ماموگرافی: تفاوت میان نسخه‌ها

ماموگرافی
ماموگرافی
	تکنیک فشرده سازی سینه باعث کاهش دز جذبی، زمان اکسپوژر، و پراشیدگی می‌شود.
ICD-10-PCS	BH0
ICD-9-CM	87.37
سرعنوان‌های موضوعی پزشکی	D008327
OPS-301 code	3-10
مدلاین پلاس	۰۰۳۳۸۰
	[ویرایش در ویکی‌داده]

نمایش تاریخچه به صورت تعاملی

→ تفاوت قدیمی‌تر تفاوت جدیدتر ←

محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده

دیداریویکی‌متن

درخط

نسخهٔ ‏۲۷ ژوئیهٔ ۲۰۱۷، ساعت ۱۷:۲۲

پستان نگاری یا ماموگرافی (به انگلیسی: Mammography) گونه‌ای روش پرتونگاری است که در علوم تصویربرداری پزشکی، به خصوص تشخیص سرطان پستان در زنان کاربرد فراوان دارد.^[۱]

ماموگرافی چیست؟

ماموگرافی یک عکس رادیوگرافی ساده از پستان و ابزاری برای کشف زودرس سرطان‌های غیرقابل لمس پستان است. ماموگرافی می‌تواند سرطان پستان را ده سال قبل از آن که قابل لمس شود، شناسایی کند. همه زنان چهل ساله و بیشتر باید هر دو سال یکبار ماموگرافی انجام دهند. زنانی که افراد درجه یک آنها (یعنی مادر یا خواهرشان) مبتلا به سرطان باشند باید از ۳۵ سالگی ماموگرافی سالانه انجام دهند. بهترین زمان انجام ماموگرافی هفته اول قاعدگی است. (روز اول قاعدگی یعنی روزی که خونریزی ماهیانه زنانه شروع می‌شود) چون در این زمان پستان‌ها حساس نیستند. برای بدست آوردن تصویر خوب نیاز به فشار روی پستان است که ممکن است دردناک باشد. قبل از ماموگرافی دوش بگیرید و از مصرف پودر تالک بوگیر زیر بغل خودداری کنید زیرا این مواد می‌توانند باعث تفسیر اشتباه ماموگرافی شوند. ماموگرافی نمی‌تواند و نباید جایگزین معاینه توسط پزشک متخصص جراحی عمومی شود.

ریسک‌ها و فواید

استفاده از ماموگرافی به عنوان یک ابزار تشخیص زودهنگام سرطان پستان در زنان سالم بدون علایم مجادله برانگیز است.^[۲]^[۳]^[۴]

پژوهش کین و کین نشان می‌دهد که ماموگرافی تکرارشونده شروع شده از سن ۵۰ سالگی برای هر ۱۰۰۰ زن مورد بررسی در طی ۱۵ سال ۱٫۸ جان را نجات می‌دهد.^[۵] این نتیجه بر خلاف موارد منفی خطاها در تشخیص، overtreatment, و قرار گیری در معرض اشعه است. تحلیل کاکرین بر بررسی ماموگرافی نشان می‌دهد که «روشن نیست که این نوع از غربالگری بیش از ضرری که دارد منفعتی داشته باشد». بنا بر تحلیل آنان از هر ۲۰۰۰ زن زندگی یکی به خاطر این غربالگری ۱۰ سال طولانی‌تر می‌شود، به هر روی ۱۰ زن سالم دیگر تحت درمان غیرلازم سرطان پستان قرار می‌گیرند.^[۶] Newman points out that screening mammography does not reduce death overall, but causes significant harm by inflicting cancer scare and unnecessary surgical interventions.^[۷] مجموعهٔ نوردیک کاکرین اظهار داشته است که پیشرفتها در تشخیص و درمان سرطان سینه در واقع باعث شده‌اند غربالگری سرطان سینه دیگر در کاستن از مرگ‌های ناشی از آن سرطان مؤثر نباشد، و بدین ترتیب غربالگری منظم برای زنان سالم دیگر توصیه نمی‌شود چرا که ریسک‌های آن ممکن است از مزایایش بیشتر باشد.^[۸]

پیشینه

ماموگرافی به شیوه امروزی (شیوه آزمایشی^{[پانویس ۱]}) نخست در اواخر دهه ۱۹۵۰ در مرکز سرطان ام دی اندرسون دانشگاه تگزاس توسط باب ایگن^{[پانویس ۲]} ابداع گردید. او از نوآوریهای خود همانند افزایش mA همزمان با کاهش kVp و نیز استفاده از فیلم تک-امولسیونی در مقاله‌ای در سال ۱۹۵۹ و سپس کتابی با عنوان «ماموگرافی» در سال ۱۹۶۴ پرده برداشت.^[۹]

ویژگی‌ها

مشخصه مهم این شیوه پرتونگاری استفاده از انرژی‌های پایین‌تر از حد معمول است (حدود ۲۰ کیلوالکترون ولت). دستگاه‌های متداولی که این روش را جهت تصویر برداری به کار می‌برند متشکل از فتوتایمر (phototimer)های مخصوص، گریدهای پراشیدگی ضریب پایین (low ratio scatter grids)، و مولد اشعه ایکس ولتاژ پایین می‌باشند.

دلیل تولید پرتوهای انرژی پایین استفاده از خاصیت کنتراست بالای این نوع پرتوها در انرژی‌های پایین می‌باشد. در عوض برای کاهش دز افزایش یافته، از تکنیک فشرده سازی سینه (compression) در سطح افقی استفاده می‌شود.

از آنجایی که بهترین کنتراست را در حواشی ۲۰ کیلوالکترون ولت می‌توان بدست آورد، از مولیبدن و رودیوم در تولید اشعه‌های ایکس مشخصه (Characteristic X-rays) استفاده می‌شود.

از دیگر ویژگی‌های ماموگرافی استفاده از فیلترهای مخصوص مولیبدنی و نیز اثر پاشنه می‌باشد.

کاربرد ماموگرافی

برای بیماریابی زنان بالای ۴۰ سال از نظر سرطان پستان.
ارزیابی بیمارانی که توده پستان مشکوک دارند.
پیگیری سرطان پستان درمان شده با برداشتن قسمتی از پستان و رادیوتراپی.
پیگیری پستان مقابل در فردی که یک پستان به خاطر سرطان برداشته شده است.

هدف اصلی ماموگرافی، شناسایی زودهنگام سرطان پستان است.

منابع

↑ ماموگرافی چیست؟ - سایت جامع علوم رادیولوژی ایران
↑ Biller-Andorno, Nikola (22 May 2014). "Abolishing Mammography Screening Programs? A View from the Swiss Medical Board". The New England Journal of Medicine. 370: 1965–1967. doi:10.1056/NEJMp1401875. PMID 24738641.
↑ Kolata, Gina (11 February 2014). "Vast Study Casts Doubts on Value of Mammograms". The New York Times. Retrieved 28 May 2014.
↑ Pace LE, Keating NL (2014). "A systematic assessment of benefits and risks to guide breast cancer screening decisions". JAMA. 311 (13): 1327–35. doi:10.1001/jama.2014.1398. PMID 24691608.
↑ Nick Mulcahy (April 2, 2009). "Screening Mammography Benefits and Harms in Spotlight Again". Medscape.
↑ خطای یادکرد: خطای یادکرد:برچسب <ref>‎ غیرمجاز؛ متنی برای یادکردهای با نام :0 وارد نشده است. (صفحهٔ راهنما را مطالعه کنید.).
↑ David H. Newman (2008). Hippocrates' Shadow. Scibner. p. 193. ISBN 1-4165-5153-0.
↑ خطای یادکرد: خطای یادکرد:برچسب <ref>‎ غیرمجاز؛ متنی برای یادکردهای با نام urlwww.cochrane.dk وارد نشده است. (صفحهٔ راهنما را مطالعه کنید.).
↑ Medich DC, Martel C. Medical Health Physics. Health Physics Society 2006 Summer School. pp.25

یادداشت‌ها

↑ Screening mammography
↑ Bob Egan

جستارهای وابسته

توموسنتز

پیوند به خارج

What is Mammography

[1] ماموگرافی چیست؟ - سایت جامع علوم رادیولوژی ایران

[2] Biller-Andorno, Nikola (22 May 2014). "Abolishing Mammography Screening Programs? A View from the Swiss Medical Board". The New England Journal of Medicine. 370: 1965–1967. doi:10.1056/NEJMp1401875. PMID 24738641.

[3] Kolata, Gina (11 February 2014). "Vast Study Casts Doubts on Value of Mammograms". The New York Times. Retrieved 28 May 2014.

[4] Pace LE, Keating NL (2014). "A systematic assessment of benefits and risks to guide breast cancer screening decisions". JAMA. 311 (13): 1327–35. doi:10.1001/jama.2014.1398. PMID 24691608.

[5] Nick Mulcahy (April 2, 2009). "Screening Mammography Benefits and Harms in Spotlight Again". Medscape.

[:0-6] خطای یادکرد: خطای یادکرد:برچسب <ref>‎ غیرمجاز؛ متنی برای یادکردهای با نام :0 وارد نشده است. (صفحهٔ راهنما را مطالعه کنید.).

[7] David H. Newman (2008). Hippocrates' Shadow. Scibner. p. 193. ISBN 1-4165-5153-0.

[urlwww.cochrane.dk-8] خطای یادکرد: خطای یادکرد:برچسب <ref>‎ غیرمجاز؛ متنی برای یادکردهای با نام urlwww.cochrane.dk وارد نشده است. (صفحهٔ راهنما را مطالعه کنید.).

[11] Medich DC, Martel C. Medical Health Physics. Health Physics Society 2006 Summer School. pp.25

[9] Screening mammography

[10] Bob Egan

[۱]

[۲]

[۳]

[۴]

[۵]

[۶]

[۷]

[۸]

[پانویس ۱]

[پانویس ۲]

[۹]

@@ خط ۶: / خط ۶: @@
   ICD9        = {{ICD9proc|87.37}} |
   MeshID      = D008327 |
-  MedlinePlus = 003380 |
+  MedlinePlus = ۰۰۳۳۸۰ |
   OPS301      = {{OPS301|3-10}} |
   OtherCodes  = |
@@ خط ۱۴: / خط ۱۴: @@
 == ماموگرافی چیست؟ ==
-ماموگرافی یک عکس رادیوگرافی ساده از پستان و ابزاری برای کشف زودرس سرطان های غیر قابل لمس پستان است. ماموگرافی می تواند سرطان پستان را ده سال قبل از آن که قابل لمس شود، شناسایی کند.
+ماموگرافی یک عکس رادیوگرافی ساده از پستان و ابزاری برای کشف زودرس سرطان‌های غیرقابل لمس پستان است. ماموگرافی می‌تواند سرطان پستان را ده سال قبل از آن که قابل لمس شود، شناسایی کند.
-همه زنان چهل ساله و بیشتر باید هر دو سال یکبار ماموگرافی انجام دهند. زنانی که افراد درجه یک آنها (یعنی مادر یا خواهرشان) مبتلا به سرطان باشند باید از 35 سالگی ماموگرافی سالانه انجام دهند.
+همه زنان چهل ساله و بیشتر باید هر دو سال یکبار ماموگرافی انجام دهند. زنانی که افراد درجه یک آنها (یعنی مادر یا خواهرشان) مبتلا به سرطان باشند باید از ۳۵ سالگی ماموگرافی سالانه انجام دهند.
-بهترین زمان انجام ماموگرافی هفته اول قاعدگی است. (روز اول قاعدگی یعنی روزی که خونریزی ماهیانه زنانه شروع می شود.) چون در این زمان پستان ها حساس نیستند. برای بدست آوردن تصویر خوب نیاز به فشار روی پستان است که ممکن است دردناک باشد. قبل از ماموگرافی دوش بگیرید و از مصرف پودر تالک بوگیر زیر بغل خودداری کنید زیرا این مواد می توانند باعث تفسیر اشتباه ماموگرافی شوند.
+بهترین زمان انجام ماموگرافی هفته اول قاعدگی است. (روز اول قاعدگی یعنی روزی که خونریزی ماهیانه زنانه شروع می‌شود) چون در این زمان پستان‌ها حساس نیستند. برای بدست آوردن تصویر خوب نیاز به فشار روی پستان است که ممکن است دردناک باشد. قبل از ماموگرافی دوش بگیرید و از مصرف پودر تالک بوگیر زیر بغل خودداری کنید زیرا این مواد می‌توانند باعث تفسیر اشتباه ماموگرافی شوند.
 ماموگرافی نمی‌تواند و نباید جایگزین معاینه توسط پزشک متخصص جراحی عمومی شود.
+== ریسک‌ها و فواید ==
-== پیشینه ==
+[[Image:Mammo breast cancer.jpg|thumb|right|تصویر ماموگرافی طبیعی (چپ) و سرطانی (راست).]]
+استفاده از ماموگرافی به عنوان یک ابزار تشخیص زودهنگام سرطان پستان در زنان سالم بدون علایم مجادله برانگیز است.<ref>{{cite journal |last=Biller-Andorno|first=Nikola|date=22 May 2014|title=Abolishing Mammography Screening Programs? A View from the Swiss Medical Board|journal=[[The New England Journal of Medicine]]|volume=370|pages=1965–1967|doi=10.1056/NEJMp1401875|pmid=24738641}}</ref><ref>{{cite news |last=Kolata|first=Gina|date=11 February 2014|title=Vast Study Casts Doubts on Value of Mammograms|url=https://www.nytimes.com/2014/02/12/health/study-adds-new-doubts-about-value-of-mammograms.html?_r=0|newspaper=[[The New York Times]]|accessdate=28 May 2014}}</ref><ref>{{cite journal |vauthors=Pace LE, Keating NL | title = A systematic assessment of benefits and risks to guide breast cancer screening decisions| journal = JAMA| volume = 311 | issue = 13 | pages = 1327–35 | year = 2014 | pmid = 24691608 | doi = 10.1001/jama.2014.1398}}</ref>
+پژوهش کین و کین نشان می‌دهد که ماموگرافی تکرارشونده شروع شده از سن ۵۰ سالگی برای هر ۱۰۰۰ زن مورد بررسی در طی ۱۵ سال ۱٫۸ جان را نجات می‌دهد.<ref>{{Cite journal| url=http://www.medscape.com/viewarticle/590535  | author=Nick Mulcahy | date=April 2, 2009 |journal=Medscape | title=Screening Mammography Benefits and Harms in Spotlight Again}}</ref> این نتیجه بر خلاف موارد منفی خطاها در تشخیص، [[overtreatment]], و قرار گیری در معرض اشعه است. تحلیل کاکرین بر بررسی ماموگرافی نشان می‌دهد که «روشن نیست که این نوع از غربالگری بیش از ضرری که دارد منفعتی داشته باشد». بنا بر تحلیل آنان از هر ۲۰۰۰ زن زندگی یکی به خاطر این غربالگری ۱۰ سال طولانی‌تر می‌شود، به هر روی ۱۰ زن سالم دیگر تحت درمان غیرلازم سرطان پستان قرار می‌گیرند.<ref name=":0" /> Newman points out that screening mammography does not reduce death overall, but causes significant harm by inflicting cancer scare and unnecessary surgical interventions.<ref>{{Cite book| author=David H. Newman |title=Hippocrates' Shadow | publisher=Scibner |year=2008 | isbn=1-4165-5153-0 | page=193}}</ref> مجموعهٔ نوردیک کاکرین اظهار داشته است که پیشرفتها در تشخیص و درمان سرطان سینه در واقع باعث شده‌اند غربالگری سرطان سینه دیگر در کاستن از مرگ‌های ناشی از آن سرطان مؤثر نباشد، و بدین ترتیب غربالگری منظم برای زنان سالم دیگر توصیه نمی‌شود چرا که ریسک‌های آن ممکن است از مزایایش بیشتر باشد.<ref name="urlwww.cochrane.dk" />
-ماموگرافی به شیوه امروزی (شیوه آزمایشی<ref group="پانویس">Screening mammography</ref>) نخست در اواخر دهه ۱۹۵۰ در [[مرکز سرطان ام دی اندرسون دانشگاه تگزاس]] توسط [[باب ایگن]]<ref group="پانویس">Bob Egan</ref> ابداع گردید. او از نوآوریهای خود همانند افزایش mA همزمان با کاهش kVp و نیز استفاده از فیلم تک-امولسیونی در مقاله ای در سال ۱۹۵۹ و سپس کتابی با عنوان «ماموگرافی» در سال ۱۹۶۴ پرده برداشت.<ref>Medich DC, Martel C. ''Medical Health Physics''. Health Physics Society 2006 Summer School. pp.25</ref>
+== پیشینه ==
+ماموگرافی به شیوه امروزی (شیوه آزمایشی<ref group="پانویس">Screening mammography</ref>) نخست در اواخر دهه ۱۹۵۰ در [[مرکز سرطان ام دی اندرسون دانشگاه تگزاس]] توسط [[باب ایگن]]<ref group="پانویس">Bob Egan</ref> ابداع گردید. او از نوآوریهای خود همانند افزایش mA همزمان با کاهش kVp و نیز استفاده از فیلم تک-امولسیونی در مقاله‌ای در سال ۱۹۵۹ و سپس کتابی با عنوان «ماموگرافی» در سال ۱۹۶۴ پرده برداشت.<ref>Medich DC, Martel C. ''Medical Health Physics''. Health Physics Society 2006 Summer School. pp.25</ref>
 == ویژگی‌ها ==
-مشخصه مهم این شیوه پرتونگاری استفاده از انرژی‌های پایین تر از حد معمول است (حدود ۲۰ کیلو[[الکترون ولت]]). دستگاه‌های متداولی که این روش را جهت تصویر برداری به کار می‌برند متشکل از فتوتایمر (phototimer)های مخصوص، گریدهای پراشیدگی ضریب پایین (low ratio scatter grids)، و مولد [[اشعه ایکس]] ولتاژ پایین می‌باشند.
+مشخصه مهم این شیوه پرتونگاری استفاده از انرژی‌های پایین‌تر از حد معمول است (حدود ۲۰ کیلو[[الکترون ولت]]). دستگاه‌های متداولی که این روش را جهت تصویر برداری به کار می‌برند متشکل از فتوتایمر (phototimer)های مخصوص، گریدهای پراشیدگی ضریب پایین (low ratio scatter grids)، و مولد [[اشعه ایکس]] ولتاژ پایین می‌باشند.
 دلیل تولید پرتوهای انرژی پایین استفاده از خاصیت کنتراست بالای این نوع پرتوها در انرژی‌های پایین می‌باشد. در عوض برای کاهش دز افزایش یافته، از تکنیک فشرده سازی سینه (compression) در سطح افقی استفاده می‌شود.
@@ خط ۳۳: / خط ۳۸: @@
 == کاربرد ماموگرافی ==
-*	برای بیماریابی زنان بالای ۴۰ سال از نظر سرطان پستان.
+* برای بیماریابی زنان بالای ۴۰ سال از نظر سرطان پستان.
-*	ارزیابی بیمارانی که توده پستان مشکوک دارند.
+* ارزیابی بیمارانی که توده پستان مشکوک دارند.
-*	پیگیری [[سرطان پستان]] درمان شده با برداشتن قسمتی از پستان و [[رادیوتراپی]].
+* پیگیری [[سرطان پستان]] درمان شده با برداشتن قسمتی از پستان و [[رادیوتراپی]].
-*	پیگیری پستان مقابل در فردی که یک پستان به خاطر سرطان برداشته شده است.
+* پیگیری پستان مقابل در فردی که یک پستان به خاطر سرطان برداشته شده است.
 هدف اصلی ماموگرافی، شناسایی زودهنگام سرطان پستان است.
 == منابع ==
-{{پانویس}}
+{{پانویس|۲}}
 == یادداشت‌ها ==
 {{پانویس|گروه=پانویس|۲|اندازه=ریز}}