کجخلقی: تفاوت میان نسخهها
نجات ۲ منبع و علامتزدن ۰ بهعنوان مرده.) #IABot (v2.0 |
جز تکمیل مطالب برچسبها: جمع عربی واژگان فارسی ویرایشگر دیداری |
||
خط ۱۵: | خط ۱۵: | ||
'''کجخلقی'''<ref>{{یادکرد فرهنگستان | مصوب=کجخُلقی | بیگانه=dysthymia | بیگانه در فارسی= | حوزه=روانشناسی | دفتر=ششم | بخش=فارسی | سرواژه=کجخُلقی}}</ref>، '''افسردهخویی''' یا '''دیستایمیا''' {{انگلیسی|Dysthymia}} نوعی [[اختلال خلقی]] مزمن است و در ردهٔ افسردگی قرار میگیرد. این نوع افسردگی مزمن، شدت کمتری نسبت به [[اختلال افسردگی اساسی]] دارد.<ref name="hersen">Hersen, M., Turner, S.M. & Beidel DC (Eds). (2007). Adult Psychopathology and Diagnosis (5th ed.). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons Inc</ref> |
'''کجخلقی'''<ref>{{یادکرد فرهنگستان | مصوب=کجخُلقی | بیگانه=dysthymia | بیگانه در فارسی= | حوزه=روانشناسی | دفتر=ششم | بخش=فارسی | سرواژه=کجخُلقی}}</ref>، '''افسردهخویی''' یا '''دیستایمیا''' {{انگلیسی|Dysthymia}} نوعی [[اختلال خلقی]] مزمن است و در ردهٔ افسردگی قرار میگیرد. این نوع افسردگی مزمن، شدت کمتری نسبت به [[اختلال افسردگی اساسی]] دارد.<ref name="hersen">Hersen, M., Turner, S.M. & Beidel DC (Eds). (2007). Adult Psychopathology and Diagnosis (5th ed.). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons Inc</ref> |
||
دیس تایمی که همچنین به نام اختلال افسردگی مداوم شناخته میشود، یک اختلال خلقی است که از همان مشکلات فیزیکی و شناختی افسردگی تشکیل شده است، ولی با علائم طولانی تر.<ref name=":0">{{Cite journal|title=American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV)|url=http://dx.doi.org/10.1007/springerreference_179660|journal=SpringerReference|location=Berlin/Heidelberg|publisher=Springer-Verlag}}</ref> این عنوان توسط رابرت اسپیتزر به عنوان جایگزین اصطلاح "شخصیت افسرده" در اواخر دهه 1970 ابداع شد. در کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-V) دیس تایمی حالت جدی از افسردگی مزمن است، که برای حداقل 2 سال دوام دارد(برای کودکان و نوجوانان یک سال). دیس تایمی از اختلال افسردگی اساسی کمتر حاد است و شدت کمتری دارد.<ref>{{Cite journal|date=2006-05-19|title=American Psychiatric Publishing Inc. Releases New Study Guides|url=http://dx.doi.org/10.1176/pn.41.10.0004c|journal=Psychiatric News|volume=41|issue=10|pages=4–4|doi=10.1176/pn.41.10.0004c|issn=0033-2704}}</ref> از آنجایی که دیس تایمی یک اختلال مزمن است، مبتلایان ممکن است علائم را سال ها قبل از این که تشخیص را بگیرند، تجربه کرده باشند، اگر اصلا تشخیصی دریافت کنند. مبتلایان ممکن است معتقد باشند که افسردگی بخشی از شخصیتشان است، بنابراین ممکن است حتی در مورد علائمشان با پزشکان،اعضای خانواده، یا دوستان بحث نکنند. در DSM-5 دیس تایمی جایگزین اختلال افسردگی پایدار شده است.<ref name=":0" /> این وضعیت جدید شامل هر دو اختلال افسردگی عمده ی مزمن و اختلال دیس تایمی قبلی است. دلیل برای این تغییر این است که مدرکی برای تفاوت معنادار بین این دو وضعیت یافت نشده است.<ref>{{یادکرد وب|عنوان=Psych Central recognized by TIME as one of top 50 best websites in 2008|نشانی=http://dx.doi.org/10.1037/e542182009-020|وبگاه=PsycEXTRA Dataset|تاریخ=2008|بازبینی=2020-06-03|نام=John M.|نام خانوادگی=Grohol}}</ref> |
|||
افسردهخویی بیماریای مزمن و طولانیمدت است و برخی از علائم آن با [[اختلال افسردگی اساسی]] مشترکاند. این علائم به جدیت افسردگی اساسی نیستند، اگرچه شدتشان دارای نوسان است.<ref>Jefferys, D. Dysthymia. http://www.pamguide.com.au/mood/dysm.php {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20100821002328/http://www.pamguide.com.au/mood/dysm.php |date=۲۱ اوت ۲۰۱۰ }} (accessed 2009 May 28).</ref> جهت تشخیص، بیمار بالغ باید دارای ۲ یا تعداد بیشتری از علائم زیر در مدت حداقل دو سال بوده باشد:<ref>ICD9 = [http://www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=300.4 300.4] (accessed 2009 May 2)</ref> |
|||
⚫ | |||
⚫ | |||
* ضعف تمرکز و دشواری تصمیمگیری |
|||
* اشتهای کم یا پرخوری |
|||
⚫ | |||
⚫ | |||
* [[میل جنسی]] کم |
|||
* زودرنجی <ref>[http://www.health.harvard.edu/newsweek/Dysthymia.htm Dysthymia - Harvard Health Publications<!-- عنوان تصحیح شده توسط ربات -->]</ref> |
|||
=== '''علائم و نشانه ها''' === |
|||
⚫ | |||
خصوصیات دیستایمی شامل دوره ی طولانی از خلق و خوی افسرده است همراه با حداقل دو علامت دیگر که ممکن است شامل این ها باشد: بیخوابی یا پرخوابی، خستگی یا کاهش انرژی، تغییر خوردن(کمتر یا بیشتر)، عزت نفس پایین، یا احساس ناامیدی. تمرکز ضعیف یا تصمیم گیری سخت به عنوان علائم احتمالی دیگر درمان میشوند. درجه خفیف دیس تایمی ممکن است منجر شود به عقب نشینی افراد از استرس و اجتناب از فرصت ها برای شکست. در موارد شدید تر دیس تایمی، مردم ممکن است حتی از فعالیت های روزانه عقب نشینی کنند.<ref>{{Cite journal|last=Niculescu III|first=A B|last2=Akiskal|first2=H S|date=2001-07|title=Proposed endophenotypes of dysthymia: evolutionary, clinical and pharmacogenomic considerations|url=http://dx.doi.org/10.1038/sj.mp.4000906|journal=Molecular Psychiatry|volume=6|issue=4|pages=363–366|doi=10.1038/sj.mp.4000906|issn=1359-4184}}</ref> آن ها معمولا در فعالیت های معمول سرگرمی ها لذت کمی پیدا میکنند. تشخیص دیس تایمی به دلیل نامحسوس بودن علائم میتواند مشکل باشد و بیماران اغلب میتوانند آن ها را در موقعیت های اجتماعی پنهان کنند و تشخیص علائم را برای دیگران دشوار میکند. علاوه بر این دیس تایمی اغلب همراه با دیگر اختلالات روانی اتفاق میافتد، که باعث پیچیدگی تعیین خضور دیس تایمی میشود، خصوصا به این دلیل که علائم اختلالات باهم هم پوشانی دارند.<ref name=":1">{{Cite journal|last=Sansone|first=Randy A.|last2=Sansone|first2=Lori A.|date=1996-06|title=Dysthymic disorder|url=http://dx.doi.org/10.1080/00325481.1996.11946147|journal=Postgraduate Medicine|volume=99|issue=6|pages=233–249|doi=10.1080/00325481.1996.11946147|issn=0032-5481}}</ref> در افراد دیس تایمی وقوع بالایی از بیماری های همراه وجود دارد. رفتار خودکشی همچنین یک مشکل خاص در افراد داری دیس تایمی میباشد. جستجو برای نشانه های افسردگی اساسی، اختلال پانیک، اختلال اضطراب فراگیر، سوء مصرف موارد و الکل و اختلال شخصیت بسیار مهم است.<ref>{{Cite journal|last=Baldwin|first=David|last2=Rudge|first2=Shauna|last3=Thomas|first3=Sally|date=1995-12|title=Dysthymia|url=http://dx.doi.org/10.2165/00023210-199504060-00005|journal=CNS Drugs|volume=4|issue=6|pages=422–431|doi=10.2165/00023210-199504060-00005|issn=1172-7047}}</ref> |
|||
بیماران افسردهخو اغلب پیش از تشخیص، سالها از آن رنج بردهاند. معیارهای تشخیص دیستایمیا به شرح زیر اند:<ref name="hersen"/> |
|||
# در اغلب روزهای حداقل دو سال، بیمار بالغ دارای خلق افسرده است یا برای اطرافیان افسرده به نظر میرسد. (این دوره برای کودکان و نوجوانان یک سال است.) |
|||
# بیمار در زمان افسردگی دارای حداقل دو مورد از حالات زیر است: |
|||
## کاهش یا افزایش اشتها |
|||
## [[بیخوابی]] یا پرخوابی |
|||
## خستگی مفرط یا انرژی کم |
|||
## کاهش اعتماد به نفس |
|||
## ضعف تمرکز و دشواری تصمیمگیری |
|||
## احساس ناامیدی و بدبینی |
|||
# در طول این دو سال علائم فوق هرگز بیش از دوماه متوالی بیمار را ترک نمیکنند. |
|||
# در طول دو سال ابتدایی این سندرم، بیمار دچار [[اختلال افسردگی اساسی]] نشده باشد. |
|||
# بیمار هرگز [[اپیزود]]های [[شیدایی]]، [[نیمهشیدایی]] یا مختلط نداشتهاست. |
|||
# بیمار هرگز دچار [[اختلال ادواری خویی]] (سایکلوتایمیا) نبوده است. |
|||
# افسردگی بیمار تنها بخشی از یک [[روانپریشی]] مزمن نیست. (مثل [[روانگسیختگی]]) |
|||
# علائم بر اثر بیماریهای جسمی یا مواد (شامل داروها و سوء مصرف مواد) نیستند. |
|||
# علائم ممکن است باعث مشکلات یا ناراحتیهای قابل توجهی در حوزههای اجتماعی، کاری، تحصیلی یا سایر حوزههای عمده ی زندگی فرد شوند.<ref name="DSMIVTR">{{Cite book|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR|editor=American Psychiatric Association|publisher=American Psychiatric Publishing, Inc.|date=June 2000|edition=Fourth Edition (Text Revision)|isbn=978-0890420249|url=http://www.dsmivtr.org/|page=943 pages|accessdate=۸ مارس ۲۰۱۱|archiveurl=https://web.archive.org/web/20080517004926/http://www.dsmivtr.org/|archivedate=۱۷ مه ۲۰۰۸|dead-url=yes}}</ref> |
|||
=== '''علت''' === |
|||
هیح علت زیستی شناخته شده ای وجود ندارد که همیشه در همه ی موارد دیس تایمی وجود داشته باشد، که این نشان دهنده ی علل مختلف این اختلال است.<ref name=":1" /> اگرچه برخی نشانه ها از استعداد ژنتیکی به دیس تایمی وجود دارد.<ref>{{Cite journal|last=Timbie|first=Justin W.|last2=Horvitz-Lennon|first2=Marcela|last3=Frank|first3=Richard G.|last4=Normand|first4=Sharon-Lise T.|date=2006-02|title=A Meta-Analysis of Labor Supply Effects of Interventions for Major Depressive Disorder|url=http://dx.doi.org/10.1176/appi.ps.57.2.212|journal=Psychiatric Services|volume=57|issue=2|pages=212–218|doi=10.1176/appi.ps.57.2.212|issn=1075-2730}}</ref> فاکتورهای دیگر که با دیس تایمی ارتباط دارند شامل استرس، انزوای اجتماعی، و کمبود حمایت اجتماعی میباشد.<ref name=":1" /> |
|||
=== '''شرایط همزمان''' === |
|||
دیس تایمی اغلب با دیگر اختلالات روانی همزمان است. "افسردگی مضاعف" وقوع همزمان دوره های افسردگی اساسی به علاوه ی دیس تایمیا است.<ref name=":2">{{Cite journal|last=Kaplan|first=Harold I.|last2=Sadock|first2=Benjamin J.|date=1989-04|title=Synopsis of Psychiatry|url=http://dx.doi.org/10.1097/00004850-198904000-00007|journal=International Clinical Psychopharmacology|volume=4|issue=2|pages=161|doi=10.1097/00004850-198904000-00007|issn=0268-1315}}</ref> |
|||
⚫ | |||
1. فرد در اکثر اوقات روز و در اکثر روزها دارای خلق افسرده است که یا خودش بیان میکند که این خلق را دارد و یا این حالت را دیگران مشاهده میکنند و برای حداقل دو سال در این حالت است. |
|||
نکته: در کودکان و نوجوانان در برخی موارد خلق تحریک پذیر است و مدیت زمان یکسال هم کافی است. |
|||
2. وقتی فرد افسرده است، حداقل دو علامت زیر را دارد: |
|||
1. کاهش اشتها یا پرخوری |
|||
⚫ | |||
⚫ | |||
⚫ | |||
5. تمرکز ضعیف یا قدرت تصمیم گیری پایین |
|||
⚫ | |||
=== '''پیشگیری''' === |
|||
اگرچه هیچ روش روشنی برای جلوگیری از بروز دیس تایمیا وجود ندارد، یک سری پیشنهادات وجود دارد. از آنجاییکه دیس تایمیا اغلب در کودکی اتفاق میافتاد، مهم است تا کودکانی را که ممکن است در خطر ریسک هستند شناسایی کنیم. ممکن است کار با کودکان برای کمک به کنترل استرس شان، افزایش انعطاف پذیری، افزایش اعتماد به نفس، و فراهم کردن شبکه ی حمایت اجتماعی سودمند باشد. این روش ها ممکن است در قطع یا تاخیر در علائم دیس تایمی مفید باشد <ref>{{یادکرد وب|عنوان=Persistent depressive disorder (dysthymia) - Symptoms and causes|نشانی=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/persistent-depressive-disorder/symptoms-causes/syc-20350929|وبگاه=Mayo Clinic|بازبینی=2020-06-03|کد زبان=en}}</ref> |
|||
=== '''درمان''' === |
|||
در گذشته بیماران دچار اختلال دیس تایمی را یا درمان نمیکردند یا تحت رواندرمانی دراز مدت مبتنی بر بینش قرار میدادند. اما امروزه از اطلاعات فعلی عینی ترین تایید درمان به نفع شناخت درمانی، رفتار درمانی و دارودرمانی به دست میآید. ترکیب [[داروهای ضدافسردگی|داروهای ضد افسردگی]] با [[شناخت درمانی]] یا [[رفتاردرمانی شناختی|رفتار درمانی]] شاید موثرترین درمان برای این اختلال باشد<ref name=":2" /> |
|||
<br /> |
|||
== منابع == |
== منابع == |
||
{{پانویس}} |
{{پانویس}} |
نسخهٔ ۳ ژوئن ۲۰۲۰، ساعت ۱۷:۵۷
کجخلقی | |
---|---|
تخصص | روانپزشکی، روانشناسی بالینی |
طبقهبندی و منابع بیرونی | |
آیسیدی-۱۰ | F34.1 |
آیسیدی-۹-سیام | 300.4 |
سمپ | D019263 |
کجخلقی[۱]، افسردهخویی یا دیستایمیا (به انگلیسی: Dysthymia) نوعی اختلال خلقی مزمن است و در ردهٔ افسردگی قرار میگیرد. این نوع افسردگی مزمن، شدت کمتری نسبت به اختلال افسردگی اساسی دارد.[۲]
دیس تایمی که همچنین به نام اختلال افسردگی مداوم شناخته میشود، یک اختلال خلقی است که از همان مشکلات فیزیکی و شناختی افسردگی تشکیل شده است، ولی با علائم طولانی تر.[۳] این عنوان توسط رابرت اسپیتزر به عنوان جایگزین اصطلاح "شخصیت افسرده" در اواخر دهه 1970 ابداع شد. در کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-V) دیس تایمی حالت جدی از افسردگی مزمن است، که برای حداقل 2 سال دوام دارد(برای کودکان و نوجوانان یک سال). دیس تایمی از اختلال افسردگی اساسی کمتر حاد است و شدت کمتری دارد.[۴] از آنجایی که دیس تایمی یک اختلال مزمن است، مبتلایان ممکن است علائم را سال ها قبل از این که تشخیص را بگیرند، تجربه کرده باشند، اگر اصلا تشخیصی دریافت کنند. مبتلایان ممکن است معتقد باشند که افسردگی بخشی از شخصیتشان است، بنابراین ممکن است حتی در مورد علائمشان با پزشکان،اعضای خانواده، یا دوستان بحث نکنند. در DSM-5 دیس تایمی جایگزین اختلال افسردگی پایدار شده است.[۳] این وضعیت جدید شامل هر دو اختلال افسردگی عمده ی مزمن و اختلال دیس تایمی قبلی است. دلیل برای این تغییر این است که مدرکی برای تفاوت معنادار بین این دو وضعیت یافت نشده است.[۵]
علائم و نشانه ها
خصوصیات دیستایمی شامل دوره ی طولانی از خلق و خوی افسرده است همراه با حداقل دو علامت دیگر که ممکن است شامل این ها باشد: بیخوابی یا پرخوابی، خستگی یا کاهش انرژی، تغییر خوردن(کمتر یا بیشتر)، عزت نفس پایین، یا احساس ناامیدی. تمرکز ضعیف یا تصمیم گیری سخت به عنوان علائم احتمالی دیگر درمان میشوند. درجه خفیف دیس تایمی ممکن است منجر شود به عقب نشینی افراد از استرس و اجتناب از فرصت ها برای شکست. در موارد شدید تر دیس تایمی، مردم ممکن است حتی از فعالیت های روزانه عقب نشینی کنند.[۶] آن ها معمولا در فعالیت های معمول سرگرمی ها لذت کمی پیدا میکنند. تشخیص دیس تایمی به دلیل نامحسوس بودن علائم میتواند مشکل باشد و بیماران اغلب میتوانند آن ها را در موقعیت های اجتماعی پنهان کنند و تشخیص علائم را برای دیگران دشوار میکند. علاوه بر این دیس تایمی اغلب همراه با دیگر اختلالات روانی اتفاق میافتد، که باعث پیچیدگی تعیین خضور دیس تایمی میشود، خصوصا به این دلیل که علائم اختلالات باهم هم پوشانی دارند.[۷] در افراد دیس تایمی وقوع بالایی از بیماری های همراه وجود دارد. رفتار خودکشی همچنین یک مشکل خاص در افراد داری دیس تایمی میباشد. جستجو برای نشانه های افسردگی اساسی، اختلال پانیک، اختلال اضطراب فراگیر، سوء مصرف موارد و الکل و اختلال شخصیت بسیار مهم است.[۸]
علت
هیح علت زیستی شناخته شده ای وجود ندارد که همیشه در همه ی موارد دیس تایمی وجود داشته باشد، که این نشان دهنده ی علل مختلف این اختلال است.[۷] اگرچه برخی نشانه ها از استعداد ژنتیکی به دیس تایمی وجود دارد.[۹] فاکتورهای دیگر که با دیس تایمی ارتباط دارند شامل استرس، انزوای اجتماعی، و کمبود حمایت اجتماعی میباشد.[۷]
شرایط همزمان
دیس تایمی اغلب با دیگر اختلالات روانی همزمان است. "افسردگی مضاعف" وقوع همزمان دوره های افسردگی اساسی به علاوه ی دیس تایمیا است.[۱۰]
تشخیص
1. فرد در اکثر اوقات روز و در اکثر روزها دارای خلق افسرده است که یا خودش بیان میکند که این خلق را دارد و یا این حالت را دیگران مشاهده میکنند و برای حداقل دو سال در این حالت است.
نکته: در کودکان و نوجوانان در برخی موارد خلق تحریک پذیر است و مدیت زمان یکسال هم کافی است.
2. وقتی فرد افسرده است، حداقل دو علامت زیر را دارد:
1. کاهش اشتها یا پرخوری
2. بیخوابی یا پرخوابی
3. کاهش انرژی یا خستگی
4. افت اعتماد به نفس
5. تمرکز ضعیف یا قدرت تصمیم گیری پایین
6. احساس ناامیدی[۳]
پیشگیری
اگرچه هیچ روش روشنی برای جلوگیری از بروز دیس تایمیا وجود ندارد، یک سری پیشنهادات وجود دارد. از آنجاییکه دیس تایمیا اغلب در کودکی اتفاق میافتاد، مهم است تا کودکانی را که ممکن است در خطر ریسک هستند شناسایی کنیم. ممکن است کار با کودکان برای کمک به کنترل استرس شان، افزایش انعطاف پذیری، افزایش اعتماد به نفس، و فراهم کردن شبکه ی حمایت اجتماعی سودمند باشد. این روش ها ممکن است در قطع یا تاخیر در علائم دیس تایمی مفید باشد [۱۱]
درمان
در گذشته بیماران دچار اختلال دیس تایمی را یا درمان نمیکردند یا تحت رواندرمانی دراز مدت مبتنی بر بینش قرار میدادند. اما امروزه از اطلاعات فعلی عینی ترین تایید درمان به نفع شناخت درمانی، رفتار درمانی و دارودرمانی به دست میآید. ترکیب داروهای ضد افسردگی با شناخت درمانی یا رفتار درمانی شاید موثرترین درمان برای این اختلال باشد[۱۰]
منابع
- ↑ «کجخُلقی» [روانشناسی] همارزِ «dysthymia»؛ منبع: گروه واژهگزینی. جواد میرشکاری، ویراستار. دفتر ششم. فرهنگ واژههای مصوب فرهنگستان. تهران: انتشارات فرهنگستان زبان و ادب فارسی. شابک ۹۷۸-۹۶۴-۷۵۳۱-۸۵-۶ (ذیل سرواژهٔ کجخُلقی)
- ↑ Hersen, M., Turner, S.M. & Beidel DC (Eds). (2007). Adult Psychopathology and Diagnosis (5th ed.). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons Inc
- ↑ ۳٫۰ ۳٫۱ ۳٫۲ "American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV)". SpringerReference. Berlin/Heidelberg: Springer-Verlag.
- ↑ "American Psychiatric Publishing Inc. Releases New Study Guides". Psychiatric News. 41 (10): 4–4. 2006-05-19. doi:10.1176/pn.41.10.0004c. ISSN 0033-2704.
- ↑ Grohol، John M. (۲۰۰۸). «Psych Central recognized by TIME as one of top 50 best websites in 2008». PsycEXTRA Dataset. دریافتشده در ۲۰۲۰-۰۶-۰۳.
- ↑ Niculescu III, A B; Akiskal, H S (2001-07). "Proposed endophenotypes of dysthymia: evolutionary, clinical and pharmacogenomic considerations". Molecular Psychiatry. 6 (4): 363–366. doi:10.1038/sj.mp.4000906. ISSN 1359-4184.
{{cite journal}}
: Check date values in:|date=
(help) - ↑ ۷٫۰ ۷٫۱ ۷٫۲ Sansone, Randy A.; Sansone, Lori A. (1996-06). "Dysthymic disorder". Postgraduate Medicine. 99 (6): 233–249. doi:10.1080/00325481.1996.11946147. ISSN 0032-5481.
{{cite journal}}
: Check date values in:|date=
(help) - ↑ Baldwin, David; Rudge, Shauna; Thomas, Sally (1995-12). "Dysthymia". CNS Drugs. 4 (6): 422–431. doi:10.2165/00023210-199504060-00005. ISSN 1172-7047.
{{cite journal}}
: Check date values in:|date=
(help) - ↑ Timbie, Justin W.; Horvitz-Lennon, Marcela; Frank, Richard G.; Normand, Sharon-Lise T. (2006-02). "A Meta-Analysis of Labor Supply Effects of Interventions for Major Depressive Disorder". Psychiatric Services. 57 (2): 212–218. doi:10.1176/appi.ps.57.2.212. ISSN 1075-2730.
{{cite journal}}
: Check date values in:|date=
(help) - ↑ ۱۰٫۰ ۱۰٫۱ Kaplan, Harold I.; Sadock, Benjamin J. (1989-04). "Synopsis of Psychiatry". International Clinical Psychopharmacology. 4 (2): 161. doi:10.1097/00004850-198904000-00007. ISSN 0268-1315.
{{cite journal}}
: Check date values in:|date=
(help) - ↑ "Persistent depressive disorder (dysthymia) - Symptoms and causes". Mayo Clinic (به انگلیسی). Retrieved 2020-06-03.