سینه‌پهلو: تفاوت میان نسخه‌ها

ویرایش پیوندها
از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
نمایش تاریخچه به صورت تعاملی
→ تفاوت قدیمی‌ترتفاوت جدیدتر ←
محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده
دیداریویکی‌متن
جز ربات: en:Pneumonia یک مقالهٔ خوب است
ترجمه‌شده توسط رضا ابراهیمی (پروژه TWB)
خط ۴: خط ۴:
| Caption =تصویر رادیوگرافی قفسه سینه شخص مبتلا به سینه‌پهلوی باکتریایی پیشرفته.
| Caption =تصویر رادیوگرافی قفسه سینه شخص مبتلا به سینه‌پهلوی باکتریایی پیشرفته.
| Alt = A Xray showing a white wedge in the right lung field of a chest X-ray.
| Alt = A Xray showing a white wedge in the right lung field of a chest X-ray.
| DiseasesDB = 10166
| DiseasesDB = ۱۰۱۶۶
| ICD10 = {{ICD10|J|12||j|09}}, {{ICD10|J|13||j|09}}, {{ICD10|J|14||j|09}}, {{ICD10|J|15||j|09}}, {{ICD10|J|16||j|09}}, {{ICD10|J|17||j|09}}, {{ICD10|J|18||j|09}}, {{ICD10|P|23||p|20}}
| ICD10 = {{ICD10|J|12||j|09}}, {{ICD10|J|13||j|09}}, {{ICD10|J|14||j|09}}, {{ICD10|J|15||j|09}}, {{ICD10|J|16||j|09}}, {{ICD10|J|17||j|09}}, {{ICD10|J|18||j|09}}, {{ICD10|P|23||p|20}}
| ICD9 = {{ICD9|480}}-{{ICD9|486}}, {{ICD9|770.0}}
| ICD9 = {{ICD9|480}}-{{ICD9|486}}, {{ICD9|770.0}}
خط ۱۵: خط ۱۵:
}}
}}


'''سینه پهلو'''، '''پنومونی''' {{انگلیسی|Pneumonia}} یا '''ذات‌الریه''' وضعیت [[التهاب|التهابی]] [[ریه]] است که عمدتاً کیسه‌های میکروسکوپی هوا موسوم به [[آلوئول‌ها]] را تحت تأثیر قرار می‌دهد.<ref name=RespText09>{{cite book|last=McLuckie|first=[editor] A.|title=Respiratory disease and its management|year=2009|publisher=Springer|location=New York|isbn=978-1-84882-094-4|page=51}}</ref><ref name=AcuteCare09>{{cite book |author=Leach, Richard E. |title=Acute and Critical Care Medicine at a Glance |edition=2nd |publisher=Wiley-Blackwell|year=2009 |isbn=1-4051-6139-6 |url= http://books.google.co.uk/books?id=7u_wu5VCsVQC&pg=PT168|accessdate=2011-04-21}}</ref> این بیماری معمولاً در اثر عفونت ناشی از [[ویروس]] یا [[باکتری]] و گاهی نیز در اثر سایر [[میکروارگانیسم]]ها، برخی [[دارو|داروها]] و شرایط دیگر مانند [[بیماری خودایمنی]] رخ می‌دهد.<ref name=RespText09/><ref name="isbn0-7637-6258-X">{{cite book |author=Jeffrey C. Pommerville |authorlink= |title=Alcamo's Fundamentals of Microbiology|edition=9th |publisher=Jones & Bartlett |location=Sudbury MA |year=2010 |page=323 |quote= |isbn=0-7637-6258-X |oclc=|url=http://books.google.co.uk/books?id=RJNQwQB8IxIC&pg=PA323|accessdate=}}</ref>
[[پرونده:New Pneumonia cartoon.jpg|بندانگشتی|220px|چپ|بر اثر پنومونی [[نایژه|نایژه‌ها]] از مایع پر شده و [[اکسیژن]] کمتری وارد [[خون]] می‌شود. شش سمت چپ سالم و شش سمت راست مبتلا به ذات الریه‌است.]]
[[پرونده:Streptococcus pneumoniae.jpg|بندانگشتی|220px|چپ|تصویر باکتری استرپتوکوکوس پنومونیا از مهمترین عوامل ذات الریه و قاتل بیش از یک میلیون نوزاد در سال.]]
'''سینه پهلو'''، '''پنومونی''' {{انگلیسی|Pneumonia}} یا '''ذات‌الریه''' نوعی [[پولمونیت]] و [[التهاب]] حاد همراه ترشح در [[پارانشیم]] [[ریه]] و به ویژه [[آلوئول|حباب‌چه‌های هوایی]] است. این [[بیماری عفونی]] معمولاً بر اثر آلودگی به [[باکتری|باکتری‌ها]]، [[ویروس|ویروس‌ها]]، [[قارچ|قارچ‌ها]]، [[انگل|انگل‌ها]] و یا صدمات شیمیایی و فیزیکی ریه ایجاد می‌شود.<ref>[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/pneumonia.html MedLinePlus:Pneumania]</ref><ref>[http://www.netdoctor.co.uk/diseases/facts/pneumonia.htm netdoctor.uk:Pneumania]</ref>


<!-- علائم، پیشگیری و درمان -->
[[سرفه]]، [[درد]] در ناحیه [[سینه]]، [[تب]] و دشواری ِ [[تنفس]] مهمترین علامت‌های ذات الریه هستند. در تشخیص بیماری [[رادیوگرافی]] و آزمایش [[خلط]] کمک کننده‌است و درمان آن بسته به علت بیماری متفاوت است. ذات الریه باکتریایی با [[آنتی‌بیوتیک]] درمان می‌شود.
علائم شایع آن عبارتند از: [[سرفه]]، [[درد قفسه سینه]]، [[تب]]، و [[تنگی نفس|اشکال در تنفس]].<ref name="isbn0-8160-6397-4">{{cite book |author=Ashby, Bonnie; Turkington, Carol |title=The encyclopedia of infectious diseases|edition=3rd |publisher=Facts on File |location=New York |year=2007 |origyear= |page= 242|isbn=0-8160-6397-4|url=http://books.google.co.uk/books?id=4Xlyaipv3dIC&pg=PA242|accessdate=2011-04-21}}</ref> ابزار [[تشخیص پزشکی|تشخیصی]] آن شامل استفاده از اشعه ایکس و کشت [[خلط]] است. [[واکسن]]‌هایی برای جلوگیری از انواع خاصی از سینه پهلو در دسترس می‌باشد. درمان بستگی به علت زمینه‌ای دارد. سینه پهلو باکتریایی با [[آنتی‌بیوتیک]] درمان می‌شود. اگر سینه پهلو شدید باشد، معمولاً فرد مبتلا در بیمارستان بستری می‌گردد.


<!-- پیش‌آگهی و اپیدمیولوژی -->
سینه‌پهلو یک بیماری شایع است، در تمام گروه‌های سنی ممکن است رخ دهد و یکی از علل اصلی [[مرگ]] در سالمندان و [[نوزاد|نوزادان]] است. [[سازمان بهداشت جهانی]] برآورد کرده‌است که یک‌سوم [[مرگ‌ومیر نوزادان]] زیر یک‌سال ناشی از ذات‌الریه است. بهبودی بستگی به نوع بیماری، انتخاب روش درمانی مناسب و سلامت جسمی شخص دارد.
سینه پهلو سالانه حدود ۴۵۰ میلیون نفر معادل هفت درصد از کل جمعیت جهان را مبتلا می‌کند و منجر به حدود ۴ میلیون مرگ می‌شود. اگرچه [[ویلیام اوسلر]] در قرن نوزدهم به سینه پهلو عنوان "کاپیتان مردان مرگ" را داده بود،<ref>{{cite book|last=Osler|first=William|title=Principles and Practice of Medicine, 4th Edition|year=1901|publisher=D. Appleton and Company|location=New York|pages=108|url=http://mcgovern.library.tmc.edu/data/www/html/people/osler/PPM4th/OP400067.htm}}</ref> ظهور آنتی‌بیوتیک‌درمانی و واکسن در قرن بیستم موجب افزایش میزان زنده ماندن در بین این بیماران شد.<ref name=Lancet11/>با این حال، سینه پهلو همچنان در کشورهای در حال توسعه، و در میان افراد بسیار پیر، بسیار کم‌سن و سال و افراد مبتلا به بیماری [[مزمن (پزشکی)|بیمار مزمن]] به‌عنوان یک علت اصلی مرگ محسوب می‌شود.<ref name=Lancet11/><ref>{{cite book|last=George|first=Ronald B.|title=Chest medicine: essentials of pulmonary and critical care medicine|year=2005|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia, PA|isbn=9780781752732|pages=353|url=http://books.google.ca/books?id=ZzlX2zJMbdgC&pg=PA353|edition=5th ed.}}</ref>
{{TOC limit|3}}


== علائم ==
== علائم و نشانه‌ها ==
{|class="wikitable" align="left"
سرفه‌هایی با [[خلط]] و بزاق سبز یا زرد رنگ، تب بالا و لرزش به همراه احساس [[سرما]] مهمترین علائم ابتلا به سینه‌پهلو هستند.
!colspan=2| میزان علائم<ref name=Tint10/>
تنفس کوتاه و بریده و درد در ناحیه سینه که با سرفه یا تنفس عمیق تشدید می‌شود از دیگر علائم شایع هستند. مبتلایان به سینه‌پهلو ممکن است سردرد، سرفه‌های خونی و [[پوست]] عرق کرده و رنگ پریده‌ای داشته باشند.
|-
! علائم !! میزان
|-
| سرفه||<center>۷۹–۹۱٪</center>
|-
| کوفتگی || <center>۹۰٪</center>
|-
| تب || <center>۷۱–۷۵٪</center>
|-
| تنگی نفس || <center>۶۷–۷۵٪</center>
|-
| خلط سینه|| <center>۶۰–۶۵٪</center>
|-
| درد سینه || <center>۳۹–۴۹٪</center>
|-
|}
[[File:Symptoms of pneumonia.svg|thumb|left|alt=نمودار بدن انسان که نشانه‌های کلیدی سینه پهلو را نشان می‌دهد|300px|نشانه‌های اصلی سینه پهلو عفونی]]
افراد مبتلا به سینه پهلو عفونی اغلب [[سرفه|سرفه همراه با خلط]]، [[تب]] همراه با [[لرز|لرز شدید]]، [[تنگی نفس]]، [[درد قفسه سینه]] گزنده یا شدید در حین نفس کشیدن، و افزایش [[تعداد تنفس]] را تجربه می‌کنند<ref name=BMJ06/> در افراد مسن، ممکن است گیجی مشهودترین علامت باشد.<ref name=BMJ06>{{cite journal |author= Hoare Z |coauthors = Lim WS|title=Pneumonia: update on diagnosis and management |journal=BMJ | year= 2006 |pages=1077–9|pmid=16675815|doi=10.1136/bmj.332.7549.1077 |url=http://www.bmj.com/content/332/7549/1077.full.pdf |volume=332 |issue= 7549|pmc= 1458569 |format=PDF}}</ref> علائم و نشانه‌های متداول در کودکان زیر پنج سال عبارتند از: تب، سرفه و تنفس سریع یا اشکال در تنفس.<ref name=Develop11/>


تب خیلی تعیین‌کننده نیست، زیرا در بسیاری از بیماری‌های شایع دیگر نیز رخ می‌دهد، و ممکن است در کسانی که مبتلا به بیماری شدید و [[سوء تغذیه]] هستند، مشاهده نشود. علاوه بر این، سرفه اغلب در کودکان کمتر از ۲ ماه مشاهده نمی‌شود.<ref name=Develop11/> علائم و نشانه‌های شدیدتر ممکن است شامل موارد زیر باشد: [[سیانوز مرکزی|کبودی پوست]]، کاهش تشنگی، تشنج، استفراغ مداوم، افزایش یا کاهش شدید دمای بدن، و یا [[کاهش سطح آگاهی]].<ref name=Develop11/><ref name=Clinic2011/>
کاهش [[اشتها]]، [[کوفتگی]]، حالت [[تهوع]]، [[استفراغ]]، خُلق برگشته و درد [[مفصل|مفاصل]] یا [[عضله|عضلات]] از علائم احتمالی دیگر هستند.


موارد باکتریایی و ویروسی سینه پهلو معمولاً دارای علائم مشابهی هستند.<ref name=WHOPrevent2012/> برخی از علت‌های این بیماری با ویژگی‌های بالینی کلاسیک اما غیراختصاصی همراه است. سینه پهلو ناشی از ''[[لژیونلا]] ''ممکن است با شکم‌درد، [[اسهال]]، یا گیجی همراه باشد،<ref>{{cite journal|last=Darby|first=J|coauthors=Buising, K|title=Could it be Legionella?|journal=Australian family physician|date=October 2008 |volume=37|issue=10|pages=812–5|pmid=19002299}}</ref> حال آنکه سینه پهلو ناشی از ''[[استرپتوکوک سینه پهلوه]] '' با خلط قهوه‌ای مایل به سرخ همراه است،<ref>{{cite journal|last=Ortqvist|first=A|coauthors=Hedlund, J, Kalin, M|title=Streptococcus pneumoniae: epidemiology, risk factors, and clinical features|journal=Seminars in respiratory and critical care medicine|date=December 2005|volume=26|issue=6|pages=563–74|pmid=16388428|doi=10.1055/s-2005-925523}}</ref> و سینه پهلو ناشی از ''[[کلبسیلا]] ''ممکن است با خلط خونی همراه باشد که اغلب به آن عنوان "ژله ارغوانی" گفته می‌شود.<ref name=Tint10>{{cite book |author=Tintinalli, Judith E.|title=Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli))|publisher=McGraw-Hill Companies|location=New York|year=2010|pages=480 |isbn=0-07-148480-9 |oclc= |doi= |accessdate=}}</ref> خلط خونی (معروف به [[هموپتیزی]]) ممکن است همراه با [[سل]]، سینه پهلو گرم- منفی، و آبسه ریه رخ دهد و مشاهده آن با [[برونشیت حاد]] نیز خیلی رایج است.<ref name=Clinic2011/> سینه پهلو ''مایکوپلاسما'' ممکن است همراه با [[لنفادنوپاتی گردنی|تورم گره‌های لنفاوی در گردن]]، [[درد مفصل|درد مفاصل]] یا [[اوتیت مدیا|عفونت گوش میانی]] رخ دهد.<ref name=Clinic2011/> سینه پهلو ویروسی به‌طور معمول بیش از سینه پهلو باکتریایی با [[خس خس]] سینه همراه است.<ref name=WHOPrevent2012/>
انواع کمیاب سینه‌پهلو ممکن است با علائم متفاوتی ظهور کنند. برای مثال سینه‌پهلو ناشی از لژیونلا ممکن است درد [[شکم]] و [[اسهال]] را موجب شود و سینه‌پهلو ناشی از توبرکلوسیس ممکن است فقط به عرق کردن شبانه و کاهش وزن بینجامد.هر یک از عوامل ممکن است در نوزادان مبتلا نیز بروز کند اما سینه‌پهلو نوزادان در بیشتر موارد تنها با خواب‌آلودگی و کاهش اشتها مشخص می‌شود.


== علت ==
تشخیص بالینی سینه‌پهلو با تب بالای بدن (و در مواردی کاهش دمای بدن)، افزایش تعداد تنفس، سرفه، درد قفسه سینه، دشواری تنفس، کاهش [[فشار خون]]، افزایش ضربان [[قلب]] و کاهش میزان [[اکسیژن]] خون ممکن است.
[[پرونده: استرپتوکوک pneumoniae.jpg|انگشت شست|دگرساز = سه شیء گرد در یک پس زمینه سیاه|باکتری ''[[استرپتوکوک سینه پهلوه]] ''علت شایع سینه پهلو، تصویر حاصل از [[میکروسکوپ الکترونی]]]]
سینه پهلو عمدتاً به علت عفونت‌های ناشی از [[باکتری]] یا [[ویروس]] و معمولاً در موارد کمتر در اثر [[قارچ]] و [[انگل]] رخ می‌دهد. اگر چه بیش از ۱۰۰ گونه عامل عفونی شناسایی شده است، تنها چند مورد از آن‌ها باعث بروز اکثر موارد می‌شوند. عفونت‌های مختلط ناشی از حضور همزمان ویروس‌ها و باکتری‌ها ممکن است در ۴۵٪ عفونت‌ها در کودکان و ۱۵٪ عفونت‌ها در بزرگسالان رخ دهد.<ref name=Lancet11/> امکان تشخیص عامل بیماریزا با انجام دقیق آزمایش، در حدود نیمی از موارد وجود ندارد.<ref name=EBMED05/>


اصطلاح ''سینه پهلو'' گاهی اوقات به‌طور عام به هر وضعیتی اطلاق می‌شود که منجر به [[التهاب]] ریه‌ها گردد (و مثلاً در اثر [[بیماری خودایمنی]]، سوختگی‌های شیمیایی و یا واکنش‌های دارویی ایجاد می‌شود)؛ با این حال، عنوان دقیق‌تر این التهاب [[سینه پهلوت]] است.<ref name="isbn0-7234-3200-7">{{cite book |author=Lowe, J. F. ; Stevens, Alan |authorlink=|editor= |others= |title=Pathology |edition=2nd |publisher=Mosby |location=St. Louis |year=2000 |page=197 |isbn=0-7234-3200-7|oclc= |doi= |url=http://books.google.co.uk/books?id=AfVxLi4QTZQC&pg=PA197|accessdate=}}</ref><ref>{{cite book|last=Snydman|first=editors, Raleigh A. Bowden, Per Ljungman, David R.|title=Transplant infections|year=2010|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-1-58255-820-2|page=187|url=http://books.google.com/books?id=NWa4FJv-eBYC&pg=PA447|edition=3rd}}</ref> به لحاظ تاریخی عوامل بیماری‌زا را بر اساس تظاهرات مفروض آن‌ها به دو دسته "معمولی" و "غیرمعمولی" تقسیم کرده‌اند، اما شواهدی در تأیید این تمایز وجود ندارد، به همین دلیل دیگر بر آن تأکیدی صورت نمی‌گیرد.<ref name=M32/>
== انواع ==

سینه‌پهلو به دو نوع کلی سینه‌پهلو کسب شده از جامعه و سینه‌پهلو بیمارستانی تقسیم می‌شود. تفاوت سینه‌پهلو نوع دوم این است که در این سینه‌پهلو احتمال اینکه عامل بیماری از میکروب‌های مقاوم به [[آنتی‌بیوتیک]] و یا باکتری‌های صعب العلاج مانند پسودومونا باشد، بیشتر است.
شرایط و عوامل خطرآفرین که زمینه ابتلا به سینه پهلو را فراهم می‌کنند عبارتند از: سیگار کشیدن، نقص ایمنی، اعتیاد به الکل، [[بیماری انسداد مزمن ریوی]]، [[بیماری مزمن کلیوی]] و [[بیماری کبد]].<ref name= Clinic2011 /> استفاده از داروهای سرکوب‌کننده اسید مانند [[مهار کننده‌های پمپ پروتون]] یا [[مسدود کننده‌های H2]] منجر به افزایش خطر<ref>{{cite journal|last=Eom|first=CS|coauthors=Jeon, CY; Lim, JW; Cho, EG; Park, SM; Lee, KS|title=Use of acid-suppressive drugs and risk of pneumonia: a systematic review and meta-analysis|journal=CMAJ: Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne|date=22 February 2011|volume=183|issue=3|pages=310–9|pmid=21173070|doi=10.1503/cmaj.092129|pmc=3042441}}</ref> ابتلا به سینه پهلو می‌شوند. بالا رفتن سن نیز در بروز سینه پهلو مؤثر است.<ref name=Clinic2011/>

=== باکتری‌ها ===
باکتری‌ها شایع‌ترین علت [[سینه پهلو اکتسابی از جامعه]] (CAP) هستند و در حدود ۵۰٪ از موارد ''[[استرپتوکوک سینه پهلوه]]'' علت بیماری شناخته شده است.<ref name=Rad07/><ref name=EOP10>{{cite journal |author=Anevlavis S | coauthors = Bouros D |title=Community acquired bacterial pneumonia|journal=Expert Opin Pharmacother |volume=11 |issue=3 |pages=361–74 |year=2010|month=February|pmid=20085502|doi=10.1517/14656560903508770 }}</ref> سایر باکتری‌های رایج تشخیص داده شده عبارتند از: ''[[هموفیلوس آنفولانزا]] '' در ۲۰ درصد موارد، ''[[کالمیدوفیلیا سینه پهلوه]] ''در ۱۳٪ و ''[[مایکوپلاسما سینه پهلوه]] '' در ۳٪ موارد؛<ref name=Rad07/> ''[[استافیلوکوکوس اورئوس]] ''؛''[[موراکسلا کاتارالیس]] ''؛ ''[[لژیونلا پنوموفیلا]] '' و [[باسیل‌های گرم منفی]]<ref name=EBMED05/> تعدادی از گونه‌های [[مقاومت در برابر دارو|مقاوم در برابر دارو]] عفونت‌های مذکور در حال شیوع یافتن بیشتری هستند، از جمله "استرپتوکوک سینه پهلوه'' مقاوم در برابر دارو (DRSP) و [[استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی‌سیلین]] (MRSA).<ref name=Clinic2011/>

در صورت وجود عوامل خطرآفرین، انتشار ارگانسیم‌ها تسهیل می‌شود.<ref name=EBMED05/> [[اعتیاد به الکل]] با شیوع ''استرپتوکوک سینه پهلوه''، [[ارگانیسم بی‌هوازی]] و ''مایکوباکتریوم توبرکلوزیس'' رابطه دارد؛ سیگار کشیدن اثرات ''استرپتوکوک سینه پهلوه''، '' هموفیلوس آنفولانزا''، ''موراکسلا کاتارالیس''، و ''لژیونلا پنوموفیلا'' را تسهیل می‌کند. قرار گرفتن در معرض پرندگان با ''[[کلامیدیا پسیتاسی]]''و قرار گرفتن در معرض حیوانات مزرعه با ''[[کوکسیلا بورنتی]]''رابطه دارد؛ آسپیراسیون محتویات معده با [[ارگانیسم‌های بی‌هوازی]]؛ و [[فیبروز کیستی]] با ''[[سودوموناس ﺁئروژینوزﺍ]]'' و ''استافیلوکوکوس اورئوس'' ارتباط دارد.<ref name=EBMED05/> ''استرپتوکوک سینه پهلوه'' در زمستان شایع‌تر است،<ref name=EBMED05/> و در افرادی که آسپیراسیون مقدار زیادی [[ارگانیسم‌های بی‌هوازی]] در آن‌ها رخ داده، مشکوک تلقی می‌شود.<ref name= Clinic2011 />

=== ویروس ===
در بزرگسالان، [[ویروس]]ها حدود یک‌سوم<ref name=Lancet11/> و در کودکان حدود ۱۵ درصد از موارد سینه پهلو را موجب می‌شوند.<ref name=M31/> عواملی که معمولاً در این زمینه دخیل هستند عبارتند از: [[راینوویروس]]ها، [[کوروناویروس]]ها، [[ویروس آنفلوانزا]]، [[ویروس سنسیشیال تنفسی]] (RSV)، [[آدنوویروس]]، و [[پاراآنفلوآنزا]].<ref name=Lancet11/><ref name=Viral09/> [[ویروس هرپس سیمپلکس]] به ندرت منجر به سینه پهلو می‌شود، به جز در گروه‌هایی مانند: نوزادان، افراد مبتلا به سرطان، افراد دارای اعضای پیوندی، و کسانی که دچار سوختگی قابل توجهی هستند<ref name=Text2010>{{cite book|last=Behera|first=D.|title=Textbook of pulmonary medicine|year=2010|publisher=Jaypee Brothers Medical Pub.|location=New Delhi|isbn=8184487495|pages=391–394|url=http://books.google.ca/books?id=0TbJjd9eTp0C&pg=PA391|edition=2nd }}</ref> افراد پس از [[پیوند عضو]] و یا کسانی که دارای [[نقص ایمنی]] دیگری هستند میزان بالای سینه پهلو [[سیتومگالوویروس]] را نشان می‌دهند.<ref name=M31/><ref name=Text2010/> افراد مبتلا به عفونت‌های ویروسی ممکن است به باکتری "استرپتوکوک سینه پهلوه''، ''استافیلوکوکوس اورئوس''، یا ''هموفیلوس آنفلوآنزا'' نیز مبتلا شوند، به‌خصوص هنگامی که دچار مشکلات سلامتی دیگری نیز باشند.<ref name=Clinic2011/><ref name=M31/> ویروس‌های مختلف در دوره‌های مختلف سال شیوع دارند، به‌عنوان مثال در طی فصل آنفولانزا، ممکن است ویروس آنفولانزا موجب بیش از نیمی از تمام موارد ویروس باشد.<ref name=M31/> گاهی اوقات شیوع ویروس‌های دیگر نیز رخ می‌دهد، از جمله ''[[هانتاویروس‌ها]]'' و ''[[کوروناویروس]] ''.<ref name=M31/>

=== قارچ ===
سینه پهلو قارچی غیرمعمول است، اما معمولاً در افراد مبتلا به [[نقص ایمنی|تضعیف سیستم ایمنی]] ناشی از [[ایدز]]، [[داروی سرکوب‌کننده سیستم ایمنی]]، یا سایر مشکلات پزشکی رخ می‌دهد.<ref name=EBMED05/><ref name=Fungus2009>{{cite book|last=Maskell|first=Nick|title=Oxford desk reference.|year=2009|publisher=Oxford University Press|location=Oxford|isbn=9780199239122|pages=196|url=http://books.google.ca/books?id=MfEUkzQQ1BEC&pg=PA196|coauthors=Millar, Ann}}</ref> این نوع بیماری اغلب ناشی از ''[[هیستوپلاسموزیس|هیستوپلاسما کپسولاتوم]]''، بلاستومایسس، ''[[کریپتوکوکوس نئوفورمنس]]''، ''[[پنوموسیستیس جیرووسی]]''، و ''[[کوکسیدیوئیدس ایمیتیس]] است. [[هیستوپلاسموزیس]] شایع‌ترین قارچ در [[حوزه می‌سی‌سی‌پی|حوزه رودخانه می‌سی‌سی‌پی]] و [[کوکسیدیوئیدومایکوزیس]] نیز شایع‌ترین نوع در [[جنوب غربی متحده آمریکا]] است.<ref name=EBMED05/> تعداد موارد در نیمه دوم قرن بیستم با توجه به افزایش سفر و میزان سرکوب سیستم ایمنی در بین مردم افزایش یافته است.<ref name=Fungus2009/>

=== انگل‌ها ===
انواع [[انگل]] می‌تواند ریه‌ها را مبتلا کند، از جمله: ''[[توکسوپلاسما گوندی]]''، ''[[استرونگیلوئید استرکورالیس]]''، ''[[آسکاریس]]''، و ''[[پلاسمودیوم مالاریا]]''.<ref name=M37>Murray and Nadel (2010). Chapter 37.</ref> این ارگانیسم‌ها به‌طور معمول از طریق تماس مستقیم با پوست، بلع، یا از طریق یک حشره ناقل وارد بدن می‌شوند.<ref name=M37/> به‌جز ''[[پاراگونیموس وسترمانی]]''، بسیاری از انگل‌ها مشخصاً ریه‌ها را مبتلا نمی‌کنند، بلکه ریه‌ها را به‌طور غیرمستقیم از طریق قسمت‌های دیگر درگیر می‌نمایند.<ref name=M37/> برخی انگل‌ها، به‌خصوص آن‌هایی که به گونه‌های ''آسکاریس'' و ''استرونگیلوئید'' تعلق دارند، واکنش [[ائوزینوفیلیک]] شدید را موجب می‌شوند که ممکن است به [[سینه پهلو ائوزینوفیلیک]] منجر شود.<ref name=M37/> در عفونت‌های دیگر مانند مالاریا، ابتلای ریه در درجه اول مربوط به التهاب سیستمیک ناشی از سیتوکین است.<ref name=M37/> در [[جهان توسعه‌یافته]] این عفونت‌ها در افرادی که از سفر باز می‌گردند و یا در بین مهاجران بیشتر شایع است.<ref name=M37/> در سطح جهان بیشترین شیوع این عفونت‌ها در کسانی است که دچار نقص سیستم ایمنی هستند.<ref>{{cite journal|last=Vijayan|first=VK|title=Parasitic lung infections.|journal=Current opinion in pulmonary medicine|date=2009 May|volume=15|issue=3|pages=274–82|pmid=19276810}}</ref>

=== ناشناخته ===
سینه پهلو بینابینی ناشناخته یا سینه پهلو غیرعفونی<ref>{{cite book|first=ed. in chief Richard K. Root. Eds. Francis Waldvogel|title=Clinical infectious diseases: a practical approach|year=1999|publisher=Oxford Univ. Press|location=New York, NY [u.a.]|isbn=978-0-19-508103-9|page=833|url=http://books.google.com/books?id=zvCOpighJggC&pg=PA833}}</ref> یک رده از [[بیماری منتشر ریه]] است. این بیماری‌ها عبارتند از: [[آسیب منتشر آلوئولی]]، [[سینه پهلو سازماندهی]]، [[سینه پهلو بینابینی نامشخص]]، [[سینه پهلو بینابینی لنفوسیتی]]، [[سینه پهلو بینابینی پوسته‌ای]]، [[بیماری برونشیولیت تنفسی بینابینی ریه]]، و [[سینه پهلو بینابینی معمول]].<ref>{{cite book|first=Volume editors, Ulrich Costabel|title=Diffuse parenchymal lung disease : ... 47 tables|year=2007|publisher=Karger|location=Basel|isbn=978-3-8055-8153-0|page=4|edition=[Online-Ausg.]}}</ref>

== پاتوفیزیولوژی ==
[[File:New Pneumonia cartoon.jpg|thumb|alt=دیاگرام شماتیک ریه‌های انسان دارای دایره خالی در سمت راست نشان دهنده یک آلوئول طبیعی در سمت راست و یک آلوئول پر از مایع در سینه پهلو |سینه پهلو [[آلوئول|آلوئول‌ها]] ریه را با مایع کرده و مانع جذب اکسیژن توسط آن می‌شود. آلوئول سمت چپ طبیعی است، در حالی که آلوئول سمت راست در اثر سینه پهلو پر از مایع شده است.]]
سینه پهلو اغلب به‌صورت [[عفونت دستگاه تنفسی فوقانی]] شروع شده و به دستگاه تنفسی تحتانی حرکت می‌کند.<ref name=PedNA09>{{cite journal|last=Ranganathan|first=SC|coauthors=Sonnappa, S|title=Pneumonia and other respiratory infections|journal=Pediatric clinics of North America|date=February 2009 |volume=56|issue=1|pages=135–56, xi|pmid=19135585|doi=10.1016/j.pcl.2008.10.005}}</ref>

=== ویروسی ===
ویروس‌ها ممکن است از مسیرهای مختلفی به ریه برسند. ویروس سنسیشیال تنفسی به‌طور معمول وقتی افراد اشیاء آلوده را لمس کرده و سپس به چشم یا بینی خود دست می‌زنند، منتقل می‌شود.<ref name=M31>Murray and Nadel (2010). Chapter 31.</ref> سایر عفونت‌های ویروسی در صورتی رخ می‌دهد که قطرات آلوده معلق در هوا از طریق دهان یا بینی استنشاق شود.<ref name=Clinic2011/> هنگامی که ویروس در مجاری هوایی فوقانی قرار داشته باشد، ممکن است به ریه راه پیدا کرده و در آنجا به سلول‌های پوششی مجاری هوایی، آلوئول‌ها و یا [[پارانشیم ریه]] حمله کند.<ref name=M31/> برخی از ویروس‌ها مانند سرخک و هرپس سیمپلکس ممکن است را از طریق خون به ریه‌ها برسند<ref name=Gary2010>{{cite book|last=al.]|first=editors, Gary R. Fleisher, Stephen Ludwig ; associate editors, Richard G. Bachur ... [et|title=Textbook of pediatric emergency medicine|year=2010|publisher=Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health|location=Philadelphia|isbn=1605471593|pages=914|url=http://books.google.ca/books?id=a7CqcE1ZrFkC&pg=PA914|edition=6th ed.}}</ref> حمله به ریه‌ها ممکن است منجر به درجات مختلفی مرگ سلولی شود.<ref name=M31/> هنگامی که سیستم ایمنی بدن به عفونت واکنش نشان می‌ددهد، ممکن است بیشتر آسیب ببیند.<ref name=M31/> [[گلبول‌های سفید خون]] و عمدتاً [[سلول‌های تک‌هسته‌ای]]، باعث بروز التهاب می‌شوند.<ref name=Gary2010/> بسیاری از ویروس‌ها علاوه بر صدمه زدن به ریه‌ها همزمان دیگر [[اندام (آناتومی)|اندام]]ها را نیز تحت تأثیر قرار داده و در سایر عملکردهای بدن نیز اختلال به‌وجود می‌آورد. ویروس‌ها همچنین بدن را بیشتر مستعد ابتلا به عفونت‌های باکتریایی می‌کنند؛ به این ترتیب ممکن است سینه پهلو باکتریایی به‌عنوان بیماری [[همایند]] رخ دهد.<ref name=Viral09>{{cite journal|author=Figueiredo LT |title=Viral pneumonia: epidemiological, clinical, pathophysiological and therapeutic aspects |journal=J Bras Pneumol |volume=35 |issue=9 |pages=899–906 |year=2009 |month=September |pmid=19820817|doi=10.1590/S1806-37132009000900012}}</ref>

=== باکتریایی ===
اکثر باکتری از طریق [[آسپیراسیون]] اندک ارگانیسم‌های ساکن گلو و یا بینی وارد ریه‌ها می‌شوند.<ref name=Clinic2011/> نیمی از مردم عادی در هنگام خواب این آسپیراسیون‌های اندک را انجام می‌دهند.<ref name=M32/> گرچه گلو همیشه حاوی باکتری است، باکتری‌های [[بدخیم|بالقوه عفونی]] تنها در زمان‌های خاص و تحت شرایط معینی در آن سکونت می‌کنند.<ref name=M32/> اندکی از انواع باکتری‌های دیگری مانند ''[[سل]]'' و ''[[لژیونلا پنوموفیلا]] '' از طریق قطرات معلق آلوده در هوا به ریه‌ها می‌رسند.<ref name=Clinic2011/> باکتری‌ها همچنین می‌تواند از طریق خون منتقل شود.<ref name=WHOPrevent2012/> هنگامی که باکتری در ریه قرار گرفت، ممکن به فضاهای بین سلول و بین آلوئول‌ها حمله کند، و در آنجا [[ماکروفاژ]]ها و [[نوتروفیل]]ها ([[سلول‌های سفید خون]] دفاعی بدن) تلاش می‌کنند باکتری‌ها را غیرفعال نمایند.<ref>{{cite book|last=Hammer|first=edited by Stephen J. McPhee, Gary D.|title=Pathophysiology of disease: an introduction to clinical medicine|year=2010|publisher=McGraw-Hill Medical|location=New York|isbn=0071621679|pages=Chapter 4|edition=6th ed.}}</ref> نوتروفیل هممچنین [[سیتوکین]] آزاد می‌کند و باعث فعال‌سازی عمومی سیستم ایمنی بدن می‌شود.<ref name=Fein2006>{{cite book|last=Fein|first=Alan|title=Diagnosis and management of pneumonia and other respiratory infections|year=2006|publisher=Professional Communications|location=Caddo, OK|isbn=1884735630|pages=28–29|url=http://books.google.ca/books?id=hKdcHK719qgC&pg=PA28|edition=2nd ed.}}</ref> این امر منجر به تب، لرز، خستگی عمومی در حین بروز سینه پهلو باکتریایی می‌شود.<ref name=Fein2006/> نوتروفیل‌ها، باکتری‌ها و مایع اطراف رگ‌های خونی آلوئول‌ها را پر می‌کنند و منجر به ایجاد نقاط فشرده قابل مشاهده در تصویر اشعه ایکس قفسه سینه می‌شود.<ref>{{cite book|last=Kumar|first=Vinay|title=Robbins and Cotran pathologic basis of disease.|year=2010|publisher=Saunders/Elsevier|location=Philadelphia, PA|isbn=1416031219|pages=Chapter 15|edition=8th ed.}}</ref>

== تشخیص ==
{{listen
| filename =Crackles pneumoniaO.ogg
| title = Crackles
| description = Crackles heard in the lungs of a person with pneumonia using a stethoscope.
| format = [[Ogg]]
}}
تشخیص سینه پهلو عموماً بر اساس ترکیبی از علائم فیزیکی و [[اشعه ایکس قفسه سینه]] صورت می‌گیرد.<ref name=Diag10>{{cite journal|last=Lynch|first=T|coauthors=Bialy, L, Kellner, JD, Osmond, MH, Klassen, TP, Durec, T, Leicht, R, Johnson, DW|title=A systematic review on the diagnosis of pediatric bacterial pneumonia: when gold is bronze|journal=PLoS ONE|date=2010-08-06|volume=5|issue=8|pages=e11989|pmid=20700510|doi=10.1371/journal.pone.0011989|pmc=2917358|editor1-last=Huicho|editor1-first=Luis}}</ref>با این حال ممکن است تأیید علت زمینه‌ای دشوار باشد، زیرا هیچ‌گونه آزمون قطعی قادر به تمایز بین منشاء باکتریایی و غیرباکتریایی نیست.<ref name=Lancet11/><ref name=Diag10/> [[سازمان بهداشت جهانی]] سینه پهلو در کودکان را به‌طور بالینی و بر اساس [[سرفه]] و یا دشواری در تنفس و میزان تنفس سریع، تورفتگی قفسه سینه، یا کاهش سطح هوشیاری تعریف می‌کند.<ref name=WHOBook/> میزان تنفس سریع معادل بیش از ۶۰ تنفس در دقیقه در کودکان زیر ۲ ماه، ۵۰ تنفس در دقیقه در کودکان ۲ ماهه تا ۱ ساله و یا بیش از ۴۰ تنفس در دقیقه در کودکان ۱ تا ۵ ساله تعریف شده است.<ref name=WHOBook>{{cite book|last=Ezzati|first=edited by Majid|title=Comparative quantification of health risks|year=2004|publisher=Organisation mondiale de la santé|location=Genève|isbn=978-92-4-158031-1|page=70|url=http://books.google.com/books?id=ACV1jEGx4AgC&pg=PA70|coauthors=Lopez, Alan D. , Rodgers, Anthony, Murray, Christopher J.L.}}</ref> در کودکان، افزایش تعداد تنفس و تورفتگی قفسه سینه [[حساسیت و ویژگی|حساس]] بیشتری نسبت به شنیدن صدای [[ترق ترق]] قفسه سینه شنوایی با [[گوشی طبی]] دارد.<ref name=Develop11/>

در بزرگسالان، به‌طور کلی در موارد خفیف نیازی به بررسی نیست<ref name=BTS09/> زیرا اگر [[علائم حیاتی]] و [[سمع قفسه سینه|سمع]] طبیعی باشد، خطر سینه پهلو کم است.<ref>{{cite journal|last=Saldías|first=F|coauthors=Méndez, JI, Ramírez, D, Díaz, O|title=[Predictive value of history and physical examination for the diagnosis of community-acquired pneumonia in adults: a literature review]|journal=Revista medica de Chile|date=April 2007|volume=135|issue=4|pages=517–28|pmid=17554463}}</ref> در افرادی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند، انجام [[پالس اکسیمتری]]، [[رادیوگرافی قفسه سینه]] و [[آزمایش خون]] از جمله [[شمارش کامل خون]]، [[الکترولیت‌های سرم]]، سطح [[پروتئین واکنشی C]] و احیاناً [[ازمایش‌های عملکرد کبد]] توصیه می‌شود.<ref name=BTS09/> تشخیص [[بیماری شبه آنفولانزا]] را می‌توان بر اساس علائم و نشانه‌ها انجام داد؛ با این حال، تأیید عفونت آنفولانزا نیازمند انجام آزمایش است.<ref name=ILI05>{{cite journal|last=Call|first=SA|coauthors=Vollenweider, MA, Hornung, CA, Simel, DL, McKinney, WP|title=Does this patient have influenza?|journal=JAMA: the Journal of the American Medical Association|date=2005-02-23|volume=293|issue=8|pages=987–97|pmid=15728170|doi=10.1001/jama.293.8.987}}</ref> به این ترتیب درمان اغلب بر اساس شیوع آنفولانزا در جامعه و یا [[تست سریع تشخیصی آنفلوانزا|تست سریع آنفلوانزا]] ممکن است.

=== معاینه فیزیکی ===
[[معاینه فیزیکی]] ممکن است گاهی اوقات [[افت فشار خون|فشار خون پایین]]، [[تاکی‌کاردی|ضربان قلب بالا]] یا میزان [[اکسیژن (پزشکی)|اشباع اکسیژن]] را نشان دهد.<ref name=Clinic2011/> سرعت تنفس ممکن است سریع‌تر از حالت عادی باشد و این مسئله ممکن است یک یا دو روز قبل از علائم دیگر رخ دهد.<ref name=Clinic2011/><ref name=M32/> معاینه قفسه سینه ممکن است طبیعی باشد، اما احتمال دارد کاهش میزان اتساع قفسه سینه در سمت آسیب دیده را نشان دهد. صداهای نفس کشیدن شدید از مجاری هوایی بزرگتر که از ریه ملتهب عبور می‌کنند [[برونش|برونش]] تنفس نامیده می‌شود، و در صورت انجام [[سمع]] با استفاده از [[گوشی طبی]] شنیده می‌شود.<ref name=Clinic2011/> در حین [[تنفس|استنشاق]] ممکن است [[ترق ترق]] در منطقه آسیب دیده شنیده می‌شود.<ref name=Clinic2011/> [[دق]] ممکن است بر روی ریه مبتلا صدای خفه‌ای بدهد، و در عوض کاهش یافتن، افزایش پیدا کند، [[تشدید صوتی|تشدید صوتی]] موجب تمایز سینه پهلو از [[تجمع مایع در پلور]] است.<ref name=BMJ06/>

=== تصویربرداری ===
[[File:CTpnemonia09.JPG|thumb|alt=یک تصویر سیاه و سفید که برش اندام‌های داخلی ایجاد شده با استفاده از عکس سی‌تی را نشان می‌دهد که انتظار می‌رود سمت چپ سیاه باشد اما ناحیه سفیدتری با نوارهای سیاه در آن دیده می‌شود. عکس سی‌تی قفسه سینه که نشان دهنده سینه پهلو طرف راست بدن است (سمت چپ تصویر).]]
[[رادیوگرافی قفسه سینه]] اغلب برای تشخیص استفاده می‌شود.<ref name=Develop11/> در افراد مبتلا به بیماری خفیف، تصویربرداری فقط در افرادی ضروری است که عوارض بالقوه‌ای دارند، کسانی که در اثر درمان بهبود نیافته‌اند، یا کسانی که علت بیماری آنها نامشخص است.<ref name=Develop11/><ref name=BTS09>{{cite journal|last=Lim|first=WS|coauthors=Baudouin, SV, George, RC, Hill, AT, Jamieson, C, Le Jeune, I, Macfarlane, JT, Read, RC, Roberts, HJ, Levy, ML, Wani, M, Woodhead, MA, Pneumonia Guidelines Committee of the BTS Standards of Care, Committee|title=BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009|journal=Thorax|date=October 2009 |volume=64 |issue=Suppl 3|pages=iii1–55|pmid=19783532|doi=10.1136/thx.2009.121434}}</ref> اگر شخصی آنقدر مریض باشد که نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد، انجام رادیوگرافی قفسه سینه توصیه می‌شود.<ref name=BTS09/> نتایج همواره با شدت بیماری همبسته نیست و نمی‌تواند به شکل مطمئنی بین عفونت باکتریایی و عفونت ویروسی تمایز ایجاد کند.<ref name=Develop11/>

تصاویر اشعه ایکس از سینه پهلو به [[سینه پهلو لخته‌ای]]، [[سینه پهلو برونشی]] (همچنین با عنوان سینه پهلو بخشی شناخته می‌شود) و [[سینه پهلو بینابینی]] قابل طبقه‌بندی است.<ref>{{cite book|last=Helms|first=editors, William E. Brant, Clyde A.|title=Fundamentals of diagnostic radiology|publisher=Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9781608319114|pages=435|url=http://books.google.ca/books?id=o_4eoeOinNgC&pg=PA435|edition=4th ed.}}</ref> سینه پهلو اکتسابی باکتریایی، به‌طور معمول [[تجمع ریوی]] در یک [[بخش برونش ریه|لوب سگمنتال ریه]] را نشان می‌دهد که به آن سینه پهلو لخته‌ای می‌گویند.<ref name=Rad07/> با این حال ممکن است یافته‌ها متفاوت باشند و الگوهای دیگری در انواع دیگر سینه پهلو شایع است.<ref name=Rad07/> سینه پهلو آسپیراسیون ممکن است با تیرگی دوطرفه و عمدتاً در پایین ریه‌ها و در سمت راست وجود داشته باشد.<ref name=Rad07/> تصاویر رادیوگرافی سینه پهلو ویروسی ممکن است طبیعی به نظر برسد، بیش از حد متورم باشد، مناطق لکه‌دار در هر دو طرف مشاهده شود، و یا شبیه سینه پهلو باکتریایی، تجمع لخته‌ای را نشان دهد.<ref name=Rad07/> ممکن است نتایج رادیولوژی در مراحل اولیه بیماری مشاهده نشود، به‌ویژه در صورتی آب بدن از دست رفته باشد؛ و یا ممکن است تفسیر آن در کسانی که [[چاقی|چاق]] هستند و یا سابقه بیماری ریوی دارند، دشوار باشد.<ref name=Clinic2011/> [[سی‌تی اسکن]] می‌تواند اطلاعات بیشتری را در موارد نامشخص در اختیار قرار دهد.<ref name=Rad07/>

=== میکروبیولوژی ===
در خصوص کنترل بیماری در جامعه، تعیین علت بیماری مقرون به صرفه نیست و عموماً تغییری در شیوه کنترل بیماری ایجاد نمی‌کند.<ref name=Develop11/> در مورد افرادی که به درمان پاسخ نمی‌دهند، [[کشت خلط]] باید در نظر گرفته شود، و کشت ''[[مایکوباکتریوم توبرکلوزیس]]'' نیز باید در افراد مبتلا به سرفه مزمن همراه با خلط انجام گردد.<ref name=BTS09/> ممکن است انجام آزمایش برای تشخیص سایر ارگانیسم‌های خاص در حین شیوع بیماری و به دلایل مربوط به سلامت عمومی توصیه شود.<ref name=BTS09/> در کسانی که دچار بیماری شدید هستند هر دو [[کشت خون]] و خلط،<ref name=BTS09/> و همچنین آزمایش ادرار جهت مشاهده وجود [[آنتی ژن]]های مربوط به ''لژیونلا'' و ''استرپتوکوک'' توصیه می‌شود.<ref name= IDSA2007 /> عفونت‌های ویروسی را می‌توان یا از طریق تشخیص ویروس یا آنتی ژن‌های آن با [[کشت]] یا [[واکنش زنجیره‌ای پلیمراز]] (PCR) و سایر روش‌های دیگر تعیین نمود.<ref name=Lancet11/> عامل بیماری تنها در ۱۵٪ موارد با استفاده از آزمون‌های معمول میکروبیولوژیکی تشخیص داده می‌شود.<ref name=BMJ06/>

=== طبقه‌بندی ===
[[سینه پهلوت]] به [[التهاب]] ریه اشاره می‌کند؛ سینه پهلو معمولاً به علت عفونت به سینه پهلوت اطلاق می‌شود اما گاهی اوقات نیز به وضعیت غیرعفونی که دارای ویژگی‌های [[تجمع ریوی]] است اشاره دارد.<ref>{{cite book|title=Stedman's medical dictionary.|year=2006|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-6450-6|edition=28th}}</ref> طبقه‌بندی سینه پهلو اغلب بر اساس شیوه ابتلا به آن صورت می‌گیرد: [[سینه پهلو اکتسابی از جامعه|اکتسابی از جامعه]]، [[سینه پهلو آسپیراسیون|آسپیراسیون]]، [[سینه پهلو مرتبط با بهداشت و درمان|مرتبط با بهداشت و درمان]]، [[سینه پهلو اکتسابی از بیمارستان|اکتسابی از بیمارستان]] و [[سینه پهلو مرتبط با دستگاه تنفس مصنوعی]].<ref name=Rad07>{{cite journal|last=Sharma|first=S|coauthors=Maycher, B, Eschun, G|title=Radiological imaging in pneumonia: recent innovations|journal=Current Opinion in Pulmonary Medicine|date=May 2007|volume=13|issue=3|pages=159–69|pmid=17414122|doi=10.1097/MCP.0b013e3280f3bff4}}</ref> همچنین ممکن است بر اساس ناحیه مبتلا شده در ریه طبقه‌بندی شود: [[سینه پهلو لخته‌ای]]، [[سینه پهلو برونشی]] و [[سینه پهلو حاد بینابینی]]؛<ref name=Rad07/> و یا بر اساس ارگانیسم مسبب بیماری دسته‌بندی شود.<ref>{{cite journal|last=Dunn|first=L|title=Pneumonia: classification, diagnosis and nursing management|journal=Nursing standard (Royal College of Nursing (Great Britain): 1987)|date=2005 June 29-July 5|volume=19|issue=42|pages=50–4|pmid=16013205}}</ref> همچنین سینه پهلو در کودکان را می‌توان بر اساس علائم و نشانه‌ها به دسته‌های غیرشدید، شدید و بسیار شدید طبقه‌بندی کرد.<ref>{{cite book|last=organization|first=World health|title=Pocket book of hospital care for children: guidelines for the management of common illnesses with limited resources.|year=2005|publisher=World Health Organization|location=Geneva|isbn=978-92-4-154670-6|page=72|url=http://books.google.com/books?id=xbkbRG5XYxsC&pg=PA72}}</ref>

=== تشخیص افتراقی ===
بیماری‌های مختلفی می‌توانند علائم و نشانه‌های مشابه علائم سینه پهلو داشته باشند، مانند: [[بیماری انسداد ریوی مزمن]] (COPD)، [[آسم]]، [[ادم ریوی]]، [[برونشکتازی]]، [[سرطان ریه]]، و [[آمبولی ریوی]].<ref name=BMJ06/> آسم و COPD بر خلاف سینه پهلو به‌طور معمول همراه با [[خس خس]] است، در ادم ریوی [[نوار قلب]] مشاهده می‌شود، سرطان و برونشکتازی با سرفه طولانی‌تر همراه بوده، و آمبولی ریوی با درد ناگهانی شدید قفسه سینه و [[تنگی نفس]] همراه است.<ref name=BMJ06/>

== پیشگیری ==
پیشگیری شامل [[واکسیناسیون]]، اقدامات زیست محیطی و درمان مناسب سایر مشکلات درمانی و بهداشتی می‌باشد.<ref name=Develop11/> اعتقاد بر این است که اگر اقدامات پیشگیرانه مناسب در سطح جهان صورت بگیرد، مرگ و میر در میان کودکان می‌تواند به میزان ۴۰۰،۰۰۰ مورد کاهش یابد و اگر درمان مناسب در کل جهان در دسترس باشد، مرگ و میر دوران کودکی را می‌توان به میزان ۶۰۰،۰۰۰ مورد کاهش داد.<ref name=WHOPrevent2012/>

=== واکسیناسیون ===
[[واکسیناسیون]] هم در کودکان و بزرگسالان مانع از بروز برخی سینه پهلوهای باکتریایی و ویروسی می‌شود. [[واکسن آنفلوانزا]] عملکرد نسبتاً مؤثری در برابر آنفولانزای A و B دارد.<ref name=Lancet11/><ref>{{cite journal|last=Jefferson|first=T|coauthors=Di Pietrantonj, C, Rivetti, A, Bawazeer, GA, Al-Ansary, LA, Ferroni, E|title=Vaccines for preventing influenza in healthy adults|journal=Cochrane database of systematic reviews|date=2010-07-07|issue=7|pages=CD001269|pmid=20614424|doi=10.1002/14651858.CD001269.pub4|editor1-last=Jefferson|editor1-first=Tom}}</ref> [[مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها]] (CDC) واکسیناسیون سالانه برای تمام افراد ۶ ماهه به بالا را توصیه می‌کند.<ref>{{cite web|title=Seasonal Influenza (Flu)|url=http://www.cdc.gov/flu/|work=Center for Disease Control and Prevention|accessdate=29 June 2011}}</ref> مصون کردن کارکنان مراقبت‌های بهداشتی خطر ابتلا به سینه پهلو ویروسی را در بین بیماران آن‌ها کاهش می‌دهد.<ref name=IDSA2007>{{cite journal|last=Mandell|first=LA|coauthors=Wunderink, RG; Anzueto, A; Bartlett, JG; Campbell, GD; Dean, NC; Dowell, SF; File TM, Jr; Musher, DM; Niederman, MS; Torres, A; Whitney, CG; Infectious Diseases Society of, America; American Thoracic, Society|title=Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults|journal=Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America|date=1 March 2007 |volume=44 |issue=Suppl 2|pages=S27–72|pmid=17278083|doi=10.1086/511159}}</ref> در صورت شیوع آنفلوآنزا، داروهایی از جمله [[آمانتادین]] یا [[ریمانتادین]] ممکن است به جلوگیری از بیماری کمک کند.<ref name=jefferson>{{cite journal |author=Jefferson T | coauthors = Deeks JJ, Demicheli V, Rivetti D, Rudin M |title=Amantadine and rimantadine for preventing and treating influenza A in adults|journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=3 |pages=CD001169 |year=2004 |pmid=15266442|doi=10.1002/14651858.CD001169.pub2|editor1-last=Jefferson |editor1-first=Tom}}</ref> تأثیر [[زانامیویر]] یا [[اسلتامیویر]] مشخص نیست چرا که تولید کنندگان اوسلتامیویر از انتشار داده‌های آزمایشی جهت تجزیه و تحلیل مستقل آن‌ها خودداری کرده‌اند.<ref>{{cite journal|last=Jefferson|first=T|coauthors=Jones, MA; Doshi, P; Del Mar, CB; Heneghan, CJ; Hama, R; Thompson, MJ|title=Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children|journal=Cochrane database of systematic reviews |date=18 January 2012|volume=1|pages=CD008965|doi=10.1002/14651858.CD008965.pub3|pmid=22258996|editor1-last=Jefferson|editor1-first=Tom}}</ref>

واکسیناسیون علیه ''[[هموفیلوس آنفولانزا]]'' و ''[[استرپتوکوک سینه پهلوه]] '' شواهد خوبی برای تأیید استفاده از آنها فراهم کرده است.<ref name=PedNA09/> واکسیناسیون کودکان در برابر ''استرپتوکوک سینه پهلوه'' منجر به کاهش بروز این عفونت در افراد بزرگسال می‌شود، چرا که بسیاری از بزرگسالان این عفونت‌ها را از کودکان می‌گیرند. [[واکسن پلی ساکاریدی پنوموکوک |واکسن ''استرپتوکوک سینه پهلوه'']] برای بزرگسالان در دسترس است و مشخص شده که این واکسن خطر ابتلا به [[بیماری پنوموکوکی مهاجم]] را کاهش می‌دهد.<ref>{{cite journal|last=Moberley|first=SA|coauthors=Holden, J, Tatham, DP, Andrews, RM|title=Vaccines for preventing pneumococcal infection in adults|journal=Cochrane database of systematic reviews|date=2008-01-23|issue=1|pages=CD000422|pmid=18253977|doi=10.1002/14651858.CD000422.pub2|editor1-last=Andrews|editor1-first=Ross M}}</ref> واکسن‌های دیگری که اثر محافظتی در برابر سینه پهلو ایجاد می‌کنند عبارتند از: [[واکسن سیاه سرفه|سیاه سرفه]]،[[واکسن آبله مرغان|آبله مرغان]]، و [[واکسن سرخک|سرخک]].<ref name=CDCPrev2012/> CDCPrev۲۰۱۲ />

=== سایر ===
[[ترک سیگار]]<ref name= BTS09 /> و کاهش [[آلودگی هوا]] نظیر دود ناشی از پخت و پز داخل خانه با چوب یا [[مدفوع|سرگین]]، توصیه می‌شود.<ref name=Develop11/><ref name=WHOPrevent2012/> سیگار به‌عنوان بزرگترین عامل خطرآفرین ابتلا به سینه پهلو پنوموکوکی در بزرگسالان است.<ref name=IDSA2007/> رعایت بهداشت دست‌ها و سرفه نکردن در آستین لباس نیز ممکن است از جمله اقدامات پیشگیرانه مؤثر باشد.<ref name=CDCPrev2012/> استفاده از [[ماسک‌های جراحی]] توسط کسانی که بیمار هستند نیز ممکن است از شیوع بیماری جلوگیری کند.<ref name=IDSA2007/>

درمان مناسب بیماری‌های زمینه‌ای (مانند [[اچ‌آی‌وی/ایدز]]، [[دیابت شیرین]]، و [[سوء تغذیه]]) می‌تواند خطر ابتلا به سینه پهلو را کاهش دهد.<ref name=WHOPrevent2012>{{cite web|title=Pneumonia (Fact sheet N°331)|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/|work=World Health Organization|date=August 2012}}</ref><ref name=CDCPrev2012>{{cite web|title=Pneumonia Can Be Prevented — Vaccines Can Help|url=http://www.cdc.gov/features/Pneumonia/|work=Centers for Disease Control and Prevention|accessdate=22 October 2012}}</ref><ref>{{cite journal|last=Gray|first=DM|coauthors=Zar, HJ|title=Community-acquired pneumonia in HIV-infected children: a global perspective|journal=Current opinion in pulmonary medicine|date=May 2010|volume=16|issue=3|pages=208–16|pmid=20375782|doi=10.1097/MCP.0b013e3283387984}}</ref> در کودکان کمتر از ۶ ماهه تغذیه فقط با شیر مادر هم خطر و هم شدت بیماری را کاهش می‌دهد.<ref name=WHOPrevent2012/> در افراد مبتلا به اچ‌آی‌وی/ایدز و کسانی که تعداد سلول CD۴ آن‌ها کمتر از ۲۰۰ سلول به ازای هر میکرولیتر است، آنتی‌بیوتیک [[تری‌متوپریم / سولفامتوکسازول]] موجب کاهش خطر ''[[پنوموسیستیس سینه پهلو]]'' می‌گردد<ref>{{cite journal|last=Huang|first=L|coauthors=Cattamanchi, A; Davis, JL; den Boon, S; Kovacs, J; Meshnick, S; Miller, RF; Walzer, PD; Worodria, W; Masur, H; International HIV-associated Opportunistic Pneumonias (IHOP), Study; Lung HIV, Study|title=HIV-associated Pneumocystis pneumonia|journal=Proceedings of the American Thoracic Society|date=June 2011 |volume=8|issue=3|pages=294–300|pmid=21653531|doi=10.1513/pats.201009-062WR|pmc=3132788}}</ref> و همچنین ممکن است در کسانی که دچار نقص سیستم ایمنی هستند اما اچ‌آی‌وی ندارند، برای پیشگیری مفید باشد.<ref>{{cite journal |author=Green H, Paul M, Vidal L, Leibovici L |title=Prophylaxis for Pneumocystis pneumonia (PCP) in non-HIV immunocompromised patients|journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=3 |pages=CD005590 |year=2007 |pmid=17636808|doi=10.1002/14651858.CD005590.pub2 |url= |editor1-last=Green |editor1-first=Hefziba}}</ref>

انجام تست [[استرپتوکوک گروه B]] و ''[[تراکوماتیس کلامیدیا]]'' و در صورت نیاز تزریق [[آنتی‌بیوتیک]] برای زنان باردار، میزان سینه پهلو در نوزادان را کاهش می‌دهد؛<ref>{{cite journal|last=Taminato|first=M|coauthors=Fram, D; Torloni, MR; Belasco, AG; Saconato, H; Barbosa, DA|title=Screening for group B Streptococcus in pregnant women: a systematic review and meta-analysis|journal=Revista latino-americana de enfermagem|date=November–December 2011|volume=19|issue=6|pages=1470–8|pmid=22249684}}</ref><ref>{{cite journal|last=Darville|first=T|title=Chlamydia trachomatis infections in neonates and young children|journal=Seminars in pediatric infectious diseases|date=October 2005|volume=16|issue=4|pages=235–44|pmid=16210104|doi=10.1053/j.spid.2005.06.004}}</ref> اقدامات پیشگیرانه در خصوص انتقال اچ‌آی‌وی از مادر به فرزند نیز ممکن است مؤثر باشد.<ref>{{cite book|title=Global Action Plan for Prevention and Control of Pneumonia (GAPP)|year=2009|publisher=World Health Organization|url=http://whqlibdoc.who.int/hq/2009/WHO_FCH_CAH_NCH_09.04_eng.pdf}}</ref> ساکشن دهان و گلوی نوزادان که دارای [[مایع آمنیوتیک]] آغشته به [[مامیزه]] هستند در کاهش میزان [[سینه پهلو آسپیراسیون]] تأثیری نداشته و ممکن است باعث آسیب بالقوه شود،<ref name=Rog2009>{{cite journal|last=Roggensack|first=A|coauthors=Jefferies, AL; Farine, D; Basso, M; Delisle, MF; Hudon, L; Mundle, WR; Murphy-Kaulbeck, LC; Ouellet, A; Pressey, T|title=Management of meconium at birth|journal=Journal of obstetrics and gynaecology Canada: JOGC = Journal d'obstetrique et gynecologie du Canada: JOGC|date=April 2009 |volume=31|issue=4|pages=353–4, 355–7|pmid=19497156}}</ref> در نتیجه این عمل در اکثر موارد توصیه نمی‌شود.<ref name= Rog2009 /> در افراد مسن ضعیف مراقبت‌های بهداشتی مناسب دهان ممکن است خطر ابتلا به سینه پهلو آسپیراسیون را کاهش دهد.<ref>{{cite journal|last=van der Maarel-Wierink|first=CD|coauthors=Vanobbergen, JN; Bronkhorst, EM; Schols, JM; de Baat, C|title=Oral health care and aspiration pneumonia in frail older people: a systematic literature review|journal=Gerodontology|date=6 March 2012|pmid=22390255|doi=10.1111/j.1741-2358.2012.00637.x|pages=no}}</ref>


== درمان ==
== درمان ==
{|class="wikitable" align="left"
سینه پهلو در بیشتر موارد بدون بستری شدن قابل درمان است. [[آنتی‌بیوتیک]] خوراکی، استراحت و نوشیدن مایعات معمولاً برای درمان کامل کافی است. با این‌حال در برخی افراد باعث دشواری شدید در تنفس می‌شود و مراقبت‌های بیشتری ضرورت می‌یابد. اشخاص دارای بیماری‌های تنفسی پیشین و سالخوردگان در معرض خطر بیشتر هستند.
|-
!colspan=2| CURB-65
|-
! Symptom !! Points
|-
| '''C'''onfusion ||<center>۱</center>
|-
| '''U'''rea>۷&nbsp;mmol/l ||<center>۱</center>
|-
| '''R'''espiratory rate>۳۰ ||<center>۱</center>
|-
| [[Blood pressure|S'''B'''P]]<90mmHg, D'''B'''P<60mmHg||<center>۱</center>
|-
| Age>='''۶۵''' ||<center>۱</center>
|-
|}


به‌طور معمول، آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی، استراحت، [[مسکن]] معمولی، و مایعات برای بهبود کامل کافی است.<ref name=BTS09/> با این حال کسانی به وضعیت پزشکی دیگری مبتلا هستند، سالمندان، و یا کسانی که مشکل تنفسی قابل توجهی دارند ممکن است نیاز به مراقبت‌های بیشتری داشته باشند. اگر نشانه‌ها بدتر شود، سینه پهلو با درمان در منزل بهبود نیابد، یا عوارض دیگری رخ دهد، ممکن است لازم باشد فرد در بیمارستان بستری شود.<ref name=BTS09/> در سراسر جهان، حدود ۷-۱۳٪ موارد این بیماری در کودکان منجر به بستری شدن آن‌ها می‌گردد<ref name=Develop11/> در حالی که در کشورهای توسعه یافته بین ۲۲ تا ۴۲٪ از بزرگسالان مبتلا به سینه پهلو اکتسابی از جامعه در بیمارستان بستری می‌شوند.<ref name=BTS09/> نمره [[CURB-65]] برای تعیین لزوم پذیرش بزرگسالان در بیمارستان مفید است.<ref name=BTS09/> در صورتی که این نمره ۰ یا ۱ باشد شخص به‌طور معمول می‌تواند خود را در خانه درمان کند، اگر این نمره ۲ باشد اقامت کوتاه در بیمارستان یا پیگیری دقیق ضروری است، اگر این عدد بین ۳ تا ۵ باشد، توصیه می‌شود فرد بستری گردد.<ref name=BTS09/> کودکانی که دچار [[تنگی نفس|زجر تنفسی]] هستند یا اشباع اکسیژن آن‌ها کمتر از ۹۰٪ است باید در بیمارستان بستری شوند.<ref name=PIDS11>{{cite journal|last=Bradley|first=JS|coauthors=Byington, CL, Shah, SS, Alverson, B, Carter, ER, Harrison, C, Kaplan, SL, Mace, SE, McCracken GH, Jr, Moore, MR, St Peter, SD, Stockwell, JA, Swanson, JT|title=The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than 3 Months of Age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America|journal=Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America|date=2011-08-31|pmid =21880587|volume= 53|issue= 7|pages= e25–76|doi=10.1093/cid/cir531}}</ref> تأثیر [[فیزیوتراپی قفسه سینه]] در سینه پهلو هنوز مشخص نشده است.<ref>{{cite journal|last=Yang|first=M|coauthors=Yuping, Y, Yin, X, Wang, BY, Wu, T, Liu, GJ, Dong, BR|title=Chest physiotherapy for pneumonia in adults|journal=Cochrane database of systematic reviews |date=2010-02-17|issue= 2|pages=CD006338|pmid=20166082|doi= 10.1002/14651858.CD006338.pub2 |editor1-last=Dong|editor1-first=Bi Rong}}</ref> ممکن است [[تهویه مکانیکی|تهویه غیرتهاجمی]] در افرادی که در [[واحد مراقبت‌های ویژه]] بستری شده‌اند، مفید باشد.<ref>{{cite journal|last=Zhang|first=Y|coauthors=Fang, C; Dong, BR; Wu, T; Deng, JL|title=Oxygen therapy for pneumonia in adults|journal=Cochrane database of systematic reviews |date=14 March 2012|volume=3|pages=CD006607|pmid=22419316|doi=10.1002/14651858.CD006607.pub4|editor1-last=Dong|editor1-first=Bi Rong}}</ref> استفاده از [[داروی سرفه]] بدون نسخه<ref name=Chang2012>{{cite journal |author=Chang CC, Cheng AC, Chang AB |title=Over-the-counter (OTC) medications to reduce cough as an adjunct to antibiotics for acute pneumonia in children and adults |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=2 |issue= |pages=CD006088 |year=2012 |pmid=22336815|doi=10.1002/14651858.CD006088.pub3 |editor1-last=Chang |editor1-first=Christina C}}</ref> و همچنین استفاده از [[روی]] در کودکان مؤثر نبوده است.<ref>{{cite journal|last=Haider|first=BA|coauthors=Lassi, ZS; Ahmed, A; Bhutta, ZA|title=Zinc supplementation as an adjunct to antibiotics in the treatment of pneumonia in children 2 to 59 months of age|journal=Cochrane database of systematic reviews |date=5 October 2011|issue=10|pages=CD007368|pmid=21975768|doi=10.1002/14651858.CD007368.pub2|editor1-last=Bhutta|editor1-first=Zulfiqar A}}</ref> شواهد کافی در مورد تأثیر [[خلط‌آورها]] وجود ندارد.<ref name=Chang2012/>
آنتی‌بیوتیک‌ها برای درمان سینه‌پهلو ناشی از باکتری که معمول‌ترین نوع سینه‌پهلو است، تجویز می‌شوند. در [[بریتانیا]] [[آموکسی سیلین]] و [[اریترومایسین]] یا [[کلاریترومایسن]] معمول‌ترین آنتی‌بیوتیک‌ها هستند اما در [[آمریکای شمالی]] با شیوع انواع غیرعادی سینه‌پهلو [[آزیترومایسین]]، کلاریترومایسین و فلوروکینولون‌ها جای آموکسی سیلین را گرفته‌اند. طول دوره درمانی به طور سنتی یک هفته تا ۱۰ روز است. اما برخی تحقیقات نشان می‌دهد که دوره‌های کوتاه‌تر آزیترومایسین (حداقل پنج روز) نیز کفایت می‌کند.


== شیوع ==
=== باکتریایی ===
[[آنتی‌بیوتیک]] باعث بهبود حال کسانی می‌شود که به سینه پهلو باکتریایی مبتلا هستند.<ref name=CochraneTx10/> انتخاب آنتی‌بیوتیک در وهله اول به ویژگی‌های فرد مبتلا، مانند سن، وضعیت سلامت، و نحوه ابتلا به عفونت بستگی دارد. در انگلستان، [[درمان تجربی|درمان تجربی]] با [[آموکسی‌سیلین]] به‌عنوان درمان خط اول برای [[سینه پهلو اکتسابی از جامعه]] توصیه می‌شود، [[داکسی‌سیکلین]] یا [[کلاریترومایسین]] به‌عنوان جایگزین مطرح است.<ref name=BTS09/> در [[آمریکای شمالی]] که در آن اشکال "غیرعادی" سینه پهلو اکتسابی از جامعه شایع‌تر است، [[ماکرولید]]ها (مانند [[آزیترومایسین]] یا [[اریترومایسین]])، داکسی‌سیکلین و آموکسی‌سیلین به عنوان خط اول درمان سرپایی در بزرگسالان در نظر گرفته می‌شوند.<ref name=EOP10/><ref name=Lutfiyya>{{cite journal |author=Lutfiyya MN | coauthors = Henley E, Chang LF, Reyburn SW |title=Diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia |journal=Am Fam Physician |volume=73 |issue=3 |pages=442–50 |year=2006|month=February |pmid=16477891 |url=http://www.aafp.org/afp/2006/0201/p442.pdf |format=PDF}}</ref> در کودکان دارای علائم خفیف یا متوسط آموکسی‌سیلین همچنان به‌عنوان خط اول درمان محسوب می‌شود.<ref name=PIDS11/> استفاده از [[فلوروکینولون]] در موارد بدون عارضه توصیه می‌شود و دلیل آن نگرانی در مورد عوارض جانبی و ایجاد مقاومت با توجه به عدم وجود نفع بالینی بیشتر است.<ref name=EOP10/><ref>{{cite journal|last=Eliakim-Raz|first=N|coauthors=Robenshtok, E; Shefet, D; Gafter-Gvili, A; Vidal, L; Paul, M; Leibovici, L|title=Empiric antibiotic coverage of atypical pathogens for community-acquired pneumonia in hospitalized adults|journal=Cochrane database of systematic reviews |date=12 September 2012|volume=9|pages=CD004418|pmid=22972070|doi=10.1002/14651858.CD004418.pub4|editor1-last=Eliakim-Raz|editor1-first=Noa}}</ref> طول مدت درمان به‌طور رایج هفت تا ده روز است، اما شواهد روزافزونی نشان می‌دهد که دوره‌های کوتاه‌تر (سه تا پنج روز) نیز تأثیر مشابهی دارند.<ref>{{cite journal |author=Scalera NM | coauthors = File TM |title=How long should we treat community-acquired pneumonia? |journal=Curr. Opin. Infect. Dis. |volume=20 |issue=2 |pages=177–81 |year=2007|month=April |pmid= 17496577|doi= 10.1097/QCO.0b013e3280555072}}</ref> در خصوص [[سینه پهلو اکتسابی از بیمارستان]] استفاده از نسل سوم و چهارم [[سفالوسپورین]]، [[کرباپنم]]، [[فلوروکینولون]]، [[آمینوگلیکوزید]]، و [[وانکومایسین]] توصیه می‌شود.<ref name=HAPGuideline>{{cite journal |author=[[American Thoracic Society]]; [[Infectious Diseases Society of America]] |title=Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia |journal=Am J Respir Crit Care Med |volume=171 |issue=4 |pages=388–416 |year=2005|month=February |pmid=15699079 |doi=10.1164/rccm.200405-644ST}}</ref> این آنتی‌بیوتیک‌ها اغلب به‌صورت [[درمان داخل وریدی|به صورت داخل وریدی]] ارائه شده و به‌صورت ترکیبی مورد استفاده قرار می‌گیرند.<ref name=HAPGuideline/> در افرادی که در بیمارستان درمان می‌شوند بیش از ۹۰٪ افراد با آنتی‌بیوتیک‌های اولیه بهبود پیدا می‌کنند.<ref name=M32/>
در [[بریتانیا]] سالانه به‌طور میانگین '''۶''' نفر از هر '''۱۰۰۰''' نفر گروه سنی ۱۸ تا ۳۹ سال به سینه‌پهلو مبتلا می‌شوند. این رقم در گروه سنی بالای ۷۵ سال به '''۷۵''' نفر می‌رسد. احتمال مرگ بر اثر این بیماری در بریتانیا حدود ۵ تا ۱۰٪ است.


=== ویروسی ===
ذات الریه در فصل سرما شیوع بیشتری دارد و به طور کلی مردان را بیشتر از زنان مبتلا می‌کند و در سیاه‌پوستان شایعتر است. شیوع کمتر ذات الریه در سفیدپوستان ناشی از توانایی بیشتر پوست برای ساختن [[ویتامین دی]] از نور خورشید است. ابتلا به بیماری‌های چون [[اسکلروز جانبی آمیوتروفیک]] و [[آلزایمر]] و [[نفخ]]، کشیدن [[سیگار]]، اعتیاد به [[الکل]]، ضعف [[سیستم ایمنی]] و بستری بودن -به هر علتی- ریسک ابتلا را افزایش می‌دهند.
از [[مهارکننده‌های نورآمینیداز]] می‌توان برای درمان [[سینه پهلو ویروسی]] ناشی از ویروس‌های آنفلوآنزا ([[آنفولانزا A]] و [[آنفولانزا B]]) استفاده کرد.<ref name=Lancet11/> هیچ داروی [[داروی ضدویروس|ضدویروس]] برای سایر سینه پهلوهای ویروسی اکتسابی از جامعه از جمله ویروس [[سارس|کوروناویروس سارس]]، [[آدنوویروس]]، [[هانتاویروس]]، و [[پاراآنفلوآنزا]] توصیه نشده است.<ref name=Lancet11/> آنفلوانزا نوع A را می‌توان با [[ریمانتادین]] یا [[آمانتادین]] درمان کرد، اما هر دو آنفلوانزای نوع A یا B را می‌توان با [[اسلتامیویر]]، [[زانامیویر]] یا [[پرامیویر]] درمان نمود.<ref name=Lancet11/> بیشترین تأثیر این داروها در صورتی است که ظرف ۴۸ ساعت از شروع علائم مصرف شوند.<ref name=Lancet11/> بسیاری از گونه‌های آنفلوانزا نوع A [[H5N1]] که با عنوان [[آنفلوانزای پرندگان]] و یا "آنفولانزای مرغی" نیز شناخته می‌شود در برابر ریمانتادین و آمانتادین مقاومت نشان داده‌اند.<ref name=Lancet11/> استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها در سینه پهلو ویروسی توسط برخی از کارشناسان توصیه می‌شود زیرا نمی‌توان احتمال بروز عوارض عفونت باکتریایی را رد کرد.<ref name=Lancet11/> [[انجمن قفسه سینه بریتانیا]] توصیه می‌کند کسانی که مبتلا به بیماری خفیف هستند از مصرف آنتی‌بیوتیک خودداری کنند.<ref name=Lancet11/> استفاده از [[کورتیکواستروئید]] محل مناقشه است.<ref name=Lancet11/>


=== آسپیراسیون ===
== جستارهای وابسته ==
به طور کلی، [[سینه پهلوت شیمیایی|سینه پهلوت آسپیراسیون]] با احتیاط درمان شده و آنتی‌بیوتیک فقط برای [[سینه پهلو آسپیراسیون]] داده می‌شود.<ref name=PA2011>{{cite journal|last=Marik|first=PE|title=Pulmonary aspiration syndromes|journal=Current Opinion in Pulmonary Medicine|date=May 2011|volume=17|issue=3|pages=148–54|pmid=21311332|doi=10.1097/MCP.0b013e32834397d6}}</ref> انتخاب آنتی‌بیوتیک به عوامل مختلفی از جمله نوع ارگانیسم مسبب بیماری و همچنین این مسئله بستگی دارد که آیا سینه پهلو از جامعه گرفته شده و یا در محیط بیمارستان ایجاد شده است. برخی از رایج‌ترین گزینه‌ها عبارتند از: [[کلیندامایسین]]، که ترکیبی است از [[آنتی‌بیوتیک‌های بتالاکتام]] و [[مترونیدازول]]، یا [[آمینوگلیکوزید]].<ref name=OConnor> {{cite journal |author=O'Connor S |title=Aspiration pneumonia and pneumonitis |journal=Australian Prescriber |volume=26|issue=1 |year=2003 |pages=14–7 |url=http://www.australianprescriber.com/magazine/26/1/14/7}}</ref> گاهی اوقات از [[کورتیکواستروئید]] برای سینه پهلو آسپیراسیون استفاده می‌شود، اما شواهد محدودی در خصوص تأیید مؤثر بودن آن وجود دارد.<ref name=PA2011/>
* [[پولمونیت]]: <small>التهاب ریه</small>

* [[سارس]]: <small>نوعی سینه‌پهلو به شدت مسری و مرگ‌آور که در سال [[۲۰۰۲ (میلادی)|۲۰۰۲]] در [[چین]] پدیدار شد.</small>
== پیش‌آگهی ==
* [[سارس کروناویروس]]: <small>عامل سارس است که پیش از آن ناشناخته بود.</small>
در صورت درمان، بسیاری از انواع سینه پهلو باکتریایی در عرض ۳-۶ روز از بین خواهد رفت.<ref name=Behera2010>{{cite book|last=Behera|first=D.|title=Textbook of pulmonary medicine|year=2010|publisher=Jaypee Brothers Medical Pub.|location=New Delhi|isbn=9788184487497|pages=296–297|url=http://books.google.ca/books?id=0TbJjd9eTp0C&pg=PA296|edition=2nd}}</ref> بهبود بسیاری از علائم معمولاً چند هفته طول می‌کشد.<ref name=Behera2010/> نشانه‌های قابل مشاهده با اشعه ایکس به‌طور معمول در عرض چهار هفته از بین می‌رود و میزان مرگ و میر اندک است (کمتر از ۱٪).<ref name=Clinic2011/><ref name=C6/> در افراد مسن و یا افرادی که دچار سایر مشکلات ریوی هستند ممکن است بهبود بیش از ۱۲ هفته طول بکشد. <!--<ref name=Clinic2011/> --> در افرادی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند میزان مرگ و میر ممکن است تا ۱۰٪ افزایش یابد و در کسانی که نیاز به مراقبت‌های ویژه دارند این مقدار ممکن است به ۳۰-۵۰٪ برسد.<ref name=Clinic2011/> سینه پهلو شایع‌ترین [[عفونت بیمارستانی|عفونت اکتسابی از بیمارستان]] است که منجر به مرگ می‌شود.<ref name=M32>Murray and Nadel (2010). Chapter 32.</ref> قبل از ظهور آنتی‌بیوتیک‌ها، مرگ و میر در بین کسانی که در بیمارستان بستری می‌شدند به‌طور معمول ۳۰٪ بود.<ref name=EBMED05/>

در افراد مسن و کسانی که دارای مشکلات زمینه‌ای سلامت هستند ممکن است عوارض ویژه‌ای رخ دهد.<ref name=C6/> این موارد ممکن است شامل: [[آمپیم]]، [[آبسه ریه]]، [[برونشیولیت مزمن]]، [[سندرم زجر تنفسی حاد]]، [[گندخونی]]، و بدتر شدن مشکلات زمینه‌ای سلامت باشد.<ref name=C6>Cunha (2010). Pages6-18.</ref>

=== قوانین پیش‌بینی بالینی ===
قوانین پیش‌بینی بالینی برای پیش‌بینی عینی‌تر نتایج سینه پهلو تدوین شده است.<ref name=M32/> این قوانین اغلب در تصمیم‌گیری برای بستری کردن فرد استفاده می‌شود.<ref name=M32/>
* [[شاخص شدت سینه پهلو]] (یا ''امتیاز PSI'')<ref name=M32/>
* نمره [[CURB-65]] که شدت علائم، بیماری‌های زمینه‌ای و سن را در نظر می‌گیرد<ref>{{cite journal|last=Rello|first=J|title=Demographics, guidelines, and clinical experience in severe community-acquired pneumonia.|journal=Critical care (London, England)|year=2008|volume=12 Suppl 6|pages=S2|pmid=19105795}}</ref>

=== تجمع مایع در پلور، آمپیم، و آبسه ===
[[File:Pleural effusion.jpg|thumb|alt=اشعه ایکس از قفسه سینه در حالت افقی. منطقه سیاه پایین که ریه سمت راست است کوچکتر بوده و مساحت سفیدتر در زیر آن تجمع مایع در پلور است. فلش‌های قرمزرنگ اندازه آن‌ها را نشان می‌دهد.|[[تجمع مایع در پلور]]: در قفسه سینه با اشعه ایکس. فلش A مایع در سمت راست قفسه سینه را نشان می‌دهد. فلش B عرض ریه راست را نشان می‌دهد. حجم ریه به علت تجمع مایع اطراف ریه کاهش پیدا کرده است.]]

در سینه پهلو ممکن است [[تجمع مایع در پلور|تجمع مایع]] در [[حفره پلور|فضای اطراف ریه]] تشکیل شود.<ref name=Yu2011>{{cite journal|last=Yu|first=H|title=Management of pleural effusion, empyema, and lung abscess.|journal=Seminars in interventional radiology|date=2011 Mar|volume=28|issue=1|pages=75–86|pmid=22379278}}</ref> گاهی میکروارگانیسم‌ها این مایع را آلوده می‌کنند و باعث یک [[آمپیم پلور|آمپیم]] می‌شوند.<ref name=Yu2011/> برای تشخیص آمپیم از [تجمع مایع پاراسینه پهلو]] ساده که رایج‌تر است، مایع را می‌توان با یک سوزن ([[توراسنتز]]) جمع آوری کرد و مورد بررسی قرار داد.<ref name=Yu2011/> اگر شواهدی دال بر وجود آمپیم وجود داشته باشد، تخلیه کامل مایع لازم است، و این کار اغلب نیازمند [[لوله قفسه سینه|کاتتر تخلیه]] است.<ref name=Yu2011/> در موارد شدید آمپیم، ممکن است [[قشربرداری|جراحی]] لازم باشد.<ref name=Yu2011/> اگر مایع آلوده تخلیه نشود، ممکن است عفونت باقی بماند، زیرا آنتی‌بیوتیک‌ها به خوبی در حفره پلور نفوذ نمی‌کنند. اگر مایع آلوده نیست، تنها در صورتی باید خشک شود که موجب علایم شده و یا علایم از بین نرود.<ref name=Yu2011/>

باکتری‌های موجود در ریه به ندرت توده مایعی آلوده موسوم به [[آبسه ریه]] را تشکیل می‌دهند. معمولاً آبسه ریه را می‌توان با اشعه ایکس قفسه سینه مشاهده کرد، اما اغلب به یک سی‌تی اسکن قفسه سینه برای تأیید تشخیص نیاز است.<ref name=Yu2011/> آبسه به‌طور معمول در [[سینه پهلو آسپیراسیون]] رخ می‌دهد و معمولاً حاوی انواع مختلفی از باکتری‌ها است. معمولاً استفاده طولانی‌مدت از آنتی‌بیوتیک‌ها برای درمان آبسه ریه کافی است، اما گاهی اوقات آبسه باید با توسط [[عمل جراحی|جراح]] یا [[رادیولوژی مداخله‌ای|رادیولوژیست]] تخلیه شود.<ref name=Yu2011/>

=== نارسایی تنفسی و گردش خون ===
سینه پهلو می‌تواند با تحریک [[سندرم زجر تنفسی حاد]] (ARDS) باعث نارسایی تنفسی شود که خود ناشی از ترکیب عفونت و پاسخ التهابی است. <!--<ref name=M31/> --> ریه‌ها به سرعت پر از مایع شده و سفت می‌شوند. <!--<ref name=M31/> --> این سفتی همراه با مشکلات شدید استخراج اکسیژن ناشی از مایع آلوئولی، ممکن است نیازمند دوره‌های طولانی [[تهویه مکانیکی]] باشد تا فرد زنده بماند.<ref name=M31/>

[[سپسیس]] یک عارضه بالقوه سینه پهلو است، اما به‌طور معمول فقط در افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف یا [[هیپواسپلنیسم]] رخ می‌دهد. <!--<ref name=C250/> --> ارگانیسم‌هایی که اغلب موجب آن می‌شوند عبارتند از ''استرپتوکوک سینه پهلوه''، ''هموفیلوس آنفولانزا'' و ''کلبسیلا سینه پهلوه''. <!--<ref name=C250/> --> علت‌های دیگر این علائم را باید [[انفارکتوس میوکارد]] و یا [[آمبولی ریوی]] در نظر گرفت.<ref name=C250>Cunha (2010). Pages 250-251.</ref>

== اپیدمیولوژی ==
[[Image:Lower respiratory infections world map - DALY - WHO2004.svg|thumb|225px|alt= نقشه جهان با اندکی قرمز تیره در آفریقا، رنگ نارنجی در بخش‌هایی از آسیا و جنوب امریکا، و زرد در اروپا و آمریکای شمالی|[[متناسب سن|استاندارد شده بر اساس سن]] میزان مرگ و میر: [[عفونت دستگاه تنفسی تحتانی]] به ازای هر ۱۰۰،۰۰۰ نفر در سال ۲۰۰۴.<ref>{{cite web|url=http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html |title=WHO Disease and injury country estimates |year=2004 |publisher = [[World Health Organization]] (WHO) |accessdate=11 November 2009}}</ref>
{{Multicol}}
{{legend|#b3b3b3|no data}}
{{legend|#ffff65|<100}}
{{legend|#fff200|100–700}}
{{legend|#ffdc00|700–1400}}
{{legend|#ffc600|1400–2100}}
{{legend|#ffb000|2100–2800}}
{{legend|#ff9a00|۲۸۰۰–۳۵۰۰}}
{{Multicol-break}}
{{legend|#ff8400|3500–4200}}
{{legend|#ff6e00|۴۲۰۰–۴۹۰۰}}
{{legend|#ff5800|4900–5600}}
{{legend|#ff4200|5600–6300}}
{{legend|#ff2c00|۶۳۰۰–۷۰۰۰}}
{{legend|#cb0000|>۷۰۰۰}}
{{Multicol-end}}]]

سینه پهلو بیماری شایعی است که سالانه حدود ۴۵۰ میلیون نفر را مبتلا کرده و در تمام نقاط جهان رخ می‌دهد.<ref name=Lancet11>{{cite journal|last=Ruuskanen|first=O|coauthors=Lahti, E, Jennings, LC, Murdoch, DR|title=Viral pneumonia|journal=Lancet|date=2011-04-09|volume=377|issue=9773|pages=1264–75|pmid=21435708|doi=10.1016/S0140-6736(10)61459-6}}</ref> این بیماری یک علت عمده مرگ و میر در میان تمام گروه‌های سنی بوده و منجر به ۴ میلیون مرگ سالیانه (۷٪ از کل مرگ و میر در جهان) می‌شود.<ref name=Lancet11/><ref name=CochraneTx10/> بیشترین این میزان در کودکان کمتر از پنج و افراد مسن‌تر از ۷۵ سال رخ می‌دهد.<ref name=Lancet11/> میزان وقوع این بیماری در [[جهان در حال توسعه]] نسبت به [[جهان توسعه یافته]] در حدود پنج برابر بیشتر است.<ref name=Lancet11/> سینه پهلو ویروسی حدود ۲۰۰ میلیون مورد مرگ را موجب می‌شود.<ref name=Lancet11/> در ایالات متحده و در سال ۲۰۰۹، سینه پهلو هشتمین علت اصلی مرگ و میر بوده است.<ref name=Clinic2011>{{cite journal|last=Nair|first=GB|coauthors=Niederman, MS|title=Community-acquired pneumonia: an unfinished battle|journal=The Medical clinics of North America|date=November 2011|volume=95|issue=6|pages=1143–61|pmid=22032432|doi=10.1016/j.mcna.2011.08.007}}</ref>

=== کودکان ===
در سال ۲۰۰۸، سینه پهلو حدوداً در ۱۵۶ میلیون کودک (۱۵۱ میلیون نفر در جهان در حال توسعه و ۵ میلیون نفر در جهان توسعه یافته) رخ داده است.<ref name=Lancet11/> این بیماری منجر به ۶/۱میلیون مرگ و یا ۲۸ تا ۳۴٪ تمام مرگ و میرها در کودکان کمتر از پنج سال شد که ۹۵٪ آن در جهان در حال توسعه رخ داد.<ref name=Lancet11/><ref name=Develop11>{{cite journal|last=Singh|first=V|coauthors=Aneja, S|title=Pneumonia — management in the developing world|journal=Paediatric respiratory reviews|date=March 2011 |volume=12|issue=1|pages=52–9|pmid=21172676|doi=10.1016/j.prrv.2010.09.011}}</ref> کشورهای دارای بیشترین بار بیماری عبارتند از: هند (۴۳ میلیون)، چین (۲۱ میلیون) و پاکستان (۱۰ میلیون) نفر.<ref>{{cite journal|last=Rudan|first=I|coauthors=Boschi-Pinto, C, Biloglav, Z, Mulholland, K, Campbell, H|title=Epidemiology and etiology of childhood pneumonia|journal=Bulletin of the World Health Organization|date=May 2008|volume=86|issue=5|pages=408–16|pmid=18545744|doi=10.2471/BLT.07.048769|pmc=2647437}}</ref> این بیماری علت اصلی مرگ و میر در میان کودکان در [[کشورهای کم‌درآمد]] است.<ref name=Lancet11/><ref name=CochraneTx10>{{cite journal |author=Kabra SK |coauthors = Lodha R, Pandey RM |title=Antibiotics for community-acquired pneumonia in children |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=3 |issue= 3|pages=CD004874 |year=2010 |pmid=20238334 |doi=10.1002/14651858.CD004874.pub3 |editor1-last=Kabra|editor1-first=Sushil K }}</ref> بسیاری از این مرگ و میرها در دوره [[نوزادی|نوزاد]] رخ می‌دهد. [[سازمان بهداشت جهانی]] تخمین زده است از هر سه مرگ نوزادان تازه متولد شده یک مورد به علت سینه پهلو رخ می‌دهد.<ref name=garenne>{{cite journal|author=Garenne M | coauthors = Ronsmans C, Campbell H |title=The magnitude of mortality from acute respiratory infections in children under 5 years in developing countries |journal=World Health Stat Q |volume=45 |issue=2–3 |pages=180–91 |year=1992|pmid=1462653 }}</ref> از لحاظ نظری می‌توان تقریبا جلوی نیمی از این مرگ و میرها را گرفت، چرا که توسط باکتری‌هایی ایجاد می‌شوند که واکسن مؤثری برای آن‌ها در دسترس است.<ref>{{cite journal |author=WHO |title=Pneumococcal vaccines. WHO position paper|journal=Wkly. Epidemiol. Rec. |volume=74 |issue=23 |pages=177–83 |year=1999 |pmid=10437429 }}</ref>

== تاریخچه ==
[[Image:WPA Pneumonia Poster.jpg|thumb|alt=پوستری که یک کوسه در وسط آن قرار دارد و این عبارت در آن به چشم می‌خورد " سینه پهلو مثل یک کوسه آدم‌خوار حمله می‌کند و هدایت آن را ماهی ناخدای آن یعنی سرماخوردگی معمولی به‌عهده دارد" |Left|[[مدیریت پیشرفت کار|WPA]] پوستر، ۱۹۳۶/۱۹۳۷]]

سینه پهلو بیماری شایعی در طول تاریخ بشر بوده است.<ref name=History03>{{cite book|last=al.]|first=Ralph D. Feigin ... [et|title=Textbook of pediatric infectious diseases|year=2003|publisher=W. B. Saunders|location=Philadelphia|isbn=978-0-7216-9329-3|page=299|edition=5th|url=http://books.google.com/books?id=G6k0tpPMRsIC&pg=PA299}}</ref> علائم آن توسط [[بقراط]] (حدود ۳۷۰ قبل از میلاد - ۴۶۰ قبل از میلاد) شرح داده شده است:<ref name=History03/>" تأثیرات پری‌سینه پهلو و ریوی آن به این شرح مشاهده می‌شود: اگر تب شدید باشد، و اگر درد در یکی از طرفین یا هر دو طرف وجود داشته باشد، و در صورتی که با بازدم سرفه وجود داشته باشد، و خلط به رنگ زرد یا کبود باشد، یا رقیق، پر از کف، و خونی باشد، و یا اگر هر ویژگی دیگری داشته باشد که غیرمعمول باشد... وقتی سینه پهلو در اوج خود باشد، اگر شخص پاکسازی نشده باشد امکان درمان وجود ندارد، و بد است اگر وی دچار تنگی نفس باشد، و ادرار وی رقیق و بدبو باشد، و اگر عرق از گردن و سر وی خارج شود، زیرا این عرق بد است، چرا که نشان‌دهنده خفگی، قدرت و شدت بیماری است که دارد بر بدن چیره می‌شود."<ref name=hippo>Hippocrates ''On Acute Diseases'' [[s:On Regimen in Acute Diseases|wikisource link]]</ref> با این حال، بقراط سینه پهلو را نوعی بیماری معرفی کرده که "قدما نامگذاری کرده‌اند". او همچنین نتایج تخلیه جراحی آمپیما را گزارش کرده است. [[ابن میمون]] (۱۱۳۵-۱۲۰۴ م) عنوان کرده است: "علائم اولیه که در سینه پهلو رخ می‌دهد و هرگز غایب نیستند به شرح زیر است: تب شدید، درد [[ریوی]] پایدار در طرفین، تنفس سریع کوتاه، [[نبض]] منقطع و سرفه."<ref name=maimo>Maimonides, ''Fusul Musa'' ("''Pirkei Moshe''").</ref> این شرح بالینی کاملاً شبیه چیزی است که در کتاب‌های درسی مدرن آمده است و نشان‌دهنده وسعت دانش پزشکی در [[قرون وسطی]] تا قرن نوزدهم است.

[[ادوین کلبس]] اولین نفری بود که باکتری را در مجاری هوایی فردی که در سال ۱۸۷۵ از سینه پهلو درگذشته بود مشاهده کرد.<ref name=klebs>{{cite journal |author=Klebs E |title=Beiträge zur Kenntniss der pathogenen Schistomyceten. VII Die Monadinen|journal=Arch. Exptl. Pathol. Parmakol. |volume=4 |issue=5/6 |pages=40–488 |date=1875-12-10}}</ref> کار اولیه شناسایی دو علت باکتریایی شایع یعنی "استرپتوکوک سینه پهلوه'' و ''کلبسیلا سینه پهلوه'' توسط [[کارل فریدلاندر]]<ref name=fried>{{cite journal |author=Friedländer C |title=Über die Schizomyceten bei der acuten fibrösen Pneumonie |journal=Virchow's Arch pathol. Anat. U. Physiol. |volume=87 |issue=2 |pages=319–324 |date=1882-02-04|doi=10.1007/BF01880516}}</ref> و [[آلبرت فرانکل]] در به ترتیب در سال ۱۸۸۲ و سال ۱۸۸۴ انجام شد. کار اولیه فریدلاندر، [[رنگ‌آمیزی گرم|لکه گرم]] را به‌عنوان روش آزمون آزمایشگاهی اساسی معرفی کرد که هنوز هم برای شناسایی و طبقه‌بندی باکتری‌ها مورد استفاده قرار می‌گیرد. مقاله [[کریستین گرم]] در توصیف این روش در سال ۱۸۸۴ به افتراق این دو باکتری کمک کرد و نشان داد که سینه پهلو می‌تواند در اثر بیش از یک میکروارگانیسم ایجاد شود.<ref name=gram>{{cite journal |author=Gram C |title=Über die isolierte Färbung der Schizomyceten in Schnitt- und Trocken-präparaten |journal=Fortschr. Med |volume=2 |issue=6 |pages=185–9|date=1884-03-15}}</ref>

سر [[ویلیام اوسلر]] که به‌عنوان "پدر طب مدرن،" شناخته می‌شود، از مرگ و میر و ناتوانی ناشی از سینه پهلو در سال ۱۹۱۸ به‌عنوان "کاپیتان مردان مرگ" یاد کرد، چرا که در آن زمان به‌عنوان یکی از علل عمده مرگ و میر حتی از [[سل]] پیشی گرفته بود. این عبارت در اصل توسط [[جان بنیان]] در اشاره به "سل ریوی" (سل) ابداع شده بود.<ref>{{cite book|last=al.]|first=edited by J.F. Tomashefski, Jr ... [et|title=Dail and Hammar's pulmonary pathology.|year=2008|publisher=Springer|location=New York|isbn=978-0-387-98395-0|page=228|url=http://books.google.com/books?id=j-eYLc1BA3oC&pg=PA228|edition=3rd}}</ref><ref>{{cite book |author=William Osler, Thomas McCrae |title=The principles and practice of medicine: designed for the use of practitioners and students of medicine |publisher=D. Appleton |year=1920 |page=78|edition=9th
|quote=[http://books.google.com/books?lr=&id=JLTgoEc9QOAC&q=Captain+of+the+Men+of+Death&pgis=1#search_anchor One of the most widespread and fatal of all acute diseases, pneumonia has become the "Captain of the Men of Death," to use the phrase applied by John Bunyan to consumption.]}}</ref> اوسلر همچنین سینه پهلو را "دوست مردان پیر" می‌خواند زیرا در زمانه‌ای که سایر روش‌های مرگ از بسیاری جهات کندتر و دردناک‌تر بود، مرگی اغلب سریع و بدون درد را موجب می‌شد.<ref name=EBMED05>{{cite journal|last=Ebby|first=Orin|title=Community-Acquired Pneumonia: From Common Pathogens To Emerging Resistance|journal=Emergency Medicine Practice|year=2005|month=Dec|volume=7|issue=12|url=https://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopic&topic_id=118}}</ref>

تحولات متعددی در سال‌های ۱۹۰۰ وضعیت را برای کسانی که مبتلا به سینه پهلو بودند، بهبود داد. ظهور [[پنی سیلین]] و آنتی‌بیوتیک‌های دیگر، تکنیک‌های جراحی مدرن، و مراقبت‌های ویژه در قرن بیستم باعث شد مرگ و میر ناشی از سینه پهلو در کشورهای توسعه یافته با شتاب به میزان ۳۰ درصد کاهش یابد. واکسیناسیون نوزادان در برابر ''[[هموفیلوس آنفولانزا]]'' نوع B در سال ۱۹۸۸ آغاز شد و مدت کوتاهی پس از آن منجر به کاهش چشمگیر موارد بیماری گردید.<ref name=adams>{{cite journal |author=Adams WG| coauthors = Deaver KA, Cochi SL, ''et al. '' |title=Decline of childhood Haemophilus influenzae type B (Hib) disease in the Hib vaccine era |journal=JAMA |volume=269 |issue=2 |pages=221–6 |year=1993 |month=January |pmid=8417239|doi=10.1001/jama.269.2.221}}</ref> واکسیناسیون در برابر ''استرپتوکوک سینه پهلوه'' در بزرگسالان در سال ۱۹۷۷ و در کودکان در سال ۲۰۰۰ آغاز شد، و منجر به کاهش مشابهی گردید.<ref name=whit>{{cite journal |author=Whitney CG | coauthors = Farley MM, Hadler J,''et al. '' |title=Decline in invasive pneumococcal disease after the introduction of protein-polysaccharide conjugate vaccine|journal=N. Engl. J. Med. |volume=348 |issue=18 |pages=1737–46 |year=2003 |month=May |pmid=12724479 |doi=10.1056/NEJMoa022823}}</ref>

== جامعه و فرهنگ ==
با توجه به بار بالای بیماری در کشورهای در حال توسعه، و آگاهی نسبتاً کم از این بیماری در کشورهای توسعه یافته، جامعه بهداشت جهانی ۱۲ نوامبر را [[روز جهانی سینه پهلو]] اعلام کرده است که روزی برای شهروندان و سیاست گذاران دلسوز جهت اقدام علیه این بیماری است.<ref>{{cite web|title=World Pneumonia Day Official Website|url=http://worldpneumoniaday.org/|work=World Pneumonia Day Official Website|publisher=Fiinex|accessdate=13 August 2011}}</ref> هزینه‌های اقتصادی سینه پهلو اکتسابی از جامعه ۱۷ میلیارد دلار تخمین زده شده است.<ref name=Clinic2011/>


== منابع ==
== منابع ==
{{پانویس}}
{{پانویس|۳|چپ‌چین=بله}}
* Wikipedia contributors، [http://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Pneumonia&oldid=259484392 «Pneumonia،»] Wikipedia، The Free Encyclopedia، (accessed December ۲۲، ۲۰۰۸).


== کتاب‌شناسی ==
{{چپ‌چین}}
* {{cite book|first=John F. Murray|title=Murray and Nadel's textbook of respiratory medicine.|year=۲۰۱۰|publisher=Saunders/Elsevier|location=Philadelphia, PA|isbn=1416047107|edition=۵th}}
* {{cite book|last=Cunha|first=edited by Burke A.|title=Pneumonia essentials|year=۲۰۱۰|publisher=Physicians' Press|location=Sudbury, MA|isbn=0763772208|edition=۳rd ed.|url=http://books.google.ca/books?id=VVgmFAbnrUgC&printsec=frontcover}}
{{پایان چپ‌چین}}
== پیوند به بیرون ==
== پیوند به بیرون ==
* {{dmoz|Health/Conditions_and_Diseases/Respiratory_Disorders/Pneumonia/}}
* [http://www.mibosearch.com/word.aspx?wName=%D8%B3%D9%8A%D9%86%D9%87+%D9%BE%D9%87%D9%84%D9%88 سینه پهلو، لغت‌نامه دهخدا]
* [http://www.irteb.com/bimariha/conditions-step.asp-t=373.htm پنومونی ویروسی، پایگاه جامع اطلاع‌رسانی پزشکان]
* [http://aftab.ir/lifestyle/view.php?id=109680 سینه پهلو یا ذات‌الریه، وب‌گاه آفتاب]
* [http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_dorlands_split.jsp?pg=/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/six/000084139.htm pneumonia، Dorland's Medical Dictionary]
* [http://www.bmj.com/cgi/content/full/332/7549/1077 pneumonia، Stedman's Medical Dictionary،]
* [http://jama.ama-assn.org/cgi/reprint/278/17/1440 Does this patient have community-acquired pneumonia? Diagnosing pneumonia by history and physical examination]
* [http://www.merck.com/mmpe/sec05/ch052/ch052a.html?qt=pneumonia&alt=sh Merck Manual:Pneumonia]
* [http://www.lunguk.org/pneumonia.asp?dis=23 British Lung Foundation]

ת ריאות]]
плућа]]


{{ویکی‌انبار-رده|Pneumonia}}
{{ویکی‌انبار-رده|Pneumonia}}

نسخهٔ ‏۱۶ اکتبر ۲۰۱۳، ساعت ۱۸:۲۸

سینه‌پهلو
تخصصپزشکی ریه، بیماری عفونی (تخصص پزشکی) ویرایش این در ویکی‌داده
طبقه‌بندی و منابع بیرونی
آی‌سی‌دی-۱۰J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
آی‌سی‌دی-۹-سی‌ام480-486, 770.0
دادگان بیماری‌ها10166
مدلاین پلاس000145
ئی‌مدیسینفهرست موضوعی
پیشنت پلاسسینه‌پهلو
سمپD011014

سینه پهلو، پنومونی (به انگلیسی: Pneumonia) یا ذات‌الریه وضعیت التهابی ریه است که عمدتاً کیسه‌های میکروسکوپی هوا موسوم به آلوئول‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد.[۱][۲] این بیماری معمولاً در اثر عفونت ناشی از ویروس یا باکتری و گاهی نیز در اثر سایر میکروارگانیسمها، برخی داروها و شرایط دیگر مانند بیماری خودایمنی رخ می‌دهد.[۱][۳]

علائم شایع آن عبارتند از: سرفه، درد قفسه سینه، تب، و اشکال در تنفس.[۴] ابزار تشخیصی آن شامل استفاده از اشعه ایکس و کشت خلط است. واکسن‌هایی برای جلوگیری از انواع خاصی از سینه پهلو در دسترس می‌باشد. درمان بستگی به علت زمینه‌ای دارد. سینه پهلو باکتریایی با آنتی‌بیوتیک درمان می‌شود. اگر سینه پهلو شدید باشد، معمولاً فرد مبتلا در بیمارستان بستری می‌گردد.

سینه پهلو سالانه حدود ۴۵۰ میلیون نفر معادل هفت درصد از کل جمعیت جهان را مبتلا می‌کند و منجر به حدود ۴ میلیون مرگ می‌شود. اگرچه ویلیام اوسلر در قرن نوزدهم به سینه پهلو عنوان "کاپیتان مردان مرگ" را داده بود،[۵] ظهور آنتی‌بیوتیک‌درمانی و واکسن در قرن بیستم موجب افزایش میزان زنده ماندن در بین این بیماران شد.[۶]با این حال، سینه پهلو همچنان در کشورهای در حال توسعه، و در میان افراد بسیار پیر، بسیار کم‌سن و سال و افراد مبتلا به بیماری بیمار مزمن به‌عنوان یک علت اصلی مرگ محسوب می‌شود.[۶][۷]

علائم و نشانه‌ها

میزان علائم[۸]
علائم میزان
سرفه
۷۹–۹۱٪
کوفتگی
۹۰٪
تب
۷۱–۷۵٪
تنگی نفس
۶۷–۷۵٪
خلط سینه
۶۰–۶۵٪
درد سینه
۳۹–۴۹٪
نمودار بدن انسان که نشانه‌های کلیدی سینه پهلو را نشان می‌دهد
نشانه‌های اصلی سینه پهلو عفونی

افراد مبتلا به سینه پهلو عفونی اغلب سرفه همراه با خلط، تب همراه با لرز شدید، تنگی نفس، درد قفسه سینه گزنده یا شدید در حین نفس کشیدن، و افزایش تعداد تنفس را تجربه می‌کنند[۹] در افراد مسن، ممکن است گیجی مشهودترین علامت باشد.[۹] علائم و نشانه‌های متداول در کودکان زیر پنج سال عبارتند از: تب، سرفه و تنفس سریع یا اشکال در تنفس.[۱۰]

تب خیلی تعیین‌کننده نیست، زیرا در بسیاری از بیماری‌های شایع دیگر نیز رخ می‌دهد، و ممکن است در کسانی که مبتلا به بیماری شدید و سوء تغذیه هستند، مشاهده نشود. علاوه بر این، سرفه اغلب در کودکان کمتر از ۲ ماه مشاهده نمی‌شود.[۱۰] علائم و نشانه‌های شدیدتر ممکن است شامل موارد زیر باشد: کبودی پوست، کاهش تشنگی، تشنج، استفراغ مداوم، افزایش یا کاهش شدید دمای بدن، و یا کاهش سطح آگاهی.[۱۰][۱۱]

موارد باکتریایی و ویروسی سینه پهلو معمولاً دارای علائم مشابهی هستند.[۱۲] برخی از علت‌های این بیماری با ویژگی‌های بالینی کلاسیک اما غیراختصاصی همراه است. سینه پهلو ناشی از لژیونلا ممکن است با شکم‌درد، اسهال، یا گیجی همراه باشد،[۱۳] حال آنکه سینه پهلو ناشی از استرپتوکوک سینه پهلوه با خلط قهوه‌ای مایل به سرخ همراه است،[۱۴] و سینه پهلو ناشی از کلبسیلا ممکن است با خلط خونی همراه باشد که اغلب به آن عنوان "ژله ارغوانی" گفته می‌شود.[۸] خلط خونی (معروف به هموپتیزی) ممکن است همراه با سل، سینه پهلو گرم- منفی، و آبسه ریه رخ دهد و مشاهده آن با برونشیت حاد نیز خیلی رایج است.[۱۱] سینه پهلو مایکوپلاسما ممکن است همراه با تورم گره‌های لنفاوی در گردن، درد مفاصل یا عفونت گوش میانی رخ دهد.[۱۱] سینه پهلو ویروسی به‌طور معمول بیش از سینه پهلو باکتریایی با خس خس سینه همراه است.[۱۲]

علت

باکتری استرپتوکوک سینه پهلوه علت شایع سینه پهلو، تصویر حاصل از میکروسکوپ الکترونی سینه پهلو عمدتاً به علت عفونت‌های ناشی از باکتری یا ویروس و معمولاً در موارد کمتر در اثر قارچ و انگل رخ می‌دهد. اگر چه بیش از ۱۰۰ گونه عامل عفونی شناسایی شده است، تنها چند مورد از آن‌ها باعث بروز اکثر موارد می‌شوند. عفونت‌های مختلط ناشی از حضور همزمان ویروس‌ها و باکتری‌ها ممکن است در ۴۵٪ عفونت‌ها در کودکان و ۱۵٪ عفونت‌ها در بزرگسالان رخ دهد.[۶] امکان تشخیص عامل بیماریزا با انجام دقیق آزمایش، در حدود نیمی از موارد وجود ندارد.[۱۵]

اصطلاح سینه پهلو گاهی اوقات به‌طور عام به هر وضعیتی اطلاق می‌شود که منجر به التهاب ریه‌ها گردد (و مثلاً در اثر بیماری خودایمنی، سوختگی‌های شیمیایی و یا واکنش‌های دارویی ایجاد می‌شود)؛ با این حال، عنوان دقیق‌تر این التهاب سینه پهلوت است.[۱۶][۱۷] به لحاظ تاریخی عوامل بیماری‌زا را بر اساس تظاهرات مفروض آن‌ها به دو دسته "معمولی" و "غیرمعمولی" تقسیم کرده‌اند، اما شواهدی در تأیید این تمایز وجود ندارد، به همین دلیل دیگر بر آن تأکیدی صورت نمی‌گیرد.[۱۸]

شرایط و عوامل خطرآفرین که زمینه ابتلا به سینه پهلو را فراهم می‌کنند عبارتند از: سیگار کشیدن، نقص ایمنی، اعتیاد به الکل، بیماری انسداد مزمن ریوی، بیماری مزمن کلیوی و بیماری کبد.[۱۱] استفاده از داروهای سرکوب‌کننده اسید مانند مهار کننده‌های پمپ پروتون یا مسدود کننده‌های H2 منجر به افزایش خطر[۱۹] ابتلا به سینه پهلو می‌شوند. بالا رفتن سن نیز در بروز سینه پهلو مؤثر است.[۱۱]

باکتری‌ها

باکتری‌ها شایع‌ترین علت سینه پهلو اکتسابی از جامعه (CAP) هستند و در حدود ۵۰٪ از موارد استرپتوکوک سینه پهلوه علت بیماری شناخته شده است.[۲۰][۲۱] سایر باکتری‌های رایج تشخیص داده شده عبارتند از: هموفیلوس آنفولانزا در ۲۰ درصد موارد، کالمیدوفیلیا سینه پهلوه در ۱۳٪ و مایکوپلاسما سینه پهلوه در ۳٪ موارد؛[۲۰] استافیلوکوکوس اورئوس ؛موراکسلا کاتارالیس ؛ لژیونلا پنوموفیلا و باسیل‌های گرم منفی[۱۵] تعدادی از گونه‌های مقاوم در برابر دارو عفونت‌های مذکور در حال شیوع یافتن بیشتری هستند، از جمله "استرپتوکوک سینه پهلوه مقاوم در برابر دارو (DRSP) و استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی‌سیلین (MRSA).[۱۱]

در صورت وجود عوامل خطرآفرین، انتشار ارگانسیم‌ها تسهیل می‌شود.[۱۵] اعتیاد به الکل با شیوع استرپتوکوک سینه پهلوه، ارگانیسم بی‌هوازی و مایکوباکتریوم توبرکلوزیس رابطه دارد؛ سیگار کشیدن اثرات استرپتوکوک سینه پهلوه، هموفیلوس آنفولانزا، موراکسلا کاتارالیس، و لژیونلا پنوموفیلا را تسهیل می‌کند. قرار گرفتن در معرض پرندگان با کلامیدیا پسیتاسیو قرار گرفتن در معرض حیوانات مزرعه با کوکسیلا بورنتیرابطه دارد؛ آسپیراسیون محتویات معده با ارگانیسم‌های بی‌هوازی؛ و فیبروز کیستی با سودوموناس ﺁئروژینوزﺍ و استافیلوکوکوس اورئوس ارتباط دارد.[۱۵] استرپتوکوک سینه پهلوه در زمستان شایع‌تر است،[۱۵] و در افرادی که آسپیراسیون مقدار زیادی ارگانیسم‌های بی‌هوازی در آن‌ها رخ داده، مشکوک تلقی می‌شود.[۱۱]

ویروس

در بزرگسالان، ویروسها حدود یک‌سوم[۶] و در کودکان حدود ۱۵ درصد از موارد سینه پهلو را موجب می‌شوند.[۲۲] عواملی که معمولاً در این زمینه دخیل هستند عبارتند از: راینوویروسها، کوروناویروسها، ویروس آنفلوانزا، ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV)، آدنوویروس، و پاراآنفلوآنزا.[۶][۲۳] ویروس هرپس سیمپلکس به ندرت منجر به سینه پهلو می‌شود، به جز در گروه‌هایی مانند: نوزادان، افراد مبتلا به سرطان، افراد دارای اعضای پیوندی، و کسانی که دچار سوختگی قابل توجهی هستند[۲۴] افراد پس از پیوند عضو و یا کسانی که دارای نقص ایمنی دیگری هستند میزان بالای سینه پهلو سیتومگالوویروس را نشان می‌دهند.[۲۲][۲۴] افراد مبتلا به عفونت‌های ویروسی ممکن است به باکتری "استرپتوکوک سینه پهلوه، استافیلوکوکوس اورئوس، یا هموفیلوس آنفلوآنزا نیز مبتلا شوند، به‌خصوص هنگامی که دچار مشکلات سلامتی دیگری نیز باشند.[۱۱][۲۲] ویروس‌های مختلف در دوره‌های مختلف سال شیوع دارند، به‌عنوان مثال در طی فصل آنفولانزا، ممکن است ویروس آنفولانزا موجب بیش از نیمی از تمام موارد ویروس باشد.[۲۲] گاهی اوقات شیوع ویروس‌های دیگر نیز رخ می‌دهد، از جمله هانتاویروس‌ها و کوروناویروس .[۲۲]

قارچ

سینه پهلو قارچی غیرمعمول است، اما معمولاً در افراد مبتلا به تضعیف سیستم ایمنی ناشی از ایدز، داروی سرکوب‌کننده سیستم ایمنی، یا سایر مشکلات پزشکی رخ می‌دهد.[۱۵][۲۵] این نوع بیماری اغلب ناشی از هیستوپلاسما کپسولاتوم، بلاستومایسس، کریپتوکوکوس نئوفورمنس، پنوموسیستیس جیرووسی، و کوکسیدیوئیدس ایمیتیس است. هیستوپلاسموزیس شایع‌ترین قارچ در حوزه رودخانه می‌سی‌سی‌پی و کوکسیدیوئیدومایکوزیس نیز شایع‌ترین نوع در جنوب غربی متحده آمریکا است.[۱۵] تعداد موارد در نیمه دوم قرن بیستم با توجه به افزایش سفر و میزان سرکوب سیستم ایمنی در بین مردم افزایش یافته است.[۲۵]

انگل‌ها

انواع انگل می‌تواند ریه‌ها را مبتلا کند، از جمله: توکسوپلاسما گوندی، استرونگیلوئید استرکورالیس، آسکاریس، و پلاسمودیوم مالاریا.[۲۶] این ارگانیسم‌ها به‌طور معمول از طریق تماس مستقیم با پوست، بلع، یا از طریق یک حشره ناقل وارد بدن می‌شوند.[۲۶] به‌جز پاراگونیموس وسترمانی، بسیاری از انگل‌ها مشخصاً ریه‌ها را مبتلا نمی‌کنند، بلکه ریه‌ها را به‌طور غیرمستقیم از طریق قسمت‌های دیگر درگیر می‌نمایند.[۲۶] برخی انگل‌ها، به‌خصوص آن‌هایی که به گونه‌های آسکاریس و استرونگیلوئید تعلق دارند، واکنش ائوزینوفیلیک شدید را موجب می‌شوند که ممکن است به سینه پهلو ائوزینوفیلیک منجر شود.[۲۶] در عفونت‌های دیگر مانند مالاریا، ابتلای ریه در درجه اول مربوط به التهاب سیستمیک ناشی از سیتوکین است.[۲۶] در جهان توسعه‌یافته این عفونت‌ها در افرادی که از سفر باز می‌گردند و یا در بین مهاجران بیشتر شایع است.[۲۶] در سطح جهان بیشترین شیوع این عفونت‌ها در کسانی است که دچار نقص سیستم ایمنی هستند.[۲۷]

ناشناخته

سینه پهلو بینابینی ناشناخته یا سینه پهلو غیرعفونی[۲۸] یک رده از بیماری منتشر ریه است. این بیماری‌ها عبارتند از: آسیب منتشر آلوئولی، سینه پهلو سازماندهی، سینه پهلو بینابینی نامشخص، سینه پهلو بینابینی لنفوسیتی، سینه پهلو بینابینی پوسته‌ای، بیماری برونشیولیت تنفسی بینابینی ریه، و سینه پهلو بینابینی معمول.[۲۹]

پاتوفیزیولوژی

دیاگرام شماتیک ریه‌های انسان دارای دایره خالی در سمت راست نشان دهنده یک آلوئول طبیعی در سمت راست و یک آلوئول پر از مایع در سینه پهلو
سینه پهلو آلوئول‌ها ریه را با مایع کرده و مانع جذب اکسیژن توسط آن می‌شود. آلوئول سمت چپ طبیعی است، در حالی که آلوئول سمت راست در اثر سینه پهلو پر از مایع شده است.

سینه پهلو اغلب به‌صورت عفونت دستگاه تنفسی فوقانی شروع شده و به دستگاه تنفسی تحتانی حرکت می‌کند.[۳۰]

ویروسی

ویروس‌ها ممکن است از مسیرهای مختلفی به ریه برسند. ویروس سنسیشیال تنفسی به‌طور معمول وقتی افراد اشیاء آلوده را لمس کرده و سپس به چشم یا بینی خود دست می‌زنند، منتقل می‌شود.[۲۲] سایر عفونت‌های ویروسی در صورتی رخ می‌دهد که قطرات آلوده معلق در هوا از طریق دهان یا بینی استنشاق شود.[۱۱] هنگامی که ویروس در مجاری هوایی فوقانی قرار داشته باشد، ممکن است به ریه راه پیدا کرده و در آنجا به سلول‌های پوششی مجاری هوایی، آلوئول‌ها و یا پارانشیم ریه حمله کند.[۲۲] برخی از ویروس‌ها مانند سرخک و هرپس سیمپلکس ممکن است را از طریق خون به ریه‌ها برسند[۳۱] حمله به ریه‌ها ممکن است منجر به درجات مختلفی مرگ سلولی شود.[۲۲] هنگامی که سیستم ایمنی بدن به عفونت واکنش نشان می‌ددهد، ممکن است بیشتر آسیب ببیند.[۲۲] گلبول‌های سفید خون و عمدتاً سلول‌های تک‌هسته‌ای، باعث بروز التهاب می‌شوند.[۳۱] بسیاری از ویروس‌ها علاوه بر صدمه زدن به ریه‌ها همزمان دیگر اندامها را نیز تحت تأثیر قرار داده و در سایر عملکردهای بدن نیز اختلال به‌وجود می‌آورد. ویروس‌ها همچنین بدن را بیشتر مستعد ابتلا به عفونت‌های باکتریایی می‌کنند؛ به این ترتیب ممکن است سینه پهلو باکتریایی به‌عنوان بیماری همایند رخ دهد.[۲۳]

باکتریایی

اکثر باکتری از طریق آسپیراسیون اندک ارگانیسم‌های ساکن گلو و یا بینی وارد ریه‌ها می‌شوند.[۱۱] نیمی از مردم عادی در هنگام خواب این آسپیراسیون‌های اندک را انجام می‌دهند.[۱۸] گرچه گلو همیشه حاوی باکتری است، باکتری‌های بالقوه عفونی تنها در زمان‌های خاص و تحت شرایط معینی در آن سکونت می‌کنند.[۱۸] اندکی از انواع باکتری‌های دیگری مانند سل و لژیونلا پنوموفیلا از طریق قطرات معلق آلوده در هوا به ریه‌ها می‌رسند.[۱۱] باکتری‌ها همچنین می‌تواند از طریق خون منتقل شود.[۱۲] هنگامی که باکتری در ریه قرار گرفت، ممکن به فضاهای بین سلول و بین آلوئول‌ها حمله کند، و در آنجا ماکروفاژها و نوتروفیلها (سلول‌های سفید خون دفاعی بدن) تلاش می‌کنند باکتری‌ها را غیرفعال نمایند.[۳۲] نوتروفیل هممچنین سیتوکین آزاد می‌کند و باعث فعال‌سازی عمومی سیستم ایمنی بدن می‌شود.[۳۳] این امر منجر به تب، لرز، خستگی عمومی در حین بروز سینه پهلو باکتریایی می‌شود.[۳۳] نوتروفیل‌ها، باکتری‌ها و مایع اطراف رگ‌های خونی آلوئول‌ها را پر می‌کنند و منجر به ایجاد نقاط فشرده قابل مشاهده در تصویر اشعه ایکس قفسه سینه می‌شود.[۳۴]

تشخیص

تشخیص سینه پهلو عموماً بر اساس ترکیبی از علائم فیزیکی و اشعه ایکس قفسه سینه صورت می‌گیرد.[۳۵]با این حال ممکن است تأیید علت زمینه‌ای دشوار باشد، زیرا هیچ‌گونه آزمون قطعی قادر به تمایز بین منشاء باکتریایی و غیرباکتریایی نیست.[۶][۳۵] سازمان بهداشت جهانی سینه پهلو در کودکان را به‌طور بالینی و بر اساس سرفه و یا دشواری در تنفس و میزان تنفس سریع، تورفتگی قفسه سینه، یا کاهش سطح هوشیاری تعریف می‌کند.[۳۶] میزان تنفس سریع معادل بیش از ۶۰ تنفس در دقیقه در کودکان زیر ۲ ماه، ۵۰ تنفس در دقیقه در کودکان ۲ ماهه تا ۱ ساله و یا بیش از ۴۰ تنفس در دقیقه در کودکان ۱ تا ۵ ساله تعریف شده است.[۳۶] در کودکان، افزایش تعداد تنفس و تورفتگی قفسه سینه حساس بیشتری نسبت به شنیدن صدای ترق ترق قفسه سینه شنوایی با گوشی طبی دارد.[۱۰]

در بزرگسالان، به‌طور کلی در موارد خفیف نیازی به بررسی نیست[۳۷] زیرا اگر علائم حیاتی و سمع طبیعی باشد، خطر سینه پهلو کم است.[۳۸] در افرادی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند، انجام پالس اکسیمتری، رادیوگرافی قفسه سینه و آزمایش خون از جمله شمارش کامل خون، الکترولیت‌های سرم، سطح پروتئین واکنشی C و احیاناً ازمایش‌های عملکرد کبد توصیه می‌شود.[۳۷] تشخیص بیماری شبه آنفولانزا را می‌توان بر اساس علائم و نشانه‌ها انجام داد؛ با این حال، تأیید عفونت آنفولانزا نیازمند انجام آزمایش است.[۳۹] به این ترتیب درمان اغلب بر اساس شیوع آنفولانزا در جامعه و یا تست سریع آنفلوانزا ممکن است.

معاینه فیزیکی

معاینه فیزیکی ممکن است گاهی اوقات فشار خون پایین، ضربان قلب بالا یا میزان اشباع اکسیژن را نشان دهد.[۱۱] سرعت تنفس ممکن است سریع‌تر از حالت عادی باشد و این مسئله ممکن است یک یا دو روز قبل از علائم دیگر رخ دهد.[۱۱][۱۸] معاینه قفسه سینه ممکن است طبیعی باشد، اما احتمال دارد کاهش میزان اتساع قفسه سینه در سمت آسیب دیده را نشان دهد. صداهای نفس کشیدن شدید از مجاری هوایی بزرگتر که از ریه ملتهب عبور می‌کنند برونش تنفس نامیده می‌شود، و در صورت انجام سمع با استفاده از گوشی طبی شنیده می‌شود.[۱۱] در حین استنشاق ممکن است ترق ترق در منطقه آسیب دیده شنیده می‌شود.[۱۱] دق ممکن است بر روی ریه مبتلا صدای خفه‌ای بدهد، و در عوض کاهش یافتن، افزایش پیدا کند، تشدید صوتی موجب تمایز سینه پهلو از تجمع مایع در پلور است.[۹]

تصویربرداری

یک تصویر سیاه و سفید که برش اندام‌های داخلی ایجاد شده با استفاده از عکس سی‌تی را نشان می‌دهد که انتظار می‌رود سمت چپ سیاه باشد اما ناحیه سفیدتری با نوارهای سیاه در آن دیده می‌شود. عکس سی‌تی قفسه سینه که نشان دهنده سینه پهلو طرف راست بدن است (سمت چپ تصویر).

رادیوگرافی قفسه سینه اغلب برای تشخیص استفاده می‌شود.[۱۰] در افراد مبتلا به بیماری خفیف، تصویربرداری فقط در افرادی ضروری است که عوارض بالقوه‌ای دارند، کسانی که در اثر درمان بهبود نیافته‌اند، یا کسانی که علت بیماری آنها نامشخص است.[۱۰][۳۷] اگر شخصی آنقدر مریض باشد که نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد، انجام رادیوگرافی قفسه سینه توصیه می‌شود.[۳۷] نتایج همواره با شدت بیماری همبسته نیست و نمی‌تواند به شکل مطمئنی بین عفونت باکتریایی و عفونت ویروسی تمایز ایجاد کند.[۱۰]

تصاویر اشعه ایکس از سینه پهلو به سینه پهلو لخته‌ای، سینه پهلو برونشی (همچنین با عنوان سینه پهلو بخشی شناخته می‌شود) و سینه پهلو بینابینی قابل طبقه‌بندی است.[۴۰] سینه پهلو اکتسابی باکتریایی، به‌طور معمول تجمع ریوی در یک لوب سگمنتال ریه را نشان می‌دهد که به آن سینه پهلو لخته‌ای می‌گویند.[۲۰] با این حال ممکن است یافته‌ها متفاوت باشند و الگوهای دیگری در انواع دیگر سینه پهلو شایع است.[۲۰] سینه پهلو آسپیراسیون ممکن است با تیرگی دوطرفه و عمدتاً در پایین ریه‌ها و در سمت راست وجود داشته باشد.[۲۰] تصاویر رادیوگرافی سینه پهلو ویروسی ممکن است طبیعی به نظر برسد، بیش از حد متورم باشد، مناطق لکه‌دار در هر دو طرف مشاهده شود، و یا شبیه سینه پهلو باکتریایی، تجمع لخته‌ای را نشان دهد.[۲۰] ممکن است نتایج رادیولوژی در مراحل اولیه بیماری مشاهده نشود، به‌ویژه در صورتی آب بدن از دست رفته باشد؛ و یا ممکن است تفسیر آن در کسانی که چاق هستند و یا سابقه بیماری ریوی دارند، دشوار باشد.[۱۱] سی‌تی اسکن می‌تواند اطلاعات بیشتری را در موارد نامشخص در اختیار قرار دهد.[۲۰]

میکروبیولوژی

در خصوص کنترل بیماری در جامعه، تعیین علت بیماری مقرون به صرفه نیست و عموماً تغییری در شیوه کنترل بیماری ایجاد نمی‌کند.[۱۰] در مورد افرادی که به درمان پاسخ نمی‌دهند، کشت خلط باید در نظر گرفته شود، و کشت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس نیز باید در افراد مبتلا به سرفه مزمن همراه با خلط انجام گردد.[۳۷] ممکن است انجام آزمایش برای تشخیص سایر ارگانیسم‌های خاص در حین شیوع بیماری و به دلایل مربوط به سلامت عمومی توصیه شود.[۳۷] در کسانی که دچار بیماری شدید هستند هر دو کشت خون و خلط،[۳۷] و همچنین آزمایش ادرار جهت مشاهده وجود آنتی ژنهای مربوط به لژیونلا و استرپتوکوک توصیه می‌شود.[۴۱] عفونت‌های ویروسی را می‌توان یا از طریق تشخیص ویروس یا آنتی ژن‌های آن با کشت یا واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR) و سایر روش‌های دیگر تعیین نمود.[۶] عامل بیماری تنها در ۱۵٪ موارد با استفاده از آزمون‌های معمول میکروبیولوژیکی تشخیص داده می‌شود.[۹]

طبقه‌بندی

سینه پهلوت به التهاب ریه اشاره می‌کند؛ سینه پهلو معمولاً به علت عفونت به سینه پهلوت اطلاق می‌شود اما گاهی اوقات نیز به وضعیت غیرعفونی که دارای ویژگی‌های تجمع ریوی است اشاره دارد.[۴۲] طبقه‌بندی سینه پهلو اغلب بر اساس شیوه ابتلا به آن صورت می‌گیرد: اکتسابی از جامعه، آسپیراسیون، مرتبط با بهداشت و درمان، اکتسابی از بیمارستان و سینه پهلو مرتبط با دستگاه تنفس مصنوعی.[۲۰] همچنین ممکن است بر اساس ناحیه مبتلا شده در ریه طبقه‌بندی شود: سینه پهلو لخته‌ای، سینه پهلو برونشی و سینه پهلو حاد بینابینی؛[۲۰] و یا بر اساس ارگانیسم مسبب بیماری دسته‌بندی شود.[۴۳] همچنین سینه پهلو در کودکان را می‌توان بر اساس علائم و نشانه‌ها به دسته‌های غیرشدید، شدید و بسیار شدید طبقه‌بندی کرد.[۴۴]

تشخیص افتراقی

بیماری‌های مختلفی می‌توانند علائم و نشانه‌های مشابه علائم سینه پهلو داشته باشند، مانند: بیماری انسداد ریوی مزمن (COPD)، آسم، ادم ریوی، برونشکتازی، سرطان ریه، و آمبولی ریوی.[۹] آسم و COPD بر خلاف سینه پهلو به‌طور معمول همراه با خس خس است، در ادم ریوی نوار قلب مشاهده می‌شود، سرطان و برونشکتازی با سرفه طولانی‌تر همراه بوده، و آمبولی ریوی با درد ناگهانی شدید قفسه سینه و تنگی نفس همراه است.[۹]

پیشگیری

پیشگیری شامل واکسیناسیون، اقدامات زیست محیطی و درمان مناسب سایر مشکلات درمانی و بهداشتی می‌باشد.[۱۰] اعتقاد بر این است که اگر اقدامات پیشگیرانه مناسب در سطح جهان صورت بگیرد، مرگ و میر در میان کودکان می‌تواند به میزان ۴۰۰،۰۰۰ مورد کاهش یابد و اگر درمان مناسب در کل جهان در دسترس باشد، مرگ و میر دوران کودکی را می‌توان به میزان ۶۰۰،۰۰۰ مورد کاهش داد.[۱۲]

واکسیناسیون

واکسیناسیون هم در کودکان و بزرگسالان مانع از بروز برخی سینه پهلوهای باکتریایی و ویروسی می‌شود. واکسن آنفلوانزا عملکرد نسبتاً مؤثری در برابر آنفولانزای A و B دارد.[۶][۴۵] مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) واکسیناسیون سالانه برای تمام افراد ۶ ماهه به بالا را توصیه می‌کند.[۴۶] مصون کردن کارکنان مراقبت‌های بهداشتی خطر ابتلا به سینه پهلو ویروسی را در بین بیماران آن‌ها کاهش می‌دهد.[۴۱] در صورت شیوع آنفلوآنزا، داروهایی از جمله آمانتادین یا ریمانتادین ممکن است به جلوگیری از بیماری کمک کند.[۴۷] تأثیر زانامیویر یا اسلتامیویر مشخص نیست چرا که تولید کنندگان اوسلتامیویر از انتشار داده‌های آزمایشی جهت تجزیه و تحلیل مستقل آن‌ها خودداری کرده‌اند.[۴۸]

واکسیناسیون علیه هموفیلوس آنفولانزا و استرپتوکوک سینه پهلوه شواهد خوبی برای تأیید استفاده از آنها فراهم کرده است.[۳۰] واکسیناسیون کودکان در برابر استرپتوکوک سینه پهلوه منجر به کاهش بروز این عفونت در افراد بزرگسال می‌شود، چرا که بسیاری از بزرگسالان این عفونت‌ها را از کودکان می‌گیرند. واکسن استرپتوکوک سینه پهلوه برای بزرگسالان در دسترس است و مشخص شده که این واکسن خطر ابتلا به بیماری پنوموکوکی مهاجم را کاهش می‌دهد.[۴۹] واکسن‌های دیگری که اثر محافظتی در برابر سینه پهلو ایجاد می‌کنند عبارتند از: سیاه سرفه،آبله مرغان، و سرخک.[۵۰] CDCPrev۲۰۱۲ />

سایر

ترک سیگار[۳۷] و کاهش آلودگی هوا نظیر دود ناشی از پخت و پز داخل خانه با چوب یا سرگین، توصیه می‌شود.[۱۰][۱۲] سیگار به‌عنوان بزرگترین عامل خطرآفرین ابتلا به سینه پهلو پنوموکوکی در بزرگسالان است.[۴۱] رعایت بهداشت دست‌ها و سرفه نکردن در آستین لباس نیز ممکن است از جمله اقدامات پیشگیرانه مؤثر باشد.[۵۰] استفاده از ماسک‌های جراحی توسط کسانی که بیمار هستند نیز ممکن است از شیوع بیماری جلوگیری کند.[۴۱]

درمان مناسب بیماری‌های زمینه‌ای (مانند اچ‌آی‌وی/ایدز، دیابت شیرین، و سوء تغذیه) می‌تواند خطر ابتلا به سینه پهلو را کاهش دهد.[۱۲][۵۰][۵۱] در کودکان کمتر از ۶ ماهه تغذیه فقط با شیر مادر هم خطر و هم شدت بیماری را کاهش می‌دهد.[۱۲] در افراد مبتلا به اچ‌آی‌وی/ایدز و کسانی که تعداد سلول CD۴ آن‌ها کمتر از ۲۰۰ سلول به ازای هر میکرولیتر است، آنتی‌بیوتیک تری‌متوپریم / سولفامتوکسازول موجب کاهش خطر پنوموسیستیس سینه پهلو می‌گردد[۵۲] و همچنین ممکن است در کسانی که دچار نقص سیستم ایمنی هستند اما اچ‌آی‌وی ندارند، برای پیشگیری مفید باشد.[۵۳]

انجام تست استرپتوکوک گروه B و تراکوماتیس کلامیدیا و در صورت نیاز تزریق آنتی‌بیوتیک برای زنان باردار، میزان سینه پهلو در نوزادان را کاهش می‌دهد؛[۵۴][۵۵] اقدامات پیشگیرانه در خصوص انتقال اچ‌آی‌وی از مادر به فرزند نیز ممکن است مؤثر باشد.[۵۶] ساکشن دهان و گلوی نوزادان که دارای مایع آمنیوتیک آغشته به مامیزه هستند در کاهش میزان سینه پهلو آسپیراسیون تأثیری نداشته و ممکن است باعث آسیب بالقوه شود،[۵۷] در نتیجه این عمل در اکثر موارد توصیه نمی‌شود.[۵۷] در افراد مسن ضعیف مراقبت‌های بهداشتی مناسب دهان ممکن است خطر ابتلا به سینه پهلو آسپیراسیون را کاهش دهد.[۵۸]

درمان

CURB-65
Symptom Points
Confusion
۱
Urea>۷ mmol/l
۱
Respiratory rate>۳۰
۱
SBP<90mmHg, DBP<60mmHg
۱
Age>=۶۵
۱

به‌طور معمول، آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی، استراحت، مسکن معمولی، و مایعات برای بهبود کامل کافی است.[۳۷] با این حال کسانی به وضعیت پزشکی دیگری مبتلا هستند، سالمندان، و یا کسانی که مشکل تنفسی قابل توجهی دارند ممکن است نیاز به مراقبت‌های بیشتری داشته باشند. اگر نشانه‌ها بدتر شود، سینه پهلو با درمان در منزل بهبود نیابد، یا عوارض دیگری رخ دهد، ممکن است لازم باشد فرد در بیمارستان بستری شود.[۳۷] در سراسر جهان، حدود ۷-۱۳٪ موارد این بیماری در کودکان منجر به بستری شدن آن‌ها می‌گردد[۱۰] در حالی که در کشورهای توسعه یافته بین ۲۲ تا ۴۲٪ از بزرگسالان مبتلا به سینه پهلو اکتسابی از جامعه در بیمارستان بستری می‌شوند.[۳۷] نمره CURB-65 برای تعیین لزوم پذیرش بزرگسالان در بیمارستان مفید است.[۳۷] در صورتی که این نمره ۰ یا ۱ باشد شخص به‌طور معمول می‌تواند خود را در خانه درمان کند، اگر این نمره ۲ باشد اقامت کوتاه در بیمارستان یا پیگیری دقیق ضروری است، اگر این عدد بین ۳ تا ۵ باشد، توصیه می‌شود فرد بستری گردد.[۳۷] کودکانی که دچار زجر تنفسی هستند یا اشباع اکسیژن آن‌ها کمتر از ۹۰٪ است باید در بیمارستان بستری شوند.[۵۹] تأثیر فیزیوتراپی قفسه سینه در سینه پهلو هنوز مشخص نشده است.[۶۰] ممکن است تهویه غیرتهاجمی در افرادی که در واحد مراقبت‌های ویژه بستری شده‌اند، مفید باشد.[۶۱] استفاده از داروی سرفه بدون نسخه[۶۲] و همچنین استفاده از روی در کودکان مؤثر نبوده است.[۶۳] شواهد کافی در مورد تأثیر خلط‌آورها وجود ندارد.[۶۲]

باکتریایی

آنتی‌بیوتیک باعث بهبود حال کسانی می‌شود که به سینه پهلو باکتریایی مبتلا هستند.[۶۴] انتخاب آنتی‌بیوتیک در وهله اول به ویژگی‌های فرد مبتلا، مانند سن، وضعیت سلامت، و نحوه ابتلا به عفونت بستگی دارد. در انگلستان، درمان تجربی با آموکسی‌سیلین به‌عنوان درمان خط اول برای سینه پهلو اکتسابی از جامعه توصیه می‌شود، داکسی‌سیکلین یا کلاریترومایسین به‌عنوان جایگزین مطرح است.[۳۷] در آمریکای شمالی که در آن اشکال "غیرعادی" سینه پهلو اکتسابی از جامعه شایع‌تر است، ماکرولیدها (مانند آزیترومایسین یا اریترومایسین)، داکسی‌سیکلین و آموکسی‌سیلین به عنوان خط اول درمان سرپایی در بزرگسالان در نظر گرفته می‌شوند.[۲۱][۶۵] در کودکان دارای علائم خفیف یا متوسط آموکسی‌سیلین همچنان به‌عنوان خط اول درمان محسوب می‌شود.[۵۹] استفاده از فلوروکینولون در موارد بدون عارضه توصیه می‌شود و دلیل آن نگرانی در مورد عوارض جانبی و ایجاد مقاومت با توجه به عدم وجود نفع بالینی بیشتر است.[۲۱][۶۶] طول مدت درمان به‌طور رایج هفت تا ده روز است، اما شواهد روزافزونی نشان می‌دهد که دوره‌های کوتاه‌تر (سه تا پنج روز) نیز تأثیر مشابهی دارند.[۶۷] در خصوص سینه پهلو اکتسابی از بیمارستان استفاده از نسل سوم و چهارم سفالوسپورین، کرباپنم، فلوروکینولون، آمینوگلیکوزید، و وانکومایسین توصیه می‌شود.[۶۸] این آنتی‌بیوتیک‌ها اغلب به‌صورت به صورت داخل وریدی ارائه شده و به‌صورت ترکیبی مورد استفاده قرار می‌گیرند.[۶۸] در افرادی که در بیمارستان درمان می‌شوند بیش از ۹۰٪ افراد با آنتی‌بیوتیک‌های اولیه بهبود پیدا می‌کنند.[۱۸]

ویروسی

از مهارکننده‌های نورآمینیداز می‌توان برای درمان سینه پهلو ویروسی ناشی از ویروس‌های آنفلوآنزا (آنفولانزا A و آنفولانزا B) استفاده کرد.[۶] هیچ داروی ضدویروس برای سایر سینه پهلوهای ویروسی اکتسابی از جامعه از جمله ویروس کوروناویروس سارس، آدنوویروس، هانتاویروس، و پاراآنفلوآنزا توصیه نشده است.[۶] آنفلوانزا نوع A را می‌توان با ریمانتادین یا آمانتادین درمان کرد، اما هر دو آنفلوانزای نوع A یا B را می‌توان با اسلتامیویر، زانامیویر یا پرامیویر درمان نمود.[۶] بیشترین تأثیر این داروها در صورتی است که ظرف ۴۸ ساعت از شروع علائم مصرف شوند.[۶] بسیاری از گونه‌های آنفلوانزا نوع A H5N1 که با عنوان آنفلوانزای پرندگان و یا "آنفولانزای مرغی" نیز شناخته می‌شود در برابر ریمانتادین و آمانتادین مقاومت نشان داده‌اند.[۶] استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها در سینه پهلو ویروسی توسط برخی از کارشناسان توصیه می‌شود زیرا نمی‌توان احتمال بروز عوارض عفونت باکتریایی را رد کرد.[۶] انجمن قفسه سینه بریتانیا توصیه می‌کند کسانی که مبتلا به بیماری خفیف هستند از مصرف آنتی‌بیوتیک خودداری کنند.[۶] استفاده از کورتیکواستروئید محل مناقشه است.[۶]

آسپیراسیون

به طور کلی، سینه پهلوت آسپیراسیون با احتیاط درمان شده و آنتی‌بیوتیک فقط برای سینه پهلو آسپیراسیون داده می‌شود.[۶۹] انتخاب آنتی‌بیوتیک به عوامل مختلفی از جمله نوع ارگانیسم مسبب بیماری و همچنین این مسئله بستگی دارد که آیا سینه پهلو از جامعه گرفته شده و یا در محیط بیمارستان ایجاد شده است. برخی از رایج‌ترین گزینه‌ها عبارتند از: کلیندامایسین، که ترکیبی است از آنتی‌بیوتیک‌های بتالاکتام و مترونیدازول، یا آمینوگلیکوزید.[۷۰] گاهی اوقات از کورتیکواستروئید برای سینه پهلو آسپیراسیون استفاده می‌شود، اما شواهد محدودی در خصوص تأیید مؤثر بودن آن وجود دارد.[۶۹]

پیش‌آگهی

در صورت درمان، بسیاری از انواع سینه پهلو باکتریایی در عرض ۳-۶ روز از بین خواهد رفت.[۷۱] بهبود بسیاری از علائم معمولاً چند هفته طول می‌کشد.[۷۱] نشانه‌های قابل مشاهده با اشعه ایکس به‌طور معمول در عرض چهار هفته از بین می‌رود و میزان مرگ و میر اندک است (کمتر از ۱٪).[۱۱][۷۲] در افراد مسن و یا افرادی که دچار سایر مشکلات ریوی هستند ممکن است بهبود بیش از ۱۲ هفته طول بکشد. در افرادی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند میزان مرگ و میر ممکن است تا ۱۰٪ افزایش یابد و در کسانی که نیاز به مراقبت‌های ویژه دارند این مقدار ممکن است به ۳۰-۵۰٪ برسد.[۱۱] سینه پهلو شایع‌ترین عفونت اکتسابی از بیمارستان است که منجر به مرگ می‌شود.[۱۸] قبل از ظهور آنتی‌بیوتیک‌ها، مرگ و میر در بین کسانی که در بیمارستان بستری می‌شدند به‌طور معمول ۳۰٪ بود.[۱۵]

در افراد مسن و کسانی که دارای مشکلات زمینه‌ای سلامت هستند ممکن است عوارض ویژه‌ای رخ دهد.[۷۲] این موارد ممکن است شامل: آمپیم، آبسه ریه، برونشیولیت مزمن، سندرم زجر تنفسی حاد، گندخونی، و بدتر شدن مشکلات زمینه‌ای سلامت باشد.[۷۲]

قوانین پیش‌بینی بالینی

قوانین پیش‌بینی بالینی برای پیش‌بینی عینی‌تر نتایج سینه پهلو تدوین شده است.[۱۸] این قوانین اغلب در تصمیم‌گیری برای بستری کردن فرد استفاده می‌شود.[۱۸]

تجمع مایع در پلور، آمپیم، و آبسه

اشعه ایکس از قفسه سینه در حالت افقی. منطقه سیاه پایین که ریه سمت راست است کوچکتر بوده و مساحت سفیدتر در زیر آن تجمع مایع در پلور است. فلش‌های قرمزرنگ اندازه آن‌ها را نشان می‌دهد.
تجمع مایع در پلور: در قفسه سینه با اشعه ایکس. فلش A مایع در سمت راست قفسه سینه را نشان می‌دهد. فلش B عرض ریه راست را نشان می‌دهد. حجم ریه به علت تجمع مایع اطراف ریه کاهش پیدا کرده است.

در سینه پهلو ممکن است تجمع مایع در فضای اطراف ریه تشکیل شود.[۷۴] گاهی میکروارگانیسم‌ها این مایع را آلوده می‌کنند و باعث یک آمپیم می‌شوند.[۷۴] برای تشخیص آمپیم از [تجمع مایع پاراسینه پهلو]] ساده که رایج‌تر است، مایع را می‌توان با یک سوزن (توراسنتز) جمع آوری کرد و مورد بررسی قرار داد.[۷۴] اگر شواهدی دال بر وجود آمپیم وجود داشته باشد، تخلیه کامل مایع لازم است، و این کار اغلب نیازمند کاتتر تخلیه است.[۷۴] در موارد شدید آمپیم، ممکن است جراحی لازم باشد.[۷۴] اگر مایع آلوده تخلیه نشود، ممکن است عفونت باقی بماند، زیرا آنتی‌بیوتیک‌ها به خوبی در حفره پلور نفوذ نمی‌کنند. اگر مایع آلوده نیست، تنها در صورتی باید خشک شود که موجب علایم شده و یا علایم از بین نرود.[۷۴]

باکتری‌های موجود در ریه به ندرت توده مایعی آلوده موسوم به آبسه ریه را تشکیل می‌دهند. معمولاً آبسه ریه را می‌توان با اشعه ایکس قفسه سینه مشاهده کرد، اما اغلب به یک سی‌تی اسکن قفسه سینه برای تأیید تشخیص نیاز است.[۷۴] آبسه به‌طور معمول در سینه پهلو آسپیراسیون رخ می‌دهد و معمولاً حاوی انواع مختلفی از باکتری‌ها است. معمولاً استفاده طولانی‌مدت از آنتی‌بیوتیک‌ها برای درمان آبسه ریه کافی است، اما گاهی اوقات آبسه باید با توسط جراح یا رادیولوژیست تخلیه شود.[۷۴]

نارسایی تنفسی و گردش خون

سینه پهلو می‌تواند با تحریک سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) باعث نارسایی تنفسی شود که خود ناشی از ترکیب عفونت و پاسخ التهابی است. ریه‌ها به سرعت پر از مایع شده و سفت می‌شوند. این سفتی همراه با مشکلات شدید استخراج اکسیژن ناشی از مایع آلوئولی، ممکن است نیازمند دوره‌های طولانی تهویه مکانیکی باشد تا فرد زنده بماند.[۲۲]

سپسیس یک عارضه بالقوه سینه پهلو است، اما به‌طور معمول فقط در افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف یا هیپواسپلنیسم رخ می‌دهد. ارگانیسم‌هایی که اغلب موجب آن می‌شوند عبارتند از استرپتوکوک سینه پهلوه، هموفیلوس آنفولانزا و کلبسیلا سینه پهلوه. علت‌های دیگر این علائم را باید انفارکتوس میوکارد و یا آمبولی ریوی در نظر گرفت.[۷۵]

اپیدمیولوژی

نقشه جهان با اندکی قرمز تیره در آفریقا، رنگ نارنجی در بخش‌هایی از آسیا و جنوب امریکا، و زرد در اروپا و آمریکای شمالی
استاندارد شده بر اساس سن میزان مرگ و میر: عفونت دستگاه تنفسی تحتانی به ازای هر ۱۰۰،۰۰۰ نفر در سال ۲۰۰۴.[۷۶]
  no data
  <100
  100–700
  700–1400
  1400–2100
  2100–2800
  ۲۸۰۰–۳۵۰۰
  3500–4200
  ۴۲۰۰–۴۹۰۰
  4900–5600
  5600–6300
  ۶۳۰۰–۷۰۰۰
  >۷۰۰۰

سینه پهلو بیماری شایعی است که سالانه حدود ۴۵۰ میلیون نفر را مبتلا کرده و در تمام نقاط جهان رخ می‌دهد.[۶] این بیماری یک علت عمده مرگ و میر در میان تمام گروه‌های سنی بوده و منجر به ۴ میلیون مرگ سالیانه (۷٪ از کل مرگ و میر در جهان) می‌شود.[۶][۶۴] بیشترین این میزان در کودکان کمتر از پنج و افراد مسن‌تر از ۷۵ سال رخ می‌دهد.[۶] میزان وقوع این بیماری در جهان در حال توسعه نسبت به جهان توسعه یافته در حدود پنج برابر بیشتر است.[۶] سینه پهلو ویروسی حدود ۲۰۰ میلیون مورد مرگ را موجب می‌شود.[۶] در ایالات متحده و در سال ۲۰۰۹، سینه پهلو هشتمین علت اصلی مرگ و میر بوده است.[۱۱]

کودکان

در سال ۲۰۰۸، سینه پهلو حدوداً در ۱۵۶ میلیون کودک (۱۵۱ میلیون نفر در جهان در حال توسعه و ۵ میلیون نفر در جهان توسعه یافته) رخ داده است.[۶] این بیماری منجر به ۶/۱میلیون مرگ و یا ۲۸ تا ۳۴٪ تمام مرگ و میرها در کودکان کمتر از پنج سال شد که ۹۵٪ آن در جهان در حال توسعه رخ داد.[۶][۱۰] کشورهای دارای بیشترین بار بیماری عبارتند از: هند (۴۳ میلیون)، چین (۲۱ میلیون) و پاکستان (۱۰ میلیون) نفر.[۷۷] این بیماری علت اصلی مرگ و میر در میان کودکان در کشورهای کم‌درآمد است.[۶][۶۴] بسیاری از این مرگ و میرها در دوره نوزاد رخ می‌دهد. سازمان بهداشت جهانی تخمین زده است از هر سه مرگ نوزادان تازه متولد شده یک مورد به علت سینه پهلو رخ می‌دهد.[۷۸] از لحاظ نظری می‌توان تقریبا جلوی نیمی از این مرگ و میرها را گرفت، چرا که توسط باکتری‌هایی ایجاد می‌شوند که واکسن مؤثری برای آن‌ها در دسترس است.[۷۹]

تاریخچه

پوستری که یک کوسه در وسط آن قرار دارد و این عبارت در آن به چشم می‌خورد " سینه پهلو مثل یک کوسه آدم‌خوار حمله می‌کند و هدایت آن را ماهی ناخدای آن یعنی سرماخوردگی معمولی به‌عهده دارد"
WPA پوستر، ۱۹۳۶/۱۹۳۷

سینه پهلو بیماری شایعی در طول تاریخ بشر بوده است.[۸۰] علائم آن توسط بقراط (حدود ۳۷۰ قبل از میلاد - ۴۶۰ قبل از میلاد) شرح داده شده است:[۸۰]" تأثیرات پری‌سینه پهلو و ریوی آن به این شرح مشاهده می‌شود: اگر تب شدید باشد، و اگر درد در یکی از طرفین یا هر دو طرف وجود داشته باشد، و در صورتی که با بازدم سرفه وجود داشته باشد، و خلط به رنگ زرد یا کبود باشد، یا رقیق، پر از کف، و خونی باشد، و یا اگر هر ویژگی دیگری داشته باشد که غیرمعمول باشد... وقتی سینه پهلو در اوج خود باشد، اگر شخص پاکسازی نشده باشد امکان درمان وجود ندارد، و بد است اگر وی دچار تنگی نفس باشد، و ادرار وی رقیق و بدبو باشد، و اگر عرق از گردن و سر وی خارج شود، زیرا این عرق بد است، چرا که نشان‌دهنده خفگی، قدرت و شدت بیماری است که دارد بر بدن چیره می‌شود."[۸۱] با این حال، بقراط سینه پهلو را نوعی بیماری معرفی کرده که "قدما نامگذاری کرده‌اند". او همچنین نتایج تخلیه جراحی آمپیما را گزارش کرده است. ابن میمون (۱۱۳۵-۱۲۰۴ م) عنوان کرده است: "علائم اولیه که در سینه پهلو رخ می‌دهد و هرگز غایب نیستند به شرح زیر است: تب شدید، درد ریوی پایدار در طرفین، تنفس سریع کوتاه، نبض منقطع و سرفه."[۸۲] این شرح بالینی کاملاً شبیه چیزی است که در کتاب‌های درسی مدرن آمده است و نشان‌دهنده وسعت دانش پزشکی در قرون وسطی تا قرن نوزدهم است.

ادوین کلبس اولین نفری بود که باکتری را در مجاری هوایی فردی که در سال ۱۸۷۵ از سینه پهلو درگذشته بود مشاهده کرد.[۸۳] کار اولیه شناسایی دو علت باکتریایی شایع یعنی "استرپتوکوک سینه پهلوه و کلبسیلا سینه پهلوه توسط کارل فریدلاندر[۸۴] و آلبرت فرانکل در به ترتیب در سال ۱۸۸۲ و سال ۱۸۸۴ انجام شد. کار اولیه فریدلاندر، لکه گرم را به‌عنوان روش آزمون آزمایشگاهی اساسی معرفی کرد که هنوز هم برای شناسایی و طبقه‌بندی باکتری‌ها مورد استفاده قرار می‌گیرد. مقاله کریستین گرم در توصیف این روش در سال ۱۸۸۴ به افتراق این دو باکتری کمک کرد و نشان داد که سینه پهلو می‌تواند در اثر بیش از یک میکروارگانیسم ایجاد شود.[۸۵]

سر ویلیام اوسلر که به‌عنوان "پدر طب مدرن،" شناخته می‌شود، از مرگ و میر و ناتوانی ناشی از سینه پهلو در سال ۱۹۱۸ به‌عنوان "کاپیتان مردان مرگ" یاد کرد، چرا که در آن زمان به‌عنوان یکی از علل عمده مرگ و میر حتی از سل پیشی گرفته بود. این عبارت در اصل توسط جان بنیان در اشاره به "سل ریوی" (سل) ابداع شده بود.[۸۶][۸۷] اوسلر همچنین سینه پهلو را "دوست مردان پیر" می‌خواند زیرا در زمانه‌ای که سایر روش‌های مرگ از بسیاری جهات کندتر و دردناک‌تر بود، مرگی اغلب سریع و بدون درد را موجب می‌شد.[۱۵]

تحولات متعددی در سال‌های ۱۹۰۰ وضعیت را برای کسانی که مبتلا به سینه پهلو بودند، بهبود داد. ظهور پنی سیلین و آنتی‌بیوتیک‌های دیگر، تکنیک‌های جراحی مدرن، و مراقبت‌های ویژه در قرن بیستم باعث شد مرگ و میر ناشی از سینه پهلو در کشورهای توسعه یافته با شتاب به میزان ۳۰ درصد کاهش یابد. واکسیناسیون نوزادان در برابر هموفیلوس آنفولانزا نوع B در سال ۱۹۸۸ آغاز شد و مدت کوتاهی پس از آن منجر به کاهش چشمگیر موارد بیماری گردید.[۸۸] واکسیناسیون در برابر استرپتوکوک سینه پهلوه در بزرگسالان در سال ۱۹۷۷ و در کودکان در سال ۲۰۰۰ آغاز شد، و منجر به کاهش مشابهی گردید.[۸۹]

جامعه و فرهنگ

با توجه به بار بالای بیماری در کشورهای در حال توسعه، و آگاهی نسبتاً کم از این بیماری در کشورهای توسعه یافته، جامعه بهداشت جهانی ۱۲ نوامبر را روز جهانی سینه پهلو اعلام کرده است که روزی برای شهروندان و سیاست گذاران دلسوز جهت اقدام علیه این بیماری است.[۹۰] هزینه‌های اقتصادی سینه پهلو اکتسابی از جامعه ۱۷ میلیارد دلار تخمین زده شده است.[۱۱]

منابع

  1. ↑ ۱٫۰ ۱٫۱ McLuckie, [editor] A. (2009). Respiratory disease and its management. New York: Springer. p. 51. ISBN 978-1-84882-094-4. {{cite book}}: |first= has generic name (help)
  2. ↑ Leach, Richard E. (2009). Acute and Critical Care Medicine at a Glance (2nd ed.). Wiley-Blackwell. ISBN 1-4051-6139-6. Retrieved 2011-04-21.
  3. ↑ Jeffrey C. Pommerville (2010). Alcamo's Fundamentals of Microbiology (9th ed.). Sudbury MA: Jones & Bartlett. p. 323. ISBN 0-7637-6258-X.
  4. ↑ Ashby, Bonnie; Turkington, Carol (2007). The encyclopedia of infectious diseases (3rd ed.). New York: Facts on File. p. 242. ISBN 0-8160-6397-4. Retrieved 2011-04-21.{{cite book}}: نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
  5. ↑ Osler, William (1901). Principles and Practice of Medicine, 4th Edition. New York: D. Appleton and Company. p. 108.
  6. ↑ ۶٫۰۰ ۶٫۰۱ ۶٫۰۲ ۶٫۰۳ ۶٫۰۴ ۶٫۰۵ ۶٫۰۶ ۶٫۰۷ ۶٫۰۸ ۶٫۰۹ ۶٫۱۰ ۶٫۱۱ ۶٫۱۲ ۶٫۱۳ ۶٫۱۴ ۶٫۱۵ ۶٫۱۶ ۶٫۱۷ ۶٫۱۸ ۶٫۱۹ ۶٫۲۰ ۶٫۲۱ ۶٫۲۲ ۶٫۲۳ Ruuskanen, O (2011-04-09). "Viral pneumonia". Lancet. 377 (9773): 1264–75. doi:10.1016/S0140-6736(10)61459-6. PMID 21435708. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  7. ↑ George, Ronald B. (2005). Chest medicine: essentials of pulmonary and critical care medicine (5th ed. ed.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. p. 353. ISBN 9780781752732. {{cite book}}: |edition= has extra text (help)
  8. ↑ ۸٫۰ ۸٫۱ Tintinalli, Judith E. (2010). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)). New York: McGraw-Hill Companies. p. 480. ISBN 0-07-148480-9.
  9. ↑ ۹٫۰ ۹٫۱ ۹٫۲ ۹٫۳ ۹٫۴ ۹٫۵ Hoare Z (2006). "Pneumonia: update on diagnosis and management" (PDF). BMJ. 332 (7549): 1077–9. doi:10.1136/bmj.332.7549.1077. PMC 1458569. PMID 16675815. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  10. ↑ ۱۰٫۰۰ ۱۰٫۰۱ ۱۰٫۰۲ ۱۰٫۰۳ ۱۰٫۰۴ ۱۰٫۰۵ ۱۰٫۰۶ ۱۰٫۰۷ ۱۰٫۰۸ ۱۰٫۰۹ ۱۰٫۱۰ ۱۰٫۱۱ Singh, V (March 2011). "Pneumonia — management in the developing world". Paediatric respiratory reviews. 12 (1): 52–9. doi:10.1016/j.prrv.2010.09.011. PMID 21172676. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  11. ↑ ۱۱٫۰۰ ۱۱٫۰۱ ۱۱٫۰۲ ۱۱٫۰۳ ۱۱٫۰۴ ۱۱٫۰۵ ۱۱٫۰۶ ۱۱٫۰۷ ۱۱٫۰۸ ۱۱٫۰۹ ۱۱٫۱۰ ۱۱٫۱۱ ۱۱٫۱۲ ۱۱٫۱۳ ۱۱٫۱۴ ۱۱٫۱۵ ۱۱٫۱۶ ۱۱٫۱۷ ۱۱٫۱۸ ۱۱٫۱۹ Nair, GB (November 2011). "Community-acquired pneumonia: an unfinished battle". The Medical clinics of North America. 95 (6): 1143–61. doi:10.1016/j.mcna.2011.08.007. PMID 22032432. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  12. ↑ ۱۲٫۰ ۱۲٫۱ ۱۲٫۲ ۱۲٫۳ ۱۲٫۴ ۱۲٫۵ ۱۲٫۶ "Pneumonia (Fact sheet N°331)". World Health Organization. August 2012.
  13. ↑ Darby, J (October 2008). "Could it be Legionella?". Australian family physician. 37 (10): 812–5. PMID 19002299. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  14. ↑ Ortqvist, A (December 2005). "Streptococcus pneumoniae: epidemiology, risk factors, and clinical features". Seminars in respiratory and critical care medicine. 26 (6): 563–74. doi:10.1055/s-2005-925523. PMID 16388428. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  15. ↑ ۱۵٫۰ ۱۵٫۱ ۱۵٫۲ ۱۵٫۳ ۱۵٫۴ ۱۵٫۵ ۱۵٫۶ ۱۵٫۷ ۱۵٫۸ Ebby, Orin (2005). "Community-Acquired Pneumonia: From Common Pathogens To Emerging Resistance". Emergency Medicine Practice. 7 (12). {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  16. ↑ Lowe, J. F. ; Stevens, Alan (2000). Pathology (2nd ed.). St. Louis: Mosby. p. 197. ISBN 0-7234-3200-7.{{cite book}}: نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
  17. ↑ Snydman, editors, Raleigh A. Bowden, Per Ljungman, David R. (2010). Transplant infections (3rd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 187. ISBN 978-1-58255-820-2. {{cite book}}: |first= has generic name (help)
  18. ↑ ۱۸٫۰ ۱۸٫۱ ۱۸٫۲ ۱۸٫۳ ۱۸٫۴ ۱۸٫۵ ۱۸٫۶ ۱۸٫۷ ۱۸٫۸ Murray and Nadel (2010). Chapter 32.
  19. ↑ Eom, CS (22 February 2011). "Use of acid-suppressive drugs and risk of pneumonia: a systematic review and meta-analysis". CMAJ: Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne. 183 (3): 310–9. doi:10.1503/cmaj.092129. PMC 3042441. PMID 21173070. {{cite journal}}: Missing pipe in: |journal= (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  20. ↑ ۲۰٫۰ ۲۰٫۱ ۲۰٫۲ ۲۰٫۳ ۲۰٫۴ ۲۰٫۵ ۲۰٫۶ ۲۰٫۷ ۲۰٫۸ Sharma, S (May 2007). "Radiological imaging in pneumonia: recent innovations". Current Opinion in Pulmonary Medicine. 13 (3): 159–69. doi:10.1097/MCP.0b013e3280f3bff4. PMID 17414122. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  21. ↑ ۲۱٫۰ ۲۱٫۱ ۲۱٫۲ Anevlavis S (2010). "Community acquired bacterial pneumonia". Expert Opin Pharmacother. 11 (3): 361–74. doi:10.1517/14656560903508770. PMID 20085502. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help); Unknown parameter |month= ignored (help)
  22. ↑ ۲۲٫۰۰ ۲۲٫۰۱ ۲۲٫۰۲ ۲۲٫۰۳ ۲۲٫۰۴ ۲۲٫۰۵ ۲۲٫۰۶ ۲۲٫۰۷ ۲۲٫۰۸ ۲۲٫۰۹ Murray and Nadel (2010). Chapter 31.
  23. ↑ ۲۳٫۰ ۲۳٫۱ Figueiredo LT (2009). "Viral pneumonia: epidemiological, clinical, pathophysiological and therapeutic aspects". J Bras Pneumol. 35 (9): 899–906. doi:10.1590/S1806-37132009000900012. PMID 19820817. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  24. ↑ ۲۴٫۰ ۲۴٫۱ Behera, D. (2010). Textbook of pulmonary medicine (2nd ed.). New Delhi: Jaypee Brothers Medical Pub. pp. 391–394. ISBN 8184487495.
  25. ↑ ۲۵٫۰ ۲۵٫۱ Maskell, Nick (2009). Oxford desk reference. Oxford: Oxford University Press. p. 196. ISBN 9780199239122. {{cite book}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  26. ↑ ۲۶٫۰ ۲۶٫۱ ۲۶٫۲ ۲۶٫۳ ۲۶٫۴ ۲۶٫۵ Murray and Nadel (2010). Chapter 37.
  27. ↑ Vijayan, VK (2009 May). "Parasitic lung infections". Current opinion in pulmonary medicine. 15 (3): 274–82. PMID 19276810. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)
  28. ↑ Clinical infectious diseases: a practical approach. New York, NY [u.a.]: Oxford Univ. Press. 1999. p. 833. ISBN 978-0-19-508103-9. {{cite book}}: |first= has generic name (help); |first= missing |last= (help)
  29. ↑ Diffuse parenchymal lung disease : ... 47 tables ([Online-Ausg.] ed.). Basel: Karger. 2007. p. 4. ISBN 978-3-8055-8153-0. {{cite book}}: |first= has generic name (help); |first= missing |last= (help)
  30. ↑ ۳۰٫۰ ۳۰٫۱ Ranganathan, SC (February 2009). "Pneumonia and other respiratory infections". Pediatric clinics of North America. 56 (1): 135–56, xi. doi:10.1016/j.pcl.2008.10.005. PMID 19135585. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  31. ↑ ۳۱٫۰ ۳۱٫۱ al.], editors, Gary R. Fleisher, Stephen Ludwig ; associate editors, Richard G. Bachur ... [et (2010). Textbook of pediatric emergency medicine (6th ed. ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health. p. 914. ISBN 1605471593. {{cite book}}: |edition= has extra text (help); |first= has generic name (help)
  32. ↑ Hammer, edited by Stephen J. McPhee, Gary D. (2010). Pathophysiology of disease: an introduction to clinical medicine (6th ed. ed.). New York: McGraw-Hill Medical. pp. Chapter 4. ISBN 0071621679. {{cite book}}: |edition= has extra text (help); |first= has generic name (help)
  33. ↑ ۳۳٫۰ ۳۳٫۱ Fein, Alan (2006). Diagnosis and management of pneumonia and other respiratory infections (2nd ed. ed.). Caddo, OK: Professional Communications. pp. 28–29. ISBN 1884735630. {{cite book}}: |edition= has extra text (help)
  34. ↑ Kumar, Vinay (2010). Robbins and Cotran pathologic basis of disease (8th ed. ed.). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. pp. Chapter 15. ISBN 1416031219. {{cite book}}: |edition= has extra text (help)
  35. ↑ ۳۵٫۰ ۳۵٫۱ Lynch, T (2010-08-06). Huicho, Luis (ed.). "A systematic review on the diagnosis of pediatric bacterial pneumonia: when gold is bronze". PLoS ONE. 5 (8): e11989. doi:10.1371/journal.pone.0011989. PMC 2917358. PMID 20700510. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  36. ↑ ۳۶٫۰ ۳۶٫۱ Ezzati, edited by Majid (2004). Comparative quantification of health risks. Genève: Organisation mondiale de la santé. p. 70. ISBN 978-92-4-158031-1. {{cite book}}: |first= has generic name (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  37. ↑ ۳۷٫۰۰ ۳۷٫۰۱ ۳۷٫۰۲ ۳۷٫۰۳ ۳۷٫۰۴ ۳۷٫۰۵ ۳۷٫۰۶ ۳۷٫۰۷ ۳۷٫۰۸ ۳۷٫۰۹ ۳۷٫۱۰ ۳۷٫۱۱ ۳۷٫۱۲ ۳۷٫۱۳ Lim, WS (October 2009). "BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009". Thorax. 64 (Suppl 3): iii1–55. doi:10.1136/thx.2009.121434. PMID 19783532. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  38. ↑ Saldías, F (April 2007). "[Predictive value of history and physical examination for the diagnosis of community-acquired pneumonia in adults: a literature review]". Revista medica de Chile. 135 (4): 517–28. PMID 17554463. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  39. ↑ Call, SA (2005-02-23). "Does this patient have influenza?". JAMA: the Journal of the American Medical Association. 293 (8): 987–97. doi:10.1001/jama.293.8.987. PMID 15728170. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  40. ↑ Helms, editors, William E. Brant, Clyde A. Fundamentals of diagnostic radiology (4th ed. ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. p. 435. ISBN 9781608319114. {{cite book}}: |edition= has extra text (help); |first= has generic name (help)
  41. ↑ ۴۱٫۰ ۴۱٫۱ ۴۱٫۲ ۴۱٫۳ Mandell, LA (1 March 2007). "Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults". Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 44 (Suppl 2): S27–72. doi:10.1086/511159. PMID 17278083. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  42. ↑ Stedman's medical dictionary (28th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2006. ISBN 978-0-7817-6450-6.
  43. ↑ Dunn, L (2005 June 29-July 5). "Pneumonia: classification, diagnosis and nursing management". Nursing standard (Royal College of Nursing (Great Britain): 1987). 19 (42): 50–4. PMID 16013205. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)
  44. ↑ organization, World health (2005). Pocket book of hospital care for children: guidelines for the management of common illnesses with limited resources. Geneva: World Health Organization. p. 72. ISBN 978-92-4-154670-6.
  45. ↑ Jefferson, T (2010-07-07). Jefferson, Tom (ed.). "Vaccines for preventing influenza in healthy adults". Cochrane database of systematic reviews (7): CD001269. doi:10.1002/14651858.CD001269.pub4. PMID 20614424. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  46. ↑ "Seasonal Influenza (Flu)". Center for Disease Control and Prevention. Retrieved 29 June 2011.
  47. ↑ Jefferson T (2004). Jefferson, Tom (ed.). "Amantadine and rimantadine for preventing and treating influenza A in adults". Cochrane Database Syst Rev (3): CD001169. doi:10.1002/14651858.CD001169.pub2. PMID 15266442. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  48. ↑ Jefferson, T (18 January 2012). Jefferson, Tom (ed.). "Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children". Cochrane database of systematic reviews. 1: CD008965. doi:10.1002/14651858.CD008965.pub3. PMID 22258996. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  49. ↑ Moberley, SA (2008-01-23). Andrews, Ross M (ed.). "Vaccines for preventing pneumococcal infection in adults". Cochrane database of systematic reviews (1): CD000422. doi:10.1002/14651858.CD000422.pub2. PMID 18253977. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  50. ↑ ۵۰٫۰ ۵۰٫۱ ۵۰٫۲ "Pneumonia Can Be Prevented — Vaccines Can Help". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 22 October 2012.
  51. ↑ Gray, DM (May 2010). "Community-acquired pneumonia in HIV-infected children: a global perspective". Current opinion in pulmonary medicine. 16 (3): 208–16. doi:10.1097/MCP.0b013e3283387984. PMID 20375782. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  52. ↑ Huang, L (June 2011). "HIV-associated Pneumocystis pneumonia". Proceedings of the American Thoracic Society. 8 (3): 294–300. doi:10.1513/pats.201009-062WR. PMC 3132788. PMID 21653531. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  53. ↑ Green H, Paul M, Vidal L, Leibovici L (2007). Green, Hefziba (ed.). "Prophylaxis for Pneumocystis pneumonia (PCP) in non-HIV immunocompromised patients". Cochrane Database Syst Rev (3): CD005590. doi:10.1002/14651858.CD005590.pub2. PMID 17636808.{{cite journal}}: نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
  54. ↑ Taminato, M (November–December 2011). "Screening for group B Streptococcus in pregnant women: a systematic review and meta-analysis". Revista latino-americana de enfermagem. 19 (6): 1470–8. PMID 22249684. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  55. ↑ Darville, T (October 2005). "Chlamydia trachomatis infections in neonates and young children". Seminars in pediatric infectious diseases. 16 (4): 235–44. doi:10.1053/j.spid.2005.06.004. PMID 16210104.
  56. ↑ Global Action Plan for Prevention and Control of Pneumonia (GAPP) (PDF). World Health Organization. 2009.
  57. ↑ ۵۷٫۰ ۵۷٫۱ Roggensack, A (April 2009). "Management of meconium at birth". Journal of obstetrics and gynaecology Canada: JOGC = Journal d'obstetrique et gynecologie du Canada: JOGC. 31 (4): 353–4, 355–7. PMID 19497156. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  58. ↑ van der Maarel-Wierink, CD (6 March 2012). "Oral health care and aspiration pneumonia in frail older people: a systematic literature review". Gerodontology: no. doi:10.1111/j.1741-2358.2012.00637.x. PMID 22390255. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  59. ↑ ۵۹٫۰ ۵۹٫۱ Bradley, JS (2011-08-31). "The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than 3 Months of Age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America". Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 53 (7): e25–76. doi:10.1093/cid/cir531. PMID 21880587. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  60. ↑ Yang, M (2010-02-17). Dong, Bi Rong (ed.). "Chest physiotherapy for pneumonia in adults". Cochrane database of systematic reviews (2): CD006338. doi:10.1002/14651858.CD006338.pub2. PMID 20166082. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  61. ↑ Zhang, Y (14 March 2012). Dong, Bi Rong (ed.). "Oxygen therapy for pneumonia in adults". Cochrane database of systematic reviews. 3: CD006607. doi:10.1002/14651858.CD006607.pub4. PMID 22419316. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  62. ↑ ۶۲٫۰ ۶۲٫۱ Chang CC, Cheng AC, Chang AB (2012). Chang, Christina C (ed.). "Over-the-counter (OTC) medications to reduce cough as an adjunct to antibiotics for acute pneumonia in children and adults". Cochrane Database Syst Rev. 2: CD006088. doi:10.1002/14651858.CD006088.pub3. PMID 22336815.{{cite journal}}: نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
  63. ↑ Haider, BA (5 October 2011). Bhutta, Zulfiqar A (ed.). "Zinc supplementation as an adjunct to antibiotics in the treatment of pneumonia in children 2 to 59 months of age". Cochrane database of systematic reviews (10): CD007368. doi:10.1002/14651858.CD007368.pub2. PMID 21975768. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  64. ↑ ۶۴٫۰ ۶۴٫۱ ۶۴٫۲ Kabra SK (2010). Kabra, Sushil K (ed.). "Antibiotics for community-acquired pneumonia in children". Cochrane Database Syst Rev. 3 (3): CD004874. doi:10.1002/14651858.CD004874.pub3. PMID 20238334. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  65. ↑ Lutfiyya MN (2006). "Diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia" (PDF). Am Fam Physician. 73 (3): 442–50. PMID 16477891. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help); Unknown parameter |month= ignored (help)
  66. ↑ Eliakim-Raz, N (12 September 2012). Eliakim-Raz, Noa (ed.). "Empiric antibiotic coverage of atypical pathogens for community-acquired pneumonia in hospitalized adults". Cochrane database of systematic reviews. 9: CD004418. doi:10.1002/14651858.CD004418.pub4. PMID 22972070. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  67. ↑ Scalera NM (2007). "How long should we treat community-acquired pneumonia?". Curr. Opin. Infect. Dis. 20 (2): 177–81. doi:10.1097/QCO.0b013e3280555072. PMID 17496577. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help); Unknown parameter |month= ignored (help)
  68. ↑ ۶۸٫۰ ۶۸٫۱ American Thoracic Society; Infectious Diseases Society of America (2005). "Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia". Am J Respir Crit Care Med. 171 (4): 388–416. doi:10.1164/rccm.200405-644ST. PMID 15699079. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
  69. ↑ ۶۹٫۰ ۶۹٫۱ Marik, PE (May 2011). "Pulmonary aspiration syndromes". Current Opinion in Pulmonary Medicine. 17 (3): 148–54. doi:10.1097/MCP.0b013e32834397d6. PMID 21311332.
  70. ↑ O'Connor S (2003). "Aspiration pneumonia and pneumonitis". Australian Prescriber. 26 (1): 14–7.
  71. ↑ ۷۱٫۰ ۷۱٫۱ Behera, D. (2010). Textbook of pulmonary medicine (2nd ed.). New Delhi: Jaypee Brothers Medical Pub. pp. 296–297. ISBN 9788184487497.
  72. ↑ ۷۲٫۰ ۷۲٫۱ ۷۲٫۲ Cunha (2010). Pages6-18.
  73. ↑ Rello, J (2008). "Demographics, guidelines, and clinical experience in severe community-acquired pneumonia". Critical care (London, England). 12 Suppl 6: S2. PMID 19105795.
  74. ↑ ۷۴٫۰ ۷۴٫۱ ۷۴٫۲ ۷۴٫۳ ۷۴٫۴ ۷۴٫۵ ۷۴٫۶ ۷۴٫۷ Yu, H (2011 Mar). "Management of pleural effusion, empyema, and lung abscess". Seminars in interventional radiology. 28 (1): 75–86. PMID 22379278. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)
  75. ↑ Cunha (2010). Pages 250-251.
  76. ↑ "WHO Disease and injury country estimates". World Health Organization (WHO). 2004. Retrieved 11 November 2009.
  77. ↑ Rudan, I (May 2008). "Epidemiology and etiology of childhood pneumonia". Bulletin of the World Health Organization. 86 (5): 408–16. doi:10.2471/BLT.07.048769. PMC 2647437. PMID 18545744. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  78. ↑ Garenne M (1992). "The magnitude of mortality from acute respiratory infections in children under 5 years in developing countries". World Health Stat Q. 45 (2–3): 180–91. PMID 1462653. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  79. ↑ WHO (1999). "Pneumococcal vaccines. WHO position paper". Wkly. Epidemiol. Rec. 74 (23): 177–83. PMID 10437429.
  80. ↑ ۸۰٫۰ ۸۰٫۱ al.], Ralph D. Feigin ... [et (2003). Textbook of pediatric infectious diseases (5th ed.). Philadelphia: W. B. Saunders. p. 299. ISBN 978-0-7216-9329-3.
  81. ↑ Hippocrates On Acute Diseases wikisource link
  82. ↑ Maimonides, Fusul Musa ("Pirkei Moshe").
  83. ↑ Klebs E (1875-12-10). "Beiträge zur Kenntniss der pathogenen Schistomyceten. VII Die Monadinen". Arch. Exptl. Pathol. Parmakol. 4 (5/6): 40–488.
  84. ↑ Friedländer C (1882-02-04). "Über die Schizomyceten bei der acuten fibrösen Pneumonie". Virchow's Arch pathol. Anat. U. Physiol. 87 (2): 319–324. doi:10.1007/BF01880516.
  85. ↑ Gram C (1884-03-15). "Über die isolierte Färbung der Schizomyceten in Schnitt- und Trocken-präparaten". Fortschr. Med. 2 (6): 185–9.
  86. ↑ al.], edited by J.F. Tomashefski, Jr ... [et (2008). Dail and Hammar's pulmonary pathology (3rd ed.). New York: Springer. p. 228. ISBN 978-0-387-98395-0. {{cite book}}: |first= has generic name (help)
  87. ↑ William Osler, Thomas McCrae (1920). The principles and practice of medicine: designed for the use of practitioners and students of medicine (9th ed.). D. Appleton. p. 78. One of the most widespread and fatal of all acute diseases, pneumonia has become the "Captain of the Men of Death," to use the phrase applied by John Bunyan to consumption. {{cite book}}: External link in |quote= (help)
  88. ↑ Adams WG (1993). "Decline of childhood Haemophilus influenzae type B (Hib) disease in the Hib vaccine era". JAMA. 269 (2): 221–6. doi:10.1001/jama.269.2.221. PMID 8417239. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help); Unknown parameter |month= ignored (help)
  89. ↑ Whitney CG (2003). "Decline in invasive pneumococcal disease after the introduction of protein-polysaccharide conjugate vaccine". N. Engl. J. Med. 348 (18): 1737–46. doi:10.1056/NEJMoa022823. PMID 12724479. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help); Unknown parameter |month= ignored (help)
  90. ↑ "World Pneumonia Day Official Website". World Pneumonia Day Official Website. Fiinex. Retrieved 13 August 2011.

کتاب‌شناسی

پیوند به بیرون

الگو:Link FA الگو:Link FA الگو:Link GA الگو:Link GA

برگرفته از «https://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=سینه‌پهلو&oldid=11133882»