پرش به محتوا

سکته قلبی: تفاوت میان نسخه‌ها

ویرایش پیوندها
از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
نمایش تاریخچه به صورت تعاملی
→ تفاوت قدیمی‌ترتفاوت جدیدتر ←
محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده
دیداریویکی‌متن
برچسب: جمع عربی واژگان فارسی
خط ۴۹: خط ۴۹:
=== سکته خاموش ===
=== سکته خاموش ===
سکته های قلبی "خاموش" می توانند بدون هیچ علائمی اتفاق بیفتند. <ref name = Val2011/> این موارد را می توان بعداً در الکتروکاردیوگرام ، با استفاده از آزمایشات آنزیم خون یا در کالبد شکافی پس از مرگ شخص کشف کرد. چنین سکته های خفیف میوکارد بین 22 تا 64 درصد از سکته های قلبی را تشکیل می دهد ، <ref name = Val2011/> و در افراد مسن ، <ref name = Val2011/> در کسانی که دیابت شیرین دارند <ref name=Davidsons2010/> و بعد از پیوند قلب بیشتر دیده می شود. در افراد دیابتی ، تفاوت در آستانه درد ، نوروپاتی اتونوم و عوامل روانشناختی به عنوان دلیل احتمالی برای فقدان علائم ذکر شده است. <ref name="Diabetologica2004-David">{{cite journal | vauthors = Davis TM, Fortun P, Mulder J, Davis WA, Bruce DG | title = Silent myocardial infarction and its prognosis in a community-based cohort of Type 2 diabetic patients: the Fremantle Diabetes Study | journal = Diabetologia | volume = 47 | issue = 3 | pages = 395–399 | date = March 2004 | pmid = 14963648 | doi = 10.1007/s00125-004-1344-4 | s2cid = 12567614 }}</ref> در پیوند قلب ، قلب اهدایی به طور کامل توسط سیستم عصبی گیرنده عصب دهی نمی شود. <ref name=rubin>{{cite book | vauthors = Rubin E, Gorstein F, Rubin R, Schwarting R, Strayer D | title = Rubin's Pathology&nbsp;— Clinicopathological Foundations of Medicine | publisher = Lippincott Williams & Wilkins | year = 2001 | location = Maryland | page = 549 | isbn = 978-0-7817-4733-2 }}</ref>
سکته های قلبی "خاموش" می توانند بدون هیچ علائمی اتفاق بیفتند. <ref name = Val2011/> این موارد را می توان بعداً در الکتروکاردیوگرام ، با استفاده از آزمایشات آنزیم خون یا در کالبد شکافی پس از مرگ شخص کشف کرد. چنین سکته های خفیف میوکارد بین 22 تا 64 درصد از سکته های قلبی را تشکیل می دهد ، <ref name = Val2011/> و در افراد مسن ، <ref name = Val2011/> در کسانی که دیابت شیرین دارند <ref name=Davidsons2010/> و بعد از پیوند قلب بیشتر دیده می شود. در افراد دیابتی ، تفاوت در آستانه درد ، نوروپاتی اتونوم و عوامل روانشناختی به عنوان دلیل احتمالی برای فقدان علائم ذکر شده است. <ref name="Diabetologica2004-David">{{cite journal | vauthors = Davis TM, Fortun P, Mulder J, Davis WA, Bruce DG | title = Silent myocardial infarction and its prognosis in a community-based cohort of Type 2 diabetic patients: the Fremantle Diabetes Study | journal = Diabetologia | volume = 47 | issue = 3 | pages = 395–399 | date = March 2004 | pmid = 14963648 | doi = 10.1007/s00125-004-1344-4 | s2cid = 12567614 }}</ref> در پیوند قلب ، قلب اهدایی به طور کامل توسط سیستم عصبی گیرنده عصب دهی نمی شود. <ref name=rubin>{{cite book | vauthors = Rubin E, Gorstein F, Rubin R, Schwarting R, Strayer D | title = Rubin's Pathology&nbsp;— Clinicopathological Foundations of Medicine | publisher = Lippincott Williams & Wilkins | year = 2001 | location = Maryland | page = 549 | isbn = 978-0-7817-4733-2 }}</ref>

== عوامل خطر ==
برجسته ترین فاکتورهای خطر سکته قلبی: سن بالاتر ، سیگار کشیدن فعال ، فشار خون بالا ، دیابت شیرین و کلسترول تام  و سطح لیپوپروتئین با چگالی بالا(HDL) است. {{sfn|Gaziano|Gaziano|2016|p=11-22}} بسیاری از عوامل خطر سکته قلبی با بیماری عروق کرونر که علت اصلی سکته قلبی است، مشترک است. <ref name=Davidsons2010/> سایر عوامل خطر عبارتند از جنسیت مرد ، سطح پایین فعالیت بدنی ، سابقه خانوادگی گذشته ، چاقی و مصرف الکل.<ref name=Davidsons2010/> عوامل خطر برای بیماری میوکارد اغلب در نمرات طبقه بندی فاکتورهای خطر مانند نمره خطر Framingham لحاظ می شوند. <ref name=AHA2013/> در هر سن خاص ، مردان بیش از زنان در معرض ابتلا به بیماری های قلبی عروقی هستند. <ref name="EUROPEAN2012">{{cite journal | vauthors = Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren M, Albus C, Benlian P, Boysen G, Cifkova R, Deaton C, Ebrahim S, Fisher M, Germano G, Hobbs R, Hoes A, Karadeniz S, Mezzani A, Prescott E, Ryden L, Scherer M, Syvänne M, Scholte op Reimer WJ, Vrints C, Wood D, Zamorano JL, Zannad F | display-authors = 6 | title = European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts) | journal = European Heart Journal | volume = 33 | issue = 13 | pages = 1635–701 | date = July 2012 | pmid = 22555213 | doi = 10.1093/eurheartj/ehs092 | doi-access = free }}</ref> سطح بالای کلسترول خون یک عامل خطر شناخته شده است ، به ویژه لیپوپروتئین با چگالی کم(LDL) اگر بالا باشد ، لیپوپروتئین با چگالی بالا(HDL) اگر پایین باشد و تری گلیسیرید بالا. <ref name="pmid=16697342">{{cite journal | vauthors = Smith SC, Allen J, Blair SN, Bonow RO, Brass LM, Fonarow GC, Grundy SM, Hiratzka L, Jones D, Krumholz HM, Mosca L, Pearson T, Pfeffer MA, Taubert KA | display-authors = 6 | title = AHA/ACC guidelines for secondary prevention for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2006 update endorsed by the National Heart, Lung, and Blood Institute | journal = Journal of the American College of Cardiology | volume = 47 | issue = 10 | pages = 2130–9 | date = May 2006 | pmid = 16697342 | doi = 10.1016/j.jacc.2006.04.026 | doi-access = free }}</ref>

بسیاری از عوامل خطر سکته قلبی به طور بالقوه قابل تغییر هستند که مهمترین آنها سیگار کشیدن (از جمله دود سیگار) است. <ref name=Davidsons2010/> به نظر می رسد سیگار کشیدن علت حدود 36٪ و چاقی علت 20٪ بیماری عروق کرونر باشد. <ref name=Kivi2012/> کمبود فعالیت بدنی به 7-12 درصد موارد مربوط می شود. <ref name=Kivi2012/><ref>{{cite journal | vauthors = Lee IM, Shiroma EJ, Lobelo F, Puska P, Blair SN, Katzmarzyk PT | title = Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy | journal = Lancet | volume = 380 | issue = 9838 | pages = 219–29 | date = July 2012 | pmid = 22818936 | pmc = 3645500 | doi = 10.1016/S0140-6736(12)61031-9 }}</ref> علل کمتر شایع شامل علل مرتبط با استرس مانند استرس شغلی است که حدود 3٪ موارد را تشکیل می دهد ، <ref name=Kivi2012>{{cite journal | vauthors = Kivimäki M, Nyberg ST, Batty GD, Fransson EI, Heikkilä K, Alfredsson L, Bjorner JB, Borritz M, Burr H, Casini A, Clays E, De Bacquer D, Dragano N, Ferrie JE, Geuskens GA, Goldberg M, Hamer M, Hooftman WE, Houtman IL, Joensuu M, Jokela M, Kittel F, Knutsson A, Koskenvuo M, Koskinen A, Kouvonen A, Kumari M, Madsen IE, Marmot MG, Nielsen ML, Nordin M, Oksanen T, Pentti J, Rugulies R, Salo P, Siegrist J, Singh-Manoux A, Suominen SB, Väänänen A, Vahtera J, Virtanen M, Westerholm PJ, Westerlund H, Zins M, Steptoe A, Theorell T | display-authors = 6 | title = Job strain as a risk factor for coronary heart disease: a collaborative meta-analysis of individual participant data | journal = Lancet | volume = 380 | issue = 9852 | pages = 1491–7 | date = October 2012 | pmid = 22981903 | pmc = 3486012 | doi = 10.1016/S0140-6736(12)60994-5 }}</ref> و سطح استرس شدید مزمن.<ref name = "pmid=22473079">{{cite journal | vauthors = Steptoe A, Kivimäki M | title = Stress and cardiovascular disease | journal = Nature Reviews. Cardiology | volume = 9 | issue = 6 | pages = 360–70 | date = April 2012 | pmid = 22473079 | doi = 10.1038/nrcardio.2012.45 | s2cid = 27925226 }}</ref>

=== رژیم غذایی ===
شواهد مختلفی در مورد اهمیت چربی اشباع در ایجاد سکته های قلبی وجود دارد. در مطالعات نشان داده است که خوردن چربی polyunsaturated به جای چربی اشباع  با کاهش خطر سکته قلبی همراه است<ref name=":1">{{cite journal | vauthors = Hooper L, Martin N, Jimoh OF, Kirk C, Foster E, Abdelhamid AS | title = Reduction in saturated fat intake for cardiovascular disease | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 8 | pages = CD011737 | date = August 2020 | pmid = 32827219 | doi = 10.1002/14651858.CD011737.pub3 }}</ref>، در حالی که مطالعات دیگر شواهد کمی در مورد تاثیر کاهش چربی اشباع شده در رژیم غذایی یا افزایش مصرف چربی polyunsaturated در رژیم غذایی بر خطر حمله قلبی نشان می دهد.<ref name=Chow2014>{{cite journal | vauthors = Chowdhury R, Warnakula S, Kunutsor S, Crowe F, Ward HA, Johnson L, Franco OH, Butterworth AS, Forouhi NG, Thompson SG, Khaw KT, Mozaffarian D, Danesh J, Di Angelantonio E | display-authors = 6 | title = Association of dietary, circulating, and supplement fatty acids with coronary risk: a systematic review and meta-analysis | journal = Annals of Internal Medicine | volume = 160 | issue = 6 | pages = 398–406 | date = March 2014 | pmid = 24723079 | doi = 10.7326/M13-1788 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = de Souza RJ, Mente A, Maroleanu A, Cozma AI, Ha V, Kishibe T, Uleryk E, Budylowski P, Schünemann H, Beyene J, Anand SS | display-authors = 6 | title = Intake of saturated and trans unsaturated fatty acids and risk of all cause mortality, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of observational studies | journal = BMJ | volume = 351 | pages = h3978 | date = August 2015 | pmid = 26268692 | pmc = 4532752 | doi = 10.1136/bmj.h3978 }}</ref> به نظر نمی رسد که کلسترول غذایی تأثیر قابل توجهی بر کلسترول خون داشته باشد و بنابراین ممکن است نیازی به توصیه در مورد مصرف آن نباشد. <ref>{{cite web|title=Scientific Report of the 2015 Dietary Guidelines Advisory Committee|url=http://health.gov/dietaryguidelines/2015-scientific-report/PDFs/Scientific-Report-of-the-2015-Dietary-Guidelines-Advisory-Committee.pdf|website=health.gov|page=17|date=Feb 2015|url-status=dead|archive-url=https://web.archive.org/web/20160503071439/http://health.gov/dietaryguidelines/2015-scientific-report/PDFs/Scientific-Report-of-the-2015-Dietary-Guidelines-Advisory-Committee.pdf|archive-date=2016-05-03|access-date=2015-03-05}}</ref> به نظر می رسد چربی های ترانس خطر را افزایش می دهند. <ref name=Chow2014/> مصرف حاد و طولانی مدت مقادیر زیادی نوشیدنی های الکلی (3-4 یا بیشتر در روز) خطر حمله قلبی را افزایش می دهد. <ref name=Krenz2012>{{cite journal | vauthors = Krenz M, Korthuis RJ | title = Moderate ethanol ingestion and cardiovascular protection: from epidemiologic associations to cellular mechanisms | journal = Journal of Molecular and Cellular Cardiology | volume = 52 | issue = 1 | pages = 93–104 | date = January 2012 | pmid = 22041278 | pmc = 3246046 | doi = 10.1016/j.yjmcc.2011.10.011 }}</ref>


== تشخیص ==
== تشخیص ==

نسخهٔ ‏۲۶ آوریل ۲۰۲۱، ساعت ۱۲:۵۲

برای دیگر کاربردها، سکته قلبی (ابهام‌زدایی) را ببینید.
انفارکتوس میوکارد
نام‌های دیگرام آی حاد، حمله قلبی
سکته قلبی زمانی اتفاق می افتد که پلاک آترواسکلروتیک به آهستگی در پوشش داخلی شریان کرونر جمع شده و سپس به طور ناگهانی پاره شود و باعث ایجاد فاجعه ی ترومبوس ، انسداد کامل عروق و مانع از رسیدن جریان خون به پایین دست شود.
تخصصتخصص قلب, طب اورژانس
نشانه‌هادرد قفسه سینه, تنگی نفس, تهوع, احساس غش, تعریق سرد, احساس خستگی; درد در ناحیه ی گردن، فک ، پشت، بازو و معده[۱][۲]
عوارضنارسایی قلبی, اختلال در ضربان قلب یا همان آریتمی, شوک قلبی, ایست قلبی[۳][۴]
علتمعمولا بیماری عروق کرونر [۳]
عوامل خطرفشار خون بالا, مصرف دخانیات, دیابت شیرین, کم تحرکی , چاقی, چربی خون بالا[۵][۶]
روش تشخیصنوار قلب, blood tests, آنژیوگرافی کرونر[۷]
درمانمداخله در عروق کرونر از راه پوست, ترمبولیز(باز کردن لخته با دارو)[۸]
داروآسپیرین, داروی نیتروگلیسیرین, هپارین[۸][۹]
پیش‌آگهی۱۰ درصد خطر مرگ برای STEMI در کشورهای توسعه یافته[۸]
فراوانی۱۵.۹ میلیون در سال ۲۰۱۵[۱۰]
طبقه‌بندی و منابع بیرونی
پیشنت پلاسانفارکتوس میوکارد

سکته قلبی (MI) که معمولاً به عنوان حمله قلبی شناخته می شود ، هنگامی اتفاق می افتد که جریان خون در بخشی از قلب کاهش یافته یا متوقف شود و باعث آسیب به عضله قلب شود. [۱] شایع ترین علامت درد یا ناراحتی قفسه سینه  است که ممکن است به شانه ، بازو ، کمر ، گردن یا فک تیر بکشد . [۱] غالباً در مرکز یا سمت چپ قفسه سینه رخ می دهد و بیش از چند دقیقه طول می کشد.[۱] ناراحتی ممکن است گاهاً مانند معده درد شود. [۱] علائم دیگر ممکن است شامل تنگی نفس ، حالت تهوع ، احساس ضعف ، عرق سرد یا احساس خستگی باشد. [۱] حدود 30٪ افراد علائم غیرمعمول دارند. [۱] [۸] در زنان گاهی درد قفسه سینه ظاهر نمی شود و در عوض درد گردن ، درد بازو  دارند یا احساس خستگی می کنند. [۱۱] در میان افراد بالای 75 سال ، در حدود 5٪ افرادی که دچار MI شده اند، علائم اندک بوده یا اصلاً وجود نداشته است.[۱۲] MI ممکن است باعث نارسایی قلبی ، ضربان قلب نامنظم ، شوک قلبی یا ایست قلبی شود. [۳][۴]

بیشتر MI ها به دلیل بیماری عروق کرونر رخ می دهند. [۳] عوامل خطر شامل فشار خون بالا ، سیگار کشیدن ، دیابت ، عدم ورزش ، چاقی ، کلسترول خون بالا ، رژیم غذایی نامناسب و مصرف بیش از حد الکل است. [۵][۶] انسداد کامل عروق کرونر ناشی از پارگی پلاک آترواسکلروتیک معمولاً مکانیسم اساسی MI است. [۳] سکته قلبی بطور کمتر شایع، به علت اسپاسم عروق کرونر اتفاق می افتد ، که ممکن است به دلیل کوکائین ، استرس عاطفی قابل توجه (معروف به سندرم تاکوتسوبو یا سندرم قلب شکسته) و سرماخوردگی شدید باشد. [۱۳][۱۴] تعدادی آزمایش برای کمک به تشخیص مفید است ، از جمله الکتروکاردیوگرام (نوار قلب) ، آزمایش خون و آنژیوگرافی کرونر. [۷] نوار قلب (ECG) ، که ثبت کننده فعالیت الکتریکی قلب است ، در صورت وجود ارتفاع ST ، ممکن است STEMI را تأیید کند. [۸][۱۵] آزمایش خون معمولاً شامل تروپونین و کمتر کراتین کیناز نوع MB است. [۷]

درمان فوری MI حیاتی است. [۱۶] آسپرین یک درمان فوری مناسب برای افراد مشکوک به MI است. [۹] نیتروگلیسیرین یا مواد مخدر ممکن است برای کمک به درد قفسه سینه استفاده شود. با این حال ، آنها نتایج کلی را بهبود نمی بخشند.[۸][۹] اکسیژن اضافی در افرادی که سطح اکسیژن کم یا تنگی نفس دارند توصیه می شود. [۹] در STEMI ، درمان هایی که می توانند جریان خون را به قلب بازگردانند ، شامل مداخله در عروق کرونر از راه پوست (PCI) هستند ، جایی که رگ ها تحت فشار باز می شوند و ممکن است استنت شوند ، یا ترومبولیز ، جایی که انسداد با استفاده از داروها برطرف می شود.[۸] افرادی که دچار سکته قلبی غیر STEMI هستند (NSTEMI) اغلب با هپارین که رقیق کننده خون است درمان می شوند، به اضافه PCI در افراد در معرض خطر. [۹] در افراد مبتلا به انسداد شرایین متعدد کرونر و دیابت ، ممکن است جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) به جای آنژیوپلاستی توصیه شود. [۱۷] پس از سکته قلبی ، به طور معمول اصلاح سبک زندگی ، همراه با درمان طولانی مدت با آسپیرین ، بتا بلاکرها و استاتین ها توصیه می شود. [۸]

در سراسر جهان ، در حدود 15.9 میلیون سکته قلبی در سال 2015 رخ داده است. [۱۰] بیش از 3 میلیون نفر دارای  STEMI و بیش از 4 میلیون نفر دارای NSTEMI بودند. [18] STEMI تقریباً در مردان دو برابر زنان رخ می دهد. [۱۸] STEMIs occur about twice as often in men as women.[۱۹] سالانه حدود یک میلیون نفر دچار MI می شوند. [۳] در کشورهای پیشرفته ، خطر مرگ در کسانی که STEMI داشته اند حدود 10٪ است. [۸] میزان MI برای یک سن مشخص بین سالهای 1990 و 2010 در سطح جهانی کاهش یافته است. [۲۰] در سال 2011 ، MI با هزینه ای در حدود 11.5 میلیارد دلار برای 612،000 بستری در بیمارستان ، یکی از پنج بیماری پرهزینه در طی بستری شدن در بیمارستان در ایالات متحده بود. [۲۱]


لغت شناسی

سکته قلبی (MI) به مرگ بافتی (انفارکتوس) عضله قلب (میوکارد) ناشی از ایسکمی ، یعنی کمبود اکسیژن رسانی به بافت میوکارد اشاره دارد. این نوعی سندرم حاد کرونری است مربوط به تغییر ناگهانی یا کوتاه مدت علائم ناشی از تغییر جریان خون در قلب است. [۲۲] برخلاف نوع دیگر سندرم حاد کرونر ، آنژین ناپایدار ، سکته قلبی در صورت مرگ سلولی رخ می دهد ، این را می توان با اندازه گیری آزمایش خون برای نشانگرهای زیستی (پروتئین قلبی تروپونین) تخمین زد. [23] هنگامی که شواهدی از MI وجود دارد ، ممکن است آن را به عنوان سکته قلبی قلبی STEMI یا سکته قلبی NSTEMI بر اساس نتایج ECG طبقه بندی کنند. [۲۳]

اصطلاح "حمله قلبی" اغلب به طور غیر اختصاصی برای اشاره به سکته قلبی استفاده می شود. سکته قلبی با ایست قلبی فرق می کند - اما می تواند باعث ایست قلبی شود ، در ایست قلبی قلب منقبض نمی شود یا به حدی ضعیف پمپاژ  می کند که تمام اندام های حیاتی دیگر کار نمی کنند ، بنابراین ممکن است منجر به مرگ شود. [۲۴] همچنین با نارسایی قلبی ، که در آن عمل پمپاژ قلب مختل می شود ، فرق دارد. با این حال ، MI می تواند منجر به نارسایی قلبی شود.[۲۵]

علائم و نشانه ها

درد قفسه سینه که ممکن است به سایر قسمت های بدن تیر بکشد یا نکشد ، معمول ترین و قابل توجه ترین علامت سکته قلبی است. ممکن است با علائم دیگری مانند تعریق همراه باشد. [۲۶]

درد

درد قفسه سینه رایج ترین علامت سکته قلبی حاد است و اغلب به عنوان احساس گرفتگی ، یا فشار توصیف می شود. درد اغلب به بازوی چپ انتشار پیدا می کند ، اما ممکن است به فک پایین ، گردن ، بازوی راست ، پشت و بالای شکم نیز منتشر شود. [۲۷][۲۸] دردی که بیشترین میزان MI حاد را نشان می دهد ، با بیشترین نسبت احتمال ، درد ناشی از بازو و شانه راست است. [۲۹][۲۸] به طور مشابه ، درد قفسه سینه مشابه حمله قلبی قبلی نیز مهم است. [۳۰] درد همراه با MI معمولاً منتشر است ، با تغییر وضعیت تغییر نمی کند و بیش از 20 دقیقه طول می کشد. [۲۳] این ممکن است به عنوان فشار ، احساس تنگی قفسه سینه ، مانند چاقو ، پارگی ، احساس سوزش توصیف شود (همه اینها در طی بیماری های دیگر نیز بروز می کند). این می تواند به عنوان یک اضطراب غیر قابل توضیح احساس شود ، یا حتی ممکن است درد اصلاً وجود نداشته باشد. [۲۸] علامت لوین ، که در آن فرد درد قفسه سینه را با فشار دادن یکی از دو مشت بر روی جناغ خود ، تعیین محل می کند ، به طور کلاسیک تصور می شد که پیش بینی کننده درد قلبی قفسه سینه است ، اگرچه یک مطالعه مشاهده ای آینده نگر نشان می دهد که از ارزش پیش بینی مثبت ضعیفی برخوردار است. [۳۱]

به طور معمول ، درد قفسه سینه ناشی از ایسکمی ، آنژین ناپایدار یا سکته قلبی ، با استفاده از نیتروگلیسیرین کاهش می یابد ، اما نیتروگلیسیرین همچنین ممکن است درد قفسه سینه ناشی از دلایل غیر قلبی را نیز تسکین دهد. [۳۲]

علائم همراه

درد قفسه سینه ممکن است با تعریق ، حالت تهوع یا استفراغ و غش(سنکوپ) همراه باشد[۲۳][۲۹] و این علائم نیز ممکن است بدون هیچ گونه دردی بروز کند. [۲۷] در زنان ، شایعترین علائم سکته قلبی شامل تنگی نفس ، ضعف و خستگی است. [۳۳] تنگی نفس یک علامت رایج است و گاهی اوقات تنها علامت است و زمانی بوجود می آید که آسیب به قلب باعث کاهش جریان خون خروجی بطن چپ می شود ، که در این حالت، تنگی نفس یا ناشی از اکسیژن کم خون یا ادم ریوی است. [۲۷][۳۴] علائم دیگر کمتر شایع عبارتند از ضعف ، سبکی سر ، تپش قلب و اختلال در ضربان قلب یا فشار خون. [۱۶] این علائم احتمالاً در اثر افزایش شدید کاتکول آمین ها از سیستم عصبی سمپاتیک ایجاد می شود که در پاسخ به درد و در صورت وجود فشار خون پایین رخ می دهد.[۳۵] از دست دادن هوشیاری به دلیل جریان ناکافی خون در مغز و شوک قلبی ، و مرگ ناگهانی ، غالباً به دلیل ایجاد فیبریلاسیون بطنی ، می تواند در سکته های قلبی رخ دهد. [۳۶] ایست قلبی و علائم غیرطبیعی مانند تپش قلب ، بیشتر در زنان ، افراد مسن ، مبتلایان به دیابت ، در افرادی که به تازگی جراحی شده اند و در بیماران بسیار بدحال اتفاق می افتد. [۲۳]

سکته خاموش

سکته های قلبی "خاموش" می توانند بدون هیچ علائمی اتفاق بیفتند. [۱۲] این موارد را می توان بعداً در الکتروکاردیوگرام ، با استفاده از آزمایشات آنزیم خون یا در کالبد شکافی پس از مرگ شخص کشف کرد. چنین سکته های خفیف میوکارد بین 22 تا 64 درصد از سکته های قلبی را تشکیل می دهد ، [۱۲] و در افراد مسن ، [۱۲] در کسانی که دیابت شیرین دارند [۱۶] و بعد از پیوند قلب بیشتر دیده می شود. در افراد دیابتی ، تفاوت در آستانه درد ، نوروپاتی اتونوم و عوامل روانشناختی به عنوان دلیل احتمالی برای فقدان علائم ذکر شده است. [۳۷] در پیوند قلب ، قلب اهدایی به طور کامل توسط سیستم عصبی گیرنده عصب دهی نمی شود. [۳۸]

عوامل خطر

برجسته ترین فاکتورهای خطر سکته قلبی: سن بالاتر ، سیگار کشیدن فعال ، فشار خون بالا ، دیابت شیرین و کلسترول تام  و سطح لیپوپروتئین با چگالی بالا(HDL) است. [۳۹] بسیاری از عوامل خطر سکته قلبی با بیماری عروق کرونر که علت اصلی سکته قلبی است، مشترک است. [۱۶] سایر عوامل خطر عبارتند از جنسیت مرد ، سطح پایین فعالیت بدنی ، سابقه خانوادگی گذشته ، چاقی و مصرف الکل.[۱۶] عوامل خطر برای بیماری میوکارد اغلب در نمرات طبقه بندی فاکتورهای خطر مانند نمره خطر Framingham لحاظ می شوند. [۱۹] در هر سن خاص ، مردان بیش از زنان در معرض ابتلا به بیماری های قلبی عروقی هستند. [۴۰] سطح بالای کلسترول خون یک عامل خطر شناخته شده است ، به ویژه لیپوپروتئین با چگالی کم(LDL) اگر بالا باشد ، لیپوپروتئین با چگالی بالا(HDL) اگر پایین باشد و تری گلیسیرید بالا. [۴۱]

بسیاری از عوامل خطر سکته قلبی به طور بالقوه قابل تغییر هستند که مهمترین آنها سیگار کشیدن (از جمله دود سیگار) است. [۱۶] به نظر می رسد سیگار کشیدن علت حدود 36٪ و چاقی علت 20٪ بیماری عروق کرونر باشد. [۴۲] کمبود فعالیت بدنی به 7-12 درصد موارد مربوط می شود. [۴۲][۴۳] علل کمتر شایع شامل علل مرتبط با استرس مانند استرس شغلی است که حدود 3٪ موارد را تشکیل می دهد ، [۴۲] و سطح استرس شدید مزمن.[۴۴]

رژیم غذایی

شواهد مختلفی در مورد اهمیت چربی اشباع در ایجاد سکته های قلبی وجود دارد. در مطالعات نشان داده است که خوردن چربی polyunsaturated به جای چربی اشباع  با کاهش خطر سکته قلبی همراه است[۴۵]، در حالی که مطالعات دیگر شواهد کمی در مورد تاثیر کاهش چربی اشباع شده در رژیم غذایی یا افزایش مصرف چربی polyunsaturated در رژیم غذایی بر خطر حمله قلبی نشان می دهد.[۴۶][۴۷] به نظر نمی رسد که کلسترول غذایی تأثیر قابل توجهی بر کلسترول خون داشته باشد و بنابراین ممکن است نیازی به توصیه در مورد مصرف آن نباشد. [۴۸] به نظر می رسد چربی های ترانس خطر را افزایش می دهند. [۴۶] مصرف حاد و طولانی مدت مقادیر زیادی نوشیدنی های الکلی (3-4 یا بیشتر در روز) خطر حمله قلبی را افزایش می دهد. [۴۹]

تشخیص

شناسایی یک بیمار از نظر رویداد واقعه سکته قلبی حاد می‌تواند ساده، دشوار یا در حد وسط این دو حالت باشد. معمولاً تشخیص ساده سکته قلبی حاد در افرادی است که تعدادی از عوامل خطر آترواسکلروز را به همراه علائم و نشانه‌هایی دال بر فقدان جریان خون به قلب را دارند. معمولاً بیماران مشکوک به رویداد سکته قلبی را به اورژانس انتقال می‌دهند. زمانی که تصویر بالینی بیمار دال بر بروز سکته قلبی باشد بلافاصله چندین آزمایش تشخیصی به مرحله اجرا در خواهد آمد این آزمون‌ها شامل: نوار قلب، آزمایش خون و آنژیوگرافی است.

نوار قلب: نخستین و مهمترین روش تشخیصی نوار قلب است که ممکن است نشان دهد سکته قلبی در حال روی دادن است یا اینکه قبلاً روی داده‌است.

تست‌های آزمایشگاهی: سلول‌های زنده حاوی آنزیم‌ها و پروتئین‌هایی (همانند تروپونین ) هستند که در ارتباط با عملکرد تخصصی آن‌ها می‌باشند. هنگامی که یک سلول قلبی می‌میرد، غشاء سلولی یکپارچگی خود را از دست می‌دهد و در این شرایط آنزیم‌ها و پروتئین‌ها آرام‌آرام به جریان خون راه می‌یابند. این آنزیم‌ها و پروتئین‌ها را می‌توان با روش‌های آزمایشگاهی شناسایی نمود.

تصویر برداری (اکو): در اکو کاردیوگرام به مقایسه بطن چپ از نظر وضعیت انقباض نرمال یا غیر نرمال پرداخته می‌شود. یکی از نخستین اقدامات حفاظتی سلول‌های میوکارد در هنگام کاهش جریان خون، خاموش نمودن مکانیسم نیاز به انرژی برای انقباض است. این مکانیسم بلافاصله پس از کاهش جریان خون آغاز می‌گردد. اکوکاردیوگرام می‌تواند در شناسایی نقاطی از قلب که تحت تأثیر سکته قلبی بوده‌اند و تشخیص عروقی که به احتمال زیاد مسدود شده‌اند مفید واقع شود.[۵۰]

درمان

اولین قدم استراحت کامل، دسترسی وریدی، کنترل فشار خون، کنترل درد و نظارت بر ریتم قلبی است. معمولاً داروهای ضد پلاکت مانند آسپرین یا کلوپیدگرل یا ضد انعقاد همانند هپارین تجویز می‌شود. روش‌های باز کردن رگ مسدود شده در بیمارستان عبارتند از داروهایی ترومبولیتیک مانند استرپتوکیناز و یا فعال کننده پلاسمینوژن بافتی(TPA)، رتپلاز، آنژیوپلاستی(PCI) هستند. شروع هرچه سریعتر درمان اهمیت زیادی دارد.

پیشگیری

با تغییر سبک زندگی به یک سبک سالم، می‌شود از خطر بیماری‌های قلبی پیشگیری نمود.[۵۱] عوامل اساسی یک سبک زندگی سالم شامل:

  • سیگار نکشیدن یا ترک سیگار[۵۱]
  • رژیم غذایی مناسب حاوی ماهی، سبزی و میوه زیاد و کم خوردن چربی و قند و کاهش وزن.
  • حداقل ۳۰ دقیقه ورزش در روز[۵۱]
  • کنترل بیماری‌هایی از قبیل دیابت، فشارخون بالا و کلسترول
  • دوری از محیط پراسترس هم باعث پیشگیری می‌شود.
  • خوابیدن به مدت نیم ساعت یا کمی بیشتر در میانه روز می‌تواند فشار خون را پایین آورده در نتیجه سبب کاهش خطر حمله قلبی تا ۱۰ درصد شود.[۵۲]منبع نامعتبر
  • پژوهشگران اعتقاد دارند که واکسن آنفلوآنزا در برابر حمله قلبی و سکته مغزی نقش محافظتی دارد و برای بیماران قلبی توصیه شده‌است.[۵۳] منبع نامعتبر

منابع

  1. ↑ ۱٫۰ ۱٫۱ ۱٫۲ ۱٫۳ ۱٫۴ ۱٫۵ ۱٫۶ "What Are the Signs and Symptoms of Coronary Heart Disease?". www.nhlbi.nih.gov. September 29, 2014. Archived from the original on 24 February 2015. Retrieved 23 February 2015.
  2. ↑ "Heart Attack Symptoms in Women". American Heart Association.
  3. ↑ ۳٫۰ ۳٫۱ ۳٫۲ ۳٫۳ ۳٫۴ ۳٫۵ "What Is a Heart Attack?". www.nhlbi.nih.gov. December 17, 2013. Archived from the original on 19 February 2015. Retrieved 24 February 2015.
  4. ↑ ۴٫۰ ۴٫۱ "Heart Attack or Sudden Cardiac Arrest: How Are They Different?". www.heart.org. Jul 30, 2014. Archived from the original on 24 February 2015. Retrieved 24 February 2015.
  5. ↑ ۵٫۰ ۵٫۱ Mehta PK, Wei J, Wenger NK (February 2015). "Ischemic heart disease in women: a focus on risk factors". Trends in Cardiovascular Medicine. 25 (2): 140–51. doi:10.1016/j.tcm.2014.10.005. PMC 4336825. PMID 25453985.
  6. ↑ ۶٫۰ ۶٫۱ Mendis S, Puska P, Norrving B (2011). Global atlas on cardiovascular disease prevention and control (PDF) (1st ed.). Geneva: World Health Organization in collaboration with the World Heart Federation and the World Stroke Organization. pp. 3–18. ISBN 978-92-4-156437-3. Archived (PDF) from the original on 2014-08-17.
  7. ↑ ۷٫۰ ۷٫۱ ۷٫۲ "How Is a Heart Attack Diagnosed?". www.nhlbi.nih.gov. December 17, 2013. Archived from the original on 24 February 2015. Retrieved 24 February 2015.
  8. ↑ ۸٫۰ ۸٫۱ ۸٫۲ ۸٫۳ ۸٫۴ ۸٫۵ ۸٫۶ ۸٫۷ ۸٫۸ Steg PG, James SK, Atar D, Badano LP, Blömstrom-Lundqvist C, Borger MA, et al. (October 2012). "ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation". European Heart Journal. 33 (20): 2569–619. doi:10.1093/eurheartj/ehs215. PMID 22922416.
  9. ↑ ۹٫۰ ۹٫۱ ۹٫۲ ۹٫۳ ۹٫۴ O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, et al. (November 2010). "Part 10: acute coronary syndromes: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care". Circulation. 122 (18 Suppl 3): S787–817. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971028. PMID 20956226.
  10. ↑ ۱۰٫۰ ۱۰٫۱ Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, et al. (GBD 2015 Disease Injury Incidence Prevalence Collaborators) (October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282.
  11. ↑ Coventry LL, Finn J, Bremner AP (2011). "Sex differences in symptom presentation in acute myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis". Heart & Lung. 40 (6): 477–91. doi:10.1016/j.hrtlng.2011.05.001. PMID 22000678.
  12. ↑ ۱۲٫۰ ۱۲٫۱ ۱۲٫۲ ۱۲٫۳ Valensi P, Lorgis L, Cottin Y (March 2011). "Prevalence, incidence, predictive factors and prognosis of silent myocardial infarction: a review of the literature". Archives of Cardiovascular Diseases. 104 (3): 178–88. doi:10.1016/j.acvd.2010.11.013. PMID 21497307.
  13. ↑ "What Causes a Heart Attack?". www.nhlbi.nih.gov. December 17, 2013. Archived from the original on 18 February 2015. Retrieved 24 February 2015.
  14. ↑ Devlin RJ, Henry JA (2008). "Clinical review: Major consequences of illicit drug consumption". Critical Care. 12 (1): 202. doi:10.1186/cc6166. PMC 2374627. PMID 18279535.
  15. ↑ "Electrocardiogram". NHLBI, NIH. 9 December 2016. Archived from the original on 11 April 2017. Retrieved 10 April 2017.
  16. ↑ ۱۶٫۰ ۱۶٫۱ ۱۶٫۲ ۱۶٫۳ ۱۶٫۴ ۱۶٫۵ Colledge NR, Walker BR, Ralston SH, Davidson LS (2010). Davidson's principles and practice of medicine (21st ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. pp. 588–599. ISBN 978-0-7020-3085-7.
  17. ↑ Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, Bax J, Boersma E, Bueno H, et al. (December 2011). "ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC)". European Heart Journal. 32 (23): 2999–3054. doi:10.1093/eurheartj/ehr236. PMID 21873419.
  18. ↑ White HD, Chew DP (August 2008). "Acute myocardial infarction". Lancet. 372 (9638): 570–84. doi:10.1016/S0140-6736(08)61237-4. PMC 1931354. PMID 18707987.
  19. ↑ ۱۹٫۰ ۱۹٫۱ O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DE, Chung MK, de Lemos JA, et al. (January 2013). "2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines". Circulation. 127 (4): e362–425. doi:10.1161/CIR.0b013e3182742cf6. PMID 23247304.
  20. ↑ Moran AE, Forouzanfar MH, Roth GA, Mensah GA, Ezzati M, Flaxman A, et al. (April 2014). "The global burden of ischemic heart disease in 1990 and 2010: the Global Burden of Disease 2010 study". Circulation. 129 (14): 1493–501. doi:10.1161/circulationaha.113.004046. PMC 4181601. PMID 24573351.
  21. ↑ Torio C (August 2013). "National Inpatient Hospital Costs: The Most Expensive Conditions by Payer, 2011". HCUP. Archived from the original on 14 March 2017. Retrieved 1 May 2017.
  22. ↑ Morrow و Braunwald 2016، pp. 1–3; Dwight 2016، p. 41.
  23. ↑ ۲۳٫۰ ۲۳٫۱ ۲۳٫۲ ۲۳٫۳ Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD, et al. (October 2012). "Third universal definition of myocardial infarction". Circulation. 126 (16): 2020–35. doi:10.1161/CIR.0b013e31826e1058. PMID 22923432.
  24. ↑ Blumenthal & Margolis 2007, pp. 4-5.
  25. ↑ Morrow & Bohula 2016, p. 295.
  26. ↑ Morrow 2016, pp. 59-61.
  27. ↑ ۲۷٫۰ ۲۷٫۱ ۲۷٫۲ Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J (2015). Harrison's principles of internal medicine. McGraw Hill Education. pp. 1593–1610. ISBN 978-0-07-180215-4. OCLC 923181481.
  28. ↑ ۲۸٫۰ ۲۸٫۱ ۲۸٫۲ Morrow 2016, pp. 59-60.
  29. ↑ ۲۹٫۰ ۲۹٫۱ Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J (2015). Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw Hill Education. pp. 98–99. ISBN 978-0-07-180215-4. OCLC 923181481.
  30. ↑ Gupta R, Munoz R (August 2016). "Evaluation and Management of Chest Pain in the Elderly". Emergency Medicine Clinics of North America. 34 (3): 523–42. doi:10.1016/j.emc.2016.04.006. PMID 27475013.
  31. ↑ Marcus GM, Cohen J, Varosy PD, Vessey J, Rose E, Massie BM, et al. (January 2007). "The utility of gestures in patients with chest discomfort". The American Journal of Medicine. 120 (1): 83–9. doi:10.1016/j.amjmed.2006.05.045. PMID 17208083.
  32. ↑ Allison 2012، p. 197; Morrow 2016، p. 60.
  33. ↑ Canto JG, Goldberg RJ, Hand MM, Bonow RO, Sopko G, Pepine CJ, Long T (December 2007). "Symptom presentation of women with acute coronary syndromes: myth vs reality". Archives of Internal Medicine. 167 (22): 2405–13. doi:10.1001/archinte.167.22.2405. PMID 18071161.
  34. ↑ Ashton R, Raman D. "Dyspnea". www.clevelandclinicmeded.com. Cleveland Clinic. Archived from the original on 11 July 2017. Retrieved 24 May 2017.
  35. ↑ Lilly LS (2012). Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty. Lippincott Williams & Wilkins. p. 172. ISBN 9781469816685. Archived from the original on 2017-07-28.
  36. ↑ Van de Werf F, Bax J, Betriu A, Blomstrom-Lundqvist C, Crea F, Falk V, et al. (December 2008). "Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: the Task Force on the Management of ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology". European Heart Journal. 29 (23): 2909–45. doi:10.1093/eurheartj/ehn416. PMID 19004841.
  37. ↑ Davis TM, Fortun P, Mulder J, Davis WA, Bruce DG (March 2004). "Silent myocardial infarction and its prognosis in a community-based cohort of Type 2 diabetic patients: the Fremantle Diabetes Study". Diabetologia. 47 (3): 395–399. doi:10.1007/s00125-004-1344-4. PMID 14963648. S2CID 12567614.
  38. ↑ Rubin E, Gorstein F, Rubin R, Schwarting R, Strayer D (2001). Rubin's Pathology — Clinicopathological Foundations of Medicine. Maryland: Lippincott Williams & Wilkins. p. 549. ISBN 978-0-7817-4733-2.
  39. ↑ Gaziano & Gaziano 2016, p. 11-22.
  40. ↑ Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren M, et al. (July 2012). "European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts)". European Heart Journal. 33 (13): 1635–701. doi:10.1093/eurheartj/ehs092. PMID 22555213.
  41. ↑ Smith SC, Allen J, Blair SN, Bonow RO, Brass LM, Fonarow GC, et al. (May 2006). "AHA/ACC guidelines for secondary prevention for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2006 update endorsed by the National Heart, Lung, and Blood Institute". Journal of the American College of Cardiology. 47 (10): 2130–9. doi:10.1016/j.jacc.2006.04.026. PMID 16697342.
  42. ↑ ۴۲٫۰ ۴۲٫۱ ۴۲٫۲ Kivimäki M, Nyberg ST, Batty GD, Fransson EI, Heikkilä K, Alfredsson L, et al. (October 2012). "Job strain as a risk factor for coronary heart disease: a collaborative meta-analysis of individual participant data". Lancet. 380 (9852): 1491–7. doi:10.1016/S0140-6736(12)60994-5. PMC 3486012. PMID 22981903.
  43. ↑ Lee IM, Shiroma EJ, Lobelo F, Puska P, Blair SN, Katzmarzyk PT (July 2012). "Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy". Lancet. 380 (9838): 219–29. doi:10.1016/S0140-6736(12)61031-9. PMC 3645500. PMID 22818936.
  44. ↑ Steptoe A, Kivimäki M (April 2012). "Stress and cardiovascular disease". Nature Reviews. Cardiology. 9 (6): 360–70. doi:10.1038/nrcardio.2012.45. PMID 22473079. S2CID 27925226.
  45. ↑ Hooper L, Martin N, Jimoh OF, Kirk C, Foster E, Abdelhamid AS (August 2020). "Reduction in saturated fat intake for cardiovascular disease". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8: CD011737. doi:10.1002/14651858.CD011737.pub3. PMID 32827219.
  46. ↑ ۴۶٫۰ ۴۶٫۱ Chowdhury R, Warnakula S, Kunutsor S, Crowe F, Ward HA, Johnson L, et al. (March 2014). "Association of dietary, circulating, and supplement fatty acids with coronary risk: a systematic review and meta-analysis". Annals of Internal Medicine. 160 (6): 398–406. doi:10.7326/M13-1788. PMID 24723079.
  47. ↑ de Souza RJ, Mente A, Maroleanu A, Cozma AI, Ha V, Kishibe T, et al. (August 2015). "Intake of saturated and trans unsaturated fatty acids and risk of all cause mortality, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of observational studies". BMJ. 351: h3978. doi:10.1136/bmj.h3978. PMC 4532752. PMID 26268692.
  48. ↑ "Scientific Report of the 2015 Dietary Guidelines Advisory Committee" (PDF). health.gov. Feb 2015. p. 17. Archived from the original (PDF) on 2016-05-03. Retrieved 2015-03-05.
  49. ↑ Krenz M, Korthuis RJ (January 2012). "Moderate ethanol ingestion and cardiovascular protection: from epidemiologic associations to cellular mechanisms". Journal of Molecular and Cellular Cardiology. 52 (1): 93–104. doi:10.1016/j.yjmcc.2011.10.011. PMC 3246046. PMID 22041278.
  50. ↑ Bolooki HM, Askari A. Acute myocardial infarction. Cleveland Clinic On line. 2010.
  51. ↑ ۵۱٫۰ ۵۱٫۱ ۵۱٫۲ «بیماری‌های قلبی». راستینه.
  52. ↑ کاهش 10 درصدی خطر حمله قلبی با چرت نیمروزی. [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) http://www.irna.ir]
  53. ↑ واکسن آنفلوآنزا از بروز سکته مغزی و حمله قلبی جلوگیری می‌کند . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) http://www.irna.ir]
  • دائرةالمعارف پزشکی، مؤلف: دکتر عبداللطیف حویزی

پیوند به بیرون

در ویکی‌انبار پرونده‌هایی دربارهٔ سکته قلبی موجود است.
برگرفته از «https://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=سکته_قلبی&oldid=31905281»