داروهای ضدافسردگی: تفاوت میان نسخهها
جز ←منابع: ویرایش جزئی |
|||
خط ۵۰: | خط ۵۰: | ||
{{یادکرد |
{{یادکرد |
||
|کتاب=روانشناسی عمومی (از نظریه تا کاربرد) |
|کتاب=روانشناسی عمومی (از نظریه تا کاربرد) |
||
|جلد= |
|جلد=۲ |
||
|نویسنده = کارل هافمن، مارک ورنوری، جودیت ورنوری |
|نویسنده = کارل هافمن، مارک ورنوری، جودیت ورنوری |
||
|ترجمه= مهران منصوری و همکاران |
|ترجمه= مهران منصوری و همکاران |
نسخهٔ ۲۱ نوامبر ۲۰۱۶، ساعت ۰۹:۴۳
داروهای ضد افسردگی (Antidepressant) به داروهایی گفته میشود که برای درمان اختلال افسردگی اساسی و بیماریهایی همچون: افسردهخویی، اختلالات اضطرابی، اختلال وسواس فکری-عملی، اختلال خوردن، درد مزمن، دردهای نوروپاتیک و در برخی موارد، قاعدگی دردناک، خروپف، میگرن، اختلال کمتوجهی - بیشفعالی، اختلالات اعتیاد، وابستگی و اختلال خواب به کار میروند. داروهای ضد افسردگی ممکن است به تنهایی و یا در ترکیب با سایر داروها تجویز شود.
معمولاً از روشهای روان درمانی نیز برای درمان انواع گوناگون افسردگی استفاده میگردد.
انواع داروهای ضدافسردگی
۱. سهحلقهایها (TCA) (از این جهت سهحلقهای نامیده میشوند که در ساختار شیمیایی آنها سه حلقه وجود دارد) مانند ایمی پرامین، آمی تریپتیلین و نورتریپتیلین. این داروها اولین دسته از داروهای ضدافسردگی هستند که پیدایش آنها تحول بزرگی را در درمان بیماران افسرده ایجاد کرد. عمل اصلی داروهای این گروه در مغز مهار بازجذب سروتونین و نوراپینفرین با بلوک نمودن عملکرد انتقال دهندههای سروتونین و نوراپی نفرین است؛ لذا موجب افزایش سطح مغزی سروتونین و نوراپینفرین میشوند. این داروها اثر بسیار کمی بر روی انتقال دوپامین دارند.
از محاسن این داروها اثربخشی بالا و قیمت ارزان آنهاست؛ ولی خواب آلودگی، افزایش وزن، خشکی دهان و تاری دید و به طور کلی اثرات آنتی کولینرژیک از عوارض بارز این داروهاست که باعث میشود برخی از بیماران نتوانند آنها را تحمل کنند. همچنین این داروها ممکن است باعث کاهش فشار خون وضعیتی و طولانی شدن فاصله QT در نوار قلب شوند و به همین سبب استفاده از آنها در سنین بالا و در بیماران قلبی میتواند مخاطره آمیز باشد. در حال حاضر این داروها به عنوان خط دوم درمان یا در موارد مقاوم به درمان استفاده میشوند.
۲. بازدارندههای مونوآمین اکسیداز (MAOI) مانند ترانیل سیپرومین و فنلزین. مصرفکنندگان این دسته دارویی باید از مصرف غذاهای حاوی تیرامین مانند پنیر پرورده اجتناب کنند. این داروها با مهار کردن مونوآمین اکسیداز آنزیمی که انتقالدهندههای عصبی را تخریب میکند، سطح سروتونین، اپینفرین، دوپامین و مونوآمینهای دیگر را در مغز بالا میبرند. بازدارندههای مونوآمین اکسیداز برای درمان افسردگی به خصوص انواع مقاوم و آتیپیک بسیار مؤثر هستند اما عوارض خطرناک و تداخلات دارویی و حتی غذایی گسترده باعث میشود از انتخابهای آخر برای درمان افسردگی باشند.
۳. مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI)، جذب مجدد سروتونین را در سیناپس بازداری میکنند. SSRIها عوارض جانبی کم تری دارند مانند فلوکستین، سیتالوپرام، سرترالین و فلووکسامین. در حال حاضر به علت اثربخشی خوب، عوارض کم و در دسترس بودن این دسته از داروها خط اول درمان را تشکیل میدهند.
شایعترین عارضه این دسته از داروها عوارض جنسی است؛ مانند کاهش میل جنسی و تأخیر در رسیدن به اوج لذت جنسی. این عوارض کمتر برای آقایان مشکل آفرین است ولی در خانمها نیاز به درمان مستقل پیدا میکند. داروی بوپروپیون میتواند به بهبود این عارضه کمک کند.
عوارض جانبی داروهای ضدافسردگی
اصولاً اغلب این داروها به دلیل اثر بر روی میانجیهای عصبی مختلف عارضه دار هستند ولی عوارض جانبی داروهای ضدافسردگی معمولاً با گذشت زمان به تدریج کاهش مییابد. معمولاً کمترین عوارض را مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین دارند و بیشترین عوارض را بازدارندههای مونوآمین اکسیداز.
کاربرد داروهای ضدافسردگی
اگرچه داروهای ضد افسردگی برای درمان افسردگی ساخته شدهاند. اما در درمان اختلالات گوناگون دیگری مانند اضطراب، اختلال هراس و اختلال وسواس فکری-عملی هم مؤثر هستند.
نام ژنریک | گروه | نام ژنریک به انگلیسی | نام تجاری | تشخیص |
ایمی پرامین | TCA | Imipramine | Tofranil | اختلال پانیک، اختلال اضطراب فراگیر |
کلومیپرامین | TCA | Clomipramine | Anafranil | اختلال وسواس فکری-عملی |
فنلزین | MAOI | Phenelzine | Nardil | اختلال پانیک، جمعهراسی |
ترانیل سیپرومین | MAOI | Tranylcypromine | Parnate | اختلال پانیک، هراس اجتماعی |
ایزوکربوکسازید | MAOI | Isocarboxazid | Marplan | اختلال پانیک، جمعهراسی |
بوپروپیون | DRI | Bupropion | Zyban | اختلال پانیک، |
سرترالین | SSRI | Sertraline | Zoloft | اختلال پانیک، اختلال اضطراب فراگیر |
فلووکسامین | SSRI | Fluvoxamine | Luvox | اختلال وسواس فکری-عملی |
فلوکستین | SSRI | Fluoxetine | Prozac | اختلال اضطراب فراگیر، اختلال پانیک، جمعهراسی، اختلال فشار روانی پس آسیبی |
سیتالوپرام | SSRI | Citalopram | Celexa | اختلال اضطراب فراگیر، اختلال پانیک، جمعهراسی، اختلال فشار روانی پس آسیبی |
ونلافاکسین | SNRI | Venlafaxine | Effexor | اختلال اضطراب فراگیر |
منابع
کارل هافمن، مارک ورنوری، جودیت ورنوری (۱۳۸۱)، روانشناسی عمومی (از نظریه تا کاربرد)، ج. ۲، ترجمهٔ مهران منصوری و همکاران، ارسباران، شابک ۵-۰۱-۶۳۸۹-۹۶۴ مقدار |شابک=
را بررسی کنید: checksum (کمک)
http://www.nimh.nih.gov/health/topics/index.shtml
- مشارکتکنندگان ویکیپدیا. «Antidepressant». در دانشنامهٔ ویکیپدیای انگلیسی، بازبینیشده در ۱۹ سپتامبر ۲۰۱۶.