درد مزمن: تفاوت میان نسخه‌ها

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
نمایش تاریخچه به صورت تعاملی
→ تفاوت قدیمی‌ترتفاوت جدیدتر ←
محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده
دیداریویکی‌متن
جز افزودن چند منبع و میان ویکی
کامل تر کردن و بهبود کیفیت مقاله(افزودن منابع متعدد و میان ویکی و بند)
خط ۱: خط ۱:
[[پرونده:Abdominal pain stock video.webm|بندانگشتی|درد مزمن می تواند در هر بخشی از بدن باشد و گاه می تواند منشا مشخصی نداشته باشد.|241x241پیکسل]]
[[پرونده:Abdominal pain stock video.webm|بندانگشتی|درد مزمن می تواند در هر بخشی از بدن باشد و گاه می تواند منشا مشخصی نداشته باشد.|241x241پیکسل]]
'''درد مزمن''' نوعی از انواع [[درد]] می باشد که می تواند از سه ماه تا چندین سال ادامه داشته باشد<ref>{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Treede RD, Rief W, Barke A, Aziz Q, Bennett MI, Benoliel R, Cohen M, Evers S, Finnerup NB, First MB, Giamberardino MA, Kaasa S, Kosek E, Lavand'homme P, Nicholas M, Perrot S, Scholz J, Schug S, Smith BH, Svensson P, Vlaeyen JW, Wang SJ|date=June 2015|title=A classification of chronic pain for ICD-11|journal=Pain|volume=156|issue=6|pages=1003–1007|doi=10.1097/j.pain.0000000000000160|pmc=4450869|pmid=25844555}}</ref><ref name="Turk1">{{cite book|vauthors=Turk DC, Okifuji A|veditors=Loeser D, Butler SH, Chapman JJ, Turk DC|title=Bonica's Management of Pain|edition=3rd|year=2001|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-0-683-30462-6|pages=18–25|chapter=Pain terms and taxonomies|chapter-url=https://books.google.com/books?id=TyNEicOiJqQC&q=Pain+terms+and+taxonomies&pg=RA1-PA18}}</ref>،درد مزمن می تواند در بعضی از مردم نوعی بیماری تلقی شود،این نوع درد بیشتر از [[دیابت]]،[[سرطان]] و [[بیماری قلبی-عروقی|بیماری های قلبی]] مردم جهان را تحت تاثیر قرار داده است،طبق آمار های به دست آمده در ایالات متحده‌ی آمریکا تقریبا 100 میلیون نفر در این کشور از این بیماری رنج می برند.<ref>{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز،انجمن علوم اعصاب،1398،ص 198}}</ref> از درد مزمن با عناوین دیگری از قبیل درد سوزشی کند، درد مبهم، درد ضربان دار و درد [[بالا آوردن|تهوع‌آور]] نیز یاد می‌شود.<ref>{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز،انجمن علوم اعصاب،1398،ص 198.}}</ref>
'''درد مزمن''' نوعی از انواع [[درد]] می باشد که گاهاً با [[درد حاد]] اشتباه گرفته می شود و می تواند از سه ماه تا چندین سال ادامه داشته باشد؛ تفسیر دیگر که بدون برهه‌ی زمانی مطرح می شود:«دردی است که بیش از دوره‌ی مورد انتظار [[ریکاوری|بهبودش]] طول بکشد.»<ref>{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Treede RD, Rief W, Barke A, Aziz Q, Bennett MI, Benoliel R, Cohen M, Evers S, Finnerup NB, First MB, Giamberardino MA, Kaasa S, Kosek E, Lavand'homme P, Nicholas M, Perrot S, Scholz J, Schug S, Smith BH, Svensson P, Vlaeyen JW, Wang SJ|date=June 2015|title=A classification of chronic pain for ICD-11|journal=Pain|volume=156|issue=6|pages=1003–1007|doi=10.1097/j.pain.0000000000000160|pmc=4450869|pmid=25844555}}</ref><ref name="Turk1">{{cite book|vauthors=Turk DC, Okifuji A|veditors=Loeser D, Butler SH, Chapman JJ, Turk DC|title=Bonica's Management of Pain|edition=3rd|year=2001|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-0-683-30462-6|pages=18–25|chapter=Pain terms and taxonomies|chapter-url=https://books.google.com/books?id=TyNEicOiJqQC&q=Pain+terms+and+taxonomies&pg=RA1-PA18}}</ref><ref>{{cite book|vauthors=Main CJ, Spanswick CC|title=Pain management: an interdisciplinary approach|year=2001|publisher=Elsevier|isbn=978-0-443-05683-3|page=93|url=https://books.google.com/books?id=wcEQPzTOEAoC&q=chronic+acute+subacute+pain&pg=PA93}}</ref><ref name="Thienhaus1">{{cite book|vauthors=Thienhaus O, Cole BE|veditors=Weiner RS|title=Pain management: A practical guide for clinicians|edition=6|year=2002|publisher=American Academy of Pain Management|isbn=978-0-8493-0926-7|chapter=Classification of pain|chapter-url=https://books.google.com/books?id=lg7sIgP9D3kC&q=chronic+acute+subacute+pain+idiopathic&pg=PA28}}</ref>،درد مزمن می تواند در بعضی از مردم نوعی [[بیماری]] تلقی شود،این نوع درد بیشتر از [[دیابت]]،[[سرطان]] و [[بیماری قلبی-عروقی|بیماری های قلبی]] مردم جهان را تحت تاثیر قرار داده است،طبق آمار های به دست آمده در ایالات متحده‌ی آمریکا تقریبا 100 میلیون نفر در این کشور از این بیماری رنج می برند.<ref name=":0">{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز،انجمن علوم اعصاب،1398،ص 198}}</ref>


منشأ درد مزمن می‌تواند نوروژنیک(وابسته به ژن)، [[نوسیسپتین|نوسیسپتیو]]، [[روان|روانی]] یا ناشناخته باشد؛ شایع ترین انواع درد مزمن،[[درد پشت]]،[[سردرد|سردرد شدید]] یا [[میگرن|درد میگرنی]] و درد صورت می باشد.<ref>{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز،انجمن علوم اعصاب،1398،ص 198.}}</ref>همچنین جدا از موارد عنوان شده درد مزمن می تواند ناشی از [[قند خون]] بالا،[[ویروس|ویروس ها]](مانند شینگل ها)،[[درد خیالی|درد اندام خیالی]] و یا ناشی از [[سکته مغزی]] نیز باشد.<ref>{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز،انجمن علوم اعصاب،1398،ص 200.}}</ref>
از درد مزمن با عناوین دیگری از قبیل درد سوزشی کند، درد مبهم، درد ضربان دار و درد [[بالا آوردن|تهوع‌آور]] نیز یاد می‌شود.منشأ درد مزمن می‌تواند نوروژنیک(وابسته به ژن)، [[نوسیسپتین|نوسیسپتیو]]، [[روان|روانی]] یا ناشناخته باشد؛ شایع ترین انواع درد مزمن،[[درد پشت]]،[[سردرد|سردرد شدید]] یا [[میگرن|درد میگرنی]] و درد صورت می باشد.<ref name=":0" />همچنین جدا از موارد عنوان شده درد مزمن می تواند ناشی از [[قند خون]] بالا،[[ویروس|ویروس ها]](مانند شینگل ها)،[[درد خیالی|درد اندام خیالی]] و یا ناشی از [[سکته مغزی]] نیز باشد.<ref name=":2">{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز،انجمن علوم اعصاب،1398،ص 200.}}</ref>


== آثار ==
== آثار ==
درد مزمن می تواند آبشاری از فرایند های روانی را مورد هدف قرار دهد و تغییراتی منفی در [[توجه]]،[[حافظه (جانداران)|حافظه]]،[[یادگیری]]،[[خلق (روان‌شناسی)|خلق و خو]]،[[انگیزه (روانشناسی)|انگیزه]] و ... داشته باشد.افراد مبتلا به درد مزمن میزان ابتلا به ا[[افسردگی (حالت)|فسردگی]] بالاتری دارند.<ref name=":3">{{cite journal|display-authors=6|vauthors=IsHak WW, Wen RY, Naghdechi L, Vanle B, Dang J, Knosp M, Dascal J, Marcia L, Gohar Y, Eskander L, Yadegar J, Hanna S, Sadek A, Aguilar-Hernandez L, Danovitch I, Louy C|date=2018|title=Pain and Depression: A Systematic Review|journal=Harvard Review of Psychiatry|volume=26|issue=6|pages=352–363|doi=10.1097/HRP.0000000000000198|pmid=30407234|s2cid=53212649}}</ref> اگرچه ارتباط دقیق بین این دو بیماری به طور کامل مشخص نیست اما یک مطالعه در سال 2017 در مورد [[انعطاف‌پذیری عصبی|نوروپلاستیک]] نشان داد که مسیرهای حسی دردهای بدن همان مناطق مغزی را درگیر می کند که در مدیریت خلق و خو موثر است.<ref name=":4">{{cite journal|vauthors=Sheng J, Liu S, Wang Y, Cui R, Zhang X|date=2017-06-19|title=The Link between Depression and Chronic Pain: Neural Mechanisms in the Brain|journal=Neural Plasticity|volume=2017|pages=9724371|doi=10.1155/2017/9724371|pmc=5494581|pmid=28706741|doi-access=free}}</ref>درد مزمن در افراد مبتلا به آن تفکر "ترس از بدتر شدن" ایجاد می کند که باعث کاهش فعالیت بدنی و پیامد هایی از قبیل اضافه وزن،فشار خون،دیابت و ... می شود.<ref>{{Cite journal|last=Lee|first=I-Min|last2=Shiroma|first2=Eric J|last3=Lobelo|first3=Felipe|last4=Puska|first4=Pekka|last5=Blair|first5=Steven N|last6=Katzmarzyk|first6=Peter T|date=2012-07-21|title=Impact of Physical Inactivity on the World’s Major Non-Communicable Diseases|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3645500/|journal=Lancet|volume=380|issue=9838|pages=219–229|doi=10.1016/S0140-6736(12)61031-9|issn=0140-6736|pmc=3645500|pmid=22818936}}</ref><ref>{{یادکرد وب|عنوان=Risks of Physical Inactivity|نشانی=https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/risks-of-physical-inactivity|وبگاه=www.hopkinsmedicine.org|بازبینی=2021-07-30|کد زبان=en}}</ref> شدت درد ، کنترل درد و انعطاف پذیری در برابر درد می تواند تحت تأثیر سطوح و انواع مختلفی از حمایت اجتماعی که فرد مبتلا به درد مزمن دریافت می کند،قرار بگیرد؛ همچنین سطح اجتماعی شخص مبتلا به درد مزمن نیز در این عوامل نقش حیاتی ایفا می کند.<ref name=":5">{{cite news|url=https://www.apa.org/pubs/highlights/spotlight/issue-154|title=Effective Coping of Chronic Pain Varies With Psychosocial Resource Profiles|work=APA Journals Article Spotlight|publisher=American Psychological Association|date=2019-09-20|access-date=2021-02-15}}</ref>
درد مزمن می تواند آبشاری از فرایند های روانی را مورد هدف قرار دهد و تغییراتی منفی در [[توجه]]،[[حافظه (جانداران)|حافظه]]،[[یادگیری]]،[[خلق (روان‌شناسی)|خلق و خو]]،[[انگیزه (روانشناسی)|انگیزه]] و ... داشته باشد.


برخلاف [[درد حاد]]، درد مزمن معمولاً سودمند واقع نمی‌گردد و کاهش [[کیفیت زندگی]]، تقلیل توانایی‌های کارکردی و همچنین تضعیف سلامت روح و روان، روابط میان فردی و وضعیت مالی را در پی خواهد داشت. علاوه بر این ها، درد مزمن می‌تواند تغییرات [[اشتها]]، [[اختلال خواب]]، کند شدگی روانی–حرکتی، [[کج‌خلقی|کج خلقی]]، اجتماع زدگی و همچنین [[افسردگی (حالت)|افسردگی]] را به دنبال داشته باشد.
برخلاف [[درد حاد]]، درد مزمن معمولاً سودمند واقع نمی‌گردد و کاهش [[کیفیت زندگی]]، تقلیل توانایی‌های کارکردی و همچنین تضعیف سلامت روح و روان، روابط میان فردی و وضعیت مالی را در پی خواهد داشت. علاوه بر این ها، درد مزمن می‌تواند تغییرات [[اشتها]]، [[اختلال خواب]]، کند شدگی روانی–حرکتی، [[کج‌خلقی|کج خلقی]]، اجتماع زدگی را به دنبال داشته باشد.<ref name=":3" /><ref name=":4" /><ref name=":5" />


بدن در محل آسیب دیده با ایجاد ساز و کاری باعث ترشح [[پروستاگلاندین]] می شود و حساسیت آن قسمت از بدن را به تحریک اعصاب درد افزایش می دهد(برای رفع عامل آسیب زننده این مکانیسم در جانوران وجود دارد)؛ترشح این ماده ایجاد کننده درد های غیر قابل تحمل مزمن هستند.<ref>{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز،انجمن علوم اعصاب،1398،ص 199}}</ref>
بدن در محل آسیب دیده با ایجاد ساز و کاری باعث ترشح [[پروستاگلاندین]] می شود و حساسیت آن قسمت از بدن را به تحریک [[عصب محیطی|اعصاب]] درد افزایش می دهد(برای رفع عامل آسیب زننده این مکانیسم در جانوران وجود دارد)؛ترشح این ماده ایجاد کننده درد های غیر قابل تحمل [[مزمن]] هستند.<ref name=":6">{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز،انجمن علوم اعصاب،1398،ص 199}}</ref>


== روش های درمان ==
== روش های درمان ==
از درمان های موجود برای این بیماری که اغلب به صورت ترکیبی انجام می گیرد می توان به دارو درمانی،رفتار درمانی،[[فیزیوتراپی]] اشاره کرد که تاثیر فزاینده ای در کنترل این بیماری همه گیر دارند.<ref>{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز،انجمن علوم اعصاب،1398،ص 198}}</ref>
از درمان های موجود برای این بیماری که اغلب به صورت ترکیبی انجام می گیرد می توان به [[دارو درمانی]]،[[رفتاردرمانی شناختی|رفتار درمانی]]،[[فیزیوتراپی]] اشاره کرد که تاثیر فزاینده ای در کنترل این بیماری همه گیر دارند.<ref name=":0" /><ref name="Tauben2015">{{cite journal|vauthors=Tauben D|date=May 2015|title=Nonopioid medications for pain|journal=Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America|volume=26|issue=2|pages=219–48|doi=10.1016/j.pmr.2015.01.005|pmid=25952062}}</ref>


=== دارو درمانی ===
=== دارو درمانی ===
[[پرونده:علاج القولون العصبي نهائيا.jpg|بندانگشتی|برخی از دارو ها با صورت تزریقی و بخشی دیگر به صورت قرص مصرف می شوند.]]
[[پرونده:علاج القولون العصبي نهائيا.jpg|بندانگشتی|برخی از دارو ها با صورت تزریقی و بخشی دیگر به صورت قرص مصرف می شوند.]]
دارو درمانی نسبت به سایر روش های درمانی ساده تر،سریع تر اما با عوارض جانبی بیشتر می باشد.طیف وسیعی از دارو های [[اپیوئید|اپیوئیدی]] و غیر اپیوئیدی برای کنترل درد مزمن مورد استفاده قرار می گیرد.از دارو های پر استفاده ی غیر‌ اپیوئیدی می توان به [[ایبوپروفن]] و [[ناپروکسن]] اشاره کرد.این دارو ها عموما برای تسکین درد های خفیف تر مورد استفاده قرار می گیرند.<ref>{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز،انجمن علوم اعصاب،1398،ص 199.}}</ref>دارو های اپیوئیدی قدرتمند تر بوده و اثر مستقیمی بر دستگاه عصبی دارند؛[[مرفین|مورفین]] و [[کدئین]] مثالی از این نوع دارو ها هستند و برای تسکین درد های پس از [[جراحی|عمل جراحی]] نیز استفاده می شوند.<ref>{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز،انجمن علوم اعصاب،1398،ص 199.}}</ref>برای درد های متوسط نیز مخلوطی از دارو های اپیوئیدی و غیر اپیوئیدی تجویز می شود.<ref>{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز،انجمن علوم اعصاب،1398،ص 200}}</ref>اپیوئید ها در کنار از بین بردن درد باعث ایجاد سرخوشی نیز می شود،گرچه اپیوئید ها برای تسکین درد بسیار مؤثر هستند اما باعث سرکوب سیستم تنفسی شده و مهم تر از همه باعث [[اعتیاد]] قوی به این دارو ها می شوند،به همین دلیل بیشتر پزشکان برای درد های خفیف تر رفتار درمانی را بیماران پیشنهاد می دهند.<ref>{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز،انجمن علوم اعصاب،1398،ص 200.}}</ref>
دارو درمانی نسبت به سایر روش های درمانی ساده تر،سریع تر اما با عوارض جانبی بیشتر می باشد.طیف وسیعی از دارو های [[اپیوئید|اپیوئیدی]] و غیر اپیوئیدی برای کنترل درد مزمن مورد استفاده قرار می گیرد.از دارو های پر استفاده ی غیر‌ اپیوئیدی می توان به [[ایبوپروفن]] و [[ناپروکسن]] اشاره کرد.این دارو ها عموما برای تسکین درد های خفیف تر مورد استفاده قرار می گیرند. <ref name=":6" /> <ref name="Tauben20152">{{cite journal|vauthors=Tauben D|date=May 2015|title=Nonopioid medications for pain|journal=Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America|volume=26|issue=2|pages=219–48|doi=10.1016/j.pmr.2015.01.005|pmid=25952062}}</ref><ref name="Welsch2015">{{cite journal|vauthors=Welsch P, Sommer C, Schiltenwolf M, Häuser W|date=February 2015|title=[Opioids in chronic noncancer pain-are opioids superior to nonopioid analgesics? A systematic review and meta-analysis of efficacy, tolerability and safety in randomized head-to-head comparisons of opioids versus nonopioid analgesics of at least four week's duration]|journal=Schmerz|language=de|volume=29|issue=1|pages=85–95|doi=10.1007/s00482-014-1436-0|pmid=25376546}}</ref>دارو های اپیوئیدی قدرتمند تر بوده و در مواردی هم مانند درد ناشی از سرطان به خاطر کار‌ساز نبودن دارو های غیر اپیوئیدی از دارو های اپیوئید استفاده می شود که اثر مستقیمی بر دستگاه عصبی دارند<ref name="Bus2017">{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Busse JW, Craigie S, Juurlink DN, Buckley DN, Wang L, Couban RJ, Agoritsas T, Akl EA, Carrasco-Labra A, Cooper L, Cull C, da Costa BR, Frank JW, Grant G, Iorio A, Persaud N, Stern S, Tugwell P, Vandvik PO, Guyatt GH|date=May 2017|title=Guideline for opioid therapy and chronic noncancer pain|journal=CMAJ|volume=189|issue=18|pages=E659–E666|doi=10.1503/cmaj.170363|pmc=5422149|pmid=28483845}}</ref><ref name=":7">{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Chou R, Turner JA, Devine EB, Hansen RN, Sullivan SD, Blazina I, Dana T, Bougatsos C, Deyo RA|date=February 2015|title=The effectiveness and risks of long-term opioid therapy for chronic pain: a systematic review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop|journal=Annals of Internal Medicine|volume=162|issue=4|pages=276–86|doi=10.7326/M14-2559|pmid=25581257|doi-access=free}}</ref><ref name="Reuben2015">{{cite journal|vauthors=Reuben DB, Alvanzo AA, Ashikaga T, Bogat GA, Callahan CM, Ruffing V, Steffens DC|date=February 2015|title=National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop: the role of opioids in the treatment of chronic pain|journal=Annals of Internal Medicine|volume=162|issue=4|pages=295–300|doi=10.7326/M14-2775|pmid=25581341|doi-access=free}}</ref>؛[[مرفین|مورفین]] و [[کدئین]] مثالی از این نوع دارو ها هستند و برای تسکین درد های پس از [[جراحی|عمل جراحی]] نیز استفاده می شوند.<ref name=":6" />در مواردی هم مانند درد ناشی از سرطان به خاطر کار‌ساز نبودن دارو های غیر اپیوئیدی از دارو های اپیوئید استفاده می شود برای درد های متوسط نیز مخلوطی از دارو های اپیوئیدی و غیر اپیوئیدی تجویز می شود.<ref name=":2" />اپیوئید ها در کنار از بین بردن درد باعث ایجاد سرخوشی نیز می شود،گرچه اپیوئید ها برای تسکین درد بسیار مؤثر هستند اما باعث سرکوب سیستم تنفسی شده و مهم تر از همه باعث [[اعتیاد]] قوی به این دارو ها می شوند،به همین دلیل بیشتر پزشکان برای درد های خفیف تر رفتار درمانی را بیماران پیشنهاد می دهند.<ref name=":2" /><ref name=":7" /><ref name="Reuben2015" />


تمرکز اصلی این ساز و کار های دستگاه عصبیست؛برای مثال [[استیل‌سالیسیلیک اسید|آسپرین]] تولید [[پروستاگلاندین]] ها را متوقف می کند و باعث کاهش درد می شود یا دارو های [[اپیوئید|اپیوئیدی]]،ساز و کار انتقال سیگنال درد را به نخاع و مغز مختل می کنند.<ref>{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز،انجمن علوم اعصاب،1398،ص 199.}}</ref>
تمرکز اصلی این ساز و کار های دستگاه عصبیست؛برای مثال [[استیل‌سالیسیلیک اسید|آسپرین]] تولید [[پروستاگلاندین]] ها را متوقف می کند و باعث کاهش درد می شود یا دارو های [[اپیوئید|اپیوئیدی]]،ساز و کار انتقال سیگنال درد را به نخاع و مغز مختل می کنند.<ref name=":6" />


=== رفتار درمانی ===
=== رفتار درمانی ===
[[پرونده:Physiotherapie Florian Schenter bei einem physiotherapeutischem Hausbesuch in Wien.jpg|بندانگشتی]]
[[پرونده:Physiotherapie Florian Schenter bei einem physiotherapeutischem Hausbesuch in Wien.jpg|بندانگشتی|مهارت های درمان با دست]]
نوع خفیف تر این بیماری را با روش های القای [[ذهن|ذهنی]]،القای آرامش، رفتار درمانی-شناختی یا [[پس‌خوراند زیستی|بیوفیدبک]] کنترل در نتیجه باعث کاهش تنش عضلانی و درمان می شوند این نوع درمان برای مدیریت پیامد های اساسی درد مزمن بسیار کار آمد است(مدیریت در مضامینی مانند:خلق و خو،انگیزه،ادراک و حافظه) و هیچ گونه عوارض جانبی نیز به دنبال ندارد<ref>{{یادکرد کتاب|عنوان=حقایق مغز،انجمن علوم اعصاب،1398،ص 200.}}</ref>
نوع خفیف تر این بیماری را با روش های القای [[ذهن|ذهنی]]،القای آرامش، رفتار درمانی-شناختی یا [[پس‌خوراند زیستی|بیوفیدبک]] کنترل در نتیجه باعث کاهش تنش عضلانی و درمان می شوند این نوع درمان برای مدیریت پیامد های اساسی درد مزمن بسیار کار آمد است(مدیریت در مضامینی مانند:خلق و خو،انگیزه،ادراک و حافظه) و هیچ گونه عوارض جانبی نیز به دنبال ندارد<ref name=":2" />


=== فیزیوتراپی ===
=== فیزیوتراپی ===
خط ۳۵: خط ۳۵:
== اپیدمیولوژی ==
== اپیدمیولوژی ==
مطالعات همه گیر متعددی که در کشورهای مختلف صورت گرفته‌است، که تفاوت‌های گسترده در نرخ شیوع دردهای مزمن از 8 درصد تا 80 درصد جامعه را گزارش داده‌اند.این مطالعات نشان داده است به طور متوسط 8٪ - 11.2٪ از افراد در کشورهای مختلف دارای درد مزمن گسترده هستند.<ref name=":1">{{cite journal|vauthors=Andrews P, Steultjens M, Riskowski J|date=January 2018|title=Chronic widespread pain prevalence in the general population: A systematic review|journal=European Journal of Pain|volume=22|issue=1|pages=5–18|doi=10.1002/ejp.1090|pmid=28815801|doi-access=free}}</ref>
مطالعات همه گیر متعددی که در کشورهای مختلف صورت گرفته‌است، که تفاوت‌های گسترده در نرخ شیوع دردهای مزمن از 8 درصد تا 80 درصد جامعه را گزارش داده‌اند.این مطالعات نشان داده است به طور متوسط 8٪ - 11.2٪ از افراد در کشورهای مختلف دارای درد مزمن گسترده هستند.<ref name=":1">{{cite journal|vauthors=Andrews P, Steultjens M, Riskowski J|date=January 2018|title=Chronic widespread pain prevalence in the general population: A systematic review|journal=European Journal of Pain|volume=22|issue=1|pages=5–18|doi=10.1002/ejp.1090|pmid=28815801|doi-access=free}}</ref>

== جستار وابسته ==

* [[درد]]
* [[درد حاد]]
* [[میگرن|درد میگرنی]]
* [[اپیوئید|دارو های اپیوئیدی]]
* [[انعطاف‌پذیری عصبی|نوروپلاستیک]]


== منابع ==
== منابع ==

نسخهٔ ‏۳۰ ژوئیهٔ ۲۰۲۱، ساعت ۱۴:۲۸

درد مزمن می تواند در هر بخشی از بدن باشد و گاه می تواند منشا مشخصی نداشته باشد.

درد مزمن نوعی از انواع درد می باشد که گاهاً با درد حاد اشتباه گرفته می شود و می تواند از سه ماه تا چندین سال ادامه داشته باشد؛ تفسیر دیگر که بدون برهه‌ی زمانی مطرح می شود:«دردی است که بیش از دوره‌ی مورد انتظار بهبودش طول بکشد.»[۱][۲][۳][۴]،درد مزمن می تواند در بعضی از مردم نوعی بیماری تلقی شود،این نوع درد بیشتر از دیابت،سرطان و بیماری های قلبی مردم جهان را تحت تاثیر قرار داده است،طبق آمار های به دست آمده در ایالات متحده‌ی آمریکا تقریبا 100 میلیون نفر در این کشور از این بیماری رنج می برند.[۵]

از درد مزمن با عناوین دیگری از قبیل درد سوزشی کند، درد مبهم، درد ضربان دار و درد تهوع‌آور نیز یاد می‌شود.منشأ درد مزمن می‌تواند نوروژنیک(وابسته به ژن)، نوسیسپتیو، روانی یا ناشناخته باشد؛ شایع ترین انواع درد مزمن،درد پشت،سردرد شدید یا درد میگرنی و درد صورت می باشد.[۵]همچنین جدا از موارد عنوان شده درد مزمن می تواند ناشی از قند خون بالا،ویروس ها(مانند شینگل ها)،درد اندام خیالی و یا ناشی از سکته مغزی نیز باشد.[۶]

آثار

درد مزمن می تواند آبشاری از فرایند های روانی را مورد هدف قرار دهد و تغییراتی منفی در توجه،حافظه،یادگیری،خلق و خو،انگیزه و ... داشته باشد.افراد مبتلا به درد مزمن میزان ابتلا به افسردگی بالاتری دارند.[۷] اگرچه ارتباط دقیق بین این دو بیماری به طور کامل مشخص نیست اما یک مطالعه در سال 2017 در مورد نوروپلاستیک نشان داد که مسیرهای حسی دردهای بدن همان مناطق مغزی را درگیر می کند که در مدیریت خلق و خو موثر است.[۸]درد مزمن در افراد مبتلا به آن تفکر "ترس از بدتر شدن" ایجاد می کند که باعث کاهش فعالیت بدنی و پیامد هایی از قبیل اضافه وزن،فشار خون،دیابت و ... می شود.[۹][۱۰] شدت درد ، کنترل درد و انعطاف پذیری در برابر درد می تواند تحت تأثیر سطوح و انواع مختلفی از حمایت اجتماعی که فرد مبتلا به درد مزمن دریافت می کند،قرار بگیرد؛ همچنین سطح اجتماعی شخص مبتلا به درد مزمن نیز در این عوامل نقش حیاتی ایفا می کند.[۱۱]

برخلاف درد حاد، درد مزمن معمولاً سودمند واقع نمی‌گردد و کاهش کیفیت زندگی، تقلیل توانایی‌های کارکردی و همچنین تضعیف سلامت روح و روان، روابط میان فردی و وضعیت مالی را در پی خواهد داشت. علاوه بر این ها، درد مزمن می‌تواند تغییرات اشتها، اختلال خواب، کند شدگی روانی–حرکتی، کج خلقی، اجتماع زدگی را به دنبال داشته باشد.[۷][۸][۱۱]

بدن در محل آسیب دیده با ایجاد ساز و کاری باعث ترشح پروستاگلاندین می شود و حساسیت آن قسمت از بدن را به تحریک اعصاب درد افزایش می دهد(برای رفع عامل آسیب زننده این مکانیسم در جانوران وجود دارد)؛ترشح این ماده ایجاد کننده درد های غیر قابل تحمل مزمن هستند.[۱۲]

روش های درمان

از درمان های موجود برای این بیماری که اغلب به صورت ترکیبی انجام می گیرد می توان به دارو درمانی،رفتار درمانی،فیزیوتراپی اشاره کرد که تاثیر فزاینده ای در کنترل این بیماری همه گیر دارند.[۵][۱۳]

دارو درمانی

پرونده:علاج القولون العصبي نهائيا.jpg
برخی از دارو ها با صورت تزریقی و بخشی دیگر به صورت قرص مصرف می شوند.

دارو درمانی نسبت به سایر روش های درمانی ساده تر،سریع تر اما با عوارض جانبی بیشتر می باشد.طیف وسیعی از دارو های اپیوئیدی و غیر اپیوئیدی برای کنترل درد مزمن مورد استفاده قرار می گیرد.از دارو های پر استفاده ی غیر‌ اپیوئیدی می توان به ایبوپروفن و ناپروکسن اشاره کرد.این دارو ها عموما برای تسکین درد های خفیف تر مورد استفاده قرار می گیرند. [۱۲] [۱۴][۱۵]دارو های اپیوئیدی قدرتمند تر بوده و در مواردی هم مانند درد ناشی از سرطان به خاطر کار‌ساز نبودن دارو های غیر اپیوئیدی از دارو های اپیوئید استفاده می شود که اثر مستقیمی بر دستگاه عصبی دارند[۱۶][۱۷][۱۸]؛مورفین و کدئین مثالی از این نوع دارو ها هستند و برای تسکین درد های پس از عمل جراحی نیز استفاده می شوند.[۱۲]در مواردی هم مانند درد ناشی از سرطان به خاطر کار‌ساز نبودن دارو های غیر اپیوئیدی از دارو های اپیوئید استفاده می شود برای درد های متوسط نیز مخلوطی از دارو های اپیوئیدی و غیر اپیوئیدی تجویز می شود.[۶]اپیوئید ها در کنار از بین بردن درد باعث ایجاد سرخوشی نیز می شود،گرچه اپیوئید ها برای تسکین درد بسیار مؤثر هستند اما باعث سرکوب سیستم تنفسی شده و مهم تر از همه باعث اعتیاد قوی به این دارو ها می شوند،به همین دلیل بیشتر پزشکان برای درد های خفیف تر رفتار درمانی را بیماران پیشنهاد می دهند.[۶][۱۷][۱۸]

تمرکز اصلی این ساز و کار های دستگاه عصبیست؛برای مثال آسپرین تولید پروستاگلاندین ها را متوقف می کند و باعث کاهش درد می شود یا دارو های اپیوئیدی،ساز و کار انتقال سیگنال درد را به نخاع و مغز مختل می کنند.[۱۲]

رفتار درمانی

پرونده:Physiotherapie Florian Schenter bei einem physiotherapeutischem Hausbesuch in Wien.jpg
مهارت های درمان با دست

نوع خفیف تر این بیماری را با روش های القای ذهنی،القای آرامش، رفتار درمانی-شناختی یا بیوفیدبک کنترل در نتیجه باعث کاهش تنش عضلانی و درمان می شوند این نوع درمان برای مدیریت پیامد های اساسی درد مزمن بسیار کار آمد است(مدیریت در مضامینی مانند:خلق و خو،انگیزه،ادراک و حافظه) و هیچ گونه عوارض جانبی نیز به دنبال ندارد[۶]

فیزیوتراپی

نوشتار اصلی:فیزیوتراپی

فیزیوتراپی دارای سه روش اصلی درمانیست:

  1. تمرین‌درمانی
  2. الکتروتراپی
  3. مهارت‌های درمان با دست

اپیدمیولوژی

مطالعات همه گیر متعددی که در کشورهای مختلف صورت گرفته‌است، که تفاوت‌های گسترده در نرخ شیوع دردهای مزمن از 8 درصد تا 80 درصد جامعه را گزارش داده‌اند.این مطالعات نشان داده است به طور متوسط 8٪ - 11.2٪ از افراد در کشورهای مختلف دارای درد مزمن گسترده هستند.[۱۹]

جستار وابسته

منابع

  1. ↑ Treede RD, Rief W, Barke A, Aziz Q, Bennett MI, Benoliel R, et al. (June 2015). "A classification of chronic pain for ICD-11". Pain. 156 (6): 1003–1007. doi:10.1097/j.pain.0000000000000160. PMC 4450869. PMID 25844555.
  2. ↑ Turk DC, Okifuji A (2001). "Pain terms and taxonomies". In Loeser D, Butler SH, Chapman JJ, Turk DC (eds.). Bonica's Management of Pain (3rd ed.). Lippincott Williams & Wilkins. pp. 18–25. ISBN 978-0-683-30462-6.
  3. ↑ Main CJ, Spanswick CC (2001). Pain management: an interdisciplinary approach. Elsevier. p. 93. ISBN 978-0-443-05683-3.
  4. ↑ Thienhaus O, Cole BE (2002). "Classification of pain". In Weiner RS (ed.). Pain management: A practical guide for clinicians (6 ed.). American Academy of Pain Management. ISBN 978-0-8493-0926-7.
  5. ↑ ۵٫۰ ۵٫۱ ۵٫۲ حقایق مغز،انجمن علوم اعصاب،1398،ص 198.
  6. ↑ ۶٫۰ ۶٫۱ ۶٫۲ ۶٫۳ حقایق مغز،انجمن علوم اعصاب،1398،ص 200.
  7. ↑ ۷٫۰ ۷٫۱ IsHak WW, Wen RY, Naghdechi L, Vanle B, Dang J, Knosp M, et al. (2018). "Pain and Depression: A Systematic Review". Harvard Review of Psychiatry. 26 (6): 352–363. doi:10.1097/HRP.0000000000000198. PMID 30407234. S2CID 53212649.
  8. ↑ ۸٫۰ ۸٫۱ Sheng J, Liu S, Wang Y, Cui R, Zhang X (2017-06-19). "The Link between Depression and Chronic Pain: Neural Mechanisms in the Brain". Neural Plasticity. 2017: 9724371. doi:10.1155/2017/9724371. PMC 5494581. PMID 28706741.
  9. ↑ Lee, I-Min; Shiroma, Eric J; Lobelo, Felipe; Puska, Pekka; Blair, Steven N; Katzmarzyk, Peter T (2012-07-21). "Impact of Physical Inactivity on the World's Major Non-Communicable Diseases". Lancet. 380 (9838): 219–229. doi:10.1016/S0140-6736(12)61031-9. ISSN 0140-6736. PMC 3645500. PMID 22818936.
  10. ↑ "Risks of Physical Inactivity". www.hopkinsmedicine.org (به انگلیسی). Retrieved 2021-07-30.
  11. ↑ ۱۱٫۰ ۱۱٫۱ "Effective Coping of Chronic Pain Varies With Psychosocial Resource Profiles". APA Journals Article Spotlight. American Psychological Association. 2019-09-20. Retrieved 2021-02-15.
  12. ↑ ۱۲٫۰ ۱۲٫۱ ۱۲٫۲ ۱۲٫۳ حقایق مغز،انجمن علوم اعصاب،1398،ص 199.
  13. ↑ Tauben D (May 2015). "Nonopioid medications for pain". Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 26 (2): 219–48. doi:10.1016/j.pmr.2015.01.005. PMID 25952062.
  14. ↑ Tauben D (May 2015). "Nonopioid medications for pain". Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 26 (2): 219–48. doi:10.1016/j.pmr.2015.01.005. PMID 25952062.
  15. ↑ Welsch P, Sommer C, Schiltenwolf M, Häuser W (February 2015). "[Opioids in chronic noncancer pain-are opioids superior to nonopioid analgesics? A systematic review and meta-analysis of efficacy, tolerability and safety in randomized head-to-head comparisons of opioids versus nonopioid analgesics of at least four week's duration]". Schmerz (به آلمانی). 29 (1): 85–95. doi:10.1007/s00482-014-1436-0. PMID 25376546.
  16. ↑ Busse JW, Craigie S, Juurlink DN, Buckley DN, Wang L, Couban RJ, et al. (May 2017). "Guideline for opioid therapy and chronic noncancer pain". CMAJ. 189 (18): E659–E666. doi:10.1503/cmaj.170363. PMC 5422149. PMID 28483845.
  17. ↑ ۱۷٫۰ ۱۷٫۱ Chou R, Turner JA, Devine EB, Hansen RN, Sullivan SD, Blazina I, et al. (February 2015). "The effectiveness and risks of long-term opioid therapy for chronic pain: a systematic review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop". Annals of Internal Medicine. 162 (4): 276–86. doi:10.7326/M14-2559. PMID 25581257.
  18. ↑ ۱۸٫۰ ۱۸٫۱ Reuben DB, Alvanzo AA, Ashikaga T, Bogat GA, Callahan CM, Ruffing V, Steffens DC (February 2015). "National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop: the role of opioids in the treatment of chronic pain". Annals of Internal Medicine. 162 (4): 295–300. doi:10.7326/M14-2775. PMID 25581341.
  19. ↑ Andrews P, Steultjens M, Riskowski J (January 2018). "Chronic widespread pain prevalence in the general population: A systematic review". European Journal of Pain. 22 (1): 5–18. doi:10.1002/ejp.1090. PMID 28815801.
برگرفته از «https://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=درد_مزمن&oldid=32726237»