زوال عقل با اجسام لویی: تفاوت میان نسخه‌ها

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده
ایجاد مقاله زوال عقل با اجسام لویی
برچسب‌ها: ویرایشگر دیداری پیوندهای ابهام‌زدایی
(بدون تفاوت)

نسخهٔ ‏۳۰ نوامبر ۲۰۲۱، ساعت ۱۸:۰۹

زوال عقل با اجسام لویی
نام‌های دیگربیماری ایجاد شده از اجسام لویی، زوال عقل مرتبط با اجسام لویی
See caption.
میکروگرافی از جسم لویی (سر پیکان) نورونی در توده سیاه موجود در میان مغز. نوار مقیاس = ۲۰ میکرون (۰٫۰۲ میلی‌متر)
تخصصعصب‌شناسی، روان‌پزشکی
نشانه‌هادمانس، اختلال رفتاری حرکت سریع چشم در خواب، نوسانات هوشیاری، توهم، پارکینسونیسم[۱]
دورهٔ معمول آغازبعد از 50[۲] و به‌طور میانگین ۷۶ سالگی [۳]
دورهٔ بیماریبلند مدت
علتناشناخته
عوامل خطراستعمال دخانیات، بیماری نیمن پیک، فشار خون بالا، دیابت[۴]
روش تشخیصبر اساس علائم و نشانگرهای زیستی
تشخیص افتراقیبیماری آلزایمر، زوال عقلی بیماری پارکینسون، بیماری روانی خاص، زوال عقل عروقی[۵]
دارومهارکننده‌های استیل کولین استراز، مانند دونپزیل و ریواستیگمین، ملاتونین [۶]
پیش‌آگهیمیانگین زنده ماندن، ۸ سال از زمان تشخیص
فراوانیحدود ۰٫۴ درصد از افراد بالای ۶۵ سال[۷]
طبقه‌بندی و منابع بیرونی

زوال عقل با اجسام لویی یا دمانس با اجسام لویی (به انگلیسی: Dementia with Lewy bodies)، به اختصار DLB، نوعی زوال عقل است که با تغییر در خواب، رفتار، شناخت، حرکت و تنظیم عملکردهای خودکار بدن مشخص می‌شود و از دست دادن حافظه همیشه علامت اولیه آن نیست. این بیماری نیز همانند دیگر دمانس‌های پیشرونده (مانند آلزایمر) با گذشت زمان بدتر می‌شود و معمولاً زمانی تشخیص داده می‌شود که اختلالات شناختی در عملکرد طبیعی روزانه تداخل ایجاد کند. DLB در کنار زوال عقل و بیماری پارکینسون، یکی از دو دمانس اجسام لوی است. این بیماری شکل رایج از زوال عقل است، اما شیوع آن به‌طور دقیق مشخص نیست و بسیاری از ابتلاها نادیده گرفته می‌شوند. زوال عقل با اجسام لویی اولین بار توسط کنجی کوساکا[الف] در سال ۱۹۷۶ کشف و توصیف شد.

اختلال رفتار خوابِ REM، به اختصار RBD، یکی از علامت‌های ابتلا به زوال عقل با اجسام لویی است. در این اختلال، افراد به دلیل از دست دادن فلج عضلانی که به‌طور معمول در طول خواب REM اتفاق می‌افتد، طیف وسیعی از آزادی‌های رفتاری هنگام خواب، مانند حرکت و تکلم، را به دست می‌آورند. RBD ممکن است سال‌ها یا دهه‌ها قبل از علائم دیگر ظاهر شود. علائم اصلی دیگر شامل توهم بصری، نوسانات مشخص در توجه یا هوشیاری، و پارکینسونیسم (کندی حرکت، مشکل در راه رفتن، یا سفتی ماهیچه‌ها) می‌شود. اگر چند نشانه از بیماری وجود داشته باشد، مانند علائم یا نتایج مشخصی از آزمایش‌های خون، آزمایش‌های عصبی روان‌شناختی، تصویربرداری و مطالعات خواب، می‌توان تشخیص احتمالی برای وقوع DLB داد. تشخیص قطعی معمولاً نیاز به کالبد شکافی دارد.

اکثر افراد مبتلا به زوال عقل با اجسام لویی اعضای خانواده مبتلا ندارند، اگرچه گاهی اوقات DLB به صورت خانوادگی نیز وجود دارد. علت دقیق این بیماری ناشناخته است، اما می‌تواند به دلیل تشکیل توده‌های غیرطبیعی پروتئین در نورون‌های سراسر مغز ایجاد شده باشد. این توده‌ها که به صورت اجسام لویی (که در سال ۱۹۱۲ توسط فردریک لویی[ب] کشف شد) و نوریت‌های لویی ظاهر می‌شوند، هم بر سیستم عصبی مرکزی و هم سیستم عصبی خودمختار تأثیر می‌گذارند. عملکرد قلب و هر سطح از عملکرد دستگاه گوارش، از جویدن تا مدفوع، می‌تواند تحت تأثیر این بیماری قرار گیرد، برای مثال یبوست و فشار پایین آمدن فشار هنگام ایستادن یکی از شایع‌ترین علائم DLB است. زوال عقل با اجسام لویی معمولاً باعث بروز نشانه‌های روانی مانند تغییر در رفتار، افسردگی یا بی‌تفاوتی می‌شود.

DLB به‌طور معمول پس از سن پنجاه سالگی شروع می‌شود[۸] و افراد مبتلا به این بیماری حدود هشت سال پس از تشخیص امید به زندگی دارند.[۹] هیچ درمان کامل یا دارویی برای جلوگیری از پیشرفت بیماری وجود ندارد و هدف از درمان‌های موجود، کاهش برخی از علائم و نشانه‌های بیماری است. داروهایی مانند دونپزیل و ریواستیگمین می‌توانند به‌طور موقت مهارت‌های شناختی و عملکرد کلی بدن را بهبود بخشند. ملاتونین نیز گاهی برای کاهش اختلالات مرتبط با خواب استفاده می‌شود. از داروهای ضد روان پریشی حتی در صورت وقوع توهمات اجتناب می‌شود، زیرا تقریباً در نیمی از افراد مبتلا به DLB واکنش‌های شدیدی به این داروها رخ می‌دهد و استفاده از آنها می‌تواند به مرگ منجر شود.[۱۰] مدیریت بسیاری از علائم چالش‌برانگیز است، زیرا این بیماری شامل تخصص‌های متعدد پزشکی می‌شود. افرادی که در مراحل آخر DLB هستند ممکن است توانایی خود مراقبتی را از دست بدهند و برای انجام فعالیت‌های اولیه خود مانند تغذیه، استحمام و خواب به مراقب احتیاج داشته باشند.

طبقه‌بندی

زوال عقل با اجسام لویی (DLB) نوعی زوال عقل است و جزء بیماری‌های تخریب کننده و پیشرونده عصبی به حساب می‌آید؛ که با انحطاط سیستم عصبی مرکزی مشخص و با گذشت زمان بدتر می‌شود.[۱۱]

زوال عقل با اجسام لویی را می‌توان به روش‌های دیگری نیز طبقه‌بندی کرد؛ برای مثال این بیماری یکی از دو نوع زوال عقل اجسام لویی (دومین مورد زوال عقلی بیماری پارکینسون است) محسوب می‌شود.[۱۲] چندین بیماری زوال عصبی نیز ممکن است همراه با پارکینسون ظاهر شوند و گاهی به آنها «پارکینسونیسم غیرمعمول» یا «پارکینسون پلاس» گفته می‌شود،[۱۳] پارکینسون پلاس شامل DLB، آتروفی سیستم چندگانه[پ]، فلج فوق‌هسته‌ای پیشرونده[ت]، کورتیکوبازال دژنراسیون[ث] و برخی شرایط دیگر است.[۱۴][۱۵] زوال عقل با اجسام لویی یک سینوکلئینوپاتی[ج] است، به این معنی که با رسوب غیرطبیعی پروتئین آلفا سینوکلئین[چ] در مغز ایجاد می‌شود. سینوکلئینوپاتی‌ها خود نوعی تقسیم‌بندی از اختلالات عصبی محسوب می‌شود که شامل بیماری پارکینسون، آتروفی سیستم چندگانه و سایر شرایط نادرتر است.[۱۶]

علائم و نشانه‌ها

محققان بر این باورند DLB زوال عقلی است که با ترکیبی از نوسان شناخت، توهمات مکرر، پارکینسونیسم و اختلال رفتاری خواب REM (به اختصار RBD)، که همزمان یا پس از تشخیص زوال عقل شناسایی می‌شوند، همراه است.[۱۷] DLB علائم بسیار متفاوتی دارد و از بسیاری از زوال عقل‌های دیگر پیچیده‌تر است.[۱۸][۱۹] در این بیمار چندین ناحیه از سیستم عصبی (مانند سیستم عصبی خودمختار و مناطق متعددی از مغز) می‌توانند تحت تأثیر رسوبات آلفا سینوکلئین[ح] آسیب ببینند<ref group="توضیح">نواحی مغز و عملکردهای تحت تأثیر:[۱۹]

  1. قشر مغز - تفکر، ادراک و زبان؛
  2. دستگاه لیمبیک - احساسات و رفتار؛
  3. هیپوکامپ - حافظه؛
  4. مغز میانی و عقده‌های قاعده ای - حرکت؛
  5. ساقه مغز - خواب، هوشیاری، و اختلال عملکرد خودکار؛
  6. پیاز بویایی - بویایی.
  7. همچنین هیپوتالاموس، نخاع و سیستم عصبی محیطی تحت تأثیر قرار می‌گیرند - اختلال عملکرد خودکار.[۲۰] و انواع آسیب و نقص‌های عصبی مربوطه را ایجاد کنند.[۲۰]

در DLB، مجموعه ای قابل شناسایی از علائم و نشانه‌های اولیه وجود دارد. به این مرحله، پرودروم[خ] یا پیش زوال می‌گویند.[۲۱] این علائم و نشانه‌های اولیه می‌توانند ۱۵ سال یا بیشتر قبل از ایجاد زوال عقل ظاهر شوند.[۲۱] اولین علائم شامل یبوست، سرگیجه ناشی از اختلال دیس اتونومی، هیپوسمی[د] (کاهش توانایی بویایی)، توهمات بینایی و RBD می‌شود.[۲۲] RBD ممکن است سال‌ها یا دهه‌ها قبل از علائم دیگر ظاهر شود.[۶] از دست دادن حافظه همیشه نشانه ای برای ابتلا به DLB نیست زیرا می‌تواند نشانه ای از یک بیماری دیگر مانند آلزایمر باشد.[۲۳]

توضیحات

پانویس

  1. Kenji Kosaka
  2. Frederic Lewy
  3. Multiple system atrophy
  4. Progressive supranuclear palsy
  5. Corticobasal degeneration
  6. Synucleinopathy
  7. Alpha-Synuclein
  8. Alpha-Synuclein
  9. Prodrome
  10. Hyposmia

منابع

  1. (McKeith و دیگران 2017، Table 1, p. 90.)
  2. "Lewy body dementia: Hope through research". National Institute of Neurological Disorders and Stroke. US National Institutes of Health. January 10, 2020. Archived from the original on April 30, 2021. Retrieved March 18, 2020.
  3. Hershey & Coleman-Jackson 2019, p. 309.
  4. Livingston, Gill; Huntley, Jonathan; Sommerlad, Andrew; Ames, David; Ballard, Clive; Banerjee, Sube; Brayne, Carol; Burns, Alistair; Cohen-Mansfield, Jiska (2020-08-08). "Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission". Lancet (London, England). 396 (10248): 413–446. doi:10.1016/S0140-6736(20)30367-6. ISSN 1474-547X. PMC 7392084. PMID 32738937.
  5. Gomperts 2016, p. 437.
  6. ۶٫۰ ۶٫۱ Taylor et al. 2020, sec. "Sleep disturbances".
  7. Levin et al. 2016, p. 62.
  8. «Lewy Body Dementia: Hope Through Research | National Institute of Neurological Disorders and Stroke». www.ninds.nih.gov. دریافت‌شده در ۲۰۲۱-۱۱-۲۶.
  9. "Dementia with Lewy bodies information page". National Institute of Neurological Disorders and Stroke. March 27, 2019. Archived from the original on March 18, 2021. Retrieved March 18, 2020.
  10. Taylor, John-Paul; McKeith, Ian G.; Burn, David J.; Boeve, Brad F.; Weintraub, Daniel; Bamford, Claire; Allan, Louise M.; Thomas, Alan J.; O'Brien, John T. (February 2020). "New evidence on the management of Lewy body dementia". The Lancet. Neurology. 19 (2): 157–169. doi:10.1016/S1474-4422(19)30153-X. ISSN 1474-4465. PMC 7017451. PMID 31519472.
  11. Weil et al. 2017, Abstract.
  12. Taylor et al. 2020, Abstract.
  13. Levin et al. 2016, p. 61.
  14. Samii, Ali; Nutt, John G.; Ransom, Bruce R. (2004-05-29). "Parkinson's disease". Lancet (London, England). 363 (9423): 1783–1793. doi:10.1016/S0140-6736(04)16305-8. ISSN 1474-547X. PMID 15172778.
  15. Nuytemans, Karen; Theuns, Jessie; Cruts, Marc; Van Broeckhoven, Christine (July 2010). "Genetic etiology of Parkinson disease associated with mutations in the SNCA, PARK2, PINK1, PARK7, and LRRK2 genes: a mutation update". Human Mutation. 31 (7): 763–780. doi:10.1002/humu.21277. ISSN 1098-1004. PMC 3056147. PMID 20506312.
  16. Goedert, Jakes & Spillantini 2017, p. S56.
  17. Armstrong 2019, p. 128.
  18. Boot 2015, Abstract.
  19. ۱۹٫۰ ۱۹٫۱ "What is Lewy body dementia?". National Institute on Aging. US National Institutes of Health. June 27, 2018. Archived from the original on October 6, 2016. Retrieved March 18, 2020.
  20. ۲۰٫۰ ۲۰٫۱ Kosaka 2017, Orimo S, Chapter 9, pp. 111–12.
  21. ۲۱٫۰ ۲۱٫۱ McKeith et al. 2020, p. 743.
  22. Donaghy, O'Brien & Thomas 2015, pp. 264–65.
  23. McKeith et al. 2020, p. 745.

آثار ذکر شده