سکته قلبی

برای دیگر کاربردها، سکته (ابهام‌زدایی) را ببینید.

انفارکتوس آپیکال(۲) بعلت گرفتگی کرونر نقطه(۱)

سکته قلبی(در اصطلاح پزشکی ام‌آی) و یا انفارکتوس میوکارد(به انگلیسی: Myocardial infarction) عبارت از انهدام و مرگ سلولی دائم و غیرقابل برگشت در بخشی از عضله قلب(میوکارد) است که بعلت از بین رفتن جریان خون و وقوع یک ایسکمی شدید در آن قسمت از قلب روی می‌دهد. این توقف گردش خون می‌تواند بطور ناگهانی بدون هیچ علائم قبلی نمایان گردد یا پس از تعدادی از حملات آنژینی(درد قفسه سینه) نمود یابد. عمده‌ترین دلیل ایجاد سکته بسته شدن رگ‌های تغذیه‌کننده قلب است. برای رفع انسداد غیر از دارو، از بالن و جراحی قلب باز (تعویض رگ مسدود شده) استفاده می‌شود. سکته قلبی نوعی عارضه فراگیر است که باعث درگذشتن هزاران تن هر ساله می‌گردد.

در میان عوامل مساعد کننده دیابت، فشارخون بالا، کلسترول خون بالا افراط در استعمال دخانیات و الکل، عدم فعالیت بدنی، فشار عصبی، سابقه فامیلی و سن قابل ذکرند.
بطور یقین این بیماری خیلی وخیم است و سالیانه تنها در آمریکا، در سال ۲۰۰۴ میلادی، بیش از ۱۵۰۰۰۰ نفر از این عارضه جان باختند.

سبب‌شناسی

اغلب آترواسکلروز عروق کرونری ودر نتیجه انسداد عروق تغذیه کننده ماهیچه قلب منجر به انفارکتوس میوکارد می‌شود که درمان آسان نخواهد بود.اگر شریان بسته شده شریان کرونر اصلی باشد احتمال مرگ انسان وجود دارد.

عوامل متعدد مساعد کننده‌ای مانند دیابت (بیماری قند خون)، فشار خون بالا، سیگار، زیادی کلسترول خون و غیره وجود دارد که عامل تصلب شرائین است.

علائم

تصویر مناطق احتمالی درد قفسه صدری سینه(مناطق پر رنگ تر بیشتر شایع هستند).

در اکثر موارد انفارکتوس میوکارد همراه با تظاهرات معمولی و تی پیک است که تشخیص را آسان می‌سازد.اساسا یک درد موضعی قفسه سینه‌است که در مرکز قفسه صدری و بطرف آرواره و بازوها پشت و گردن منتشر می‌شود .اگر درمان نشود این درد وحشتناک با بحرانهایی بیمار را آزار خواهد داد و مدتها بطول می‌انجامد.
گاهی چندین ساعت با مصرف تری‌نیترین مقاومت می‌کند، قرصی که درد آنژین دوپواترین را آرام می‌کند.هم چنین علائم دیگریکه آشکار کننده هستند و اصرار بر آنها فایده‌ای ندارد عبارتند از الکتروکادیوگرام در صورت اورژانس و فوریت می‌توان تشخیص را آسان ساخت. بنابراین باید دانست که در تعداد زیادی از موارد انواع انفارکتوس وجود دارد که بصورت تشویش و اضطراب تظاهر می‌کند، زیرا ظاهر سایر بیماریها را بخود می‌گیرد .

تصویر پشت

مثلا اشکال هاضمه‌ای، عصبی، تنفسی که گاهی بدون تشخیص می‌گذرند که تنها اتفاقی تصادفی در آزمایش قلبی و آزمایش روتین و منظم پزشکی با تشخیص آن برخورد می‌شود.
باید بخاطر داشت که هنگام مراجعه یک بیمار مسن با فشار خون، سن بیش از ۴۰ سال، زندگی مشوش و پراضطراب که دچار درد شدید وناگهانی قفسه سینه که ادامه می یابد باید بفکر انفارکتوس بود و الکتروکاردیوگرام درخواست نمود .

درمان

اولین قدم استراحت کامل، تجویز اکسی‍ژن و کنترل فشار خون و ریتم قلبی است. معمولا داروهای ضدانعقاد مانند آسپرین یا هپارین و بلوک کننده های گیرنده بتای سمپاتیک مانند پروپرانولول تجویز می شود. برای باز کردن رگ مسدود شده در بیمارستان گاه از داروهایی مانند استرپتوکیناز یا اوروکیناز یا بالن یا جراحی اورژانس عروق کرونر استفاده میشود.

پیوند به بیرون

در ویکی‌انبار پرونده‌هایی دربارهٔ سکته قلبی موجود است.

• سکته قلبی چیست؟ (انگلیسی)
• پیشگیری کننده حملات قلبی با پلاویکس؟

منابع

• دایرةالمعارف پزشکی، مؤلف : دکتر عبداللطیف حویزی