پرش به محتوا

التهاب نایژک

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
(تغییرمسیر از برونشیولیت)
برونشیولیت
تصویر محل برونشیولیت در ریه‌ها و نحوه انتشار ویروس
تخصصطب اورژانس، اطفال
نشانه‌هاتب، سرفه، آبریزش از بینی، خس‌خس سینه، اختلال در تنفس[۱]
عوارضتنگی نفس، کم‌آبی بدن[۱]
دورهٔ معمول آغازسن کمتر از ۲ سال[۲]
علتبیماری ویروسی (ویروس سین‌سیشیال تنفسی، رینوویروس انسانی)[۲]
روش تشخیصبراساس علائم[۱]
تشخیص افتراقیآسم، پنومونی، نارسایی قلب، واکنش آلرژیک، فیبروز سیستیک[۱]
درماندرمان علامتی (اکسیژن، حمایت تنفسی همراه با تغذیه، مایعات داخل وریدی)[۳]
فراوانیحدود ۲۰ درصد (کودکان کمتر از ۲ سال)[۲][۱]
مرگ‌ومیر۱ درصد (میان موارد بستری در بیمارستان)[۴]

برونشیولیت التهاب راه‌های هوایی کوچک در ریه‌ها است که همچنین به آنها برونشیول نیز گفته می‌شود. برونشیولیت حاد توسط یک عفونت ویروسی ایجاد می‌شود و معمولاً کودکان زیر دو سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد.[۵] نشانه‌های آن می‌تواند شامل تب، سرفه، آبریزش بینی یا رینوره[الف] و خس‌خس سینه باشد.[۱] موارد شدیدتر ممکن است با گشاد شدن پره‌های بینی، خرخر یا دیسترس تنفسی ارتباط داشته باشد.[۱] اگر کودک به دلیل بیماری نتوانسته باشد به درستی تغذیه کند، ممکن است علائم دهیدراتاسیون نیز مشاهده شود.[۱]

برونشیولیت مزمن در بزرگسالان شایع‌تر است و علل مختلفی دارد که یکی از آنها برونشیولیت انسدادی است.[۵][۶] اغلب وقتی افراد به برونشیولیت اشاره می‌کنند، منظورشان برونشیولیت حاد در کودکان است.[۵]

برونشیولیت حاد معمولاً در نتیجه عفونت ویروسی توسط ویروس تنفسی سین‌سیشیال[ب] (در ۵۹٫۲٪ از موارد) یا رینوویروس انسانی[پ] (در ۱۹٫۳٪ از موارد) رخ می‌دهد.[۷] تشخیص عموماً بر اساس نشانه‌ها صورت می‌گیرد.[۱] تست‌هایی مانند عکس‌برداری از قفسه سینه با اشعه-X یا تست ویروسی به‌صورت روتین ضروری نیستند، اما ممکن است برای منتفی دانستن دیگر بیماری‌ها استفاده شوند.[۲]

هیچ داروی خاصی برای درمان برونشیولیت وجود ندارد.[۳][۸] درمان علامتی در خانه عموماً مؤثر است و اکثر کودکان نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارند.[۱] این درمان می‌تواند شامل داروهای تب‌بُر مانند استامینوفن برای تب و ساکشن بینی برای گرفتگی بینی باشد که هر دو را می‌توان بدون نسخه خریداری کرد.[۱] گاهی، در موارد شدیدتر بیماری، بستری شدن در بیمارستان برای دریافت اکسیژن، به‌ویژه از طریق کانولای بینی با جریان بالا، یا مایعات داخل وریدی لازم است.[۱]

توضیح از طریق ویدیو

حدود ۱۰ تا ۳۰ درصد از کودکان زیر دو سال در برهه‌ای از زمان به برونشیولیت مبتلا می‌شوند.[۱][۲] این بیماری معمولاً در فصل زمستان در نیمکره شمالی رخ می‌دهد.[۱] این بیماری علت اصلی بستری شدن افراد زیر یک سال در بیمارستان در ایالات متحده است.[۹][۸] خطر مرگ‌ومیر بین افرادی که در بیمارستان بستری می‌شوند بسیار کم و حدود ۱٪ است.[۴] شیوع این بیماری برای اولین‌بار در دهه ۱۹۴۰ توصیف شد.[۱۰]

علائم و نشانه‌ها

[ویرایش]

برونشیولیت به‌صورت تیپیکال در کودکان زیر دو سال بروز می‌کند و با نشانه‌های یک بیماری تنفسی مشخص می‌شود.[۱]

Wheezing
خس‌خس سینه که با استفاده از گوشی پزشکی در ریه‌های یک بزرگسال شنیده می‌شود. صداهای مشابهی ممکن است در کودکی که برونشیولیت دارد، شنیده شود.
آیا در اجرای این پرونده مشکلی دارید؟ راهنمای رسانه را ببینید.

علائم این بیماری عبارتند از:[۹]

برخی از علائم بیماری شدید عبارتند از:[۱۱]

  • افزایش تلاش برای تنفس (مانند استفاده از عضلات فرعی تنفسی، فرورفتگی دنده‌ها و جناغ سینه، کشیدگی نای)
  • تحلیل شدید دیواره قفسه سینه (علامت هوور[ث])
  • گشاد شدن پره‌های بینی و/یا خرخر کردن
  • تاکی‌پنه شدید یا افزایش تعداد تنفس
  • هیپوکسی (سطح پائین اکسیژن)
  • سیانوز (کبودی پوست)
  • لتارژی[ج] و کاهش فعالیت
  • تغذیه نامناسب (مصرف کمتر از نصف مایعات معمول در ۲۴ ساعت گذشته)

این نشانه‌ها می‌توانند طی یک تا سه روز ایجاد شوند.[۱] [صداهای کراکل[چ] یا خس‌خس سینه، یافته‌های تیپیکال هنگام گوش دادن به قفسه سینه با گوشی پزشکی هستند. گاهی می‌توان خس‌خس سینه را بدون گوشی پزشکی نیز شنید. کودک همچنین ممکن است دچار آپنه یا وقفه کوتاه در تنفس شود، اما این وضعیت می‌تواند به دلایل بسیاری رخ دهد که فقط برونشیولیت نیست. پس‌از بیماری حاد، معمولاً راه‌های هوایی برای چندین هفته حساس باقی می‌مانند که این امر منجر به عود سرفه و خس‌خس می‌شود.[۱]

علل

[ویرایش]

برونشیولیت اغلب توسط ویروس تنفسی سین‌سیشیال[۷] (RSV، که همچنین با نام پنوموویروس انسانی[ح] شناخته می‌شود) ایجاد می‌گردد. دیگر عواملی که باعث این بیماری می‌شوند، شامل متاپنوموویروس انسانی[خ]، آنفلوآنزا، پاراآنفلوآنزا، ویروس کرونا، آدنوویروس، رینوویروس و مایکوپلاسما هستند، اما محدود به این موارد نیستند.[۱۲][۱۳]

RSV که شایع‌ترین علت برونشیولیت حاد در کودکان است.

عوامل خطر

[ویرایش]

در صورت وجود هر یک از عوامل خطر اضافی زیر، خطر پیشرفت بیماری به سمت بیماری شدید تنفسی در کودکان افزایش می‌یابد:[۸][۹][۱۳][۱۴]

تشخیص

[ویرایش]

تشخیص معمولاً توسط پزشک و از طریق شرح‌حال بالینی و معاینه فیزیکی صورت می‌گیرد. عکس‌برداری از قفسه سینه با اشعه-X گاهی برای رد پنومونی باکتریایی مفید است، اما در موارد روتین توصیه نمی‌شود.[۱] عکس‌برداری از قفسه سینه با اشعه-X همچنین ممکن است در افرادی که نارسایی تنفسی قریب‌الوقوع دارند، مفید باشد.[۱۵] تست‌های اضافی مانند کشت خون، شمارش کامل خون و آنالیز الکترولیت‌ها برای استفاده روتین توصیه نمی‌شوند، اگرچه ممکن است در کودکانی با کوموربیدیتی‌های متعدد یا علائم سپسیس یا پنومونی مفید باشد.[۸][۱۵] آنالیز الکترولیت‌ها، در صورت نگرانی از دهیدراتاسیون، انجام می‌شود.[۱]

عکس رادیولوژی از یک کودک مبتلا به RSV که پر بودن دو طرفه اطراف ناف ریه را در برونشیولیت نشان می‌دهد. فلش‌ها به بخشی از عکس رادیولوژی اشاره دارند که غیرطبیعی است و پر بودن کرکی اطراف ناف ریه را نشان می‌دهد.

تست برای شناسایی عامل ویروسی خاص می‌تواند انجام شود، اما تأثیر کمی بر مدیریت درمان دارد و بنابراین به صورت روتین توصیه نمی‌شود.[۱۶] همه‌گیری کووید باعث شده است که تست‌های ویروسی بیشتری برای رد کووید به‌عنوان عامل عفونت انجام شود. همچنین در آن مرحله، ارائه‌دهندگان خدمات درمانی اغلب برای تکمیل تشخیص، تست آنفلوآنزا و RSV را نیز اضافه می‌کنند.[۱۷] تست RSV با تست ایمونوفلورسانس مستقیم بر روی نمونه سواب بینی، حساسیت برابر با ۶۱٪ و اختصاصیت (specificity) برابر با ۸۹٪ داشت، بنابراین همیشه دقیق نیست.[۱۳][۱۵] شناسایی افرادی که RSV مثبت هستند، می‌تواند به ارائه‌دهندگان خدمات درمانی کمک کند تا اقدامات احتیاطی ایزوله‌سازی را در بیمارستان یا خانه توصیه کنند تا از گسترش عفونت به دیگران جلوگیری شود.[۸] شناسایی ویروس ممکن است به کاهش مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها کمک کند زیرا آنتی‌بیوتیک‌ها برای بیماری‌های ویروسی مانند برونشیولیت توصیه نمی‌شوند.[۱۵]

بسیار نادر است که نوزادان حین ابتلا به برونشیولیت، همزمان به یک بیماری باکتریایی نیز مبتلا شوند. نوزادان میان دو تا سه‌ماهه مبتلا به برونشیولیت، در کمتر از ۶٪ موارد، دچار عفونت ثانویه باکتریایی (معمولا عفونت‌های مجاری ادراری) می‌شوند.[۱۸] در ارزیابی بیشتر با آزمایش ادرار، نوزادان مبتلا به برونشیولیت در ۰٫۸٪ مواقع، همزمان، عفونت ادراری نیز داشتند.[۱۹]

تشخیص افتراقی

[ویرایش]

بیماری‌های دوران کودکی زیادی وجود دارند که می‌توانند با نشانه‌های تنفسی، به‌ویژه سرفه مداوم، آبریزش بینی و خس‌خس سینه همراه باشند.[۹][۲۰] برونشیولیت را می‌توان با الگوی مشخصی از نشانه‌های تب‌دار دستگاه تنفسی فوقانی که ۱ تا ۳ روز طول می‌کشد و با سرفه مداوم، افزایش تلاش برای تنفس و خس‌خس سینه ارتباط دارد، از برخی از این بیماری‌ها متمایز کرد.[۲۰] بااین‌حال، برخی از نوزادان ممکن است بدون تب (۳۰٪ از موارد) یا با آپنه بدون علائم دیگر یا با افزایش وزن اندک پیش‌از شروع نشانه‌ها مراجعه کنند.[۲۰] در چنین مواردی، تست‌های آزمایشگاهی و تصویربرداری رادیوگرافیکی اضافی ممکن است مفید باشد.[۹][۲۰] در ادامه، برخی از تشخیص‌های دیگری که باید در نوزاد دارای علائم برونشیولیت در نظر گرفته شوند، آمده است:[۱]

پیشگیری

[ویرایش]

به منظور پیشگیری از برونشیولیت، به شدت بر اقداماتی برای کاهش انتشار ویروس‌هایی که باعث عفونت‌های تنفسی می‌شوند (یعنی شستن دست‌ها و اجتناب از مواجهه با افراد دارای علائم عفونت‌های تنفسی) تأکید می‌شود.[۸][۹] دستورالعمل‌های بالینی در خصوص استفاده از دستکش، پیش‌بند یا تجهیزات حفاظت فردی[د] متفاوت است.[۸]

شستن دست‌ها می‌تواند به کاهش شیوع برونشیولیت کمک کند.

یکی از راه‌های بهبود سیستم ایمنی، تغذیه نوزاد با شیر مادر، به‌خصوص در ماه اول زندگی است.[۱۴][۲۱] نشان داده شده است که عفونت‌های تنفسی بین نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند، به‌طور قابل توجهی کمتر شایع است، همچنین طول مدت بستری در بیمارستان بین نوزادان بستری‌شده با نتیجه مثبت RSV که کاملاً با شیر مادر تغذیه می‌شوند، در مقایسه با نوزادانی که با شیر مادر تغذیه نمی‌شوند یا به‌طور جزئی تغذیه می‌شوند، کوتاه‌تر بود.[۹] دستورالعمل‌های بالینی توصیه می‌کنند که برای جلوگیری از ابتلا به برونشیولیت، نوزادان در ۶ ماه اول زندگی به‌طور انحصاری با شیر مادر تغذیه شوند.[۹]

سازمان غذا و داروی آمریکا[ذ] در حال حاضر دو واکسن RSV، به نام‌های Arexvy (GSK plc) و Abrysvo (Pfizer)، را برای بزرگسالان ۶۰ سال و بالاتر تأیید کرده است.[۲۲] Abrysvo همچنین برای «ایمن‌سازی افراد باردار در سن بارداری ۳۲ تا ۳۶ هفته جهت پیشگیری از بروز بیماری دستگاه تنفسی تحتانی[ر] و LRTD شدید ناشی از ویروس تنفسی سین‌سیشیال[ز] در نوزادان از بدو تولد تا ۶ ماهگی» تأیید شده است.[۲۳] مشخص نیست که این واکسن‌ها در پیشگیری از عفونت با برونشیولیت چقدر مؤثر خواهند بود، زیرا جدید هستند، اگرچه FDA به دلیل مزیت بارزی که در کارآزمایی‌های بالینی نشان داده‌اند، آنها را تأیید کرده است.[۲۳]

نیرسویماب[ژ]، یک آنتی‌بادی مونوکلونال علیه RSV است که توسط FDA برای همه نوزادان زیر ۸ ماه در اولین فصل ابتلا به RSV تأیید شده است.[۲۲] علاوه‌بر این، به کودکان ۸ تا ۱۹ ماهه که در معرض خطر بیشتری هستند، ممکن است توصیه شود که در صورت ورود به دومین فصل ابتلا به RSV، نیرسویماب را دریافت کنند، این در صورتی است که عوامل خطر بیشتری برای عفونت با RSV داشته باشند.[۲۴][۲۵]

آنتی‌بادی مونوکلونال دوم، پالیویزوماب[س]، می‌تواند برای پیشگیری از برونشیولیت به نوزادان کمتر از یک سال که نارس متولد شده‌اند و بیماری قلبی زمینه‌ای یا بیماری مزمن ریوی ناشی از نارس بودن دارند، تجویز شود.[۹] آنتی‌بادی مونوکلونال دوم، پالیویزوماب[ش]، می‌تواند برای پیشگیری از برونشیولیت به نوزادان کمتر از یک سال که نارس متولد شده‌اند و بیماری قلبی زمینه‌ای یا بیماری مزمن ریوی ناشی از نارس بودن دارند، تجویز شود.[۹]

نشان داده شده است که قرار گرفتن در معرض دود دخانیات، هم میزان بیماری‌های دستگاه تنفسی تحتانی در نوزادان و هم خطر و شدت برونشیولیت را افزایش می‌دهد.[۹] دود دخانیات برای مدت طولانی در محیط و حتی هنگام سیگار کشیدن در خارج از خانه، روی لباس‌ها باقی می‌ماند.[۹] دستورالعمل‌های بالینی توصیه می‌کنند که والدین باید به‌طور کامل در مورد خطرات قرار گرفتن کودکان مبتلا به برونشیولیت در معرض دود دخانیات آموزش ببینند.[۹][۲۰]

مدیریت

[ویرایش]

درمان برونشیولیت معمولاً به جای خود عفونت، بر هیدراتاسیون[ص] و نشانه‌ها متمرکز است، زیرا عفونت دوره خود را طی خواهد کرد. عوارض برونشیولیت معمولاً از خود نشانه‌ها ناشی می‌شوند.[۲۶] بدون درمان فعال، موارد بیماری تقریباً طی هشت تا پانزده روز بهبود می‌یابند.[۲۷] کودکانی که نشانه‌های شدید، به‌ویژه تغذیه ضعیف یا دهیدراتاسیون دارند، ممکن است برای بستری در بیمارستان در نظر گرفته شوند.[۸] همچنین، اشباع اکسیژن زیر ۹۰ تا ۹۲ درصد که با پالس اکسیمتری اندازه‌گیری می‌شود، اغلب به‌عنوان شاخصی برای نیاز به بستری شدن در بیمارستان مورد استفاده قرار می‌گیرد.[۸] نوزادان پُرخطر، آپنه، سیانوز، سوءتغذیه و عدم قطعیت در تشخیص، از دیگر اندیکاسیون‌های لزوم بستری شدن هستند.[۸]

اکثر دستورالعمل‌های بالینی، مایعات کافی و حمایت تغذیه‌ای برای کودکان مبتلا، همراه با ساکشن مکرر بینی را توصیه می‌کنند.[۸] اقدامات درمانی که توصیه‌های متفاوتی دربارهٔ آنها ارائه شده است شامل سالین هیپرتونیک نبولایز شده[ض]، اپی‌نفرین نبولایز شده و فیزیوتراپی قفسه سینه است.[۱][۸][۲۸][۲۹][۳۰] درمان‌هایی که شواهد از آنها پشتیبانی نمی‌کند شامل سالبوتامول، استروئیدها، آنتی‌بیوتیک‌ها، داروهای ضدویروس و هلیوکس است.[۱][۳۱][۳۲][۳۳]

مدیریت سرپایی

[ویرایش]

تغذیه

[ویرایش]

حفظ هیدراتاسیون بخش مهمی از مدیریت برونشیولیت است.[۹][۱۵][۳۴] نوزادانی که نشانه‌های ریوی خفیف دارند، در صورتی که تغذیه آنها تحت تأثیر قرار نگیرد، ممکن است فقط نیاز به مراقبت داشته باشند.[۹] بااین‌حال، مصرف خوراکی ممکن است تحت تأثیر ترشحات بینی و افزایش تلاش برای تنفس قرار گیرد.[۹] تغذیه ضعیف یا دهیدراتاسیون، که به‌عنوان مصرف کمتر از ۵۰٪ حد معمول تعریف می‌شود، اغلب به‌عنوان اندیکاسیونی برای بستری شدن در بیمارستان ذکر می‌شود.[۸]

تنفس/اکسیژن

[ویرایش]

کودکان باید از نزدیک برای تغییر در توانایی تنفس پایش شوند. ساکشن بینی می‌تواند در خانه برای کاهش گرفتگی بینی و باز کردن راه‌های هوایی استفاده شود.[۱]

تأمین ناکافی اکسیژن به بافت‌ها یکی از نگرانی‌های اصلی در طول برونشیولیت شدید است و میزان اشباع اکسیژن اغلب با نیاز به بستری شدن در بیمارستان و ادامه طول مدت بستری کودکان مبتلا به برونشیولیت در بیمارستان ارتباط نزدیکی دارد.[۱۵] بااین‌حال، اشباع اکسیژن یک پیش‌بینی‌کننده ضعیف برای دیسترس تنفسی است.[۹] صحت[ط] پالس اکسیمتری در محدوده ۷۶ تا ۹۰ درصد محدود است و همبستگی ضعیفی میان اشباع اکسیژن و دیسترس تنفسی وجود دارد زیرا هیپوکسمی موقت در نوزادان سالم شایع است.[۹][۱۵] علاوه‌بر این، پالس اکسیمتری با آلارم‌های کاذب مکرر و استرس و خستگی والدین همراه است.[۹]

ساکشن بینی

[ویرایش]

نوزادان از طریق بینی نفس می‌کشند و برونشیولیت باعث گرفتگی راه‌های هوایی با ترشحاتی می‌شود که می‌تواند تغذیه و تنفس را برای آنها دشوار سازد.[۳۵] ساکشن بینی یک اقدام حمایتی بسیار شایع است که در خانه برای کاهش گرفتگی بینی انجام می‌شود.[۳۶] اگرچه این روش به‌طور گسترده در متون علمی مورد مطالعه قرار نگرفته است، اما می‌تواند برای کاهش ترشحات بینی به کار رود و در یک کارآزمایی تجربی، اثربخشی خفیفی از آن به اثبات رسیده است.[۳۶] یک بالب ساکشن بینی را می‌توان بدون نسخه پزشک تهیه کرد، دستورالعمل استفاده از آن توسط پزشک یا در پشت جعبه توضیح داده شده است. دستورالعمل‌های بالینی بیان می‌کنند که ساکشن روتین بی‌خطر است و می‌تواند برای نوزادان تسکین‌دهنده باشد و به آنها اجازه دهد که راحت‌تر غذا بخورند و بخوابند.[۹]

در همان دستورالعمل‌های بالینی، بیان شده است که ساکشن عمیق، که اغلب در بیمارستان انجام می‌شود، توصیه نمی‌شود زیرا ممکن است منجر به افزایش طول مدت بستری در بیمارستان در کودکان مبتلا به برونشیولیت شود.[۹]

مدیریت در شرایط بستری/بیمارستان

[ویرایش]

تغذیه/مایع‌درمانی

[ویرایش]

وقتی کودکان دچار سوءتغذیه یا دهیدراتاسیون می‌شوند، ممکن است در بیمارستان بستری شوند.[۹][۲۰][۱۵] تقریباً ۵۰٪ از نوزادانی که به دلیل برونشیولیت بستری می‌شوند، به مایع‌درمانی[ظ] نیاز پیدا می‌کنند.[۳۷] دو رویکرد اصلی برای مایع‌درمانی وجود دارد: مایع‌درمانی داخل وریدی[ع] و مایع‌درمانی از طریق لوله روده‌ای (نازوگاستریک یا اوروگاستریک).[۳۷] هر دو رویکرد مایع‌درمانی با طول مدت بستری در بیمارستان مشابهی در ارتباط هستند.[۳۷] مایع‌درمانی از طریق لوله روده‌ای ممکن است خطر عوارض موضعی را کاهش دهد، اما شواهد موافق یا مخالف برای استفاده از هر رویکرد واضح نیست.[۳۷] خطر هیپوناترمی ناشی از خدمات مراقبت سلامت و احتباس مایعات با استفاده از مایعات ایزوتونیک مانند نرمال سالین حداقل است.[۹]

اکسیژن

[ویرایش]
کانولای بینی

اگر کودکان در حفظ اشباع اکسیژن خود در هوای اتاق مشکل داشته باشند، پزشکان ممکن است در صورتی که اشباع اکسیژن آنها زیر ۹۰٪ باشد، تصمیم به تجویز اکسیژن اضافی به کودکان مبتلا به برونشیولیت بگیرند.[۹][۲۰][۱۵] علاوه‌بر این، پزشکان ممکن است برای پایش این افراد از پالس اکسیمتری پیوسته[غ] استفاده کنند.[۹]

استفاده از کانولای بینی با جریان بالا، مرطوب و گرم می‌تواند یک درمان اولیه بی‌خطر برای کاهش تلاش برای تنفس و نیاز به انتوباسیون باشد.[۹][۳۸][۳۹] کانولای بینی با جریان بالا هنوز هم می‌تواند در موارد شدید قبل از انتوباسیون استفاده شود.[۲۰][۴۰] شواهد بسیار محدودی برای بهبود تنفس (کاهش نرخ تنفس) با استفاده از CPAP وجود دارد، این روش نیاز به تهویه مکانیکی را کاهش نمی‌دهد.[۴۱]

تست گازهای خون به‌طور روتین برای افرادی که به دلیل این بیماری بستری شده‌اند، توصیه نمی‌شود.[۱۵][۲۰] بااین‌حال، افرادی که دچار دیسترس تنفسی شدید یا نارسایی تنفسی قریب‌الوقوع هستند، ممکن است برای تست گازهای خون مویرگی در نظر گرفته شوند.[۲۰]

شواهد متناقض

[ویرایش]

سالین هیپرتونیک[ف]

[ویرایش]

دستورالعمل‌های بالینی استفاده از سالین هیپرتونیک نبولایز شده را در بخش اورژانس برای کودکان مبتلا به برونشیولیت توصیه نمی‌کنند، اما می‌توان آن را به کودکانی که در بیمارستان بستری هستند، داد.[۹][۱۵]

شواهد محدودی مبنی بر مزیت سالین هیپرتونیک نبولایز شده (۳٪) وجود دارد و مطالعات قبلی منسجم و استاندارد نبوده‌اند.[۴۲][۴۳][۴۴] این دارو، زمانی که در بخش اورژانس یا به‌صورت سرپایی ارائه می‌شود، نرخ بستری شدن در بیمارستان را کاهش نمی‌دهد.[۹] یک مرور در سال ۲۰۱۷ شواهد آزمایشی را نشان داد مبنی بر اینکه این دارو خطر بستری شدن در بیمارستان، طول مدت بستری در بیمارستان، و شدت نشانه‌ها را کاهش می‌دهد.[۴۲][۴۵] عوارض جانبی خفیف بودند و به‌صورت خودبه‌خودی برطرف شدند.[۴۲]

برونکودیلاتورها

[ویرایش]

دستورالعمل‌های بالینی، استفاده از برونکودیلاتورها در کودکان مبتلا به برونشیولیت را توصیه نمی‌کنند، زیرا شواهد موجود از تغییر در پیامدها با چنین استفاده‌ای پشتیبانی نمی‌کند.[۹][۲۰][۴۶][۴۷] علاوه‌بر این، استفاده از برونکودیلاتورها در کودکان عوارض جانبی مانند تاکی‌کاردی و لرزش را ایجاد می‌کند و هزینه‌های ویزیت پزشکی را نیز افزایش می‌دهد.[۴۸][۴۶]

چندین مطالعه نشان داده‌اند که برونکودیلاسیون با عوامل بتا-آدرنرژیک مانند سالبوتامول ممکن است نشانه‌ها را به‌طور موقت بهبود بخشد اما بر روند کلی بیماری تأثیری ندارد یا نیاز به بستری شدن در بیمارستان را کاهش نمی‌دهد.[۹]

بااین‌حال، توصیه‌های متناقضی در مورد استفاده آزمایشی از یک برونکودیلاتور، به‌ویژه در افرادی که سابقه خس‌خس سینه دارند، ارائه شده است.[۸][۹][۱۵] خس‌خس سینه مرتبط با برونشیولیت احتمالاً به‌طور مؤثری توسط برونکودیلاتورها تسکین نمی‌یابد، زیرا این عارضه ناشی از انسداد راه هوایی و مسدود شدن قطر راه‌های هوایی کوچک به دلیل بقایای لومینال است، نه برونکواسپاسم که در خس‌خس سینه مرتبط با آسم رخ می‌دهد و معمولاً برونکودیلاتورها آن را به خوبی درمان می‌کنند.[۴۶] اگر پزشک نگران باشد که بیماری واکنشی راه هوایی یا آسم ممکن است بخشی از این بیماری باشد، ممکن است یک برونکودیلاتور تجویز شود.[۹]

اسپری‌های استنشاقی آنتی‌کولینرژیک، مانند ایپراتروپیوم بروماید، در بهترین حالت تأثیر کوتاه‌مدت نسبتاً کمی دارند و برای درمان توصیه نمی‌شوند.[۲۰][۴۹][۵۰]

اپی‌نفرین

[ویرایش]

شواهد فعلی نشان می‌دهد که اپی‌نفرین نبولایز شده برای کودکان مبتلا به برونشیولیت کاربرد ندارد، مگر به‌عنوان یک درمان نجات آزمایشی برای موارد شدید.[۹][۲۰]

اپی‌نفرین یک آگونیست آدرنرژیک آلفا و بتا است که برای درمان دیگر بیماری‌های دستگاه تنفسی فوقانی، مانند خروسک، به‌صورت محلول نبولایز شده استفاده می‌شود.[۵۱] دستورالعمل‌های بالینی فعلی با توجه به عدم وجود مزایای پایدار و قابل توجه، از استفاده سرپایی اپی‌نفرین در برونشیولیت حمایت نمی‌کنند.[۹]

یک مرور در سال ۲۰۱۷ نشان داد که استفاده از اپی‌نفرین استنشاقی همراه با کورتیکواستروئیدها، تغییری در نیاز به بستری شدن در بیمارستان یا مدت زمان بستری ایجاد نمی‌کند.[۵۲] مطالعات دیگر حاکی از تأثیر سینرژیستیک[ق] اپی‌نفرین با کورتیکواستروئیدها را مطرح می‌کنند، اما در کارآزمایی‌های بالینی به‌طور منسجم مزایایی را نشان نداده‌اند.[۹] دستورالعمل‌های بالینی در حال حاضر استفاده از آن را توصیه نمی‌کنند.[۹][۸]

درمان‌های غیرمؤثر

[ویرایش]

کارآزمایی‌های تجربی

[ویرایش]

در حال حاضر، دیگر داروها هنوز شواهدی برای اثبات اثربخشی خود ندارند، اگرچه برای استفاده در برونشیولیت مورد مطالعه قرار گرفته‌اند.[۹][۶۳] کارآزمایی‌های تجربی با داروهای ضدویروسی جدید در بزرگسالان امیدوارکننده است، اما هنوز مشخص نیست که همان مزیت در کودکان نیز وجود خواهد داشت یا خیر.[۱۵]

  • سورفاکتانت برای نوزادان به شدت بدحال، تأثیرات مطلوبی بر مدت زمان تهویه مکانیکی و بستری در ICU داشت، بااین‌حال تعداد مطالعات در این زمینه کم و ابعاد آنها نیز کوچک بودند.[۶۴][۱۲]
  • فیزیوتراپی قفسه سینه، مانند ویبراسیون[ک] یا پرکاشن[گ]، برای کمک به پاک‌سازی راه‌های هوایی ممکن است مدت زمان اکسیژن‌درمانی را اندکی کاهش دهد، اما شواهد کافی برای اثبات هرگونه مزیت دیگر وجود ندارد.[۹][۶۵][۶۶] افرادی که به دلیل اختلالات زمینه‌ای مانند آتروفی عضلات نخاعی یا تراکئومالاسی[ل] شدید، در دفع ترشحات مشکل دارند، ممکن است برای فیزیوتراپی قفسه سینه در نظر گرفته شوند.[۲۰]
  • هلیوکس، که مخلوطی از اکسیژن و گاز بی‌اثر هلیوم است، می‌تواند برای نوزادان مبتلا به برونشیولیت حاد و شدید ناشی از RSV که نیاز به CPAP دارند، مفید باشد اما شواهد کلی در این زمینه کافی نیست.[۲۸][۶۷]
  • DNAse مؤثر شناخته نشده است، اما ممکن است در برونشیولیت شدید همراه با آتلکتازی نقش داشته باشد.[۶۸]
  • هیچ موردی از مرورهای سیستماتیک یا کارآزمایی‌های کنترل‌شده در مورد اثربخشی دکونژستانت‌های بینی، مانند زایلومتازولین، برای درمان برونشیولیت وجود ندارد.[۱۲]
  • شواهد کلی برای تأیید استفاده از طب جایگزین کافی نیست.[۶۹] شواهد اولیه‌ای برای طب گیاهی چینی، ویتامین D، ان-استیل سیستئین و منیزیم وجود دارد، اما این شواهد برای توصیه به استفاده از آنها کافی نیست.[۶۹]

اپیدمیولوژی

[ویرایش]
Acute inflammatory exudate occluding the lumen of the bronchiole and acute inflammation of part of the wall of the bronchiole
اسلاید بافت‌شناسی - ترشحات التهابی حاد که مجرای برونشیول را مسدود کرده و التهاب حاد بخشی از دیواره برونشیول. این اسلاید، التهابی را که در برونشیول کودک مبتلا به برونشیولیت رخ می‌دهد، در سطح سلولی نشان می‌دهد.

برونشیولیت به‌صورت تیپیکال، نوزادان و کودکان زیر دو سال را، به‌ویژه در پاییز و زمستان، تحت تأثیر قرار می‌دهد.[۱۵] این بیماری علت اصلی بستری شدن نوزادان در بیمارستان به دلیل بیماری‌های تنفسی در ایالات متحده است و یک مورد از هر ۱۳ ویزیت انجام‌شده در مراکز مراقبت‌های اولیه را شامل می‌شود.[۸] برونشیولیت عامل ۳٪ از مراجعات کودکان زیر ۲ سال به بخش اورژانس است.[۱۲] برونشیولیت شایع‌ترین عفونت دستگاه تنفسی تحتانی و عامل بستری شدن نوزادان در سراسر جهان است.[۱۵]

همه‌گیری کووید-۱۹

[ویرایش]

همه‌گیری کووید-۱۹ از اواخر سال ۲۰۱۹ به سرعت نحوه انتقال و بروز بیماری را تغییر داد.[۱۷] در طول همه‌گیری، کاهش شدیدی در موارد برونشیولیت و دیگر بیماری‌های تنفسی مشاهده شد که احتمالاً به دلیل رعایت فاصله اجتماعی و دیگر اقدامات احتیاطی بود.[۱۷] پس‌از برداشته شدن محدودیت‌های فاصله اجتماعی و دیگر اقدامات احتیاطی، موارد ابتلا به RSV و برونشیولیت در سراسر جهان با درجات مختلفی افزایش یافت.[۱۷] شواهد روشنی در خصوص چگونگی تأثیر کووید-۱۹ بر برونشیولیت در آینده وجود ندارد. شواهد اخیر نشان می‌دهد که برونشیولیت هنوز هم بار[م] سنگینی از بیماری را هم بر ارائه‌دهندگان مراقبت‌های اولیه و هم بر بخش‌های اورژانس تحمیل می‌کند.[۷۰]

واژه‌نامه

[ویرایش]
  1. ↑ rhinorrhea
  2. ↑ respiratory syncytial virus; RSV
  3. ↑ human rhinovirus)
  4. ↑ tachypnea
  5. ↑ Hoover
  6. ↑ lethargy
  7. ↑ crackles
  8. ↑ human pneumovirus
  9. ↑ human metapneumovirus
  10. ↑ personal protective equipment; PPE
  11. ↑ FDA
  12. ↑ lower respiratory tract disease; LRTD
  13. ↑ RSV
  14. ↑ nirsevimab
  15. ↑ palivizumab
  16. ↑ palivizumab
  17. ↑ hydration
  18. ↑ nebulized
  19. ↑ accuracy
  20. ↑ fluid therapy
  21. ↑ intravenous; IV
  22. ↑ continuous
  23. ↑ hypertonic saline
  24. ↑ synergistic
  25. ↑ vibration
  26. ↑ percussion
  27. ↑ tracheomalacia
  28. ↑ burden

منابع

[ویرایش]
  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Friedman JN, Rieder MJ, Walton JM (نوامبر 2014). "Bronchiolitis: Recommendations for diagnosis, monitoring and management of children one to 24 months of age". Paediatrics & Child Health. 19 (9): 485–498. doi:10.1093/pch/19.9.485. PMC 4235450. PMID 25414585.
  2. 1 2 3 4 5 Schroeder AR, Mansbach JM (ژوئن 2014). "Recent evidence on the management of bronchiolitis". Current Opinion in Pediatrics. 26 (3): 328–333. doi:10.1097/MOP.0000000000000090. PMC 4552182. PMID 24739493.
  3. 1 2 Hancock DG, Charles-Britton B, Dixon DL, Forsyth KD (سپتامبر 2017). "The heterogeneity of viral bronchiolitis: A lack of universal consensus definitions". Pediatric Pulmonology. 52 (9): 1234–1240. doi:10.1002/ppul.23750. PMID 28672069. S2CID 3454691.
  4. 1 2 Ali A, Plint AC, Klassen TP (2012). "Bronchiolitis". In Kendig EL, Wilmott RW, Boat TF, Bush A, Chernick V (eds.). Kendig and Chernick's Disorders of the Respiratory Tract in Children. Elsevier Health Sciences. p. 450. ISBN 978-1-4377-1984-0.
  5. 1 2 3 Ryu JH, Azadeh N, Samhouri B, Yi E (2020). "Recent advances in the understanding of bronchiolitis in adults". F1000Research. 9: 568. doi:10.12688/f1000research.21778.1. PMC 7281671. PMID 32551095.
  6. ↑ Kumar V, Abbas AK, Aster JC (2018). -9780323353175 Robbins basic pathology (Tenth ed.). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier. p. 502. ISBN 978-0-323-35317-5. {{cite book}}: Check |url= value (help)
  7. 1 2 Kenmoe, Sebastien; Kengne-Nde, Cyprien; Ebogo-Belobo, Jean Thierry; Mbaga, Donatien Serge; Fatawou Modiyinji, Abdou; Njouom, Richard (12 نوامبر 2020). de Swart, Rik L. (ed.). "Systematic review and meta-analysis of the prevalence of common respiratory viruses in children < 2 years with bronchiolitis in the pre-COVID-19 pandemic era". PLOS ONE (به انگلیسی). 15 (11). Bibcode:2020PLoSO..1542302K. doi:10.1371/journal.pone.0242302. ISSN 1932-6203. PMC 7660462. PMID 33180855.
  8. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Kirolos A, Manti S, Blacow R, Tse G, Wilson T, Lister M, et al. (اکتبر 2020). "A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Bronchiolitis". The Journal of Infectious Diseases. 222 (Suppl 7): S672–S679. doi:10.1093/infdis/jiz240. hdl:20.500.11820/7d4708e3-7cdc-49f7-a9b3-a29040f4ff4e. PMID 31541233.
  9. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, Alverson BK, Baley JE, Gadomski AM, et al. (نوامبر 2014). "Clinical practice guideline: the diagnosis, management, and prevention of bronchiolitis". Pediatrics. 134 (5): e1474–e1502. doi:10.1542/peds.2014-2742. PMID 25349312.
  10. ↑ Graham BS, Anderson LJ (2013). Challenges and Opportunities for Respiratory Syncytial Virus Vaccines. Current Topics in Microbiology and Immunology. Vol. 372. Springer Science & Business Media. pp. 391–404. doi:10.1007/978-3-642-38919-1_20. ISBN 978-3-642-38919-1. PMC 7121045. PMID 24362701.
  11. ↑ BRONCHIOLITIS IN CHILDREN (Sign Guideline 91). Scottish Intercollegiate Guidelines Network. 2006. ISBN 978-1-905813-01-8. Archived from the original on 1 November 2012. Retrieved 6 December 2012.
  12. 1 2 3 4 5 6 7 Bourke T, Shields M (آوریل 2011). "Bronchiolitis". BMJ Clinical Evidence. 2011. PMC 3275170. PMID 21486501.
  13. 1 2 3 Bordley WC, Viswanathan M, King VJ, Sutton SF, Jackman AM, Sterling L, Lohr KN (فوریه 2004). "Diagnosis and testing in bronchiolitis: a systematic review". Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 158 (2): 119–126. doi:10.1001/archpedi.158.2.119. PMID 14757603.
  14. 1 2 Carbonell-Estrany X, Figueras-Aloy J, Law BJ (نوامبر 2004). "Identifying risk factors for severe respiratory syncytial virus among infants born after 33 through 35 completed weeks of gestation: different methodologies yield consistent findings". The Pediatric Infectious Disease Journal. 23 (11 Suppl): S193–S201. doi:10.1097/01.inf.0000144664.31888.53. PMID 15577573. S2CID 39990266.
  15. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Caballero MT, Polack FP, Stein RT (1 نوامبر 2017). "Viral bronchiolitis in young infants: new perspectives for management and treatment". Jornal de Pediatria. 93 (Suppl 1): 75–83. doi:10.1016/j.jped.2017.07.003. PMID 28859915.
  16. ↑ Zorc JJ, Hall CB (فوریه 2010). "Bronchiolitis: recent evidence on diagnosis and management". Pediatrics. 125 (2): 342–349. doi:10.1542/peds.2009-2092. PMID 20100768. S2CID 4932917.
  17. 1 2 3 4 Sabeena, Sasidharanpillai; Ravishankar, Nagaraja; Robin, Sudandiradas; Pillai, SabithaSasidharan (2023). "The impact of coronavirus disease 2019 pandemic on bronchiolitis (lower respiratory tract infection) due to respiratory syncytial virus: A systematic review and meta-analysis". Indian Journal of Public Health (به انگلیسی). 67 (2): 284–291. doi:10.4103/ijph.ijph_1334_22. ISSN 0019-557X. PMID 37459026.
  18. ↑ Ralston S, Hill V, Waters A (اکتبر 2011). "Occult serious bacterial infection in infants younger than 60 to 90 days with bronchiolitis: a systematic review". Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 165 (10): 951–956. doi:10.1001/archpediatrics.2011.155. PMID 21969396.
  19. 1 2 McDaniel CE, Ralston S, Lucas B, Schroeder AR (مارس 2019). "Association of Diagnostic Criteria With Urinary Tract Infection Prevalence in Bronchiolitis: A Systematic Review and Meta-analysis". JAMA Pediatrics. 173 (3): 269–277. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.5091. PMC 6439888. PMID 30688987.
  20. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 "1 Recommendations | Bronchiolitis in children: diagnosis and management | Guidance | NICE". www.nice.org.uk. ژوئن 2015. Retrieved 31 October 2019.
  21. ↑ Belderbos ME, Houben ML, van Bleek GM, Schuijff L, van Uden NO, Bloemen-Carlier EM, et al. (فوریه 2012). "Breastfeeding modulates neonatal innate immune responses: a prospective birth cohort study". Pediatric Allergy and Immunology. 23 (1): 65–74. doi:10.1111/j.1399-3038.2011.01230.x. PMID 22103307. S2CID 7605378.
  22. 1 2 "Respiratory Syncytial Virus (RSV)". U.S. Food & Drug Administration. 14 سپتامبر 2023. Archived from the original on 16 September 2023. Retrieved 27 October 2023.
  23. 1 2 "ABRYSVO". U.S. Food & Drug Administration. Archived from the original on 2 June 2023. Retrieved 27 October 2023.
  24. ↑ "FDA Approves New Drug to Prevent RSV in Babies and Toddlers". U.S. Food & Drug Administration. 17 ژوئیه 2023. Retrieved 27 October 2023.
  25. ↑ "RSV Immunization for Children 19 months and Younger". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 27 October 2023.
  26. ↑ Wright M, Mullett CJ, Piedimonte G (اکتبر 2008). "Pharmacological management of acute bronchiolitis". Therapeutics and Clinical Risk Management. 4 (5): 895–903. doi:10.2147/tcrm.s1556. PMC 2621418. PMID 19209271.
  27. ↑ Thompson M, Vodicka TA, Blair PS, Buckley DI, Heneghan C, Hay AD (دسامبر 2013). "Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review". BMJ. 347. doi:10.1136/bmj.f7027. PMC 3898587. PMID 24335668.
  28. 1 2 Liet JM, Ducruet T, Gupta V, Cambonie G (سپتامبر 2015). "Heliox inhalation therapy for bronchiolitis in infants". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (9). doi:10.1002/14651858.CD006915.pub3. PMC 8504435. PMID 26384333.
  29. ↑ Hartling L, Bialy LM, Vandermeer B, Tjosvold L, Johnson DW, Plint AC, et al. (ژوئن 2011). "Epinephrine for bronchiolitis". The Cochrane Database of Systematic Reviews (6). doi:10.1002/14651858.CD003123.pub3. PMID 21678340.
  30. ↑ Roqué-Figuls M, Giné-Garriga M, Granados Rugeles C, Perrotta C, Vilaró J (آوریل 2023). "Chest physiotherapy for acute bronchiolitis in paediatric patients between 0 and 24 months old". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023 (4). doi:10.1002/14651858.CD004873.pub6. PMC 10070603. PMID 37010196.
  31. ↑ Fernandes RM, Bialy LM, Vandermeer B, Tjosvold L, Plint AC, Patel H, et al. (ژوئن 2013). "Glucocorticoids for acute viral bronchiolitis in infants and young children". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013 (6). doi:10.1002/14651858.CD004878.pub4. PMC 6956441. PMID 23733383.
  32. ↑ Jat KR, Dsouza JM, Mathew JL (آوریل 2022). "Continuous positive airway pressure (CPAP) for acute bronchiolitis in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022 (4). doi:10.1002/14651858.CD010473.pub4. PMC 8978604. PMID 35377462.
  33. ↑ Umoren R, Odey F, Meremikwu MM (ژانویه 2011). "Steam inhalation or humidified oxygen for acute bronchiolitis in children up to three years of age". The Cochrane Database of Systematic Reviews (1). doi:10.1002/14651858.CD006435.pub2. PMID 21249676.
  34. ↑ Kua KP, Lee SW (2017). "Complementary and alternative medicine for the treatment of bronchiolitis in infants: A systematic review". PLOS ONE. 12 (2). Bibcode:2017PLoSO..1272289K. doi:10.1371/journal.pone.0172289. PMC 5315308. PMID 28212381.
  35. ↑ Chirico, G.; Beccagutti, F. (اکتبر 2010). "Nasal obstruction in neonates and infants". Minerva Pediatrica. 62 (5): 499–505. ISSN 0026-4946. PMID 20940683.
  36. 1 2 Schuh, Suzanne; Coates, Allan L.; Sweeney, Judy; Rumantir, Maggie; Eltorki, Mohamed; Alqurashi, Waleed; Plint, Amy C.; Zemek, Roger; Poonai, Naveen; Parkin, Patricia C.; Soares, Diane; Moineddin, Rahim; Finkelstein, Yaron; Pediatric Emergency Research Canada (PERC) Network; Carciumaru, Redjana (19 اکتبر 2023). "Nasal Suctioning Therapy Among Infants With Bronchiolitis Discharged Home From the Emergency Department: A Randomized Clinical Trial". JAMA Network Open (به انگلیسی). 6 (10): e2337810. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.37810. ISSN 2574-3805. PMC 10587796. PMID 37856126.
  37. 1 2 3 4 Gill PJ, Anwar MR, Kornelsen E, Parkin P, Mahood Q, Mahant S (دسامبر 2021). "Parenteral versus enteral fluid therapy for children hospitalised with bronchiolitis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021 (12). doi:10.1002/14651858.CD013552.pub2. PMC 8635777. PMID 34852398.
  38. ↑ Lin J, Zhang Y, Xiong L, Liu S, Gong C, Dai J (ژوئن 2019). "High-flow nasal cannula therapy for children with bronchiolitis: a systematic review and meta-analysis". Archives of Disease in Childhood. 104 (6): 564–576. doi:10.1136/archdischild-2018-315846. PMID 30655267. S2CID 58666508.
  39. ↑ Dafydd, Carwyn; Saunders, Benjamin J.; Kotecha, Sarah J.; Edwards, Martin O. (29 ژوئیه 2021). "Efficacy and safety of high flow nasal oxygen for children with bronchiolitis: systematic review and meta-analysis". BMJ Open Respiratory Research (به انگلیسی). 8 (1). doi:10.1136/bmjresp-2020-000844. ISSN 2052-4439. PMC 8323377. PMID 34326153.
  40. ↑ Combret Y, Prieur G, LE Roux P, Médrinal C (ژوئن 2017). "Non-invasive ventilation improves respiratory distress in children with acute viral bronchiolitis: a systematic review". Minerva Anestesiologica. 83 (6): 624–637. doi:10.23736/S0375-9393.17.11708-6. PMID 28192893.
  41. ↑ Jat, Kana R; Dsouza, Jeanne M; Mathew, Joseph L (4 آوریل 2022). Cochrane Acute Respiratory Infections Group (ed.). "Continuous positive airway pressure (CPAP) for acute bronchiolitis in children". Cochrane Database of Systematic Reviews (به انگلیسی). 2022 (4). doi:10.1002/14651858.CD010473.pub4. PMC 8978604. PMID 35377462.
  42. 1 2 3 Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Wainwright C, Klassen TP (دسامبر 2017). "Nebulised hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (12). doi:10.1002/14651858.CD006458.pub4. PMC 6485976. PMID 29265171.
  43. ↑ Brooks CG, Harrison WN, Ralston SL (ژوئن 2016). "Association Between Hypertonic Saline and Hospital Length of Stay in Acute Viral Bronchiolitis: A Reanalysis of 2 Meta-analyses". JAMA Pediatrics. 170 (6): 577–584. doi:10.1001/jamapediatrics.2016.0079. PMID 27088767.
  44. ↑ Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Klassen TP, Wainwright C (اکتبر 2015). "Nebulized Hypertonic Saline for Acute Bronchiolitis: A Systematic Review". Pediatrics. 136 (4): 687–701. doi:10.1542/peds.2015-1914. PMID 26416925.
  45. ↑ Zhang L, Gunther CB, Franco OS, Klassen TP (اوت 2018). "Impact of hypertonic saline on hospitalization rate in infants with acute bronchiolitis: A meta-analysis". Pediatric Pulmonology. 53 (8): 1089–1095. doi:10.1002/ppul.24066. PMID 29893029. S2CID 48358175.
  46. 1 2 3 Gadomski AM, Scribani MB (ژوئن 2014). "Bronchodilators for bronchiolitis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014 (6). doi:10.1002/14651858.CD001266.pub4. PMC 7055016. PMID 24937099.
  47. ↑ "Bronchiolitis - Clinical Practice Guideline". www.aafp.org. Archived from the original on 23 October 2019. Retrieved 23 October 2019.
  48. ↑ Chavasse R, Seddon P, Bara A, McKean M (2002). "Short acting beta agonists for recurrent wheeze in children under 2 years of age". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002 (3). doi:10.1002/14651858.CD002873. PMC 8456461. PMID 12137663.
  49. ↑ Kellner JD, Ohlsson A, Gadomski AM, Wang EE (نوامبر 1996). "Efficacy of bronchodilator therapy in bronchiolitis. A meta-analysis". Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 150 (11): 1166–1172. doi:10.1001/archpedi.1996.02170360056009. PMID 8904857. S2CID 25465924.
  50. ↑ Everard, ML; Bara, A; Kurian, M; Elliott, TM; Ducharme, F; Mayowe, V (20 ژوئیه 2005). "Anticholinergic drugs for wheeze in children under the age of two years". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005 (3). doi:10.1002/14651858.CD001279.pub2. PMC 7027683. PMID 16034861.
  51. ↑ Bjornson C, Russell K, Vandermeer B, Klassen TP, Johnson DW (اکتبر 2013). "Nebulized epinephrine for croup in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews (10). doi:10.1002/14651858.CD006619.pub3. PMC 11800190. PMID 24114291. {{cite journal}}: Check |pmc= value (help)
  52. ↑ Kua KP, Lee SW (2017). "Systematic Review and Meta-Analysis of the Efficacy and Safety of Combined Epinephrine and Corticosteroid Therapy for Acute Bronchiolitis in Infants". Frontiers in Pharmacology. 8: 396. doi:10.3389/fphar.2017.00396. PMC 5479924. PMID 28690542.
  53. ↑ Farley R, Spurling GK, Eriksson L, Del Mar CB (اکتبر 2014). "Antibiotics for bronchiolitis in children under two years of age". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014 (10). doi:10.1002/14651858.CD005189.pub4. PMC 10580123. PMID 25300167.
  54. ↑ McCallum GB, Plumb EJ, Morris PS, Chang AB (اوت 2017). "Antibiotics for persistent cough or wheeze following acute bronchiolitis in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (8). doi:10.1002/14651858.CD009834.pub3. PMC 6483479. PMID 28828759.
  55. ↑ Che SY, He H, Deng Y, Liu EM (اوت 2019). "[Clinical effect of azithromycin adjuvant therapy in children with bronchiolitis: a systematic review and Meta analysis]". Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi = Chinese Journal of Contemporary Pediatrics. 21 (8): 812–819. doi:10.7499/j.issn.1008-8830.2019.08.014. PMC 7389899. PMID 31416508.
  56. ↑ Alarcón-Andrade G, Cifuentes L (مه 2018). "Should systemic corticosteroids be used for bronchiolitis?". Medwave. 18 (3): e7207. doi:10.5867/medwave.2018.03.7206. PMID 29750779.
  57. ↑ Alarcón-Andrade G, Cifuentes L (آوریل 2018). "Do inhaled corticosteroids have a role for bronchiolitis?". Medwave. 18 (2): e7183. doi:10.5867/medwave.2018.02.7182. PMID 29677180.
  58. ↑ Fernandes RM, Wingert A, Vandermeer B, Featherstone R, Ali S, Plint AC, et al. (اوت 2019). "Safety of corticosteroids in young children with acute respiratory conditions: a systematic review and meta-analysis". BMJ Open. 9 (8). doi:10.1136/bmjopen-2018-028511. PMC 6688746. PMID 31375615.
  59. ↑ Pérez-Gutiérrez F, Otárola-Escobar I, Arenas D (دسامبر 2016). "Are leukotriene inhibitors useful for bronchiolitis?". Medwave. 16 (Suppl5). doi:10.5867/medwave.2016.6799. PMID 28032855.
  60. ↑ Peng WS, Chen X, Yang XY, Liu EM (مارس 2014). "Systematic review of montelukast's efficacy for preventing post-bronchiolitis wheezing". Pediatric Allergy and Immunology. 25 (2): 143–150. doi:10.1111/pai.12124. PMID 24118637. S2CID 27539127.
  61. ↑ Liu F, Ouyang J, Sharma AN, Liu S, Yang B, Xiong W, Xu R (مارس 2015). "Leukotriene inhibitors for bronchiolitis in infants and young children". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (3). doi:10.1002/14651858.CD010636.pub2. PMC 10879915. PMID 25773054.
  62. ↑ Sanders, Sharon L.; Agwan, Sushil; Hassan, Mohamed; Bont, Louis J.; Venekamp, Roderick P. (23 اکتبر 2023). "Immunoglobulin treatment for hospitalised infants and young children with respiratory syncytial virus infection". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023 (10). doi:10.1002/14651858.CD009417.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 10591280. PMID 37870128.
  63. ↑ Hartling L, Fernandes RM, Bialy L, Milne A, Johnson D, Plint A, et al. (آوریل 2011). "Steroids and bronchodilators for acute bronchiolitis in the first two years of life: systematic review and meta-analysis". BMJ. 342. doi:10.1136/bmj.d1714. PMC 3071611. PMID 21471175.
  64. ↑ Jat KR, Chawla D (اوت 2015). "Surfactant therapy for bronchiolitis in critically ill infants". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (8). doi:10.1002/14651858.CD009194.pub3. PMC 7104667. PMID 26299681.
  65. ↑ Lauwers E, Ides K, Van Hoorenbeeck K, Verhulst S (نوامبر 2018). "The effect of intrapulmonary percussive ventilation in pediatric patients: A systematic review". Pediatric Pulmonology. 53 (11): 1463–1474. doi:10.1002/ppul.24135. hdl:10067/1522720151162165141. PMID 30019451. S2CID 51680313.
  66. ↑ Roqué-Figuls, Marta; Giné-Garriga, Maria; Granados Rugeles, Claudia; Perrotta, Carla; Vilaró, Jordi (3 آوریل 2023). Cochrane Acute Respiratory Infections Group (ed.). "Chest physiotherapy for acute bronchiolitis in paediatric patients between 0 and 24 months old". Cochrane Database of Systematic Reviews (به انگلیسی). 2023 (4). doi:10.1002/14651858.CD004873.pub6. PMC 10070603. PMID 37010196.
  67. ↑ Kuitunen, Ilari; Kiviranta, Panu; Sankilampi, Ulla; Salmi, Heli; Renko, Marjo (ژوئن 2022). "Helium–oxygen in bronchiolitis—A systematic review and meta-analysis". Pediatric Pulmonology (به انگلیسی). 57 (6): 1380–1391. doi:10.1002/ppul.25895. ISSN 8755-6863. PMC 9313870. PMID 35297227.
  68. ↑ Enriquez A, Chu IW, Mellis C, Lin WY (نوامبر 2012). "Nebulised deoxyribonuclease for viral bronchiolitis in children younger than 24 months". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012 (11). doi:10.1002/14651858.CD008395.pub2. PMC 7388903. PMID 23152257.
  69. 1 2 Kua KP, Lee SW (17 فوریه 2017). "Complementary and alternative medicine for the treatment of bronchiolitis in infants: A systematic review". PLOS ONE. 12 (2). Bibcode:2017PLoSO..1272289K. doi:10.1371/journal.pone.0172289. PMC 5315308. PMID 28212381.
  70. ↑ Heemskerk, Susanne; van Heuvel, Lotte; Asey, Tamana; Bangert, Mathieu; Kramer, Rolf; Paget, John; van Summeren, Jojanneke (اوت 2024). "Disease Burden of RSV Infections and Bronchiolitis in Young Children (< 5 Years) in Primary Care and Emergency Departments: A Systematic Literature Review". Influenza and Other Respiratory Viruses (به انگلیسی). 18 (8). doi:10.1111/irv.13344. ISSN 1750-2640. PMC 11298312. PMID 39098881. {{cite journal}}: Check |pmc= value (help); Check |pmid= value (help)

پیوند به بیرون

[ویرایش]
معنای التهاب نایژک را در ویکی‌واژه، واژه‌نامهٔ آزاد، ببینید.
برگرفته از «https://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=التهاب_نایژک&oldid=43107081»