تحریک مغناطیسی مغز

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
پرش به: ناوبری، جستجو
تحریک مغناطیسی مغز از طریق جمجمه
مداخله پزشکی
Transcranial magnetic stimulation.jpg
نمای شماتیک از تحریک مغناطیسی مغز
MeSH D050781

تحریک مغناطیسی مغز یا بطور دقیق‌تر تحریک مغناطیسی مغز از راه جمجمه (انگلیسی: Transcranial magnetic stimulation) که به‌اختصار به آن «TMS» می‌گویند، به یک روش تحریک مغناطیسی عصبی گفته می‌شود که بر روی نواحی کوچک و محدودی از مغز اعمال می‌شود.

در این روش، یک مولد میدان مغناطیسی یا «سیم‌پیچ» را در نزدیکی سر بیمار قرار می‌دهند.[۱] این سیم‌پیچ، از طریقِ القای الکترومغناطیسی، یک جریان الکتریکی خفیف در ناحیهٔ زیرین خود در مغز ایجاد می‌کند. سیم‌پیچ مذکور در عین‌حال به یک دستگاه ضربان‌ساز یا محرک متصل است که جریان برق را به آن هدایت می‌کند.[۲]

یکی از کاربردهای TMS، ارزیابی اتصالات مابین قشر حرکتی اولیه مغز و ماهیچه‌هاست تا میزان آسیب را در بیماری‌هایی نظیر سکته مغزی، ام‌اس، اسکلروز جانبی آمیوتروفیک، اختلالات حرکتی، بیماری نورون حرکتی و همچنین اختلالاتی که عصب چهره‌ای و سایر اعصاب مغزی و طناب نخاعی را درگیری می‌کنند، بررسی و اندازه بگیرند.[۳]

برخی شواهد علمی حاکی از آن است که این روش در درمان «دردهای نوروپاتیک»[۴] و «اختلال افسردگی اساسی مقاوم‌به‌درمان»[۴][۵] هم مؤثر است. در سال ۲۰۱۵ میلادی، بررسی‌های بنیاد همیاری کوکران نشان داد که شواهد چندانی برای اثربخشی این روش در درمان اسکیزوفرنی وجود ندارد.[۶] یک بررسی علمی دیگر نشان داد که احتمال دارد در درمان «علائم منفی» اسکیزوفرنی، این روش مؤثر باشد.[۴] تا سال ۲۰۱۴ میلادی، تمامی درمان‌های پیشنهادی برای بیمارهای دیگر، فاقد اثربخشی یا اثربخشی احتمالی اعلام شده‌است.[۴]

انطباق عوارض و ناراحتی‌های ایجادشده توسط TMS، جهت افتراق و مقایسهٔ اثرات درمانی حقیقی با پلاسیبو، یکی از بزرگترین چالش‌هایی است که نتایج کارآزمایی بالینی را تحت‌تأثیر خود قرار داده‌است.[۴][۷][۸][۹] بزرگترین خطر TMS، احتمالِ نادر وقوعِ سنکوپ و کمتر از آن، حملات تشنج است.[۷] سایر عوارض جانبی آن شامل احساس ناراحتی یا درد، نیمه‌شیداییِ گذرا (transient hypomania)، تغییرات گذرای شناختی، ناشنوایی گذرا و بروز جریان‌های القایی در وسایلِ پزشکی کارگذاری‌شده در بدن بیماران است.[۷]

اثرات درمانیِ این روش، بر روی بیماری پارکینسون،[۱۰] اسکلروز جانبی آمیوتروفیک،[۴][۱۱] ام‌اس،[۴] اسکیزوفرنی،[۴][۶] وزوز گوش،[۴][۱۲] زبان‌پریشی‌ها و اختلالات حرکتی متعاقب سکته مغزی،[۴][۷][۱۳][۱۴][۱۵] سوءمصرف مواد،[۴] اعتیاد،[۴][۱۶] اختلال استرسی پس از ضایعه روانی،[۴] اختلال اضطراب،[۴] اختلال ترس،[۱۷] اختلال وسواس فکری عملی،[۴] صرع،[۴][۱۸] بیماری آلزایمر،[۴] اوتیسم،[۱۹] کما، زندگی نباتی و مرگ مغزی تحت مطالعه و بررسی بوده‌است.[۴]

تحریک مغناطیسی مغز انواع متفاوتی دارد که برخی از آنها عبارتند از: تحریک مغناطیسی مکرر مغزی با فرکانس بالا (HF-rTMS)، تحریک مغناطیسی مکرر مغزی با فرکانس پائین (LF-rTMS)، تحریک منفرد مغناطیسی مغز (Single pulse TMS) و تحریک دوتایی مغناطیسی مغز (Paired pulse TMS).

در دسامبر ۲۰۱۳ میلادی، سازمان غذا و دارو آمریکا (FDA)، تحریک منفرد مغناطیسی مغز (Single pulse TMS) را برای درمان میگرن مورد تأیید قرار داد.[۲۰] تحریک مغناطیسی مکرر مغزی با فرکانس بالا (HF-rTMS) در درمان دردهای نوروپاتیک (که اصولاً درمان‌های اثربخش چندانی برایشان وجود ندارد) سودمند بوده‌است.[۴] سازمان غذا و دارو آمریکا (FDA)، در اکتبر ۲۰۰۸ میلادی، تحریک مغناطیسی مکرر مغزی (rTMS) را برای درمان افسردگی بالینی پذیرفت.[۲۱]

تاریخچه[ویرایش]

در اواخر سال‌های ۱۷۰۰ میلادی، لوییجی گالوانی یکی از پیشگامان تحقیق در زمینهٔ اثرات الکتریسیته بر روی بدن انسان بود و بدین‌ترتیب یکی از نخستین پایه‌گذاران علم الکتروفیزیولوژی محسوب می‌شود.[۲۲] در سال‌های ۱۸۰۰ میلادی، مایکل فارادی کشف کرد که جریان الکتریکی باعث ایجادِ میدان مغناطیسی می‌شود و تغییر در یکی، موجب تغییر در آن دیگری می‌شود.[۲۳] نخستین تلاش‌ها برای تحریک مستقیم مغز انسان توسط الکتریسیته در اواخر سال‌های ۱۸۰۰ میلادی آغاز شد و تا دههٔ ۱۹۳۰ میلادی، شوک‌درمانی برقی (ECT) توسط دو پزشک ایتالیایی به‌نام‌های اوگو چرلتی و لوچو بینی ابداع شد.[۲۲] شوک درمانی در درمان بیماری‌های روانی آنچنان متداول شد که پس از مدتی به آن، به‌دیدهٔ «اکسیر یا نوشداروی روانپزشکی» نگاه می‌کردند و از سال‌های ۱۹۷۰ میلادی، موجی از مخالفت‌ها و انتقادها نسبت به آن پدیدار گشت.[۲۲] در همین سال‌ها، «آنتونی تی. بارکر» بررسی اثرات میدان‌های مغناطیسی، جهت تغییر در سیگنال‌های الکتریکی مغز را آغاز کرد و نخستین دستگاه تحریک مغناطیسی مغز حوالی سال ۱۹۸۵ میلادی ساخته شد.[۲۲][۲۳] این دستگاه‌ها، در اصل برای مصارف پژوهشی و تشخیصی ساخته می‌شدند و بعدها بود که اثرات بالقوهٔ درمانی آنها مورد توجه واقع شد.[۲۲][۲۳] نخستین دستگاه تحریک مغناطیسی مغز در اکتبر سال ۲۰۰۸ میلادی توسط سازمان غذا و دارو آمریکا تأیید شد.[۲۲]

جستارهای وابسته[ویرایش]

منابع[ویرایش]

  1. NiCE. January 2014 Transcranial magnetic stimulation for treating and preventing migraine
  2. Michael Craig Miller for Harvard Health Publications. July 26, 2012 Magnetic stimulation: a new approach to treating depression?
  3. Groppa, S; Oliviero, A; Eisen, A; Quartarone, A; Cohen, LG; Mall, V; Kaelin-Lang, A; Mima, T; Rossi, S; Thickbroom, GW; Rossini, PM; Ziemann, U; Valls-Solé, J; Siebner, HR (2012). "A practical guide to diagnostic transcranial magnetic stimulation: Report of an IFCN committee". Clinical Neurophysiology. 123 (5): 858–882. doi:10.1016/j.clinph.2012.01.010. PMID 22349304. 
  4. ۴٫۰۰ ۴٫۰۱ ۴٫۰۲ ۴٫۰۳ ۴٫۰۴ ۴٫۰۵ ۴٫۰۶ ۴٫۰۷ ۴٫۰۸ ۴٫۰۹ ۴٫۱۰ ۴٫۱۱ ۴٫۱۲ ۴٫۱۳ ۴٫۱۴ ۴٫۱۵ ۴٫۱۶ ۴٫۱۷ ۴٫۱۸ Lefaucheur, JP; et al. (2014). "Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS)". Clinical Neurophysiology. 125 (11): 2150–2206. doi:10.1016/j.clinph.2014.05.021. PMID 25034472. 
  5. # George, MS; Post, RM (2011). "Daily Left Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Acute Treatment of Medication-Resistant Depression". American Journal of Psychiatry. 168 (4): 356–364. doi:10.1176/appi.ajp.2010.10060864. PMID 21474597. 
    1. Gaynes BN, Lux L, Lloyd S, Hansen RA, Gartlehner G, Thieda P, Brode S, Swinson Evans T, Jonas D, Crotty K, Viswanathan M, Lohr KN, Research Triangle Park, North Carolina (September 2011). "Nonpharmacologic Interventions for Treatment-Resistant Depression in Adults. Comparative Effectiveness Review Number 33. (Prepared by RTI International-University of North Carolina (RTI-UNC) Evidence-based Practice Center)". AHRQ Publication No. 11-EHC056-EF. Rockville, Maryland: Agency for Healthcare Research and Quality. p. 36. Archived from the original (PDF) on 2012-10-11. Retrieved 2011-10-11. 
    2. Berlim, MT; Van den Eynde, F; Jeff Daskalakis, Z (March 2013). "Clinically meaningful efficacy and acceptability of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for treating primary major depression: a meta-analysis of randomized, double-blind and sham-controlled trials". Neuropsychopharmacology. 38 (4): 543–551. doi:10.1038/npp.2012.237. PMC 3572468Freely accessible. PMID 23249815. 
    3. Perera T, George M, Grammer G, Janicek P, Pascual-Leone, A, Wirecki, T (2015). "TMS Therapy For Major Depressive Disorder: Evidence Review and Treatment: Recommendations for Clinical Practice: A White Paper" (PDF). Clinical TMS Society. TMS Center of Colorado. Archived from the original (PDF) on 2016-02-18. Retrieved 2016-02-18. 
    4. Bersani FS; et al. (Jan 2013). "Deep transcranial magnetic stimulation as a treatment for psychiatric disorders: a comprehensive review". Eur Psychiatry. 28 (1): 30–9. doi:10.1016/j.eurpsy.2012.02.006. PMID 22559998. 
  6. ۶٫۰ ۶٫۱ Dougall, N; Maayan, N; Soares-Weiser, K; McDermott, LM; McIntosh, A (20 August 2015). "Transcranial magnetic stimulation (TMS) for schizophrenia". The Cochrane database of systematic reviews. 8: CD006081. doi:10.1002/14651858.CD006081.pub2. PMID 26289586. 
  7. ۷٫۰ ۷٫۱ ۷٫۲ ۷٫۳ Rossi S, et al. (Dec 2009). "Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical practice and research". Clin Neurophysiol. 120 (12): 2008–39. doi:10.1016/j.clinph.2009.08.016. PMC 3260536Freely accessible. PMID 19833552. 
  8. Duecker, F; Sack, AT (2015). "Rethinking the role of sham TMS". Frontiers in Psychology. 6: 210. doi:10.3389/fpsyg.2015.00210. PMC 4341423Freely accessible. PMID 25767458. 
  9. Davis, NJ; Gold, E; Pascual-Leone, A; Bracewell, RM (2013). "Challenges of proper placebo control for non-invasive brain stimulation in clinical and experimental applications". European Journal of Neuroscience. 38 (7): 2973–2977. doi:10.1111/ejn.12307. PMID 23869660. 
  10. Lefaucheur, JP (2009). "Treatment of Parkinson's disease by cortical stimulation". Expert Review of Neurotherapeutics. 9 (12): 1755–1771. doi:10.1586/ern.09.132. PMID 19951135. 
    (2) Arias-Carrión, O (2008). "Basic mechanisms of rTMS: Implications in Parkinson's disease". International Archives of Medicine. 1 (1): 2. doi:10.1186/1755-7682-1-2. PMC 2375865Freely accessible. PMID 18471317. 
  11. Fang, J; Zhou, M; Yang, M; Zhu, C; He, L (31 May 2013). "Repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of amyotrophic lateral sclerosis or motor neuron disease". The Cochrane database of systematic reviews (5): CD008554. doi:10.1002/14651858.CD008554.pub3. PMID 23728676. 
  12. Kleinjung, T; Vielsmeier, V; Landgrebe, M; Hajak, G; Langguth, B (2008). "Transcranial magnetic stimulation: a new diagnostic and therapeutic tool for tinnitus patients". The international tinnitus journal. 14 (2): 112–8. PMID 19205161. 
  13. Dimyan, MA; Cohen, LG (2009). "Contribution of Transcranial Magnetic Stimulation to the Understanding of Functional Recovery Mechanisms After Stroke". Neurorehabilitation and Neural Repair. 24 (2): 125–135. doi:10.1177/1545968309345270. PMC 2945387Freely accessible. PMID 19767591. 
  14. Nowak, D; Bösl, K; Podubeckà, J; Carey, J (2010). "Noninvasive brain stimulation and motor recovery after stroke". Restorative Neurology and Neuroscience. 28 (4): 531–544. doi:10.3233/RNN-2010-0552. PMID 20714076. 
  15. (1) Martin, PI; Naeser, MA; Ho, M; Treglia, E; Kaplan, E; Baker, EH; Pascual-Leone, A (2009). "Research with Transcranial Magnetic Stimulation in the Treatment of Aphasia". Current Neurology and Neuroscience Reports. 9 (6): 451–458. doi:10.1007/s11910-009-0067-9. PMC 2887285Freely accessible. PMID 19818232. 
    (2) Corti, M; Patten, C; Triggs, W (2012). "Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation of Motor Cortex after Stroke". American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 91 (3): 254–270. doi:10.1097/PHM.0b013e318228bf0c. PMID 22042336. 
  16. Nizard J, Lefaucher JP, Helbert M, de Chauvigny E, Nguyen JP (2012). "Non-invasive stimulation therapies for the treatment of chronic pain". Discovery Medicine. 14 (74): 21–31. ISSN 1539-6509. PMID 22846200. Archived from the original on 2014-02-21. 
  17. Li, H; Wang, J; Li, C; Xiao, Z (Sep 17, 2014). "Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for panic disorder in adults". The Cochrane database of systematic reviews. 9: CD009083. doi:10.1002/14651858.CD009083.pub2. PMID 25230088. 
  18. Pereira, Luisa Santos; Müller, Vanessa Teixeira; da Mota Gomes, Marleide; Rotenberg, Alexander; Fregni, Felipe (2016). "Safety of repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with epilepsy: A systematic review". Epilepsy & Behavior. 57: 167–176. doi:10.1016/j.yebeh.2016.01.015. ISSN 1525-5050. 
  19. Oberman LM, Enticott PG, Casanova MF, Rotenberg A, Pascual-Leone A, McCracken JT (2016). "Transcranial magnetic stimulation in autism spectrum disorder: Challenges, promise, and roadmap for future research". Autism Research. 9 (2): 184–203. doi:10.1002/aur.1567. PMID 26536383. 
  20. FDA 13 December 2013 FDA letter to eNeura re de novo classification review
  21. Slotema, C.W.; Blom, J. D.; Hoek, H.W.; Sommer, I. E. (2010). "Should we expand the toolbox of psychiatric treatment methods to include Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS)? A meta-analysis of the efficacy of rTMS in psychiatric disorders". J. Clin. Psychiatry. 71 (7): 873–84. 
  22. ۲۲٫۰ ۲۲٫۱ ۲۲٫۲ ۲۲٫۳ ۲۲٫۴ ۲۲٫۵ Horvath, JC; Perez, JM; Forrow, L; Fregni, F; Pascual-Leone, A (March 2011). "Transcranial magnetic stimulation: a historical evaluation and future prognosis of therapeutically relevant ethical concerns". Journal of Medical Ethics. 37 (3): 137–43. doi:10.1136/jme.2010.039966. JSTOR 23034661. PMID 21106996. 
  23. ۲۳٫۰ ۲۳٫۱ ۲۳٫۲ Noohi, S; Amirsalari, S (2016). "History, Studies and Specific Uses of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) in Treating Epilepsy". Iranian journal of child neurology. 10 (1): 1–8. PMC 4815479Freely accessible. PMID 27057180.