سقط جنین

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
(تغییرمسیر از سقط)
پرش به: ناوبری، جستجو
سقط جنین
آی‌سی‌دی-۱۰ O04
آی‌سی‌دی-۹ 779.6
دادگان بیماری‌ها ۴۱۵۳
مدلاین پلاس ۰۰۲۹۱۲
ای‌مدیسین article/۲۵۲۵۶۰
پیشنت پلاس سقط جنین

سقط (به انگلیسی: Abortion) به معنی از دست رفتن محصول حاملگی (جنین یا رویان) قبل از هفته ۲۰ بارداری است ولی پزشکان بیشتر از این اصطلاحات برای توصیف هر نوع ختم حاملگی در سه‌ماهه اول بارداری استفاده می‌کنند.

سقط جنین، به معنای پایان یافتن بارداری در هر مرحله‌ای است که زندگی نوزاد در جریان است، اگرچه غالباً به لحاظ فنی و تخصصی، خاتمه یافتن بارداری به واسطهٔ جراحی یا خارج کردن جنین یا رویان از رحم (پیش از آنکه قادر به ادامه حیات باشد) را سقط جنین می‌گویند. سقط جنین یا بصورت خود به خود رخ می‌دهد که به آن معمولاً سقط جنین غیرعمدی (ناخواسته) گفته می‌شود، یا می‌تواند عامدانه باشد. اصطلاح سقط جنین اغلب به سقط جنین خودخواسته اطلاق می‌شود.

واژه سقط (Abortion) که برای بسیاری از بیماران تصور منفی ایجاد می‌کند، به تدریج جای خود را به کلمه عدم موفقیت در بارداری (Miscarriage) می‌دهد.

مقدمه[ویرایش]

در کشورهای توسعه یافته، سقط جنین در مواقعی که خود خواسته باشد، مطابق با قوانین علمی، از جمله امن‌ترین روش‌ها در پزشکی است.[۱] با این حال سقط جنین ناسالم (که توسط فرد، بدون آموزش مناسب و یا خارج از محیط‌های پزشکی انجام می‌شود) سالانه حدود ۷۰ هزار مرگ مادر و ۵ میلیون معلول، در سطح جهان به جا می‌گذارد.[۲] سالانه حدود ۴۲ میلیون سقط جنین انجام می‌شود که تخمین زده شده‌است که ۲۰ میلیون از آنها به شکلی ناسالم انجام شده‌است.[۳] چهل درصد زنان حاملهٔ جهان از داشتن امکانات درمانی و حق انتخاب برای سقط جنین محروم هستند.[۴] سقط جنین عمدی (خواسته) دارای سابقهٔ تاریخی طولانی است و توسط روش‌های مختلفی چون سقط‌کننده‌های گیاهی، استفاده از ابزار تیز، آسیب جسمانی، و دیگر روش‌های سنتی انجام می‌شده است. علم پزشکی معاصر با بهره‌گیری از داروها و روش‌های جراحی، سقط جنین را راحت کرده‌است. قانونی بودن، همه‌گیر بودن، وضعیت فرهنگی، و وضعیت مذهبی در نوع نگاه به سقط جنین، تفاوت قابل ملاحظه‌ای ایجاد می‌کند. در بسیاری از نقاط جهان، بحث‌های جنجالی بر سرِ قانونی و اخلاقی بودن، سقط جنین وجود دارد. از آنجایی که دست‌رسی به آموزش و خدمات تنظیم خانواده برای پیشگیری از بارداری در سراسر جهان، در حال افزایش است، سقط جنین به طور گسترده‌ای در حال کاهش است.[۵]

تاریخچه[ویرایش]

سقط جنین خود خواسته دارای سابقهٔ طولانی‌ای می‌باشد و می‌توان رده‌هایی از آن را در تمدن‌های مختلفی چون چین در زمان شننونگ (۲۷۰۰ قبل از میلادی)، مصر باستان در زمان ابری‌های پاپیروس(۱۵۵۰ قبل از میلاد) و امپراطوری روم در زمان جوونال (۲۰۰ قبل از میلاد) یافت.[۶] شواهد نشان می‌دهد که سقط جنین از طریق روش‌هایی چون گیاهان، ادوات تیز، استفاده از فشارهای شکمی و روش‌های دیگر انجام می‌شده‌است. برخی از محققان پزشکی و مخالفان سقط جنین خاطر نشان می‌کنند که سوگند دانشجویان پزشکی در یونان باستان، آنها را از انجام سقط جنین منع می‌کرده‌است.[۷] با این حال دسته‌ای دیگر از پژوهش‌گران با این تفسیر مخالف‌اند[۸] متون پزشکی مربوط به طب بقراط، حاوی شرح روش‌های نافرجام و یادداشت‌هایی مربوط به خطرات ناشی از سقط جنینِ ناامن است .[۹] در مسیحیت، پاپ (۹۰-۱۵۸۵) به عنوان اولین پاپ اشاره کرد که سقط جنین بدون در نظر گرفتن این‌که در چه مرحله‌ای از حاملگی باشد، قتل محسوب می‌شود..[۱۰] کلیسا قبلاً بر سر این‌که آیا سقط جنین قتل محسوب می‌شود یا نه، مجزا شده بود و مخالفت با سقط جنین تا قرن ۱۹، به طور سرسختانه‌ای ادامه داشت.[[۱۱] سقط جنین در اسلام تا زمانی مجاز است که به اعتقاد مسلمانان روح در جنین دمیده نشده باشد.[۱۲] در زمانِ دمیده شدن روح در جنین، بین متکلمان اختلاف وجود دارد، عده‌ای معتقدند این زمان ۴۰ روز بعد از لقاح است و عده‌ای دیگر این زمان را ۱۲۰ روز بعد از لقاح در نظر گرفته‌اند.[۱۳] با این حال سقط جنین عمدتاً در مناطق اسلامی با اعتقاد بالا هم‌چون محدودهٔ خاومیانه و شمال آفریقا، به‌شدت محدود می‌شود و یا این‌که ممنوع است. پیشرفت تکنیک‌های سقط جنین در اروپا و آمریکا، از قرن ۱۷میلادی آغاز شد. با این وجود، محافظه‌کاری اغلب پزشکان در رابطه با مسایل جنسی، از گسترش وسیع تکنیک‌های امن سقط جنین جلوگیری به عمل آورد.[۱۴] برخی پزشکان به تبلیغ خدمات خود دست زدند و فعالیت‌های آنان تا قرن ۱۹ یعنی زمانی که سقط جنین هم در آمریکا و هم در بریتانیا ممنوع شد، تحت کنترل و نظارت گسترده قرار نداشت.[۱۵] گروه‌های مرتبط با کلیسا و نیز پزشکان در جنبش‌های ضدِ سقطِ جنین شدیداً تاثیرگذار بوده‌اند.[۱۶] در آمریکا، تا حدود ۱۹۳۰سقط جنین از زایمان به مراتب خطرناک‌تر بود، در این زمان بهبود فزاینده شیوه‌های سقط جنین نسبت به زایمان، موجب امن‌تر شدن سقط جنین می‌شد[یادداشت۴]. اتحاد جماهیر شوروی (۱۹۱۹)، ایسلند (۱۹۳۵) و سوئد (۱۹۳۸) از اولین کشورهایی بودند که برخی یا همه اشکال سقط جنین را قانونی کردند.[۱۷] در آلمانِ نازیِ ۱۹۳۵، قانونی تصویب شد که به موجب آن سقط جنین برای کسانی که "به طور ارثی بیمار" تلقی می‌شدند مجاز شمرده می‌شد، در حالی‌که زنانی که به نژاد آلمان تعلق داشتند، به ویژه، از سقط جنین منع می‌شدند.[۱۸]

انواع[ویرایش]

سقط جنین عمدی (خودخواسته)[ویرایش]

هرسال در جهان حدود ۲۰۵ میلیون بارداری اتفاق می‌افتد. بیش از یک سوم آنها ناخواسته هستند و در حدود یک پنجم به سقط جنین عمدی ختم می‌شوند.[۱۹] بیشتر سقط‌ها ناشی از بارداری‌های ناخواسته می‌باشند.[۲۰] یک بارداری می‌تواند به طور خودخواسته به شیوه‌های گوناگون به سقط جنین بیانجامد. شیوهٔ انتخاب شده معمولاً به سن رویان یا جنین وابسته‌است ،[۲۱] که اندازه‌اش در جریان بارداری رشد می‌کند.[۲۲] هم‌چنین ممکن است روش‌های ویژه‌ای با توجه به قانون، دسترس پذیری در منطقه، و ترجیح پزشک یا بیمار انتخاب گردد. دلایل انجام سقط‌های عمدی:

  • درمانی سقط در پزشکی هنگامی درمانی گفته می‌شود که برای حفظ جان زن باردار، پیش‌گیری از آسیب به سلامت جسمی یا روحیِ زن، دلالت نشانه‌ها بر بالا بودن احتمال ابتلای جنین به بیماری یا مرگ پیش‌رس یا معلولیت، یا کاهش انتخابی تعداد جنین‌ها به منظور پایین آوردن احتمال خطر برای سلامت جنین در بارداری‌های چندگانه انجام شود.[۲۳]
  • انتخابی سقط انتخابی یا داوطلبانه سقطی است که بنا به خواست ِ زن به دلایل غیر پزشکی به دست خود و یا دیگری انجام شده باشد.[۲۴]

سقط جنین غیرعمدی (ناخواسته)[ویرایش]

سقط جنین ناخواسته یا غیرعمدی، خروج ناخواسته رویان یا جنین پیش از هفتهٔ بیستم تا بیست و دوم بارداری است. چنانچه بارداری پیش از سی و هفت هفته خاتمه یابد و منجر به تولد نوزادی زنده گردد، "تولد زودرس"{{|نشان|۲}} یا "پیش از موعد" تلقی می‌شود.[۲۵] جنینی که پس از حیات یافتن، در رحم و یا در زمان وضع حمل بمیرد، عموماً با اصطلاح "جنین مرده به دنیا آمد" شناخته می‌شود.[۲۶] تولد پیش از موعد و زایمانِ جنین مرده، عموماً سقط جنین تلقی نمی‌شوند، اگرچه استفاده از این اصطلاحات گاهی با یک‌دیگر هم‌پوشانی پیدا می‌کند. تنها۳۰ تا ۵۰ ٪ از لقاح‌ها، سه‌ماهه اول را با موفقیت پشت سر می‌گذارند،[۲۷] حجم قابل توجهی از آن دسته از لقاح‌ها که به ثمر نمی‌رسند، پیش از آن‌که زن از عمل لقاح مطلع شده باشد، از بین می‌روند[۲۸] و بسیاری از بارداری‌ها پیش از آنکه پزشکان توانایی تشخیص رویان را داشته باشند خاتمه می‌یابند.[۲۹] در بررسی از حداقل ۵۰ ٪ از بارداری‌های زود خاتمه یافته، شایع‌ترین دلیل سقط جنینِ غیرعمدی در طول سه‌ماهه اول بارداری، اختلالات کروموزومی است[۱۰][۱۶]، از جمله سایر دلایل می‌توان به بیماری‌های عروقی (همچون لوپوسدیابت، سایر مشکلات هورمونی، عفونت و اختلالات رحمی اشاره کرد.[۳۰] بالا رفتن سن مادری و سابقه بیمار در سقط غیرعمدی جنین، به عنوان دو عامل اساسی مرتبط با افزایشِ ریسکِ سقطِ غیرعمدی شناخته می‌شوند.[۳۱] سقط جنین غیرعمدی، هم‌چنین ممکن است در نتیجه تروما یا ضربه اتفاقی نیز رخ دهد.[۳۲]

ایمنی سقط جنین[ویرایش]

خطرات بهداشتی سقط جنین بستگی به این دارد که آیا روش انجام، بدون خطر و یا غیربهداشتی است. سازمان جهانی بهداشت سقط جنین ناامن را روشی تعریف می‌کند که افراد غیر ماهر، با وسایل خطرناک و یا در مراکز غیر بهداشتی انجام می‌دهند.[۳۳] سقط جنینی که در کشورهای توسعه یافته مطابق با قوانین انجام می‌شود، جزو کم خطرترین عمل‌های پزشکی است.[۳۴] در ایالات متحده، خطر مرگ مادران از سقط جنین ۰٫۵۶ در هرصدهزار سقط جنین است و حدود ۱۲٫۵ بار امن تر از زایمان (۷٫۰۶ مرگ و میر مادران در هر صدهزار تولد زنده) می‌باشد.[۳۵] خطر مرگ و میر مرتبط با سقط جنین با افزایش سن حاملگی افزایش می‌یابد، اما هنوز پایین‌تر از زایمان در ۲۱ هفتگی حاملگی است.[۳۶][۳۷]

روش‌ها[ویرایش]

  • آسپیراسیون خلاء در سه‌ماهه اول امن ترین روش سقط جراحی است و می‌تواند در یک مطب مراقبت‌های اولیه، کلینیک سقط جنین، یا بیمارستان انجام شود. عوارض نادر هستند و می‌تواند سوراخ شدگی رحم، عفونت لگن خاصره، ماندن جفت و نیاز به تخلیه مجدد باشد.[۳۸] آنتی بیوتیک پیشگیرانه (مانند داکسی سیکلین یا مترونیدازول) به طور معمول قبل از سقط جنین انتخابی داده می‌شود،[۳۹]چون اعتقاد بر این است که به طور قابل ملاحظه‌ای خطر عفونت پس از عمل رحم را کاهش می‌دهد.[۴۰] عوارض پس از سقط سه‌ماهه دوم شبیه به عوارض افرادی است که بعد از سه‌ماهه اول سقط می‌کنند و تا حدودی به روش انتخاب شده بستگی دارد.
  • اتساع و تخلیه بررسی کتابخانه‌ای کوکران در سال ۲۰۰۸ نشان داد که اتساع و تخلیه از روش‌های دیگر سقط در سه‌ماهه دوم امن تر بود.[۴۱]
  • سقط دارویی سقط دارویی با میفه پریستون و میزوپروستول پس از ۴۹ روز از سن حاملگی موثر است.[۴۲] در زنان تا۶۳ روز پس از سن حاملگی استفاده شده‌است، البته با افزایش خطر عدم موفقیت (با نیاز به سقط جنین جراحی)[۴۳] سقط جنین دارویی به اندازه سقط جنین جراحی در سه‌ماهه اول، امن است، اما همراه با درد بیشتر و موفقیت کمتر است.[۴۴] به بطور کلی، خطر عفونت رحم، به روش دارویی از سقط جراحی کمتر است،[۴۵] هر چند در سال ۲۰۰۵ چهار مورد مرگ و میر پس از سقط‌های دارویی، ناشی از عفونت با کلستریدیوم سوردلی گزارش شده‌است.[۴۶] پس از این، برخی از ارائه دهندگان سقط جنین استفاده از آنتی بیوتیک پیشگیرانه را همراه با سقط دارویی شروع کرده‌اند.[۴۷]

سقط جنین ناامن علت عمده‌ای از آسیب و مرگ در میان زنان در سراسر جهان است. اگر چه داده‌ها مبهم هستند، تخمین زده می‌شود که سالانه حدود ۲۰ میلیون سقط جنین نا امن انجام می‌شوند، که ۹۷ ٪ آن در کشورهای در حال توسعه رخ می‌دهد.[۱] نتیجه سقط جنین غیربهداشتی، سالانه حدود ۶۸۰۰۰ مرگ و میر[۴۸] و میلیون‌ها آسیب است.[۴۹] اعتقاد بر این است که شرایط قانونی سقط جنین نقش عمده‌ای در میزان سقط جنین ناامن دارد.[۵۰][۵۱] به عنوان مثال، در سال ۱۹۹۶ قانونی کردن سقط جنین در آفریقای جنوبی تاثیر مثبت و فوری، حدود ۹۰ درصد کاهش، در میزان عوارض مرتبط با سقط جنین،[۵۲] و مرگ و میر ناشی از سقط جنین داشت.[۵۳] سازمان بهداشت جهانی با تاکید بر قانونی کردن سقط جنین، آموزش پرسنل پزشکی، و حصول اطمینان از دسترسی به خدمات بهداشت باروری از رویکرد سلامت عمومی حمایت می‌کند.[۵۴]

فرضیه سرطان پستان[ویرایش]

برخی مطالعات ارتباط بین سقط و سرطان پستان را نشان داده‌اند.[۵۵] طرفداران ارتباط علیتی بین این دو معتقدند که وقفه در رشد طبیعی پستان در دوران بارداری سلولهای نابالغی را ایجاد می‌کند که بیشتر مستعد سرطان در سینه‌است. با این حال، جامعه علمی پس از بررسی شواهد و تحقیقات دقیق نتیجه گرفته‌است که چنین ارتباطی وجود ندارد. نهادهای مهم پزشکی، از جمله سازمان بهداشت جهانی، موسسه ملی سرطان ایالات متحده، انجمن سرطان و... همه به این نتیجه رسیدند که سقط جنین، سرطان پستان ایجاد نمی‌کند.[۵۶] مفهوم یک ارتباط علیتی بین سقط جنین عمدی و سرطان پستان در حال حاضر عمدتاً توسط گروه‌های طرفدار زندگی ترویج می‌شود.[۵۷]

بهداشت روانی[ویرایش]

توافق کنونی علمی بر آن است که هیچ رابطه علت و معلولی بین سقط جنین و مشکلات سلامت روانی وجود ندارد. انجمن روانشناسی آمریکا بر اساس شواهد علمی موجود، به این نتیجه رسیده‌است که یک مرتبه سقط جنین تهدیدی برای بهداشت روانی زنان نیست، و مشکلات سلامت روانی در این زنان بعد از سقط در سه‌ماهه اول بیشتر از مشکلات پس از حاملگی ناخواسته نیست.[۵۸][۵۹] برخی مطالعات با نتیجه‌گیری فوق مخالف است، و معتقد است که افزایش قابل توجهی در مشکلات روحی و روانی پس از سقط وجود دارد. با این حال، این مطالعات به دلیل نادیده گرفتن سابقه اختلالات روانی، شدت یا عدم هرگونه از این اختلالات، یا انتخاب نادرست گروه‌های شاهد به دلیل نادیده گرفتن متغیرهای مداخله گر در آنها از سوی پژوهشگران و سازمان‌های حرفه‌ای مورد انتقاد قرارگرفته‌اند.

میزان سقط جنین[ویرایش]

تعداد سقط جنین انجام شده در سراسر جهان بین سال‌های ۱۹۹۵ و ۲۰۰۳ از ۴۵ میلیون به ۴۱ میلیون نفر کاهش یافته‌است، که به معنی کاهش در میزان سقط جنین از ۳۵ به ۲۹ در هر ۱۰۰۰ زن است. بیشترین کاهش در کشورهای توسعه یافته با کاهشی از ۳۹ به ۲۶ در هر ۱۰۰۰ زن در مقایسه با کشورهای در حال توسعه، که کاهشی از ۳۴ به ۲۹ در هر ۱۰۰۰ زن رخ داده‌است. از مجموع حدود ۴۲ میلیون سقط جنین، ۲۲ میلیون ایمن رخ داده‌است و ۲۰ میلیون مخفیانه و غیربهداشتی است.[۶۰] به طور میانگین، فراوانی سقط جنین در کشورهای در حال توسعه (که در آن سقط جنین به طور کلی محدود است) به فراوانی در کشورهای توسعه یافته (که در آن سقط جنین به طور کلی بسیار کمتر محدود است) شباهت دارد.[۶۱][۶۲] اندازه‌گیری میزان سقط جنین در مکان‌هایی که سقط جنین در آنها غیر قانونی هستند، بسیار دشوار است به عقیده موسسه گات ماچر و صندوق جمعیت سازمان ملل متحد، میزان سقط جنین در کشورهای در حال توسعه تا حد زیادی به علت عدم دسترسی به روش‌های ضد بارداری مدرن می‌باشد؛ با فرض هیچ تغییری در قوانین سقط جنین، با دسترسی به روش‌های ضد بارداری سالانه حدود ۲۵ میلیون سقط جنین کمتر رخ می‌دهد، از جمله تقریباً ۱۵ میلیون کمتر سقط جنین ناامن.[۶۳] بروز سقط جنین عمدی بصورت منطقه‌ای متفاوت است. برخی از کشورها، از جمله بلژیک (۱۱٫۲ از ۱۰۰ حاملگی شناخته شده) و هلند (۱۰٫۶ در ۱۰۰)، نسبت پایینی از سقط جنین عمدی داشته‌اند. برخی دیگر مانند روسیه (۶۲٫۶ از ۱۰۰) رومانی (۶۳ از ۱۰۰)[۶۴] و ویتنام (۴۳٫۷ از ۱۰۰) نسبتی بالا داشته‌اند (داده‌های سه کشور اخیر کاملاً مجهول است.). نسبت جهانی تخمین زده شده ۲۶ درصد بود، میزان جهانی -- ۳۵ در هر ۱۰۰۰ زن.[۶۵]

سن حاملگی و روش آن[ویرایش]

میزان سقط جنین به مرحله بارداری و روش انجام آن بستگی دارد. در سال ۲۰۰۳، مراکز کنترل و پیشگیری بیماری (CDC) گزارش کرد که ۲۶ ٪ از سقط جنین‌ها در حاملگی کمتر از ۶ هفته، ۱۸ درصد در ۷ هفته، ۱۵ درصد در ۸ هفته، ۴٫۱ درصد در ۱۶ ... تا۲۰ هفته و ۱٫۴ ٪ در بیش از ۲۱ هفته رخ داده‌است. ۹۰٫۹ ٪ از سقط‌ها از طریق "کورتاژ" (مکش- آسپیراسیون، اتساع و کورتاژ، اتساع و تخلیه)، ۷٫۷ ٪ بوسیله دارو (میفه پریستون)، ۰٫۴ ٪ با "تزریق داخل رحمی" (محلول نمکی یا پروستاگلندین)، و ۱٫۰ ٪ از طریق "روش‌های دیگر" (از جمله سزارین و هیسترکتومی) انجام شده‌است.[۶۶] طبق نظر CDC، با توجه به مشکلات جمع‌آوری اطلاعات، داده‌ها باید بصورت تجربی مشاهده گردند و برخی از مرگ و میرهای جنین در بیش از ۲۰ هفتگی ممکن است مرگ و میر طبیعی باشند که به خاطر خارج نمودن جنین با همان روش سقط جنین عمدی[۶۷] به اشتباه تحت عنوان سقط جنین گزارش شده‌اند. موسسه گات ماچر ۲۲۰۰ مورد اتساع کامل و تخلیه مکشی را طی سال ۲۰۰۰ در ایالات متحده برآورد کرده‌است، این تعداد ۰٫۱۷ ٪ از تعداد کل سقط جنین انجام شده در آن سال است.[۶۸] به طور مشابه در انگلستان و ولز در سال ۲۰۰۶، ۸۹ درصد از سقط‌ها در ۱۲ هفتگی یا کمتر از آن، ۹ درصد بین ۱۳ تا ۱۹ هفتگی، و ۱٫۵ ٪ در بیش از ۲۰ هفتگی بارداری انجام شده‌است. ۶۴ ٪ از سقط‌های گزارش شده به روش دمیدن هوا، ۶ درصد توسط E & D، و ۳۰ ٪ دارویی بود.[۶۹]

عوامل شخصی و اجتماعی[ویرایش]

مطالعه‌ای که در سال ۱۹۹۸ در ۲۷ کشور در باره دلایل زنان برای خاتمه بارداری انجام شد نشان داد شایع ترین دلیل زنان برای سقط جنین، به تعویق انداختن بچه دار شدن به زمان مناسب تر و یا تمرکز قوا و منابع بر روی کودکان موجود بود. شایع ترین دلایل عوامل اجتماعی - اقتصادی بودند مانند ناتوانی در پرداخت هزینه کودک از جمله هزینه‌های مستقیم برای تربیت فرزند و یا از دست دادن درآمد هنگام مراقبت از فرزند، عدم حمایت از سوی پدر، عدم توانایی مالی برای داشتن کودکان اضافی، تمایل به ارائه تحصیل برای کودکان موجود، اختلال در تحصیل، مشکلات رابطه با شوهر و ذکر این که او بیش از حد جوان و بیکار است.[۷۰] مطالعه‌ای در سال ۲۰۰۴ که در آن زنان آمریکایی در کلینیکی پرسشنامه‌ای را پاسخ دادند نتایج مشابهی داشت.[۷۱] بررسی سال ۱۹۹۸ خطر برای سلامت مادران را دلیل اصلی با نسبت ۵-۱۰ درصد در هفت کشور و ۲۰-۳۸ ٪ در سه کشور (کنیا، بنگلادش و هند) عنوان کرد.[۷۲] در گزارش ۱۹۹۷ ایالات متحده، سلامت مادران "مهم ترین دلیل" ۳٪ از زنان و نگرانی از سلامت جنین دلیل ۳٪ دیگر عنوان شد.[۷۳] در سال ۲۰۰۴ در نظر سنجی در آمریکا ۱٪ از زنانی که سقط جنین داشتند در نتیجه تجاوز باردار شده بودند و ۰٫۵ ٪ در اثر زنای با محارم.[۷۴] مطالعه‌ای در سال ۲۰۰۲ در آمریکا به این نتیجه رسید که ۵۴ ٪ از زنانی که سقط جنین داشتند هنگام باردار شدن از یکی از روشهای ضد بارداری استفاه می‌کردند در حالیکه ۴۶ ٪ از این روشها استفاده نمی‌کردند. ۴۹ ٪ از افراد از کاندوم، استفاده ناپایدار و ۷۶ ٪ از آنها قرص ضد حاملگی خوراکی ترکیبی مصرف کرده بودند؛ ۴۲ ٪ از کسانی که کاندوم استفاده کرده بودند عدم موفقیت را در نتیجه لغزش و یا پارگی عنوان کردند.[۷۵] موسسه گات ماچر تخمین زده‌است که "اکثر سقط جنین‌ها را در ایالات متحده زنان اقلیت‌ها انجام می‌دهند "چون زنان اقلیت "میزان بسیار بالاتری از بارداری ناخواسته دارند."[۷۶] برخی از سقط جنین‌ها در نتیجه فشارهای اجتماعی است. از جمله ندادن حق به افراد معلول برای داشتن فرزند، اولویت برای کودکانی از جنس خاص، تقبیح مادران مجرد، حمایت اقتصادی ناکافی از خانواده‌ها، عدم دسترسی یا نفی روشهای پیشگیری از بارداری یا تلاش در جهت کنترل جمعیت (مانند سیاست تک فرزندی در چین). گاهی اوقات این عوامل می‌تواند به سقط جنین اجباری و یا سقط جنین جنس انتخابی منجر شود.

سقط جنین ناامن (غیر بهداشتی)[ویرایش]

گاهی اوقات زنان برای خاتمه دادن به دورهٔ بارداری خود به شیوه‌های ناامن متوسل می‌شوند، به خصوص زمانی که عمل سقط جنین، محدودیت قانونی نیز به‌همراه داشته باشد. حدود یک مورد از هشت مرگ و میر مرتبط با حاملگی، در سراسر جهان، به سقط جنین ناامن مربوط می‌شود.[۷۷] تعریف سازمان بهداشت جهانی(WHO) از سقط جنین ناامن "روش انجام عمل سقط جنین توسط افراد فاقد مهارت‌های لازم ویا انجام این عمل در محیط‌هایی با حداقل استانداردهای پزشکی و یا دارا بودن هر دو این شرایط "است.[۷۸] سقط جنین ناامن ممکن است از طریق خود زن یا توسط فرد دیگری بدون آموزش‌های پزشکی، و یا توسط عامل حرفه‌ای در محیطی با شرایطی زیر استانداردهای لازم انجام بگیرد. قانونی بودن سقط جنین یکی از عوامل اصلی ایمنی آن است. محدودیت‌های قانونی مربوط به سقط جنین با نرخ بالایی از سقط جنین‌های ناامن همراه است.[۷۹][۸۰][۸۱] علاوه براین، عدم دسترسی به راه‌های امن و موثر پیشگیری از بارداری، منجر به سقط جنین ناامن می‌شود. برآورد شده‌است که اگر برنامه‌های مربوط به تنظیم خانواده و خدمات بهداشتی، در سطح جهانی، به راحتی قابل دسترس خانواده‌ها باشد، بروز سقط جنین ناامن می‌تواند ۷۳ درصد کاهش یابد، بدون آنکه تغییری در محدویت‌های قانونی مربوط به سقط جنین ایجاد شود.[۸۲] چهل درصد زنان جهان قادرند به امکانات درمانی و انتخابی سقط جنین در دوره حاملگی دسترسی پیدا کنند.[۸۳] در حالی که به ندرت در سقط جنین امن مرگ و میر یافت می‌شود،۷۰۰۰۰ مرگ و میر و ۵ میلیون معلولیت در هر سال، نتیجه سقط جنین ناامن است.[۸۴] عواقب مربوط به سقط جنین در حدود ۱۲ درصد مرگ مادران در آسیا، ۲۵ درصد در آمریکای لاتین و ۱۳ درصد در کشورهای جنوب صحرای آفریقا، محاسبه شده‌است.[۸۵] تخمین زده شده‌است که حدود ۲۴ میلیون زن دچار ناباروری ثانویهٔ ناشی از سقط جنین ناامن می‌شوند.[۸۶] اگر چه نرخ جهانی سقط جنین از ۶/۴۵ میلیون نفر در سال ۱۹۹۵ به ۶/۴۱ میلیون نفر در سال ۲۰۰۳ کاهش یافته‌است، با این حال روش‌های ناامن همچنان ۴۸٪ کل روش‌های سقط جنین انجام شده در سال ۲۰۰۳ را تشکیل می‌دادند.[۸۷] دسترسی به برنامه‌های تنظیم خانواده، آموزش بهداشت، و بهبود در مراقبت‌های بهداشتی در طول و بعد از سقط جنین توصیه می‌شود تا به درستی به این پدیده رسیدگی شود.[۸۸]

قوانین جدید سقط جنین[ویرایش]

در حال حاضر قوانین مربوط به سقط‌جنین متفاوت هستند. در سرتاسر جهان حساسیت‌های مذهبی، اخلاقی و فرهنگی در تلاش‌اند تا قوانین سقط جنین را تحت تأثیر خود قرار دهند. حق زندگی، حق آزادی و حق باروری سالم موارد عمدهٔ حقوق بشری هستند که گاهی اوقات به عنوان توجیهی برای وجود یا عدم وجود قوانین سقط جنین استفاده می‌شوند. در حوزه‌های قضائی که سقط جنین قانونی است، قبل از سقط جنین می‌بایست الزاماتی رعابت شوند. این الزامات معمولاً وابسته به سن جنین می‌باشند، در این رابطه یکی از دوره‌های سه‌ماههٔ بارداری مورد بررسی قرار می‌گیرد. در مواقع ضروری محدودیت‌های بسیاری لغو می‌شوند. برخی از حوزه‌های قضائی، در مواردی این‌چنینی، قبل از اعمال قانون باید برای مدتی در انتظار بمانند: جهت تکمیل‌شدن اطلاعات در رابطه با رشد جنین و یا تماس با پدر و مادر متقاضی جوانی که درخواست سقط جنین کرده‌است.[[۸۹] حوزه‌های قضائی دیگر ممکن است از زن، رضایت پدر جنین را مطالبه کنند. این گروه از دست اندرکاران، بیماران را از خطرات احتمالی‌ای که در فرایند سقط جنین محتمل است، آگاه می‌کنند، و مقامات پزشکی هم تصدیق می‌کنند که سقط جنین یا با روش طبی انجام می‌گیرد یا الزامی احتماعی دارد. دیگر حوزه‌های قضایی به طور کامل سقط جنین را ممنوع کرده‌اند. با این حال، بسیاری، اما نه همه، در مواردی هم‌چون تجاوز جنسی، زنای با محارم، و یا خطر حیات و سلامتی زن باردار، سقط جنین مجاز است. در کشورهایی که در آنها سقط جنین به طور کامل ممنوع شده‌است، مانند نیکاراگوئه، می‌توان به افزایش مرگ مادران که به طور مستقیم یا غیر مستقیم ناشی از بارداری می‌باشد، اشاره کرد.[۹۰][۹۱] در برخی از کشورها مانند بنگلادش که سقط جنین به‌طور اسمی ممنوع شده‌است، هم‌چنین ممکن است درمانگاه‌ها سقط جنین را در قالب خدمات بهداشت و درمانی مربوط به مشکلات دورهٔ قاعدگی، انجام دهند.[۹۲] در جاهایی که سقط جنین غیر قانونی است و یا اینکه انگ اجتماعی سنگینی به همراه دارد، زنان باردار ممکن به گردشگری پزشکی روی آورند و به کشورهایی سفر می‌کنند تا در آنجا بتوانند به بارداری خود خاتمه دهند.[۹۳] زنانی هم که قادر به سفر نسیتند به ناچار به ارائه دهندگان سقط‌های غیر قانونی متوسل می‌شوند و یا اینکه خود تلاش می‌کنند تا به هر نحوی سقط جنین را انجام دهند.[۹۴] در کشورهایی که سقط جنین به طور کلی ممنوع نیست، خدمات پیش‌گیری از بارداری قابل دسترس می‌باشد و همچنین، گاهی اوقات در کشورهایی هم که سقط جنین در آنها ممنوع است، همچون شیلی، این خدمات دردسترس است.[۹۵][۹۶] این موجب شده‌است تا چالش‌هایی در رابطه با ساخت اشکال خاصی از قرص‌های ضد بارداری اضطراری که موجب سقط جنین می‌شود، را برای برخی از گروه‌های حامی زندگی به وجود آورد.

انتخاب جنسی[ویرایش]

سونوگرافی و آمنیوسنتز به پدر و مادر اجازه می‌دهد تا از ماهیت جنسیت فرزند خود، قبل از زایمان آگاه شوند. پیشرفت این تکنولوژی به سقط جنین‌های انتخابی منجر شده‌است که سقط جنین با توجه به نوع جنسیت رویان انجام می‌شود، این نوع سقط انتخابی در مورد جنس ماده بسیار شایع است. عنوان می‌شود که انتخاب جنسی در سقط جنین ممکن است تا حدی مسئول نابرابری‌های قابل توجه بین نرخ تولد فرزندان پسر و فرزندان دختر، در بعضی از نقاط جهان باشد. اولویت برای داشتن کودکان پسر و استفاده از سقط جنین برای محدود کردن تولد دختران در بسیاری از نقاط آسیا از جمله چین، تایوان، کره جنوبی و هند گزارش شده‌است.[۹۷] در هند نقش اقتصادی مردان، هزینه‌های مرتبط با تامین جهزیه و همچنین وجود برخی نقش‌های فرهنگی سنتی که بر عهده مردان گذاشته شده‌است چون تشییع جنازه توسط خویشاوند نزدیک مرد، منجر به اولویتِ داشتن فرزند پسر به دختر شده‌است.[۹۸] در دسترس بودن گستردهٔ انجام تست‌های تشخیصی در طول سال‌های ۱۹۷۰ تا ۱۹۸۰ منجر به تبلیغات به منظور سرمایه‌گذاری در خدماتی گردید که "سرمایه‌گذاری ۵۰۰ روپیه[برای تشخیص جنسی]، ذخیره ۵۰۰۰۰ روپیه[برای جهیزیه] در آینده "نامیده می‌شد.[۹۹] در سال ۱۹۹۱ نسبت جنس مرد به زن در هند از هنجار بیولوژیکی خود که ۱۰۵ به ۱۰۰ بود به حدود ۱۰۸ به ۱۰۰ منحرف شد.[۱۰۰] محققان ادعا می‌کنند که بین سال‌های ۱۹۸۵ و ۲۰۰۵ در حدود ۱۰ میلیون جنین دختر مورد انتخاب سقط جنین قرار گرفته بودند.[۱۰۱] دولت هند در سال ۱۹۹۴ ممنوعیت سقط جنین انتخابی قبل از وضع حمل را به تصویب رساند و در سال ۲۰۰۲ آن را به طور رسمی ممنوع اعلام کرد.[۱۰۲] و در حال حاضر سقط جنین تنها در مواردی که سلامتی مادر در خطر باشد، ممنوع است.[[۱۰۳] در جمهوری خلق چین نیز ترجیحِ داشتن فرزند پسر به دختر ریشه‌های تاریخی دارد. اجرای سیاست تک فرزندی در سال ۱۹۷۹ در پاسخ به نگرانی‌های افزایش جمعیت، منجر به افزایش نابرابری در نسبت جنسی شد. این نابرابری در اثر دور زندن قانون، توسط پدر و مادرهایی که از آزادی سقط جنین در جهت سقط جنین دختران ناخواسته‌شان استفاده می‌کردند، به وجود می‌آمد.[۱۰۴] این احتمال بسیار زیاد است که سقط جنینِ جنس انتخابی، بر روی افزایش نسبت نرخ تولد مرد به زن که ۱۱۷:۱۰۰ در سال ۲۰۰۲ گزارش شده‌است، مؤثر بوده‌است. این روند به طور برجسته‌تری در مناطق روستایی گزارش شده‌است: بالاترین آمار با ۱۳۰:۱۰۰ در گوانگدونگ و ۱۳۵:۱۰۰ در هاینن بوده‌است.[۱۰۵] ممنوعیت سقط جنین انتخابی در سال ۲۰۰۳ به تصویب رسید[۱۰۶]

خشونت علیه سقط‌کنندگان جنین[ویرایش]

مواردی از اعمال خشونت، علیه کسانی که اقدام به انجام سقط جنین می‌کنند و همچنین ارائه‌دهندگان امکانات مربوط به سقط جنین، مشاهده شده‌است. این اعمال خشونت‌آمیز در اشکال مختلف قتل، اقدام به قتل،... آدم ربایی، stalking، تجاوز و آتش‌سوزی انجام می‌شود. خشونت علیه سقط جنین توسط منابع دولتی و علمی به عنوان عملی تروریستی طبقه‌بندی شده‌است.[۱۰۷][۱۰۸]

در ایران[ویرایش]

مشاور دفتر سلامت خانواده وزارت بهداشت در روزنامه وطن امروز، در خرداد ۱۳۹۳ از وقوع روزانه هزار مورد سقط جنین در کشور خبر داد: ۱۵۰ تا ۳۵۰ هزار سقط جنین در طول سال اتفاق می‌افتد که از این میان ۱۲۰ هزار مورد اعلام کرده‌اند که فرزند نمی خواسته‌اند، ۱۰۰ هزار مورد بیمار بوده‌اند و ۲۰ تا ۳۶ درصد به دلیل مسائل اقتصادی رخ می‌دهد. محمد اسلامی مشاور فنی دفتر سلامت خانواده وزارت بهداشت با اشاره به سقط‌های غیر قانونی در کشور اظهار داشت: ۱۵۰ تا ۳۵۰ هزار سقط جنین در طول سال داریم به طوری که روزانه هزار مورد سقط اتفاق می‌افتد. وی به دلایل سقط جنین در ایران اشاره کرد و افزود: افزایش سن زن، افزایش سن همسر، فاصله بارداری زیاد پس از ازدواج، بارداری برنامه ریزی نشده و تمایل نداشتن به فرزند آوری از این دلایل است و اعتقادات مذهبی مهم ترین مانع برای انجام سقط گزارش شده‌اند. به گفته اسلامی، از ۲۲۰ هزار مورد در سال ۹۱، ۱۲۰ هزار مورد اعلام کرده‌اند که فرزند نمی خواسته‌اند، ۱۰۰ هزار مورد گفته‌اند بیمار بوده‌اند، ۲۰ تا ۳۶ درصد به دلیل مسائل اقتصادی بوده و ۵ درصد به دلیل تداخل با تحصیل گزارش شده است. وی بیان داشت: سازمان پزشکی قانونی مجوز ۷ هزار سقط را صادر کرده است که ظرف سال‌های گذشته اعطای مجوز ۸ تا ۱۰ درصد رشد داشته است.[۱۰۹]

عباس آمیان مدیرکل پزشک قانونی استان کرمان، با اشاره به قانون سقط درمانی مصوب مجلس شورای اسلامی به ایسنا (شهریور ۱۳۹۳) گفت، ماده واحدهٔ سقط درمانی با تشخیص قطعی سه پزشک متخصص و تأئید پزشکی قانونی مبنی بر بیماری جنین که به علت عقب‌افتادگی یا ناقص‌الخلقه بودن موجب حرج مادر است و یا بیماری مادر که با تهدید جانی مادر توأم باشد پیش از چهار ماه با رضایت زن مجاز به سقط است. وی ادامه داد، در غیر این‌صورت متخلفان از اجرای مفاد این قانون به مجازات‌های مقرر در قانون مجازات اسلامی می‌شوند. مدیرکل پزشک قانونی استان کرمان یادآور شد، پارسال موارد ارجاعی سقط درمانی به اداره‌کل پزشکی قانونی ۳۶۷ مورد بوده است که، نزدیک به ۱۶۷ مورد، منتج به صدور مجوز شده‌اند.

شنیده می‌شود بیشتر مراجعه‌کنندگان دختران جوانی هستند که بدون اینکه خانوادهٔ آنها چیزی از این ارتباط بدانند مراجعه می‌کنند.[۱۱۰]

رویکرد به سقط جنین در ادیان[ویرایش]

کلیسای کاتولیک به «حق زندگی» باور دارد و آموزه‌ها و اصول اعتقادی کلیسای کاتولیک در مخالف با عمل «سقط جنین» است.[۱۱۱]

جستارهای وابسته[ویرایش]

پانویس[ویرایش]

  • ^  تعریف علمی سقط جنین عبارتست از: خارج شدن و یا تخلیه جنین از رحم قبل از ۵ ماهگی و یا وزن جنین زیر ۵۰۰ گرم. Cunningham, FG; Leveno, KJ; Bloom, SL et al, eds. (2010). "1. Overview of Obstetrics". Williams Obstetrics (23 ed.). McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-149701-5.
  • ^ Premature Birth
  • ^ Preterm Birth
  • ^ Stillborn
  • ^ Suction-Aspiration

پانویس[ویرایش]

  1. Grimes DA, Benson J, Singh S et al. (2006). "Unsafe abortion: the preventable pandemic" (PDF). Lancet 368 (9550): 1908–19. doi:10.1016/S0140-6736(06)69481-6. PMID 17126724. http://www.thelancetglobalhealthnetwork.com/wp-content/uploads/2008/04/sexual_reproductive_health4.pdf.
  2. Shah, I. ; Ahman, E. (December 2009). "Unsafe abortion: global and regional incidence, trends, consequences, and challenges" (PDF). Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 31 (12): 1149–58. PMID 20085681
  3. Shah, I. ; Ahman, E. (December 2009). "Unsafe abortion: global and regional incidence, trends, consequences, and challenges" (PDF). Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 31 (12): 1149–58. PMID 20085681
  4. Culwell KR, Vekemans M, de Silva U, Hurwitz M (July 2010). "Critical gaps in universal access to reproductive health: Contraception and prevention of unsafe abortion". International Journal of Gynecology & Obstetrics 110: S13–16. doi:10.1016/j.ijgo.2010.04.003. PMID 20451196
  5. Sedgh G, Henshaw SK, Singh S, Bankole A, Drescher J (September 2007). "Legal abortion worldwide: incidence and recent trends". Int Fam Plan Perspect 33 (3): 106–16. doi:10.1363/ifpp.33.106.07. PMID 17938093
  6. Brind'Amour, Katherine (2007). "Effraenatam". Embryo Project Encyclopedia. Arizona State University. http://hdl.handle.net/2286/embryo:124802.
  7. Brind'Amour, Katherine (2007). "Effraenatam". Embryo Project Encyclopedia. Arizona State University. http://hdl.handle.net/2286/embryo:124802.
  8. Brind'Amour, Katherine (2007). "Effraenatam". Embryo Project Encyclopedia. Arizona State University. http://hdl.handle.net/2286/embryo:124802.
  9. # ^ http://www.bbc.co.uk/religion/religions/islam/islamethics/abortion_1.shtml
  10. Dabash, Rasha; Roudi-Fahimi, Farzaneh (2008). "Abortion in the Middle East and North Africa" (PDF). Population Research Bureau. Archived from the original on July 8, 2011. http://www.prb.org/pdf08/MENAabortion.pdf.
  11. # Brind'Amour, Katherine (2007). "Effraenatam". Embryo Project Encyclopedia. Arizona State University. http://hdl.handle.net/2286/embryo:124802.
  12. ^ "Abortion Law, History & Religion". Childbirth By Choice Trust. Archived from the original on 2008-02-08. http://web.archive.org/web/20080208053146/http://www.cbctrust.com/history_law_religion.php. Retrieved 2008-03-23.
  13. ^ "Abortion Law, History & Religion". Childbirth By Choice Trust. Archived from the original on 2008-02-08. http://web.archive.org/web/20080208053146/http://www.cbctrust.com/history_law_religion.php. Retrieved 2008-03-23.
  14. # Brind'Amour, Katherine (2007). "Effraenatam". Embryo Project Encyclopedia. Arizona State University. http://hdl.handle.net/2286/embryo:124802.
  15. # ^ Brind'Amour, Katherine (2007). "Effraenatam". Embryo Project Encyclopedia. Arizona State University. http://hdl.handle.net/2286/embryo:124802.
  16. # Brind'Amour, Katherine (2007). "Effraenatam". Embryo Project Encyclopedia. Arizona State University. http://hdl.handle.net/2286/embryo:124802.
  17. ^ World Abortion Policies 2007, United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division.
  18. ^ Theodore J. Joyce, Stanley K. Henshaw, Amanda Dennis, Lawrence B. Finer and Kelly Blanchard (April 2009). "The Impact of State Mandatory Counseling and Waiting Period Laws on Abortion: A Literature Review" (PDF). Guttmacher Institute. Archived from the original on 2011-01-14. http://www.webcitation.org/5vj6Mlykp. Retrieved December 31, 2010.
  19. Cheng L. (November 1, 2008). "Surgical versus medical methods for second-trimester induced abortion". The WHO Reproductive Health Library. World Health Organization. Archived from the original on June 17, 2011. http://apps.who.int/rhl/fertility/abortion/CD006714_chengl_com/en/index.html. Retrieved June 17, 2011.
  20. Bankole et al. , "Reasons Why Women Have Induced Abortions: Evidence from 27 Countries", International Family Planning Perspectives (1998). Also see Lawrence B. Finer, Lori F. Frohwirth, Lindsay A. Dauphinee, Susheela Singh, and Ann M. Moore, "Reasons U.S. Women Have Abortions: Quantitative and Qualitative Perspectives", Perspectives on Sexual and Reproductive Health, 37(3):110-118 (September 2005).
  21. # Stubblefield, Phillip G. (2002). "10. Family Planning". In Berek, Jonathan S.. Novak's Gynecology (13 ed.). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-3262-8. # ^ Menikoff, Jerry (2001). Law and Bioethics. Georgetown University Press. p. 78. ISBN 978-0-87840-839-9. http://books.google.com/books?id=2jXOYv3X8zsC&pg=PA78. "As the fetus grows in size, however, the vacuum aspiration method becomes increasingly difficult to use."
  22. Roche, Natalie E. (September 28, 2004). "Therapeutic Abortion". eMedicine. Archived from the original on December 14, 2004. http://web.archive.org/web/20041214092044/http://www.emedicine.com/MED/topic3311.htm. Retrieved June 19, 2011
  23. Roche, Natalie E. (September 28, 2004). "Therapeutic Abortion". eMedicine. Archived from the original on December 14, 2004. http://web.archive.org/web/20041214092044/http://www.emedicine.com/MED/topic3311.htm. Retrieved June 19, 2011
  24. Schorge, John O. ; Schaffer, Joseph I. ; Halvorson, Lisa M. et al. , eds (2008). "6. First-Trimester Abortion". Williams Gynecology (1 ed.). McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-147257-9
  25. Annas, George J. ; Elias, Sherman (2007). "51. Legal and Ethical Issues in Obstetric Practice". In Gabbe, Steven G. ; Niebyl, Jennifer R. ; Simpson, Joe Leigh. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies (5 ed.). Churchill Livingstone. p. 669. ISBN 978-0-443-06930-7. "A preterm birth is defined as one that occurs before the completion of 37 menstrual weeks of gestation, regardless of birth weight.
  26. "Stillbirth". Concise Medical Dictionary. Oxford University Press. 2010. "birth of a fetus that shows no evidence of life (heartbeat, respiration, or independent movement) at any time later than 24 weeks after conception"
  27. Annas, George J. ; Elias, Sherman (2007). "24. Pregnancy loss". In Gabbe, Steven G. ; Niebyl, Jennifer R. ; Simpson, Joe Leigh. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies (5 ed.). Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-06930-7.
  28. Schorge, John O. ; Schaffer, Joseph I. ; Halvorson, Lisa M. et al. , eds (2008). "6. First-Trimester Abortion". Williams Gynecology (1 ed.). McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-147257-9.
  29. Katz, Vern L. (2007). "16. Spontaneous and Recurrent Abortion - Etiology, Diagnosis, Treatment". In Katz, Vern L. ; Lentz, Gretchen M. ; Lobo, Rogerio A. et al.. Katz: Comprehensive Gynecology (5 ed.). Mosby. ISBN 978-0-323-02951-3.
  30. Stöppler, Melissa Conrad. "Miscarriage (Spontaneous Abortion)". In Shiel, William C. , Jr.. MedicineNet.com. WebMD. http://www.medicinenet.com/miscarriage/page1.htm. Retrieved 2009-04-07.
  31. Jauniaux E, Kaminopetros P, El-Rafaey H (1999). "Early pregnancy loss". In Whittle MJ, Rodeck CH. Fetal medicine: basic science and clinical practice. Edinburgh: Churchill Livingstone. p. 837. ISBN 978-0-443-05357-3. OCLC 42792567. http://books.google.com/?id=0BY0hx2l5uoC.
  32. "Fetal Homicide Laws". National Conference of State Legislatures. http://www.ncsl.org/programs/health/fethom.htm. Retrieved 2009-04-07.
  33. Thapa, S. R. ; Rimal, D. ; Preston, J. (2006). "Self induction of abortion with instrumentation". Australian Family Physician 35 (9): 697–698. PMID 16969439
  34. Grimes, DA; Creinin, MD (2004). "Induced abortion: an overview for internists". Ann. Intern. Med. 140 (8): 620–6. doi:10.1001/archinte.140.5.620. PMID 15096333
  35. Grimes DA (January 2006). "Estimation of pregnancy-related mortality risk by pregnancy outcome, United States, 1991 to 1999". Am. J. Obstet. Gynecol. 194 (1): 92–4. doi:10.1016/j.ajog.2005.06.070. PMID 16389015
  36. Bartlett LA, Berg CJ, Shulman HB et al. (April 2004). "Risk factors for legal induced abortion-related mortality in the United States". Obstet Gynecol 103 (4): 729–37. doi:10.1097/01.AOG.0000116260.81570.60. PMID 15051566
  37. Trupin, Suzanne (May 27, 2010). "Elective Abortion". eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/252560-overview. Retrieved June 1, 2010. "At every gestational age, elective abortion is safer for the mother than carrying a pregnancy to term."
  38. Westfall JM, Sophocles A, Burggraf H, Ellis S (1998). "Manual vacuum aspiration for first-trimester abortion". Arch Fam Med 7 (6): 559–62. doi:10.1001/archfami.7.6.559. PMID 9821831
  39. ACOG Committee on Practice Bulletins--Gynecology (May 2009). "ACOG practice bulletin No. 104: antibiotic prophylaxis for gynecologic procedures". Obstet Gynecol 113 (5): 1180–9. doi:10.1097/AOG.0b013e3181a6d011. PMID 19384149
  40. Sawaya GF, Grady D, Kerlikowske K, Grimes DA (May 1996). "Antibiotics at the time of induced abortion: the case for universal prophylaxis based on a meta-analysis". Obstet Gynecol 87 (5 Pt 2): 884–90. PMID 8677129
  41. Lohr PA, Hayes JL, Gemzell-Danielsson K (2008). Lohr, Patricia A.. ed. "Surgical versus medical methods for second trimester induced abortion". Cochrane Database Syst Rev (1): CD006714.
  42. Spitz IM, Bardin CW, Benton L, Robbins A (April 1998). "Early pregnancy termination with mifepristone and misoprostol in the United States". N. Engl. J. Med. 338 (18): 1241–7. doi:10.1056/NEJM199804303381801. PMID 956257
  43. Aubény E, Peyron R, Turpin CL et al. (1995). "Termination of early pregnancy (up to 63 days of amenorrhea) with mifepristone and increasing doses of misoprostol[corrected]". Int J Fertil Menopausal Stud 40 Suppl 2: 85–91. PMID 8574255
  44. ^ "Medical versus surgical methods for first trimester termination of pregnancy". World Health Organization. December 15, 2006. http://apps.who.int/rhl/fertility/abortion/pccom/en/index.html. Retrieved June 1, 2010.
  45. Spitz IM, Bardin CW, Benton L, Robbins A (April 1998). "Early pregnancy termination with mifepristone and misoprostol in the United States". N. Engl. J. Med. 338 (18): 1241–7. doi:10
  46. Fischer M, Bhatnagar J, Guarner J et al. (December 2005). "Fatal toxic shock syndrome associated with Clostridium sordellii after medical abortion". N. Engl. J. Med. 353 (22): 2352–60. doi:10.1056/NEJMoa051620. PMID 16319384
  47. ^ Fjerstad M, Trussell J, Sivin I, Lichtenberg ES, Cullins V (July2009). "Rates of serious infection after changes in regimens for medical abortion". N. Engl. J. Med. 361 (2): 145–51. doi:10.1056/NEJMoa0809146. PMID 19587339
  48. ^ Haddad, LB. ; Nour, NM. (2009). "Unsafe abortion: unnecessary maternal mortality". Rev Obstet Gynecol 2 (2): 122–6. PMC 2709326. PMID 19609407
  49. Grimes DA, Benson J, Singh S et al. (2006). "Unsafe abortion: the preventable pandemic" (PDF). Lancet 368 (9550): 1908–19. doi:10.1016/S0140-6736(06)69481-6. PMID 17126724
  50. Berer M (November 2004). "National laws and unsafe abortion: the parameters of change". Reprod Health Matters 12 (24 Suppl): 1–8. doi:10.1016/S0968-8080(04)24024-1. PMID 15938152
  51. Berer M (2000). "Making abortions safe: a matter of good public health policy and practice". Bull. World Health Organ. 78 (5): 580–92. PMC 2560758. PMID 10859852
  52. Jewkes R, Rees H, Dickson K, Brown H, Levin J (March 2005). "The impact of age on the epidemiology of incomplete abortions in South Africa after legislative change". BJOG 112 (3): 355–9. doi:10.1111/j.1471-0528.2004.00422.x. PMID 15713153
  53. Bateman C (December 2007). "Maternal mortalities 90% down as legal TOPs more than triple". S. Afr. Med. J. 97 (12): 1238–42. PMID 18264602
  54. Berer M (2000). "Making abortions safe: a matter of good public health policy and practice". Bull. World Health Organ. 78 (5): 580–92. PMC 2560758. PMID 10859852
  55. Jasen P (2005). "Breast cancer and the politics of abortion in the United States". Medical History 49 (4): 423–44. PMC 1251638. PMID 16562329
  56. # World Health Organization: "Induced abortion does not increase breast cancer risk (Fact sheet N°240)". World Health Organization. Archived from the original on February 13, 2011. http://web.archive.org/web/20110213141046/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs240/en/. Retrieved January 6, 2011. # National Cancer Institute: "Abortion, Miscarriage, and Breast Cancer Risk". National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/risk/abortion-miscarriage. Retrieved January 11, 2011. # American Cancer Society: "Is Abortion Linked to Breast Cancer?". American Cancer Society. September 23, 2010. http://www.cancer.org/Cancer/BreastCancer/MoreInformation/is-abortion-linked-to-breast-cancer. Retrieved June 20, 2011. "At this time, the scientific evidence does not support the notion that abortion of any kind raises the risk of breast cancer." # Royal College of Obstetricians and Gynaecologists: "The Care of Women Requesting Induced Abortion" (PDF). Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. p. 9. http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/uploaded-files/NEBAbortionSummary.pdf. Retrieved June 29, 2008. "Induced abortion is not associated with an increase in breast cancer risk." # American Congress of Obstetricians and Gynecologists: "ACOG Finds No Link Between Abortion and Breast Cancer Risk". American Congress of Obstetricians and Gynecologists. July 31, 2003. http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr07-31-03-2.cfm. Retrieved January 11, 2011.
  57. Jasen P (2005). "Breast cancer and the politics of abortion in the United States". Medical History 49 (4): 423–44. PMC 1251638. PMID 16562329
  58. ^ "APA Task Force Finds Single Abortion Not a Threat to Women's Mental Health" (Press release). American Psychological Association. August 12, 2008. http://www.apa.org/news/press/releases/2008/08/single-abortion.aspx. Retrieved September 7, 2011.
  59. ^ "Report of the APA Task Force on Mental Health and Abortion". Washington, DC: American Psychological Association. August 13, 2008. http://www.apa.org/pi/women/programs/abortion/mental-health.pdf.
  60. Shah, I. ; Ahman, E. (December 2009). "Unsafe abortion: global and regional incidence, trends, consequences, and challenges" (PDF). Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 31 (12): 1149–58. PMID 20085681
  61. Culwell KR, Vekemans M, de Silva U, Hurwitz M (July 2010). "Critical gaps in universal access to reproductive health: Contraception and prevention of unsafe abortion". International Journal of Gynecology & Obstetrics 110: S13–16. doi:10.1016/j.ijgo.2010.04.003. PMID 20451196.
  62. Rosenthal, Elizabeth (October 12, 2007). "Legal or Not, Abortion Rates Compare". The New York Times. http://www.nytimes.com/2007/10/12/world/12abortion.html?. Retrieved July 18, 2011. "Anti-abortion groups criticized the research, saying that the scientists had jumped to conclusions from imperfect tallies, often estimates of abortion rates in countries where the procedure was illegal.
  63. Henshaw, Stanley K. , Singh, Susheela, and Haas, Taylor. (1999). The Incidence of Abortion Worldwide. International Family Planning Perspectives, 25 (Supplement), 30–38. Retrieved 2006-01-18.
  64. Strauss, L.T. , Gamble, S.B. , Parker, W.Y, Cook, D.A. , Zane, S.B. , and Hamdan, S. (November 24, 2006). Abortion Surveillance – United States, 2003. Morbidity and Mortality Weekly Report, 55 (11), 1–32. Retrieved May 10, 2007.
  65. "The Limitations of U.S. Statistics on Abortion". Issues in Brief. New York: The Guttmacher Institute. 1997. http://www.guttmacher.org/pubs/ib14.html.
  66. Finer, L. B. ; Henshaw, S. K. (2003). "Abortion Incidence and Services in the United States in 2000". Perspectives on Sexual and Reproductive Health 35 (1): 6–15. doi:10.1363/3500603. PMID 12602752
  67. Department of Health (2007). "Abortion statistics, England and Wales: 2006". http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsStatistics/DH_075697. Retrieved 2007-10-12.
  68. Cheng L. “Surgical versus medical methods for second-trimester induced abortion: RHL commentary” (last revised: November 1, 2008). The WHO Reproductive Health Library; Geneva: World Health Organization.
  69. # Bankole, Akinrinola, Singh, Susheela, and Haas, Taylor. (1998). Reasons Why Women Have Induced Abortions: Evidence from 27 Countries. International Family Planning Perspectives, 24 (3), 117–127 and 152. Retrieved 2006-01-18.
  70. Jones, R. K. ; Darroch, J. E. ; Henshaw, S. K. (2002). "Contraceptive Use Among U.S. Women Having Abortions in 2000-2001" (PDF). Perspectives on Sexual and Reproductive Health 34 (6): 294–303. doi:10.2307/3097748. PMID 12558092. http://www.guttmacher.org/pubs/journals/3429402.pdf.
  71. Susan A. Cohen: Abortion and Women of Color: The Bigger Picture, Guttmacher Policy Review, Summer 2008, Volume 11, Number 3.
  72. Jones, R. K. ; Darroch, J. E. ; Henshaw, S. K. (2002). "Contraceptive Use Among U.S. Women Having Abortions in 2000-2001" (PDF). Perspectives on Sexual and Reproductive Health 34 (6): 294–303. doi:10.2307/3097748. PMID 12558092. http://www.guttmacher.org/pubs/journals/3429402.pdf.
  73. Department of Health (2007). "Abortion statistics, England and Wales: 2006". http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsStatistics/DH_075697. Retrieved 2007-10-12
  74. Susan A. Cohen: Abortion and Women of Color: The Bigger Picture, Guttmacher Policy Review, Summer 2008, Volume 11, Number 3.
  75. Maclean, Gaynor. "Dimension, Dynamics and Diversity; A 3D Approach to Appraising Global Maternal and Neonatal Health Initiatives", pages 299-300 in Trends in Midwifery Research by Randell Balin (Nova Publishers, 2005).
  76. World Health Organization. (2004). "Unsafe abortion: global and regional estimates of unsafe abortion and associated mortality in 2000". Retrieved 2009-03-22.
  77. Sedgh G, Henshaw S, Singh S, Ahman E, Shah IH (2007). "Induced abortion: estimated rates and trends worldwide". Lancet 370 (9595): 1338–45. doi:10.1016/S0140-6736(07)61575-X. PMID 17933648
  78. "Unsafe abortion: Global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2003" (PDF). World Health Organization. 2007. http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241596121_eng.pdf. Retrieved March 7, 2011.
  79. Shah, I. ; Ahman, E. (December 2009). "Unsafe abortion: global and regional incidence, trends, consequences, and challenges" (PDF). Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 31 (12): 1149–58. PMID 20085681
  80. Singh, Susheela et al. Adding it Up: The Costs and Benefits of Investing in Family Planning and Newborn Health (New York: Guttmacher Institute and United Nations Population Fund 2009): "If women’s contraceptive needs were addressed (and assuming no changes in abortion laws)...the number of unsafe abortions would decline by 73% from 20 million to 5.5 million." A few of the findings in that report were subsequently changed, and are available at: "Facts on Investing in Family Planning and Maternal and Newborn Health" (Guttmacher Institute 2010).
  81. Salter, C. , Johnson, H.B. , and Hengen, N. (1997). "Care for Postabortion Complications: Saving Women's Lives". Population Reports (Johns Hopkins School of Public Health) 25 (1). Archived from the original on September 1, 2011. http://www.webcitation.org/61MhmDwmL.
  82. UNICEF, United Nations Population Fund, WHO, World Bank (2010). "Packages of interventions: Family planning, safe abortion care, maternal, newborn and child health". http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/fch_10_06/en/index.html. Retrieved December 31, 2010.
  83. Culwell KR, Vekemans M, de Silva U, Hurwitz M (July 2010). "Critical gaps in universal access to reproductive health: Contraception and prevention of unsafe abortion". International Journal of Gynecology & Obstetrics 110: S13–16. doi:10.1016/j.ijgo.2010.04.003. PMID 20451196
  84. Shah, I. ; Ahman, E. (December 2009). "Unsafe abortion: global and regional incidence, trends, consequences, and challenges" (PDF). Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 31 (12): 1149–58. PMID 20085681. http://www.sogc.org/jogc/abstracts/full/200912_WomensHealth_1.pdf.
  85. offe, Carole (2009). "1. Abortion and medicine: A sociopolitical history". In MPaul, ES Lichtenberg, L Borgatta, DA Grimes, PG Stubblefield, MD Creinin. Management of Unintended and Abnormal Pregnancy (1st ed.). Oxford, United Kingdom: John Wiley & Sons, Ltd.. p. 2. ISBN 978-1-4443-1293-5
  86. alter, C. , Johnson, H.B. , and Hengen, N. (1997). "Care for Postabortion Complications: Saving Women's Lives". Population Reports (Johns Hopkins School of Public Health) 25 (1). Archived from the original on September 1, 2011. http://www.webcitation.org/61MhmDwmL.
  87. Singh, Susheela et al. Adding it Up: The Costs and Benefits of Investing in Family Planning and Newborn Health (New York: Guttmacher Institute and United Nations# Population Fund 2009): "If women’s contraceptive needs were addressed (and assuming no changes in abortion laws)...the number of unsafe abortions would decline by 73% from 20 million to 5.5 million." A few of the findings in that report were subsequently changed, and are available at: "Facts on Investing in Family Planning and Maternal and Newborn Health" (Guttmacher Institute 2010).
  88. Miles, Steven (2005). The Hippocratic Oath and the Ethics of Medicine. Oxford University Press. ISBN 978-0-19-518820-2
  89. ^ "Nicaragua: "The Women’s Movement Is in Opposition"". IPS. Montevideo: Inside Costa Rica. June 28, 2008. http://insidecostarica.com/special_reports/2008-06/nicaragua_womens_movement.htm.
  90. "Surgical Abortion: History and Overview". National Abortion Federation. http://www.prochoice.org/education/resources/surg_history_overview.html. Retrieved 2006-09-04.
  91. Henshaw, S. K. (1991). "The Accessibility of Abortion Services in the United States". Family Planning Perspectives 23 (6): 246–263. doi:10.2307/2135775
  92. Marcy Bloom (February 25, 2008). "Need Abortion, Will Travel". RH Reality Check. http://www.rhrealitycheck.org/blog/2008/02/25/need-abortion-will-travel. Retrieved 2009-06-15.
  93. Ross, Jen (September 12, 2006). "In Chile, free morning-after pills to teens". The Christian Science Monitor. http://www.csmonitor.com/2006/0912/p01s04-woam.html. Retrieved 2006-12-07
  94. Gallardoi, Eduardo (September 26, 2006). "Morning-After Pill Causes Furor in Chile". The Washington Post. http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2006/09/26/AR2006092600770.html. Retrieved 2006-12-07
  95. Banister, Judith. (1999-03-16). Son Preference in Asia – Report of a Symposium. Retrieved 2006-01-12
  96. Mutharayappa, Rangamuthia, Kim Choe, Minja, Arnold, Fred, and Roy, T.K. (1997). Son Preferences and Its Effect on Fertility in India. National Family Health Survey Subject Reports, Number 3. '. ' Retrieved 2006-01-12.
  97. Patel, Rita (Fall 1996). "The practice of sex selective abortion in India: May you be the mother of a hundred sons" (PDF). Carolina Papers in International Health and Development 7. Archived from the original on 2010-06-16. http://www.webcitation.org/5qWhqeiZq. Retrieved 2008-12-03.
  98. Sudha, S. ; Rajan, S. Irudaya (July 1999). "Female Demographic Disadvantage in India 1981–1991: Sex Selective Abortions and Female Infanticide". Development and Change 30 (3): 585–618. doi:10.1111/1467-7660.00130. PMID 20162850. Archived from the original on 2003-01-01. http://web.archive.org/web/20030101210623/http://www.hsph.harvard.edu/organizations/healthnet/gender/docs/sudha.html. Retrieved 2008-12-03
  99. Reaney, Patricia. "Selective abortion blamed for India's missing girls". Reuters. Archived from the original on 2006-02-20. http://web.archive.org/web/20060220072756/http://www.alertnet.org/thenews/newsdesk/L06779563.htm. Retrieved 2008-12-03.
  100. # "Sex Selection & Abortion: India". Library of Congress. April 4, 2011. http://www.loc.gov/law/help/sex-selection/india.php. Retrieved July 18, 2011.
  101. Graham, Maureen J. ; Larsen; Xu (June 1998). "Son Preference in Anhui Province, China". International Family Planning Perspectives 24 (2): 72–77. doi:10.2307/2991929. Archived from the original on June 20, 2008. http://web.archive.org/web/20080620084622/http://www.agi-usa.org/pubs/journals/2407298.html. Retrieved 2008-12-03
  102. # Plafker, Ted (May 2002). "Sex selection in China sees 117 boys born for every 100 girls". BMJ 324 (7348): 1233a. doi:10.1136/bmj.324.7348.1233/a. PMC 1123206. PMID 12028966. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1123206.
  103. # Plafker, Ted (May 2002). "Sex selection in China sees 117 boys born for every 100 girls". BMJ 324 (7348): 1233a. doi:10.1136/bmj.324.7348.1233/a. PMC 1123206. PMID 12028966. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1123206.
  104. "China Bans Sex-selection Abortion." (2002-03-22). Xinhua News Agency. '. ' Retrieved 2006-01-12.
  105. # Smith, G. Davidson (Tim) (1998). "Single Issue Terrorism Commentary". Canadian Security Intelligence Service. Archived from the original on October 15, 2007. http://web.archive.org/web/20071015065711/http://csis-scrs.gc.ca/en/publications/commentary/com74.asp. Retrieved September 1, 2011. # ^
  106. Wilson, M. ; Lynxwiler, J. (1988). "Abortion clinic violence as terrorism". Studies in Conflict & Terrorism 11 (4): 263–273. doi:10.1080/10576108808435717
  107. "The Death of Dr. Gunn". New York Times. March 12, 1993. http://www.nytimes.com/1993/03/12/opinion/the-death-of-dr-gunn.html.
  108. "Incidence of Violence & Disruption Against Abortion Providers in the U.S. & Canada" (PDF). National Abortion Federation. 2009. http://www.prochoice.org/pubs_research/publications/downloads/about_abortion/violence_stats.pdf. Retrieved February 9, 2010.
  109. «روزنامه وطن امروز93/3/20: مشاور دفتر سلامت خانواده وزارت بهداشت خبر داد: وقوع روزانه هزار مورد سقط جنین در کشور». magiran.com. ۲۰۱۴-۰۶-۱۰. بازبینی‌شده در ۲۰۱۴-۰۹-۰۲. 
  110. «آمار سیاه پرونده‌های سقط جنین در کرمان». ایسنا. ۲۰۱۴-۰۹-۰۲. بازبینی‌شده در ۲۰۱۴-۰۹-۰۲. 
  111. تلاش واتیکان و سازمان راهبه‌های آمریکایی برای تفاهم، بی‌بی‌سی فارسی