ازوفاژکتومی

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
پرش به: ناوبری، جستجو
ازوفاژکتومی
مداخله درمانی

عمل جراحی برداشتن مری
آی‌سی‌دی-۹-سی‌ام: ۴۲٫۴۰
سمپ D016629

ازوفاژکتومی (به انگلیسی: Esophagectomy) به معنای برداشت تمام یا قسمتی از مری به همراه عروق لنفاوی اطراف ناحیه عمل می‌باشد.[۱]انجام این عمل بیشتر برای بیمارانیست که در مسیر مری، تومور دارند و بهترین زمان جهت جلوگیری از گسترش تومور هنگامیست که زودهنگام تشخیص داده شود. با این عمل بقای عمر فرد نیز افزایش می‌یابد.

  • در مواردی حتی با در نظر گرفتن شرایط درمان بوسیله جراحی، تاثیر ناشی از عمل ناکارآمد می‌باشد.
  • گاهی اوقات ازوفاژکتومی جهت درمان بیماری‌های خوش‌خیم بمانند آشالازی و آترزی مری در کودکان بکار می‌رود.
  • از آنجا که عبور غذا در مری بر اساس قانون جاذبه و بر اساس قدرت انقباضات عضلات مری رخ می‌دهد هر گونه اختلال در عملکرد عضلات مری می‌تواند منجر به سختی در بلع شود. گاهی مشکل بصورت اولیه در حرکات عضلات مری می‌باشد. (نظیر بیماری آشالازی که عضله بعلت تخریب اعصاب محرک هیچگونه فعالیتی ندارد و در حالت منقبض بصورت ثابت باقی می‌ماند). یکی از روش‌های خنثی سازی این عامل، جراحی می‌باشد.
  • در شرایطی بمانند تروما و تنگی‌های مسیر، ازوفاژکتومی کاربرد دارد.
  • کارسینوم سنگفرشی بخش عمده‌ای از کارسینوم‌های مری را در سرتاسر جهان شامل می‌شود.[۲]

عوامل ایجاد کننده سرطان مری[ویرایش]

  • مصرف دخانیات
  • بیماری ریفلاکس معده: هنگامی که اسید معده به مری برمی‌گردد، سبب باززنش اسیدی می‌شود.
  • مری بارت: شرایطی که توسط ریفلاکس اسیدی معده ایجاد می‌شود که یاخته‌های پوشش مری را تغییر می‌دهد، احتمال ابتلاء به این نوع سرطان را افزایش می‌دهد.

شرح عمل جراحی[ویرایش]

برداشتن مری، عملی پیچیده‌ایست که می‌تواند ۴ تا ۸ ساعت زمان ببرد. بیمار به حالت خوابیده به پشت بر روی تخت عمل، بیهوش می‌شود، سپس برای وی سوند فولی دو راه گذاشته می‌شود. پس از پرپ کردن بیمار بنا به ناحیه عمل و روش جراح، برش جراحی زده می‌شود.

  • ۲ روش جهت برداشتن مری:
  1. ترانس هیاتال (بر روی گردن و شکم بطور همزمان برش جراحی زده می‌شود.)[۳]
  2. از راه قفسه سینه (با بازکردن قفسه سینه)

تجهیزات جراحی جهت برداشت مری[ویرایش]

مراقبت‌های پس از عمل[ویرایش]

  • تجویز داروهای ضد درد
  • تا چند روز بعد از عمل تغذیه لوله‌ای و TPN باید انجام شود.
  • وضعیت قلبی - ریوی و کلیوی بیمار باید کنترل گردد.[۴]

نگارخانه[ویرایش]

جستارهای وابسته[ویرایش]

منابع[ویرایش]

  • اسملتزر، سوزان سی اوکانل. گوارش. اندیشه رفیع، ۱۳۸۹. 
  1. “Esophagectomy”. A service of the U.S. National Library of Medicine. Retrieved 2013/04/23. 
  2. اصول جراحی شوارتز (جلد۱). علوم کامپیوتر با همکاری آرتین تب، ۱۳۸۸. 
  3. «(Transhiatal Esophagectomy (THE». U-M Medical School. 
  4. ساداتی، لیلا. تکنولوژی جراحی گوارش و غدد. جامعه‌نگر، ۱۳۹۰.