بازگشت اسید به مری

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
پرش به: ناوبری، جستجو
بازگشت اسید به مری
آی‌سی‌دی-۱۰ K21
آی‌سی‌دی-۹ 530.81
اُمیم 109350
دادگان بیماری‌ها 23596
ای‌مدیسین med/857 ped/1177 radio/300
سمپ D005764

ریفلاکس معده‌ای مروی یا ریفلاکس گاستروازوفاژیال به معنی آسیب‌های موکوزی و نشانه‌های مزمن در اثر بازگشت غیرعادی محتویات و اسید معده به مری است. یکی از نشانه‌های متداول ریفلاکس معده‌ای مروی سوزش شکم (Heartburn) است. یک پنجم ایرانی‌ها (به خصوص تهرانی‌ها) مبتلا به ریفلاکس معده هستند، یعنی حداقل هفته‌ای یک یا دوبار ترش می‌کنند.[۱]

عوامل[ویرایش]

علل مختلفی مانند شل بودن اسفنگتر تحتانی مری یا زیاد بودن دفعات شل شدن این اسفنگتر یا ضعف مکانیسمهای دفاعی انتهای مری موجب این آسیب می‌شود. در واقع تغییرات دائمی یا ناپایدار در مانع بین معده و مری (اسوفاگوس) موجب این بیماری می‌شود. افرادیکه اضافه وزن دارند، وعده‌های غذایی حجیم می‌خورند، لباسهای تنگ می‌پوشند یا سیگار می‌کشند بیشتر در معرض خطر هستند.[۲]

تشخیص[ویرایش]

تشخیص با سنجش بیست و چهار ساعته PH مری و تطبیق زمانی آن با علائم بیمار یا ارزیابی پاسخ بیمار به درمان حدسی است.

نشانه‌ها و علایم[ویرایش]

علایم متداول عبارتند از:

علایم کمتر متداول نیز عبارتند از:

ریفلاکس در نوزادان[ویرایش]

ریفلاکس معده نوزادی و شیرخوارگی به عنوان شایعترین مشکل گوارشی در شیرخواران شناخته می‌شود اوج علایم مربوط به ریفلاکس حدود سه ماهگی شیرخوار می‌باشد و تا پایان دو سالگی بسیاری از کودکان علایم بهبودی کامل را نشان خواهند داد و درصدی از کودکان مبتلا به عوارض پایدار تنفسی و گوارشی می‌گردند که از شایعترین آنها اسم کودکی. نرمی حنجره و حملات مکرر لارنژیت (خروسک) و زخمهای ناحیه انتهای مری می‌باشند. در واقع نیمی از کودکان مبتلا به آسم کودکی، سابقه ریفلاکس نوزادی را دارا می‌باشند. عملکرد نامناسب دریچه انتهای مری که وظیفهٔ جلوگیری از برگشت محتوای معده به مری و متعاقبا” حنجره و نای را دارد به عنوان علت بروز این بیماری مورد کنکاش و بررسی قرار گرفته است. هرچند علت اصلی به وجود آورندهٔ ان در بسیاری موارد ناشناخته است ولی زمینه ارثی به وجود آورنده ریفلاکس به خوبی شناخته شده می‌باشد بدین معنی که این بیماری از طریق ژنتیکی و با توارث غالب از والدین به فرزندان انتقال میابد؛ و در نوزادان یک خانواده تکرار می‌گردد. از سایر علل غیر ژنتیکی تأیید شده مصرف لبنیات. گوجه فرنگی. شکلات. کافیین (قهوه و نسکافه). مصرف دخانیات توسط مادر باردار و شیرده و ادویه جات تند مورد تأیید قرار گرفته است و از مواد افزودنی و نگهدارنده و برخی آنتی بیوتیکها مانند اریترومایسین نیز به عنوان عامل ایجاد کننده یا تشدید کننده نام برده می‌شود.[۳]

آسیب‌ها و عوارض[ویرایش]

GERD یا همان ریفلاکس معده‌ای مروی در مری به آسیب‌هایی منجر خواهد شد، از جمله این آسیب‌ها:

  • زخم در محل اتصال معده و مری (در اثر ورم کردن مری، بافت برون پوش ان دچار بافت مردگی می‌شود و به زخم منجر می‌شود)
  • تنگ شدن مری به صورت مقاوم که تورم مری ان را منجر می‌شود (تورم مری که از همان خود ریفلاکس ایجاد می‌شود)
  • مری بارت (تغییر بافت یا دگر بافتی مری انتهایی)
  • آدنوکارسینوم مری (از انواع سرطان مری می‌باشد و بین ۵۰ تا ۸۰ درصد این نوع سرطان‌ها را شامل می‌شود)

درمان و جلوگیری از تشدید بیماری[ویرایش]

درمان دارویی ریفلاکس مروی با آنتی اسید، مهارکننده پمپ هیدروژنی مانند نگزیوم وامپرازول و داروهای افزایش دهنده تون عضلانی اسفنگتر تحتانی مری مانند دومپریدون و متوکلوپرامید و سیزاپراید است.

نوشیدنی‌ها و خوراکی‌های دارای کافئین یا دارای اسید مثل کاکائو، قهوه، چای، نوشابه‌های گازدار و مرکبات (پرتقال، لیموترش و ...) باعث تشدید این بیماری می‌شود. همچنین مصرف الکل، کشیدن سیگار، مصرف مواد مخدر، دراز کشیدن بعد از غذا، مصرف حجم زیادی از مایعات همراه با غذا و مصرف غذاهای چرب، برگشت اسید را تشدید می‌کند. بیماران همچنین باید از مصرف غذاهای تند و سبزیجاتی مثل پیاز، سیر و نعناع اجتناب کنند. بالا بردن ارتفاع بالاتنه بدن نسبت به پایین‌تنه هنگام دراز کشیدن و خواب می‌تواند از برگشت اسید معده به مری جلوگیری کند.[۴][۵]همچنین نبایستی کمربند و لباس تنگ پوشید.[۶]

منابع[ویرایش]

  1. «یک پنجم ایرانی‌ها دچار ریفلاکس معده هستند». دبیر هفته سلامت گوارش (خبرگزاری جمهوری اسلامی ایران). بازبینی‌شده در 19/02/1391. 
  2. «سوزش معده یا رفلاکس». راستینه. 
  3. «ریفلاکس در نوزادان». دکتر بهروز مقدادی. 
  4. اصول طب داخلی هاریسون، بخش بیماری‌های مری و معده
  5. گفتگو با محمدرضا قدیر درباره رفلاکس
  6. «Treating Acid Reflux Disease With Diet and Lifestyle Changes». WebMD. بازبینی‌شده در ۱۵ شهریور ۱۳۹۱. 
  • مبانی طب داخلی سیسیل ۲۰۰۷
  • مشارکت‌کنندگان ویکی‌پدیا، «Heartburn»، ویکی‌پدیای انگلیسی، دانشنامهٔ آزاد (بازیابی در ۱ می ۲۰۱۱).
  • مشارکت‌کنندگان ویکی‌پدیا، «Gastroesophageal reflux disease»، ویکی‌پدیای انگلیسی، دانشنامهٔ آزاد (بازیابی در ۱ می ۲۰۱۱).