حلقه‌گذاری قابل تنظیم معده

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
پرش به: ناوبری، جستجو
Adjustable gastric band
مداخله درمانی

Diagram of an adjustable gastric band
آی‌سی‌دی-۹-سی‌ام: 44.95[۱]

حلقه گذاری قابل تنظیم معده یا گاستریک باندینگ(به انگلیسی: adjustable gastric band) یا لاپ باند و یا LAGB (باندینگ معده به روش لاپاروسکوپی)، یکی از روش‌های جراحی چاقی محسوب می‌شود که در آن یک حلقهٔ سیلیکونی قابل باد شدن از طریق لاپاروسکوپی به دور قسمت زبرین معده قرار می‌گیرد. این حلقه توسط یک رابط به مخزن متصل شده است. مخزن در زیر پوست شکم قرار داده می‌شود، با تزریق مایع از زیر جلد به داخل مخزن می‌توان سبب حجیم شدن حلقه و تنگ‌تر کردن قسمت زبرین معده می‌شود.[۲]

چه کسانی کاندید LAGB هستند؟[ویرایش]

  • افرادی با (BMI) شاخص توده بدنی بین ۳۵-۴۰
  • افرادی که در درمان رژیم غذایی تحت نظارت پزشک، شکست خورده‌اند. ولی خواهان کاهش وزن‌اند (البته این روش هم مستلزم رعایت رژیم غذایی محدود و ورزش است)
  • داشتن تاریخچه چاقی (تا ۵ سال).[۳]

چه کسانی نمی‌توانند این عمل را انجام دهند؟[ویرایش]

مزایای اصلی عبارتند از[ویرایش]

  • برگشت‌پذیری
  • بارداری را تحت تاثیر قرار نمی‌دهد (می‌توان با تخلیهٔ مخزن روند تغذیهٔ مناسب را برای مادران باردار فراهم نمود)
  • محل زخم کوچک، بازیابی سریع و مدت بستری در بیمارستان کوتاه است
  • معده هیچ برشی بر نمی‌دارد
  • در مقایسه با سایر جراحی‌های چاقی عوارض بعد از عمل کمتری دارد.[۶]

عوارض احتمالی باندینگ شامل موارد زیر است[ویرایش]

  1. عود چاقی، اگر بیمار شیرینی زیاد مصرف کند
  2. عفونت حلقه: که به ندرت رخ می‌دهد ودر صورت بروز، بایستی حلقه از طریق لاپاروسکوپ خارج شود.
  3. کاهش وزن در ابتدا به آهستگی شروع می‌شود وبعد از ۲ سال کامل می‌شود.
  4. لغزش و عدم کار کرد حلقه
  5. مشکلات محل مخزن در زیر پوست (محل تنظیم باند)
  6. تهوع و استفراغ در صورت زیاد بودن وعدهٔ غذایی[۷]

مراقبت‌های قبل از عمل[ویرایش]

  • پزشک شما باید مطمئن شود که شما کاندید LAGB هستید وکمبودهای تغذیه‌ای یا بیماری درمان نشده‌ای ندارید.
  • شما باید خود را برای رعایت یک رژیم غذایی محدود و برنامه‌های ورزشی طولانی متعهد کنید.
  • اگر شما یک فرد سیگاری هستید، باید سیگار را برای همیشه ترک کنید.[۸]

شرح عمل[ویرایش]

در روش گاستریک بندینگ جراح با ایجاد ۴ یا ۵ شکاف به قطر ۱-۲٫۵ سانتیمتر، ابزارها ودوربین لاپاروسکوپی خود را به داخل شکم عبور داده وبا کمترین تهاجم ممکن، ایمپلانت (بند) را به دور جدار خارجی معده به صورت حلقه جاگذاری می‌نماید. بدین ترتیب، عملا معده به دو قسمت تقسیم شده واز آن پس بخش زبرین معده به عنوان معده اصلی شمرده می‌شود، در نتیجه بدون برش یا دوخت و دوز حجم معده کاهش می‌یابد به صورتی که بیمار پس از صرف مقدار کمی غذا احساس سیری می‌نماید. همچنین وجود حلقه باعث کندی عبور غذا شده که آن هم موجب احساس سیری می‌گردد. به همین دلایل زمان سیری پایدار بوده و بیمار به مدت طولانی تری میل به غذا نداشته و در نتیجه لاغر می‌شود[۹]

مراقبت‌ها و اقدامات پس از عمل[ویرایش]

  • بیمار می‌تواند در اولین روز پس از عمل مایعات صاف شده بنوشد. درصورت ضرورت می‌توان موقعیت حلقه و مخزن را با بلع گاستروگرافین در حین رادیوگرافی بررسی و تایید نمود. پس از تحمل رژیم مایعات صاف، بیمار قابل ترخیص خواهد بود.
  • رژیم غذایی بیمار بر اساس مایعات مخلوط شده، برای ۴ تا ۶ هفته برنامه‌ریزی می‌شود و مصرف هرگونه غذاهای جامد در این مدت ممنوع است. نوشابه‌های گازدار، شیرینی‌جات، بستنی و شکلات به دلیل داشتن کالری زیاد باید از رژیم غذایی بیماران حذف گردند.
  • ۶ تا ۸ هفته پس از عمل که بافت فیبروز، اطراف حلقه را احاطه و آن را در جای واقعی خود ثابت نمود، تنظیم کردن حلقه با بلع باریوم و زیر عکس برداری انجام می‌شود. بیماران می‌بایست در سال اول هر یک تادو ماه برای ارزیابی کاهش وزن، تنظیم حلقه و بررسی وضعیت تغذیه شان مراجعه نمایند.[۱۰]

تنظیم باند(Band Adjustment)[ویرایش]

  1. اولین تنظیم ۶ هفته پس از عمل در بخش رادیولوژی و زیر فلوروسکوپی انجام می‌شود.
  2. تنظیمات بعدی حلقه می‌تواند در مطب صورت گیرد و اغلب نیاز به بی‌حسی ندارد.
  3. قبل از تنظیم باید حد اقل ۶ ساعت ناشتا باشید.
  4. هر چقدر تعداد تنظیم‌هاکمتر باشد، احتمال ایجاد عارضه کمتر است.
  5. بعد از تنظیم باید تا ۲ روز مایعات صاف شده و تا ۷ روز مایعات مخلوط رقیق استفاده کنید، پس از آن خوردن غذاهای جامد با لقمه‌های کوچک را آغاز نمایید.[۱۱]

تخلیه کامل حلقه از مایع چه زمانی صورت می‌گیرد؟[ویرایش]

  • بیماران به محض اطلاع از بروز بارداری بایستی با پزشک معالجشان تماس گرفته و در اولین فرصت ممکن محتویات حلقه را تخلیه کنند، چرا که با شروع ویار بارداری و نیز افزایش فشار داخل شکم که با پیشرفت سن جنین ایجاد می‌شود، امکان جابجایی حلقه بیشتر خواهد شد. ضمن آنکه تخلیه حلقه این اجازه را به بیمار می‌دهد که برای رفع نیاز تغذیه‌ای خود و جنین، قادر به مصرف مناسب‌تر مواد غذایی باشد.
  • زمانی که فرد به بیماری مهم و خاصی مبتلا شود و نیاز به بستری شدن یا تحت نظر گرفتن بیمار باشد
  • هرگونه عمل جراحی با بیهوشی عمومی ایجاب می‌کند که حلقه غیرفعال شود تا از بروز استفراغ موادغذایی یاآسپیرایون درحین و پس از بیهوشی جلوگیری گردد.
  • بیمارانی که مسافرت طولانی مدت در پیش دارند برای جلوگیری از بروز مشکلات ناشی از تنظیم حلقه در طی مسافرت، ملزم به غیرفعال نمودن حلقه می‌باشند.
  • در مواردی که اتساع مری ناشی از تنگی بیش از حد حلقه بروز کند تخلیه حلقه ضروری است[۱۰]

رژیم غذایی و شیوهٔ زندگی[ویرایش]

  • روزی ۵ وعده غذا بخورید. ترجیحاً یک وعده صبحانه، دو وعده غذای پروتئینی، یک وعده سوپ ویک وعده پوره انواع سبزیجات توصیه می‌شود.
  • درهر وعده غذایی کل موادی که مصرف می‌کنید باید در یک فنجان چای خوری سر خالی جای بگیرد.
  • بایستی هر لقمه ۲۰ بار محکم جویده شود.
  • با قاشق کوچک غذا بخورید.[۱۲]
  • نیم ساعت قبل از غذا و یک ساعت بعد از آن مایعات ننوشید زیرا نوشیدن مایعات سبب بدحالی و افزایش احتمال بروز عوارض می‌شود.
  • به محض این که احساس پری یا سیری کردید از خوردن دست بکشید، در صورتی که حتی یک لقمه بیشتر بخورید موجب بروز استفراغ می‌گردد
  • ازخوردن نوشابه‌های گازدار و فست فودها خودداری کنید.
  • روزانه دو بار، هر بار ۴۵ دقیقه پیاده‌روی تند داشته باشید. این کار سبب می‌شود کاهش وزن، مؤثرتر بوده و عمدتاً از حجم چربی‌ها کاسته شده و عضلات قوی باقی بمانند.
  • با توجه به این که هدف از باندینگ معده تغییر روش زندگی است، انتظار می‌رود پس از دو سال بیمار توانسته باشد این تغییر را در زندگی خود ایجاد نماید، لذا شرکت‌های سازندهٔ باند توصیه می‌کنند بعد از ۲ سال باند خارج شود. اما می‌توان تا زمانی که حلقه مشکلی برای بیمار ایجاد نکرده آن را خارج نکرد.
  • میزان کاهش وزن ارتباط زیادی با روش تغذیه و میزان فعالیت بیمار دارد.[۱۱]

جستارها وابسته[ویرایش]

منابع[ویرایش]

  • مشارکت‌کنندگان ویکی‌پدیا، «Adjustable_gastric_band»، ویکی‌پدیای انگلیسی، دانشنامهٔ آزاد (بازیابی در ۲۲اوت ۲۰۱۳).
  1. http://eicd9.com/index.php?action=procrec&recordid=1617
  2. ساداتی، لیلا. گلچینی، احسان. دکتر خراسانی، بیژن. تکنولوژی جراحی گوارش و غدد. چاپ اول. تهران:جامعه نگر، ١٣٩٠. ٤٨. شابک ‎۹۷۸۹۶۰۰۱۰۱۱۴۰۵. 
  3. «Adjustable_gastric_band». بازبینی‌شده در 23اوت2013. 
  4. «lapband». بازبینی‌شده در 23اوت2013. 
  5. «اعمال جراحی کوچک کنندهٔ حجم معده». بازبینی‌شده در 23اوت2013. 
  6. «gastric-band». بازبینی‌شده در 23اوت2013. 
  7. «gastric-banding». بازبینی‌شده در 23اوت2013. 
  8. «laparoscopic_adjustable_gastric_banding_135,63». بازبینی‌شده در 23اوت2013. 
  9. «-درمانهای جراحی چاقی». بازبینی‌شده در 23اوت2013. 
  10. ۱۰٫۰ ۱۰٫۱ «روش‌های محدود کننده معده». بازبینی‌شده در 23اوت2013. 
  11. ۱۱٫۰ ۱۱٫۱ «گاستریک باندینگ یا کارگذاری حلقه معده». بازبینی‌شده در 23اوت2013. 
  12. قارداشی، فاطمه. زردشت، رقیه. اصول کلی تکنولوژی جراحی. نشر سالمی، جامعه نگر، 1389. شابک ‎۹۷۸۹۶۴۸۷۶۰۶۶۸.