هروئین: تفاوت میان نسخهها
حذف منبع نامعتبر |
ارجاع به منابع معتبر و اصلاح اشتباهات متن. لطفاْ بیدلیل و بدون دقت ویرایش را تغییر ندهید. کاملاْ بر مبنای قوانین ویکی این مقاله را از ابتدا تاکنون ویرایش کردهام. |
||
خط ۱: | خط ۱: | ||
⚫ | |||
{{drugbox |
{{drugbox |
||
| verifiedrevid = ۴۴۳۸۵۴۵۶۲ |
| verifiedrevid = ۴۴۳۸۵۴۵۶۲ |
||
خط ۵۱: | خط ۵۲: | ||
| synonyms = Diamorphine, Diacetylmorphine, Acetomorphine, (Dual) Acetylated morphine, Morphine diacetate |
| synonyms = Diamorphine, Diacetylmorphine, Acetomorphine, (Dual) Acetylated morphine, Morphine diacetate |
||
}} |
}} |
||
'''هروئین''' یا '''دیاستیل مرفین''' [[مواد مخدر|ماده مخدری]] از مشتقات [[مرفین]] و شدیداً [[اعتیاد]]آور است که معمولاً به شکل پودری سفید رنگ و قهوهای روشن یا تیره دیده میشود. این مادهٔ مخدر اغلب با اهداف تفریحی و گاهی نیز در پزشکی برای اهداف درمانی و کاهش درد مورد استفاده قرار میگیرد |
'''هروئین''' یا '''دیاستیل مرفین''' [[مواد مخدر|ماده مخدری]] از مشتقات [[مرفین]] و شدیداً [[اعتیاد]]آور است که معمولاً به شکل پودری سفید رنگ و قهوهای روشن یا تیره دیده میشود.<ref>{{یادکرد وب|عنوان=Types of Heroin|نشانی=https://www.drugrehab.com/addiction/drugs/heroin/types/|وبگاه=Drug Rehab|تاریخ=2018-02-22|بازبینی=2019-08-29|کد زبان=en-US}}</ref> این مادهٔ مخدر اغلب با اهداف تفریحی و گاهی نیز در پزشکی برای اهداف درمانی و کاهش درد مورد استفاده قرار میگیرد. خرید، فروش، و تملک این ماده تقریباً در همه کشورهای جهان غیرقانونی و دارای مجازات است.<ref>{{یادکرد وب |
||
| نشانی = http://www.shargheaftab.ir/شناخت-مواد/مقالات-معرفی-انواع-مواد/معرفی-مخدر-هروئین/202-هروئین-چیست.html |
| نشانی = http://www.shargheaftab.ir/شناخت-مواد/مقالات-معرفی-انواع-مواد/معرفی-مخدر-هروئین/202-هروئین-چیست.html |
||
| عنوان = هروئین چیست |
| عنوان = هروئین چیست |
||
خط ۶۰: | خط ۶۱: | ||
هروئین یکی از مشتقات نیمهصناعی مرفین میباشد که با عمل [[تقطیر]] از مرفین تهیه میگردد و از یک کیلوگرم مرفین حدود ۹۰۰ گرم هرویین به دست میآید. نام این ماده از واژه یونانی ''هیرو'' به معنی قهرمان اقتباس شدهاست که در [[ایران]] به اسامی عامیانهٔ '''گرد''' و '''دَوا''' هم خوانده میشود. |
هروئین یکی از مشتقات نیمهصناعی مرفین میباشد که با عمل [[تقطیر]] از مرفین تهیه میگردد و از یک کیلوگرم مرفین حدود ۹۰۰ گرم هرویین به دست میآید. نام این ماده از واژه یونانی ''هیرو'' به معنی قهرمان اقتباس شدهاست که در [[ایران]] به اسامی عامیانهٔ '''گرد''' و '''دَوا''' هم خوانده میشود. |
||
از هروئین به شیوههای تزریق، تدخین، و استنشاق کردن استفاده میشود. مصرف هروئین با اثر بر [[گیرندههای اوپیوئید|گیرندههای اوپیوئیدی]] مغز در مدت کمی موجب بیماری اعتیاد و تحمل دارویی به این ماده میشود. اعتیاد به هروئین در دراز مدت بهطور گسترده بدن و زندگی فرد مصرفکننده را درگیر میکند و دارای عوارض بسیاری از جمله اختلالات مختلف جنسی و روانی، مشکلات گوارشی، کبدی و کلیوی، و آسیب به قلب و عروق، و مغز است. مصرف میزان زیاد آن میتواند موجب [[کما]] و [[ایست قلبی]] و تنفسی شود و برای درمان [[اوردوز]] از [[نالوکسان]] استفاده میگردد. تنها در سال ۲۰۱۵ مخدرهای قوی رایج و در صدر آن هروئین، موجب مرگ ۱۲۲۰۰۰ نفر در جهان شدهاند.<ref>{{Cite journal|date=2016-10-08|title=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5388903/|journal=Lancet (London, England)|volume=388|issue=10053|pages=1459–1544|doi=10.1016/S0140-6736(16)31012-1|issn=0140-6736|pmc=PMC5388903|pmid=27733281}}</ref> دیاستیل مورفین در برخی کشورها برای رفع سرفه و دردهای شدید تجویز میشود. |
از هروئین به شیوههای تزریق، تدخین، و استنشاق کردن استفاده میشود. مصرف مکرر هروئین با اثر بر [[گیرندههای اوپیوئید|گیرندههای اوپیوئیدی]] مغز در مدت کمی موجب بیماری اعتیاد و تحمل دارویی به این ماده میشود. اعتیاد به هروئین در دراز مدت بهطور گسترده بدن و زندگی فرد مصرفکننده را درگیر میکند و دارای عوارض بسیاری از جمله اختلالات مختلف جنسی و روانی، مشکلات گوارشی، مشکلات کبدی و کلیوی، و آسیب به قلب و عروق، و مغز است. مصرف میزان زیاد آن میتواند موجب [[کما]] و [[ایست قلبی]] و تنفسی شود و برای درمان [[اوردوز]] از [[نالوکسان]] استفاده میگردد. تنها در سال ۲۰۱۵ مخدرهای قوی رایج و در صدر آن هروئین، موجب مرگ ۱۲۲۰۰۰ نفر در جهان شدهاند.<ref>{{Cite journal|date=2016-10-08|title=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5388903/|journal=Lancet (London, England)|volume=388|issue=10053|pages=1459–1544|doi=10.1016/S0140-6736(16)31012-1|issn=0140-6736|pmc=PMC5388903|pmid=27733281}}</ref> دیاستیل مورفین در برخی کشورها برای رفع سرفه و دردهای شدید تجویز میشود. |
||
== مکانیسم اثر == |
== مکانیسم اثر == |
||
هروئین [[آگونیست]]ی را بر روی گیرندههای [[دستگاه عصبی مرکزی|دستگاه عصبی مرکزی (CNS)]] شامل مو (μ)، کاپا (κ) و دلتا (δ) اعمال میکند. اثرات |
هروئین [[آگونیست]]ی را بر روی گیرندههای [[دستگاه عصبی مرکزی|دستگاه عصبی مرکزی (CNS)]] شامل مو (μ)، کاپا (κ) و دلتا (δ) اعمال میکند. اثرات هر دو گیرندهٔ مو (μ<sub>۱</sub> و μ<sub>۲</sub>) اثرات ضد درد، μ<sub>۲</sub> اختلال تنفسی و μ<sub>۱</sub> سرخوشی است. فعال شدن گیرندهٔ μ<sub>۲</sub> علاوه بر این موجب تنگ شدن مردمک چشم، کاهش تحرک [[دستگاه گوارش|دستگاه گوارش (GI)]] (و در نتیجه آن [[یبوست]]) و وابستگی فیزیولوژیکی میشود. فعال شدن گیرندهٔ کاپا (κ) نیز به خوبی باعث آرامبخشی و تخفیف درد شدید شده و گیرندهٔ دلتا (δ) بیشتر درگیر درد در [[ستون مهرهها|ستون فقرات]] است. |
||
در CNS بافتهای محیطی هروئین را به ۶-مونوآستیل مرفین و سپس به |
در CNS بافتهای محیطی هروئین را به ۶-مونوآستیل مرفین و سپس به مرفین متابولیزه میکنند. هنگامی که به صورت خوراکی مصرف میشود، هروئین به وسیله دی<sub>-</sub>اسلیتیل شدن در متابولیز اولیه به مرفین متابولیزه میشود؛ بنابراین برخلاف تزریق وریدی، مصرف خوراکی باعث شروع سریع اثرات نمیشود و برای مصرفکنندگان نیز مطلوب نیست. فرآوردههای مرفین در بدن (۶<sub>-</sub>مونوآستیل مرفین و مرفین) [[گیرندههای اوپیوئید]] را فعال میکنند، به ویژه گیرندهٔ μ<sub>۲.</sub><ref>{{یادکرد کتاب|نشانی=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441876/|عنوان=Heroin|نام خانوادگی=Huecker|نام=Martin R.|نام خانوادگی۲=Marraffa|نام۲=Jeanna|تاریخ=2018|ناشر=StatPearls Publishing|سال=|شابک=|مکان=(Treasure Island (FL|صفحات=|pmid=28722906}}</ref> هروئین در بدن سریع متابولیزه شده و متابولیتهای آن بهسرعت از طریق ادرار دفع میشود.<ref>{{Cite journal|last=Yeh|first=S. Y.|last2=Gorodetzky|first2=C. W.|last3=McQuinn|first3=R. L.|date=1976-2|title=Urinary excretion of heroin and its metabolites in man|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/1255475/#fft|journal=The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics|volume=196|issue=2|pages=249–256|issn=0022-3565|pmid=1255475}}</ref> نیمهٔ عمر آن بستگی به عوامل مختلفی دارد و معمولاً کمتر از نیمساعت است؛ اگرچه برخی مطالعات نیز نیمهٔ عمر هروئین را ۳ تا ۸ دقیقه نشان میدهند.<ref>{{یادکرد خبر|کوشش=American Addiction Centers|عنوان=How Long Does Heroin Stay in Your System? (Urine, Blood, Saliva, Hair)|نشانی=https://americanaddictioncenters.org/heroin-treatment/how-long-in-system/|زبان=en-US|تاریخ بازبینی=2018-10-12}}</ref> |
||
⚫ | |||
⚫ | از هروئین معمولاً به سه شیوهٔ تدخین کردن، تزریق کردن و |
||
== عوارض و تأثیرات == |
== عوارض و تأثیرات == |
||
خط ۷۴: | خط ۷۲: | ||
=== اثرات کوتاه مدت === |
=== اثرات کوتاه مدت === |
||
پس از مصرف هروئین، حالتی به نام ''راش (Rush)'' در فرد مصرفکننده به وجود میآید، که به مقدار هروئین بستگی دارد و به [[گیرندههای اوپیوئید]] مربوط میشود. ''راش'' معمولاً خشکی دهان، [[سرخوشی]] (نشئگی)، احساس کوفتگی و کرختی در اندامهای بدن، تهوع و خارش را بههمراه دارد. پس از اثرات اولیه مصرفکننده بهطور معمول |
پس از مصرف هروئین، حالتی به نام ''راش (Rush)'' در فرد مصرفکننده به وجود میآید، که به شیوهٔ مصرف و مقدار هروئین مصرفی بستگی دارد و به [[گیرندههای اوپیوئید]] مربوط میشود. ''راش'' معمولاً خشکی دهان، [[سرخوشی]] (نشئگی)، احساس کوفتگی و کرختی در اندامهای بدن، تهوع و خارش را بههمراه دارد. پس از اثرات اولیه مصرفکننده بهطور معمول چند ساعت به خواب فرومیرود. عملکرد ذهنی مختل شده، ضربان قلب کند و تنفس به شدت کاهش مییابد، به گونهای که برای زندگی فرد تهدیدکننده است و میتواند به کمکاری و آسیب دائمی مغز منجر شود. هروئین از طریق متوقف کردن پیامهای درد که از [[طناب نخاعی]] به بدن منتقل میشود، موجب تسکین درد میشود.<ref>{{یادکرد وب|نام خانوادگی=Abuse|نام=National Institute on Drug|کد زبان=en|نشانی=https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/heroin/what-are-immediate-short-term-effects-heroin-use|عنوان=What are the immediate (short-term) effects of heroin use?|بازبینی=2018-09-16}}</ref> |
||
=== اثرات بلند مدت === |
=== اثرات بلند مدت === |
||
[[یبوست]] ناشی از مصرف هروئین اغلب با تداوم مصرف در معتادان هروئین منجر به [[بواسیر]] میشود. مصرف هروئین میتواند موجب [[بیخوابی]]، اختلالهای جنسی [[زودانزالی]] یا کاهش [[میل جنسی]] در مردان، عفونت [[دریچههای قلب]]، عفونت ششها و آسیبهای کبدی و کلیوی شود. مصرف دراز مدت هروئین باعث ابتلا به اختلالات روانی [[افسردگی (حالت)|افسردگی]] و [[اختلال شخصیت]] میشود. بروز اختلال و بینظمی در عادتهای ماهانه زنان از دیگر عوارض آن است. در افرادی که آن را تدخین کنند، میتواند مشکلات ریوی نظیر [[برونشیت مزمن]] را بهوجود آورد و |
[[یبوست]] ناشی از مصرف هروئین اغلب با تداوم مصرف در معتادان هروئین منجر به [[بواسیر]] میشود. مصرف هروئین میتواند موجب [[بیخوابی]]، اختلالهای جنسی [[زودانزالی]] یا کاهش [[میل جنسی]] در مردان، عفونت [[دریچههای قلب]]، عفونت ششها و آسیبهای کبدی و کلیوی شود. مصرف دراز مدت هروئین باعث ابتلا به اختلالات روانی [[افسردگی (حالت)|افسردگی]] و [[اختلال شخصیت]] میشود. بروز اختلال و بینظمی در عادتهای ماهانه زنان از دیگر عوارض آن است. در افرادی که آن را تدخین کنند، میتواند مشکلات ریوی نظیر [[برونشیت مزمن]] را بهوجود آورد و از سوی دیگر آن دسته از افرادی که هروئین را استنشاق کنند، باعث آسیب به بافت داخل بینی و تیغهٔ بینی آنان میشود.<ref>{{یادکرد خبر|عنوان=Heroin and pregnancy|نشانی=https://www.marchofdimes.org/pregnancy/heroin-and-pregnancy.aspx|زبان=en-US|تاریخ بازبینی=2018-09-07}}</ref><ref>{{یادکرد خبر|کوشش=سایت پزشکی و مجله سلامتی راستینه|تاریخ=۱۳۹۶-۱۰-۱۹T07:00:39+00:00|عنوان=مصرف هروئین، اعتیاد، اثرات و ترک هروئین - راستینه|نشانی=https://rastineh.com/heroin-use-addiction-heroin-effects-and-quit/|زبان=fa-IR|تاریخ بازبینی=2018-09-07}}</ref><ref>{{یادکرد وب|نام خانوادگی=Abuse|نام=National Institute on Drug|کد زبان=en|نشانی=https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/heroin|عنوان=Heroin|بازبینی=2018-09-16}}</ref> |
||
هروئین خیابانی اغلب حاوی مواد افزودنی مانند شکر، [[نشاسته]] یا شیرِ پودری است که احتمال دارد رگهای خونی را که منتهی به ریهها، کبد، کلیهها یا مغز میشود، ببندد و باعث بیماریهای مختلف و آسیب دائمی شود.<ref>{{یادکرد وب|نام خانوادگی=Abuse|نویسنده=|نام=National Institute on Drug|کد زبان=en|تاریخ=|وبگاه=|نشانی=https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/heroin|عنوان=Heroin|بازبینی=2018-09-16}}</ref> |
هروئین خیابانی اغلب حاوی مواد افزودنی مانند شکر، [[نشاسته]] یا شیرِ پودری است که احتمال دارد رگهای خونی را که منتهی به ریهها، کبد، کلیهها یا مغز میشود، ببندد و باعث بیماریهای مختلف و آسیب دائمی شود.<ref>{{یادکرد وب|نام خانوادگی=Abuse|نویسنده=|نام=National Institute on Drug|کد زبان=en|تاریخ=|وبگاه=|نشانی=https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/heroin|عنوان=Heroin|بازبینی=2018-09-16}}</ref> |
||
پژوهشها با استفاده از اسکنهای مغزی نشان دادهاند که مصرف |
پژوهشها با استفاده از اسکنهای مغزی نشان دادهاند که مصرف درازمدت و مداوم هروئین به تغییراتی در ساختار فیزیولوژیکی و عملکرد مغز میانجامد و باعث ایجاد عدم تعادل در سیستمهای [[یاخته عصبی|نورونی]] و هورمونی میشود که به آسانی قابل برگشت نیست. مطالعات نشان دادهاند که[[سوءمصرف مواد|سوء مصرف]] طولانی مدت هروئین موجب کاهش [[ماده سفید]] مغز میگردد که این ماده در توانایی تصمیمگیری، توانایی تنظیم رفتار و پاسخ به شرایط استرسزا نقش دارد.<ref>{{یادکرد وب|نام خانوادگی=Abuse|نام=National Institute on Drug|کد زبان=en|نشانی=https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/heroin/what-are-long-term-effects-heroin-use|عنوان=What are the long-term effects of heroin use?|بازبینی=2018-09-16}}</ref> با این وجود پژوهشی نشان داده که ممکن است ماهها یا سالها پس از قطع مصرف هروئین به طول بینجامد تا مغز به کارکرد طبیعیاش بازگردد.<ref>{{یادکرد وب|کد زبان=fa-IR|وبگاه=www.pezeshk.us|نشانی=http://www.pezeshk.us/?p=21091|عنوان=مروری بر هروئین و آثار آن – سایت پزشکان بدون مرز|بازبینی=2018-09-11}}</ref> |
||
بسیاری از ناراحتیهای دیگر ناشی از هروئین در واقع به دلیل آلودگیهای موجود در منابع غیرمجاز یا روشهای استفاده از این ماده است؛ همچون زمانیکه معتادان به صورت مشترک، همگی برای تزریق از یک سرنگ استفاده میکنند. این عادت در میان معتادان بیماریهای گوناگونی را ایجاد میکند که دامنه آن از [[هپاتیت]] تا [[ایدز]] (سندرُم [[نقص ایمنی]] بدن) کشیده میشود. با این حال محققان دریافتهاند که در تزریق کنندگان نوعی از هروئین که «قیر سیاه» (Black tar) نام دارد خطر ابتلا به [[بوتولیسم|عفونت بوتولیسم]] (Botulism) در محل تزریق افزایش مییابد و در این مورد میزان بهداشتی بودن وسایل و روشهای مورد استفاده اهمیتی ندارد. تزریق کنندگان هر نوعی از هروئین بسیار مستعد آلودگی به همه نوع از انواع عفونتها هستند. |
بسیاری از ناراحتیهای دیگر ناشی از هروئین در واقع به دلیل آلودگیهای موجود در منابع غیرمجاز یا روشهای استفاده از این ماده است؛ همچون زمانیکه معتادان به صورت مشترک، همگی برای تزریق از یک سرنگ استفاده میکنند. این عادت در میان معتادان بیماریهای گوناگونی را ایجاد میکند که دامنه آن از [[هپاتیت]] تا [[ایدز]] (سندرُم [[نقص ایمنی]] بدن) کشیده میشود. با این حال محققان دریافتهاند که در تزریق کنندگان نوعی از هروئین که «قیر سیاه» (Black tar) نام دارد خطر ابتلا به [[بوتولیسم|عفونت بوتولیسم]] (Botulism) در محل تزریق افزایش مییابد و در این مورد میزان بهداشتی بودن وسایل و روشهای مورد استفاده اهمیتی ندارد. تزریق کنندگان هر نوعی از هروئین بسیار مستعد آلودگی به همه نوع از انواع عفونتها هستند. |
||
برخی از محققان بر این باورند که هروئین [[سیستم ایمنی بدن]] را تضعیف میکند. استنشاق بخارات حاصل از هروئین در معرض حرارت به سرعت و به اندازهای که برای فلج کردن یک فرد کافی باشد میتواند صدمه مغزی ایجاد کند، هرچند، چندین گزارش موردی نشان میدهد که دستیابی یه بهبودی نسبی امکانپذیر است. استنشاق بخارات ذکر شده یا استنشاق پودر هروئین، هر دو روش باعث بروز مشکلات تنفسی میشود و تزریق هروئین میتواند باعث تجمع سریع مایع در ریهها گردد. |
|||
یک مطالعه نشان میدهد که در مصرفکنندگان مردی که مدتهای طولانی هروئین مصرف کردهاند، تراکم استخوان کاهش مییابد و به این ترتیب احتمال [[شکستگی استخوان]] در این افراد افزایش پیدا میکند. محققان گمان میکنند که این مشکل ناشی از پایین بودن سطح [[تستوسترون]] در بدن این افراد است که در نتیجهٔ مصرف هروئین بهوجود میآید (پایین بودن تستوسترون از تأثیرات هروئین است که باعث کاهش [[میل جنسی]] در مردان میشود). ظاهراً مشکلات مربوط به تراکم استخوان و [[تستوسترون]] پس از قطع مصرف هروئین برطرف میشوند. |
|||
با اینکه بروز [[سکته مغزی]] از نتایج غیرمعمول استفاده از هروئین به شمار میرود، بررسیهای انجام شده از [[کالبدشکافی]] مغز صد نفر از معتادان به هروئین نشان میدهد که ۵٪ تا ۱۰٪ از معتادان تزریقی به سکتههای مغزی کوچکی دچار میشوند که ممکن است نیازی به درمان پزشکی نداشته باشند، اما پس از آن ممکن است بر رفتار این افراد اثر بگذارند. آزمایش دیگری بر روی معتادان، اثر ناخواسته دیگری را نشان داد: بیشتر این افراد رنگها را تا حدودی متفاوت از افرادی میبینند که هروئین مصرف نمیکنند.<ref name="jahad">{{یادکرد وب |نویسنده =میلر، ریچارد لارنس-ترجمه [http://araku.academia.edu/AshkanPashangzadeh/Books اشکان پشنگ زاده] |نشانی=https://www.academia.edu/9052687/Heroin_هروئین_ |عنوان= دانشنامه داروهای اعتیادآور| ناشر = جهاد دانشگاهی، سازمان انتشارات|تاریخ =1393 |تاریخ بازبینی=}}</ref> |
|||
=== مصرف هروئین در دوران بارداری === |
=== مصرف هروئین در دوران بارداری === |
||
پژوهشها نشان میدهند مصرف هروئین توسط زنان در زمان بارداری خطر بروز عفونتهای حاد، اعتیاد، سندرم اختلال و علائمی از قبیل تحریک پذیری، کمبود وزن، تب، [[لرزش]]، اسهال، استفراغ و [[تشنج]] در نوزادان را به طرز قابل توجهی افزایش میدهد.<ref>{{یادکرد وب|نام خانوادگی=Abuse|نام=National Institute on Drug|کد زبان=en|نشانی=https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/heroin/how-does-heroin-abuse-affect-pregnant-women|عنوان=How does heroin use affect pregnant women?|بازبینی=2018-09-07}}</ref><ref>{{Cite journal|date=1973-12-01|title=Fetal complications of maternal heroin addiction: Abnormal growth, infections, and episodes of stress|url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022347673805505|journal=The Journal of Pediatrics|language=en|volume=83|issue=6|pages=1055–1061|doi=10.1016/S0022-3476(73)80550-5|issn=0022-3476}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Namboodiri|first=Vasudevan|last2=George|first2=Sanju|last3=Boulay|first3=Sylvie|last4=Fair|first4=Mandy|date=2010-02-11|title=Pregnant heroin addict: what about the baby?|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3029977/|journal=BMJ Case Reports|volume=2010|doi=10.1136/bcr.09.2009.2246|issn=1757-790X|pmc=PMC3029977|pmid=22328902}}</ref> |
|||
== اعتیاد == |
== اعتیاد == |
||
هروئین بر [[گیرندههای اوپیوئید|گیرندههای اپیوئیدی]] مغز تأثیر میگذارد و باعث آزاد شدن زیاد واسطهٔ شیمیایی [[دوپامین]] میشود که مهمترین نقش را در سیستم لذت و پاداش مغز دارد،<ref>{{یادکرد خبر|کوشش=Healthline|عنوان=Heroin Addiction: Symptoms, Causes, Treatments, and Outlook|نشانی=https://www.healthline.com/health/heroin-addiction#symptoms|زبان=en|تاریخ بازبینی=2018-09-30}}</ref> بنابراین معمولاً احساسات خوشایندی همچون آرامش جسمی و روانی، [[سرخوشی]] و تسکین را در بدن |
هروئین بر [[گیرندههای اوپیوئید|گیرندههای اپیوئیدی]] مغز تأثیر میگذارد و باعث آزاد شدن زیاد واسطهٔ شیمیایی [[دوپامین]] میشود که مهمترین نقش را در سیستم لذت و پاداش مغز دارد،<ref>{{یادکرد خبر|کوشش=Healthline|عنوان=Heroin Addiction: Symptoms, Causes, Treatments, and Outlook|نشانی=https://www.healthline.com/health/heroin-addiction#symptoms|زبان=en|تاریخ بازبینی=2018-09-30}}</ref> بنابراین معمولاً احساسات خوشایندی همچون آرامش جسمی و روانی، [[سرخوشی]] و تسکین را در بدن پدید میآورد و فرد را پس از مصرف اولیه، به مصرف مجدد آن ترغیب میکند. فرد مصرفکننده برای دستیابی به این حالت ممکن است بهطور مکرر و بیاختیار به مصرف آن روی بیاورد که پس از مدت کوتاهی (در کمتر از ۲۱ روز) به دلیل اثرات سریع و قوی هروئین بر روی مغز، وابستگی شدید و تحمل دارویی (tolerance) ایجاد میشود. در این صورت مصرفکننده به دلیل عدم مواجهه با علائم ناخوشایند قطع مصرف مجبور است به مصرف مجدد این مخدر روی بیاورد و برای دستیابی به حالت سرخوشی اولیه، به تدریج دوز مصرفی خود را افزایش دهد.<ref>{{یادکرد وب|وبگاه=www.hamshahrionline.ir|نشانی=http://www.hamshahrionline.ir/details/71517|عنوان=مفاهیم: هروئین چیست؟|بازبینی=2018-09-07}}</ref><ref>{{یادکرد وب|نویسنده=|کد زبان=Fa|تاریخ=|وبگاه=|نشانی=http://axonclinic.com/هروئین/|عنوان=هروئین چیست؟}}</ref> |
||
تحقیقات حاکی از آن است که عمدتاً دلایل گرایش افراد به هروئین با عدم سلامت روانی آنان در ارتباط است. تحقیقی در دانشگاه ایلینوی نشان میدهد که حدود ۷۵ درصد مصرفکنندگان هروئین بر اثر اختلالات [[اختلال اضطراب|اضطراب]]، [[افسردگی (حالت)|افسردگی]]، [[اختلال دوقطبی]] و [[اختلال کمتوجهی - بیشفعالی بزرگسالان|اختلال کمتوجهی - بیشفعالی]] به مصرف آن روی آورده بودند.<ref>{{یادکرد خبر|کوشش=WebMD|عنوان=Heroin Use, Addiction, Effects, Withdrawal, and More|نشانی=https://www.webmd.com/mental-health/addiction/heroin-use|زبان=en-US|تاریخ بازبینی=2018-09-07}}</ref> |
تحقیقات حاکی از آن است که عمدتاً دلایل گرایش افراد به هروئین با عدم سلامت روانی آنان در ارتباط است. تحقیقی در دانشگاه ایلینوی نشان میدهد که حدود ۷۵ درصد مصرفکنندگان هروئین بر اثر اختلالات [[اختلال اضطراب|اضطراب]]، [[افسردگی (حالت)|افسردگی]]، [[اختلال دوقطبی]] و [[اختلال کمتوجهی - بیشفعالی بزرگسالان|اختلال کمتوجهی - بیشفعالی]] به مصرف آن روی آورده بودند.<ref>{{یادکرد خبر|کوشش=WebMD|عنوان=Heroin Use, Addiction, Effects, Withdrawal, and More|نشانی=https://www.webmd.com/mental-health/addiction/heroin-use|زبان=en-US|تاریخ بازبینی=2018-09-07}}</ref> |
||
=== علائم قطع مصرف === |
=== علائم قطع مصرف === |
||
اغلب |
اغلب عوارض فیزیکی و روانی قطع مصرف (سندرُم ترک) هروئین عبارتند از: |
||
{| class="wikitable" |
|||
|+سندرُم قطع مصرف هروئین |
|||
تعریق زیاد، آبریزش بینی و اشکریزش، احساس سرما و لرز، دانهدانه شدن سطح پوست و سیخ شدن موها، خمیازه کشیدن شدید و مداوم، تحریکپذیری، افسردگی، وسوسهٔ مصرف مواد، دردهای عضلانی و استخوانی، از دستدادن اشتها، بیخوابی، بیقراری و اضطراب، استفراغ و اسهال |
|||
!عوارض فیزیکی |
|||
!عوارض روانی |
|||
⚫ | اوج سندرم ترک بین ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از آخرین مصرف |
||
|- |
|||
|[[آبریزش بینی]] و اشکریزش |
|||
|[[بیقراری روانی|بیقراری]] |
|||
|- |
|||
|[[تعریق]] |
|||
|تحریک پذیری |
|||
|- |
|||
|خمیازههای مداوم |
|||
|[[افسردگی (حالت)|افسردگی]] |
|||
|- |
|||
|احساس سرما و لرز |
|||
|[[اضطراب]] |
|||
|- |
|||
|دانهدانه شدن سطح پوست |
|||
و سیخ شدن موهای بدن |
|||
|وسوسهٔ مصرف مجدد |
|||
|- |
|||
|دردهای عضلانی و استخوانی |
|||
|[[سندرم پای بیقرار]] |
|||
|- |
|||
|[[درد شکمی]] و [[اسهال]] |
|||
|[[بیخوابی]] |
|||
|- |
|||
|[[حالت تهوع]] و استفراغ |
|||
|[[بیاشتهایی]] |
|||
|} |
|||
⚫ | اوج سندرم ترک بین ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از آخرین مصرف است و پس از یک هفته به طور چشمگیری از شدت آن کاسته میشود. البته شدت و دامنهٔ زمانی آن در افراد مختلف متفاوت است و در بعضی معتادان هروئین، مواردی از این علائم تا چند ماه پس از ترک مصرف ادامه مییابد.<ref>{{یادکرد وب|وبگاه=www.day-clinic.ir|نشانی=http://www.day-clinic.ir/هروئین|عنوان=هروئین|بازبینی=2018-09-07}}</ref><ref>{{یادکرد خبر|کوشش=کلینیک آکسون|عنوان=هروئین چیست؟ عوارض مصرف و روشهای درمان {{!}} کلینیک درمان اعتیاد آکسون|نشانی=http://axonclinic.com/هروئین/|زبان=fa-IR|تاریخ بازبینی=2018-09-07}}</ref><ref>{{یادکرد خبر|کوشش=Project Know|تاریخ=2012-02-03|عنوان=How Heroin Addiction Forms and How to Get Treated|نشانی=https://www.projectknow.com/research/heroin/|زبان=en-US|تاریخ بازبینی=2018-09-08}}</ref> |
||
=== درمان === |
=== درمان === |
||
[[ترک اعتیاد]] به هروئین احتمالاً سختترین نوع ترک در میان |
[[ترک اعتیاد]] به هروئین احتمالاً سختترین نوع ترک در میان مواد مخدر است. روشهایی کلی برای ترک آن وجود دارد که مهمترین و مٶثرترین این روشها ترک هروئین با استفاده از دارودرمانی (همانند [[درمان نگهدارنده با متادون]] یا [[بوپرنورفین]]) و [[رفتاردرمانی شناختی|رفتاردرمانی]] است که زیر نظر پزشک و [[روانشناسی مشاوره|روانشناس مشاور]] صورت میگیرد.<ref>{{یادکرد وب|عنوان=Heroin Withdrawal: Symptoms, Timeline, Detox and Treatment|نشانی=https://americanaddictioncenters.org/withdrawal-timelines-treatments/heroin|وبگاه=American Addiction Centers|بازبینی=2019-08-28|کد زبان=en|نام=Kristina|نام خانوادگی=Ackermann}}</ref><ref>{{یادکرد وب|عنوان=Heroin Addiction Treatment Methods And Best Practices|نشانی=https://www.addictions.com/heroin-addiction-treatment/|وبگاه=Addictions|بازبینی=2019-08-28|کد زبان=en}}</ref><ref>{{یادکرد وب|عنوان=Heroin Addiction — Abuse And Treatment Options|نشانی=https://www.addictionresource.net/heroin/|وبگاه=Addiction Resource|بازبینی=2019-08-29|کد زبان=en-US}}</ref> |
||
== کاربردها == |
== کاربردها == |
||
[[پرونده:Diamorphine ampoules.JPG|بندانگشتی|''دیامورفین'' ''هیدروکلراید''، آمپول تزریقی هروئین که در پزشکی مورد استفاده قرار میگیرد.]] |
[[پرونده:Diamorphine ampoules.JPG|بندانگشتی|''دیامورفین'' ''هیدروکلراید''، آمپول تزریقی هروئین که در پزشکی مورد استفاده قرار میگیرد.]] |
||
برای بسیاری از افرادی که به [[بیماری لاعلاج|بیماریهای لاعلاج]] مبتلا |
برای بسیاری از افرادی که به [[بیماری لاعلاج|بیماریهای لاعلاج]] مبتلا هستند، تنها یک چیز میتواند اندکی به زندگی آنان کیفیت دهد: '''دیاستیل مرفین'''؛ نامی که پزشکان متخصص برای این دارو استفاده میکنند، ولی مردم عادی آن را به نام هروئین میشناسند.<ref>http://www.bbc.co.uk/persian/world/2013/04/130204_mgh_magazine_the_biggest_decision.shtml</ref> بسته به فرایند تولید و روشی که از هروئین استفاده میشود، تأثیرات اندازهگیری شده آن بین ۱٫۵ تا ۸ برابر قویتر از مرفین است. از هروئین در مصارف پزشکی برای جلوگیری از سرفهٔ حاد و کاهش درد شدید در کودکان و بزرگسالان استفاده میکنند. یک مطالعه دربارهٔ تسکین درد، هروئین را با داروی استاندارد Hydromorphone که برای مبارزه با دردهای شدید تجویز میشود، قابل مقایسه دانست. |
||
هروئینی که برای مصارف پزشکی مورد استفاده قرار میگیرد، اغلب به صورت قرص مصرف شده یا به صورت محلول تزریق میشود. تعدادی از افیونهای صنعتی از خانواده مرفین (اپیوییدها) که برای مصارف پزشکی و دارویی تولید میشوند، خواصی مشابه هرویین دارند. از جملهٔ این مواد میتوان به دیهیدرو [[کدئین]] (DF 118s)، [[پتیدین]] (که اغلب برای کاهش درد زایمان استفاده میشود)، دیکونال ([[دیپیپانون]])، [[پالفیوم]]، [[ترامادول]]، و [[متادون]] (که اغلب در برنامههای درمانی به عنوان جایگزینی برای اعتیاد به هروئین تجویز میشود) اشاره نمود.<ref>{{یادکرد وب|نویسنده=میلر، ریچارد لارنس _ ترجمه اشکان پشنگ زاده|کد زبان=|تاریخ=|وبگاه=|نشانی=https://www.academia.edu/9052687/Heroin_هروئین_|عنوان=دانشنامه داروهای اعتیادآور}}</ref> |
هروئینی که برای مصارف پزشکی مورد استفاده قرار میگیرد، اغلب به صورت قرص مصرف شده یا به صورت محلول تزریق میشود. تعدادی از افیونهای صنعتی از خانواده مرفین (اپیوییدها) که برای مصارف پزشکی و دارویی تولید میشوند، خواصی مشابه هرویین دارند. از جملهٔ این مواد میتوان به دیهیدرو [[کدئین]] (DF 118s)، [[پتیدین]] (که اغلب برای کاهش درد زایمان استفاده میشود)، دیکونال ([[دیپیپانون]])، [[پالفیوم]]، [[ترامادول]]، و [[متادون]] (که اغلب در برنامههای درمانی به عنوان جایگزینی برای اعتیاد به هروئین تجویز میشود) اشاره نمود.<ref>{{یادکرد وب|نویسنده=میلر، ریچارد لارنس _ ترجمه اشکان پشنگ زاده|کد زبان=|تاریخ=|وبگاه=|نشانی=https://www.academia.edu/9052687/Heroin_هروئین_|عنوان=دانشنامه داروهای اعتیادآور}}</ref> |
||
پزشکان تشخیص دادهاند که هروئین یک بیهوشکنندهٔ ایمن برای استفاده در زمان زایمان است که هیچ |
پزشکان تشخیص دادهاند که هروئین یک بیهوشکنندهٔ ایمن برای استفاده در زمان زایمان است که هیچ سوء اثر آشکاری بر مادر یا کودک ندارد. از این دارو در برخی موارد برای درمان [[پورفیری (بیماری)|پورفیری]] استفاده میکنند؛ [[پورفیری (بیماری)|پورفیری]] اختلال در فرایندهای شیمیایی بدن افراد است که در آنها نسبت به نور حساسیت ایجاد میکند و گاهی اوقات نیز باعث ایجاد خشونت در آنها میشود. مصرفکنندگان هروئین از هر دوجنس (مرد و زن) گزارش دادهاند که در آغاز مصرف [[فعالیت جنسی]] در آنها افزایش مییابد، اما با ادامه مصرف، این فعالیتها کاهش پیدا میکند. (چنانچه گفته شد، هروئین دارای تأثیرات هورمونی است که در درازمدت فعالیت جنسی مردان را کاهش میدهد). این دارو در ابتدا اضطراب روانی را کاهش میدهد اما این اثر به تدریج تبدیل به بیتفاوتی نسبت به دنیای اطراف میشود.<ref>{{یادکرد وب|کد زبان=en|وبگاه=araku.academia.edu|نشانی=http://araku.academia.edu/AshkanPashangzadeh/Books|عنوان=Ashkan Pashangzadeh {{!}} University of Arak - Academia.edu|بازبینی=2018-09-08}}</ref> |
||
⚫ | |||
⚫ | از هروئین معمولاً به سه شیوهٔ تدخین کردن، تزریق کردن و بالا کشیدن از سوراخ بینی یا استنشاق کردن (Sniffing) استفاده میشود. [[تزریق وریدی|تزریق داخل وریدی]] هروئین با شروع اثر ۷ یا ۸ ثانیه پس از تزریق، شدیدترین و سریعترین اثر را از میان شیوههای مصرف دارا است، به همین دلیل در معتادان مزمن هروئینی شایع شدهاست. درحالیکه تأثیر [[تزریق ماهیچهای]] پس از ۵ تا ۸ دقیقه نسبتاً آرام شروع میشود. هنگامیکه هروئین تدخین یا استنشاق میشود، اثرات آن بهطور معمول در عرض ۱۰ الی ۱۵ دقیقه احساس میشود. اگرچه تدخین و استنشاقکردن به سرعت و شدتِ تزریق داخل وریدی اثربخشی ندارند اما پژوهشگران «مٶسسه ملی سوءاستفاده از دارو» آمریکا تأیید کردهاند که هر سه نوع روش مصرف هروئین اعتیادآور است.<ref>{{یادکرد وب|کد زبان=en-us|وبگاه=Narconon International|نشانی=https://www.narconon.org/drug-information/heroin-information.html|عنوان=Heroin information|بازبینی=2018-09-29}}</ref> |
||
== درجهبندی کیفی == |
== درجهبندی کیفی == |
||
خط ۱۳۰: | خط ۱۶۴: | ||
File:Heroin Stamp.jpg|<!--One stamp of heroin--> |
File:Heroin Stamp.jpg|<!--One stamp of heroin--> |
||
</gallery> |
</gallery> |
||
⚫ | |||
== جستارهای وابسته == |
== جستارهای وابسته == |
نسخهٔ ۲۹ اوت ۲۰۱۹، ساعت ۰۰:۰۸
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5b/Heroin_asian.jpg/276px-Heroin_asian.jpg)
![]() | |
![]() | |
دادههای بالینی | |
---|---|
نامهای دیگر | Diamorphine, Diacetylmorphine, Acetomorphine, (Dual) Acetylated morphine, Morphine diacetate |
AHFS/Drugs.com | entry |
ردهبندی داروهای بارداری |
|
میزان وابستگی | High |
روش مصرف دارو | Inhalation, Transmucosal, Intravenous, Oral, Intranasal, Rectal, Intramuscular |
کد ATC | |
وضعیت قانونی | |
وضعیت قانونی |
|
دادههای فارماکوکینتیک | |
زیست فراهمی | <35% (oral), 44–61% (inhaled)[۲] |
پیوند پروتئینی | ۰٪ (مرفین metabolite 35%) |
متابولیسم | hepatic |
نیمهعمر حذف | <10 minutes[۳] |
دفع | 90% renal as glucuronides, rest biliary |
شناسهها | |
| |
شمارهٔ سیایاس | |
پابکم CID | |
دراگبنک | |
کماسپایدر | |
UNII | |
ChEBI | |
ChEMBL | |
CompTox Dashboard (EPA) | |
ECHA InfoCard | 100.008.380 |
دادههای فیزیکی و شیمیایی | |
فرمول شیمیایی | C21H23NO۵ |
جرم مولی | 369.41 g/mol g·mol−1 |
مدل سه بعدی (جیمول) | |
| |
| |
(صحتسنجی) |
هروئین یا دیاستیل مرفین ماده مخدری از مشتقات مرفین و شدیداً اعتیادآور است که معمولاً به شکل پودری سفید رنگ و قهوهای روشن یا تیره دیده میشود.[۴] این مادهٔ مخدر اغلب با اهداف تفریحی و گاهی نیز در پزشکی برای اهداف درمانی و کاهش درد مورد استفاده قرار میگیرد. خرید، فروش، و تملک این ماده تقریباً در همه کشورهای جهان غیرقانونی و دارای مجازات است.[۵]
هروئین یکی از مشتقات نیمهصناعی مرفین میباشد که با عمل تقطیر از مرفین تهیه میگردد و از یک کیلوگرم مرفین حدود ۹۰۰ گرم هرویین به دست میآید. نام این ماده از واژه یونانی هیرو به معنی قهرمان اقتباس شدهاست که در ایران به اسامی عامیانهٔ گرد و دَوا هم خوانده میشود.
از هروئین به شیوههای تزریق، تدخین، و استنشاق کردن استفاده میشود. مصرف مکرر هروئین با اثر بر گیرندههای اوپیوئیدی مغز در مدت کمی موجب بیماری اعتیاد و تحمل دارویی به این ماده میشود. اعتیاد به هروئین در دراز مدت بهطور گسترده بدن و زندگی فرد مصرفکننده را درگیر میکند و دارای عوارض بسیاری از جمله اختلالات مختلف جنسی و روانی، مشکلات گوارشی، مشکلات کبدی و کلیوی، و آسیب به قلب و عروق، و مغز است. مصرف میزان زیاد آن میتواند موجب کما و ایست قلبی و تنفسی شود و برای درمان اوردوز از نالوکسان استفاده میگردد. تنها در سال ۲۰۱۵ مخدرهای قوی رایج و در صدر آن هروئین، موجب مرگ ۱۲۲۰۰۰ نفر در جهان شدهاند.[۶] دیاستیل مورفین در برخی کشورها برای رفع سرفه و دردهای شدید تجویز میشود.
مکانیسم اثر
هروئین آگونیستی را بر روی گیرندههای دستگاه عصبی مرکزی (CNS) شامل مو (μ)، کاپا (κ) و دلتا (δ) اعمال میکند. اثرات هر دو گیرندهٔ مو (μ۱ و μ۲) اثرات ضد درد، μ۲ اختلال تنفسی و μ۱ سرخوشی است. فعال شدن گیرندهٔ μ۲ علاوه بر این موجب تنگ شدن مردمک چشم، کاهش تحرک دستگاه گوارش (GI) (و در نتیجه آن یبوست) و وابستگی فیزیولوژیکی میشود. فعال شدن گیرندهٔ کاپا (κ) نیز به خوبی باعث آرامبخشی و تخفیف درد شدید شده و گیرندهٔ دلتا (δ) بیشتر درگیر درد در ستون فقرات است.
در CNS بافتهای محیطی هروئین را به ۶-مونوآستیل مرفین و سپس به مرفین متابولیزه میکنند. هنگامی که به صورت خوراکی مصرف میشود، هروئین به وسیله دی-اسلیتیل شدن در متابولیز اولیه به مرفین متابولیزه میشود؛ بنابراین برخلاف تزریق وریدی، مصرف خوراکی باعث شروع سریع اثرات نمیشود و برای مصرفکنندگان نیز مطلوب نیست. فرآوردههای مرفین در بدن (۶-مونوآستیل مرفین و مرفین) گیرندههای اوپیوئید را فعال میکنند، به ویژه گیرندهٔ μ۲.[۷] هروئین در بدن سریع متابولیزه شده و متابولیتهای آن بهسرعت از طریق ادرار دفع میشود.[۸] نیمهٔ عمر آن بستگی به عوامل مختلفی دارد و معمولاً کمتر از نیمساعت است؛ اگرچه برخی مطالعات نیز نیمهٔ عمر هروئین را ۳ تا ۸ دقیقه نشان میدهند.[۹]
عوارض و تأثیرات
اولین نوبت مصرف هروئین باعث ایجاد حالت تهوع یا استفراغ میشود؛ ولی به تدریج و با مصرف بیشتر، این عوارض از بین میروند. مصرف میزان زیاد هروئین (اوردوز) باعث بروز بیحسی شدید، کما، و ایست قلبی یا تنفسی میشود که برای درمان آن از نالوکسان استفاده میکنند.[۱۰]
اثرات کوتاه مدت
پس از مصرف هروئین، حالتی به نام راش (Rush) در فرد مصرفکننده به وجود میآید، که به شیوهٔ مصرف و مقدار هروئین مصرفی بستگی دارد و به گیرندههای اوپیوئید مربوط میشود. راش معمولاً خشکی دهان، سرخوشی (نشئگی)، احساس کوفتگی و کرختی در اندامهای بدن، تهوع و خارش را بههمراه دارد. پس از اثرات اولیه مصرفکننده بهطور معمول چند ساعت به خواب فرومیرود. عملکرد ذهنی مختل شده، ضربان قلب کند و تنفس به شدت کاهش مییابد، به گونهای که برای زندگی فرد تهدیدکننده است و میتواند به کمکاری و آسیب دائمی مغز منجر شود. هروئین از طریق متوقف کردن پیامهای درد که از طناب نخاعی به بدن منتقل میشود، موجب تسکین درد میشود.[۱۱]
اثرات بلند مدت
یبوست ناشی از مصرف هروئین اغلب با تداوم مصرف در معتادان هروئین منجر به بواسیر میشود. مصرف هروئین میتواند موجب بیخوابی، اختلالهای جنسی زودانزالی یا کاهش میل جنسی در مردان، عفونت دریچههای قلب، عفونت ششها و آسیبهای کبدی و کلیوی شود. مصرف دراز مدت هروئین باعث ابتلا به اختلالات روانی افسردگی و اختلال شخصیت میشود. بروز اختلال و بینظمی در عادتهای ماهانه زنان از دیگر عوارض آن است. در افرادی که آن را تدخین کنند، میتواند مشکلات ریوی نظیر برونشیت مزمن را بهوجود آورد و از سوی دیگر آن دسته از افرادی که هروئین را استنشاق کنند، باعث آسیب به بافت داخل بینی و تیغهٔ بینی آنان میشود.[۱۲][۱۳][۱۴]
هروئین خیابانی اغلب حاوی مواد افزودنی مانند شکر، نشاسته یا شیرِ پودری است که احتمال دارد رگهای خونی را که منتهی به ریهها، کبد، کلیهها یا مغز میشود، ببندد و باعث بیماریهای مختلف و آسیب دائمی شود.[۱۵]
پژوهشها با استفاده از اسکنهای مغزی نشان دادهاند که مصرف درازمدت و مداوم هروئین به تغییراتی در ساختار فیزیولوژیکی و عملکرد مغز میانجامد و باعث ایجاد عدم تعادل در سیستمهای نورونی و هورمونی میشود که به آسانی قابل برگشت نیست. مطالعات نشان دادهاند کهسوء مصرف طولانی مدت هروئین موجب کاهش ماده سفید مغز میگردد که این ماده در توانایی تصمیمگیری، توانایی تنظیم رفتار و پاسخ به شرایط استرسزا نقش دارد.[۱۶] با این وجود پژوهشی نشان داده که ممکن است ماهها یا سالها پس از قطع مصرف هروئین به طول بینجامد تا مغز به کارکرد طبیعیاش بازگردد.[۱۷]
بسیاری از ناراحتیهای دیگر ناشی از هروئین در واقع به دلیل آلودگیهای موجود در منابع غیرمجاز یا روشهای استفاده از این ماده است؛ همچون زمانیکه معتادان به صورت مشترک، همگی برای تزریق از یک سرنگ استفاده میکنند. این عادت در میان معتادان بیماریهای گوناگونی را ایجاد میکند که دامنه آن از هپاتیت تا ایدز (سندرُم نقص ایمنی بدن) کشیده میشود. با این حال محققان دریافتهاند که در تزریق کنندگان نوعی از هروئین که «قیر سیاه» (Black tar) نام دارد خطر ابتلا به عفونت بوتولیسم (Botulism) در محل تزریق افزایش مییابد و در این مورد میزان بهداشتی بودن وسایل و روشهای مورد استفاده اهمیتی ندارد. تزریق کنندگان هر نوعی از هروئین بسیار مستعد آلودگی به همه نوع از انواع عفونتها هستند.
برخی از محققان بر این باورند که هروئین سیستم ایمنی بدن را تضعیف میکند. استنشاق بخارات حاصل از هروئین در معرض حرارت به سرعت و به اندازهای که برای فلج کردن یک فرد کافی باشد میتواند صدمه مغزی ایجاد کند، هرچند، چندین گزارش موردی نشان میدهد که دستیابی یه بهبودی نسبی امکانپذیر است. استنشاق بخارات ذکر شده یا استنشاق پودر هروئین، هر دو روش باعث بروز مشکلات تنفسی میشود و تزریق هروئین میتواند باعث تجمع سریع مایع در ریهها گردد.
یک مطالعه نشان میدهد که در مصرفکنندگان مردی که مدتهای طولانی هروئین مصرف کردهاند، تراکم استخوان کاهش مییابد و به این ترتیب احتمال شکستگی استخوان در این افراد افزایش پیدا میکند. محققان گمان میکنند که این مشکل ناشی از پایین بودن سطح تستوسترون در بدن این افراد است که در نتیجهٔ مصرف هروئین بهوجود میآید (پایین بودن تستوسترون از تأثیرات هروئین است که باعث کاهش میل جنسی در مردان میشود). ظاهراً مشکلات مربوط به تراکم استخوان و تستوسترون پس از قطع مصرف هروئین برطرف میشوند.
با اینکه بروز سکته مغزی از نتایج غیرمعمول استفاده از هروئین به شمار میرود، بررسیهای انجام شده از کالبدشکافی مغز صد نفر از معتادان به هروئین نشان میدهد که ۵٪ تا ۱۰٪ از معتادان تزریقی به سکتههای مغزی کوچکی دچار میشوند که ممکن است نیازی به درمان پزشکی نداشته باشند، اما پس از آن ممکن است بر رفتار این افراد اثر بگذارند. آزمایش دیگری بر روی معتادان، اثر ناخواسته دیگری را نشان داد: بیشتر این افراد رنگها را تا حدودی متفاوت از افرادی میبینند که هروئین مصرف نمیکنند.[۱۸]
مصرف هروئین در دوران بارداری
پژوهشها نشان میدهند مصرف هروئین توسط زنان در زمان بارداری خطر بروز عفونتهای حاد، اعتیاد، سندرم اختلال و علائمی از قبیل تحریک پذیری، کمبود وزن، تب، لرزش، اسهال، استفراغ و تشنج در نوزادان را به طرز قابل توجهی افزایش میدهد.[۱۹][۲۰][۲۱]
اعتیاد
هروئین بر گیرندههای اپیوئیدی مغز تأثیر میگذارد و باعث آزاد شدن زیاد واسطهٔ شیمیایی دوپامین میشود که مهمترین نقش را در سیستم لذت و پاداش مغز دارد،[۲۲] بنابراین معمولاً احساسات خوشایندی همچون آرامش جسمی و روانی، سرخوشی و تسکین را در بدن پدید میآورد و فرد را پس از مصرف اولیه، به مصرف مجدد آن ترغیب میکند. فرد مصرفکننده برای دستیابی به این حالت ممکن است بهطور مکرر و بیاختیار به مصرف آن روی بیاورد که پس از مدت کوتاهی (در کمتر از ۲۱ روز) به دلیل اثرات سریع و قوی هروئین بر روی مغز، وابستگی شدید و تحمل دارویی (tolerance) ایجاد میشود. در این صورت مصرفکننده به دلیل عدم مواجهه با علائم ناخوشایند قطع مصرف مجبور است به مصرف مجدد این مخدر روی بیاورد و برای دستیابی به حالت سرخوشی اولیه، به تدریج دوز مصرفی خود را افزایش دهد.[۲۳][۲۴]
تحقیقات حاکی از آن است که عمدتاً دلایل گرایش افراد به هروئین با عدم سلامت روانی آنان در ارتباط است. تحقیقی در دانشگاه ایلینوی نشان میدهد که حدود ۷۵ درصد مصرفکنندگان هروئین بر اثر اختلالات اضطراب، افسردگی، اختلال دوقطبی و اختلال کمتوجهی - بیشفعالی به مصرف آن روی آورده بودند.[۲۵]
علائم قطع مصرف
اغلب عوارض فیزیکی و روانی قطع مصرف (سندرُم ترک) هروئین عبارتند از:
عوارض فیزیکی | عوارض روانی |
---|---|
آبریزش بینی و اشکریزش | بیقراری |
تعریق | تحریک پذیری |
خمیازههای مداوم | افسردگی |
احساس سرما و لرز | اضطراب |
دانهدانه شدن سطح پوست
و سیخ شدن موهای بدن |
وسوسهٔ مصرف مجدد |
دردهای عضلانی و استخوانی | سندرم پای بیقرار |
درد شکمی و اسهال | بیخوابی |
حالت تهوع و استفراغ | بیاشتهایی |
اوج سندرم ترک بین ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از آخرین مصرف است و پس از یک هفته به طور چشمگیری از شدت آن کاسته میشود. البته شدت و دامنهٔ زمانی آن در افراد مختلف متفاوت است و در بعضی معتادان هروئین، مواردی از این علائم تا چند ماه پس از ترک مصرف ادامه مییابد.[۲۶][۲۷][۲۸]
درمان
ترک اعتیاد به هروئین احتمالاً سختترین نوع ترک در میان مواد مخدر است. روشهایی کلی برای ترک آن وجود دارد که مهمترین و مٶثرترین این روشها ترک هروئین با استفاده از دارودرمانی (همانند درمان نگهدارنده با متادون یا بوپرنورفین) و رفتاردرمانی است که زیر نظر پزشک و روانشناس مشاور صورت میگیرد.[۲۹][۳۰][۳۱]
کاربردها
برای بسیاری از افرادی که به بیماریهای لاعلاج مبتلا هستند، تنها یک چیز میتواند اندکی به زندگی آنان کیفیت دهد: دیاستیل مرفین؛ نامی که پزشکان متخصص برای این دارو استفاده میکنند، ولی مردم عادی آن را به نام هروئین میشناسند.[۳۲] بسته به فرایند تولید و روشی که از هروئین استفاده میشود، تأثیرات اندازهگیری شده آن بین ۱٫۵ تا ۸ برابر قویتر از مرفین است. از هروئین در مصارف پزشکی برای جلوگیری از سرفهٔ حاد و کاهش درد شدید در کودکان و بزرگسالان استفاده میکنند. یک مطالعه دربارهٔ تسکین درد، هروئین را با داروی استاندارد Hydromorphone که برای مبارزه با دردهای شدید تجویز میشود، قابل مقایسه دانست.
هروئینی که برای مصارف پزشکی مورد استفاده قرار میگیرد، اغلب به صورت قرص مصرف شده یا به صورت محلول تزریق میشود. تعدادی از افیونهای صنعتی از خانواده مرفین (اپیوییدها) که برای مصارف پزشکی و دارویی تولید میشوند، خواصی مشابه هرویین دارند. از جملهٔ این مواد میتوان به دیهیدرو کدئین (DF 118s)، پتیدین (که اغلب برای کاهش درد زایمان استفاده میشود)، دیکونال (دیپیپانون)، پالفیوم، ترامادول، و متادون (که اغلب در برنامههای درمانی به عنوان جایگزینی برای اعتیاد به هروئین تجویز میشود) اشاره نمود.[۳۳]
پزشکان تشخیص دادهاند که هروئین یک بیهوشکنندهٔ ایمن برای استفاده در زمان زایمان است که هیچ سوء اثر آشکاری بر مادر یا کودک ندارد. از این دارو در برخی موارد برای درمان پورفیری استفاده میکنند؛ پورفیری اختلال در فرایندهای شیمیایی بدن افراد است که در آنها نسبت به نور حساسیت ایجاد میکند و گاهی اوقات نیز باعث ایجاد خشونت در آنها میشود. مصرفکنندگان هروئین از هر دوجنس (مرد و زن) گزارش دادهاند که در آغاز مصرف فعالیت جنسی در آنها افزایش مییابد، اما با ادامه مصرف، این فعالیتها کاهش پیدا میکند. (چنانچه گفته شد، هروئین دارای تأثیرات هورمونی است که در درازمدت فعالیت جنسی مردان را کاهش میدهد). این دارو در ابتدا اضطراب روانی را کاهش میدهد اما این اثر به تدریج تبدیل به بیتفاوتی نسبت به دنیای اطراف میشود.[۳۴]
شیوهٔ مصرف
از هروئین معمولاً به سه شیوهٔ تدخین کردن، تزریق کردن و بالا کشیدن از سوراخ بینی یا استنشاق کردن (Sniffing) استفاده میشود. تزریق داخل وریدی هروئین با شروع اثر ۷ یا ۸ ثانیه پس از تزریق، شدیدترین و سریعترین اثر را از میان شیوههای مصرف دارا است، به همین دلیل در معتادان مزمن هروئینی شایع شدهاست. درحالیکه تأثیر تزریق ماهیچهای پس از ۵ تا ۸ دقیقه نسبتاً آرام شروع میشود. هنگامیکه هروئین تدخین یا استنشاق میشود، اثرات آن بهطور معمول در عرض ۱۰ الی ۱۵ دقیقه احساس میشود. اگرچه تدخین و استنشاقکردن به سرعت و شدتِ تزریق داخل وریدی اثربخشی ندارند اما پژوهشگران «مٶسسه ملی سوءاستفاده از دارو» آمریکا تأیید کردهاند که هر سه نوع روش مصرف هروئین اعتیادآور است.[۳۵]
درجهبندی کیفی
انواع هروئین از لحاظ کیفیت یا مقدار مرفین به چهار دسته تقسیم میشود:
هروئین شماره چهار: پودر سفید رنگی که خالصترین نوع هروئین محسوب میشود که به آسانی قابل حل بوده و همچنین قابلیت تزریق را برای تأثیر بهتر و سریعتر دارد. (بالاترین درصد مرفین را دارد، یعنی حدوداً ۷۵ درصد)
هروئین شماره سه: پودری به رنگ قهوهای زنگی است که بعد از پودر سفید رنگ بیشترین درصد مرفین را دارا است. (حداکثر ۳۰ درصد مرفین)
هروئین شماره دو و یک: پودر قهوهای کمرنگی است که هنوز به صورت خام است و فرآوری لازم بر روی آن صورت نگرفتهاست.[نیازمند منبع]
منابع
- ↑ Bashore RA, Ketchum JS, Staisch KJ, Barrett CT, Zimmermann EG (June 1981). "Heroin and Pregnancy". West. J. Med. 134 (6): 506–514. PMC 1272838. PMID 7257365.
{{cite journal}}
: More than one of author-name-list parameters specified (help)نگهداری یادکرد:نامهای متعدد:فهرست نویسندگان (link) - ↑ Rook, Elisabeth J.; Van Ree, Jan M.; Van Den Brink, Wim; Hillebrand, Michel J. X.; Huitema, Alwin D. R.; Hendriks, Vincent M.; Beijnen, Jos H. (2006). "Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of High Doses of Pharmaceutically Prepared Heroin, by Intravenous or by Inhalation Route in Opioid-Dependent Patients". Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology. 98: 86–96. doi:10.1111/j.1742-7843.2006.pto_233.x.
- ↑ "Chemical Sampling Information: Heroin". Osha.gov. Retrieved 2010-10-20.
- ↑ «Types of Heroin». Drug Rehab (به انگلیسی). ۲۰۱۸-۰۲-۲۲. دریافتشده در ۲۰۱۹-۰۸-۲۹.
- ↑ «هروئین چیست». درمان سوء مصرف مواد شرق آفتاب. دریافتشده در ۱۸ مهر ۱۳۹۴.
- ↑ "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet (London, England). 388 (10053): 1459–1544. 2016-10-08. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1. ISSN 0140-6736. PMC 5388903. PMID 27733281.
{{cite journal}}
: نگهداری یادکرد:فرمت پارامتر PMC (link) - ↑ Huecker، Martin R.؛ Marraffa، Jeanna (۲۰۱۸). Heroin. (Treasure Island (FL: StatPearls Publishing. PMID 28722906.
- ↑ Yeh, S. Y.; Gorodetzky, C. W.; McQuinn, R. L. (1976-2). "Urinary excretion of heroin and its metabolites in man". The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 196 (2): 249–256. ISSN 0022-3565. PMID 1255475.
{{cite journal}}
: Check date values in:|date=
(help) - ↑ «How Long Does Heroin Stay in Your System? (Urine, Blood, Saliva, Hair)» (به انگلیسی). American Addiction Centers. دریافتشده در ۲۰۱۸-۱۰-۱۲.
- ↑ میلر، ریچارد لارنس_ ترجمه اشکان پشنگ زاده. «دانشنامه داروهای اعتیادآور».
- ↑ Abuse, National Institute on Drug. "What are the immediate (short-term) effects of heroin use?" (به انگلیسی). Retrieved 2018-09-16.
- ↑ «Heroin and pregnancy» (به انگلیسی). دریافتشده در ۲۰۱۸-۰۹-۰۷.
- ↑ «مصرف هروئین، اعتیاد، اثرات و ترک هروئین - راستینه». سایت پزشکی و مجله سلامتی راستینه. ۱۳۹۶-۱۰-۱۹T07:00:39+00:00. دریافتشده در 2018-09-07. تاریخ وارد شده در
|تاریخ=
را بررسی کنید (کمک) - ↑ Abuse, National Institute on Drug. "Heroin" (به انگلیسی). Retrieved 2018-09-16.
- ↑ Abuse, National Institute on Drug. "Heroin" (به انگلیسی). Retrieved 2018-09-16.
- ↑ Abuse, National Institute on Drug. "What are the long-term effects of heroin use?" (به انگلیسی). Retrieved 2018-09-16.
- ↑ «مروری بر هروئین و آثار آن – سایت پزشکان بدون مرز». www.pezeshk.us. دریافتشده در ۲۰۱۸-۰۹-۱۱.
- ↑ میلر، ریچارد لارنس-ترجمه اشکان پشنگ زاده (۱۳۹۳). «دانشنامه داروهای اعتیادآور». جهاد دانشگاهی، سازمان انتشارات.
- ↑ Abuse, National Institute on Drug. "How does heroin use affect pregnant women?" (به انگلیسی). Retrieved 2018-09-07.
- ↑ "Fetal complications of maternal heroin addiction: Abnormal growth, infections, and episodes of stress". The Journal of Pediatrics (به انگلیسی). 83 (6): 1055–1061. 1973-12-01. doi:10.1016/S0022-3476(73)80550-5. ISSN 0022-3476.
- ↑ Namboodiri, Vasudevan; George, Sanju; Boulay, Sylvie; Fair, Mandy (2010-02-11). "Pregnant heroin addict: what about the baby?". BMJ Case Reports. 2010. doi:10.1136/bcr.09.2009.2246. ISSN 1757-790X. PMC 3029977. PMID 22328902.
{{cite journal}}
: نگهداری یادکرد:فرمت پارامتر PMC (link) - ↑ "Heroin Addiction: Symptoms, Causes, Treatments, and Outlook" (به انگلیسی). Retrieved 2018-09-30.
- ↑ «مفاهیم: هروئین چیست؟». www.hamshahrionline.ir. دریافتشده در ۲۰۱۸-۰۹-۰۷.
- ↑ «هروئین چیست؟».
- ↑ «Heroin Use, Addiction, Effects, Withdrawal, and More» (به انگلیسی). WebMD. دریافتشده در ۲۰۱۸-۰۹-۰۷.
- ↑ «هروئین». www.day-clinic.ir. دریافتشده در ۲۰۱۸-۰۹-۰۷.
- ↑ «هروئین چیست؟ عوارض مصرف و روشهای درمان | کلینیک درمان اعتیاد آکسون». کلینیک آکسون. دریافتشده در ۲۰۱۸-۰۹-۰۷.
- ↑ «How Heroin Addiction Forms and How to Get Treated» (به انگلیسی). Project Know. ۲۰۱۲-۰۲-۰۳. دریافتشده در ۲۰۱۸-۰۹-۰۸.
- ↑ Ackermann, Kristina. "Heroin Withdrawal: Symptoms, Timeline, Detox and Treatment". American Addiction Centers (به انگلیسی). Retrieved 2019-08-28.
- ↑ "Heroin Addiction Treatment Methods And Best Practices". Addictions (به انگلیسی). Retrieved 2019-08-28.
- ↑ «Heroin Addiction — Abuse And Treatment Options». Addiction Resource (به انگلیسی). دریافتشده در ۲۰۱۹-۰۸-۲۹.
- ↑ http://www.bbc.co.uk/persian/world/2013/04/130204_mgh_magazine_the_biggest_decision.shtml
- ↑ میلر، ریچارد لارنس _ ترجمه اشکان پشنگ زاده. «دانشنامه داروهای اعتیادآور».
- ↑ "Ashkan Pashangzadeh | University of Arak - Academia.edu". araku.academia.edu (به انگلیسی). Retrieved 2018-09-08.
- ↑ «Heroin information». Narconon International (به انگلیسی). دریافتشده در ۲۰۱۸-۰۹-۲۹.
نگارخانه
جستارهای وابسته
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4a/Commons-logo.svg/30px-Commons-logo.svg.png)
- هروئین
- آگونیستهای کاپا
- آگونیستهای گیرندهها
- آگونیستهای گیرندههای افیونی μ
- اختراعهای بریتانیایی
- استرهای استات
- افیونها
- افیونهای نیمهترکیبی
- پیشداروها
- داروها
- داروهای تفریحی
- داروهای کمکاربرد
- داروهای مسکن
- ضد دردها
- فنول اترها
- مرفین
- معرفیشدههای ۱۸۷۴ (میلادی)
- معرفیشدههای ۱۸۹۸ (میلادی)
- مواد مخدر
- مواد مخدر بر پایه کشور
- مواد مخدر در آمریکا
- مواد مخدر در ایران