زخم بستر: تفاوت میان نسخه‌ها
Etemadsaz24 (بحث | مشارکت‌ها) |
←درمان: افزودن بخش پانسمان و حذف بخش بدون منبع |
||
| خط ۳۸: | خط ۳۸: | ||
== درمان == |
== درمان == |
||
درمان این زخمها به مراقبت زیادی نیاز دارد که چندین بخش مهم دارد. در درمان این بیماران [[تغذیه]]، جلوگیری از [[عفونت]] (شستشوی زخم با سرم)، استفاده از [[لگن بیمار]] مناسب و تغییر وضعیت بیمار به صورت مداوم اهمیت زیادی دارد. امروزه از روش‌های نوینی برای درمان این |
درمان این زخمها به مراقبت زیادی نیاز دارد که چندین بخش مهم دارد. در درمان این بیماران [[تغذیه]]، جلوگیری از [[عفونت]] (شستشوی زخم با سرم)، استفاده از [[لگن بیمار]] مناسب و تغییر وضعیت بیمار به صورت مداوم اهمیت زیادی دارد. امروزه از روش‌های نوینی برای درمان این زخمهااستفاده می‌شود<ref>{{یادکرد وب|عنوان=درمانگاه زخم|نشانی=http://jdtums.ir/درمانگاه-زخم/}}</ref> که تأثیر به سزایی در پیشرفت بهبودی آن‌ها دارد که به [[پانسمان]]های تخصصی معروف هستند. در این روش‌ها از [[پانسمان]]های پیش ساخته‌ای استفاده می‌شود که دارای نقره یا کربن (برای جلوگیری از [[عفونت]] و بوی نامطبوع زخم) یا مواد معدنی (که در رشد سلولی تأثیر دارند) می‌باشند. اگر زخم بستر خیلی عمیق باشد به درمان های دیگری مانند جراحی برای بهبود بافت مرده ی [[زخم]]، درمان با استفاده از ساکشن برای حذف مایعات خروجی زخم بستر و [[اولتراسوند]] که یک روش [[پرتو درمانی]] است برای بهبود بیمار دارای زخم فشاری نیاز است.<ref>{{یادکرد وب|عنوان=درمان زخم بستر|نشانی=https://www.sid.irhttps//www.sid.ir/Blog/Post/71064/درمان-زخم-بستر|وبگاه=مرکز اطلاعات علمی جهاد دانشگاهی|بازبینی=2022-03-02|کد زبان=fa-IR|نام=مرکز اطلاعات علمی جهاد|نام خانوادگی=دانشگاهی}}</ref> سرعت بهبود زخمها به عوامل مختلفی بستگی دارد. با افزایش سن بیمار، بهبود یافتن زخمها کندتر می‌شود. همچنین بیماری‌هایی چون [[دیابت]] و [[آرتریوسکلروز]] و بیماری‌های کاهندهٔ جریان خون، [[عفونت]]ها، [[سوءتغذیه|سو تغذیه]]، مصرف دخانیات و استفاده از برخی داروها مانند [[ضدالتهاب|داروهای ضدالتهاب]] باعث کاهش سرعت درمان زخم بستر می‌شوند.<ref>{{Cite journal|last=Berlowitz|first=D. R.|last2=Wilking|first2=S. V.|date=November 1989|title=Risk factors for pressure sores. A comparison of cross-sectional and cohort-derived data|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2809051/|journal=Journal of the American Geriatrics Society|volume=37|issue=11|pages=1043–1050|doi=10.1111/j.1532-5415.1989.tb06918.x|issn=0002-8614|pmid=2809051}}</ref> |
||
اگذ زخم بستر خیلی عمیق باشد به درمان های دیگری مانند جراحی برای بهبود بافت مرده ی زخم، درمان با استفاده از ساکشن برای حذف مایعات خروجی زخم بستر و اولتراسوند که یک روش پرتو درمانی است برای بهبود بیمار دارای زخم فشاری نیاز است.<ref>{{یادکرد وب|عنوان=درمان-زخم-بستر|نشانی=https://www.sid.ir/Blog/Post/71064/درمان-زخم-بستر/}}</ref> |
|||
سرعت بهبود زخمها به عوامل مختلفی بستگی دارد. با افزایش سن بیمار، بهبود یافتن زخمها کندتر می‌شود. همچنین بیماری‌هایی چون [[دیابت]] و [[آرتریوسکلروز]] و بیماری‌های کاهندهٔ جریان خون، [[عفونت]]ها، [[سوءتغذیه|سو تغذیه]]، مصرف دخانیات و استفاده از برخی داروها مانند [[ضدالتهاب|داروهای ضدالتهاب]] باعث کاهش سرعت درمان زخم بستر می‌شوند.<ref>{{Cite journal|last=Berlowitz|first=D. R.|last2=Wilking|first2=S. V.|date=1989-11|title=Risk factors for pressure sores. A comparison of cross-sectional and cohort-derived data|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2809051/|journal=Journal of the American Geriatrics Society|volume=37|issue=11|pages=1043–1050|doi=10.1111/j.1532-5415.1989.tb06918.x|issn=0002-8614|pmid=2809051}}</ref> |
|||
=== پانسمان === |
|||
== درمان خانگی زخم بستر == |
|||
بررسی [[کاکرین]] در سال 2017 نشان داد هیچکدام از درمان های فعلی، شامل داروهای موضعی و پانسمان قابل برتری دادن از یکدیگر نیستند. پانسمان‌های تعدیل‌کننده [[پروتئاز]]، پانسمان‌های فوم یا [[کلاژنازها|پماد کلاژناز]] ممکن است نسبت به گاز استریل در التیام زخم بهتر باشند.<ref>{{Cite journal|last=Westby|first=Maggie J.|last2=Dumville|first2=Jo C.|last3=Soares|first3=Marta O.|last4=Stubbs|first4=Nikki|last5=Norman|first5=Gill|date=2017-06-22|title=Dressings and topical agents for treating pressure ulcers|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28639707/|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=6|pages=CD011947|doi=10.1002/14651858.CD011947.pub2|issn=1469-493X|pmc=6481609|pmid=28639707}}</ref> پانسمان زخم باید بر اساس زخم و وضعیت پوست اطراف زخم انتخاب شود. مطالعاتی وجود دارد که نشان می دهد محصولات ضد میکروبی که اپیتلیزه شدن را تحریک می کنند ممکن است بهبود زخم را تسریع بخشند؛<ref>{{Cite journal|last=Sipponen|first=A.|last2=Jokinen|first2=J. J.|last3=Sipponen|first3=P.|last4=Papp|first4=A.|last5=Sarna|first5=S.|last6=Lohi|first6=J.|date=May 2008|title=Beneficial effect of resin salve in treatment of severe pressure ulcers: a prospective, randomized and controlled multicentre trial|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18284391/|journal=The British Journal of Dermatology|volume=158|issue=5|pages=1055–1062|doi=10.1111/j.1365-2133.2008.08461.x|issn=0007-0963|pmid=18284391}}</ref> با این حال، توافق [[بین المللی]] در مورد انتخاب پانسمان برای زخم های بستر وجود ندارد.<ref>{{Cite journal|last=Westby|first=Maggie J|last2=Dumville|first2=Jo C|last3=Soares|first3=Marta O|last4=Stubbs|first4=Nikki|last5=Norman|first5=Gill|date=2017-06-22|title=Dressings and topical agents for treating pressure ulcers|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6481609/|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2017|issue=6|pages=CD011947|doi=10.1002/14651858.CD011947.pub2|issn=1469-493X|pmc=6481609|pmid=28639707}}</ref> بررسی‌های کاکرین شواهد مربوط به پانسمان‌های [[آلژینات]]،<ref>{{Cite journal|last=Dumville|first=Jo C.|last2=Keogh|first2=Samantha J.|last3=Liu|first3=Zhenmi|last4=Stubbs|first4=Nikki|last5=Walker|first5=Rachel M.|last6=Fortnam|first6=Mathew|date=2015-05-21|title=Alginate dressings for treating pressure ulcers|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25994366/|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=5|pages=CD011277|doi=10.1002/14651858.CD011277.pub2|issn=1469-493X|pmid=25994366}}</ref> پانسمان‌های فوم،<ref>{{Cite journal|last=Walker|first=Rachel M.|last2=Gillespie|first2=Brigid M.|last3=Thalib|first3=Lukman|last4=Higgins|first4=Niall S.|last5=Whitty|first5=Jennifer A.|date=2017-10-12|title=Foam dressings for treating pressure ulcers|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29025198/|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=10|pages=CD011332|doi=10.1002/14651858.CD011332.pub2|issn=1469-493X|pmc=6485618|pmid=29025198}}</ref> و پانسمان‌های [[هیدروژل]] را برای درمان زخم بستر ارائه می‌کنند.<ref>{{Cite journal|last=Dumville|first=Jo C.|last2=Stubbs|first2=Nikki|last3=Keogh|first3=Samantha J.|last4=Walker|first4=Rachel M.|last5=Liu|first5=Zhenmi|date=2015-02-17|title=Hydrogel dressings for treating pressure ulcers|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25914909/|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=2|pages=CD011226|doi=10.1002/14651858.CD011226.pub2|issn=1469-493X|pmid=25914909}}</ref> به دلیل کمبود شواهد قوی، مزایای این پانسمان ها نسبت به سایر درمان ها نامشخص است. |
|||
{{منبع بخش}} |
|||
=== عسل === |
|||
عسل دارای ویژگی ضدعفونی‌کنندگی است و استفاده از آن سبب بهبود زخم خواهد شد و خارش و درد را کاهش می‌دهد. شما می‌توانید مخلوطی از شکر و عسل را تهیه کرده (به مساوات) و به مقدار زیاد بر روی زخم قرار داده و آن را با پارچه تمیز پانسمان کنید. این کار باید هر روز انجام شود. |
|||
=== آب نمک === |
|||
شما باید زخم بستر را با آب شور تمیز کرده تا سلول‌های مرده از بین بروند. مخلوط آب و نمک را تهیه کنید و سپس در آن دو قاشق نمک و یک فنجان آب بریزید و بعد از جوشاندن بگذارید تا خنک شود و بر روی زخم بستر بزنید. |
|||
=== زردچوبه === |
|||
ابتدا، زخم بستر را با آب و نمک شسته و سپس پودر زردچوبه را روی زخم بریزید و سپس پانسمان کنید. این کار را برای سه بار در روز انجام دهید. |
|||
=== روغن نارگیل === |
|||
روغن نارگیل را به صورت ملایم و آرام بر روی زخم بزنید تا به عمق زخم نفوذ کند اما نباید به زخم آسیب برسانید. |
|||
== جستارهای وابسته == |
== جستارهای وابسته == |
||
نسخهٔ ۲ مارس ۲۰۲۲، ساعت ۱۴:۲۱
| زخم بستر | |
|---|---|
| تخصص | پوست‌شناسی  |
| طبقه‌بندی و منابع بیرونی | |
| آی‌سی‌دی-۱۰ | L89 |
| آی‌سی‌دی-۹-سی‌ام | 707.0 |
| دادگان بیماری‌ها | 10606 |
| ئی‌مدیسین | med/۲۷۰۹ |
| سمپ | D003668 |
زَخم بَستر (به انگلیسی: Bedsore)، به آسیب بافت بدن (شامل پوست حقیقی، روپوست و ماهیچه) در اثر ایجاد فشار یا فشار همراه با خراشیدگی و سایش درازمدت بر یک یا چند نقطه از بدن، گفته می‌شود. خوابیدن طولانی‌مدت در یک وضعیت ثابت، سائیدگی در صندلی یا بستر، استفاده از لگن بیمار نامناسب یا کشیدگی با ملحفه می‌تواند به بخشی از پوست یا بافت بدن آسیب بزند.[۱] زخم بستر به علت فشار طولانی مدت و تمرکز آن در یک یا چند نقطه بر روی پوست و بافت اطراف آن ایجاد می‌شود و معمولاً در اثر نوعی اصطکاک یا برش در پوست تشدید پیدا کرده و نمایان می‌شود. احتمال بروز زخم بستر در بیمارانی که به هر علتی از جمله عوارض سالمندی، به مدت طولانی بستری بودن و در صندلی چرخدار قرار دارند به شدت افزایش می‌یابد. زخمها، ناشی از فشار و خراش است و در نقطه ای که بافت‌های نرم داخلی بدن بین استخوان و پوست به دام افتاده‌اند به‌وجود آمده و علت آن فشار استخوان‌ها بر رگ‌ها و مویرگ‌های خون رسان به بافت‌ها و پوست است. در اثر این فشار، جریان خون محدود شده و سبب آسیب رساندن به سلول‌های پوست و بافت‌های بدن و گاهی اوقات مرگ آن‌ها می‌شود. زخم بستر معمولاً در پوست اطراف نقاطی از بدن چون دنبالچه، استخوان خاجی، پاشنه‌ها و ران ظاهر می‌شود اما در پوست نقاطی مثل شانه، آرنج و زانو نیز مشاهده می‌شود.
تحقیقات نشان داده‌است که ایجاد زخم بستر در بیمارستان‌ها به علت فقر مراقبت‌های پزشکی و پرستاری است، به طوری که بسیاری از محققان معتقد هستند در صورتی که یک بیمار در بیمارستان دچار زخم بستر شود قطعاً ناشی از ضعف مراقبت پزشکی است. البته تحقیقات نشان می‌دهد که علت اصلی بروز زخم بستر در بیمارستان‌ها، عدم حساسیت یا کمبود آموزش در بخش پرستاری نیست، بلکه کمبود پرسنل و پرستاران و تجهیزات نوین پزشکی و دیگر مراقبت‌های بیمار و مسائل اداری، علت بروز زخم بستر بیمارستانی هستند. عدم شناخت صحیح و درمان زخمها، ممکن است در بسیاری از موارد بر اثر سهل‌انگاری باشد.
بیماران بستری‌شده یا در حال کما و افراد فلج‌شده یا متحرک با صندلی چرخدار از افراد در معرض خطر ابتلا به زخم بستر هستند.[۱]
زخم بستر، اغلب در بخش‌های استخوانی بدن ایجاد می‌شود زیرا در این قسمت‌ها فشار بیشتری بر پوست وارد می‌شود و چربی کمتری برای محافظت از این ناحیه وجود دارد.[۲]
مراحلِ پیدایش
مرحله اول. رنگِ پوست قرمز می‌شود و با فشار آوردن روی آن نقطه، رنگ آن تغییر نمی‌کند.
مرحله دوم. قسمت‌هایی از سطحِ پوست از بین می‌رود، چیزی شبیه تاول.
مرحله سوم. از بین رفتنِ تمامی بافت‌های پوست، در این مرحله، زخم، باز است.
مرحله چهارم. از بین رفتنِ تمامی بافت‌های پوست و لایه‌های زیرینِ آن حتی عضلات تا استخوان.
علایم عفونی شدن
دردناک شدن اطراف زخم، بدبو شدن زخم، عفونت زرد رنگ یا سبز رنگ ضخیم و تورم در اطراف آن از علایم و نشانه‌های عفونی شدن زخم بستر می‌باشد. تب، گیجی، افزایش ضربان قلب و ضعف جسمانی نیز از نشانه‌های پخش شدن عفونت در بدن می‌باشد.[۳]
درمان
درمان این زخمها به مراقبت زیادی نیاز دارد که چندین بخش مهم دارد. در درمان این بیماران تغذیه، جلوگیری از عفونت (شستشوی زخم با سرم)، استفاده از لگن بیمار مناسب و تغییر وضعیت بیمار به صورت مداوم اهمیت زیادی دارد. امروزه از روش‌های نوینی برای درمان این زخمهااستفاده می‌شود[۴] که تأثیر به سزایی در پیشرفت بهبودی آن‌ها دارد که به پانسمان‌های تخصصی معروف هستند. در این روش‌ها از پانسمان‌های پیش ساخته‌ای استفاده می‌شود که دارای نقره یا کربن (برای جلوگیری از عفونت و بوی نامطبوع زخم) یا مواد معدنی (که در رشد سلولی تأثیر دارند) می‌باشند. اگر زخم بستر خیلی عمیق باشد به درمان های دیگری مانند جراحی برای بهبود بافت مرده ی زخم، درمان با استفاده از ساکشن برای حذف مایعات خروجی زخم بستر و اولتراسوند که یک روش پرتو درمانی است برای بهبود بیمار دارای زخم فشاری نیاز است.[۵] سرعت بهبود زخمها به عوامل مختلفی بستگی دارد. با افزایش سن بیمار، بهبود یافتن زخمها کندتر می‌شود. همچنین بیماری‌هایی چون دیابت و آرتریوسکلروز و بیماری‌های کاهندهٔ جریان خون، عفونت‌ها، سو تغذیه، مصرف دخانیات و استفاده از برخی داروها مانند داروهای ضدالتهاب باعث کاهش سرعت درمان زخم بستر می‌شوند.[۶]
پانسمان
بررسی کاکرین در سال 2017 نشان داد هیچکدام از درمان های فعلی، شامل داروهای موضعی و پانسمان قابل برتری دادن از یکدیگر نیستند. پانسمان‌های تعدیل‌کننده پروتئاز، پانسمان‌های فوم یا پماد کلاژناز ممکن است نسبت به گاز استریل در التیام زخم بهتر باشند.[۷] پانسمان زخم باید بر اساس زخم و وضعیت پوست اطراف زخم انتخاب شود. مطالعاتی وجود دارد که نشان می دهد محصولات ضد میکروبی که اپیتلیزه شدن را تحریک می کنند ممکن است بهبود زخم را تسریع بخشند؛[۸] با این حال، توافق بین المللی در مورد انتخاب پانسمان برای زخم های بستر وجود ندارد.[۹] بررسی‌های کاکرین شواهد مربوط به پانسمان‌های آلژینات،[۱۰] پانسمان‌های فوم،[۱۱] و پانسمان‌های هیدروژل را برای درمان زخم بستر ارائه می‌کنند.[۱۲] به دلیل کمبود شواهد قوی، مزایای این پانسمان ها نسبت به سایر درمان ها نامشخص است.
جستارهای وابسته
منابع
- ↑ ۱٫۰ ۱٫۱ بر پایهٔ ایران‌مانیا، زخم بستر، پیشگیری و درمان بایگانی‌شده در ۱۹ نوامبر ۲۰۰۸ توسط Wayback Machine
- ↑ ایران‌مانیا، زخم بستر، پیشگیری و درمان بایگانی‌شده در ۱۹ نوامبر ۲۰۰۸ توسط Wayback Machine، بازدید: اکتبر ۲۰۰۸
- ↑ http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/tc/pressure-sores-topic-overview
- ↑ «درمانگاه زخم».
- ↑ دانشگاهی، مرکز اطلاعات علمی جهاد. «درمان زخم بستر». مرکز اطلاعات علمی جهاد دانشگاهی. دریافت‌شده در ۲۰۲۲-۰۳-۰۲.
- ↑ Berlowitz, D. R.; Wilking, S. V. (November 1989). "Risk factors for pressure sores. A comparison of cross-sectional and cohort-derived data". Journal of the American Geriatrics Society. 37 (11): 1043–1050. doi:10.1111/j.1532-5415.1989.tb06918.x. ISSN 0002-8614. PMID 2809051.
- ↑ Westby, Maggie J.; Dumville, Jo C.; Soares, Marta O.; Stubbs, Nikki; Norman, Gill (2017-06-22). "Dressings and topical agents for treating pressure ulcers". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6: CD011947. doi:10.1002/14651858.CD011947.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 6481609. PMID 28639707.
- ↑ Sipponen, A.; Jokinen, J. J.; Sipponen, P.; Papp, A.; Sarna, S.; Lohi, J. (May 2008). "Beneficial effect of resin salve in treatment of severe pressure ulcers: a prospective, randomized and controlled multicentre trial". The British Journal of Dermatology. 158 (5): 1055–1062. doi:10.1111/j.1365-2133.2008.08461.x. ISSN 0007-0963. PMID 18284391.
- ↑ Westby, Maggie J; Dumville, Jo C; Soares, Marta O; Stubbs, Nikki; Norman, Gill (2017-06-22). "Dressings and topical agents for treating pressure ulcers". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (6): CD011947. doi:10.1002/14651858.CD011947.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 6481609. PMID 28639707.
- ↑ Dumville, Jo C.; Keogh, Samantha J.; Liu, Zhenmi; Stubbs, Nikki; Walker, Rachel M.; Fortnam, Mathew (2015-05-21). "Alginate dressings for treating pressure ulcers". The Cochrane Database of Systematic Reviews (5): CD011277. doi:10.1002/14651858.CD011277.pub2. ISSN 1469-493X. PMID 25994366.
- ↑ Walker, Rachel M.; Gillespie, Brigid M.; Thalib, Lukman; Higgins, Niall S.; Whitty, Jennifer A. (2017-10-12). "Foam dressings for treating pressure ulcers". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10: CD011332. doi:10.1002/14651858.CD011332.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 6485618. PMID 29025198.
- ↑ Dumville, Jo C.; Stubbs, Nikki; Keogh, Samantha J.; Walker, Rachel M.; Liu, Zhenmi (2015-02-17). "Hydrogel dressings for treating pressure ulcers". The Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD011226. doi:10.1002/14651858.CD011226.pub2. ISSN 1469-493X. PMID 25914909.
پیوند به بیرون
 | این یک مقالهٔ خرد پزشکی است. می‌توانید با گسترش آن به ویکی‌پدیا کمک کنید. |