سندرم خستگی مزمن: تفاوت میان نسخه‌ها

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
نمایش تاریخچه به صورت تعاملی
→ تفاوت قدیمی‌ترتفاوت جدیدتر ←
محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده
دیداریویکی‌متن
Saeedeh.shirdel (بحث | مشارکت‌ها)
۲۳۸ ویرایش‌ها
بدون خلاصۀ ویرایش
برچسب: ویرایش مبدأ ۲۰۱۷
Saeedeh.shirdel (بحث | مشارکت‌ها)
۲۳۸ ویرایش‌ها
قسسمتی از متن قبلی به علت نداشتن منابع حذف شد
برچسب‌ها: برخی خطوط با فاصله آغاز شده‌اند جمع عربی واژگان فارسی ویرایش مبدأ ۲۰۱۷
خط ۳۹: خط ۳۹:
ضربان قلب نامنظم
ضربان قلب نامنظم
CDC پیشنهاد می کند افرادی که علائمی شبیه CFS دارند ، برای رد چندین بیماری قابل درمان با پزشک مشورت کنند: [[بیماری لایم]] ، <ref name="CDCdiagnosis">{{Cite web|url=https://www.cdc.gov/cfs/diagnosis/index.html|title=CDC&nbsp;— Chronic Fatigue Syndrome (CFS)&nbsp;— Diagnosis|publisher=Cdc.gov|accessdate=2012-07-22}}</ref>  " [[اختلال خواب|اختلالات خواب]] ، [[اختلال افسردگی عمده|اختلال افسردگی اساسی]] ، سو [[سوءمصرف الکل|مصرف الکل]] / [[سوءمصرف|مواد]] [[دیابت|، دیابت شیرین]] ، [[کم‌کاری تیروئید|کم کاری تیروئید]] ، [[مونونوکلئوز عفونی|مونونوکلئوز]] (مونو) ، [[لوپوس منتشر|لوپوس]] ، [[ام‌اس|مولتیپل اسکلروزیس]] (MS) ، [[هپاتیت|هپاتیت مزمن]] [[سرطان|و بدخیمی]] های مختلف". <ref>{{Cite web|url=https://www.cdc.gov/cfs/pdf/cfs-resource-guide.pdf|title=CDC, Chronic Fatigue Syndrome (CFS), Making a Diagnosis|publisher=Cdc.gov|accessdate=2011-01-28}}</ref>  داروها همچنین می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند که علائم CFS را تقلید می کند. <ref name="CDCdiagnosis" />  حساسیت مرکزی یا افزایش حساسیت به محرک های حسی مانند درد در CFS مشاهده شده است. حساسیت به درد بعد از ورزش افزایش می یابد ، که برعکس الگوی طبیعی است. <ref>{{Cite journal|vauthors=Nijs J, Meeus M, Van Oosterwijck J, Ickmans K, Moorkens G, Hans G, De Clerck LS|date=February 2012|title=In the mind or in the brain? Scientific evidence for central sensitisation in chronic fatigue syndrome|journal=European Journal of Clinical Investigation|volume=42|issue=2|pages=203–12|doi=10.1111/j.1365-2362.2011.02575.x|pmid=21793823}}</ref>
CDC پیشنهاد می کند افرادی که علائمی شبیه CFS دارند ، برای رد چندین بیماری قابل درمان با پزشک مشورت کنند: [[بیماری لایم]] ، <ref name="CDCdiagnosis">{{Cite web|url=https://www.cdc.gov/cfs/diagnosis/index.html|title=CDC&nbsp;— Chronic Fatigue Syndrome (CFS)&nbsp;— Diagnosis|publisher=Cdc.gov|accessdate=2012-07-22}}</ref>  " [[اختلال خواب|اختلالات خواب]] ، [[اختلال افسردگی عمده|اختلال افسردگی اساسی]] ، سو [[سوءمصرف الکل|مصرف الکل]] / [[سوءمصرف|مواد]] [[دیابت|، دیابت شیرین]] ، [[کم‌کاری تیروئید|کم کاری تیروئید]] ، [[مونونوکلئوز عفونی|مونونوکلئوز]] (مونو) ، [[لوپوس منتشر|لوپوس]] ، [[ام‌اس|مولتیپل اسکلروزیس]] (MS) ، [[هپاتیت|هپاتیت مزمن]] [[سرطان|و بدخیمی]] های مختلف". <ref>{{Cite web|url=https://www.cdc.gov/cfs/pdf/cfs-resource-guide.pdf|title=CDC, Chronic Fatigue Syndrome (CFS), Making a Diagnosis|publisher=Cdc.gov|accessdate=2011-01-28}}</ref>  داروها همچنین می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند که علائم CFS را تقلید می کند. <ref name="CDCdiagnosis" />  حساسیت مرکزی یا افزایش حساسیت به محرک های حسی مانند درد در CFS مشاهده شده است. حساسیت به درد بعد از ورزش افزایش می یابد ، که برعکس الگوی طبیعی است. <ref>{{Cite journal|vauthors=Nijs J, Meeus M, Van Oosterwijck J, Ickmans K, Moorkens G, Hans G, De Clerck LS|date=February 2012|title=In the mind or in the brain? Scientific evidence for central sensitisation in chronic fatigue syndrome|journal=European Journal of Clinical Investigation|volume=42|issue=2|pages=203–12|doi=10.1111/j.1365-2362.2011.02575.x|pmid=21793823}}</ref>
== شروع علایم ==
⚫
سندرم خستگی مزمن(Chronic fatigue syndrome) یا میالژیک انسفالومیالیتیز (myalgic encephalomyelitis) وضعیتی پزشکی است که نشانه اصلی آن خستگی مفرط و مزمنی است که با انجام هرگونه فعالیت ذهنی یا جسمی به مراتب شدیدتر می‌شود. این بیماری با انواع دیگر خستگی مزمن و معمول مانند خستگی ناشی از کم خونی، کمبود [[ویتامین دی]]، افسردگی و … متفاوت است و وجه اصلی این تفاوت در بدتر شدن علائم پس از فعالیت فیزیکی یا فعالیت فکری در این بیماری است. همچنین این خستگی بعد از کار زیاد، اضطراب یا بی خوابی رخ نمی‌دهد، بلکه این خستگی از نوع شدید و خطرناک می‌باشد و با استراحت و داشتن فعالیت بدنی و ذهنی از بین نمی‌رود. این خستگی تمام بدن را احاطه کرده و فعالیت ذهنی و بدنی و توان فرد را به شدت کم می‌کند. کیفیت زندگی در برخی از این بیماران پایین‌تر از بیماران MS و نارسایی قلبی و نارسایی کلیه برآورد می‌شود.{{سخ}}هنوز کاملاً مشخص نیست که چرا این سندرم به وجود می‌آید، اما به احتمال زیاد یک بیماری ثانویه است. بدین معنا که عوامل و علل ریشه ای مختلفی می‌توانند منجر به این علائم شوند. در اکثر موارد این بیماری پس از یک یا چند عفونت ویروسی یا آسیب فیزیکی به گردن مثلاً در تصادفات رانندگی یا ورزشی شروع می‌شود. در بسیاری از بیماران علائم نقص عملکرد سیستم اعصاب خودگردان dysautnomia و POTS وجود دارد و در برخی بیماران علائم میالوپاتی هم دیده می‌شود. بسیاری از بیماران سندرم ماست سل فعال mast cell activation sydrome دارند و همچنین در درصد قابل ملاحظه ای از مبتلایان مشکلات مربوط به بافت‌های همبندی مانند سندرم اهلرز دانلوس EDS دیده می‌شود. با پیدایش مفهوم stretch myelopathy یا کشش طولی نخاع در سال ۲۰۰۵ توسط دکتر هندرسون و همچنین اختراع دستگاه‌های ام ار ای نشسته که امکان عکس‌برداری از بیمار در حالت نشسته و در موقعیت‌های مختلف گردن (فلکشن و اکستنشن) را می‌دهد گزارش‌های متعددی ثبت شده مبنی بر اینکه تعداد زیادی از مبتلایان در واقع مشکلات زیربنایی مربوط به نخاع گردن و ساقه مغز مانند بی‌ثباتی مفصل جمجمه-مهره اول یا مهره ۱-مهره ۲ یا بی‌ثباتی در مهره‌های پایین‌تر گردن دارند که منجر به کشیده شدن نخاع در طول خود بر اثر حرکات روزمره گردن می‌شود. برخی مبتلایان، تنگی کانال نخاعی ناشی از بیرون زدگی دیسک compressive myelopathy یا کایفوسیس (انحنای برعکس گردن) combined myelopathy یا مشکلاتی ازین دست دارند؛ و جالب توجه است که این بیماران پس از عمل جراحی فیوژن مهره‌های بی‌ثبات یا تعویض دیسک درمان شده‌اند.
شروع تدریجی یا ناگهانی بیماری ممکن است اتفاق بیفتد و مطالعات نتایج متفاوتی دارند که در چه خالتی بیشتر اتفاق می افتد. <ref name="IOM2015">{{Cite book}}</ref>
== عملکرد جسمانی ==
ظرفیت عملکردی افراد مبتلا به CFS بسیار متفاوت است. <ref name="PMID_12783037">{{Cite journal|vauthors=Vanness JM, Snell CR, Strayer DR, Dempsey L, Stevens SR|date=June 2003|title=Subclassifying chronic fatigue syndrome through exercise testing|journal=Medicine and Science in Sports and Exercise|volume=35|issue=6|pages=908–13|doi=10.1249/01.MSS.0000069510.58763.E8|pmid=12783037}}</ref> برخی از افراد مبتلا به CFS زندگی نسبتاً طبیعی دارند. برخی دیگر کاملاً وابسته به تخت خواب هستند و نمی توانند از خود مراقبت کنند. <ref name="Ross">{{Cite journal|vauthors=Ross SD, Estok RP, Frame D, Stone LR, Ludensky V, Levine CB|date=May 2004|title=Disability and chronic fatigue syndrome: a focus on function|journal=Archives of Internal Medicine|volume=164|issue=10|pages=1098–107|doi=10.1001/archinte.164.10.1098|pmid=15159267|doi-access=free}}</ref> برای اکثر افراد مبتلا به CFS ، کار ، مدرسه و فعالیتهای خانوادگی برای مدت طولانی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. <ref name="CDCPres">{{Cite web|title=Presentation and Clinical Course of ME/CFS {{!}} Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) {{!}} CDC|url=https://www.cdc.gov/me-cfs/healthcare-providers/presentation-clinical-course/index.html|date=2019-11-19|website=www.cdc.gov|language=en-us|accessdate=2020-07-11}}</ref> شدت علائم و معلولیت بدون توجه به جنسیت یکسان است <ref>{{Cite journal|vauthors=Ho-Yen DO, McNamara I|date=August 1991|title=General practitioners' experience of the chronic fatigue syndrome|journal=The British Journal of General Practice|volume=41|issue=349|pages=324–6|pmc=1371754|pmid=1777276}}</ref> و بسیاری از افراد [[درد مزمن]] شدیدی را تجربه می کنند.<ref name="PMID_16843021">{{Cite journal|vauthors=Meeus M, Nijs J, Meirleir KD|date=May 2007|title=Chronic musculoskeletal pain in patients with the chronic fatigue syndrome: a systematic review|journal=European Journal of Pain|volume=11|issue=4|pages=377–86|doi=10.1016/j.ejpain.2006.06.005|pmid=16843021}}</ref> افراد گزارش می کنند که میزان فعالیتهای بدنی بسیار مهم است. <ref name="PMID_8771284">{{Cite journal|vauthors=McCully KK, Sisto SA, Natelson BH|date=January 1996|title=Use of exercise for treatment of chronic fatigue syndrome|journal=Sports Medicine|volume=21|issue=1|pages=35–48|doi=10.2165/00007256-199621010-00004|pmid=8771284}}</ref> همچنین ، کاهش پیچیدگی فعالیت مشاهده شده است. <ref>{{Cite journal|vauthors=Burton C, Knoop H, Popovic N, Sharpe M, Bleijenberg G|date=June 2009|title=Reduced complexity of activity patterns in patients with chronic fatigue syndrome: a case control study|journal=BioPsychoSocial Medicine|volume=3|issue=1|pages=7|doi=10.1186/1751-0759-3-7|pmc=2697171|pmid=19490619}}</ref> اختلال گزارش شده با سایر شرایط خسته کننده پزشکی <ref name="PMID_14577835">{{Cite journal|vauthors=Solomon L, Nisenbaum R, Reyes M, Papanicolaou DA, Reeves WC|date=October 2003|title=Functional status of persons with chronic fatigue syndrome in the Wichita, Kansas, population|journal=Health and Quality of Life Outcomes|volume=1|issue=1|pages=48|doi=10.1186/1477-7525-1-48|pmc=239865|pmid=14577835}}</ref> از جمله [[ایدز]] مرحله پایانی ، <ref>Mark, Loveless, MD, congressional testimony of, May 12, 1995, as reported in Hillary Johnson. (1996). Osler's Web: Inside the Labyrinth of the Chronic Fatigue Syndrome Epidemic. Crown Publishers, New York. {{شابک|0-517-70353-X}}. pp.364-365</ref> [[لوپوس اریتماتوس|لوپوس]] ، [[روماتیسم مفصلی|آرتریت روماتوئید]] ، [[بیماری مزمن انسدادی ریه|بیماری انسدادی مزمن ریوی]] (COPD) و [[نارسایی مزمن کلیه|بیماری کلیوی در مرحله نهایی قابل مقایسه است]] . <ref name="CDCSymptoms">{{Cite web|title=Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS)|url=https://www.cdc.gov/me-cfs/symptoms-diagnosis/index.html|website=Centers for Disease Control and Prevention|date=13 April 2020}}</ref>  CFS بیشتر از شرایط پزشکی مانند بیماری مولتیپل اسکلروزیس ، نارسایی احتقانی قلب یا دیابت نوع II بر وضعیت عملکرد و رفاه فرد تأثیر می گذارد. <ref name="PMID 9205421">{{Cite journal|vauthors=Anderson JS, Ferrans CE|date=June 1997|title=The quality of life of persons with chronic fatigue syndrome|journal=The Journal of Nervous and Mental Disease|volume=185|issue=6|pages=359–67|doi=10.1097/00005053-199706000-00001|pmid=9205421}}</ref> <ref name="PMID_8873490">{{Cite journal|vauthors=Komaroff AL, Fagioli LR, Doolittle TH, Gandek B, Gleit MA, Guerriero RT, Kornish RJ, Ware NC, Ware JE, Bates DW|date=September 1996|title=Health status in patients with chronic fatigue syndrome and in general population and disease comparison groups|journal=The American Journal of Medicine|volume=101|issue=3|pages=281–90|doi=10.1016/S0002-9343(96)00174-X|pmid=8873490}}</ref>
اغلب ، دوره های بهبودی و عود علائم رخ می دهد ، که مدیریت بیماری را دشوار می کند. افرادی که برای یک دوره احساس بهتر می کنند ممکن است بیش از حد فعالیت خود را افزایش دهند و نتیجه آن می تواند بدتر شدن علائم آنها با عود بیماری باشد. <ref name="CDCTREATSYMPTOMS2019">{{Cite web|title=Treating the Most Disruptive Symptoms First and Preventing Worsening of Symptoms {{!}} CDC|url=https://www.cdc.gov/me-cfs/healthcare-providers/clinical-care-patients-mecfs/treating-most-disruptive-symptoms.html|date=2019-11-19|website=www.cdc.gov|language=en-us|accessdate=2020-08-19}}</ref>
حدود 25٪ از افراد مبتلا به CFS در طول بیماری خود ، اغلب برای دهه ها ، برای مدت طولانی در خانه یا در بستر هستند. <ref name="IOM2015">{{Cite book}}</ref> {{Rp|32}} <ref name="CDCWhatIs">{{Cite web|title=What is ME/CFS? {{!}} Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) {{!}} CDC|url=https://www.cdc.gov/me-cfs/about/index.html|date=2018-07-12|website=www.cdc.gov|language=en-us|accessdate=2020-05-21}}</ref> حدود 75٪ به دلیل بیماری قادر به کار نیستند. <ref name="CDCgrandroundsfeb16">{{Cite web|title=Chronic Fatigue Syndrome: Advancing Research and Clinical Education|url=https://www.cdc.gov/grand-rounds/pp/2016/20160216-chronic-fatigue.html|website=Centers for Disease Control and Prevention|date=28 February 2018}}</ref> بیش از نیمی از آنها از مزایای معلولیت یا مرخصی استعلاجی موقت برخوردار بودند و کمتر از یک پنجم تمام وقت کار می کردند. <ref name="Ross">{{Cite journal|vauthors=Ross SD, Estok RP, Frame D, Stone LR, Ludensky V, Levine CB|date=May 2004|title=Disability and chronic fatigue syndrome: a focus on function|journal=Archives of Internal Medicine|volume=164|issue=10|pages=1098–107|doi=10.1001/archinte.164.10.1098|pmid=15159267|doi-access=free}}</ref> کودکانی که با CFS بیمار می شوند ، دلیل اصلی عدم حضور در مدرسه هستند. <ref name="IOM2015" /> {{Rp|183}}
[[SF-36|افراد مبتلا به CFS در پرسشنامه کیفیت زندگی SF-36]] ، به ویژه در زیر مقیاس های مربوط به نشاط ، عملکرد جسمی ، سلامت عمومی ، نقش جسمی و عملکرد اجتماعی ، امتیازات خود را کاهش داده اند. با این حال ، مقیاس های زیر برای "نقش عاطفی" و سلامت روان در بیماران CFS با کنترل های سالم سازگار بودند و نه به طور قابل توجهی پایین تر. <ref name="pmid28033311">{{Cite journal|vauthors=Unger ER, Lin JS, Brimmer DJ, Lapp CW, Komaroff AL, Nath A, Laird S, Iskander J|date=December 2016|title=CDC Grand Rounds: Chronic Fatigue Syndrome - Advancing Research and Clinical Education|url=https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/pdfs/mm655051a4.pdf|journal=MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report|volume=65|issue=50–51|pages=1434–1438|doi=10.15585/mmwr.mm655051a4|pmid=28033311}}</ref> هزینه های مراقبت های بهداشتی مستقیم فقط در ایالات متحده سالانه بین 9 تا 14 میلیارد دلار تخمین زده می شود. <ref name="CDCgrandroundsfeb16">{{Cite web|title=Chronic Fatigue Syndrome: Advancing Research and Clinical Education|url=https://www.cdc.gov/grand-rounds/pp/2016/20160216-chronic-fatigue.html|website=Centers for Disease Control and Prevention|date=28 February 2018}}</ref>
== عملکرد شناختی ==
اختلال عملکرد شناختی به دلیل تأثیر منفی آن بر عملکرد شغلی و اجتماعی ، یکی از جنبه های ناتوان کننده CFS است. 50 تا 80 تخمین زده می شود که افراد مبتلا به CFS از نظر شناختی دارای مشکلات جدی هستند. <ref name="Christley 2013 p=353">{{Cite journal|last=Christley|first=Y|last2=Duffy|first2=T|last3=Everall|first3=IP|last4=Martin|first4=CR|year=2013|title=The neuropsychiatric and neuropsychological features of chronic fatigue syndrome: revisiting the enigma.|journal=Current Psychiatry Reports|volume=15|issue=4|page=353|doi=10.1007/s11920-013-0353-8|issn=1523-3812|pmid=23440559}}</ref> علائم شناختی عمدتا به دلیل کمبود توجه ، حافظه و [[زمان پاسخ|زمان واکنش است]] . توانایی های شناختی اندازه گیری شده در زیر مقادیر طبیعی پیش بینی شده است و احتمالاً بر فعالیت های روزمره تأثیر می گذارد. به عنوان مثال ، افزایش اشتباهات رایج ، فراموش کردن کارهای برنامه ریزی شده یا مشکل در پاسخ دادن هنگام صحبت با آنها مشاهده می شود. <ref name="Cvejic 2016">{{Cite journal|last=Cvejic|first=Erin|last2=Birch|first2=Rachael C.|last3=Vollmer-Conna|first3=Uté|date=2016-03-31|title=Cognitive Dysfunction in Chronic Fatigue Syndrome: a Review of Recent Evidence|journal=Current Rheumatology Reports|publisher=Springer Science and Business Media LLC|volume=18|issue=5|page=24|doi=10.1007/s11926-016-0577-9|issn=1523-3774|pmid=27032787}}</ref>
سرعت پردازش اطلاعات ساده و پیچیده مستلزم داشتن حافظه کاری در مدت زمان طولانی ، متوسط تا بسیار کم نقص دارند. این کمبودها به طور کلی با ادراکات بیمار سازگار است. به نظر نمی رسد توانایی های ادراکی ، سرعت حرکتی ، زبان ، استدلال و هوش تغییر چشمگیری داشته باشد. هنگامی که وضعیت بهداشت ضعیف تری گزارش می شود ، ادراک شخص از مشکلات شناختی خود اغلب بیشتر است. عملکرد بدنی بهتر در مبتلایان به CFS با مشکل بینایی و ادراکی و شکایات مربوط به پردازش زبان کمتری همراه است. <ref name="Cvejic 2016">{{Cite journal|last=Cvejic|first=Erin|last2=Birch|first2=Rachael C.|last3=Vollmer-Conna|first3=Uté|date=2016-03-31|title=Cognitive Dysfunction in Chronic Fatigue Syndrome: a Review of Recent Evidence|journal=Current Rheumatology Reports|publisher=Springer Science and Business Media LLC|volume=18|issue=5|page=24|doi=10.1007/s11926-016-0577-9|issn=1523-3774|pmid=27032787}}</ref>
== علل ==
علت CFS ناشناخته است. تصور می شود که عوامل ژنتیکی ، فیزیولوژیکی و روانشناختی برای ایجاد و تداوم شرایط با هم کار می کنند. گزارش سال 2016 موسسه پزشکی بیان می کند که CFS یک بیماری مبتنی بر بیولوژیک است ، اما این ناهنجاری های بیولوژیکی حساس و خاص نیستند تا به عنوان یک تشخیص مفید باشند.
از آنجا که ممکن است به عنوان یک بیماری شبیه آنفلوانزا با شروع ناگهانی شروع شود ، علل مختلف عفونی ارائه شده است ، اما شواهد برای حمایت از چنین علتی کافی نیستند. <ref name="Rosa2018">{{Cite journal|vauthors=Rasa S, Nora-Krukle Z, Henning N, Eliassen E, Shikova E, Harrer T, Scheibenbogen C, Murovska M, Prusty BK|date=October 2018|title=Chronic viral infections in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS)|journal=J Transl Med|volume=16|issue=1|pages=268|doi=10.1186/s12967-018-1644-y|pmc=6167797|pmid=30285773}}</ref> <ref name="IOM2015">{{Cite book}}</ref> عفونت های پیشنهادی شامل مونونوکلئوز ، ''[[Chlamydophila pneumoniae|کلامیدوفیلا پنومونیه]]'' ، [[ویروس هرپس انسانی 6]] و [[بیماری لایم|بیماری لایم است]] . ممکن است التهاب در آن دخیل باشد. <ref>{{Cite journal|vauthors=Gerwyn M, Maes M|date=January 2017|title=Mechanisms Explaining Muscle Fatigue and Muscle Pain in Patients with Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS): a Review of Recent Findings|journal=Current Rheumatology Reports|volume=19|issue=1|pages=1|doi=10.1007/s11926-017-0628-x|pmid=28116577}}</ref> غالباً ، این بیماری یک بیماری ویروسی مانند مونونوکلئوز یا [[گاستروانتریت|ورم]] معده و روده را به دنبال خواهد داشت. <ref>{{Cite web|url=https://www.southerncross.co.nz/group/medical-library/chronic-fatigue-syndrome-tapanui-flu|title=Chronic fatigue syndrome (Tapanui flu)|website=www.southerncross.co.nz Southern Cross NZ|date=March 2020|accessdate=3 February 2021}}</ref>
این اختلال در زنان بیشتر از مردان وجود دارد. <ref name="CDCWhatIs">{{Cite web|title=What is ME/CFS? {{!}} Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) {{!}} CDC|url=https://www.cdc.gov/me-cfs/about/index.html|date=2018-07-12|website=www.cdc.gov|language=en-us|accessdate=2020-05-21}}</ref> یک متاآنالیز بزرگ در سال 2020 تخمین زده است که بین 1.5 تا 2.0 برابر موارد بیشتر زنان هستند. این بررسی تصدیق کرد که تعاریف موردی مختلف و روشهای تشخیصی در مجموعه داده ها دامنه وسیعی از میزان شیوع را به همراه دارد. <ref name="Lim2020">{{Cite journal|vauthors=Lim EJ, Ahn YC, Jang ES, Lee SW, Lee SH, Son CG|date=February 2020|title=Systematic review and meta-analysis of the prevalence of chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (CFS/ME)|journal=J Transl Med|volume=18|issue=1|pages=100|doi=10.1186/s12967-020-02269-0|pmc=7038594|pmid=32093722}}</ref> CDC تخمین می زند که CFS در زنان چهار برابر بیشتر از مردان رخ می دهد. این بیماری می تواند در هر سنی رخ دهد ، اما بیشتر در افراد بین 40 تا 60 سال است. CFS در میان کودکان و نوجوانان کمتر از بزرگسالان است. <ref name="CDC2020children">{{Cite web|title=ME/CFS in Children {{!}} Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) {{!}} CDC|url=https://www.cdc.gov/me-cfs/me-cfs-children/index.html|date=2019-05-15|website=www.cdc.gov|language=en-us|accessdate=2020-05-24|quote=ME/CFS is often thought of as a problem in adults, but children (both adolescents and younger children) can also get ME/CFS.}}</ref>
به نظر می رسد خویشاوندان خون کسانی که CFS دارند بیشتر مستعد هستند ، و این بدان معناست که عوامل ژنتیکی ممکن است خطر ابتلا به بیماری را افزایش دهند. <ref name="Dibble McGrath Ponting 2020 p.">{{Cite journal|last=Dibble|first=Joshua J|last2=McGrath|first2=Simon J|last3=Ponting|first3=Chris P|date=2020-09-30|title=Genetic risk factors of ME/CFS: a critical review|journal=Human Molecular Genetics|volume=29|issue=R1|pages=R117–R124|doi=10.1093/hmg/ddaa169|pmc=7530519|pmid=32744306}}</ref>
== عفونت های ویروسی و سایر عفونت ها ==
صطلاح '''سندرم خستگی پس از ویروس''' (PVFS) برای توصیف علائم CFS مانند که پس از عفونت ویروسی رخ می دهد استفاده می شود. <ref name="ICC2011primer">Carruthers BM, van de Sande MI, De Meirleir KL, Klimas NG, Broderick G, Mitchell T, Staines D, Powles ACP, Speight N, Vallings R, Bateman L, Bell DS, Carlo-Stella N, Chia J, Darragh A, Gerken A, Jo D, Lewis D, Light AR, Light K, Marshall-Gradisnik S, McLaren-Howard J, Mena I, Miwa K, Murovska M, Steven S (2012). [http://www.investinme.org/Documents/Guidelines/Myalgic%20Encephalomyelitis%20International%20Consensus%20Primer%20-2012-11-26.pdf MYALGIC ENCEPHALOMYELITIS – Adult & Paediatric: International Consensus Primer for Medical Practitioners Authors - International Consensus Panel.]</ref> در یک بررسی اخیر مشخص شد که [[ویروس اپشتین–بار|فعالیت آنتی بادی ویروس Epstein-Barr]] (EBV) در بیماران مبتلا به CFS بیشتر است و احتمالاً زیرمجموعه ای از بیماران مبتلا به CFS فعالیت EBV را در مقایسه با گروه شاهد افزایش می دهند. <ref name="Eriksen">{{Cite journal|last=Eriksen|first=Willy|date=16 August 2018|title=ME/CFS, case definition, and serological response to Epstein-Barr virus. A systematic literature review|journal=Fatigue: Biomedicine, Health & Behavior|volume=6|issue=4|pages=220–234|doi=10.1080/21641846.2018.1503125}}</ref> عفونت ویروسی یک فاکتور خطر قابل توجه برای CFS است ، با یک مطالعه که 22٪ از افراد مبتلا به [[ویروس اپشتین–بار|ویروس اپشتین بار]] شش ماه بعد خستگی را تجربه کرده اند و 9٪ CFS دقیق تعریف شده است.
== تشخیص ==
هیچ نوع ناهنجاری آزمایشگاهی مشخصی برای تشخیص CFS تایید نشده است. در حالی که ناهنجاریهای جسمی یافت می شود ، هیچ یافته ای برای تشخیص کافی نیست. <ref name="pmid 14702202">{{Cite journal|vauthors=Reeves WC, Lloyd A, Vernon SD, Klimas N, Jason LA, Bleijenberg G, Evengard B, White PD, Nisenbaum R, Unger ER|date=December 2003|title=Identification of ambiguities in the 1994 chronic fatigue syndrome research case definition and recommendations for resolution|journal=BMC Health Services Research|volume=3|issue=1|pages=25|doi=10.1186/1472-6963-3-25|pmc=317472|pmid=14702202}}</ref> <ref name="ICC2011primer">Carruthers BM, van de Sande MI, De Meirleir KL, Klimas NG, Broderick G, Mitchell T, Staines D, Powles ACP, Speight N, Vallings R, Bateman L, Bell DS, Carlo-Stella N, Chia J, Darragh A, Gerken A, Jo D, Lewis D, Light AR, Light K, Marshall-Gradisnik S, McLaren-Howard J, Mena I, Miwa K, Murovska M, Steven S (2012). [http://www.investinme.org/Documents/Guidelines/Myalgic%20Encephalomyelitis%20International%20Consensus%20Primer%20-2012-11-26.pdf MYALGIC ENCEPHALOMYELITIS – Adult & Paediatric: International Consensus Primer for Medical Practitioners Authors - International Consensus Panel.]</ref> خون ، ادرار و سایر آزمایشات برای رد سایر شرایطی که می توانند مسئول علائم باشند استفاده می شود. <ref name="CDC2020diag">{{Cite web|url=https://www.cdc.gov/me-cfs/symptoms-diagnosis/diagnosis.html|title=Diagnosis of ME/CFS &#124; Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) &#124; CDC|date=15 May 2019}}</ref> <ref name="Bansal2016">{{Cite journal|vauthors=Bansal AS|date=July 2016|title=Investigating unexplained fatigue in general practice with a particular focus on CFS/ME|journal=BMC Family Practice|volume=17|issue=81|pages=81|doi=10.1186/s12875-016-0493-0|pmc=4950776|pmid=27436349}}</ref> <ref name="IOM2015">{{Cite book}}</ref> CDC اظهار می دارد که برای کمک به تشخیص باید سابقه پزشکی گرفته شود و معاینه ذهنی و جسمی انجام شود. <ref name="CDC2020diag" />
== تشخیص های افتراقی ==
برخی از شرایط پزشکی می توانند باعث خستگی مزمن شوند و باید قبل از تشخیص CFS رد شوند. [[کم‌خونی|کم کاری]] [[کم‌کاری تیروئید|تیروئید]] ، کم خونی ، <ref name="pmid_11925084">{{Cite journal|vauthors=Craig T, Kakumanu S|date=March 2002|title=Chronic fatigue syndrome: evaluation and treatment|url=http://www.aafp.org/afp/20020315/1083.html|journal=American Family Physician|volume=65|issue=6|pages=1083–90|pmid=11925084}}</ref> [[بیماری سلیاک]] (که می تواند بدون علائم دستگاه گوارش اتفاق بیفتد) ، <ref name="LoganWong2001">{{Cite journal|vauthors=Logan AC, Wong C|date=October 2001|title=Chronic fatigue syndrome: oxidative stress and dietary modifications|url=http://www.altmedrev.com/publications/6/5/450.pdf|journal=Alternative Medicine Review|volume=6|issue=5|pages=450–9|pmid=11703165|quote=Finally, recent evidence suggests celiac disease can present with neurological symptoms in the absence of gastrointestinal symptoms; therefore, celiac disease should be included in the differential diagnosis of CFS.}}</ref> [[دیابت]] و برخی [[بیماری روانی|اختلالات روانپزشکی]] تعدادی از بیماری هایی هستند که در صورت بروز علائم در بیمار باید رد شوند. <ref name="NICECG53">{{Cite book}}</ref> <ref name="CDC1994">{{Cite journal|vauthors=Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A|date=December 1994|title=The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. International Chronic Fatigue Syndrome Study Group|journal=Annals of Internal Medicine|volume=121|issue=12|pages=953–9|doi=10.7326/0003-4819-121-12-199412150-00009|pmid=7978722}}</ref> <ref name="pmid_11925084" /> سایر بیماری ها ، که توسط [[مرکز کنترل و پیشگیری بیماری|مراکز کنترل و پیشگیری]] بیماری ها ذکر شده است ، شامل [[عفونت|بیماری های عفونی]] (مانند [[ویروس اپشتین–بار|ویروس اپشتین بار]] ، [[آنفلوانزا]] ، [[ایدز|عفونت HIV]] ، [[سل]] ، [[بیماری لایم]] ) ، بیماری های اعصاب و غدد درون ریز (مانند [[تیروئیدیت]] ، [[بیماری آدیسون]] ، [[نارسایی غدد فوق کلیوی|نارسایی آدرنال]] ، [[بیماری کوشینگ|بیماری کوشینگ)]] )، [[بیماری های هماتولوژیک|بیماری های خونی]] (مانند بدخیمی غیبی، [[لنفوم]] )، بیماری های روماتولوژیک (مانند [[فیبرومیالژیا]] ، [[Polymyalgia rheumatica|درد روماتیسمی پلی میالژی]] ، [[سندرم شوگرن]] ، [[آرتریت گیجگاهی|آرتریت تمپورال]] ، [[پلی‌میوزیت|پلی میوزیت]] ، [[درماتومیوزیت]] )، [[بیماری روانی|بیماری های روانی]] (مانند [[اختلال دوقطبی|اختلال دو قطبی]] ، [[اسکیزوفرنی]] ، [[اختلال هذیان]] ، [[زوال عقل]] ، [[بی‌اشتهایی عصبی|بی اشتهایی]] / [[پرخوری عصبی]] ) ، بیماری های عصبی-روانشناختی (مانند [[آپنه انسدادی خواب]] ، [[پارکینسون|پارکینسونیسم]] ، [[ام‌اس|مولتیپل اسکلروزیس]] ) و موارد دیگر (مانند انسداد بینی در اثر [[آلرژی]] ، [[سینوزیت]] ، انسداد آناتومیک ، [[بیماری خودایمنی|بیماری های خود ایمنی]] ، برخی [[مزمن|بیماری های مزمن]] ، سو مصرف الکل یا [[سوءمصرف|مواد]] ، داروسازی) [[اثرات جانبی دارو|عوارض جانبی]] ، [[فلز سنگین سمی|قرار گرفتن در معرض فلزات سنگین و سمیت]] ، نوسان وزن مشخص شده بدن ) <ref name="pmid_11925084" /> [[نشانگان اهلرز-دنلوس|سندرم های Ehlers Danlos]] (EDS) نیز ممکن است علائم مشابهی داشته باشند. <ref>{{Cite journal|last=Hakim|first=Alan|last2=De Wandele|first2=Inge|last3=O'Callaghan|first3=Chris|last4=Pocinki|first4=Alan|last5=Rowe|first5=Peter|date=March 2017|title=Chronic fatigue in Ehlers-Danlos syndrome-Hypermobile type|journal=American Journal of Medical Genetics Part C: Seminars in Medical Genetics|volume=175|issue=1|pages=175–180|doi=10.1002/ajmg.c.31542|pmid=28186393|lay-url=https://www.ehlers-danlos.com/2017-eds-classification-non-experts/chronic-fatigue-ehlers-danlos-syndrome-hypermobile-type/|doi-access=free}}</ref>
== مدیریت علایم ==
هیچ درمان دارویی ، درمان قطعی برای CFS وجود ندارد <ref name="CDC2020treat">{{Cite web|title=Treatment of ME/CFS {{!}} Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) {{!}} CDC|url=https://www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html|date=2019-11-19|website=www.cdc.gov|language=en-us|accessdate=2020-05-22}} {{PD-notice}}</ref> <ref name="NICECG53">{{Cite book}}</ref> اگرچه داروهای مختلفی مورد بررسی قرار گرفته یا در دست بررسی هستند. <ref>{{Cite journal|vauthors=Smith ME, Nelson HD, Haney E, Pappas M, Daeges M, Wasson N, McDonagh M|date=December 2014|title=Diagnosis and Treatment of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK293923/#_fm_s15_|journal=Evidence Report/Technology Assessment|edition=Evidence Reports/Technology Assessments, No. 219|publisher=Agency for Healthcare Research and Quality (US)|issue=219|pages=1–433|doi=10.23970/AHRQEPCERTA219|pmid=30313001|access-date=22 January 2016|doi-access=free}}</ref> گزارش سال 2014 که توسط [[آژانس تحقیقات و کیفیت بهداشت]] تهیه شده است ، حاکی از آن است که تغییرات زیادی در مدیریت بیمار وجود دارد ، بسیاری از آنها رویکردی چند جانبه در درمان دریافت می کنند و هیچ دارویی توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای این دارو تأیید نشده است. درمان ME / CFS ، اگرچه چندین مورد خارج از برچسب استفاده شده است. این گزارش به این نتیجه رسید که اگرچه مشاوره و [[ورزش درمانی درجه بندی شده|ورزش درمانی درجه بندی]] (GET) فوایدی را نشان داده است ، اما این مداخلات به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته اند تا برای همه افراد آسیب دیده توصیه شود. این گزارش ابراز نگرانی کرد که به نظر می رسد GET با علائم بدتر در برخی از افراد همراه است. <ref name="AHRQ discussion">{{Cite journal|vauthors=Smith ME, Nelson HD, Haney E, Pappas M, Daeges M, Wasson N, McDonagh M|date=December 2014|title=Diagnosis and Treatment of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK293934|journal=Evidence Report/Technology Assessment|edition=Evidence Reports/Technology Assessments, No. 219|publisher=Agency for Healthcare Research and Quality (US)|issue=219|pages=1–433|doi=10.23970/AHRQEPCERTA219|pmid=30313001|access-date=22 January 2016|doi-access=free}}</ref> CDC دیگر این مداخلات را توصیه نمی کند و شواهدی از آسیب بیمار وجود دارد. <ref name="Vink2018">{{Cite journal|vauthors=Vink M, Vink-Niese A|date=2018-07-01|title=Graded exercise therapy for myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome is not effective and unsafe. Re-analysis of a Cochrane review|journal=Health Psychology Open|volume=5|issue=2|pages=2055102918805187|doi=10.1177/2055102918805187|pmc=6176540|pmid=30305916|quote=The analysis of the 2017 Cochrane review reveals flaws, which means that contrary to its findings, there is no evidence that graded exercise therapy is effective. Because of the failure to report harms adequately in the trials covered by the review, it cannot be said that graded exercise therapy is safe. The analysis of the objective outcomes in the trials provides sufficient evidence to conclude that graded exercise therapy is an ineffective treatment for myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome... The analysis of the 2017 Cochrane review reveals flaws, which means that contrary to its findings, there is no evidence that graded exercise therapy is effective. Because of the failure to report harms adequately in the trials covered by the review, it cannot be said that graded exercise therapy is safe. The analysis of the objective outcomes in the trials provides sufficient evidence to conclude that graded exercise therapy is an ineffective treatment for myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome.}}</ref> <ref name="Smith2016">{{Cite journal|vauthors=Smith ME, Nelson HD, Haney E, Pappas M, Daeges M, Wasson N, McDonagh M|date=July 2016|title=July 2016 Addendum. In Diagnosis and Treatment of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome 2014 Dec.|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK379582/|journal=Evidence Report/Technology Assessment|publisher=Agency for Healthcare Research and Quality (US)|pages=1–433|quote=The results are consistent across trials with improvement in function, fatigue, and global improvement and provided moderate strength of evidence for improved function (4 trials, n=607) and global improvement (3 trials, n=539), low strength of evidence for reduced fatigue (4 trials, n=607) and decreased work impairment (1 trial, n=480), and insufficient evidence for improved quality of life (no trials)}}</ref>
راهنمای CDC برای مدیریت CFS بیان می کند که اگرچه درمانی وجود ندارد ، تعدادی از روش ها ممکن است علائم را بهبود ببخشند. <ref name="CDC2020treat">{{Cite web|title=Treatment of ME/CFS {{!}} Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) {{!}} CDC|url=https://www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html|date=2019-11-19|website=www.cdc.gov|language=en-us|accessdate=2020-05-22}} {{PD-notice}}</ref> راهکارهای درمانی برای مشکلات خواب ، درد ، (افسردگی ، استرس و اضطراب) سرگیجه و سبکی سر (عدم تحمل ارتاستاتیک) و مشکلات حافظه و تمرکز برشمرده می شوند. سایر موضوعات مفید ذکر شده که ممکن است بیماران و پزشکان در مورد آنها بحث کنند شامل نظارت دقیق و کنترل فعالیت برای جلوگیری از بدتر شدن علائم ، مشاوره برای مقابله با تأثیر بیماری بر کیفیت زندگی ، تغذیه مناسب و مکمل های تغذیه ای است که ممکن است به کاهش علایم کمک کند<ref name="CDC2020treat" />


=== قدم زدن ===
به دلیل تشخیص دشوار این مشکلاتِ نخاعی و عدم آشنایی اکثر پزشکان با مفهوم stretch myelopathy اکثر مبتلایان هیچگاه تشخیص داده نمی‌شوند و سال‌ها به پزشکان متعدد مراجعه می‌کنند و اکثر پزشکان به علت گستردگی علائمی که این بیماران تجربه می‌کنند علت را به مشکلات روانپزشکی نظیر conversion disorder مرتبط می‌کنند و این بیماران هیچ‌گاه درمان نمی‌شوند.
گام برداشتن یا مدیریت فعالیت ، یک استراتژی مدیریت بیماری است که بر اساس مشاهده علائم بدنبال اعمال ذهنی یا جسمی افزایش می یابد <ref name="CDC2020treat">{{Cite web|title=Treatment of ME/CFS {{!}} Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) {{!}} CDC|url=https://www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html|date=2019-11-19|website=www.cdc.gov|language=en-us|accessdate=2020-05-22}} {{PD-notice}}</ref> و برای CFS در دهه 1980 توصیه می شود. <ref name="Goudsmit2011">{{Cite journal|vauthors=Goudsmit EM, Nijs J, Jason LA, Wallman KE|date=19 December 2011|title=Pacing as a strategy to improve energy management in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: a consensus document|url=https://repository.uel.ac.uk/item/85yxz|journal=Disability and Rehabilitation|volume=34|issue=13|pages=1140–7|doi=10.3109/09638288.2011.635746|pmid=22181560|access-date=2020-05-23}}</ref> اکنون معمولاً به عنوان یک استراتژی مدیریتی در بیماری های مزمن و دردهای مزمن استفاده می شود. <ref name="pmid23247005">{{Cite journal|vauthors=Nielson WR, Jensen MP, Karsdorp PA, Vlaeyen JW|date=May 2013|title=Activity pacing in chronic pain: concepts, evidence, and future directions|journal=The Clinical Journal of Pain|volume=29|issue=5|pages=461–8|doi=10.1097/AJP.0b013e3182608561|pmid=23247005}}</ref>
دو شکل آن عبارتند از: قدم زدن مشروط به علائم ، جایی که تصمیم به توقف (و استراحت یا تغییر فعالیت) با آگاهی از خود در مورد تشدید علائم تعیین می شود. و گام به گام مشروط به زمان ، که توسط یک برنامه مشخص از فعالیتهایی تعیین می شود که بیمار تخمین می زند قادر به انجام آنها بدون تحریک بیماری پس ازحرکت (PEM) باشد. بنابراین ، اصل قدم زدن در CFS جلوگیری از فشار بیش از حد و تشدید علائم است. هدف آن درمان کل بیماری نیست. کسانی که بیماری آنها پایدار به نظر می رسد ممکن است به تدریج میزان فعالیت و ورزش را افزایش دهند ، اما طبق اصل قدم زدن ، اگر مشخص شود که از حد مجاز خود عبور کرده اند ، باید استراحت کنند. <ref name="Goudsmit2011">{{Cite journal|vauthors=Goudsmit EM, Nijs J, Jason LA, Wallman KE|date=19 December 2011|title=Pacing as a strategy to improve energy management in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: a consensus document|url=https://repository.uel.ac.uk/item/85yxz|journal=Disability and Rehabilitation|volume=34|issue=13|pages=1140–7|doi=10.3109/09638288.2011.635746|pmid=22181560|access-date=2020-05-23}}</ref> استفاده از دستگاه اندازه گیری ضربان قلب با ضربان قلب برای کنترل و کنترل سطح فعالیت توسط تعدادی از گروه های بیمار و راهنمای NICE 2007 انگلیس توصیه می شود. <ref name="MEA-PEM">{{Cite web|title=ME Association Summary Review: Assessing PEM (Post-exertional Malaise)|url=https://www.meassociation.org.uk/wp-content/uploads/MEA-Research-Review-Assessing-PEM-in-MECFS-25.03.19.pdf|website=ME Association|date=2019}}</ref>
=== ورزش ===
حرکات کششی ، تمرین های حرکتی و تمرینات تقویت کننده برای درد در بیماران مبتلا به CFS توصیه می شود و داروهای ضد درد نیز پیشنهاد می شود. در بسیاری از بیماری های مزمن ، ورزش هوازی مفید است ، اما در سندرم خستگی مزمن ، CDC آن را توصیه نمی کند. CDC بیان می دارد: <ref name="CDC2020treat">{{Cite web|title=Treatment of ME/CFS {{!}} Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) {{!}} CDC|url=https://www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html|date=2019-11-19|website=www.cdc.gov|language=en-us|accessdate=2020-05-22}} {{PD-notice}}</ref>
"هر فعالیت یا برنامه تمرینی برای افراد مبتلا به ME / CFS باید با دقت و با در نظر گرفتن هر بیمار طراحی شود. در حالی که ورزش های هوازی شدید می تواند برای بسیاری از بیماری های مزمن مفید باشد ، بیماران مبتلا به ME / CFS چنین روال های ورزشی را تحمل نمی کنند. توصیه های استاندارد ورزشی برای افراد سالم می تواند برای بیماران مبتلا به ME / CFS مضر باشد. با این حال ، مهم است که بیماران مبتلا به ME / CFS فعالیتهایی را انجام دهند که بتوانند تحمل کنند. . "
=== مشاوره ===
CDC اظهار می دارد که مشاوره ممکن است به بیماران کمک کند تا با درد ناشی از CFS کنار بیایند و گفتگو با یک مشاور حرفه ای یا درمانگر ممکن است به افراد کمک کند تا علائم موثر بر [[کیفیت زندگی|کیفیت زندگی روزمره را]] به طور موثرتری کنترل کنند. <ref name="CDC2020treat">{{Cite web|title=Treatment of ME/CFS {{!}} Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) {{!}} CDC|url=https://www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html|date=2019-11-19|website=www.cdc.gov|language=en-us|accessdate=2020-05-22}} {{PD-notice}}</ref>
=== تغذیه ===
یک رژیم غذایی مناسب کمک قابل توجهی در سلامتی هر فرد می کند. مشاوره پزشکی در مورد رژیم غذایی و مکمل ها برای افراد مبتلا به CFS توصیه می شود. <ref name="CDC2020treat">{{Cite web|title=Treatment of ME/CFS {{!}} Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) {{!}} CDC|url=https://www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html|date=2019-11-19|website=www.cdc.gov|language=en-us|accessdate=2020-05-22}} {{PD-notice}}</ref> افراد مبتلا به CFS ممکن است از یک رژیم غذایی متعادل و نظارت صحیح بر حمایت غذایی در صورت شناسایی کمبودها با آزمایش پزشکی بهره مند شوند. خطرات مکمل های غذایی شامل تداخل با داروهای تجویز شده است. <ref name="Castro">{{Cite journal|vauthors=Castro-Marrero J, Sáez-Francàs N, Santillo D, Alegre J|date=March 2017|title=Treatment and management of chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis: all roads lead to Rome|journal=Br. J. Pharmacol.|volume=174|issue=5|pages=345–369|doi=10.1111/bph.13702|pmc=5301046|pmid=28052319}}</ref> <ref name="CDC2020treat" />
== روش های درمانی ==
=== درمان شناختی رفتاری ===
CDC اظهار می دارد که صحبت با یک درمانگر ممکن است به افراد کمک کند تا با این بیماری کنار بیایند. <ref name="CDC2020treat">{{Cite web|title=Treatment of ME/CFS {{!}} Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) {{!}} CDC|url=https://www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html|date=2019-11-19|website=www.cdc.gov|language=en-us|accessdate=2020-05-22}} {{PD-notice}}</ref> گزارش سال 2015 م Instسسه ملی بهداشت به این نتیجه رسید که اگرچه مشاوره و روشهای درمانی رفتاری می تواند برای برخی افراد مزایایی داشته باشد ، اما ممکن است در [[کیفیت زندگی]] بهبود نداشته باشد و به دلیل این محدودیت ، چنین روشهای درمانی نباید به عنوان یک درمان اصلی در نظر گرفته شوند ، بلکه باید فقط به عنوان یكی از مولفه های رویكرد وسیع تر استفاده شود. <ref name="doi">{{Cite journal|vauthors=Green CR, Cowan P, Elk R, O'Neil KM, Rasmussen AL|date=June 2015|title=National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop: Advancing the Research on Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome|journal=Annals of Internal Medicine|volume=162|issue=12|pages=860–5|doi=10.7326/M15-0338|pmid=26075757|doi-access=free}}</ref> همین گزارش اظهار داشت که اگرچه رویکردهای مشاوره ای در برخی از اقدامات خستگی ، عملکرد و بهبود کلی فایده داشته است ، اما این رویکردها در [[زیرگروه|زیرگروههای]] جمعیت CFS وسیعتر به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته اند. نگرانی بیشتر بیان شد که گزارش اثرات منفی تجربه شده توسط بیماران تحت مشاوره و رفتار درمانی ضعیف بوده است. <ref name="AHRQ discussion">{{Cite journal|vauthors=Smith ME, Nelson HD, Haney E, Pappas M, Daeges M, Wasson N, McDonagh M|date=December 2014|title=Diagnosis and Treatment of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK293934|journal=Evidence Report/Technology Assessment|edition=Evidence Reports/Technology Assessments, No. 219|publisher=Agency for Healthcare Research and Quality (US)|issue=219|pages=1–433|doi=10.23970/AHRQEPCERTA219|pmid=30313001|access-date=22 January 2016|doi-access=free}}</ref>
=== ورزش درمانی درجه بندی شده ===
<ref name="doi">{{Cite journal|vauthors=Green CR, Cowan P, Elk R, O'Neil KM, Rasmussen AL|date=June 2015|title=National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop: Advancing the Research on Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome|journal=Annals of Internal Medicine|volume=162|issue=12|pages=860–5|doi=10.7326/M15-0338|pmid=26075757|doi-access=free}}</ref>

⚫
در برخی از بیماران علائم نقص عملکرد سیستم اعصاب خودگردان dysautnomia و POTS وجود دارد و در برخی بیماران علائم میالوپاتی هم دیده می‌شود. بسیاری از بیماران سندرم ماست سل فعال mast cell activation sydrome دارند و همچنین در درصد قابل ملاحظه ای از مبتلایان مشکلات مربوط به بافت‌های همبندی مانند سندرم اهلرز دانلوس EDS دیده می‌شود. با پیدایش مفهوم stretch myelopathy یا کشش طولی نخاع در سال ۲۰۰۵ توسط دکتر هندرسون و همچنین اختراع دستگاه‌های ام ار ای نشسته که امکان عکس‌برداری از بیمار در حالت نشسته و در موقعیت‌های مختلف گردن (فلکشن و اکستنشن) را می‌دهد گزارش‌های متعددی ثبت شده مبنی بر اینکه تعداد زیادی از مبتلایان در واقع مشکلات زیربنایی مربوط به نخاع گردن و ساقه مغز مانند بی‌ثباتی مفصل جمجمه-مهره اول یا مهره ۱-مهره ۲ یا بی‌ثباتی در مهره‌های پایین‌تر گردن دارند که منجر به کشیده شدن نخاع در طول خود بر اثر حرکات روزمره گردن می‌شود. برخی مبتلایان، تنگی کانال نخاعی ناشی از بیرون زدگی دیسک compressive myelopathy یا کایفوسیس (انحنای برعکس گردن) combined myelopathy یا مشکلاتی ازین دست دارند؛ و جالب توجه است که این بیماران پس از عمل جراحی فیوژن مهره‌های بی‌ثبات یا تعویض دیسک درمان شده‌اند.البته این مساله می تواند یکی از علل باشد و نیاز به ارزیابی بیشتر در این مورد وجود وارد.


== علائم ==
== علائم ==
خط ۶۶: خط ۱۰۵:
* دردهای شکمی، تهوع، اسهال و نفخ (سندرم روده تحریک پذیر)
* دردهای شکمی، تهوع، اسهال و نفخ (سندرم روده تحریک پذیر)



== وضعیت این بیماران در ایران ==
در ایران اکثر افراد مبتلا به این بیماری اشتباهاً مبتلا به اختلال پنیک یا اگر درد عضلانی هم داشته باشند مبتلا به فیبرومیالژیا تشخیص داده می‌شوند و به روانپزشک ارجاع داده می‌شوند و برای آن‌ها قرص‌های ضد افسردگی تجویز می‌شود. در حالیکه این قرص‌ها هیچگاه موجب درمان این بیماری نمی‌شوند یا حتی بدن برخی از این بیماران به این قرص‌ها واکنش‌های شدیدی نشان می‌دهد و ممکن است موجب شروع دوره‌های تشدید علائم شوند.
ار نظر روانی هم این بیماران در مضیقه قرار دارند زیرا نه تنها تحمل عوارض این بیماری بسیار سخت و طاقت فرساست است همچنین همواره از سوی دیگران و پزشکان مورد سرزنش قرار می‌گیرند و به آن‌ها تلقین می‌شود تمامی این علائم واقعی نیستند و ساخته ذهن خودشان هستند، در صورتی که در تمامی مراکز علمی و پزشکی دنیا این بیماری به عنوان بیماری جسمی و نورولوژیک (سازمان بهداشت جهانی ۱۹۶۹) دسته‌بندی شده و تشخیص دقیق علت‌ها و درمان‌های آن یکی از چالش‌های بزرگ قرن به حساب می‌آید.
در سال ۲۰۱۷ فیلم مستندی به نام Unrest در مورد این بیماری ساخته شد. سازنده این مستند جنیفر بریا دانشجوی سابق دانشگاه هاروارد است که با شروع این بیماری مجبور به ترک تحصیل می‌شود و این فیلم را بر روی تخت خواب خود از طریق ارتباط اینترنتی با سایر بیماران در سایر نقاط جهان می‌سازد. این فرد در اواخر سال ۲۰۱۸ مبتلا به عدم تعادل جمجمه و گردن Cranio Cervical Instability تشخیص داده شد و تحت عمل جراحی قرار گرفت و اکنون در حال بهبودی است.
در سال ۲۰۱۷ فیلم مستندی به نام Unrest در مورد این بیماری ساخته شد. سازنده این مستند جنیفر بریا دانشجوی سابق دانشگاه هاروارد است که با شروع این بیماری مجبور به ترک تحصیل می‌شود و این فیلم را بر روی تخت خواب خود از طریق ارتباط اینترنتی با سایر بیماران در سایر نقاط جهان می‌سازد. این فرد در اواخر سال ۲۰۱۸ مبتلا به عدم تعادل جمجمه و گردن Cranio Cervical Instability تشخیص داده شد و تحت عمل جراحی قرار گرفت و اکنون در حال بهبودی است.


نسخهٔ ‏۱ مارس ۲۰۲۱، ساعت ۱۲:۴۷

سندرم خستگی مزمن
تخصصعصب‌شناسی، روماتولوژی ویرایش این در ویکی‌داده
طبقه‌بندی و منابع بیرونی
آی‌سی‌دی-۱۰G93.3
آی‌سی‌دی-۹-سی‌ام780.71
دادگان بیماری‌ها1645
مدلاین پلاس001244
ئی‌مدیسینmed/۳۳۹۲ ped/2795
پیشنت پلاسسندرم خستگی مزمن
سمپD015673

سندرم خستگی مزمن ( CFS ) ، آنسفالومیلیت مایالژیک ( ME ) و ME / CFS نیز نامیده می شود ، یک بیماری پزشکی پیچیده ، خسته کننده و طولانی مدت است که با علائم و معیارهای اولیه مورد نیاز تشخیص داده می شود ، که اغلب شامل طیف وسیعی از علائم است. تشخیص به صورت تشدید علایم پس از فعالیت فیزیکی جزئی یا فعالیت ذهنی گذاشته می شود و به عنوان ضعف و بدن درد پس از فعالیتی (PEM) نیز شناخته می شود؛ [۱] [۲] این اختلال ظرفیت انجام کارهایی را که قبل از بیماری معمول بودند کاهش می دهد. اختلالات خواب [۱] [۳] [۴] [۵] [۶] : 7  عدم تحمل ارتواستاتیک (مشکل نشستن و ایستادن ) و اختلال عملکرد شناختی نیز از موارد تشخیصی هستند. سایر علائم شایع ممکن است شامل سیستم های متعدد بدن باشد و درد مزمن نیز شایع است. [۳] [۴] در حالی که علت آن درک نشده است ، مکانیسم های پیشنهادی شامل استرس های بیولوژیکی ، ژنتیکی ، عفونی و جسمی یا روانی موثر بر بیوشیمی بدن هستند. [۷] [۸] تشخیص براساس علائم بیمار است زیرا هیچ آزمایش تشخیصی تأیید شده ای در دسترس نیست. [۹] خستگی در CFS به دلیل فعالیت مداوم شدید نیست ، با استراحت خیلی برطرف نمی شود و به دلیل شرایط پزشکی قبلی نیست. [۳] خستگی در بسیاری از بیماری ها یک علامت شایع است ، اما خستگی و شدت غیر قابل توجیه اختلال عملکرد در CFS در بیماری های دیگر نسبتاً نادر است. [۱۰] افراد مبتلا به CFS ممکن است با گذشت زمان بهبود یابند یا بهتر شوند ، اما برخی از آنها به مدت طولانی تحت تأثیر شدید هستند و ممکن است از کار افتادگی پیدا کنند. [۱۱] هیچ روش درمانی یا دارویی برای درمان علت بیماری تأیید نشده است. درمان در علائم شناسی است. [۱۲] [۱۳] CDC توصیه می کند برای جلوگیری از بدتر شدن علائم (مدیریت فعالیت های شخصی) را انجام دهد. [۱۲] شواهد محدود نشان می دهد که rintatolimod ، مشاوره و ورزش درجه بندی شده به برخی از بیماران کمک می کند. [۱۴] حدود 1٪ بیماران در نظام مراقبت های اولیه CFS دارند. تخمین میزان بروز بسیار متفاوت است زیرا مطالعات اپیدمیولوژیک بیماری را به طور غیر متفاوتی تعریف می کنند. [۱۵] [۹] تخمین زده شده است که 836000 تا 2.5 میلیون آمریکایی و 250،000 تا 1،250،000 نفر در انگلستان CFS دارند. [۴] [۱۶] CFS در زنان 1.5 تا 2 برابر مردان رخ می دهد. [۱۵] این بیماری معمولاً بزرگسالان بین 40 تا 60 سال را درگیر می کند. ممکن است در سنین دیگر ، از جمله کودکی ، رخ دهد. [۱۷] مطالعات دیگر حاکی از آن است که حدود 0.5٪ از کودکان CFS دارند و این شیوع در نوجوانان بیشتر از کودکان کم سن است. [۶] : 182  [۱۷] سندرم خستگی مزمن دلیل اصلی غیبت در مدرسه است. [۶] : 183  CFS باعث کاهش سلامتی ، شادی و بهره وری می شود. اما در مورد بسیاری از جنبه های این اختلال اختلاف نظر وجود دارد. پزشکان ، محققان و طرفداران بیمار اسامی مختلف [۱۸] و معیارهای تشخیصی را ترویج می کنند. و شواهد دلایل و معالجه پیشنهادی اغلب ضعیف یا متناقض است. [۱۹]

علایم و نشانه ها

مراکز کنترل و پیشگیری بیماری های ایالات متحده (CDC) این معیارها را برای تشخیص توصیه می کند: [۳]

  1. توانایی انجام فعالیتهای معمول نسبت به قبل از بیماری بسیار کاهش یافته است. این افت سطح فعالیت همراه با خستگی رخ می دهد و باید شش ماه یا بیشتر طول بکشد.
  2. بدتر شدن علائم پس از فعالیت بدنی یا ذهنی که قبل از بیماری مشکلی ایجاد نمی کرد. پیش بینی میزان فعالیتی که ممکن است باعث تشدید بیماری شود برای فرد دشوار است و این کاهش اغلب 12 تا 48 ساعت پس از فعالیت بروز می کند. [۲۰] "عود" یا "سقوط" ممکن است روزها ، هفته ها یا بیشتر طول بکشد. این به عنوان بیماری پس از ورزش نیز (PEM) شناخته می شود.
  3. مشکلات خواب. مردم هنوز هم ممکن است احساس خستگی پس از خواب شبانه کافی داشته باشند، و یا ممکن است برای بیدار ماندن، خواب رفتن یا در خواب ماندن تلاش زیادی بکنند.

علاوه بر این ، یکی از علائم زیر باید وجود داشته باشد: [۳]

  • مشکلات تفکر و حافظه (اختلال عملکرد شناختی ، گاهی اوقات به عنوان "مه مغزی" توصیف می شود)
  • در حالت ایستاده یا نشسته سبکی سر ، سرگیجه ، ضعف ، غش یا تغییرات بینایی ممکن است رخ دهد ( عدم تحمل ارتواستاتیک )

سایر علایم شایع

سیاری ، اما نه همه افراد مبتلا به ME / CFS گزارش می دهند: [۳] درد عضلانی ، درد مفصل بدون تورم یا قرمزی و سردرد گره های لنفاوی حساس در گردن یا زیر بغل گلو درد سندرم روده تحریکپذیر لرز و تعریق شبانه آلرژی و حساسیت به غذاها ، بوها ، مواد شیمیایی ، نورها یا سر و صدا تنگی نفس ضربان قلب نامنظم CDC پیشنهاد می کند افرادی که علائمی شبیه CFS دارند ، برای رد چندین بیماری قابل درمان با پزشک مشورت کنند: بیماری لایم ، [۲۱]  " اختلالات خواب ، اختلال افسردگی اساسی ، سو مصرف الکل / مواد ، دیابت شیرین ، کم کاری تیروئید ، مونونوکلئوز (مونو) ، لوپوس ، مولتیپل اسکلروزیس (MS) ، هپاتیت مزمن و بدخیمی های مختلف". [۲۲]  داروها همچنین می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند که علائم CFS را تقلید می کند. [۲۱]  حساسیت مرکزی یا افزایش حساسیت به محرک های حسی مانند درد در CFS مشاهده شده است. حساسیت به درد بعد از ورزش افزایش می یابد ، که برعکس الگوی طبیعی است. [۲۳]

شروع علایم

شروع تدریجی یا ناگهانی بیماری ممکن است اتفاق بیفتد و مطالعات نتایج متفاوتی دارند که در چه خالتی بیشتر اتفاق می افتد. [۶]

عملکرد جسمانی

ظرفیت عملکردی افراد مبتلا به CFS بسیار متفاوت است. [۲۴] برخی از افراد مبتلا به CFS زندگی نسبتاً طبیعی دارند. برخی دیگر کاملاً وابسته به تخت خواب هستند و نمی توانند از خود مراقبت کنند. [۲۵] برای اکثر افراد مبتلا به CFS ، کار ، مدرسه و فعالیتهای خانوادگی برای مدت طولانی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. [۲۶] شدت علائم و معلولیت بدون توجه به جنسیت یکسان است [۲۷] و بسیاری از افراد درد مزمن شدیدی را تجربه می کنند.[۲۸] افراد گزارش می کنند که میزان فعالیتهای بدنی بسیار مهم است. [۲۹] همچنین ، کاهش پیچیدگی فعالیت مشاهده شده است. [۳۰] اختلال گزارش شده با سایر شرایط خسته کننده پزشکی [۳۱] از جمله ایدز مرحله پایانی ، [۳۲] لوپوس ، آرتریت روماتوئید ، بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) و بیماری کلیوی در مرحله نهایی قابل مقایسه است . [۳۳]  CFS بیشتر از شرایط پزشکی مانند بیماری مولتیپل اسکلروزیس ، نارسایی احتقانی قلب یا دیابت نوع II بر وضعیت عملکرد و رفاه فرد تأثیر می گذارد. [۳۴] [۳۵] اغلب ، دوره های بهبودی و عود علائم رخ می دهد ، که مدیریت بیماری را دشوار می کند. افرادی که برای یک دوره احساس بهتر می کنند ممکن است بیش از حد فعالیت خود را افزایش دهند و نتیجه آن می تواند بدتر شدن علائم آنها با عود بیماری باشد. [۲۰] حدود 25٪ از افراد مبتلا به CFS در طول بیماری خود ، اغلب برای دهه ها ، برای مدت طولانی در خانه یا در بستر هستند. [۶] : 32  [۵] حدود 75٪ به دلیل بیماری قادر به کار نیستند. [۳۶] بیش از نیمی از آنها از مزایای معلولیت یا مرخصی استعلاجی موقت برخوردار بودند و کمتر از یک پنجم تمام وقت کار می کردند. [۲۵] کودکانی که با CFS بیمار می شوند ، دلیل اصلی عدم حضور در مدرسه هستند. [۶] : 183  افراد مبتلا به CFS در پرسشنامه کیفیت زندگی SF-36 ، به ویژه در زیر مقیاس های مربوط به نشاط ، عملکرد جسمی ، سلامت عمومی ، نقش جسمی و عملکرد اجتماعی ، امتیازات خود را کاهش داده اند. با این حال ، مقیاس های زیر برای "نقش عاطفی" و سلامت روان در بیماران CFS با کنترل های سالم سازگار بودند و نه به طور قابل توجهی پایین تر. [۳۷] هزینه های مراقبت های بهداشتی مستقیم فقط در ایالات متحده سالانه بین 9 تا 14 میلیارد دلار تخمین زده می شود. [۳۶]

عملکرد شناختی

اختلال عملکرد شناختی به دلیل تأثیر منفی آن بر عملکرد شغلی و اجتماعی ، یکی از جنبه های ناتوان کننده CFS است. 50 تا 80 تخمین زده می شود که افراد مبتلا به CFS از نظر شناختی دارای مشکلات جدی هستند. [۳۸] علائم شناختی عمدتا به دلیل کمبود توجه ، حافظه و زمان واکنش است . توانایی های شناختی اندازه گیری شده در زیر مقادیر طبیعی پیش بینی شده است و احتمالاً بر فعالیت های روزمره تأثیر می گذارد. به عنوان مثال ، افزایش اشتباهات رایج ، فراموش کردن کارهای برنامه ریزی شده یا مشکل در پاسخ دادن هنگام صحبت با آنها مشاهده می شود. [۳۹] سرعت پردازش اطلاعات ساده و پیچیده مستلزم داشتن حافظه کاری در مدت زمان طولانی ، متوسط تا بسیار کم نقص دارند. این کمبودها به طور کلی با ادراکات بیمار سازگار است. به نظر نمی رسد توانایی های ادراکی ، سرعت حرکتی ، زبان ، استدلال و هوش تغییر چشمگیری داشته باشد. هنگامی که وضعیت بهداشت ضعیف تری گزارش می شود ، ادراک شخص از مشکلات شناختی خود اغلب بیشتر است. عملکرد بدنی بهتر در مبتلایان به CFS با مشکل بینایی و ادراکی و شکایات مربوط به پردازش زبان کمتری همراه است. [۳۹]

علل

علت CFS ناشناخته است. تصور می شود که عوامل ژنتیکی ، فیزیولوژیکی و روانشناختی برای ایجاد و تداوم شرایط با هم کار می کنند. گزارش سال 2016 موسسه پزشکی بیان می کند که CFS یک بیماری مبتنی بر بیولوژیک است ، اما این ناهنجاری های بیولوژیکی حساس و خاص نیستند تا به عنوان یک تشخیص مفید باشند. 

از آنجا که ممکن است به عنوان یک بیماری شبیه آنفلوانزا با شروع ناگهانی شروع شود ، علل مختلف عفونی ارائه شده است ، اما شواهد برای حمایت از چنین علتی کافی نیستند. [۴۰] [۶] عفونت های پیشنهادی شامل مونونوکلئوز ، کلامیدوفیلا پنومونیه ، ویروس هرپس انسانی 6 و بیماری لایم است . ممکن است التهاب در آن دخیل باشد. [۴۱] غالباً ، این بیماری یک بیماری ویروسی مانند مونونوکلئوز یا ورم معده و روده را به دنبال خواهد داشت. [۴۲]

این اختلال در زنان بیشتر از مردان وجود دارد. [۵] یک متاآنالیز بزرگ در سال 2020 تخمین زده است که بین 1.5 تا 2.0 برابر موارد بیشتر زنان هستند. این بررسی تصدیق کرد که تعاریف موردی مختلف و روشهای تشخیصی در مجموعه داده ها دامنه وسیعی از میزان شیوع را به همراه دارد. [۱۵] CDC تخمین می زند که CFS در زنان چهار برابر بیشتر از مردان رخ می دهد. این بیماری می تواند در هر سنی رخ دهد ، اما بیشتر در افراد بین 40 تا 60 سال است. CFS در میان کودکان و نوجوانان کمتر از بزرگسالان است. [۱۷] به نظر می رسد خویشاوندان خون کسانی که CFS دارند بیشتر مستعد هستند ، و این بدان معناست که عوامل ژنتیکی ممکن است خطر ابتلا به بیماری را افزایش دهند. [۲]

عفونت های ویروسی و سایر عفونت ها

صطلاح سندرم خستگی پس از ویروس (PVFS) برای توصیف علائم CFS مانند که پس از عفونت ویروسی رخ می دهد استفاده می شود. [۴۳] در یک بررسی اخیر مشخص شد که فعالیت آنتی بادی ویروس Epstein-Barr (EBV) در بیماران مبتلا به CFS بیشتر است و احتمالاً زیرمجموعه ای از بیماران مبتلا به CFS فعالیت EBV را در مقایسه با گروه شاهد افزایش می دهند. [۴۴] عفونت ویروسی یک فاکتور خطر قابل توجه برای CFS است ، با یک مطالعه که 22٪ از افراد مبتلا به ویروس اپشتین بار شش ماه بعد خستگی را تجربه کرده اند و 9٪ CFS دقیق تعریف شده است.

تشخیص

هیچ نوع ناهنجاری آزمایشگاهی مشخصی برای تشخیص CFS تایید نشده است. در حالی که ناهنجاریهای جسمی یافت می شود ، هیچ یافته ای برای تشخیص کافی نیست. [۴۵] [۴۳] خون ، ادرار و سایر آزمایشات برای رد سایر شرایطی که می توانند مسئول علائم باشند استفاده می شود. [۴۶] [۴۷] [۶] CDC اظهار می دارد که برای کمک به تشخیص باید سابقه پزشکی گرفته شود و معاینه ذهنی و جسمی انجام شود. [۴۶]

تشخیص های افتراقی

برخی از شرایط پزشکی می توانند باعث خستگی مزمن شوند و باید قبل از تشخیص CFS رد شوند. کم کاری تیروئید ، کم خونی ، [۴۸] بیماری سلیاک (که می تواند بدون علائم دستگاه گوارش اتفاق بیفتد) ، [۴۹] دیابت و برخی اختلالات روانپزشکی تعدادی از بیماری هایی هستند که در صورت بروز علائم در بیمار باید رد شوند. [۵۰] [۵۱] [۴۸] سایر بیماری ها ، که توسط مراکز کنترل و پیشگیری بیماری ها ذکر شده است ، شامل بیماری های عفونی (مانند ویروس اپشتین بار ، آنفلوانزا ، عفونت HIV ، سل ، بیماری لایم ) ، بیماری های اعصاب و غدد درون ریز (مانند تیروئیدیت ، بیماری آدیسون ، نارسایی آدرنال ، بیماری کوشینگ) )، بیماری های خونی (مانند بدخیمی غیبی، لنفوم )، بیماری های روماتولوژیک (مانند فیبرومیالژیا ، درد روماتیسمی پلی میالژی ، سندرم شوگرن ، آرتریت تمپورال ، پلی میوزیت ، درماتومیوزیت )، بیماری های روانی (مانند اختلال دو قطبی ، اسکیزوفرنی ، اختلال هذیان ، زوال عقل ، بی اشتهایی / پرخوری عصبی ) ، بیماری های عصبی-روانشناختی (مانند آپنه انسدادی خواب ، پارکینسونیسم ، مولتیپل اسکلروزیس ) و موارد دیگر (مانند انسداد بینی در اثر آلرژی ، سینوزیت ، انسداد آناتومیک ، بیماری های خود ایمنی ، برخی بیماری های مزمن ، سو مصرف الکل یا مواد ، داروسازی) عوارض جانبی ، قرار گرفتن در معرض فلزات سنگین و سمیت ، نوسان وزن مشخص شده بدن ) [۴۸] سندرم های Ehlers Danlos (EDS) نیز ممکن است علائم مشابهی داشته باشند. [۵۲]

مدیریت علایم

هیچ درمان دارویی ، درمان قطعی برای CFS وجود ندارد [۱۲] [۵۰] اگرچه داروهای مختلفی مورد بررسی قرار گرفته یا در دست بررسی هستند. [۵۳] گزارش سال 2014 که توسط آژانس تحقیقات و کیفیت بهداشت تهیه شده است ، حاکی از آن است که تغییرات زیادی در مدیریت بیمار وجود دارد ، بسیاری از آنها رویکردی چند جانبه در درمان دریافت می کنند و هیچ دارویی توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای این دارو تأیید نشده است. درمان ME / CFS ، اگرچه چندین مورد خارج از برچسب استفاده شده است. این گزارش به این نتیجه رسید که اگرچه مشاوره و ورزش درمانی درجه بندی (GET) فوایدی را نشان داده است ، اما این مداخلات به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته اند تا برای همه افراد آسیب دیده توصیه شود. این گزارش ابراز نگرانی کرد که به نظر می رسد GET با علائم بدتر در برخی از افراد همراه است. [۵۴] CDC دیگر این مداخلات را توصیه نمی کند و شواهدی از آسیب بیمار وجود دارد. [۵۵] [۵۶] راهنمای CDC برای مدیریت CFS بیان می کند که اگرچه درمانی وجود ندارد ، تعدادی از روش ها ممکن است علائم را بهبود ببخشند. [۱۲] راهکارهای درمانی برای مشکلات خواب ، درد ، (افسردگی ، استرس و اضطراب) سرگیجه و سبکی سر (عدم تحمل ارتاستاتیک) و مشکلات حافظه و تمرکز برشمرده می شوند. سایر موضوعات مفید ذکر شده که ممکن است بیماران و پزشکان در مورد آنها بحث کنند شامل نظارت دقیق و کنترل فعالیت برای جلوگیری از بدتر شدن علائم ، مشاوره برای مقابله با تأثیر بیماری بر کیفیت زندگی ، تغذیه مناسب و مکمل های تغذیه ای است که ممکن است به کاهش علایم کمک کند[۱۲]

قدم زدن

گام برداشتن یا مدیریت فعالیت ، یک استراتژی مدیریت بیماری است که بر اساس مشاهده علائم بدنبال اعمال ذهنی یا جسمی افزایش می یابد [۱۲] و برای CFS در دهه 1980 توصیه می شود. [۵۷] اکنون معمولاً به عنوان یک استراتژی مدیریتی در بیماری های مزمن و دردهای مزمن استفاده می شود. [۵۸] دو شکل آن عبارتند از: قدم زدن مشروط به علائم ، جایی که تصمیم به توقف (و استراحت یا تغییر فعالیت) با آگاهی از خود در مورد تشدید علائم تعیین می شود. و گام به گام مشروط به زمان ، که توسط یک برنامه مشخص از فعالیتهایی تعیین می شود که بیمار تخمین می زند قادر به انجام آنها بدون تحریک بیماری پس ازحرکت (PEM) باشد. بنابراین ، اصل قدم زدن در CFS جلوگیری از فشار بیش از حد و تشدید علائم است. هدف آن درمان کل بیماری نیست. کسانی که بیماری آنها پایدار به نظر می رسد ممکن است به تدریج میزان فعالیت و ورزش را افزایش دهند ، اما طبق اصل قدم زدن ، اگر مشخص شود که از حد مجاز خود عبور کرده اند ، باید استراحت کنند. [۵۷] استفاده از دستگاه اندازه گیری ضربان قلب با ضربان قلب برای کنترل و کنترل سطح فعالیت توسط تعدادی از گروه های بیمار و راهنمای NICE 2007 انگلیس توصیه می شود. [۵۹]

ورزش

حرکات کششی ، تمرین های حرکتی و تمرینات تقویت کننده برای درد در بیماران مبتلا به CFS توصیه می شود و داروهای ضد درد نیز پیشنهاد می شود. در بسیاری از بیماری های مزمن ، ورزش هوازی مفید است ، اما در سندرم خستگی مزمن ، CDC آن را توصیه نمی کند. CDC بیان می دارد: [۱۲] "هر فعالیت یا برنامه تمرینی برای افراد مبتلا به ME / CFS باید با دقت و با در نظر گرفتن هر بیمار طراحی شود. در حالی که ورزش های هوازی شدید می تواند برای بسیاری از بیماری های مزمن مفید باشد ، بیماران مبتلا به ME / CFS چنین روال های ورزشی را تحمل نمی کنند. توصیه های استاندارد ورزشی برای افراد سالم می تواند برای بیماران مبتلا به ME / CFS مضر باشد. با این حال ، مهم است که بیماران مبتلا به ME / CFS فعالیتهایی را انجام دهند که بتوانند تحمل کنند. . "

مشاوره

CDC اظهار می دارد که مشاوره ممکن است به بیماران کمک کند تا با درد ناشی از CFS کنار بیایند و گفتگو با یک مشاور حرفه ای یا درمانگر ممکن است به افراد کمک کند تا علائم موثر بر کیفیت زندگی روزمره را به طور موثرتری کنترل کنند. [۱۲]

تغذیه

یک رژیم غذایی مناسب کمک قابل توجهی در سلامتی هر فرد می کند. مشاوره پزشکی در مورد رژیم غذایی و مکمل ها برای افراد مبتلا به CFS توصیه می شود. [۱۲] افراد مبتلا به CFS ممکن است از یک رژیم غذایی متعادل و نظارت صحیح بر حمایت غذایی در صورت شناسایی کمبودها با آزمایش پزشکی بهره مند شوند. خطرات مکمل های غذایی شامل تداخل با داروهای تجویز شده است. [۶۰] [۱۲]

روش های درمانی

درمان شناختی رفتاری

CDC اظهار می دارد که صحبت با یک درمانگر ممکن است به افراد کمک کند تا با این بیماری کنار بیایند. [۱۲] گزارش سال 2015 م Instسسه ملی بهداشت به این نتیجه رسید که اگرچه مشاوره و روشهای درمانی رفتاری می تواند برای برخی افراد مزایایی داشته باشد ، اما ممکن است در کیفیت زندگی بهبود نداشته باشد و به دلیل این محدودیت ، چنین روشهای درمانی نباید به عنوان یک درمان اصلی در نظر گرفته شوند ، بلکه باید فقط به عنوان یكی از مولفه های رویكرد وسیع تر استفاده شود. [۶۱] همین گزارش اظهار داشت که اگرچه رویکردهای مشاوره ای در برخی از اقدامات خستگی ، عملکرد و بهبود کلی فایده داشته است ، اما این رویکردها در زیرگروههای جمعیت CFS وسیعتر به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته اند. نگرانی بیشتر بیان شد که گزارش اثرات منفی تجربه شده توسط بیماران تحت مشاوره و رفتار درمانی ضعیف بوده است. [۵۴]

ورزش درمانی درجه بندی شده

[۶۱]

در برخی از بیماران علائم نقص عملکرد سیستم اعصاب خودگردان dysautnomia و POTS وجود دارد و در برخی بیماران علائم میالوپاتی هم دیده می‌شود. بسیاری از بیماران سندرم ماست سل فعال mast cell activation sydrome دارند و همچنین در درصد قابل ملاحظه ای از مبتلایان مشکلات مربوط به بافت‌های همبندی مانند سندرم اهلرز دانلوس EDS دیده می‌شود. با پیدایش مفهوم stretch myelopathy یا کشش طولی نخاع در سال ۲۰۰۵ توسط دکتر هندرسون و همچنین اختراع دستگاه‌های ام ار ای نشسته که امکان عکس‌برداری از بیمار در حالت نشسته و در موقعیت‌های مختلف گردن (فلکشن و اکستنشن) را می‌دهد گزارش‌های متعددی ثبت شده مبنی بر اینکه تعداد زیادی از مبتلایان در واقع مشکلات زیربنایی مربوط به نخاع گردن و ساقه مغز مانند بی‌ثباتی مفصل جمجمه-مهره اول یا مهره ۱-مهره ۲ یا بی‌ثباتی در مهره‌های پایین‌تر گردن دارند که منجر به کشیده شدن نخاع در طول خود بر اثر حرکات روزمره گردن می‌شود. برخی مبتلایان، تنگی کانال نخاعی ناشی از بیرون زدگی دیسک compressive myelopathy یا کایفوسیس (انحنای برعکس گردن) combined myelopathy یا مشکلاتی ازین دست دارند؛ و جالب توجه است که این بیماران پس از عمل جراحی فیوژن مهره‌های بی‌ثبات یا تعویض دیسک درمان شده‌اند.البته این مساله می تواند یکی از علل باشد و نیاز به ارزیابی بیشتر در این مورد وجود وارد.

علائم

  1. تشدید خستگی خصوصاً بعد از فعالیت بدنی یا ذهنی (احساس ضعف و بیماری و سرگیجه که گاه تا هفته‌ها و ماه‌ها طول می‌کشد)
  2. سرگیجه و سنگینی سر و گیجی (مه مغزی)
  3. ضعف شدید خصوصاً پس از بیدار شدن در صبح
  4. سردردهای مزمن و جابه‌جا شونده
  5. خستگی و التهاب مزمن چشم و تاری دید و حساسیت چشم به نور
  6. اشکال در به خواب رفتن و بیدار شدن متوالی در شب
  7. حساسیت به تغییرات دما (حساسیت به گرمای تابستان یا سرمای زمستان)
  8. تشنگی شدید و احتیاج به دفع سریع ادرار
  9. حمله‌های پانیک خصوصاً پس از مصرف داروهای شیمیایی یا گیاهی خاص (به دلیل به هم خوردن تعادل اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک)

علائم و نشانه‌های گفته شده در تمام بیماران مبتلا به این سندرم دیده شده، اما در بعضی از بیماران، نشانه‌های دیگری نیز شناخته شده که این نشانه‌ها عبارتند از:

  • افت فشار خون و افزایش ضربان قلب هنگام ایستادن (افزایش ضربان بیش از ۳۰ بار در دقیقه پس از برخاستن)
  • احساس گر گرفتگی پس از مصرف خوراکی‌های انرژی زا
  • سرد شدن دست و پا (سندرم رینو) و عرق کردن دست و پاها هنگام سرد بودن
  • پرش‌های عضلانی غیرارادی
  • لرزش پاها هنگام ایستادن و احساس نداشتن تعادل (خصوصا هنگام بسته بودن چشم‌ها) و افت جریان خون مغزی
  • فیبرومیالژیا (دردهای مزمن و جابه‌جا شونده در عضلات و مفاصل)
  • آلرژی و حساسیت به غذا (عموما خوراکی‌های حاوی هیستامین)، الکل، عطر، مواد شیمیایی، دارو و سر و صدا و نور
  • نامنظمی ضربان قلب
  • افسردگی، عدم تحمل استرس، عصبانیت، ترس، زودرنجی و احساس تباهی و مرگ
  • درد در ناحیه پشت سر و زیر جمجمه یا گردن
  • دردهای شکمی، تهوع، اسهال و نفخ (سندرم روده تحریک پذیر)


در سال ۲۰۱۷ فیلم مستندی به نام Unrest در مورد این بیماری ساخته شد. سازنده این مستند جنیفر بریا دانشجوی سابق دانشگاه هاروارد است که با شروع این بیماری مجبور به ترک تحصیل می‌شود و این فیلم را بر روی تخت خواب خود از طریق ارتباط اینترنتی با سایر بیماران در سایر نقاط جهان می‌سازد. این فرد در اواخر سال ۲۰۱۸ مبتلا به عدم تعادل جمجمه و گردن Cranio Cervical Instability تشخیص داده شد و تحت عمل جراحی قرار گرفت و اکنون در حال بهبودی است.

منابع

ابن سینا. قانون در طب. جلد اول بخش «خستگی‌های بدون علت»

  1. ↑ ۱٫۰ ۱٫۱ "Information for Healthcare Providers | CDC". www.cdc.gov (به انگلیسی). 2020-04-13. Retrieved 2020-06-17.
  2. ↑ ۲٫۰ ۲٫۱ Dibble, Joshua J; McGrath, Simon J; Ponting, Chris P (2020-09-30). "Genetic risk factors of ME/CFS: a critical review". Human Molecular Genetics. 29 (R1): R117–R124. doi:10.1093/hmg/ddaa169. PMC 7530519. PMID 32744306.
  3. ↑ ۳٫۰ ۳٫۱ ۳٫۲ ۳٫۳ ۳٫۴ ۳٫۵ "Symptoms of ME/CFS | Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) | CDC". www.cdc.gov (به انگلیسی). 2019-11-19. Retrieved 2020-05-20.
  4. ↑ ۴٫۰ ۴٫۱ ۴٫۲ "Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) | CDC". www.cdc.gov (به انگلیسی). 2020-04-13. Retrieved 2020-05-20. خطای یادکرد: برچسب <ref> نامعتبر؛ نام «CDC2020» چندین بار با محتوای متفاوت تعریف شده است. (صفحهٔ راهنما را مطالعه کنید.).
  5. ↑ ۵٫۰ ۵٫۱ ۵٫۲ "What is ME/CFS? | Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) | CDC". www.cdc.gov (به انگلیسی). 2018-07-12. Retrieved 2020-05-21.
  6. ↑ ۶٫۰ ۶٫۱ ۶٫۲ ۶٫۳ ۶٫۴ ۶٫۵ ۶٫۶ ۶٫۷ {{cite book}}: Empty citation (help)
  7. ↑ "Possible Causes | Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) | CDC". www.cdc.gov (به انگلیسی). 15 May 2019. Retrieved 20 May 2020.
  8. ↑ Afari N, Buchwald D (February 2003). "Chronic fatigue syndrome: a review". The American Journal of Psychiatry. 160 (2): 221–36. doi:10.1176/appi.ajp.160.2.221. PMID 12562565.
  9. ↑ ۹٫۰ ۹٫۱ Estévez-López, Fernando; Mudie, Kathleen; Wang-Steverding, Xia; Bakken, Inger Johanne; Ivanovs, Andrejs; Castro-Marrero, Jesús; Nacul, Luis; Alegre, Jose; Zalewski, Paweł (2020-05-21). "Systematic Review of the Epidemiological Burden of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome Across Europe: Current Evidence and EUROMENE Research Recommendations for Epidemiology". Journal of Clinical Medicine. MDPI AG. 9 (5): 1557. doi:10.3390/jcm9051557. ISSN 2077-0383. PMC 7290765. PMID 32455633.
  10. ↑ Ranjith G (January 2005). "Epidemiology of chronic fatigue syndrome". Occupational Medicine. 55 (1): 13–9. doi:10.1093/occmed/kqi012. PMID 15699086.
  11. ↑ "Severely Affected Patients - Clinical Care of Patients - Healthcare Providers - Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS)". CDC. 2019-11-19. Retrieved 2020-11-30.
  12. ↑ ۱۲٫۰۰ ۱۲٫۰۱ ۱۲٫۰۲ ۱۲٫۰۳ ۱۲٫۰۴ ۱۲٫۰۵ ۱۲٫۰۶ ۱۲٫۰۷ ۱۲٫۰۸ ۱۲٫۰۹ ۱۲٫۱۰ "Treatment of ME/CFS | Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) | CDC". www.cdc.gov (به انگلیسی). 2019-11-19. Retrieved 2020-05-22. مالکیت عمومی This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
  13. ↑ "1 Guidance - Chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy): diagnosis and management - Guidance". NICE. 2007-08-22. Retrieved 2020-07-11.
  14. ↑ Smith ME, Haney E, McDonagh M, Pappas M, Daeges M, Wasson N, Fu R, Nelson HD (June 2015). "Treatment of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: A Systematic Review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop". Annals of Internal Medicine (Systematic review). 162 (12): 841–50. doi:10.7326/M15-0114. PMID 26075755.
  15. ↑ ۱۵٫۰ ۱۵٫۱ ۱۵٫۲ Lim EJ, Ahn YC, Jang ES, Lee SW, Lee SH, Son CG (February 2020). "Systematic review and meta-analysis of the prevalence of chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (CFS/ME)". J Transl Med. 18 (1): 100. doi:10.1186/s12967-020-02269-0. PMC 7038594. PMID 32093722.
  16. ↑ "Annex 1: Epidemiology of CFS/ME". UK Department of Health. 2012-01-06. Archived from the original on 2012-01-06. Retrieved July 28, 2017.
  17. ↑ ۱۷٫۰ ۱۷٫۱ ۱۷٫۲ "ME/CFS in Children | Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) | CDC". www.cdc.gov (به انگلیسی). 2019-05-15. Retrieved 2020-05-24. ME/CFS is often thought of as a problem in adults, but children (both adolescents and younger children) can also get ME/CFS.
  18. ↑ {{cite book}}: Empty citation (help)
  19. ↑ Price JR, Mitchell E, Tidy E, Hunot V (July 2008). "Cognitive behaviour therapy for chronic fatigue syndrome in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD001027. doi:10.1002/14651858.CD001027.pub2. PMC 7028002. PMID 18646067.
  20. ↑ ۲۰٫۰ ۲۰٫۱ "Treating the Most Disruptive Symptoms First and Preventing Worsening of Symptoms | CDC". www.cdc.gov (به انگلیسی). 2019-11-19. Retrieved 2020-08-19.
  21. ↑ ۲۱٫۰ ۲۱٫۱ "CDC — Chronic Fatigue Syndrome (CFS) — Diagnosis". Cdc.gov. Retrieved 2012-07-22.
  22. ↑ "CDC, Chronic Fatigue Syndrome (CFS), Making a Diagnosis" (PDF). Cdc.gov. Retrieved 2011-01-28.
  23. ↑ Nijs J, Meeus M, Van Oosterwijck J, Ickmans K, Moorkens G, Hans G, De Clerck LS (February 2012). "In the mind or in the brain? Scientific evidence for central sensitisation in chronic fatigue syndrome". European Journal of Clinical Investigation. 42 (2): 203–12. doi:10.1111/j.1365-2362.2011.02575.x. PMID 21793823.
  24. ↑ Vanness JM, Snell CR, Strayer DR, Dempsey L, Stevens SR (June 2003). "Subclassifying chronic fatigue syndrome through exercise testing". Medicine and Science in Sports and Exercise. 35 (6): 908–13. doi:10.1249/01.MSS.0000069510.58763.E8. PMID 12783037.
  25. ↑ ۲۵٫۰ ۲۵٫۱ Ross SD, Estok RP, Frame D, Stone LR, Ludensky V, Levine CB (May 2004). "Disability and chronic fatigue syndrome: a focus on function". Archives of Internal Medicine. 164 (10): 1098–107. doi:10.1001/archinte.164.10.1098. PMID 15159267.
  26. ↑ "Presentation and Clinical Course of ME/CFS | Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) | CDC". www.cdc.gov (به انگلیسی). 2019-11-19. Retrieved 2020-07-11.
  27. ↑ Ho-Yen DO, McNamara I (August 1991). "General practitioners' experience of the chronic fatigue syndrome". The British Journal of General Practice. 41 (349): 324–6. PMC 1371754. PMID 1777276.
  28. ↑ Meeus M, Nijs J, Meirleir KD (May 2007). "Chronic musculoskeletal pain in patients with the chronic fatigue syndrome: a systematic review". European Journal of Pain. 11 (4): 377–86. doi:10.1016/j.ejpain.2006.06.005. PMID 16843021.
  29. ↑ McCully KK, Sisto SA, Natelson BH (January 1996). "Use of exercise for treatment of chronic fatigue syndrome". Sports Medicine. 21 (1): 35–48. doi:10.2165/00007256-199621010-00004. PMID 8771284.
  30. ↑ Burton C, Knoop H, Popovic N, Sharpe M, Bleijenberg G (June 2009). "Reduced complexity of activity patterns in patients with chronic fatigue syndrome: a case control study". BioPsychoSocial Medicine. 3 (1): 7. doi:10.1186/1751-0759-3-7. PMC 2697171. PMID 19490619.
  31. ↑ Solomon L, Nisenbaum R, Reyes M, Papanicolaou DA, Reeves WC (October 2003). "Functional status of persons with chronic fatigue syndrome in the Wichita, Kansas, population". Health and Quality of Life Outcomes. 1 (1): 48. doi:10.1186/1477-7525-1-48. PMC 239865. PMID 14577835.
  32. ↑ Mark, Loveless, MD, congressional testimony of, May 12, 1995, as reported in Hillary Johnson. (1996). Osler's Web: Inside the Labyrinth of the Chronic Fatigue Syndrome Epidemic. Crown Publishers, New York. شابک ‎۰−۵۱۷−۷۰۳۵۳-X. pp.364-365
  33. ↑ "Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS)". Centers for Disease Control and Prevention. 13 April 2020.
  34. ↑ Anderson JS, Ferrans CE (June 1997). "The quality of life of persons with chronic fatigue syndrome". The Journal of Nervous and Mental Disease. 185 (6): 359–67. doi:10.1097/00005053-199706000-00001. PMID 9205421.
  35. ↑ Komaroff AL, Fagioli LR, Doolittle TH, Gandek B, Gleit MA, Guerriero RT, Kornish RJ, Ware NC, Ware JE, Bates DW (September 1996). "Health status in patients with chronic fatigue syndrome and in general population and disease comparison groups". The American Journal of Medicine. 101 (3): 281–90. doi:10.1016/S0002-9343(96)00174-X. PMID 8873490.
  36. ↑ ۳۶٫۰ ۳۶٫۱ "Chronic Fatigue Syndrome: Advancing Research and Clinical Education". Centers for Disease Control and Prevention. 28 February 2018.
  37. ↑ Unger ER, Lin JS, Brimmer DJ, Lapp CW, Komaroff AL, Nath A, Laird S, Iskander J (December 2016). "CDC Grand Rounds: Chronic Fatigue Syndrome - Advancing Research and Clinical Education" (PDF). MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 65 (50–51): 1434–1438. doi:10.15585/mmwr.mm655051a4. PMID 28033311.
  38. ↑ Christley, Y; Duffy, T; Everall, IP; Martin, CR (2013). "The neuropsychiatric and neuropsychological features of chronic fatigue syndrome: revisiting the enigma". Current Psychiatry Reports. 15 (4): 353. doi:10.1007/s11920-013-0353-8. ISSN 1523-3812. PMID 23440559.
  39. ↑ ۳۹٫۰ ۳۹٫۱ Cvejic, Erin; Birch, Rachael C.; Vollmer-Conna, Uté (2016-03-31). "Cognitive Dysfunction in Chronic Fatigue Syndrome: a Review of Recent Evidence". Current Rheumatology Reports. Springer Science and Business Media LLC. 18 (5): 24. doi:10.1007/s11926-016-0577-9. ISSN 1523-3774. PMID 27032787.
  40. ↑ Rasa S, Nora-Krukle Z, Henning N, Eliassen E, Shikova E, Harrer T, Scheibenbogen C, Murovska M, Prusty BK (October 2018). "Chronic viral infections in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS)". J Transl Med. 16 (1): 268. doi:10.1186/s12967-018-1644-y. PMC 6167797. PMID 30285773.
  41. ↑ Gerwyn M, Maes M (January 2017). "Mechanisms Explaining Muscle Fatigue and Muscle Pain in Patients with Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS): a Review of Recent Findings". Current Rheumatology Reports. 19 (1): 1. doi:10.1007/s11926-017-0628-x. PMID 28116577.
  42. ↑ "Chronic fatigue syndrome (Tapanui flu)". www.southerncross.co.nz Southern Cross NZ. March 2020. Retrieved 3 February 2021.
  43. ↑ ۴۳٫۰ ۴۳٫۱ Carruthers BM, van de Sande MI, De Meirleir KL, Klimas NG, Broderick G, Mitchell T, Staines D, Powles ACP, Speight N, Vallings R, Bateman L, Bell DS, Carlo-Stella N, Chia J, Darragh A, Gerken A, Jo D, Lewis D, Light AR, Light K, Marshall-Gradisnik S, McLaren-Howard J, Mena I, Miwa K, Murovska M, Steven S (2012). MYALGIC ENCEPHALOMYELITIS – Adult & Paediatric: International Consensus Primer for Medical Practitioners Authors - International Consensus Panel.
  44. ↑ Eriksen, Willy (16 August 2018). "ME/CFS, case definition, and serological response to Epstein-Barr virus. A systematic literature review". Fatigue: Biomedicine, Health & Behavior. 6 (4): 220–234. doi:10.1080/21641846.2018.1503125.
  45. ↑ Reeves WC, Lloyd A, Vernon SD, Klimas N, Jason LA, Bleijenberg G, Evengard B, White PD, Nisenbaum R, Unger ER (December 2003). "Identification of ambiguities in the 1994 chronic fatigue syndrome research case definition and recommendations for resolution". BMC Health Services Research. 3 (1): 25. doi:10.1186/1472-6963-3-25. PMC 317472. PMID 14702202.
  46. ↑ ۴۶٫۰ ۴۶٫۱ "Diagnosis of ME/CFS | Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) | CDC". 15 May 2019.
  47. ↑ Bansal AS (July 2016). "Investigating unexplained fatigue in general practice with a particular focus on CFS/ME". BMC Family Practice. 17 (81): 81. doi:10.1186/s12875-016-0493-0. PMC 4950776. PMID 27436349.
  48. ↑ ۴۸٫۰ ۴۸٫۱ ۴۸٫۲ Craig T, Kakumanu S (March 2002). "Chronic fatigue syndrome: evaluation and treatment". American Family Physician. 65 (6): 1083–90. PMID 11925084.
  49. ↑ Logan AC, Wong C (October 2001). "Chronic fatigue syndrome: oxidative stress and dietary modifications" (PDF). Alternative Medicine Review. 6 (5): 450–9. PMID 11703165. Finally, recent evidence suggests celiac disease can present with neurological symptoms in the absence of gastrointestinal symptoms; therefore, celiac disease should be included in the differential diagnosis of CFS.
  50. ↑ ۵۰٫۰ ۵۰٫۱ {{cite book}}: Empty citation (help)
  51. ↑ Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A (December 1994). "The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. International Chronic Fatigue Syndrome Study Group". Annals of Internal Medicine. 121 (12): 953–9. doi:10.7326/0003-4819-121-12-199412150-00009. PMID 7978722.
  52. ↑ Hakim, Alan; De Wandele, Inge; O'Callaghan, Chris; Pocinki, Alan; Rowe, Peter (March 2017). "Chronic fatigue in Ehlers-Danlos syndrome-Hypermobile type". American Journal of Medical Genetics Part C: Seminars in Medical Genetics. 175 (1): 175–180. doi:10.1002/ajmg.c.31542. PMID 28186393. Lay summary. {{cite journal}}: Cite uses deprecated parameter |lay-url= (help)
  53. ↑ Smith ME, Nelson HD, Haney E, Pappas M, Daeges M, Wasson N, McDonagh M (December 2014). "Diagnosis and Treatment of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome". Evidence Report/Technology Assessment (Evidence Reports/Technology Assessments, No. 219 ed.). Agency for Healthcare Research and Quality (US) (219): 1–433. doi:10.23970/AHRQEPCERTA219. PMID 30313001. Retrieved 22 January 2016.
  54. ↑ ۵۴٫۰ ۵۴٫۱ Smith ME, Nelson HD, Haney E, Pappas M, Daeges M, Wasson N, McDonagh M (December 2014). "Diagnosis and Treatment of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome". Evidence Report/Technology Assessment (Evidence Reports/Technology Assessments, No. 219 ed.). Agency for Healthcare Research and Quality (US) (219): 1–433. doi:10.23970/AHRQEPCERTA219. PMID 30313001. Retrieved 22 January 2016.
  55. ↑ Vink M, Vink-Niese A (2018-07-01). "Graded exercise therapy for myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome is not effective and unsafe. Re-analysis of a Cochrane review". Health Psychology Open. 5 (2): 2055102918805187. doi:10.1177/2055102918805187. PMC 6176540. PMID 30305916. The analysis of the 2017 Cochrane review reveals flaws, which means that contrary to its findings, there is no evidence that graded exercise therapy is effective. Because of the failure to report harms adequately in the trials covered by the review, it cannot be said that graded exercise therapy is safe. The analysis of the objective outcomes in the trials provides sufficient evidence to conclude that graded exercise therapy is an ineffective treatment for myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome... The analysis of the 2017 Cochrane review reveals flaws, which means that contrary to its findings, there is no evidence that graded exercise therapy is effective. Because of the failure to report harms adequately in the trials covered by the review, it cannot be said that graded exercise therapy is safe. The analysis of the objective outcomes in the trials provides sufficient evidence to conclude that graded exercise therapy is an ineffective treatment for myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome.
  56. ↑ Smith ME, Nelson HD, Haney E, Pappas M, Daeges M, Wasson N, McDonagh M (July 2016). "July 2016 Addendum. In Diagnosis and Treatment of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome 2014 Dec". Evidence Report/Technology Assessment. Agency for Healthcare Research and Quality (US): 1–433. The results are consistent across trials with improvement in function, fatigue, and global improvement and provided moderate strength of evidence for improved function (4 trials, n=607) and global improvement (3 trials, n=539), low strength of evidence for reduced fatigue (4 trials, n=607) and decreased work impairment (1 trial, n=480), and insufficient evidence for improved quality of life (no trials)
  57. ↑ ۵۷٫۰ ۵۷٫۱ Goudsmit EM, Nijs J, Jason LA, Wallman KE (19 December 2011). "Pacing as a strategy to improve energy management in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: a consensus document". Disability and Rehabilitation. 34 (13): 1140–7. doi:10.3109/09638288.2011.635746. PMID 22181560. Retrieved 2020-05-23.
  58. ↑ Nielson WR, Jensen MP, Karsdorp PA, Vlaeyen JW (May 2013). "Activity pacing in chronic pain: concepts, evidence, and future directions". The Clinical Journal of Pain. 29 (5): 461–8. doi:10.1097/AJP.0b013e3182608561. PMID 23247005.
  59. ↑ "ME Association Summary Review: Assessing PEM (Post-exertional Malaise)" (PDF). ME Association. 2019.
  60. ↑ Castro-Marrero J, Sáez-Francàs N, Santillo D, Alegre J (March 2017). "Treatment and management of chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis: all roads lead to Rome". Br. J. Pharmacol. 174 (5): 345–369. doi:10.1111/bph.13702. PMC 5301046. PMID 28052319.
  61. ↑ ۶۱٫۰ ۶۱٫۱ Green CR, Cowan P, Elk R, O'Neil KM, Rasmussen AL (June 2015). "National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop: Advancing the Research on Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome". Annals of Internal Medicine. 162 (12): 860–5. doi:10.7326/M15-0338. PMID 26075757.
برگرفته از «https://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=سندرم_خستگی_مزمن&oldid=31314862»