اختلال رفتاری خواب با حرکت سریع چشم
| اختلال رفتاری خواب با حرکت سریع چشم | |
|---|---|
| نام‌های دیگر | RBD، اختلال رفتاری خواب REM |
| نوع حاد این اختلال، صحبت در هنگام خواب و ضربه زدن در هوا | |
| تخصص | روان‌پزشکی، پزشکی خواب |
| طبقه‌بندی و منابع بیرونی | |
اختلال رفتاری خواب با حرکت سریع چشم یا اختلال رفتاری خواب REM (به انگلیسی: Rapid eye movement sleep behavior disorder)، به اختصار RBD نوعی اختلال خواب (به‌طور خاص خواب‌پریشی) است که در آن افراد به رویاهای خود جامه عمل می‌پوشانند. این اختلال شامل رفتار غیرطبیعی در مرحله خواب با حرکت سریع چشم (REM) است. ویژگی اصلی اختلال رفتاری خواب REM، از دست دادن آتونی عضلانی است (در حالت طبیعی بدن در هنگام خواب در حالت فلجی کامل قرار داد). خواب REM مرحله‌ای از خواب است که بیشترین رؤیاها در آن تجربه می‌شود. از دست دادن مهار حرکتی منجر به طیف وسیعی از آزادی رفتاری در هنگام خواب می‌گردد. این اختیاز حرکتی از انقباض‌های ساده اندام‌ها تا حرکت یکپارچه و پیچیده‌تر گسترش می‌یابد. رفتارها می‌توانند ماهیتی خشونت‌آمیز داشته باشند و در بعضی موارد منجر به آسیب رساندن به خود فرد یا هم خوابان آنها شود.[۱][۲]
علل
[ویرایش]اختلال رفتاری سریع حرکت چشم هنگامی اتفاق می‌افتد که در هنگام خواب REM آتونی عضلانی از بین رفته و منجر به رفتار حرکتی در پاسخ به محتوای خواب می‌شود. این مسئله می‌تواند در اثر عوارض جانبی به برخی داروها یا در حین ترک دارو ایجاد شود. با این حال، این بیماری اغلب با افراد مسن و در افراد مبتلا به اختلالات مخرب عصبی مانند بیماری پارکینسون و سایر بیماری‌های مخرب عصبی، به عنوان مثال آتروفی سیستم چندگانه و زوال عقل با اجسام لویی همراه است.[۳]
درمان
[ویرایش]اختلال رفتاری حرکت سریع چشم در خواب قابل درمان است (تنها در مواردی سینوکلئینوپاتی زمینه‌ای وجود ندارد). ملاتونین و کلونازپام بیشترین استفاده را برای این بیماری دارند و نسبتاً مؤثر هستند. با این حال ملاتونین گزینه ایمن تری را ارائه می‌دهد، زیرا کلونازپام می‌تواند عوارض جانبی نامطلوبی ایجاد کند. دارو و درمان‌های دیگری نیز در دسترس هستند، اما شواهد کافی برای اثر بخشی آنها وجود ندارد.
داروهایی که ممکن است اختلال رفتاری حرکت سریع چشم در خواب را بدتر کنند و در صورت امکان باید قطع شوند ترامادول، میرتازاپین، داروهای ضد افسردگی و بتا بلاکرها هستند. علاوه بر دارو، ایمن‌سازی محیط خواب با استفاده از وسایل بالقوه خطرناک از اتاق خواب عاقلانه است یا یک بالشتک در اطراف تخت قرار داده یا تشک را برای محافظت بیشتر در برابر صدمات روی زمین پهن شود. برخی از مبتلایان شدید به این عارضه، در کیسه خواب خوابیده و آن را تا گردن خود بالا کشیده و دستکش می‌پوشند که تا صبح که بیدار می‌شوند، نتوانند از آن خارج شوند.[۴]
پیش‌بینی آینده بیماری
[ویرایش]بیماران مبتلا به اختلال رفتاری حرکت سریع چشم در خواب در معرض آسیب ناشی از خواب (SRI) هستند: بین ۳۳٪ تا ۶۵٪ بیمارانی که مبتلا به اختلال رفتاری حرکت سریع چشم در خواب گزارش شده‌اند، به خود یا شریک زندگی خود آسیب وارد کرده‌اند.
اپیدمیولوژی
[ویرایش]شیوع اختلال رفتاری حرکت سریع چشم در خواب تا سال ۲۰۱۷ به‌طور کلی ۰٫۵–۲٪ و ۵–۱۳٪ از افراد ۶۰ تا ۹۹ سال تخمین زده شده‌است. این شیوع در مردان به‌طور کلی بیشتر است، اما در مردان و زنان زیر ۵۰ سال به یک اندازه شایع است. احتمال می‌رود فعالیت خشونت‌آمیز انجام شده توسط مردان بیشتر منجر به آسیب به شریک زندگی در تختخواب می‌شود، همین مسئله احتمال گزارش اختلال مردان توسط زنان گزارش را بالا می‌برد. همچنین ممکن است تفاوت واقعی شیوع در نتیجه عوامل ژنتیکی یا آندروژنیک پدید آمده باشد.[۵]
تاریخچه
[ویرایش]در دهه‌های ۶۰ و ۷۰، میشل ژووت ضایعات مغزی ای را در گربه‌ها توصیف کرد که منجر به از دست دادن آتونیا در اختلال رفتاری حرکت سریع چشم در خواب می‌گردد.
در حیوانات
[ویرایش]اختلال رفتاری حرکت سریع چشم در خواب در حیوانات مخصوصاً در سگ‌ها، نیز تشخیص داده شده‌است.
منابع
[ویرایش]- ↑ St Louis EK, Boeve BF (November 2017). "REM Sleep Behavior Disorder: Diagnosis, Clinical Implications, and Future Directions". Mayo Clin. Proc. (Review). 92 (11): 1723–1736. doi:10.1016/j.mayocp.2017.09.007. PMC 6095693. PMID 29101940.
- ↑ St Louis EK, Boeve AR, Boeve BF (May 2017). "REM Sleep Behavior Disorder in Parkinson's Disease and Other Synucleinopathies". Mov. Disord. (Review). 32 (5): 645–658. doi:10.1002/mds.27018. PMID 28513079.
- ↑ Boot BP (2015). "Comprehensive treatment of dementia with Lewy bodies". Alzheimers Res Ther (Review). 7 (1): 45. doi:10.1186/s13195-015-0128-z. PMC 4448151. PMID 26029267. Lay summary – Family Practice News (April 17, 2013).
{{cite journal}}: Cite uses deprecated parameter|lay-url=(help) Original study here. - ↑ Arnaldi D, Antelmi E, St Louis EK, Postuma RB, Arnulf I (December 2017). "Idiopathic REM sleep behavior disorder and neurodegenerative risk: To tell or not to tell to the patient? How to minimize the risk?". Sleep Med Rev (Review). 36: 82–95. doi:10.1016/j.smrv.2016.11.002. PMID 28082168.
- ↑ McKenna D, Peever J (May 2017). "Degeneration of rapid eye movement sleep circuitry underlies rapid eye movement sleep behavior disorder". Mov. Disord. (review). 32 (5): 636–644. doi:10.1002/mds.27003. PMID 28394031.