تزریق ماهیچه‌ای

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
پرش به ناوبری پرش به جستجو
فارسیEnglish
تزریق ماهیچه‌ای در پا.

رایجترین نوع درشانش یا تزریق آمپول به بیمار معمولاً به شیوه تزریق ماهیچه‌ای است. هنگامیکه دارو جذب گوارشی ندارد یا به آن آسیب می‌زند یا پس از جذب در کبد به مقدار زیاد تخریب می‌شود مجبور به استفاده از روش تزریق هستیم. در بین روش‌های مختلف تزریق چنانچه مقدار دارو زیاد باشد یا بافت‌های سطحی را تحریک کند یا احتیاج به جذب سریعتر باشد آن را داخل ماهیچه تزریق می‌کنند.[۱]

واژه شناسی[ویرایش]

درشانش[۲] از فعل درشاندن ساخته شده است، درشاندن از پیشوند در به معنی درون و شاندن ساخته شده است. بنگرید به افشاندن، اشاندن در گویش فارسی همدانی


نحوه تزریق[ویرایش]

  • معمولاً سرنگ ۲-۵ میلی لیتری بکار می‌رود.
  • شماره و طول سوزن بسته به نوع ماهیچه؛ محل تزریق یا میزان بافت چربی که ماهیچه مورد نظر را پوشانیده‌است و سن بیمار متفاوت می‌باشد. برای تزریق در ماهیچه سرینی (گلوتئال) معمولاً از سوزن شماره ۲۰-۲۳ استفاده می‌شود و برای تزریق در ماهیچه دالی معمولاً از سوزن شماره ۲۳-۲۵ استفاده می‌شود.[۳]

محل تزریق[ویرایش]

الف-ناحیه پشت سرینی (دورسوگلوتئال) بر روی ماهیچه‌های ضخیم باسن:

محل تزریق در این ماهیچه معمولاً قسمت فوقانی خارجی یا ربع فوقانی خارجی باسن در حدود ۵-۸ سانتی متر پایین تر از کرست ایلیاک خواهد بود که به دو روش مشخص می‌گردد.[۴]

یک لب باسن را با خطوط فرضی به چهار قسمت تقسیم کنید در این هنگام شما با لمس کرست ایلیاک از انتخاب محل صحیح تزریق که به اندازه کافی بالا می‌باشد مطمئن شده‌اید. انتخاب محل تزریق بدون لمس کرست ایلیاک روش مطمنی نخواهد بود.این عضله در کودکان کم تر از 2 سال به دلیل عدم تحرک کافی مکان مناسبی جهت تزریق نمی‌باشد و احتمال آسیب به اعصاب سیاتیک این نواحی وجود دارد.

ب- ناحیه ونتروگلوتئال بر روی ماهیچه سرینی متوسط: برای تعیین محل تزریق بر روی این ماهیچه در بیمار می‌باید کف دست خود را بر روی تروکانتر بزرگ قراردهید به طوری که انگشتان وی متوجه سر بیمار باشد. معمولاً دست راست برای ران چپ به کار رفته و از دست چپ برای ران راست استفاده می‌شود. انگشت سبابه بر روی بر جستگی فوقانی قدامی استخوان نشیمنگاهی قرار گرفته و انگشت میانی دست به طرف عقب کشیده شود به طوری که لبه کرست ایلیوم را لمس کنید سپس با انگشت خود به باسن آن فشار می‌آورد. محل تزریق در این حالت مرکز مثلثی خواهد بود که با انگشت سبابه؛ میانی و لبه کرست ایلیاک تشکیل شده‌است. این محل برای کودکان و بزرگسالان قابل استفاده می‌باشد. بیمارمی تواند در وضعیت به پشت خوابیده قرارگیرد در این حالت بهتر است زانوها و لگن خم شده باشد تا ماهیچه مربوطه شل شود حجم قابل تزریق ۱-۵ میلی لیتر می‌باشد.

ج- ماهیچه پهن بیرونی (وستوس لترالیس)؛ ثلث این ماهیچه محل مناسبی برای تزریق خواهد بود که با تقسیم فاصله بین تروکانتر بزرگ و برجستگی خارجی زانو به سه قسمت و انتخاب ثلث میانی آن به دست می‌آید. این محل برای کودکان و بزرگسالان مورد استفاده می‌باشد بیمار می‌تواند در وضعیت خوابیده به پشت یا نشسته قرار گیرد.

نمایش مکان صحیح تزریق وستوس لترالیس

د- ماهیچه دالی: سطح خارجی این ماهیچه اغلب برای تزریق واکسن استفاده می‌شود. تزریق روی باسن و دست‌ها رایجترین محل تزریق است.

جستارهای وابسته[ویرایش]

منابع[ویرایش]

  1. «Intramuscular Injection». healthline.
  2. واژه نامه اخترفیزیک، دکتر حیدری ملایری، http://dictionary.obspm.fr/index.php?formSearchTextfield=inject&formSubmit=Search&showAll=1
  3. «How To Give An Intramuscular Injection». drugs.com.
  4. «Intramuscular Injection Guidelines» (PDF). BD WORLDWIDE.
Intramuscular injection into the leg

Intramuscular injection, often abbreviated IM, is the injection of a substance directly into muscle. In medicine, it is one of several methods for parenteral administration of medications (see route of administration). Muscles have larger and more numerous blood vessels than subcutaneous tissue; intramuscular injections usually have faster rates of absorption than subcutaneous or intradermal injections.[1] The volume of injection is limited to 2-5 milliliters, depending on injection site.

Uses

Examples of medications that are sometimes administered intramuscularly are:

A woman holds a baby while another woman prepares to inject a vaccine.
Vaccines are often administered as IM injections.

In addition, some vaccines are administered intramuscularly:

  • Gardasil
  • Hepatitis A vaccine
  • Rabies vaccine
  • Influenza vaccines based on inactivated viruses are commonly administered intramuscularly (although there is active research being conducted as to the best route of administration).

Platelet-rich plasma injections can be administered intramuscularly.

Certain substances (e.g. ketamine) are injected intramuscularly for recreational purposes.

Injection sites

Possible sites for IM injection include: deltoid, dorsogluteal, rectus femoris, vastus lateralis and ventrogluteal muscles.[2] Sites that are bruised, tender, red, swollen, inflamed or scarred are avoided.[1]

Deltoid muscle

Diagram showing the deltoid site for intramuscular injection

The deltoid muscle site (upper arm) is recommended for use with injections of small volume, usually equal or less than 2 ml, including vaccinations.[2] This site is not recommended for repeated injections; due to its small area, it is difficult to rotate the injection site.[2] To locate the site, palpate the lower edge of the acromion process. Inject in the upside down triangle that forms with its base at the acromion process and its midpoint in line with the axilla.[1]

Ventrogluteal site

Ventrogluteal site and rectus femoris sites for intramuscular injection

The ventrogluteal site (hip) is recommended for injections requiring a larger volume to be administered, greater than 1 ml, and for medications known to be irritating, viscous or oily. It is also given for narcotic, antibiotic, sedative and anti-emetic medications.[2] To locate the ventrogluteal site, place the palm of your hand over the greater trochanter, with the fingers facing the patient's head. The right hand is used for the left hip and left hand is used for the right hip. Place the index finger on the anterior superior iliac spine and run the middle finger back along the iliac crest. The injection is given in the center of the triangle that is formed.[1]

Vastus lateralis muscle

Vastus lateralis site for intramuscular injection

The vastus lateralis site is recommended for infants less than 7 months old and those unable to walk, with loss of muscular tone.[2] To locate the site, divide the front thigh into thirds vertically and horizontally to make nine squares and inject in the outer middle square.[1]

It is also recommended for epinephrine autoinjectors, in such cases in the middle of the outer side of the thigh, corresponding to the location of the vastus lateralis muscle.[3]

Dorsogluteal site

The dorsogluteal (buttock) site is not recommended for use in any patient population due to its location near major blood vessels and nerves, as well as having inconsistent depth of adipose tissue, with very few injections in this area injected to the correct depth to administer as a true intramuscular injection.[2][4] Use of this site is associated with skin and tissue trauma, muscle fibrosis and contracture, haematoma, nerve palsy and paralysis, as well as infectious processes such as abscess and gangrene.[2] Despite the goal of healthcare in many countries to follow evidence based practices, this site is commonly preferred by healthcare professionals against research recommendation, often due to a lack of knowledge surrounding alternative sites for injection.[5] The injection site is located by dividing the buttock into four with a plus (+) shaped cross, and administering the injection in the upper outer quadrant. This is the only intramuscular injection site for which research recommends aspiration (drawing back) of the syringe prior to injection, due to higher likelihood of accidental intravenous administration in this area.[2]

Procedure

The selected site is cleansed with an antimicrobial and is allowed to dry. It is injected with the dominant hand using a quick, darting motion perpendicular to the patient's body at an angle between 72 and 90 degrees, as a faster injection is less painful. The needle is then stabilized with the non-dominant hand while the dominant hand slides to the plunger to slowly instill the medication, as a rapid injection causes more discomfort. The CDC does not recommend the outdated practice of aspirating for blood to rule out injecting into a blood vessel. The needle is withdrawn at the same angle inserted. Using the "Z track" or zigzag technique is recommended, where the skin is pulled and held down to one side with the non-dominant hand about an inch and after the needle is withdrawn the displaced skin is allowed to return to its normal position. This is to ensure that the medication does not leak back along the needle track. Gentle pressure is applied with a gauze but the site is not massaged to prevent forcing the medication into subcutaneous tissue.[6]

See also

References

  1. ^ a b c d e Taylor, C. R., Lillis, C., LeMone, P., Lynn, P. (2011) Fundamentals of nursing: The art and science of nursing care. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, page 751.
  2. ^ a b c d e f g h Mann, E. (2016). Injection (Intramuscular): Clinician Information. The Johanna Briggs Institute.
  3. ^ "Epinephrine Injection". MedlinePlus. Last revised 03/15/2017
  4. ^ Farley, H. F., Joyce, N., Long, B., & Roberts, R. (1986). Will that IM needle reach the muscle? American Journal of Nursing, 86(12), 1327-1331
  5. ^ Cocoman, A., & Murray, J. (2010). Recognizing the evidence and changing practice on injection sites. British Journal of Nursing, 19(18), 1170-1174.
  6. ^ Lynn, P. (2011) Lippincott's photo atlas of medication administration. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, pages 39-40.

External links