پرش به محتوا

درد مزمن: تفاوت میان نسخه‌ها

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
نمایش تاریخچه به صورت تعاملی
→ تفاوت قدیمی‌ترتفاوت جدیدتر ←
محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده
دیداریویکی‌متن
ابرابزار
بهبود و افزایش کیفیت مقاله
خط ۱: خط ۱:
{{Infobox medical condition (new)
{{Infobox medical condition (new)
| name = درد مزمن
| name = درد مزمن
| synonym = درد سوزشی، درد مبهم، درد ضربان دار
| synonym = درد سوزشی،درد مبهم،درد ضربان دار
| image = Abdominal pain stock video.webm
| image = Abdominal pain stock video.webm
| alt = درد مزمن می‌تواند در هر بخشی از بدن باشد همچنین گاهی می‌تواند منشأ مشخصی نداشته باشد.
| alt = درد مزمن می‌تواند در هر بخشی از بدن باشد همچنین گاهی می‌تواند منشأ مشخصی نداشته باشد.
| caption = «درد مزمن ناحیهٔ شکم»
| caption = «درد مزمن ناحیه ی شکم»
| image_size =
| image_size =
| specialty = «روانشناسی توانبخشی، [[روان پزشک]]، فوق‌تخصص درد، [[پزشکی ورزشی]]، [[فیزیوتراپی|فیزیوتراپیست‌ها]]، [[کار درمانی|کاردرمانگران]]»
| specialty = «روانشناسی توانبخشی،[[روان پزشک]]،فوق‌تخصص درد،[[پزشکی ورزشی]]،[[فیزیوتراپی|فیزیوتراپیست‌ها]]،[[کار درمانی|کاردرمانگران]]»
| symptoms = «دردی، بیش از دورهٔ مورد انتظار بهبودش طول بکشد.»
| symptoms = «دردی،بیش از دورهٔ مورد انتظار بهبودش طول بکشد.»
| onset = «از سه ماه تا چندین سال، همهٔ گروه‌های سنی»
| onset = «از سه ماه تا چندین سال،همه‌ی گروه های سنی»
| causes = «[[قند خون|قند خون بالا]]، [[ویروس]]‌ها، اختلال ژنتیکی در تمایز عصبی، آسیب بافتی، [[اختلال عصبی|اختلالات نوروژنیک]]»
| causes = «[[قند خون|قند خون بالا]]،[[ویروس|ویروس ها]]،اختلال ژنتیکی در تمایز عصبی،آسیب بافتی،[[اختلال عصبی|اختلالات نوروژنیک]]»
| risks = «[[دیابت]]، [[سرطان]] و بیماری‌های قلبی، کم‌تحرکی»
| risks = «[[دیابت]]،[[سرطان]] و بیماری‌های قلبی،کم تحرکی»
| medication = «غیراپیوئیدی:[[ایبوپروفن]]، [[استامینوفن]]، [[ناپروکسن]]، [[داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی|NSAIDs]] و [[اولانزاپین]]
| medication = «غیر اپیوئیدی:[[ایبوپروفن]]،[[استامینوفن]]،[[ناپروکسن]]،[[داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی|NSAIDs]] و [[اولانزاپین]]
اپیوئیدی:[[مرفین]]، [[کدئین]]، [[اندورفین‌ها]] و [[بوپرنورفین]]»
اپیوئیدی:[[مرفین]]،[[کدئین]]،[[اندورفین‌ها]] و [[بوپرنورفین]]»
}}
}}


'''درد مزمن''' نوعی از انواع [[درد]] می‌باشد که گاهی با [[درد حاد]] اشتباه گرفته می‌شود و می‌تواند از سه ماه تا چندین سال ادامه داشته باشد؛ تفسیر دیگر که بدون برههٔ زمانی مطرح می‌شود: «دردی است که بیش از دورهٔ مورد انتظار [[ریکاوری|بهبودش]] طول بکشد.»،<ref>{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Treede RD, Rief W, Barke A, Aziz Q, Bennett MI, Benoliel R, Cohen M, Evers S, Finnerup NB, First MB, Giamberardino MA, Kaasa S, Kosek E, Lavand'homme P, Nicholas M, Perrot S, Scholz J, Schug S, Smith BH, Svensson P, Vlaeyen JW, Wang SJ|date=June 2015|title=A classification of chronic pain for ICD-11|journal=Pain|volume=156|issue=6|pages=1003–1007|doi=10.1097/j.pain.0000000000000160|pmc=4450869|pmid=25844555}}</ref><ref name="Turk1">{{cite book|vauthors=Turk DC, Okifuji A|veditors=Loeser D, Butler SH, Chapman JJ, Turk DC|title=Bonica's Management of Pain|edition=3rd|year=2001|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-0-683-30462-6|pages=18–25|chapter=Pain terms and taxonomies|chapter-url=https://books.google.com/books?id=TyNEicOiJqQC&q=Pain+terms+and+taxonomies&pg=RA1-PA18}}</ref><ref>{{cite book|vauthors=Main CJ, Spanswick CC|title=Pain management: an interdisciplinary approach|year=2001|publisher=Elsevier|isbn=978-0-443-05683-3|page=93|url=https://books.google.com/books?id=wcEQPzTOEAoC&q=chronic+acute+subacute+pain&pg=PA93}}</ref><ref name="Thienhaus1">{{cite book|vauthors=Thienhaus O, Cole BE|veditors=Weiner RS|title=Pain management: A practical guide for clinicians|edition=6|year=2002|publisher=American Academy of Pain Management|isbn=978-0-8493-0926-7|chapter=Classification of pain|chapter-url=https://books.google.com/books?id=lg7sIgP9D3kC&q=chronic+acute+subacute+pain+idiopathic&pg=PA28}}</ref> درد مزمن می‌تواند در بعضی از مردم نوعی [[بیماری]] تلقی شود، این نوع درد بیشتر از [[دیابت]]، [[سرطان]] و [[بیماری قلبی-عروقی|بیماری‌های قلبی]] مردم جهان را تحت تأثیر قرار داده‌است، طبق آمارهای به دست آمده در ایالات متحدهٔ آمریکا تقریباً ۱۰۰ میلیون نفر در این کشور از این بیماری رنج می‌برند.<ref name=":0">{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز، انجمن علوم اعصاب،1398، ص 198}}</ref>
'''درد مزمن''' نوعی از انواع [[درد]] می‌باشد که گاهی با [[درد حاد]] اشتباه گرفته می‌شود و می‌تواند از سه ماه تا چندین سال ادامه داشته باشد؛ تفسیر دیگر که بدون برههٔ زمانی مطرح می‌شود: «دردی است که بیش از دورهٔ مورد انتظار [[ریکاوری|بهبودش]] طول بکشد.»،<ref>{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Treede RD, Rief W, Barke A, Aziz Q, Bennett MI, Benoliel R, Cohen M, Evers S, Finnerup NB, First MB, Giamberardino MA, Kaasa S, Kosek E, Lavand'homme P, Nicholas M, Perrot S, Scholz J, Schug S, Smith BH, Svensson P, Vlaeyen JW, Wang SJ|date=June 2015|title=A classification of chronic pain for ICD-11|journal=Pain|volume=156|issue=6|pages=1003–1007|doi=10.1097/j.pain.0000000000000160|pmc=4450869|pmid=25844555}}</ref><ref name="Turk1">{{cite book|vauthors=Turk DC, Okifuji A|veditors=Loeser D, Butler SH, Chapman JJ, Turk DC|title=Bonica's Management of Pain|edition=3rd|year=2001|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-0-683-30462-6|pages=18–25|chapter=Pain terms and taxonomies|chapter-url=https://books.google.com/books?id=TyNEicOiJqQC&q=Pain+terms+and+taxonomies&pg=RA1-PA18}}</ref><ref>{{cite book|vauthors=Main CJ, Spanswick CC|title=Pain management: an interdisciplinary approach|year=2001|publisher=Elsevier|isbn=978-0-443-05683-3|page=93|url=https://books.google.com/books?id=wcEQPzTOEAoC&q=chronic+acute+subacute+pain&pg=PA93}}</ref><ref name="Thienhaus1">{{cite book|vauthors=Thienhaus O, Cole BE|veditors=Weiner RS|title=Pain management: A practical guide for clinicians|edition=6|year=2002|publisher=American Academy of Pain Management|isbn=978-0-8493-0926-7|chapter=Classification of pain|chapter-url=https://books.google.com/books?id=lg7sIgP9D3kC&q=chronic+acute+subacute+pain+idiopathic&pg=PA28}}</ref> درد مزمن می‌تواند در بعضی از مردم نوعی [[بیماری]] تلقی شود، این نوع درد بیشتر از [[دیابت]]، [[سرطان]] و [[بیماری قلبی-عروقی|بیماری‌های قلبی]] مردم جهان را تحت تأثیر قرار داده‌است، طبق آمارهای به دست آمده در ایالات متحدهٔ آمریکا تقریباً ۱۰۰ میلیون نفر در این کشور از این بیماری رنج می‌برند.<ref name=":0">{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز، انجمن علوم اعصاب،1398، ص 198}}</ref>


از درد مزمن با عناوین دیگری از قبیل درد سوزشی کند، درد مبهم، درد ضربان دار و درد [[بالا آوردن|تهوع‌آور]] نیز یاد می‌شود. منشأ درد مزمن می‌تواند نوروژنیک (وابسته به ژن)، [[نوسیسپتین|نوسیسپتیو]]، [[روان|روانی]] یا ناشناخته باشد؛ شایع‌ترین انواع درد مزمن، [[درد پشت]]، [[سردرد|سردرد شدید]] یا [[میگرن|درد میگرنی]] و درد صورت می‌باشد.<ref name=":0"/>همچنین جدا از موارد عنوان شده درد مزمن می‌تواند ناشی از [[قند خون]] بالا، [[ویروس]]‌ها (مانند شینگل‌ها)، [[درد خیالی|درد اندام خیالی]] یا ناشی از [[سکته مغزی]] نیز باشد.<ref name=":2">{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز، انجمن علوم اعصاب،1398، ص 200.}}</ref><ref name=":8">{{cite journal|vauthors=Rusanescu G, Mao J|date=October 2014|title=Notch3 is necessary for neuronal differentiation and maturation in the adult spinal cord|journal=Journal of Cellular and Molecular Medicine|volume=18|issue=10|pages=2103–16|doi=10.1111/jcmm.12362|pmc=4244024|pmid=25164209}}</ref>
از درد مزمن با عناوین دیگری از قبیل درد سوزشی کند، درد مبهم، درد ضربان دار و درد [[بالا آوردن|تهوع‌آور]] نیز یاد می‌شود. منشأ درد مزمن می‌تواند نوروژنیک (وابسته به ژن)، [[نوسیسپتین|نوسیسپتیو]]، [[روان|روانی]] یا ناشناخته باشد؛ شایع‌ترین انواع درد مزمن، [[درد پشت]]، [[سردرد|سردرد شدید]] یا [[میگرن|درد میگرنی]] و درد صورت می‌باشد.<ref name=":0"/>همچنین جدا از موارد عنوان شده درد مزمن می‌تواند ناشی از [[قند خون]] بالا، [[ویروس]]‌ها (مانند شینگل‌ ها)، [[درد خیالی|درد اندام خیالی]] یا ناشی از [[سکته مغزی]] نیز باشد.<ref name=":2">{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز، انجمن علوم اعصاب،1398، ص 200.}}</ref><ref name=":8">{{cite journal|vauthors=Rusanescu G, Mao J|date=October 2014|title=Notch3 is necessary for neuronal differentiation and maturation in the adult spinal cord|journal=Journal of Cellular and Molecular Medicine|volume=18|issue=10|pages=2103–16|doi=10.1111/jcmm.12362|pmc=4244024|pmid=25164209}}</ref>


== {{درشت|علل و دلایل}} ==
== <big>علل و دلایل</big> ==
[[پرونده:Children's pain scale.JPG|بندانگشتی|344x344پیکسل|طبقه‌بندی [[درد]]ها]]
[[پرونده:Children's pain scale.JPG|بندانگشتی|344x344پیکسل|طبقه بندی [[درد|درد ها]]]]
سازو کار فعال سازی مداوم و انقال پیام‌های درد به عصب پشتی [[طناب نخاعی|نخاع]]، بدن را به فعالیتی برای [[تسکین‌ناپذیر (مجموعه تلویزیونی)|تسکین]] درد هدایت می‌کند([[سازوکار]] جلوگیری از آسیب در بدن)، این باعث تغییراتی می‌شود که آستانه انتقال پیام‌های درد کاهش پیدا کند (با کوچک‌ترین [[محرک (فیزیولوژی)|محرک]]، عصب درد تحریک شود)؛ همچنین باعث ترشح [[پروستاگلاندین]] می‌شود و حساسیت آن قسمت از بدن را به تحریک [[عصب محیطی|اعصاب]] درد افزایش می‌دهد؛ ترشح این ماده ایجاد کننده دردهای غیرقابل تحمل [[مزمن]] است؛ علاوه بر این‌ها، تحریک مداوم درد، اعصاب غیر تحریک شده را نیز به ایجاد پیام‌های درد وامی‌دارد.<ref name=":6">{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز، انجمن علوم اعصاب،1398، ص 199}}</ref><ref name=":9">{{cite book|author=Hansson P|title=Nociceptive and neurogenic pain|publisher=Pharmacia & Upjon AB|pages=52–63|year=1998}}</ref> محققان بر این باورند که فیبرهای عصبی که این نوع درد را ایجاد می‌کنند، فیبرهای C هستند؛ این فیبرها که [[میلین|میلینه]] نیستند و سرعت انتقال کمی دارند دردهای بلند مدت را ایجاد می‌کنند<ref name=":9"/>
سازو کار فعال سازی مداوم و انقال پیام های درد به عصب پشتی [[طناب نخاعی|نخاع]]،بدن را به فعالیتی برای [[تسکین‌ناپذیر (مجموعه تلویزیونی)|تسکین]] درد هدایت می کند([[سازوکار|ساز و کار]] جلوگیری از آسیب در بدن)،این باعث تغییراتی می شود که آستانه انتقال پیام های درد کاهش پیدا کند(با کوچک ترین [[محرک (فیزیولوژی)|محرک]]،عصب درد تحریک شود)؛همچنین باعث ترشح [[پروستاگلاندین]] می‌شود و حساسیت آن قسمت از بدن را به تحریک [[عصب محیطی|اعصاب]] درد افزایش می‌دهد؛ ترشح این ماده ایجاد کننده دردهای غیرقابل تحمل [[مزمن]] است؛علاوه بر این ها،تحریک مداوم درد،اعصاب غیر تحریک شده را نیز به ایجاد پیام های درد وامی دارد<ref name=":6">{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز، انجمن علوم اعصاب،1398، ص 199}}</ref><ref name=":9">{{cite book|author=Hansson P|title=Nociceptive and neurogenic pain|publisher=Pharmacia & Upjon AB|pages=52–63|year=1998}}</ref>.محققان بر این باورند که فیبر های عصبی که این نوع درد را ایجاد می کنند،فیبر های C هستند؛این فیبر ها که [[میلین|میلینه]] نیستند و سرعت انتقال کمی دارند درد های بلند مدت را ایجاد می کنند.<ref name=":9" />


این تغییرات ساختاری را می‌توان با [[انعطاف‌پذیری عصبی|پلاستیسیته عصبی]] توضیح داد. در مورد درد مزمن، نمای سوماتوتوپیک بدن به دنبال ایجاد حساسیت محیطی و مرکزی به‌طور نامناسب سازماندهی می‌شود که این می‌تواند باعث آلودینیا یا بیش فعالی شود اعصاب درد شود. [[نوار مغزی]] افراد مبتلا به درد مزمن نشان داد که فعالیت مغزی و [[انعطاف‌پذیری سیناپسی|پلاستیسی]]، ناشی از درد تغییر می‌کند. به‌طور خاص، فعالیت نسبی [[موج بتا]] افزایش قابل توجهی نسبت به موج آلفا و تتا که کاهش یافته‌اند نشان داده‌است.<ref name="Jensen, M.P. 2009">{{cite journal|vauthors=Jensen MP, Sherlin LH, Hakiman S, Fregni F|year=2009|title=Neuromodulatory approaches for chronic pain management: research findings and clinical implications|journal=Journal of Neurotherapy|volume=13|issue=4|pages=196–213|doi=10.1080/10874200903334371|doi-access=free}}</ref>
این تغییرات ساختاری را می توان با [[انعطاف‌پذیری عصبی|پلاستیسیته عصبی]] توضیح داد. در مورد درد مزمن ، نمای سوماتوتوپیک(نمای پراکندگی سلول های عصبی) بدن به دنبال ایجاد حساسیت محیطی و مرکزی به طور نامناسب سازماندهی می شود که این می تواند باعث آلودینیا یا بیش فعالی اعصاب درد شود.[[نوار مغزی]] افراد مبتلا به درد مزمن نشان داد که فعالیت مغزی و [[انعطاف‌پذیری سیناپسی|پلاستیسی]]،ناشی از درد تغییر می کند؛به طور خاص، فعالیت نسبی [[موج بتا]] افزایش قابل توجهی نسبت به موج آلفا و تتا که کاهش یافته اند نشان داده است.<ref name="Jensen, M.P. 2009">{{cite journal|vauthors=Jensen MP, Sherlin LH, Hakiman S, Fregni F|year=2009|title=Neuromodulatory approaches for chronic pain management: research findings and clinical implications|journal=Journal of Neurotherapy|volume=13|issue=4|pages=196–213|doi=10.1080/10874200903334371|doi-access=free}}</ref>


مدیریت ناکارآمد [[دوپامین]] در مغز می‌تواند به عنوان یک مکانیسم مشترک بین درد مزمن، [[بی‌خوابی|بی خوابی]] و اختلال [[افسردگی اساسی]] عمل کند و عوارض ناخوشایند آن را شامل شود.<ref>{{cite journal|vauthors=Finan PH, Smith MT|date=June 2013|title=The comorbidity of insomnia, chronic pain, and depression: dopamine as a putative mechanism|journal=Sleep Medicine Reviews|volume=17|issue=3|pages=173–83|doi=10.1016/j.smrv.2012.03.003|pmc=3519938|pmid=22748562}}</ref> [[آستروسیت]]‌ها، [[میکروگلیا]]ها و سلول‌های گلیال ماهواره ای نیز در درد مزمن کارایی مؤثر خود را از دست می‌دهند؛ افزایش فعالیت میکروگلیا، تغییر شبکه‌های میکروگلیال و افزایش تولید شیمیوکین‌ها و [[سیتوکین|سایتوکین]]‌ها توسط [[میکروگلیا]] ممکن است درد مزمن را تشدید کند. مشاهده شده‌است که [[آستروسیت]]‌ها توانایی خود را برای تنظیم [[تحرک‌پذیری|تحریک پذیری]] نورون‌ها از دست می‌دهند و باعث افزایش فعالیت خود به خودی عصبی در مدارات درد می‌شود.<ref>{{cite journal|vauthors=Ji RR, Berta T, Nedergaard M|date=December 2013|title=Glia and pain: is chronic pain a gliopathy?|journal=Pain|volume=154 Suppl 1|issue=Suppl 1|pages=S10-28|doi=10.1016/j.pain.2013.06.022|pmc=3858488|pmid=23792284}}</ref>
مدیریت ناکارآمد [[دوپامین]] در مغز می تواند به عنوان یک مکانیسم مشترک بین درد مزمن ، [[بی‌خوابی|بی خوابی]] و اختلال [[افسردگی اساسی]] عمل کند و عوارض نا‌خوشایند آن را شامل شود<ref>{{cite journal|vauthors=Finan PH, Smith MT|date=June 2013|title=The comorbidity of insomnia, chronic pain, and depression: dopamine as a putative mechanism|journal=Sleep Medicine Reviews|volume=17|issue=3|pages=173–83|doi=10.1016/j.smrv.2012.03.003|pmc=3519938|pmid=22748562}}</ref>. [[آستروسیت|آستروسیت ها]] ، [[میکروگلیا|میکروگلیا ها]] و سلول های گلیال ماهواره ای نیز در درد مزمن کارایی مؤثر خود را از دست می دهند؛ افزایش فعالیت میکروگلیا‌ها،تغییر شبکه های میکروگلیا و افزایش تولید شیمیوکین ها و [[سیتوکین|سایتوکین]] ها توسط [[میکروگلیا]] ممکن است درد مزمن را تشدید کند. مشاهده شده است که [[آستروسیت|آستروسیت ها]] توانایی خود را برای تنظیم [[تحرک‌پذیری|تحریک پذیری]] نورون ها از دست می دهند و باعث افزایش فعالیت خود به خودی عصبی در مدارات درد می شود.<ref>{{cite journal|vauthors=Ji RR, Berta T, Nedergaard M|date=December 2013|title=Glia and pain: is chronic pain a gliopathy?|journal=Pain|volume=154 Suppl 1|issue=Suppl 1|pages=S10-28|doi=10.1016/j.pain.2013.06.022|pmc=3858488|pmid=23792284}}</ref>

⚫
== <big>آثار</big> ==


⚫
== {{درشت|آثار}} ==
=== آناتومیک ===
=== آناتومیک ===
درد مزمن به دلایل مختلفی به عنوان بیماری شناخته می‌شود زیرا بر ساختار و عملکرد مغز تأثیر می‌گذارد. مطالعات [[تصویرسازی تشدید مغناطیسی|ام ار ای]] ارتباط آناتومیکی و عملکردی غیرطبیعی را نشان داده‌است<ref name="geha2">{{cite journal|vauthors=Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB, Apkarian AV|date=November 2008|title=The brain in chronic CRPS pain: abnormal gray-white matter interactions in emotional and autonomic regions|journal=Neuron|volume=60|issue=4|pages=570–81|doi=10.1016/j.neuron.2008.08.022|pmc=2637446|pmid=19038215}}</ref>که حتی در زمان استراحت مناطق مربوط به پردازش درد را فعال نگه می‌دارد،<ref name="baliki">{{cite journal|vauthors=Baliki MN, Geha PY, Apkarian AV, Chialvo DR|date=February 2008|title=Beyond feeling: chronic pain hurts the brain, disrupting the default-mode network dynamics|journal=The Journal of Neuroscience|volume=28|issue=6|pages=1398–403|doi=10.1523/JNEUROSCI.4123-07.2008|pmc=6671589|pmid=18256259}}</ref><ref name="taglia">{{cite journal|vauthors=Tagliazucchi E, Balenzuela P, Fraiman D, Chialvo DR|date=November 2010|title=Brain resting state is disrupted in chronic back pain patients|journal=Neuroscience Letters|volume=485|issue=1|pages=26–31|doi=10.1016/j.neulet.2010.08.053|pmc=2954131|pmid=20800649}}</ref> همچنین نشان داده شده‌است که درد مداوم باعث از بین رفتن ماده خاکستری مغز می‌شود که پس از برطرف شدن درد قابل برگشت است.<ref name="may">{{cite journal|vauthors=May A|date=July 2008|title=Chronic pain may change the structure of the brain|journal=Pain|volume=137|issue=1|pages=7–15|doi=10.1016/j.pain.2008.02.034|pmid=18410991|s2cid=45515001}}</ref><ref name="seminowicz">{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, Hatami-Khoroushahi Z, Fallatah S, Ware MA, Jarzem P, Bushnell MC, Shir Y, Ouellet JA, Stone LS|date=May 2011|title=Effective treatment of chronic low back pain in humans reverses abnormal brain anatomy and function|journal=The Journal of Neuroscience|volume=31|issue=20|pages=7540–50|doi=10.1523/JNEUROSCI.5280-10.2011|pmc=6622603|pmid=21593339}}</ref>بر طرف کردن یا کم کردن دردهای مزمن به محض ایجاد آن بسیار مشکل است.<ref name="Vadivelu N, Sinatra R.">{{cite journal|vauthors=Vadivelu N, Sinatra R|date=October 2005|title=Recent advances in elucidating pain mechanisms|journal=Current Opinion in Anesthesiology|volume=18|issue=5|pages=540–7|doi=10.1097/01.aco.0000183109.27297.75|pmid=16534290|s2cid=22012269}}</ref> در برخی موارد، درد مزمن می‌تواند ناشی از عوامل ژنتیکی باشد که در تمایز عصبی اختلال ایجاد می‌کند و منجر به کاهش دائمی آستانه درد می‌شود.<ref name=":8"/>
درد مزمن به دلایل مختلفی به عنوان بیماری شناخته می شود زیرا بر ساختار و عملکرد مغز تأثیر می گذارد.مطالعات [[تصویرسازی تشدید مغناطیسی|ام ار ای]] ارتباط آناتومیکی و عملکردی غیرطبیعی را نشان داده است<ref name="geha2">{{cite journal|vauthors=Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB, Apkarian AV|date=November 2008|title=The brain in chronic CRPS pain: abnormal gray-white matter interactions in emotional and autonomic regions|journal=Neuron|volume=60|issue=4|pages=570–81|doi=10.1016/j.neuron.2008.08.022|pmc=2637446|pmid=19038215}}</ref>که حتی در زمان استراحت مناطق مربوط به پردازش درد را فعال نگه می دارد<ref name="baliki">{{cite journal|vauthors=Baliki MN, Geha PY, Apkarian AV, Chialvo DR|date=February 2008|title=Beyond feeling: chronic pain hurts the brain, disrupting the default-mode network dynamics|journal=The Journal of Neuroscience|volume=28|issue=6|pages=1398–403|doi=10.1523/JNEUROSCI.4123-07.2008|pmc=6671589|pmid=18256259}}</ref><ref name="taglia">{{cite journal|vauthors=Tagliazucchi E, Balenzuela P, Fraiman D, Chialvo DR|date=November 2010|title=Brain resting state is disrupted in chronic back pain patients|journal=Neuroscience Letters|volume=485|issue=1|pages=26–31|doi=10.1016/j.neulet.2010.08.053|pmc=2954131|pmid=20800649}}</ref>،همچنین نشان داده شده است که درد مداوم باعث از بین رفتن ماده خاکستری مغز می شود که پس از برطرف شدن درد قابل برگشت است.<ref name="may">{{cite journal|vauthors=May A|date=July 2008|title=Chronic pain may change the structure of the brain|journal=Pain|volume=137|issue=1|pages=7–15|doi=10.1016/j.pain.2008.02.034|pmid=18410991|s2cid=45515001}}</ref><ref name="seminowicz">{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, Hatami-Khoroushahi Z, Fallatah S, Ware MA, Jarzem P, Bushnell MC, Shir Y, Ouellet JA, Stone LS|date=May 2011|title=Effective treatment of chronic low back pain in humans reverses abnormal brain anatomy and function|journal=The Journal of Neuroscience|volume=31|issue=20|pages=7540–50|doi=10.1523/JNEUROSCI.5280-10.2011|pmc=6622603|pmid=21593339}}</ref>بر طرف کردن و یا کم کردن درد های مزمن به محض ایجاد آن بسیار مشکل است<ref name="Vadivelu N, Sinatra R.">{{cite journal|vauthors=Vadivelu N, Sinatra R|date=October 2005|title=Recent advances in elucidating pain mechanisms|journal=Current Opinion in Anesthesiology|volume=18|issue=5|pages=540–7|doi=10.1097/01.aco.0000183109.27297.75|pmid=16534290|s2cid=22012269}}</ref>.در برخی موارد ، درد مزمن می تواند ناشی از عوامل ژنتیکی باشد که در تمایز عصبی اختلال ایجاد می کند و منجر به کاهش دائمی آستانه درد می شود.<ref name=":8" />اغلب افرادی که دارای درد مزمن هستند اختلال خواب و بی خوابی ناشی از داروها و علائم بیماری را تجربه می کنند. <ref>{{Cite book|author=Ferini-Strambi L|title=Sleep Disorders|chapter=Sleep disorders in multiple sclerosis|journal=Handb Clin Neurol.|volume=99|pages=1139–46|year=2011|pmid=21056246|doi=10.1016/B978-0-444-52007-4.00025-4|series=Handbook of Clinical Neurology|isbn=978-0-444-52007-4}}</ref>در این شرایط،نیاز بالای بیمار به دارو ها برای تسکین درد، سبب می شود که نتواند اختلالات خواب ناشی از مصرف دارو را بر طرف کند؛با افزایش مدت زمان بیداری در فرد بیمار مشکلات جسمانی و متابولیکی ایجاد می شود که خود پیامد های ناگواری برای بدن ایجاد می کند.<ref>{{یادکرد وب|عنوان=11 Effects of Sleep Deprivation on Your Body|نشانی=https://www.healthline.com/health/sleep-deprivation/effects-on-body|وبگاه=Healthline|تاریخ=2020-05-15|بازبینی=2021-08-02|کد زبان=en}}</ref>

درد مزمن با طول بیش از ده سال می تواند باعث افزایش احتمال مرگ در مواردی مانند [[بیماری قلبی-عروقی|بیماری های قلبی]] و [[بیماری تنفسی|تنفسی]] شود.<ref name="pmid19726210">{{cite journal|vauthors=Torrance N, Elliott AM, Lee AJ, Smith BH|date=April 2010|title=Severe chronic pain is associated with increased 10 year mortality. A cohort record linkage study|journal=European Journal of Pain|volume=14|issue=4|pages=380–6|doi=10.1016/j.ejpain.2009.07.006|pmid=19726210|s2cid=22222751}}</ref> چندین علت برای افزایش احتمال خطر مرگ مطرح شده است،یکی از این موارد افزایش غیر طبیعی [[استرس (زیست‌شناسی)|استرس]] و پیامد های آن در اثر تغییر در سیستم [[غده درون‌ریز|غدد درون ریز]] مترشح [[کورتیزول]] است.<ref>{{cite journal|display-authors=6|vauthors=McBeth J, Chiu YH, Silman AJ, Ray D, Morriss R, Dickens C, Gupta A, Macfarlane GJ|year=2005|title=Hypothalamic-pituitary-adrenal stress axis function and the relationship with chronic widespread pain and its antecedents|journal=Arthritis Research & Therapy|volume=7|issue=5|pages=R992–R1000|doi=10.1186/ar1772|pmc=1257426|pmid=16207340}}</ref>در طی شکل گیری استرس مزمن خطر ابتلا به بیماری های قلبی(قلب و عروق) ،ریوی و [[سرطان]] بالا می رود؛متخصصان دریافتند که چگونه استرس می تواند با ایجاد پلاک، به سرعت مسیر [[سرخرگ|سرخرگ ها]] را مسدود کند.با این حال، تحقیقات بیشتری برای روشن شدن رابطه بین درد شدید مزمن، استرس و سلامت قلب و عروق ضروری است.<ref name="pmid197262102">{{cite journal|vauthors=Torrance N, Elliott AM, Lee AJ, Smith BH|date=April 2010|title=Severe chronic pain is associated with increased 10 year mortality. A cohort record linkage study|journal=European Journal of Pain|volume=14|issue=4|pages=380–6|doi=10.1016/j.ejpain.2009.07.006|pmid=19726210|s2cid=22222751}}</ref>

همچنین بررسی [[سامانه‌شناسی|سیستماتیک]] اخیر نشان داده است که درد مزمن می تواند خطر تصادف و مرگ را در میان رانندگان افزایش دهد.<ref>{{cite journal|last1=Vaezipour|first1=Atiyeh|last2=Oviedo-Trespalacios|first2=Oscar|last3=Horswill|first3=Mark|last4=Rod|first4=J. E.|last5=Andrews|first5=Nicole|last6=Johnston|first6=Venerina|last7=Delhomme|first7=Patricia|date=25 June 2021|title=The impact of chronic pain on driving behaviour: a systematic review|journal=Pain|volume=Publish Ahead of Print|doi=10.1097/j.pain.0000000000002388}}</ref>


=== سایکولوژیک ===
=== سایکولوژیک ===
درد مزمن می‌تواند آبشاری از فرایندهای روانی را مورد هدف قرار دهد و تغییراتی منفی در [[توجه]]، [[حافظه (جانداران)|حافظه]]، [[یادگیری]]، [[خلق (روان‌شناسی)|خلق و خو]]، [[انگیزه (روانشناسی)|انگیزه]] و … داشته باشد. افراد مبتلا به درد مزمن میزان ابتلا به ا[[افسردگی (حالت)|فسردگی]] بالاتری دارند.<ref name=":3">{{cite journal|display-authors=6|vauthors=IsHak WW, Wen RY, Naghdechi L, Vanle B, Dang J, Knosp M, Dascal J, Marcia L, Gohar Y, Eskander L, Yadegar J, Hanna S, Sadek A, Aguilar-Hernandez L, Danovitch I, Louy C|date=2018|title=Pain and Depression: A Systematic Review|journal=Harvard Review of Psychiatry|volume=26|issue=6|pages=352–363|doi=10.1097/HRP.0000000000000198|pmid=30407234|s2cid=53212649}}</ref> اگرچه ارتباط دقیق بین این دو بیماری به‌طور کامل مشخص نیست اما یک مطالعه در سال ۲۰۱۷ در مورد [[انعطاف‌پذیری عصبی|نوروپلاستیک]] نشان داد که مسیرهای حسی دردهای بدن همان مناطق مغزی را درگیر می‌کند که در مدیریت خلق و خو مؤثر است.<ref name=":4">{{cite journal|vauthors=Sheng J, Liu S, Wang Y, Cui R, Zhang X|date=2017-06-19|title=The Link between Depression and Chronic Pain: Neural Mechanisms in the Brain|journal=Neural Plasticity|volume=2017|pages=9724371|doi=10.1155/2017/9724371|pmc=5494581|pmid=28706741|doi-access=free}}</ref>درد مزمن در افراد مبتلا به آن تفکر «ترس از بدتر شدن» ایجاد می‌کند که باعث کاهش فعالیت بدنی و پیامدهایی از قبیل اضافه وزن، فشار خون، دیابت و … می‌شود.<ref>{{Cite journal|last=Lee|first=I-Min|last2=Shiroma|first2=Eric J|last3=Lobelo|first3=Felipe|last4=Puska|first4=Pekka|last5=Blair|first5=Steven N|last6=Katzmarzyk|first6=Peter T|date=2012-07-21|title=Impact of Physical Inactivity on the World’s Major Non-Communicable Diseases|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3645500/|journal=Lancet|volume=380|issue=9838|pages=219–229|doi=10.1016/S0140-6736(12)61031-9|issn=0140-6736|pmc=3645500|pmid=22818936}}</ref><ref>{{یادکرد وب|عنوان=Risks of Physical Inactivity|نشانی=https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/risks-of-physical-inactivity|وبگاه=www.hopkinsmedicine.org|بازبینی=2021-07-30|کد زبان=en}}</ref> شدت درد ، کنترل درد و انعطاف‌پذیری در برابر درد می‌تواند تحت تأثیر سطوح و انواع مختلفی از حمایت اجتماعی که فرد مبتلا به درد مزمن دریافت می‌کند، قرار بگیرد؛ همچنین سطح اجتماعی شخص مبتلا به درد مزمن نیز در این عوامل نقش حیاتی ایفا می‌کند.<ref name=":5">{{cite news|url=https://www.apa.org/pubs/highlights/spotlight/issue-154|title=Effective Coping of Chronic Pain Varies With Psychosocial Resource Profiles|work=APA Journals Article Spotlight|publisher=American Psychological Association|date=2019-09-20|access-date=2021-02-15}}</ref>
درد مزمن می‌تواند آبشاری از [[روان|فرایندهای روانی]] را مورد هدف قرار دهد و تغییراتی منفی در [[توجه]]، [[حافظه (جانداران)|حافظه]]، [[یادگیری]]، [[خلق (روان‌شناسی)|خلق و خو]]، [[انگیزه (روانشناسی)|انگیزه]] و … داشته باشد. افراد مبتلا به درد مزمن میزان ابتلا به ا[[افسردگی (حالت)|فسردگی]] بالاتری دارند.<ref name=":3">{{cite journal|display-authors=6|vauthors=IsHak WW, Wen RY, Naghdechi L, Vanle B, Dang J, Knosp M, Dascal J, Marcia L, Gohar Y, Eskander L, Yadegar J, Hanna S, Sadek A, Aguilar-Hernandez L, Danovitch I, Louy C|date=2018|title=Pain and Depression: A Systematic Review|journal=Harvard Review of Psychiatry|volume=26|issue=6|pages=352–363|doi=10.1097/HRP.0000000000000198|pmid=30407234|s2cid=53212649}}</ref> اگرچه ارتباط دقیق بین این دو بیماری به‌طور کامل مشخص نیست اما یک مطالعه در سال ۲۰۱۷ در مورد [[انعطاف‌پذیری عصبی|نوروپلاستیک]] نشان داد که مسیرهای حسی دردهای بدن همان مناطق مغزی را درگیر می‌کند که در مدیریت خلق و خو مؤثر است.<ref name=":4">{{cite journal|vauthors=Sheng J, Liu S, Wang Y, Cui R, Zhang X|date=2017-06-19|title=The Link between Depression and Chronic Pain: Neural Mechanisms in the Brain|journal=Neural Plasticity|volume=2017|pages=9724371|doi=10.1155/2017/9724371|pmc=5494581|pmid=28706741|doi-access=free}}</ref>درد مزمن در افراد مبتلا به آن،تفکر «ترس از بدتر شدن» ایجاد می‌کند که باعث کاهش فعالیت بدنی و پیامدهایی از قبیل [[اضافه وزن]]، [[فشار خون بالا|فشار خون]]، [[دیابت]] و … می‌شود.<ref>{{Cite journal|last=Lee|first=I-Min|last2=Shiroma|first2=Eric J|last3=Lobelo|first3=Felipe|last4=Puska|first4=Pekka|last5=Blair|first5=Steven N|last6=Katzmarzyk|first6=Peter T|date=2012-07-21|title=Impact of Physical Inactivity on the World’s Major Non-Communicable Diseases|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3645500/|journal=Lancet|volume=380|issue=9838|pages=219–229|doi=10.1016/S0140-6736(12)61031-9|issn=0140-6736|pmc=3645500|pmid=22818936}}</ref><ref>{{یادکرد وب|عنوان=Risks of Physical Inactivity|نشانی=https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/risks-of-physical-inactivity|وبگاه=www.hopkinsmedicine.org|بازبینی=2021-07-30|کد زبان=en}}</ref> شدت درد ، کنترل درد و انعطاف‌پذیری در برابر درد می‌تواند تحت تأثیر سطوح و انواع مختلفی از حمایت اجتماعی که فرد مبتلا به درد مزمن دریافت می‌کند، قرار بگیرد؛ همچنین سطح اجتماعی شخص مبتلا به درد مزمن نیز در این عوامل نقش حیاتی ایفا می‌کند.<ref name=":5">{{cite news|url=https://www.apa.org/pubs/highlights/spotlight/issue-154|title=Effective Coping of Chronic Pain Varies With Psychosocial Resource Profiles|work=APA Journals Article Spotlight|publisher=American Psychological Association|date=2019-09-20|access-date=2021-02-15}}</ref>


برخلاف [[درد حاد]]، درد مزمن معمولاً سودمند واقع نمی‌گردد و کاهش [[کیفیت زندگی]]، تقلیل توانایی‌های کارکردی و همچنین تضعیف سلامت روح و روان، روابط میان فردی و وضعیت مالی را در پی خواهد داشت. علاوه بر این‌ها، درد مزمن می‌تواند تغییرات [[اشتها]]، [[اختلال خواب]]، کند شدگی روانی–حرکتی، [[کج‌خلقی]]، اجتماع زدگی را به دنبال داشته باشد.<ref name=":3"/><ref name=":4"/><ref name=":5"/>
برخلاف [[درد حاد]]، درد مزمن معمولاً سودمند واقع نمی‌گردد و کاهش [[کیفیت زندگی]]، تقلیل توانایی‌های کارکردی و همچنین تضعیف سلامت روح و روان، روابط میان فردی و وضعیت مالی را در پی خواهد داشت. علاوه بر این‌ها، درد مزمن می‌تواند تغییرات [[اشتها]]، [[اختلال خواب]]، کند شدگی روانی–حرکتی، [[کج‌خلقی]]، اجتماع زدگی را به دنبال داشته باشد.<ref name=":3"/><ref name=":4"/><ref name=":5"/>


== {{درشت|روش‌های درمانی و مدیریت}} ==
== <big>روش‌های درمانی و مدیریت</big> ==
[[پرونده:Mayo Clinic, Jacksonville Beach.jpg|بندانگشتی|272x272پیکسل|{{نوشتار اصلی|کلینیک درد}}[[کلینیک درد|کلنیک‌های درد]] که مجموعه ای از پزشکان و متخصصان برای درمان [[درد حاد|دردهای حاد]] و مزمن در آن حضور دارند.]]
[[پرونده:Mayo Clinic, Jacksonville Beach.jpg|بندانگشتی|272x272پیکسل|{{نوشتار اصلی|کلینیک درد}}[[کلینیک درد|کلینیک های درد]] که مجموعه ای از پزشکان و متخصصان برای درمان [[درد حاد|درد های حاد]] و مزمن در آن حضور دارند.]]


=== {{درشت|مدیریت}} ===
=== <big>مدیریت</big> ===
{{نوشتار اصلی|مدیریت درد}}
{{نوشتار اصلی|مدیریت درد}}
[[مدیریت دانش|مدیریت]] درد شاخه ای از [[پزشکی]] است که از رویکردی [[میان‌رشته‌ای|بین رشته‌ای]] استفاده می‌کند. این [[دانش مدیریت|دانش مدیریتی]] ترکیبی از مشاغل مختلف پزشکی و حرفه‌های مرتبط با سلامت برای تسکین درد و بهبود کیفیت [[زندگی]] کسانی که با درد زندگی می‌کنند را شامل می‌شود.<ref>{{cite book|vauthors=Hardy PA|title=Chronic pain management: the essentials|year=1997|publisher=Greenwich Medical Media|location=U.K.|isbn=978-1-900151-85-6|url=https://archive.org/details/chronicpainmanag0000hard|url-access=registration|page=[https://archive.org/details/chronicpainmanag0000hard/page/10 10]|quote=the reduction of suffering and enhanced quality of life .}}</ref> تیم معمولی مدیریت درد شامل [[پزشکان]] (به ویژه [[بیهوشی|متخصصان بیهوشی]])، [[روان‌شناسی|روانشناسان]] [[توان‌بخشی|توانبخشی]]، [[فیزیوتراپیست]]‌ها، [[کاردرمانی|کاردرمانگران]]، [[دستیاری (پزشکی)|دستیاران پزشک]] و پزشکان [[پرستار]] است.<ref>{{cite book|vauthors=Main CJ, Spanswick CC|title=Pain management: an interdisciplinary approach|year=2000|publisher=Churchill Livingstone|isbn=978-0-443-05683-3|url-access=registration|url=https://archive.org/details/painmanagementin0000main}}</ref> درد حاد معمولاً با تلاش یک پزشک برطرف می‌شود، با این حال، مدیریت درد مزمن اغلب به تلاش‌های هماهنگ تیم درمانی نیاز دارد.<ref>{{cite book|vauthors=Thienhaus O, Cole BE|veditors=Weiner RS|title=Pain management: A practical guide for clinicians|chapter-url=https://books.google.com/books?id=L2CSdeiMZi4C&q=%22chronic%20pain%20frequently%20requires%20the%20coordinated%20efforts%20of%20a%20broadly%20based%20treatment%20team%22&pg=PA27|year=2002|publisher=CRC Press|isbn=978-0-8493-0926-7|page=29|chapter=The classification of pain}}</ref><ref name="Henningsen P, Zipfel S.">{{cite journal|vauthors=Henningsen P, Zipfel S, Herzog W|date=March 2007|title=Management of functional somatic syndromes|journal=Lancet|volume=369|issue=9565|pages=946–55|doi=10.1016/S0140-6736(07)60159-7|pmid=17368156|s2cid=24730085}}</ref><ref name="Henningsen P, Zipfel S.2">{{cite journal|vauthors=Henningsen P, Zipfel S, Herzog W|date=March 2007|title=Management of functional somatic syndromes|journal=Lancet|volume=369|issue=9565|pages=946–55|doi=10.1016/S0140-6736(07)60159-7|pmid=17368156|s2cid=24730085}}</ref> بهبود کامل و طولانی مدت بسیاری از انواع درد مزمن به ندرت رخ می‌دهد.<ref name="chronic low back pain.">{{cite journal|vauthors=Chou R, Huffman LH|date=October 2007|title=Medications for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline|journal=Annals of Internal Medicine|volume=147|issue=7|pages=505–14|doi=10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00008|pmid=17909211|doi-access=free}}</ref>
[[مدیریت دانش|مدیریت]] درد شاخه ای از [[پزشکی]] است که از رویکردی [[میان‌رشته‌ای|بین رشته ای]] استفاده می کند.این [[دانش مدیریت|دانش مدیریتی]] ترکیبی از مشاغل مختلف پزشکی و حرفه های مرتبط با سلامت برای تسکین درد و بهبود کیفیت [[زندگی]] کسانی که با درد زندگی می کنند را شامل می شود<ref>{{cite book|vauthors=Hardy PA|title=Chronic pain management: the essentials|year=1997|publisher=Greenwich Medical Media|location=U.K.|isbn=978-1-900151-85-6|url=https://archive.org/details/chronicpainmanag0000hard|url-access=registration|page=[https://archive.org/details/chronicpainmanag0000hard/page/10 10]|quote=the reduction of suffering and enhanced quality of life .}}</ref>.تیم معمولی مدیریت درد شامل [[پزشکان]](به ویژه [[بیهوشی|متخصصان بیهوشی]])،متخصص درد، [[روان‌شناسی|روانشناسان]] [[توان‌بخشی|توانبخشی]] ، [[فیزیوتراپیست|فیزیوتراپیست ها]] ، [[کاردرمانی|کاردرمانگران]] ، [[دستیاری (پزشکی)|دستیاران پزشک]] و پزشکان [[پرستار]] است<ref>{{cite book|vauthors=Main CJ, Spanswick CC|title=Pain management: an interdisciplinary approach|year=2000|publisher=Churchill Livingstone|isbn=978-0-443-05683-3|url-access=registration|url=https://archive.org/details/painmanagementin0000main}}</ref>.درد حاد معمولاً با تلاش یک پزشک برطرف می شود، با این حال ، مدیریت درد مزمن اغلب به تلاش های هماهنگ تیم درمانی نیاز دارد تا فرد بتواند با رجوع به کلینیک های درد از خدمات مشترک متخصصان در این زمینه بهره مند شود.<ref name="Henningsen P, Zipfel S.2">{{cite journal|vauthors=Henningsen P, Zipfel S, Herzog W|date=March 2007|title=Management of functional somatic syndromes|journal=Lancet|volume=369|issue=9565|pages=946–55|doi=10.1016/S0140-6736(07)60159-7|pmid=17368156|s2cid=24730085}}</ref><ref>{{cite book|vauthors=Thienhaus O, Cole BE|veditors=Weiner RS|title=Pain management: A practical guide for clinicians|chapter-url=https://books.google.com/books?id=L2CSdeiMZi4C&q=%22chronic%20pain%20frequently%20requires%20the%20coordinated%20efforts%20of%20a%20broadly%20based%20treatment%20team%22&pg=PA27|year=2002|publisher=CRC Press|isbn=978-0-8493-0926-7|page=29|chapter=The classification of pain}}</ref><ref name="Henningsen P, Zipfel S.">{{cite journal|vauthors=Henningsen P, Zipfel S, Herzog W|date=March 2007|title=Management of functional somatic syndromes|journal=Lancet|volume=369|issue=9565|pages=946–55|doi=10.1016/S0140-6736(07)60159-7|pmid=17368156|s2cid=24730085}}</ref>


بهبود کامل و طولانی مدت بسیاری از انواع درد مزمن به ندرت رخ می دهد به همین دلیل محققان در تلاش اند تا راهکار های بهبود کامل درد های مزمن را بیابند.<ref name="chronic low back pain.">{{cite journal|vauthors=Chou R, Huffman LH|date=October 2007|title=Medications for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline|journal=Annals of Internal Medicine|volume=147|issue=7|pages=505–14|doi=10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00008|pmid=17909211|doi-access=free}}</ref>
⚫
=== {{درشت|درمان ها}} ===

⚫
از درمان‌های موجود برای این بیماری که اغلب به صورت ترکیبی انجام می‌گیرد می‌توان به [[دارو درمانی]]، [[رفتاردرمانی شناختی|رفتار درمانی]]، [[فیزیوتراپی]] اشاره کرد که تأثیر فزاینده ای در کنترل این بیماری همه گیر دارند.<ref name=":0"/><ref name="Tauben2015">{{cite journal|vauthors=Tauben D|date=May 2015|title=Nonopioid medications for pain|journal=Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America|volume=26|issue=2|pages=219–48|doi=10.1016/j.pmr.2015.01.005|pmid=25952062}}</ref>
⚫
=== <big>درمان ها</big> ===
⚫
از درمان‌های موجود برای این بیماری که اغلب به صورت ترکیبی انجام می‌گیرد می‌توان به [[دارو درمانی]]،[[رفتاردرمانی شناختی|رفتار درمانی]]، [[فیزیوتراپی]] اشاره کرد که تأثیر فزاینده ای در کنترل این بیماری همه گیر دارند.<ref name=":0"/><ref name="Tauben2015">{{cite journal|vauthors=Tauben D|date=May 2015|title=Nonopioid medications for pain|journal=Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America|volume=26|issue=2|pages=219–48|doi=10.1016/j.pmr.2015.01.005|pmid=25952062}}</ref>
[[پرونده:علاج_القولون_العصبي_نهائيا.jpg|بندانگشتی|231x231پیکسل|برخی از داروها با صورت [[تزریق (پزشکی)|تزریقی]] و بخشی دیگر به صورت [[قرص]] مصرف می‌شوند.]]
[[پرونده:علاج_القولون_العصبي_نهائيا.jpg|بندانگشتی|231x231پیکسل|برخی از داروها با صورت [[تزریق (پزشکی)|تزریقی]] و بخشی دیگر به صورت [[قرص]] مصرف می‌شوند.]]


==== {{درشت|دارو درمانی}} ====
==== '''''<u><big>دارو درمانی</big></u>''''' ====
دارو درمانی نسبت به سایر روش‌های درمانی ساده‌تر، سریع تر اما با عوارض جانبی بیشتر می‌باشد. طیف وسیعی از داروهای [[اپیوئید|اپیوئیدی]] و غیر اپیوئیدی برای کنترل درد مزمن مورد استفاده قرار می‌گیرد.<ref name=":6"/><ref name="Tauben20152"/>
دارو درمانی نسبت به سایر روش‌های درمانی ساده‌تر، سریع تر اما با [[اثرات جانبی دارو|عوارض جانبی]] بیشتر می‌باشد. طیف وسیعی از داروهای [[اپیوئید|اپیوئیدی]] و غیر اپیوئیدی برای کنترل درد مزمن مورد استفاده قرار می‌گیرد.<ref name=":6" /><ref name="Tauben20152" />


====== غیر اپیوئیدی ======
===== غیر اپیوئیدی =====
از داروهای پر استفادهٔ غیر اپیوئیدی می‌توان به [[استیل‌سالیسیلیک اسید|آسپرین]]،[[ایبوپروفن]]،[[استامینوفن]]،[[ناپروکسن]] و [[داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی|NSAIDs]] اشاره کرد. این داروها عموماً برای تسکین دردهای خفیف تر مورد استفاده قرار می‌گیرند.<ref name=":6" /><ref name="Tauben20152">{{cite journal|vauthors=Tauben D|date=May 2015|title=Nonopioid medications for pain|journal=Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America|volume=26|issue=2|pages=219–48|doi=10.1016/j.pmr.2015.01.005|pmid=25952062}}</ref><ref name="Welsch2015">{{cite journal|vauthors=Welsch P, Sommer C, Schiltenwolf M, Häuser W|date=February 2015|title=[Opioids in chronic noncancer pain-are opioids superior to nonopioid analgesics? A systematic review and meta-analysis of efficacy, tolerability and safety in randomized head-to-head comparisons of opioids versus nonopioid analgesics of at least four week's duration]|journal=Schmerz|language=de|volume=29|issue=1|pages=85–95|doi=10.1007/s00482-014-1436-0|pmid=25376546}}</ref>بسته به اینکه درد ناشی از آسیب بافتی است یا [[نوروپاتی اتونومیک|نوروپاتیک]] (درد ناشی از یک سیستم عصبی آسیب دیده یا ناکارآمد) ، می توان از داروهای دیگر غیر اپیوئیدی نیز استفاده کرد. شواهد محدودی وجود دارد که نشان می دهد درد سرطان یا درد مزمن ناشی از آسیب بافتی در نتیجه بیماری (به عنوان مثال [[آرتریت روماتوئید]]) با دارو های اپیوئیدی بهتر درمان می شود اما برای دردهای [[نوروپاتی اتونومیک|نوروپاتیک]] داروهای غیر اپیوئیدی می توانند مؤثر تر از دارو های اپیوئید باشند.<ref>{{cite journal|vauthors=Vardy J, Agar M|date=June 2014|title=Nonopioid drugs in the treatment of cancer pain|journal=Journal of Clinical Oncology|volume=32|issue=16|pages=1677–90|doi=10.1200/JCO.2013.52.8356|pmid=24799483|hdl-access=free|hdl=10453/115544}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Elomrani F, Berrada N, L'annaz S, Ouziane I, Mrabti H, Errihani H|date=May 2015|title=Pain and Cancer: A systematic review|journal=The Gulf Journal of Oncology|volume=1|issue=18|pages=32–7|pmid=26003103}}</ref><ref name="Tauben20153">{{cite journal|vauthors=Tauben D|date=May 2015|title=Nonopioid medications for pain|journal=Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America|volume=26|issue=2|pages=219–48|doi=10.1016/j.pmr.2015.01.005|pmid=25952062}}</ref><ref name="Welsch20152">{{cite journal|vauthors=Welsch P, Sommer C, Schiltenwolf M, Häuser W|date=February 2015|title=[Opioids in chronic noncancer pain-are opioids superior to nonopioid analgesics? A systematic review and meta-analysis of efficacy, tolerability and safety in randomized head-to-head comparisons of opioids versus nonopioid analgesics of at least four week's duration]|journal=Schmerz|language=de|volume=29|issue=1|pages=85–95|doi=10.1007/s00482-014-1436-0|pmid=25376546}}</ref>[[پرونده:200mg_ibuprofen_tablets.jpg|بندانگشتی|228x228پیکسل|نمونه ی [[داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی|دارو های ضد التهاب غیر اپیوئیدی]]]]
[[پرونده:200mg_ibuprofen_tablets.jpg|بندانگشتی|228x228پیکسل|نمونهٔ [[داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی|داروهای ضد التهاب غیر اپیوئیدی]]]]
از داروهای پر استفادهٔ غیر اپیوئیدی می‌توان به [[استیل‌سالیسیلیک اسید|آسپرین]]، [[ایبوپروفن]]، [[استامینوفن]]، [[ناپروکسن]] و [[داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی|NSAIDs]] اشاره کرد. این داروها عموماً برای تسکین دردهای خفیف تر مورد استفاده قرار می‌گیرند.<ref name=":6"/><ref name="Tauben20152">{{cite journal|vauthors=Tauben D|date=May 2015|title=Nonopioid medications for pain|journal=Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America|volume=26|issue=2|pages=219–48|doi=10.1016/j.pmr.2015.01.005|pmid=25952062}}</ref><ref name="Welsch2015">{{cite journal|vauthors=Welsch P, Sommer C, Schiltenwolf M, Häuser W|date=February 2015|title=[Opioids in chronic noncancer pain-are opioids superior to nonopioid analgesics? A systematic review and meta-analysis of efficacy, tolerability and safety in randomized head-to-head comparisons of opioids versus nonopioid analgesics of at least four week's duration]|journal=Schmerz|language=de|volume=29|issue=1|pages=85–95|doi=10.1007/s00482-014-1436-0|pmid=25376546}}</ref>بسته به اینکه درد ناشی از آسیب بافتی است یا [[نوروپاتی اتونومیک|نوروپاتیک]] (درد ناشی از یک سیستم عصبی آسیب دیده یا ناکارآمد)، می‌توان از داروهای دیگر غیر پیوئیدی نیز استفاده کرد. شواهد محدودی وجود دارد که نشان می‌دهد درد سرطان یا درد مزمن ناشی از آسیب بافتی در نتیجه بیماری (به عنوان مثال [[آرتریت روماتوئید]]) با داروهای اپیوئیدی بهتر درمان می‌شود اما برای دردهای [[نوروپاتی اتونومیک|نوروپاتیک]] داروهای غیر اپیوئیدی می‌توانند مؤثر تر از داروهای اپیوئید باشند<ref>{{cite journal|vauthors=Vardy J, Agar M|date=June 2014|title=Nonopioid drugs in the treatment of cancer pain|journal=Journal of Clinical Oncology|volume=32|issue=16|pages=1677–90|doi=10.1200/JCO.2013.52.8356|pmid=24799483|hdl-access=free|hdl=10453/115544}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Elomrani F, Berrada N, L'annaz S, Ouziane I, Mrabti H, Errihani H|date=May 2015|title=Pain and Cancer: A systematic review|journal=The Gulf Journal of Oncology|volume=1|issue=18|pages=32–7|pmid=26003103}}</ref><ref name="Tauben20153">{{cite journal|vauthors=Tauben D|date=May 2015|title=Nonopioid medications for pain|journal=Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America|volume=26|issue=2|pages=219–48|doi=10.1016/j.pmr.2015.01.005|pmid=25952062}}</ref><ref name="Welsch20152">{{cite journal|vauthors=Welsch P, Sommer C, Schiltenwolf M, Häuser W|date=February 2015|title=[Opioids in chronic noncancer pain-are opioids superior to nonopioid analgesics? A systematic review and meta-analysis of efficacy, tolerability and safety in randomized head-to-head comparisons of opioids versus nonopioid analgesics of at least four week's duration]|journal=Schmerz|language=de|volume=29|issue=1|pages=85–95|doi=10.1007/s00482-014-1436-0|pmid=25376546}}</ref>داروهای پر استفادهٔ غیر اپیوئیدی وجود دارند مانند [[ضدافسردگی‌های سه‌حلقه‌ای|داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای]]،<ref name="Moore2015">{{cite journal|vauthors=Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ|date=July 2015|title=Amitriptyline for neuropathic pain in adults|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=7|issue=7|pages=CD008242|doi=10.1002/14651858.CD008242.pub3|pmc=6447238|pmid=26146793}}</ref>[[مهارکننده بازجذب سروتونین–نوراپی‌نفرین|مهارکننده‌های بازجذب سروتونین-نور اپی نفرین]]<ref name="Gilron2015">{{cite journal|vauthors=Gilron I, Baron R, Jensen T|date=April 2015|title=Neuropathic pain: principles of diagnosis and treatment|journal=Mayo Clinic Proceedings|volume=90|issue=4|pages=532–45|doi=10.1016/j.mayocp.2015.01.018|pmid=25841257|doi-access=free}}</ref> و [[ضدتشنج|داروهای ضد تشنج]].<ref name="Moore2015"/> برخی از داروهای ضد [[روان‌پریشی|روان پریشی]]، مانند [[الانزاپین|اولانزاپین]]، نیز ممکن است برای کنترل درد مزمن مؤثر باشند، اما شواهد برای اثبات این امر در مراحل اولیه قرار دارد.<ref>{{cite journal|vauthors=Jimenez XF, Sundararajan T, Covington EC|date=June 2018|title=A Systematic Review of Atypical Antipsychotics in Chronic Pain Management: Olanzapine Demonstrates Potential in Central Sensitization, Fibromyalgia, and Headache/Migraine|journal=The Clinical Journal of Pain|volume=34|issue=6|pages=585–591|doi=10.1097/AJP.0000000000000567|pmid=29077621|s2cid=699847}}</ref>در زنان مبتلا به درد مزمن، داروهای هورمونی مانند قرص‌های ضدبارداری ممکن است مفید واقع گردد.<ref>{{cite journal|vauthors=Carey ET, Till SR, As-Sanie S|date=March 2017|title=Pharmacological Management of Chronic Pelvic Pain in Women|journal=Drugs|volume=77|issue=3|pages=285–301|doi=10.1007/s40265-016-0687-8|pmid=28074359|s2cid=35809874}}</ref> گاهی نیز درمان‌های رایج و معمول برای فردی کارساز نبوده و پزشکان درمانی مختص به آن فرد (وابسته به ژنش) تجویز می‌کنند<ref name="Moore2015"/>
دارو های غیر اپیوئیدی دیگری نیز برای رفع درد مزمن وجود دارد که عموما برای درمان افسردگی و بیماری های روانی استفاده می شوند مانند [[ضدافسردگی‌های سه‌حلقه‌ای|داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای]]<ref name="Moore2015">{{cite journal|vauthors=Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ|date=July 2015|title=Amitriptyline for neuropathic pain in adults|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=7|issue=7|pages=CD008242|doi=10.1002/14651858.CD008242.pub3|pmc=6447238|pmid=26146793}}</ref>،[[مهارکننده بازجذب سروتونین–نوراپی‌نفرین|مهارکننده های بازجذب سروتونین-نور اپی نفرین]]<ref name="Gilron2015">{{cite journal|vauthors=Gilron I, Baron R, Jensen T|date=April 2015|title=Neuropathic pain: principles of diagnosis and treatment|journal=Mayo Clinic Proceedings|volume=90|issue=4|pages=532–45|doi=10.1016/j.mayocp.2015.01.018|pmid=25841257|doi-access=free}}</ref> و [[ضدتشنج|داروهای ضد تشنج]]<ref name="Moore2015" />.برخی از داروهای ضد [[روان‌پریشی|روان پریشی]]، مانند [[الانزاپین|اولانزاپین]]، نیز ممکن است برای کنترل درد مزمن مؤثر باشند، اما شواهد برای اثبات این امر در مراحل اولیه قرار دارد.<ref>{{cite journal|vauthors=Jimenez XF, Sundararajan T, Covington EC|date=June 2018|title=A Systematic Review of Atypical Antipsychotics in Chronic Pain Management: Olanzapine Demonstrates Potential in Central Sensitization, Fibromyalgia, and Headache/Migraine|journal=The Clinical Journal of Pain|volume=34|issue=6|pages=585–591|doi=10.1097/AJP.0000000000000567|pmid=29077621|s2cid=699847}}</ref>در زنان مبتلا به درد مزمن ، داروهای هورمونی مانند قرص های ضد بارداری نیز ممکن است مفید واقع گردد.<ref>{{cite journal|vauthors=Carey ET, Till SR, As-Sanie S|date=March 2017|title=Pharmacological Management of Chronic Pelvic Pain in Women|journal=Drugs|volume=77|issue=3|pages=285–301|doi=10.1007/s40265-016-0687-8|pmid=28074359|s2cid=35809874}}</ref> گاهی نیز درمان های رایج و معمول برای فردی کار ساز نبوده و پزشکان،درمانی مختص به آن فرد(وابسته به [[ژن]])تجویز می کنند<ref name="Moore2015" />


====== {{درشت|اپیوئیدی}} ======
===== اپیوئیدی =====
داروهای [[اپیوئید|اپیوئیدی]] قدرتمند تر بوده و در مواردی هم مانند درد ناشی از [[سرطان]] به خاطر کارساز نبودن داروهای غیر اپیوئیدی، از داروهای اپیوئید استفاده می‌شود که اثر مستقیمی بر [[دستگاه عصبی]] دارند<ref name="Bus2017">{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Busse JW, Craigie S, Juurlink DN, Buckley DN, Wang L, Couban RJ, Agoritsas T, Akl EA, Carrasco-Labra A, Cooper L, Cull C, da Costa BR, Frank JW, Grant G, Iorio A, Persaud N, Stern S, Tugwell P, Vandvik PO, Guyatt GH|date=May 2017|title=Guideline for opioid therapy and chronic noncancer pain|journal=CMAJ|volume=189|issue=18|pages=E659–E666|doi=10.1503/cmaj.170363|pmc=5422149|pmid=28483845}}</ref><ref name=":7">{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Chou R, Turner JA, Devine EB, Hansen RN, Sullivan SD, Blazina I, Dana T, Bougatsos C, Deyo RA|date=February 2015|title=The effectiveness and risks of long-term opioid therapy for chronic pain: a systematic review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop|journal=Annals of Internal Medicine|volume=162|issue=4|pages=276–86|doi=10.7326/M14-2559|pmid=25581257|doi-access=free}}</ref><ref name="Reuben2015">{{cite journal|vauthors=Reuben DB, Alvanzo AA, Ashikaga T, Bogat GA, Callahan CM, Ruffing V, Steffens DC|date=February 2015|title=National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop: the role of opioids in the treatment of chronic pain|journal=Annals of Internal Medicine|volume=162|issue=4|pages=295–300|doi=10.7326/M14-2775|pmid=25581341|doi-access=free}}</ref>؛[[مرفین|مورفین]]،[[کدئین]] و [[بوپرنورفین]] مثالی از این نوع داروها هستند و برای تسکین دردهای پس از [[جراحی|عمل جراحی]] نیز استفاده می‌شوند.<ref name=":6" />[[پرونده:Morphine Ampoule For Veterinary Use.jpg|بندانگشتی|226x226پیکسل|داروی [[مرفین|مورفین]]،یک داروی [[اپیوئید|اپیوئیدی]] برای تسکین درد های شدید است.]]برای دردهای متوسط نیز مخلوطی از داروهای [[اپیوئید|اپیوئیدی]] و غیر اپیوئیدی تجویز می‌شود.<ref name=":2" />اپیوئیدها در کنار از بین بردن درد باعث ایجاد [[سرخوشی]] نیز می‌شود، گرچه اپیوئیدها برای تسکین درد بسیار مؤثر هستند اما باعث آسیب های احتمالی شامل کاهش تولید [[هورمون جنسی]]، [[هیپوگونادیسم|هیپوگنادیسم]]، [[ناباروری]]، [[خودایمنی|اختلال سیستم ایمنی]] بدن، [[پوکی استخوان|پوکی]] و [[شکستگی استخوان]] در افراد مسن، [[سندرم ترک|سندرم ترک نوزاد،]] مشکلات قلبی-تنفس،[[اختلال خواب]]، هیپر آلژزی ناشی از مواد مخدر، سرکوب سیستم تنفسی و مهم‌تر از همه [[اعتیاد]] قوی و بیش مصرفی به این داروها می‌شوند،<ref name=":7" /><ref name="Reuben2015" /><ref name="Neurology2014">{{cite journal|vauthors=Franklin GM|date=September 2014|title=Opioids for chronic noncancer pain: a position paper of the American Academy of Neurology|journal=Neurology|volume=83|issue=14|pages=1277–84|doi=10.1212/wnl.0000000000000839|pmid=25267983|doi-access=free}}</ref><ref name=":10">{{cite journal|vauthors=Higgins C, Smith BH, Matthews K|date=June 2018|title=Incidence of iatrogenic opioid dependence or abuse in patients with pain who were exposed to opioid analgesic therapy: a systematic review and meta-analysis|journal=British Journal of Anaesthesia|volume=120|issue=6|pages=1335–1344|doi=10.1016/j.bja.2018.03.009|pmid=29793599|doi-access=free}}</ref>به همین دلیل بیشتر پزشکان برای دردهای خفیف تر رفتار درمانی را بیماران پیشنهاد می‌دهند.<ref name=":2" />برای پزشکان دشوار است که پیش بینی کنند چه افرادی از اپیوئیدها فقط برای کنترل درد استفاده می کنند و چه کسانی به اعتیاد مبتلا می شوند.همچنین پی بردن به هدف فردی که دارو ی اپیوئیدی درخواست می کند بسیار مشکل است،گاهی افراد تنها برای کنترل درد از پزشکان اینگونه دارو های را درخواست می کنند و گاهی نیز تنها برای رفع مشکل اعتیاد خود به این داروها.<ref name="Reuben2015" /><ref name="Neurology2014" /><ref name=":10" />افرادی که سابقه ی بیماری روانی و یا مشکلات ناشی از درد را ندارند،در صورت مصرف اپیوئید های قوی می توانند مجرم شناخته شوند.<ref name="Bus2017" />در افراد مبتلا به [[سوءمصرف|سوء مصرف]] اپیوئید،متوقف کردن یا کاهش استفاده از آنها ممکن است نتایج حاصل اعتیاد را بهبود بخشد.<ref>{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Frank JW, Lovejoy TI, Becker WC, Morasco BJ, Koenig CJ, Hoffecker L, Dischinger HR, Dobscha SK, Krebs EE|date=August 2017|title=Patient Outcomes in Dose Reduction or Discontinuation of Long-Term Opioid Therapy: A Systematic Review|journal=Annals of Internal Medicine|volume=167|issue=3|pages=181–191|doi=10.7326/m17-0598|pmid=28715848|doi-access=free}}</ref>برخی نیز علامت اعتیاد به دارو را بروز نمی دهند و گاهی نیز از طریق دارو های اپیوئیدی درمان می شوند.<ref name="Reuben2015" />
[[پرونده:Morphine Ampoule For Veterinary Use.jpg|بندانگشتی|226x226پیکسل|داروی [[مرفین|مورفین]]، یک داروی [[اپیوئید|اپیوئیدی]] برای تسکین دردهای شدید است.]]
داروهای [[اپیوئید|اپیوئیدی]] قدرتمند تر بوده و در مواردی هم مانند درد ناشی از سرطان به خاطر کارساز نبودن داروهای غیر اپیوئیدی، از داروهای اپیوئید استفاده می‌شود که اثر مستقیمی بر دستگاه عصبی دارند<ref name="Bus2017">{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Busse JW, Craigie S, Juurlink DN, Buckley DN, Wang L, Couban RJ, Agoritsas T, Akl EA, Carrasco-Labra A, Cooper L, Cull C, da Costa BR, Frank JW, Grant G, Iorio A, Persaud N, Stern S, Tugwell P, Vandvik PO, Guyatt GH|date=May 2017|title=Guideline for opioid therapy and chronic noncancer pain|journal=CMAJ|volume=189|issue=18|pages=E659–E666|doi=10.1503/cmaj.170363|pmc=5422149|pmid=28483845}}</ref><ref name=":7">{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Chou R, Turner JA, Devine EB, Hansen RN, Sullivan SD, Blazina I, Dana T, Bougatsos C, Deyo RA|date=February 2015|title=The effectiveness and risks of long-term opioid therapy for chronic pain: a systematic review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop|journal=Annals of Internal Medicine|volume=162|issue=4|pages=276–86|doi=10.7326/M14-2559|pmid=25581257|doi-access=free}}</ref><ref name="Reuben2015">{{cite journal|vauthors=Reuben DB, Alvanzo AA, Ashikaga T, Bogat GA, Callahan CM, Ruffing V, Steffens DC|date=February 2015|title=National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop: the role of opioids in the treatment of chronic pain|journal=Annals of Internal Medicine|volume=162|issue=4|pages=295–300|doi=10.7326/M14-2775|pmid=25581341|doi-access=free}}</ref>؛[[مرفین|مورفین]]، [[کدئین]] و [[بوپرنورفین]] مثالی از این نوع داروها هستند و برای تسکین دردهای پس از [[جراحی|عمل جراحی]] نیز استفاده می‌شوند.<ref name=":6"/>


⚫
تمرکز اصلی دارو درمانی سازوکارهای [[دستگاه عصبی مرکزی|دستگاه عصبیست]]؛ برای مثال [[استیل‌سالیسیلیک اسید|آسپرین]] تولید [[پروستاگلاندین]]‌ها را متوقف می‌کند و باعث کاهش درد می‌شود یا داروهای [[اپیوئید|اپیوئیدی]]، سازوکار انتقال سیگنال درد را به نخاع و مغز مختل می‌کنند.<ref name=":6"/>
برای دردهای متوسط نیز مخلوطی از داروهای [[اپیوئید|اپیوئیدی]] و غیر اپیوئیدی تجویز می‌شود.<ref name=":2"/>اپیوئیدها در کنار از بین بردن درد باعث ایجاد سرخوشی نیز می‌شود، گرچه اپیوئیدها برای تسکین درد بسیار مؤثر هستند اما باعث سرکوب سیستم تنفسی شده و مهم‌تر از همه باعث [[اعتیاد]] قوی به این داروها می‌شوند، به همین دلیل بیشتر پزشکان برای دردهای خفیف تر رفتار درمانی را بیماران پیشنهاد می‌دهند.<ref name=":2"/><ref name=":7"/><ref name="Reuben2015"/>برای پزشکان دشوار است که پیش‌بینی کنند چه افرادی از اپیوئیدها فقط برای کنترل درد استفاده می‌کنند و چه کسانی به اعتیاد مبتلا می‌شوند. همچنین برای پزشکان چالش‌برانگیز است که بدانند چه بیمارانی درخواست اپیوئید می‌کنند زیرا آنها با اعتیاد به مواد مخدر زندگی می‌کنند.<ref name="Reuben2015"/>


⚫
==== <big>'''''<u>رفتار درمانی</u>'''''</big> ====
⚫
تمرکز اصلی این سازوکارهای دستگاه عصبیست؛ برای مثال [[استیل‌سالیسیلیک اسید|آسپرین]] تولید [[پروستاگلاندین]]‌ها را متوقف می‌کند و باعث کاهش درد می‌شود یا داروهای [[اپیوئید|اپیوئیدی]]، سازوکار انتقال سیگنال درد را به نخاع و مغز مختل می‌کنند.<ref name=":6"/>
نوع خفیف تر این بیماری را با روش‌های القای [[ذهن|ذهنی]]، القای آرامش، رفتار درمانی-شناختی یا [[پس‌خوراند زیستی|بیوفیدبک]] کنترل و در نتیجه باعث کاهش تنش عضلانی و درمان می‌شوند این نوع درمان برای مدیریت پیامدهای اساسی درد مزمن بسیار کار آمد است (مدیریت در مضامینی مانند:خلق و خو،[[انگیزه (روانشناسی)|انگیزه]]، [[ادراک]] و [[حافظه (جانداران)|حافظه]])<ref>{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز،نجمن علوم اعصاب،1398،ص 201}}</ref>و هیچ گونه [[عوارض جانبی]] نیز به دنبال ندارد<ref name=":2" /><ref name="Reuben2015" />درمان های [[روان‌شناختی|روانشناختی]]، از جمله [[درمان شناختی رفتاری|درمان شناختی-رفتاری]]<ref name="pmid23091394">{{cite journal|vauthors=Sveinsdottir V, Eriksen HR, Reme SE|year=2012|title=Assessing the role of cognitive behavioral therapy in the management of chronic nonspecific back pain|journal=Journal of Pain Research|volume=5|pages=371–80|doi=10.2147/JPR.S25330|pmc=3474159|pmid=23091394}}</ref><ref name="pmid23175199">{{cite journal|vauthors=Castro MM, Daltro C, Kraychete DC, Lopes J|date=November 2012|title=The cognitive behavioral therapy causes an improvement in quality of life in patients with chronic musculoskeletal pain|journal=Arquivos de Neuro-Psiquiatria|volume=70|issue=11|pages=864–8|doi=10.1590/s0004-282x2012001100008|pmid=23175199|doi-access=free}}</ref> و پذیرش-تعهد درمانی<ref name="pmid23090719">{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Wicksell RK, Kemani M, Jensen K, Kosek E, Kadetoff D, Sorjonen K, Ingvar M, Olsson GL|date=April 2013|title=Acceptance and commitment therapy for fibromyalgia: a randomized controlled trial|journal=European Journal of Pain|volume=17|issue=4|pages=599–611|doi=10.1002/j.1532-2149.2012.00224.x|pmid=23090719|hdl-access=free|hdl=10616/44579|s2cid=32151525}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Veehof MM, Trompetter HR, Bohlmeijer ET, Schreurs KM|year=2016|title=Acceptance- and mindfulness-based interventions for the treatment of chronic pain: a meta-analytic review|url=https://research.utwente.nl/en/publications/acceptance-and-mindfulnessbased-interventions-for-the-treatment-of-chronic-pain-a-metaanalytic-review(f2f3c3c2-58a3-4458-a179-659f6990dedd).html|journal=Cognitive Behaviour Therapy|volume=45|issue=1|pages=5–31|doi=10.1080/16506073.2015.1098724|pmid=26818413|doi-access=free}}</ref> می تواند برای بهبود کیفیت زندگی و کاهش تداخل درد، مفید باشند. رویکردهای درمان مبتنی بر ذهنیت،مختصر استفاده شده است؛ اما هنوز به عنوان یک درمان خط اول توصیه نمی شود.<ref>{{cite journal|vauthors=McClintock AS, McCarrick SM, Garland EL, Zeidan F, Zgierska AE|date=March 2019|title=Brief Mindfulness-Based Interventions for Acute and Chronic Pain: A Systematic Review|journal=Journal of Alternative and Complementary Medicine|volume=25|issue=3|pages=265–278|doi=10.1089/acm.2018.0351|pmc=6437625|pmid=30523705}}</ref> اثربخشی مدیریت درد مبتنی بر [[ذهن‌آگاهی|ذهن آگاهی]](MBPM) توسط طیف وسیعی از مطالعات اثبات شده است.<ref name=":14">{{cite journal|vauthors=Long J, Briggs M, Long A, Astin F|date=October 2016|title=Starting where I am: a grounded theory exploration of mindfulness as a facilitator of transition in living with a long-term condition|url=http://eprints.whiterose.ac.uk/111569/3/LongStarting%20where%20I%20am.pdf|journal=Journal of Advanced Nursing|volume=72|issue=10|pages=2445–56|doi=10.1111/jan.12998|pmid=27174075}}</ref><ref name=":62">{{Cite journal|vauthors=Mehan S, Morris J|date=2018|title=A literature review of Breathworks and mindfulness intervention|journal=British Journal of Healthcare Management|volume=24|issue=5|pages=235–241|doi=10.12968/bjhc.2018.24.5.235|issn=1358-0574}}</ref><ref name=":42">{{cite journal|vauthors=Brown CA, Jones AK|date=March 2013|title=Psychobiological correlates of improved mental health in patients with musculoskeletal pain after a mindfulness-based pain management program|journal=The Clinical Journal of Pain|volume=29|issue=3|pages=233–44|doi=10.1097/AJP.0b013e31824c5d9f|pmid=22874090|s2cid=33688569}}</ref>


در میان افراد [[مسن]] و بزرگسالان درمان های روانشناختی می توانند به کاهش درد و بهبود خود کارامدی برای مدیریت درد کمک کنند.<ref>{{cite journal|vauthors=Niknejad B, Bolier R, Henderson CR, Delgado D, Kozlov E, Löckenhoff CE, Reid MC|date=June 2018|title=Association Between Psychological Interventions and Chronic Pain Outcomes in Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis|journal=JAMA Internal Medicine|volume=178|issue=6|pages=830–839|doi=10.1001/jamainternmed.2018.0756|pmc=6145761|pmid=29801109}}</ref> درمان های روانشناختی نیز در کودکان و نوجوانان مبتلا به [[سردرد|سردرد مزمن]] یا بیماری های مرتبط با درد مزمن مؤثر بوده است.<ref>{{cite journal|vauthors=Fisher E, Law E, Dudeney J, Palermo TM, Stewart G, Eccleston C|date=September 2018|title=Psychological therapies for the management of chronic and recurrent pain in children and adolescents|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=9|pages=CD003968|doi=10.1002/14651858.CD003968.pub5|pmc=6257251|pmid=30270423|collaboration=Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group}}</ref>
⚫
=== {{درشت|رفتار درمانی}} ===
نوع خفیف تر این بیماری را با روش‌های القای [[ذهن|ذهنی]]، القای آرامش، رفتار درمانی-شناختی یا [[پس‌خوراند زیستی|بیوفیدبک]] کنترل در نتیجه باعث کاهش تنش عضلانی و درمان می‌شوند این نوع درمان برای مدیریت پیامدهای اساسی درد مزمن بسیار کار آمد است (مدیریت در مضامینی مانند:خلق و خو، انگیزه، ادراک و حافظه) و هیچ گونه عوارض جانبی نیز به دنبال ندارد<ref name=":2"/><ref name="Reuben2015"/>

⚫
=== {{درشت|فیزیوتراپی}} ===
[[پرونده:Physiotherapie Florian Schenter bei einem physiotherapeutischem Hausbesuch in Wien.jpg|بندانگشتی|مهارت‌های درمان با دست|225x225پیکسل]]''نوشتار اصلی'':[[فیزیوتراپی]]


در حالی که بررسی ها نشان می دهد [[ورزش]] به عنوان یک روش برای کاهش درد مزمن سودمند است،محققان پیش بینی کرده اند برای افرادی که با درد مزمن زندگی می کنند، ورزش ها غیر اصولی و توصیه نشده به چند عوارض جانبی منجر می شود.<ref name=":02">{{cite journal|vauthors=Geneen LJ, Moore RA, Clarke C, Martin D, Colvin LA, Smith BH|date=April 2017|title=Physical activity and exercise for chronic pain in adults: an overview of Cochrane Reviews|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=4|pages=CD011279|doi=10.1002/14651858.CD011279.pub3|pmc=5461882|pmid=28436583}}</ref>[[پرونده:Physiotherapie Florian Schenter bei einem physiotherapeutischem Hausbesuch in Wien.jpg|بندانگشتی|مهارت‌های درمان با دست|222x222px]]
⚫
==== <big>'''''<u>فیزیوتراپی</u>'''''</big> ====
{{نوشتار اصلی|فیزیوتراپی}}
فیزیوتراپی دارای سه روش اصلی درمانیست:
فیزیوتراپی دارای سه روش اصلی درمانیست:
# تمرین‌درمانی
# تمرین‌درمانی
# الکتروتراپی
# [[الکتروتراپی]]
# مهارت‌های درمان با دست
# مهارت‌های درمان با دست


==== <big>'''''<u>پزشکی جایگزین</u>'''''</big> ====
=== {{درشت|درمان‌های جدید}} ===
[[پزشکی جایگزین]] به شیوه های درمانی یا محصولاتی که برای درمان درد یا بیماری استفاده می شود،اشاره دارد که لزوما بخشی از درمان های متعارف نیستند و به گونه ی علمی شواهد تاثیر آن ثابت نشده است؛هنگام برخورد با درد مزمن، این شیوه ها به طور کلی به چهار دسته زیر تقسیم می شوند<ref name=":52">{{Cite journal|last1=Lee|first1=Frank H.|last2=Raja|first2=Srinivasa N.|date=2011|title=Complementary and alternative medicine in chronic pain|url=https://dx.doi.org/10.1016/j.pain.2010.09.023|journal=Pain|language=en|volume=152|issue=1|pages=28–30|doi=10.1016/j.pain.2010.09.023|issn=0304-3959|pmid=20933330|s2cid=6632695}}</ref>:
مدیریت درد مداخله ای ممکن است مناسب باشد، از جمله تکنیک‌هایی مانند تزریق نقاط ماشه ای، بلوک‌های نورولیتیک و پرتودرمانی. در حالی که هیچ شواهد باکیفیتی برای پشتیبانی از سونوگرافی وجود ندارد، مشخص شده‌است که تأثیر کمی در بهبود عملکرد کمردرد مزمن غیر اختصاصی دارد.<ref>{{cite journal|vauthors=Ebadi S, Henschke N, Forogh B, Nakhostin Ansari N, van Tulder MW, Babaei-Ghazani A, Fallah E|date=July 2020|title=Therapeutic ultrasound for chronic low back pain|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=7|pages=CD009169|doi=10.1002/14651858.CD009169.pub3|pmc=7390505|pmid=32623724}}</ref>

* [[بیولوژیکی]]

* ذهنی-بدن
* دستکاری بدن
* پزشکی انرژی

پیاده سازی تغییرات غذایی، که به عنوان یک روش پزشکی جایگزین مبتنی بر بیولوژیک محسوب می شود، نشان داده شده است که به بهبود علائم درد مزمن در طول زمان کمک می کند.<ref name=":52" /> اضافه کردن مکمل ها به [[رژیم غذایی]] یک توصیه ی رایج در تلاش برای از بین بردن درد مزمن است، برخی از مکمل های مورد مطالعه بیشتر،عبارتند از:[[ویتامین ئی|ویتامین E]]،استیل-ال کارنیتین و [[آلفا-لیپوئیک اسید|آلفا لیپوئیک اسید]].<ref name=":52" /><ref>{{Cite journal|last=Gupta|first=Adarsh|date=2019-10-15|title=What are the benefits and harms of acetyl-L-carnitine for treatment of diabetic peripheral neuropathy (DPN)?|url=http://dx.doi.org/10.1002/cca.2721|journal=Cochrane Clinical Answers|doi=10.1002/cca.2721|issn=2050-4217}}</ref><ref name=":72">{{Cite journal|last1=Argyriou|first1=Andreas A.|last2=Chroni|first2=Elisabeth|last3=Koutras|first3=Angelos|last4=Iconomou|first4=Gregoris|last5=Papapetropoulos|first5=Spiridon|last6=Polychronopoulos|first6=Panagiotis|last7=Kalofonos|first7=Haralabos P.|date=2006|title=Preventing Paclitaxel-Induced Peripheral Neuropathy: A Phase II Trial of Vitamin E Supplementation|journal=Journal of Pain and Symptom Management|volume=32|issue=3|pages=237–244|doi=10.1016/j.jpainsymman.2006.03.013|issn=0885-3924|pmid=16939848|doi-access=free}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Ziegler|first=D.|date=2009-10-29|title=Painful Diabetic Neuropathy: Advantage of novel drugs over old drugs?|journal=Diabetes Care|volume=32|issue=suppl_2|pages=S414–S419|doi=10.2337/dc09-s350|issn=0149-5992|pmc=2811478|pmid=19875591|doi-access=free}}</ref>در بین مکمل های عنوان شده ویتامین E بیشترین بررسی را در بین محققان داشته است،شواهد قوی حاکی از آن است که ویتامین E به کاهش مشکلات عصبی در مبتلایان به [[سرطان]] ، [[مولتیپل اسکلروزیس]] و [[بیماری قلبی-عروقی|بیماری های قلبی-عروقی]] کمک می کند.<ref name=":72" />

انواع [[هیپنوتیزم]]، از جمله [[هیپنوتیزم درمانگر]]، دارای شواهد پیش بینی شده ای برای درمان درد مزمن است.<ref name="pmid22655332">{{cite journal|vauthors=Elkins G, Johnson A, Fisher W|date=April 2012|title=Cognitive hypnotherapy for pain management|journal=The American Journal of Clinical Hypnosis|volume=54|issue=4|pages=294–310|doi=10.1080/00029157.2011.654284|pmid=22655332|s2cid=40604946}}</ref> هیپنوتیزم، به طور خاص، می تواند باعث کاهش درد برای اکثر مردم شود و ممکن است یک جایگزین امن برای [[داروهای روان‌پزشکی|دارو درمانی]] باشد.<ref>{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Thompson T, Terhune DB, Oram C, Sharangparni J, Rouf R, Solmi M, Veronese N, Stubbs B|date=April 2019|title=The effectiveness of hypnosis for pain relief: A systematic review and meta-analysis of 85 controlled experimental trials|url=http://gala.gre.ac.uk/id/eprint/23018/7/23108%20THOMPSON_The_Effectiveness_of_Hypnosis_for_Pain_Relief_2019.pdf|journal=Neuroscience and Biobehavioral Reviews|volume=99|pages=298–310|doi=10.1016/j.neubiorev.2019.02.013|pmid=30790634|s2cid=72334198}}</ref>البته شواهد،درمان هیپنوتیزم را برای درد مزمن ناشی از آسیب نخاعی تایید نمی کند.<ref>{{cite journal|vauthors=Boldt I, Eriks-Hoogland I, Brinkhof MW, de Bie R, Joggi D, von Elm E|date=November 2014|title=Non-pharmacological interventions for chronic pain in people with spinal cord injury|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=11|issue=11|pages=CD009177|doi=10.1002/14651858.CD009177.pub2|pmid=25432061}}</ref>

مطالعات ابتدایی نیز وجود دارد که ،[[ماری‌جوآنای طبی|ماری‌جوآنا]] برای درمان درد های [[نوروپاتی اتونومیک|نوروپاتیک]] و نه برای درمان درد های طولانی مؤثر است؛<ref>{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Nugent SM, Morasco BJ, O'Neil ME, Freeman M, Low A, Kondo K, Elven C, Zakher B, Motu'apuaka M, Paynter R, Kansagara D|date=September 2017|title=The Effects of Cannabis Among Adults With Chronic Pain and an Overview of General Harms: A Systematic Review|journal=Annals of Internal Medicine|volume=167|issue=5|pages=319–331|doi=10.7326/M17-0155|pmid=28806817|doi-access=free}}</ref> تحقیقاتی که از سال 2018 تا کنون انجام شده است،اثربخشی آن در درمان درد نوروپاتیک یا درد های مرتبط با [[روماتیسم|بیماری های روماتیسمی]] را تا حد اندکی نشان داده است.<ref>{{cite journal|vauthors=Ciccone CD|date=February 2017|title=Medical Marijuana: Just the Beginning of a Long, Strange Trip?|journal=Physical Therapy|volume=97|issue=2|pages=239–248|doi=10.2522/ptj.20160367|pmid=27660328|doi-access=free}}</ref><ref>{{cite web|title=[115] Cannabinoids for Chronic Pain {{!}} Therapeutics Initiative|url=https://www.ti.ubc.ca/2018/11/22/115-cannabinoids-for-chronic-pain/|website=Therapeutics Initiative|date=23 November 2018}}</ref><ref name=":23">{{cite journal|vauthors=Häuser W, Petzke F, Fitzcharles MA|date=March 2018|title=Efficacy, tolerability and safety of cannabis-based medicines for chronic pain management - An overview of systematic reviews|journal=European Journal of Pain|volume=22|issue=3|pages=455–470|doi=10.1002/ejp.1118|pmid=29034533|s2cid=3443248}}</ref> همچنین یک مطالعه برای درد مزمن غیر سرطان، نتیجه گیری کرد که بعید است که [[:رده:کانابینوئیدها|کانابینوئید ها]] برای درمان درد مزمن بسیار مؤثر باشند؛<ref>{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Stockings E, Campbell G, Hall WD, Nielsen S, Zagic D, Rahman R, Murnion B, Farrell M, Weier M, Degenhardt L|date=October 2018|title=Cannabis and cannabinoids for the treatment of people with chronic noncancer pain conditions: a systematic review and meta-analysis of controlled and observational studies|journal=Pain|volume=159|issue=10|pages=1932–1954|doi=10.1097/j.pain.0000000000001293|pmid=29847469|s2cid=44165877}}</ref>با این حال، تحقیقات دقیق تر برای رد و یا اثبات اثرپذیری داروهای مبتنی بر [[شاه‌دانه|شاهدانه]] یا [[کانابیس]] مورد نیاز است.<ref name=":23" />

تحقیقاتی بر روی ورزش [[تای چی چوان|تای‌چی‌چوان]] نشان داده شده است که این ورزش باعث بهبود درد،سفتی ماهیچه و همچنین افزایش کیفیت خلق و خو در شرایط مزمن مانند [[استئوآرتریت|استئو آرتریت]]، [[کمردرد]] خفیف و [[پوکی استخوان]] می شود.<ref>{{cite journal|vauthors=Chen YW, Hunt MA, Campbell KL, Peill K, Reid WD|date=April 2016|title=The effect of Tai Chi on four chronic conditions-cancer, osteoarthritis, heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analyses|url=http://bjsm.bmj.com/cgi/content/short/50/7/397|journal=British Journal of Sports Medicine|volume=50|issue=7|pages=397–407|doi=10.1136/bjsports-2014-094388|pmid=26383108|doi-access=free}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Chen YW, Hunt MA, Campbell KL, Peill K, Reid WD|date=April 2016|title=The effect of Tai Chi on four chronic conditions-cancer, osteoarthritis, heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analyses|url=http://bjsm.bmj.com/cgi/content/short/50/7/397|journal=British Journal of Sports Medicine|volume=50|issue=7|pages=397–407|doi=10.1136/bjsports-2014-094388|pmid=26383108|doi-access=free}}</ref> [[طب سوزنی]] نیز یک درمان مؤثر و ایمن در کاهش درد و بهبود کیفیت زندگی در مبتلایان به بیماری های مرتبط با درد مزمن از جمله سندرم [[درد مزمن لگنی|درد مزمن لگن]] است.<ref>{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, Irnich D, Witt CM, Linde K|date=May 2018|title=Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis|journal=The Journal of Pain|volume=19|issue=5|pages=455–474|doi=10.1016/j.jpain.2017.11.005|pmc=5927830|pmid=29198932}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Liu BP, Wang YT, Chen SD|date=December 2016|title=Effect of acupuncture on clinical symptoms and laboratory indicators for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and meta-analysis|journal=International Urology and Nephrology|volume=48|issue=12|pages=1977–1991|doi=10.1007/s11255-016-1403-z|pmid=27590134|s2cid=12344832}}</ref>

[[چشمه آب‌گرم|آب گرم]] درمانی به طور بالقوه می تواند درد را در بیماران مبتلا به کمردرد مزمن بهبود بخشد، اما مطالعات بیشتری برای ارائه شواهد مبنی بر این مسئله مورد نیاز است.<ref>{{cite journal|vauthors=Bai R, Li C, Xiao Y, Sharma M, Zhang F, Zhao Y|date=September 2019|title=Effectiveness of spa therapy for patients with chronic low back pain: An updated systematic review and meta-analysis|journal=Medicine|volume=98|issue=37|pages=e17092|doi=10.1097/MD.0000000000017092|pmc=6750337|pmid=31517832}}</ref>

برخی از مطالعات نیز که جنبه ی [[بیولوژیکی]] و [[گیاه‌درمانی|گیاه درمانی]] دارد مواردی از درمان بیماری های عصبی توسط [[جوز هندی]] را نشان داده است اما همچنان در حال بررسی و صحت سنجی می باشد تا عمق اثر بخشی این گیاه مشخص شود.<ref>{{cite journal|vauthors=Boyd A, Bleakley C, Hurley DA, Gill C, Hannon-Fletcher M, Bell P, McDonough S|date=April 2019|title=Herbal medicinal products or preparations for neuropathic pain|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=4|pages=CD010528|doi=10.1002/14651858.CD010528.pub4|pmc=6445324|pmid=30938843}}</ref>

طی تحقیقات انجام شده بر روی [[نوار درمانی الاستیکی]] تاثیر به سزایی در درمان درد های مزمن یافت نشد،این تحقیقات ثابت کرد این گونه نوار ها حتی گاهی درد های کوتاه مدت را نیز درمان نمی کنند و نقشی در کنترل و درمان درد های مزمن ندارند.<ref>{{cite journal|vauthors=Luz Júnior MA, Almeida MO, Santos RS, Civile VT, Costa LO|date=January 2019|title=Effectiveness of Kinesio Taping in Patients With Chronic Nonspecific Low Back Pain: A Systematic Review With Meta-analysis|journal=Spine|volume=44|issue=1|pages=68–78|doi=10.1097/BRS.0000000000002756|pmid=29952880|s2cid=49486200}}</ref>

==== <big>'''''<u>درمان های جدید</u>'''''</big> ====
از درمان های مداخله ای و جدید که اغلب در مراحل اولیه ی پژوهش هستند می توان به تکنیک هایی مانند [[نقطه ماشه‌ای|تزریق در نقاط ماشه ای]]،[[درمان با ضربه الکتریکی تشنج‌آور|بلوک های نورولپتیک]] و [[پرتودرمانی]] اشاره کرد؛در حالی که هیچ شواهد باکیفیتی برای پشتیبانی از تاثیر [[سونوگرافی]] در بهبود درد مزمن وجود ندارد،مشخص شده است که تأثیر کمی در بهبود عملکرد [[کمردرد|کمردرد مزمن]] غیر اختصاصی دارد.<ref>{{cite journal|vauthors=Ebadi S, Henschke N, Forogh B, Nakhostin Ansari N, van Tulder MW, Babaei-Ghazani A, Fallah E|date=July 2020|title=Therapeutic ultrasound for chronic low back pain|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=7|pages=CD009169|doi=10.1002/14651858.CD009169.pub3|pmc=7390505|pmid=32623724}}</ref>[[تحریک مغناطیسی مغز|تحریک مغناطیسی فرا جمجمه ای]] نیز یکی از تحقیقات نو ظهور برای درمان این بیماری می باشد؛اما همچنان تاثیرات آن بر [[مغز|بخش های مغز]] به خوبی مشخص نشده است و بر اساس یافته های به دست آمده تنها برای درمان [[درد خفیف|درد های خفیف]] و کوتاه مدت مؤثر واقع می شود<ref>{{cite journal|vauthors=O'Connell NE, Marston L, Spencer S, DeSouza LH, Wand BM|date=April 2018|title=Non-invasive brain stimulation techniques for chronic pain|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=4|pages=CD008208|doi=10.1002/14651858.CD008208.pub5|pmc=6494527|pmid=29652088}}</ref>یکی دیگر تحقیقات نو [[انتشار مولکولی|انتشار]] مایوفاشیال در سطح اندام های بدن است که در برخی بیماری ها مانند [[فیبرومیالژیا]] ، [[کمردرد|کمردرد مزمن]] و [[آرنج تنیس‌بازان|بیماری آرنج تنیس‌بازان]] مورد استفاده قرار گرفته،اما این روش هم مانند دیگر روش های درمانی نو شواهد کامل و موثقی در مؤثر بودنش وجود ندارد.<ref>{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Laimi K, Mäkilä A, Bärlund E, Katajapuu N, Oksanen A, Seikkula V, Karppinen J, Saltychev M|date=April 2018|title=Effectiveness of myofascial release in treatment of chronic musculoskeletal pain: a systematic review|journal=Clinical Rehabilitation|volume=32|issue=4|pages=440–450|doi=10.1177/0269215517732820|pmid=28956477|s2cid=206486404}}</ref>

⚫
== <big>اپیدمیولوژی</big> ==

==== تخمین و آمار ====
مطالعات همه گیر متعددی که در کشورهای مختلف صورت گرفته‌است، که تفاوت‌های گسترده در نرخ [[شیوع]] دردهای مزمن از ۸ درصد تا 55.2٪ درصد [[جامعه]] را گزارش داده‌اند. این [[مطالعات منطقه‌ای|مطالعات]] نشان داده‌است به‌طور متوسط ۸٪ - ۱۱٫۲٪ از افراد در کشورهای مختلف دارای درد مزمن گسترده هستند.<ref name=":1">{{cite journal|vauthors=Andrews P, Steultjens M, Riskowski J|date=January 2018|title=Chronic widespread pain prevalence in the general population: A systematic review|journal=European Journal of Pain|volume=22|issue=1|pages=5–18|doi=10.1002/ejp.1090|pmid=28815801|doi-access=free}}</ref>از لحاظ [[جنسیت|جنسیتی]] در سطح جهان به دلایلی نا‌معلوم آمار زنان بیشتر از مردان گزارش شده است. درد مزمن هزینه ها و منابع بهداشتی زیادی در سراسر جهان به خود اختصاص داده است،که شامل هزینه ی [[مراقبت‌های پزشکی|مراقبت های پزشکی]]،[[معلولیت]] های ناشی از درد و [[بهره‌وری|بهره وری]] از دست رفته می شود،طی برآورد هایی در [[ایالات متحده آمریکا|آمریکا]] هزینه های مرتبط با این بیماری حدود 560 تا 635 میلیارد دلار عنوان شده است.<ref name=":1" /><ref name="Harstall2003">{{cite journal|vauthors=Harstall C, Ospina M|date=June 2003|title=How Prevalent Is Chronic Pain?|url=http://iasp.files.cms-plus.com/Content/ContentFolders/Publications2/PainClinicalUpdates/Archives/PCU03-2_1390265045864_38.pdf|journal=Pain Clinical Updates|publisher=International Association for the Study of Pain|volume=XI|issue=2|pages=1–4|archive-url=https://web.archive.org/web/20170623013705/http://iasp.files.cms-plus.com/content/contentfolders/publications2/painclinicalupdates/archives/pcu03-2_1390265045864_38.pdf|archive-date=2017-06-23}}</ref><ref name=":6" />



آماری در [[ایالات متحده آمریکا|ایالات متحده]] نشان داد،درد مزمن در حدود 35 درصد از [[جمعیت]] را در بر می گیرد و تقریبا 50 میلیون آمریکایی به دلیل درد مزمن ناتوانی جزئی یا کلی بدنی را تجربه می کنند.<ref>[http://emedicine.medscape.com/article/310834 Singh MK, Patel J, Gallagher RM. Chronic Pain Syndrome]</ref>به گفته آکادمی ملی پزشکی آمریکا، حدود 116 میلیون آمریکایی با درد مزمن زندگی می کنند که نشان می دهد تقریبا نیمی از بزرگسالان آمریکایی دارای شرایط درد مزمن هستند؛<ref name="painreview">{{cite journal|vauthors=Debono DJ, Hoeksema LJ, Hobbs RD|date=August 2013|title=Caring for patients with chronic pain: pearls and pitfalls|journal=The Journal of the American Osteopathic Association|volume=113|issue=8|pages=620–7|doi=10.7556/jaoa.2013.023|pmid=23918913|doi-access=free}}</ref><ref>{{cite book|title=Relieving Pain in America: A Blueprint for Transforming Prevention, Care, Education, and Research|publisher=The National Academies Press|location=Washington DC|year=2011|last=Institute of Medicine of the National Academies Report}}</ref>اما طبق برآورد صندوق می دی 70 میلیون آمریکایی از درد مزمن رنج می برند که نسبت به دیگر مراکز آماری آماری پایین تر را گزارش می کند.<ref>{{cite book|title=A Call to Revolutionize Chronic Pain Care in America: An Opportunity in Health Care Reform|publisher=The Mayday Fund|year=2009}}</ref> در یک مطالعه [[اینترنت|اینترنتی]] نیز، شیوع درد مزمن در ایالات متحده به میزان 30.7٪ از جمعیت محاسبه شد،34.3٪ برای [[زن|زنان]] و 7/26٪ برای [[مرد|مردان]].<ref name="pmid20797916">{{cite journal|vauthors=Johannes CB, Le TK, Zhou X, Johnston JA, Dworkin RH|date=November 2010|title=The prevalence of chronic pain in United States adults: results of an Internet-based survey|journal=The Journal of Pain|volume=11|issue=11|pages=1230–9|doi=10.1016/j.jpain.2010.07.002|pmid=20797916}}</ref>

در [[کانادا]] تخمین زده شده است که تقریبا 1 نفر از هر 5 نفر با [[تابعیت|ملیت]] کانادایی با درد مزمن زندگی می کنند و نیمی از این افراد از دردی 10 سال یا بیشتر رنج می بردند.<ref name=":32">{{Cite web|last=Canada|first=Health|date=2019-08-08|title=Canadian Pain Task Force Report: June 2019|url=https://www.canada.ca/en/health-canada/corporate/about-health-canada/public-engagement/external-advisory-bodies/canadian-pain-task-force/report-2019.html|access-date=2020-06-30|website=aem}}</ref>این تحقیقات نشان داد،کانادا یکی از پر آمار ترین کشور ها در ابتلا به درد مزمن است و این بیماری در زنان و [[بومیان|جوامع بومی]] کانادا شایع تر است.<ref name=":32" />

==== نظر سنجی ====
طی یک [[نظرسنجی|نظرسنجی تلفنی]] گسترده از 15 کشور [[اروپا|اروپایی]]،19 درصد پاسخ دهندگان که بیش از 18 سال سن داشتند،درد مزمنی به مدت بیش از 6 ماه را تجربه می کردند، این افراد در مدت یک ماه حداقل یک بار و گاهی دو بار در هفته دچار درد شدید با [[مقیاس]] 5 و یا بیشتر می شدند(مقیاس محاسبه ی میزان درد در این نظر سنجی از 1،بدون درد، تا 10،بدترین حالت درد،اندازه گیری شد).4839 نفر از پاسخ دهندگان از درد مزمن رنج می بردند که از این تعداد 66% شدت درد خود را در حدود متوسط 5 الی 7 و 34% درد خود را 8 الی 10 عنوان کردند؛46%درد دائمی داشتند و 56% درصد غیر دائمی؛49%نیز از دردی به طور متوسط 2 الی 15 ساله رنج می بردند.<ref>{{cite journal|vauthors=Breivik H, Collett B, Ventafridda V, Cohen R, Gallacher D|date=May 2006|title=Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment|url=https://archive-ouverte.unige.ch/unige:126435|journal=European Journal of Pain|volume=10|issue=4|pages=287–333|doi=10.1016/j.ejpain.2005.06.009|pmid=16095934|s2cid=22834242}}</ref>


در افراد شرکت کننده مبتلا به درد مزمن در این نظرسنجی 21% [[افسردگی (حالت)|افسردگی]] تشخیص داده شده است؛61% توانسته اند خارج از خانه به کار مشغول شوند،19% [[شغل]] شان را از دست داده و 13% به دلیل دردشان تغییر شغل داده بودند؛40% در [[مدیریت درد]] خود ناتوان بودند و تنها کمتر از 2 درصد به متخصص مراجعه کرده بودند.<ref>{{cite journal|vauthors=Breivik H, Collett B, Ventafridda V, Cohen R, Gallacher D|date=May 2006|title=Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment|url=https://archive-ouverte.unige.ch/unige:126435|journal=European Journal of Pain|volume=10|issue=4|pages=287–333|doi=10.1016/j.ejpain.2005.06.009|pmid=16095934|s2cid=22834242}}</ref>
⚫
== اپیدمیولوژی ==
مطالعات همه گیر متعددی که در کشورهای مختلف صورت گرفته‌است، که تفاوت‌های گسترده در نرخ شیوع دردهای مزمن از ۸ درصد تا ۸۰ درصد جامعه را گزارش داده‌اند. این مطالعات نشان داده‌است به‌طور متوسط ۸٪ - ۱۱٫۲٪ از افراد در کشورهای مختلف دارای درد مزمن گسترده هستند.<ref name=":1">{{cite journal|vauthors=Andrews P, Steultjens M, Riskowski J|date=January 2018|title=Chronic widespread pain prevalence in the general population: A systematic review|journal=European Journal of Pain|volume=22|issue=1|pages=5–18|doi=10.1002/ejp.1090|pmid=28815801|doi-access=free}}</ref>


== جستارهای وابسته ==
== جستارهای وابسته ==
خط ۸۵: خط ۱۲۷:
* [[اپیوئید|داروهای اپیوئیدی]]
* [[اپیوئید|داروهای اپیوئیدی]]
* [[انعطاف‌پذیری عصبی|نوروپلاستیک]]
* [[انعطاف‌پذیری عصبی|نوروپلاستیک]]
*[[کلینیک درد]]
*[[اپیوئید]]


== منابع ==
== منابع ==

نسخهٔ ‏۳ اوت ۲۰۲۱، ساعت ۱۷:۲۵

درد مزمن
نام دیگردرد سوزشی،درد مبهم،درد ضربان دار
«درد مزمن ناحیه ی شکم»
تخصص«روانشناسی توانبخشی،روان پزشک،فوق‌تخصص درد،پزشکی ورزشی،فیزیوتراپیست‌ها،کاردرمانگران»
نشانه‌ها«دردی،بیش از دورهٔ مورد انتظار بهبودش طول بکشد.»
دورهٔ معمول آغاز«از سه ماه تا چندین سال،همه‌ی گروه های سنی»
علت«قند خون بالا،ویروس ها،اختلال ژنتیکی در تمایز عصبی،آسیب بافتی،اختلالات نوروژنیک»
عوامل خطر«دیابت،سرطان و بیماری‌های قلبی،کم تحرکی»
دارو«غیر اپیوئیدی:ایبوپروفن،استامینوفن،ناپروکسن،NSAIDs و اولانزاپین اپیوئیدی:مرفین،کدئین،اندورفین‌ها و بوپرنورفین»
طبقه‌بندی و منابع بیرونی

درد مزمن نوعی از انواع درد می‌باشد که گاهی با درد حاد اشتباه گرفته می‌شود و می‌تواند از سه ماه تا چندین سال ادامه داشته باشد؛ تفسیر دیگر که بدون برههٔ زمانی مطرح می‌شود: «دردی است که بیش از دورهٔ مورد انتظار بهبودش طول بکشد.»،[۱][۲][۳][۴] درد مزمن می‌تواند در بعضی از مردم نوعی بیماری تلقی شود، این نوع درد بیشتر از دیابت، سرطان و بیماری‌های قلبی مردم جهان را تحت تأثیر قرار داده‌است، طبق آمارهای به دست آمده در ایالات متحدهٔ آمریکا تقریباً ۱۰۰ میلیون نفر در این کشور از این بیماری رنج می‌برند.[۵]

از درد مزمن با عناوین دیگری از قبیل درد سوزشی کند، درد مبهم، درد ضربان دار و درد تهوع‌آور نیز یاد می‌شود. منشأ درد مزمن می‌تواند نوروژنیک (وابسته به ژن)، نوسیسپتیو، روانی یا ناشناخته باشد؛ شایع‌ترین انواع درد مزمن، درد پشت، سردرد شدید یا درد میگرنی و درد صورت می‌باشد.[۵]همچنین جدا از موارد عنوان شده درد مزمن می‌تواند ناشی از قند خون بالا، ویروس‌ها (مانند شینگل‌ ها)، درد اندام خیالی یا ناشی از سکته مغزی نیز باشد.[۶][۷]

علل و دلایل

طبقه بندی درد ها

سازو کار فعال سازی مداوم و انقال پیام های درد به عصب پشتی نخاع،بدن را به فعالیتی برای تسکین درد هدایت می کند(ساز و کار جلوگیری از آسیب در بدن)،این باعث تغییراتی می شود که آستانه انتقال پیام های درد کاهش پیدا کند(با کوچک ترین محرک،عصب درد تحریک شود)؛همچنین باعث ترشح پروستاگلاندین می‌شود و حساسیت آن قسمت از بدن را به تحریک اعصاب درد افزایش می‌دهد؛ ترشح این ماده ایجاد کننده دردهای غیرقابل تحمل مزمن است؛علاوه بر این ها،تحریک مداوم درد،اعصاب غیر تحریک شده را نیز به ایجاد پیام های درد وامی دارد[۸][۹].محققان بر این باورند که فیبر های عصبی که این نوع درد را ایجاد می کنند،فیبر های C هستند؛این فیبر ها که میلینه نیستند و سرعت انتقال کمی دارند درد های بلند مدت را ایجاد می کنند.[۹]

این تغییرات ساختاری را می توان با پلاستیسیته عصبی توضیح داد. در مورد درد مزمن ، نمای سوماتوتوپیک(نمای پراکندگی سلول های عصبی) بدن به دنبال ایجاد حساسیت محیطی و مرکزی به طور نامناسب سازماندهی می شود که این می تواند باعث آلودینیا یا بیش فعالی اعصاب درد شود.نوار مغزی افراد مبتلا به درد مزمن نشان داد که فعالیت مغزی و پلاستیسی،ناشی از درد تغییر می کند؛به طور خاص، فعالیت نسبی موج بتا افزایش قابل توجهی نسبت به موج آلفا و تتا که کاهش یافته اند نشان داده است.[۱۰]

مدیریت ناکارآمد دوپامین در مغز می تواند به عنوان یک مکانیسم مشترک بین درد مزمن ، بی خوابی و اختلال افسردگی اساسی عمل کند و عوارض نا‌خوشایند آن را شامل شود[۱۱]. آستروسیت ها ، میکروگلیا ها و سلول های گلیال ماهواره ای نیز در درد مزمن کارایی مؤثر خود را از دست می دهند؛ افزایش فعالیت میکروگلیا‌ها،تغییر شبکه های میکروگلیا و افزایش تولید شیمیوکین ها و سایتوکین ها توسط میکروگلیا ممکن است درد مزمن را تشدید کند. مشاهده شده است که آستروسیت ها توانایی خود را برای تنظیم تحریک پذیری نورون ها از دست می دهند و باعث افزایش فعالیت خود به خودی عصبی در مدارات درد می شود.[۱۲]

آثار

آناتومیک

درد مزمن به دلایل مختلفی به عنوان بیماری شناخته می شود زیرا بر ساختار و عملکرد مغز تأثیر می گذارد.مطالعات ام ار ای ارتباط آناتومیکی و عملکردی غیرطبیعی را نشان داده است[۱۳]که حتی در زمان استراحت مناطق مربوط به پردازش درد را فعال نگه می دارد[۱۴][۱۵]،همچنین نشان داده شده است که درد مداوم باعث از بین رفتن ماده خاکستری مغز می شود که پس از برطرف شدن درد قابل برگشت است.[۱۶][۱۷]بر طرف کردن و یا کم کردن درد های مزمن به محض ایجاد آن بسیار مشکل است[۱۸].در برخی موارد ، درد مزمن می تواند ناشی از عوامل ژنتیکی باشد که در تمایز عصبی اختلال ایجاد می کند و منجر به کاهش دائمی آستانه درد می شود.[۷]اغلب افرادی که دارای درد مزمن هستند اختلال خواب و بی خوابی ناشی از داروها و علائم بیماری را تجربه می کنند. [۱۹]در این شرایط،نیاز بالای بیمار به دارو ها برای تسکین درد، سبب می شود که نتواند اختلالات خواب ناشی از مصرف دارو را بر طرف کند؛با افزایش مدت زمان بیداری در فرد بیمار مشکلات جسمانی و متابولیکی ایجاد می شود که خود پیامد های ناگواری برای بدن ایجاد می کند.[۲۰]

درد مزمن با طول بیش از ده سال می تواند باعث افزایش احتمال مرگ در مواردی مانند بیماری های قلبی و تنفسی شود.[۲۱] چندین علت برای افزایش احتمال خطر مرگ مطرح شده است،یکی از این موارد افزایش غیر طبیعی استرس و پیامد های آن در اثر تغییر در سیستم غدد درون ریز مترشح کورتیزول است.[۲۲]در طی شکل گیری استرس مزمن خطر ابتلا به بیماری های قلبی(قلب و عروق) ،ریوی و سرطان بالا می رود؛متخصصان دریافتند که چگونه استرس می تواند با ایجاد پلاک، به سرعت مسیر سرخرگ ها را مسدود کند.با این حال، تحقیقات بیشتری برای روشن شدن رابطه بین درد شدید مزمن، استرس و سلامت قلب و عروق ضروری است.[۲۳]

همچنین بررسی سیستماتیک اخیر نشان داده است که درد مزمن می تواند خطر تصادف و مرگ را در میان رانندگان افزایش دهد.[۲۴]

سایکولوژیک

درد مزمن می‌تواند آبشاری از فرایندهای روانی را مورد هدف قرار دهد و تغییراتی منفی در توجه، حافظه، یادگیری، خلق و خو، انگیزه و … داشته باشد. افراد مبتلا به درد مزمن میزان ابتلا به افسردگی بالاتری دارند.[۲۵] اگرچه ارتباط دقیق بین این دو بیماری به‌طور کامل مشخص نیست اما یک مطالعه در سال ۲۰۱۷ در مورد نوروپلاستیک نشان داد که مسیرهای حسی دردهای بدن همان مناطق مغزی را درگیر می‌کند که در مدیریت خلق و خو مؤثر است.[۲۶]درد مزمن در افراد مبتلا به آن،تفکر «ترس از بدتر شدن» ایجاد می‌کند که باعث کاهش فعالیت بدنی و پیامدهایی از قبیل اضافه وزن، فشار خون، دیابت و … می‌شود.[۲۷][۲۸] شدت درد ، کنترل درد و انعطاف‌پذیری در برابر درد می‌تواند تحت تأثیر سطوح و انواع مختلفی از حمایت اجتماعی که فرد مبتلا به درد مزمن دریافت می‌کند، قرار بگیرد؛ همچنین سطح اجتماعی شخص مبتلا به درد مزمن نیز در این عوامل نقش حیاتی ایفا می‌کند.[۲۹]

برخلاف درد حاد، درد مزمن معمولاً سودمند واقع نمی‌گردد و کاهش کیفیت زندگی، تقلیل توانایی‌های کارکردی و همچنین تضعیف سلامت روح و روان، روابط میان فردی و وضعیت مالی را در پی خواهد داشت. علاوه بر این‌ها، درد مزمن می‌تواند تغییرات اشتها، اختلال خواب، کند شدگی روانی–حرکتی، کج‌خلقی، اجتماع زدگی را به دنبال داشته باشد.[۲۵][۲۶][۲۹]

روش‌های درمانی و مدیریت

مقالهٔ اصلی: کلینیک درد
کلینیک های درد که مجموعه ای از پزشکان و متخصصان برای درمان درد های حاد و مزمن در آن حضور دارند.

مدیریت

مقالهٔ اصلی: مدیریت درد

مدیریت درد شاخه ای از پزشکی است که از رویکردی بین رشته ای استفاده می کند.این دانش مدیریتی ترکیبی از مشاغل مختلف پزشکی و حرفه های مرتبط با سلامت برای تسکین درد و بهبود کیفیت زندگی کسانی که با درد زندگی می کنند را شامل می شود[۳۰].تیم معمولی مدیریت درد شامل پزشکان(به ویژه متخصصان بیهوشی)،متخصص درد، روانشناسان توانبخشی ، فیزیوتراپیست ها ، کاردرمانگران ، دستیاران پزشک و پزشکان پرستار است[۳۱].درد حاد معمولاً با تلاش یک پزشک برطرف می شود، با این حال ، مدیریت درد مزمن اغلب به تلاش های هماهنگ تیم درمانی نیاز دارد تا فرد بتواند با رجوع به کلینیک های درد از خدمات مشترک متخصصان در این زمینه بهره مند شود.[۳۲][۳۳][۳۴]

بهبود کامل و طولانی مدت بسیاری از انواع درد مزمن به ندرت رخ می دهد به همین دلیل محققان در تلاش اند تا راهکار های بهبود کامل درد های مزمن را بیابند.[۳۵]

درمان ها

از درمان‌های موجود برای این بیماری که اغلب به صورت ترکیبی انجام می‌گیرد می‌توان به دارو درمانی،رفتار درمانی، فیزیوتراپی اشاره کرد که تأثیر فزاینده ای در کنترل این بیماری همه گیر دارند.[۵][۳۶]

پرونده:علاج القولون العصبي نهائيا.jpg
برخی از داروها با صورت تزریقی و بخشی دیگر به صورت قرص مصرف می‌شوند.

دارو درمانی

دارو درمانی نسبت به سایر روش‌های درمانی ساده‌تر، سریع تر اما با عوارض جانبی بیشتر می‌باشد. طیف وسیعی از داروهای اپیوئیدی و غیر اپیوئیدی برای کنترل درد مزمن مورد استفاده قرار می‌گیرد.[۸][۳۷]

غیر اپیوئیدی

از داروهای پر استفادهٔ غیر اپیوئیدی می‌توان به آسپرین،ایبوپروفن،استامینوفن،ناپروکسن و NSAIDs اشاره کرد. این داروها عموماً برای تسکین دردهای خفیف تر مورد استفاده قرار می‌گیرند.[۸][۳۷][۳۸]بسته به اینکه درد ناشی از آسیب بافتی است یا نوروپاتیک (درد ناشی از یک سیستم عصبی آسیب دیده یا ناکارآمد) ، می توان از داروهای دیگر غیر اپیوئیدی نیز استفاده کرد. شواهد محدودی وجود دارد که نشان می دهد درد سرطان یا درد مزمن ناشی از آسیب بافتی در نتیجه بیماری (به عنوان مثال آرتریت روماتوئید) با دارو های اپیوئیدی بهتر درمان می شود اما برای دردهای نوروپاتیک داروهای غیر اپیوئیدی می توانند مؤثر تر از دارو های اپیوئید باشند.[۳۹][۴۰][۴۱][۴۲]

نمونه ی دارو های ضد التهاب غیر اپیوئیدی

دارو های غیر اپیوئیدی دیگری نیز برای رفع درد مزمن وجود دارد که عموما برای درمان افسردگی و بیماری های روانی استفاده می شوند مانند داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای[۴۳]،مهارکننده های بازجذب سروتونین-نور اپی نفرین[۴۴] و داروهای ضد تشنج[۴۳].برخی از داروهای ضد روان پریشی، مانند اولانزاپین، نیز ممکن است برای کنترل درد مزمن مؤثر باشند، اما شواهد برای اثبات این امر در مراحل اولیه قرار دارد.[۴۵]در زنان مبتلا به درد مزمن ، داروهای هورمونی مانند قرص های ضد بارداری نیز ممکن است مفید واقع گردد.[۴۶] گاهی نیز درمان های رایج و معمول برای فردی کار ساز نبوده و پزشکان،درمانی مختص به آن فرد(وابسته به ژن)تجویز می کنند[۴۳]

اپیوئیدی

داروهای اپیوئیدی قدرتمند تر بوده و در مواردی هم مانند درد ناشی از سرطان به خاطر کارساز نبودن داروهای غیر اپیوئیدی، از داروهای اپیوئید استفاده می‌شود که اثر مستقیمی بر دستگاه عصبی دارند[۴۷][۴۸][۴۹]؛مورفین،کدئین و بوپرنورفین مثالی از این نوع داروها هستند و برای تسکین دردهای پس از عمل جراحی نیز استفاده می‌شوند.[۸]

داروی مورفین،یک داروی اپیوئیدی برای تسکین درد های شدید است.

برای دردهای متوسط نیز مخلوطی از داروهای اپیوئیدی و غیر اپیوئیدی تجویز می‌شود.[۶]اپیوئیدها در کنار از بین بردن درد باعث ایجاد سرخوشی نیز می‌شود، گرچه اپیوئیدها برای تسکین درد بسیار مؤثر هستند اما باعث آسیب های احتمالی شامل کاهش تولید هورمون جنسی، هیپوگنادیسم، ناباروری، اختلال سیستم ایمنی بدن، پوکی و شکستگی استخوان در افراد مسن، سندرم ترک نوزاد، مشکلات قلبی-تنفس،اختلال خواب، هیپر آلژزی ناشی از مواد مخدر، سرکوب سیستم تنفسی و مهم‌تر از همه اعتیاد قوی و بیش مصرفی به این داروها می‌شوند،[۴۸][۴۹][۵۰][۵۱]به همین دلیل بیشتر پزشکان برای دردهای خفیف تر رفتار درمانی را بیماران پیشنهاد می‌دهند.[۶]برای پزشکان دشوار است که پیش بینی کنند چه افرادی از اپیوئیدها فقط برای کنترل درد استفاده می کنند و چه کسانی به اعتیاد مبتلا می شوند.همچنین پی بردن به هدف فردی که دارو ی اپیوئیدی درخواست می کند بسیار مشکل است،گاهی افراد تنها برای کنترل درد از پزشکان اینگونه دارو های را درخواست می کنند و گاهی نیز تنها برای رفع مشکل اعتیاد خود به این داروها.[۴۹][۵۰][۵۱]افرادی که سابقه ی بیماری روانی و یا مشکلات ناشی از درد را ندارند،در صورت مصرف اپیوئید های قوی می توانند مجرم شناخته شوند.[۴۷]در افراد مبتلا به سوء مصرف اپیوئید،متوقف کردن یا کاهش استفاده از آنها ممکن است نتایج حاصل اعتیاد را بهبود بخشد.[۵۲]برخی نیز علامت اعتیاد به دارو را بروز نمی دهند و گاهی نیز از طریق دارو های اپیوئیدی درمان می شوند.[۴۹]

تمرکز اصلی دارو درمانی سازوکارهای دستگاه عصبیست؛ برای مثال آسپرین تولید پروستاگلاندین‌ها را متوقف می‌کند و باعث کاهش درد می‌شود یا داروهای اپیوئیدی، سازوکار انتقال سیگنال درد را به نخاع و مغز مختل می‌کنند.[۸]

رفتار درمانی

نوع خفیف تر این بیماری را با روش‌های القای ذهنی، القای آرامش، رفتار درمانی-شناختی یا بیوفیدبک کنترل و در نتیجه باعث کاهش تنش عضلانی و درمان می‌شوند این نوع درمان برای مدیریت پیامدهای اساسی درد مزمن بسیار کار آمد است (مدیریت در مضامینی مانند:خلق و خو،انگیزه، ادراک و حافظه)[۵۳]و هیچ گونه عوارض جانبی نیز به دنبال ندارد[۶][۴۹]درمان های روانشناختی، از جمله درمان شناختی-رفتاری[۵۴][۵۵] و پذیرش-تعهد درمانی[۵۶][۵۷] می تواند برای بهبود کیفیت زندگی و کاهش تداخل درد، مفید باشند. رویکردهای درمان مبتنی بر ذهنیت،مختصر استفاده شده است؛ اما هنوز به عنوان یک درمان خط اول توصیه نمی شود.[۵۸] اثربخشی مدیریت درد مبتنی بر ذهن آگاهی(MBPM) توسط طیف وسیعی از مطالعات اثبات شده است.[۵۹][۶۰][۶۱]

در میان افراد مسن و بزرگسالان درمان های روانشناختی می توانند به کاهش درد و بهبود خود کارامدی برای مدیریت درد کمک کنند.[۶۲] درمان های روانشناختی نیز در کودکان و نوجوانان مبتلا به سردرد مزمن یا بیماری های مرتبط با درد مزمن مؤثر بوده است.[۶۳]

در حالی که بررسی ها نشان می دهد ورزش به عنوان یک روش برای کاهش درد مزمن سودمند است،محققان پیش بینی کرده اند برای افرادی که با درد مزمن زندگی می کنند، ورزش ها غیر اصولی و توصیه نشده به چند عوارض جانبی منجر می شود.[۶۴]

پرونده:Physiotherapie Florian Schenter bei einem physiotherapeutischem Hausbesuch in Wien.jpg
مهارت‌های درمان با دست

فیزیوتراپی

مقالهٔ اصلی: فیزیوتراپی

فیزیوتراپی دارای سه روش اصلی درمانیست:

  1. تمرین‌درمانی
  2. الکتروتراپی
  3. مهارت‌های درمان با دست

پزشکی جایگزین

پزشکی جایگزین به شیوه های درمانی یا محصولاتی که برای درمان درد یا بیماری استفاده می شود،اشاره دارد که لزوما بخشی از درمان های متعارف نیستند و به گونه ی علمی شواهد تاثیر آن ثابت نشده است؛هنگام برخورد با درد مزمن، این شیوه ها به طور کلی به چهار دسته زیر تقسیم می شوند[۶۵]:

  • ذهنی-بدن
  • دستکاری بدن
  • پزشکی انرژی

پیاده سازی تغییرات غذایی، که به عنوان یک روش پزشکی جایگزین مبتنی بر بیولوژیک محسوب می شود، نشان داده شده است که به بهبود علائم درد مزمن در طول زمان کمک می کند.[۶۵] اضافه کردن مکمل ها به رژیم غذایی یک توصیه ی رایج در تلاش برای از بین بردن درد مزمن است، برخی از مکمل های مورد مطالعه بیشتر،عبارتند از:ویتامین E،استیل-ال کارنیتین و آلفا لیپوئیک اسید.[۶۵][۶۶][۶۷][۶۸]در بین مکمل های عنوان شده ویتامین E بیشترین بررسی را در بین محققان داشته است،شواهد قوی حاکی از آن است که ویتامین E به کاهش مشکلات عصبی در مبتلایان به سرطان ، مولتیپل اسکلروزیس و بیماری های قلبی-عروقی کمک می کند.[۶۷]

انواع هیپنوتیزم، از جمله هیپنوتیزم درمانگر، دارای شواهد پیش بینی شده ای برای درمان درد مزمن است.[۶۹] هیپنوتیزم، به طور خاص، می تواند باعث کاهش درد برای اکثر مردم شود و ممکن است یک جایگزین امن برای دارو درمانی باشد.[۷۰]البته شواهد،درمان هیپنوتیزم را برای درد مزمن ناشی از آسیب نخاعی تایید نمی کند.[۷۱]

مطالعات ابتدایی نیز وجود دارد که ،ماری‌جوآنا برای درمان درد های نوروپاتیک و نه برای درمان درد های طولانی مؤثر است؛[۷۲] تحقیقاتی که از سال 2018 تا کنون انجام شده است،اثربخشی آن در درمان درد نوروپاتیک یا درد های مرتبط با بیماری های روماتیسمی را تا حد اندکی نشان داده است.[۷۳][۷۴][۷۵] همچنین یک مطالعه برای درد مزمن غیر سرطان، نتیجه گیری کرد که بعید است که کانابینوئید ها برای درمان درد مزمن بسیار مؤثر باشند؛[۷۶]با این حال، تحقیقات دقیق تر برای رد و یا اثبات اثرپذیری داروهای مبتنی بر شاهدانه یا کانابیس مورد نیاز است.[۷۵]

تحقیقاتی بر روی ورزش تای‌چی‌چوان نشان داده شده است که این ورزش باعث بهبود درد،سفتی ماهیچه و همچنین افزایش کیفیت خلق و خو در شرایط مزمن مانند استئو آرتریت، کمردرد خفیف و پوکی استخوان می شود.[۷۷][۷۸] طب سوزنی نیز یک درمان مؤثر و ایمن در کاهش درد و بهبود کیفیت زندگی در مبتلایان به بیماری های مرتبط با درد مزمن از جمله سندرم درد مزمن لگن است.[۷۹][۸۰]

آب گرم درمانی به طور بالقوه می تواند درد را در بیماران مبتلا به کمردرد مزمن بهبود بخشد، اما مطالعات بیشتری برای ارائه شواهد مبنی بر این مسئله مورد نیاز است.[۸۱]

برخی از مطالعات نیز که جنبه ی بیولوژیکی و گیاه درمانی دارد مواردی از درمان بیماری های عصبی توسط جوز هندی را نشان داده است اما همچنان در حال بررسی و صحت سنجی می باشد تا عمق اثر بخشی این گیاه مشخص شود.[۸۲]

طی تحقیقات انجام شده بر روی نوار درمانی الاستیکی تاثیر به سزایی در درمان درد های مزمن یافت نشد،این تحقیقات ثابت کرد این گونه نوار ها حتی گاهی درد های کوتاه مدت را نیز درمان نمی کنند و نقشی در کنترل و درمان درد های مزمن ندارند.[۸۳]

درمان های جدید

از درمان های مداخله ای و جدید که اغلب در مراحل اولیه ی پژوهش هستند می توان به تکنیک هایی مانند تزریق در نقاط ماشه ای،بلوک های نورولپتیک و پرتودرمانی اشاره کرد؛در حالی که هیچ شواهد باکیفیتی برای پشتیبانی از تاثیر سونوگرافی در بهبود درد مزمن وجود ندارد،مشخص شده است که تأثیر کمی در بهبود عملکرد کمردرد مزمن غیر اختصاصی دارد.[۸۴]تحریک مغناطیسی فرا جمجمه ای نیز یکی از تحقیقات نو ظهور برای درمان این بیماری می باشد؛اما همچنان تاثیرات آن بر بخش های مغز به خوبی مشخص نشده است و بر اساس یافته های به دست آمده تنها برای درمان درد های خفیف و کوتاه مدت مؤثر واقع می شود[۸۵]یکی دیگر تحقیقات نو انتشار مایوفاشیال در سطح اندام های بدن است که در برخی بیماری ها مانند فیبرومیالژیا ، کمردرد مزمن و بیماری آرنج تنیس‌بازان مورد استفاده قرار گرفته،اما این روش هم مانند دیگر روش های درمانی نو شواهد کامل و موثقی در مؤثر بودنش وجود ندارد.[۸۶]

اپیدمیولوژی

تخمین و آمار

مطالعات همه گیر متعددی که در کشورهای مختلف صورت گرفته‌است، که تفاوت‌های گسترده در نرخ شیوع دردهای مزمن از ۸ درصد تا 55.2٪ درصد جامعه را گزارش داده‌اند. این مطالعات نشان داده‌است به‌طور متوسط ۸٪ - ۱۱٫۲٪ از افراد در کشورهای مختلف دارای درد مزمن گسترده هستند.[۸۷]از لحاظ جنسیتی در سطح جهان به دلایلی نا‌معلوم آمار زنان بیشتر از مردان گزارش شده است. درد مزمن هزینه ها و منابع بهداشتی زیادی در سراسر جهان به خود اختصاص داده است،که شامل هزینه ی مراقبت های پزشکی،معلولیت های ناشی از درد و بهره وری از دست رفته می شود،طی برآورد هایی در آمریکا هزینه های مرتبط با این بیماری حدود 560 تا 635 میلیارد دلار عنوان شده است.[۸۷][۸۸][۸]


آماری در ایالات متحده نشان داد،درد مزمن در حدود 35 درصد از جمعیت را در بر می گیرد و تقریبا 50 میلیون آمریکایی به دلیل درد مزمن ناتوانی جزئی یا کلی بدنی را تجربه می کنند.[۸۹]به گفته آکادمی ملی پزشکی آمریکا، حدود 116 میلیون آمریکایی با درد مزمن زندگی می کنند که نشان می دهد تقریبا نیمی از بزرگسالان آمریکایی دارای شرایط درد مزمن هستند؛[۹۰][۹۱]اما طبق برآورد صندوق می دی 70 میلیون آمریکایی از درد مزمن رنج می برند که نسبت به دیگر مراکز آماری آماری پایین تر را گزارش می کند.[۹۲] در یک مطالعه اینترنتی نیز، شیوع درد مزمن در ایالات متحده به میزان 30.7٪ از جمعیت محاسبه شد،34.3٪ برای زنان و 7/26٪ برای مردان.[۹۳]

در کانادا تخمین زده شده است که تقریبا 1 نفر از هر 5 نفر با ملیت کانادایی با درد مزمن زندگی می کنند و نیمی از این افراد از دردی 10 سال یا بیشتر رنج می بردند.[۹۴]این تحقیقات نشان داد،کانادا یکی از پر آمار ترین کشور ها در ابتلا به درد مزمن است و این بیماری در زنان و جوامع بومی کانادا شایع تر است.[۹۴]

نظر سنجی

طی یک نظرسنجی تلفنی گسترده از 15 کشور اروپایی،19 درصد پاسخ دهندگان که بیش از 18 سال سن داشتند،درد مزمنی به مدت بیش از 6 ماه را تجربه می کردند، این افراد در مدت یک ماه حداقل یک بار و گاهی دو بار در هفته دچار درد شدید با مقیاس 5 و یا بیشتر می شدند(مقیاس محاسبه ی میزان درد در این نظر سنجی از 1،بدون درد، تا 10،بدترین حالت درد،اندازه گیری شد).4839 نفر از پاسخ دهندگان از درد مزمن رنج می بردند که از این تعداد 66% شدت درد خود را در حدود متوسط 5 الی 7 و 34% درد خود را 8 الی 10 عنوان کردند؛46%درد دائمی داشتند و 56% درصد غیر دائمی؛49%نیز از دردی به طور متوسط 2 الی 15 ساله رنج می بردند.[۹۵]

در افراد شرکت کننده مبتلا به درد مزمن در این نظرسنجی 21% افسردگی تشخیص داده شده است؛61% توانسته اند خارج از خانه به کار مشغول شوند،19% شغل شان را از دست داده و 13% به دلیل دردشان تغییر شغل داده بودند؛40% در مدیریت درد خود ناتوان بودند و تنها کمتر از 2 درصد به متخصص مراجعه کرده بودند.[۹۶]

جستارهای وابسته

منابع

  1. ↑ Treede RD, Rief W, Barke A, Aziz Q, Bennett MI, Benoliel R, et al. (June 2015). "A classification of chronic pain for ICD-11". Pain. 156 (6): 1003–1007. doi:10.1097/j.pain.0000000000000160. PMC 4450869. PMID 25844555.
  2. ↑ Turk DC, Okifuji A (2001). "Pain terms and taxonomies". In Loeser D, Butler SH, Chapman JJ, Turk DC (eds.). Bonica's Management of Pain (3rd ed.). Lippincott Williams & Wilkins. pp. 18–25. ISBN 978-0-683-30462-6.
  3. ↑ Main CJ, Spanswick CC (2001). Pain management: an interdisciplinary approach. Elsevier. p. 93. ISBN 978-0-443-05683-3.
  4. ↑ Thienhaus O, Cole BE (2002). "Classification of pain". In Weiner RS (ed.). Pain management: A practical guide for clinicians (6 ed.). American Academy of Pain Management. ISBN 978-0-8493-0926-7.
  5. ↑ ۵٫۰ ۵٫۱ ۵٫۲ حقایق مغز، انجمن علوم اعصاب،1398، ص 198.
  6. ↑ ۶٫۰ ۶٫۱ ۶٫۲ ۶٫۳ حقایق مغز، انجمن علوم اعصاب،1398، ص 200.
  7. ↑ ۷٫۰ ۷٫۱ Rusanescu G, Mao J (October 2014). "Notch3 is necessary for neuronal differentiation and maturation in the adult spinal cord". Journal of Cellular and Molecular Medicine. 18 (10): 2103–16. doi:10.1111/jcmm.12362. PMC 4244024. PMID 25164209.
  8. ↑ ۸٫۰ ۸٫۱ ۸٫۲ ۸٫۳ ۸٫۴ ۸٫۵ حقایق مغز، انجمن علوم اعصاب،1398، ص 199.
  9. ↑ ۹٫۰ ۹٫۱ Hansson P (1998). Nociceptive and neurogenic pain. Pharmacia & Upjon AB. pp. 52–63.
  10. ↑ Jensen MP, Sherlin LH, Hakiman S, Fregni F (2009). "Neuromodulatory approaches for chronic pain management: research findings and clinical implications". Journal of Neurotherapy. 13 (4): 196–213. doi:10.1080/10874200903334371.
  11. ↑ Finan PH, Smith MT (June 2013). "The comorbidity of insomnia, chronic pain, and depression: dopamine as a putative mechanism". Sleep Medicine Reviews. 17 (3): 173–83. doi:10.1016/j.smrv.2012.03.003. PMC 3519938. PMID 22748562.
  12. ↑ Ji RR, Berta T, Nedergaard M (December 2013). "Glia and pain: is chronic pain a gliopathy?". Pain. 154 Suppl 1 (Suppl 1): S10-28. doi:10.1016/j.pain.2013.06.022. PMC 3858488. PMID 23792284.
  13. ↑ Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB, Apkarian AV (November 2008). "The brain in chronic CRPS pain: abnormal gray-white matter interactions in emotional and autonomic regions". Neuron. 60 (4): 570–81. doi:10.1016/j.neuron.2008.08.022. PMC 2637446. PMID 19038215.
  14. ↑ Baliki MN, Geha PY, Apkarian AV, Chialvo DR (February 2008). "Beyond feeling: chronic pain hurts the brain, disrupting the default-mode network dynamics". The Journal of Neuroscience. 28 (6): 1398–403. doi:10.1523/JNEUROSCI.4123-07.2008. PMC 6671589. PMID 18256259.
  15. ↑ Tagliazucchi E, Balenzuela P, Fraiman D, Chialvo DR (November 2010). "Brain resting state is disrupted in chronic back pain patients". Neuroscience Letters. 485 (1): 26–31. doi:10.1016/j.neulet.2010.08.053. PMC 2954131. PMID 20800649.
  16. ↑ May A (July 2008). "Chronic pain may change the structure of the brain". Pain. 137 (1): 7–15. doi:10.1016/j.pain.2008.02.034. PMID 18410991. S2CID 45515001.
  17. ↑ Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, Hatami-Khoroushahi Z, Fallatah S, Ware MA, et al. (May 2011). "Effective treatment of chronic low back pain in humans reverses abnormal brain anatomy and function". The Journal of Neuroscience. 31 (20): 7540–50. doi:10.1523/JNEUROSCI.5280-10.2011. PMC 6622603. PMID 21593339.
  18. ↑ Vadivelu N, Sinatra R (October 2005). "Recent advances in elucidating pain mechanisms". Current Opinion in Anesthesiology. 18 (5): 540–7. doi:10.1097/01.aco.0000183109.27297.75. PMID 16534290. S2CID 22012269.
  19. ↑ Ferini-Strambi L (2011). "Sleep disorders in multiple sclerosis". Sleep Disorders. Handb Clin Neurol. Handbook of Clinical Neurology. Vol. 99. pp. 1139–46. doi:10.1016/B978-0-444-52007-4.00025-4. ISBN 978-0-444-52007-4. PMID 21056246.
  20. ↑ "11 Effects of Sleep Deprivation on Your Body". Healthline (به انگلیسی). 2020-05-15. Retrieved 2021-08-02.
  21. ↑ Torrance N, Elliott AM, Lee AJ, Smith BH (April 2010). "Severe chronic pain is associated with increased 10 year mortality. A cohort record linkage study". European Journal of Pain. 14 (4): 380–6. doi:10.1016/j.ejpain.2009.07.006. PMID 19726210. S2CID 22222751.
  22. ↑ McBeth J, Chiu YH, Silman AJ, Ray D, Morriss R, Dickens C, et al. (2005). "Hypothalamic-pituitary-adrenal stress axis function and the relationship with chronic widespread pain and its antecedents". Arthritis Research & Therapy. 7 (5): R992–R1000. doi:10.1186/ar1772. PMC 1257426. PMID 16207340.
  23. ↑ Torrance N, Elliott AM, Lee AJ, Smith BH (April 2010). "Severe chronic pain is associated with increased 10 year mortality. A cohort record linkage study". European Journal of Pain. 14 (4): 380–6. doi:10.1016/j.ejpain.2009.07.006. PMID 19726210. S2CID 22222751.
  24. ↑ Vaezipour, Atiyeh; Oviedo-Trespalacios, Oscar; Horswill, Mark; Rod, J. E.; Andrews, Nicole; Johnston, Venerina; Delhomme, Patricia (25 June 2021). "The impact of chronic pain on driving behaviour: a systematic review". Pain. Publish Ahead of Print. doi:10.1097/j.pain.0000000000002388.
  25. ↑ ۲۵٫۰ ۲۵٫۱ IsHak WW, Wen RY, Naghdechi L, Vanle B, Dang J, Knosp M, et al. (2018). "Pain and Depression: A Systematic Review". Harvard Review of Psychiatry. 26 (6): 352–363. doi:10.1097/HRP.0000000000000198. PMID 30407234. S2CID 53212649.
  26. ↑ ۲۶٫۰ ۲۶٫۱ Sheng J, Liu S, Wang Y, Cui R, Zhang X (2017-06-19). "The Link between Depression and Chronic Pain: Neural Mechanisms in the Brain". Neural Plasticity. 2017: 9724371. doi:10.1155/2017/9724371. PMC 5494581. PMID 28706741.
  27. ↑ Lee, I-Min; Shiroma, Eric J; Lobelo, Felipe; Puska, Pekka; Blair, Steven N; Katzmarzyk, Peter T (2012-07-21). "Impact of Physical Inactivity on the World's Major Non-Communicable Diseases". Lancet. 380 (9838): 219–229. doi:10.1016/S0140-6736(12)61031-9. ISSN 0140-6736. PMC 3645500. PMID 22818936.
  28. ↑ "Risks of Physical Inactivity". www.hopkinsmedicine.org (به انگلیسی). Retrieved 2021-07-30.
  29. ↑ ۲۹٫۰ ۲۹٫۱ "Effective Coping of Chronic Pain Varies With Psychosocial Resource Profiles". APA Journals Article Spotlight. American Psychological Association. 2019-09-20. Retrieved 2021-02-15.
  30. ↑ Hardy PA (1997). Chronic pain management: the essentials. U.K.: Greenwich Medical Media. p. 10. ISBN 978-1-900151-85-6. the reduction of suffering and enhanced quality of life .
  31. ↑ Main CJ, Spanswick CC (2000). Pain management: an interdisciplinary approach. Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-05683-3.
  32. ↑ Henningsen P, Zipfel S, Herzog W (March 2007). "Management of functional somatic syndromes". Lancet. 369 (9565): 946–55. doi:10.1016/S0140-6736(07)60159-7. PMID 17368156. S2CID 24730085.
  33. ↑ Thienhaus O, Cole BE (2002). "The classification of pain". In Weiner RS (ed.). Pain management: A practical guide for clinicians. CRC Press. p. 29. ISBN 978-0-8493-0926-7.
  34. ↑ Henningsen P, Zipfel S, Herzog W (March 2007). "Management of functional somatic syndromes". Lancet. 369 (9565): 946–55. doi:10.1016/S0140-6736(07)60159-7. PMID 17368156. S2CID 24730085.
  35. ↑ Chou R, Huffman LH (October 2007). "Medications for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline". Annals of Internal Medicine. 147 (7): 505–14. doi:10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00008. PMID 17909211.
  36. ↑ Tauben D (May 2015). "Nonopioid medications for pain". Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 26 (2): 219–48. doi:10.1016/j.pmr.2015.01.005. PMID 25952062.
  37. ↑ ۳۷٫۰ ۳۷٫۱ Tauben D (May 2015). "Nonopioid medications for pain". Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 26 (2): 219–48. doi:10.1016/j.pmr.2015.01.005. PMID 25952062.
  38. ↑ Welsch P, Sommer C, Schiltenwolf M, Häuser W (February 2015). "[Opioids in chronic noncancer pain-are opioids superior to nonopioid analgesics? A systematic review and meta-analysis of efficacy, tolerability and safety in randomized head-to-head comparisons of opioids versus nonopioid analgesics of at least four week's duration]". Schmerz (به آلمانی). 29 (1): 85–95. doi:10.1007/s00482-014-1436-0. PMID 25376546.
  39. ↑ Vardy J, Agar M (June 2014). "Nonopioid drugs in the treatment of cancer pain". Journal of Clinical Oncology. 32 (16): 1677–90. doi:10.1200/JCO.2013.52.8356. hdl:10453/115544. PMID 24799483.
  40. ↑ Elomrani F, Berrada N, L'annaz S, Ouziane I, Mrabti H, Errihani H (May 2015). "Pain and Cancer: A systematic review". The Gulf Journal of Oncology. 1 (18): 32–7. PMID 26003103.
  41. ↑ Tauben D (May 2015). "Nonopioid medications for pain". Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 26 (2): 219–48. doi:10.1016/j.pmr.2015.01.005. PMID 25952062.
  42. ↑ Welsch P, Sommer C, Schiltenwolf M, Häuser W (February 2015). "[Opioids in chronic noncancer pain-are opioids superior to nonopioid analgesics? A systematic review and meta-analysis of efficacy, tolerability and safety in randomized head-to-head comparisons of opioids versus nonopioid analgesics of at least four week's duration]". Schmerz (به آلمانی). 29 (1): 85–95. doi:10.1007/s00482-014-1436-0. PMID 25376546.
  43. ↑ ۴۳٫۰ ۴۳٫۱ ۴۳٫۲ Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ (July 2015). "Amitriptyline for neuropathic pain in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (7): CD008242. doi:10.1002/14651858.CD008242.pub3. PMC 6447238. PMID 26146793.
  44. ↑ Gilron I, Baron R, Jensen T (April 2015). "Neuropathic pain: principles of diagnosis and treatment". Mayo Clinic Proceedings. 90 (4): 532–45. doi:10.1016/j.mayocp.2015.01.018. PMID 25841257.
  45. ↑ Jimenez XF, Sundararajan T, Covington EC (June 2018). "A Systematic Review of Atypical Antipsychotics in Chronic Pain Management: Olanzapine Demonstrates Potential in Central Sensitization, Fibromyalgia, and Headache/Migraine". The Clinical Journal of Pain. 34 (6): 585–591. doi:10.1097/AJP.0000000000000567. PMID 29077621. S2CID 699847.
  46. ↑ Carey ET, Till SR, As-Sanie S (March 2017). "Pharmacological Management of Chronic Pelvic Pain in Women". Drugs. 77 (3): 285–301. doi:10.1007/s40265-016-0687-8. PMID 28074359. S2CID 35809874.
  47. ↑ ۴۷٫۰ ۴۷٫۱ Busse JW, Craigie S, Juurlink DN, Buckley DN, Wang L, Couban RJ, et al. (May 2017). "Guideline for opioid therapy and chronic noncancer pain". CMAJ. 189 (18): E659–E666. doi:10.1503/cmaj.170363. PMC 5422149. PMID 28483845.
  48. ↑ ۴۸٫۰ ۴۸٫۱ Chou R, Turner JA, Devine EB, Hansen RN, Sullivan SD, Blazina I, et al. (February 2015). "The effectiveness and risks of long-term opioid therapy for chronic pain: a systematic review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop". Annals of Internal Medicine. 162 (4): 276–86. doi:10.7326/M14-2559. PMID 25581257.
  49. ↑ ۴۹٫۰ ۴۹٫۱ ۴۹٫۲ ۴۹٫۳ ۴۹٫۴ Reuben DB, Alvanzo AA, Ashikaga T, Bogat GA, Callahan CM, Ruffing V, Steffens DC (February 2015). "National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop: the role of opioids in the treatment of chronic pain". Annals of Internal Medicine. 162 (4): 295–300. doi:10.7326/M14-2775. PMID 25581341.
  50. ↑ ۵۰٫۰ ۵۰٫۱ Franklin GM (September 2014). "Opioids for chronic noncancer pain: a position paper of the American Academy of Neurology". Neurology. 83 (14): 1277–84. doi:10.1212/wnl.0000000000000839. PMID 25267983.
  51. ↑ ۵۱٫۰ ۵۱٫۱ Higgins C, Smith BH, Matthews K (June 2018). "Incidence of iatrogenic opioid dependence or abuse in patients with pain who were exposed to opioid analgesic therapy: a systematic review and meta-analysis". British Journal of Anaesthesia. 120 (6): 1335–1344. doi:10.1016/j.bja.2018.03.009. PMID 29793599.
  52. ↑ Frank JW, Lovejoy TI, Becker WC, Morasco BJ, Koenig CJ, Hoffecker L, et al. (August 2017). "Patient Outcomes in Dose Reduction or Discontinuation of Long-Term Opioid Therapy: A Systematic Review". Annals of Internal Medicine. 167 (3): 181–191. doi:10.7326/m17-0598. PMID 28715848.
  53. ↑ حقایق مغز،نجمن علوم اعصاب،1398،ص 201.
  54. ↑ Sveinsdottir V, Eriksen HR, Reme SE (2012). "Assessing the role of cognitive behavioral therapy in the management of chronic nonspecific back pain". Journal of Pain Research. 5: 371–80. doi:10.2147/JPR.S25330. PMC 3474159. PMID 23091394.
  55. ↑ Castro MM, Daltro C, Kraychete DC, Lopes J (November 2012). "The cognitive behavioral therapy causes an improvement in quality of life in patients with chronic musculoskeletal pain". Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 70 (11): 864–8. doi:10.1590/s0004-282x2012001100008. PMID 23175199.
  56. ↑ Wicksell RK, Kemani M, Jensen K, Kosek E, Kadetoff D, Sorjonen K, et al. (April 2013). "Acceptance and commitment therapy for fibromyalgia: a randomized controlled trial". European Journal of Pain. 17 (4): 599–611. doi:10.1002/j.1532-2149.2012.00224.x. hdl:10616/44579. PMID 23090719. S2CID 32151525.
  57. ↑ Veehof MM, Trompetter HR, Bohlmeijer ET, Schreurs KM (2016). "Acceptance- and mindfulness-based interventions for the treatment of chronic pain: a meta-analytic review". Cognitive Behaviour Therapy. 45 (1): 5–31. doi:10.1080/16506073.2015.1098724. PMID 26818413.
  58. ↑ McClintock AS, McCarrick SM, Garland EL, Zeidan F, Zgierska AE (March 2019). "Brief Mindfulness-Based Interventions for Acute and Chronic Pain: A Systematic Review". Journal of Alternative and Complementary Medicine. 25 (3): 265–278. doi:10.1089/acm.2018.0351. PMC 6437625. PMID 30523705.
  59. ↑ Long J, Briggs M, Long A, Astin F (October 2016). "Starting where I am: a grounded theory exploration of mindfulness as a facilitator of transition in living with a long-term condition" (PDF). Journal of Advanced Nursing. 72 (10): 2445–56. doi:10.1111/jan.12998. PMID 27174075.
  60. ↑ Mehan S, Morris J (2018). "A literature review of Breathworks and mindfulness intervention". British Journal of Healthcare Management. 24 (5): 235–241. doi:10.12968/bjhc.2018.24.5.235. ISSN 1358-0574.
  61. ↑ Brown CA, Jones AK (March 2013). "Psychobiological correlates of improved mental health in patients with musculoskeletal pain after a mindfulness-based pain management program". The Clinical Journal of Pain. 29 (3): 233–44. doi:10.1097/AJP.0b013e31824c5d9f. PMID 22874090. S2CID 33688569.
  62. ↑ Niknejad B, Bolier R, Henderson CR, Delgado D, Kozlov E, Löckenhoff CE, Reid MC (June 2018). "Association Between Psychological Interventions and Chronic Pain Outcomes in Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis". JAMA Internal Medicine. 178 (6): 830–839. doi:10.1001/jamainternmed.2018.0756. PMC 6145761. PMID 29801109.
  63. ↑ Fisher E, Law E, Dudeney J, Palermo TM, Stewart G, Eccleston C, et al. (Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group) (September 2018). "Psychological therapies for the management of chronic and recurrent pain in children and adolescents". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9: CD003968. doi:10.1002/14651858.CD003968.pub5. PMC 6257251. PMID 30270423.
  64. ↑ Geneen LJ, Moore RA, Clarke C, Martin D, Colvin LA, Smith BH (April 2017). "Physical activity and exercise for chronic pain in adults: an overview of Cochrane Reviews". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD011279. doi:10.1002/14651858.CD011279.pub3. PMC 5461882. PMID 28436583.
  65. ↑ ۶۵٫۰ ۶۵٫۱ ۶۵٫۲ Lee, Frank H.; Raja, Srinivasa N. (2011). "Complementary and alternative medicine in chronic pain". Pain (به انگلیسی). 152 (1): 28–30. doi:10.1016/j.pain.2010.09.023. ISSN 0304-3959. PMID 20933330. S2CID 6632695.
  66. ↑ Gupta, Adarsh (2019-10-15). "What are the benefits and harms of acetyl-L-carnitine for treatment of diabetic peripheral neuropathy (DPN)?". Cochrane Clinical Answers. doi:10.1002/cca.2721. ISSN 2050-4217.
  67. ↑ ۶۷٫۰ ۶۷٫۱ Argyriou, Andreas A.; Chroni, Elisabeth; Koutras, Angelos; Iconomou, Gregoris; Papapetropoulos, Spiridon; Polychronopoulos, Panagiotis; Kalofonos, Haralabos P. (2006). "Preventing Paclitaxel-Induced Peripheral Neuropathy: A Phase II Trial of Vitamin E Supplementation". Journal of Pain and Symptom Management. 32 (3): 237–244. doi:10.1016/j.jpainsymman.2006.03.013. ISSN 0885-3924. PMID 16939848.
  68. ↑ Ziegler, D. (2009-10-29). "Painful Diabetic Neuropathy: Advantage of novel drugs over old drugs?". Diabetes Care. 32 (suppl_2): S414–S419. doi:10.2337/dc09-s350. ISSN 0149-5992. PMC 2811478. PMID 19875591.
  69. ↑ Elkins G, Johnson A, Fisher W (April 2012). "Cognitive hypnotherapy for pain management". The American Journal of Clinical Hypnosis. 54 (4): 294–310. doi:10.1080/00029157.2011.654284. PMID 22655332. S2CID 40604946.
  70. ↑ Thompson T, Terhune DB, Oram C, Sharangparni J, Rouf R, Solmi M, et al. (April 2019). "The effectiveness of hypnosis for pain relief: A systematic review and meta-analysis of 85 controlled experimental trials" (PDF). Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 99: 298–310. doi:10.1016/j.neubiorev.2019.02.013. PMID 30790634. S2CID 72334198.
  71. ↑ Boldt I, Eriks-Hoogland I, Brinkhof MW, de Bie R, Joggi D, von Elm E (November 2014). "Non-pharmacological interventions for chronic pain in people with spinal cord injury". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 11 (11): CD009177. doi:10.1002/14651858.CD009177.pub2. PMID 25432061.
  72. ↑ Nugent SM, Morasco BJ, O'Neil ME, Freeman M, Low A, Kondo K, et al. (September 2017). "The Effects of Cannabis Among Adults With Chronic Pain and an Overview of General Harms: A Systematic Review". Annals of Internal Medicine. 167 (5): 319–331. doi:10.7326/M17-0155. PMID 28806817.
  73. ↑ Ciccone CD (February 2017). "Medical Marijuana: Just the Beginning of a Long, Strange Trip?". Physical Therapy. 97 (2): 239–248. doi:10.2522/ptj.20160367. PMID 27660328.
  74. ↑ "[115] Cannabinoids for Chronic Pain | Therapeutics Initiative". Therapeutics Initiative. 23 November 2018.
  75. ↑ ۷۵٫۰ ۷۵٫۱ Häuser W, Petzke F, Fitzcharles MA (March 2018). "Efficacy, tolerability and safety of cannabis-based medicines for chronic pain management - An overview of systematic reviews". European Journal of Pain. 22 (3): 455–470. doi:10.1002/ejp.1118. PMID 29034533. S2CID 3443248.
  76. ↑ Stockings E, Campbell G, Hall WD, Nielsen S, Zagic D, Rahman R, et al. (October 2018). "Cannabis and cannabinoids for the treatment of people with chronic noncancer pain conditions: a systematic review and meta-analysis of controlled and observational studies". Pain. 159 (10): 1932–1954. doi:10.1097/j.pain.0000000000001293. PMID 29847469. S2CID 44165877.
  77. ↑ Chen YW, Hunt MA, Campbell KL, Peill K, Reid WD (April 2016). "The effect of Tai Chi on four chronic conditions-cancer, osteoarthritis, heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analyses". British Journal of Sports Medicine. 50 (7): 397–407. doi:10.1136/bjsports-2014-094388. PMID 26383108.
  78. ↑ Chen YW, Hunt MA, Campbell KL, Peill K, Reid WD (April 2016). "The effect of Tai Chi on four chronic conditions-cancer, osteoarthritis, heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analyses". British Journal of Sports Medicine. 50 (7): 397–407. doi:10.1136/bjsports-2014-094388. PMID 26383108.
  79. ↑ Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, et al. (May 2018). "Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis". The Journal of Pain. 19 (5): 455–474. doi:10.1016/j.jpain.2017.11.005. PMC 5927830. PMID 29198932.
  80. ↑ Liu BP, Wang YT, Chen SD (December 2016). "Effect of acupuncture on clinical symptoms and laboratory indicators for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and meta-analysis". International Urology and Nephrology. 48 (12): 1977–1991. doi:10.1007/s11255-016-1403-z. PMID 27590134. S2CID 12344832.
  81. ↑ Bai R, Li C, Xiao Y, Sharma M, Zhang F, Zhao Y (September 2019). "Effectiveness of spa therapy for patients with chronic low back pain: An updated systematic review and meta-analysis". Medicine. 98 (37): e17092. doi:10.1097/MD.0000000000017092. PMC 6750337. PMID 31517832.
  82. ↑ Boyd A, Bleakley C, Hurley DA, Gill C, Hannon-Fletcher M, Bell P, McDonough S (April 2019). "Herbal medicinal products or preparations for neuropathic pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD010528. doi:10.1002/14651858.CD010528.pub4. PMC 6445324. PMID 30938843.
  83. ↑ Luz Júnior MA, Almeida MO, Santos RS, Civile VT, Costa LO (January 2019). "Effectiveness of Kinesio Taping in Patients With Chronic Nonspecific Low Back Pain: A Systematic Review With Meta-analysis". Spine. 44 (1): 68–78. doi:10.1097/BRS.0000000000002756. PMID 29952880. S2CID 49486200.
  84. ↑ Ebadi S, Henschke N, Forogh B, Nakhostin Ansari N, van Tulder MW, Babaei-Ghazani A, Fallah E (July 2020). "Therapeutic ultrasound for chronic low back pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7: CD009169. doi:10.1002/14651858.CD009169.pub3. PMC 7390505. PMID 32623724.
  85. ↑ O'Connell NE, Marston L, Spencer S, DeSouza LH, Wand BM (April 2018). "Non-invasive brain stimulation techniques for chronic pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD008208. doi:10.1002/14651858.CD008208.pub5. PMC 6494527. PMID 29652088.
  86. ↑ Laimi K, Mäkilä A, Bärlund E, Katajapuu N, Oksanen A, Seikkula V, et al. (April 2018). "Effectiveness of myofascial release in treatment of chronic musculoskeletal pain: a systematic review". Clinical Rehabilitation. 32 (4): 440–450. doi:10.1177/0269215517732820. PMID 28956477. S2CID 206486404.
  87. ↑ ۸۷٫۰ ۸۷٫۱ Andrews P, Steultjens M, Riskowski J (January 2018). "Chronic widespread pain prevalence in the general population: A systematic review". European Journal of Pain. 22 (1): 5–18. doi:10.1002/ejp.1090. PMID 28815801.
  88. ↑ Harstall C, Ospina M (June 2003). "How Prevalent Is Chronic Pain?" (PDF). Pain Clinical Updates. International Association for the Study of Pain. XI (2): 1–4. Archived from the original (PDF) on 2017-06-23.
  89. ↑ Singh MK, Patel J, Gallagher RM. Chronic Pain Syndrome
  90. ↑ Debono DJ, Hoeksema LJ, Hobbs RD (August 2013). "Caring for patients with chronic pain: pearls and pitfalls". The Journal of the American Osteopathic Association. 113 (8): 620–7. doi:10.7556/jaoa.2013.023. PMID 23918913.
  91. ↑ Institute of Medicine of the National Academies Report (2011). Relieving Pain in America: A Blueprint for Transforming Prevention, Care, Education, and Research. Washington DC: The National Academies Press.
  92. ↑ A Call to Revolutionize Chronic Pain Care in America: An Opportunity in Health Care Reform. The Mayday Fund. 2009.
  93. ↑ Johannes CB, Le TK, Zhou X, Johnston JA, Dworkin RH (November 2010). "The prevalence of chronic pain in United States adults: results of an Internet-based survey". The Journal of Pain. 11 (11): 1230–9. doi:10.1016/j.jpain.2010.07.002. PMID 20797916.
  94. ↑ ۹۴٫۰ ۹۴٫۱ Canada, Health (2019-08-08). "Canadian Pain Task Force Report: June 2019". aem. Retrieved 2020-06-30.
  95. ↑ Breivik H, Collett B, Ventafridda V, Cohen R, Gallacher D (May 2006). "Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment". European Journal of Pain. 10 (4): 287–333. doi:10.1016/j.ejpain.2005.06.009. PMID 16095934. S2CID 22834242.
  96. ↑ Breivik H, Collett B, Ventafridda V, Cohen R, Gallacher D (May 2006). "Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment". European Journal of Pain. 10 (4): 287–333. doi:10.1016/j.ejpain.2005.06.009. PMID 16095934. S2CID 22834242.
برگرفته از «https://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=درد_مزمن&oldid=32758321»