پیش دیابت

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
(تغییرمسیر از پره‌دیابت)
پرش به: ناوبری، جستجو

پره‌دیابت وضعیتی است که در آن اگرچه قند خون تاحدودی بالاست ولی بیمار همه ملاکهای دیابت را ندارد.

طبقه بندی[ویرایش]

  1. هایپرگلیسمی ناشتا (IGT) بیمار قند خون ناشتای بین 110 تا 125 دارد.
  2. عدم تحمل گلوکز (IGT) قند خون بیمار دوساعت پس از مصرف 75 گرم گلوکز خوراکی بین 140 تا 200 است. در این حالت قند خون ناشتای بیمار در محدوده طبیعی است اما بدن برای تنظیم قند خون مجبور به تولید انسولینی بیشتر از مقدار طبیعی است. در این شرایط به سلول‌های بتای پانکراس فشار زیادی تحمیل می‌شود. به این مرحله که در سیر طبیعی ایجاد دیابت نوع ۲ وجود دارد، اختلال تحمل گلوکز یا اصطلاحا مرحله "پره‌دیابت" یا "قبل از دیابت" می‌گویند. اهمیت این تشخیص این مرحله پیشگیری یا حداقل به تعویق انداختن دیابت است.

پره دیابت که به عنوان عارضه عدم تحمل گلوکز نیز شناخته می شود، معمولا هیچ علامت خاصی ندارد. این حالت اغلب قبل از ابتلای جدی به دیابت نوع دوم بروز می کند. همواره پزشکان برای تشخیص به موقع پره دیابت اهمیت بسیاری قائل هستند، زیرا معالجه و بهبود شرایط نامساعد در پره‌دیابت ممکن است از بروز مشکلات جدی در سلامت افراد پیشگیری کند. برای مثال تشخیص به موقع و درمان پره دیابت می تواند از بروز دیابت نوع دوم و عوارض مرتبط با آن مانند بیماری قلب و عروق، مشکلات بینایی و بیماری های کلیوی پیشگیری کند.

چون عوارض مرتبط با دیابت، اغلب قبل از تشخیص بالینی دیابت ایجاد می گردند و بر این اساس تشخیص آن در مراحل اولیه و نیز مراحل قبل از بروز دیابت، دارای اهمیت خاص خواهد بود.

افراد در معرض خطر[ویرایش]

برخی افراد دارای شرایطی هستند که آنها را مستعد ابتلا به دیابت نوع 2 می نماید. شرایط زمینه ساز ابتلا به پره دیابت عبارتند از:

- افراد با سابقه خانوادگی ابتلا به دیابت نوع 2

- زنانی که سابقه ابتلا به دیابت بارداری را دارند و یا دارای فرزندی با وزن تولد بیشتر از 4 کیلوگرم بوده اند.

- زنانی که سندرم تخمدان پلی کیستیک دارند.

- آمریکایی های با نژاد آفریقایی، آمریکایی های بومی، لاتین ها.

- افرادی که چاق هستند، به خصوص کسانی که چاقی شکمی دارند.

- افرادی که مقدار کلسترول و تری گلیسرید خونشان بالاست و مقدار کلسترول بد (LDL) در آنها بالا و مقدار کلسترول خوب (HDL) پایین است.

- افراد غیر فعال و با فعالیت بدنی کم

- افراد مسن: با افزایش سن توانایی تنظیم قند خون کاهش می یابد و لذا خطر ابتلا به دیابت نوع دوم افزایش می یابد.

علایم و تشخیص بیماری[ویرایش]

اگرچه اغلب افراد پره دیابتی هیچ علامت خاصی ندارند، ولی ممکن است برخی از علایم دیابت در آنها دیده شود، مانند: تشنگی های غیر عادی، تکرر ادرار، تاری دید و خستگی های بیش از حد. یک بررسی بالینی ممکن است برخی از نشانه های احتمالی ابتلا به پره دیابت را نشان دهد.

موارد آزمایش[ویرایش]

در این افرادمی بایست برای تشخیص پره دیابت آزمایش داد :

- سن فرد بالای 45 سال باشد.

- دارای هر یک از عوامل خطر ابتلا به دیابت باشد.

- دارای اضافه وزن و یا نمایه توده بدنی(BMI) بیش از 25 باشد.

- اگر در گذشته، سابقه عدم تحمل گلوکز داشته و یا سطح گلوکز خون ناشتای فرد پایین است.

- اگر خانمی سابقه دیابت بارداری داشته و یا کودکی با وزن بیش از 4 کیلوگرم را به دنیا آورده باشد.

- اگر فرد دارای گروهی از عوارض مربوط به سندرم متابولیک باشد (که این عوارض عبارتند از: کلسترول و تری گلیسرید بالا، بالا بودن LDL و پایین بودن HDL، چاقی شکمی، فشار خون بالا و مقاومت به انسولین).

- اگر خانمی دارای سندرم تخمدان پلی کیستیک باشد.

آزمایش قند خون[ویرایش]

پزشک برای بررسی ابتلا به دیابت، می تواند از دو نوع تست آزمایشگاهی استفاده کند: 1- تست گلوکز خون ناشتا (FPG)، 2- تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT)

1_ تست گلوکز خون ناشتا (FPG) : در این آزمایش پس از 8 ساعت نخوردن غذا، مقدار گلوکز خون فرد اندازه گیری می شود. این ارزیابی می تواند تخمین بزند که آیا بدن فرد گلوکز را به خوبی متابولیزه می کند (می سوزاند) یا خیر.

اگر پس از انجام آزمایش گلوکز خون ناشتا، سطح گلوکز خون فرد غیرطبیعی بود، می توان آن را (اختلال در گلوکز ناشتا) نیز نامید که این حالت، احتمال وجود پره دیابت را مطرح می کند.

تفسیر نتایج تست گلوکز خون ناشتا (FPG)

نتیجه آزمایش (FPG) وضعیت

کمتر از 100 میلی گرم/دسی لیتر طبیعی

100 تا 125 میلی گرم/دسی لیتر پره دیابت

بیشتر از 126 میلی گرم/دسی لیتر

در دو مرتبه آزمایش و یا بیشتر دیابت

2_تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT)

آزمایش دیگری که ممکن است پزشک معالج از آن استفاده کند، تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) می باشد. در این آزمایش سطح گلوکز خون فرد طی 2 مرتبه: یک بار پس از ناشتایی و یک بار 2 ساعت پس از خوردن 75 گرم گلوکز، اندازه گیری می گردد. اگر سطح گلوکز خون فرد 2 ساعت پس از مصرف آشامیدنی غنی از گلوکز، بالاتر از حد طبیعی بود، می توان آن را (اختلال عدم تحمل گلوکز) نامید و این عارضه احتمال ابتلا به پره دیابت را مطرح می کند.

تفسیر نتایج تست تحمل گلوکز خوراکی(OGTT)

نتیجه آزمایش (OGTT) وضعیت

کمتر از 140 میلی گرم/دسی لیتر طبیعی

140 تا 199 میلی گرم/دسی لیتر پره دیابت

بیشتر از 200 میلی گرم/دسی لیتر دیابت

درمان پره دیابت[ویرایش]

اصلاح الگوی زندگی و افزایش فعالیت بدنی به همراه کاهش وزن اضافی می تواند در پیشگیری از بروز دیابت نوع دو موثر باشد .

ارکان درمان پره دیابت عبارتند از:

  • رژیم غذایی سالم: فرد مبتلا به پره دیابت می بایست از یک رژیم سالم پیروی کند و وزن خود را کاهش دهد. حتی اگر فرد از افزایش وزن بی رویه رنج می برد، نباید نگران باشد، زیرا کاهش 5 تا 10 درصد از وزن اضافی (حتی قبل از رسیدن به وزن مطلوب) می تواند تاثیر بسزایی در تنظیم قند خون داشته باشد.
  • فعالیت بدنی: می بایست سعی شود که 5 روز در هفته و هر بار 30 دقیقه فعالیت بدنی انجام دهید. می توانید این 30 دقیقه فعالیت بدنی را به دوره های زمانی کوتاه تر تقسیم کنید: برای مثال 3 دوره 10 دقیقه ای. فعالیت بدنی ای را انتخاب کنید که از آن لذت می برید، مثلا پیاده روی.

بر اساس مطالعات، میزان مطلوب فعالیت بدنی، حداقل 150 دقیقه در هفته است.

  • ترک استعمال سیگار و دخانیات: سیگار مقاومت به انسولین را افزایش داده و شانس ابتلا به دیابت را زیاد می کند.
  • درمان کلسترول و فشار خون بالا .

چند توصیه به افراد مبتلا به پره دیابت[ویرایش]

اگر به پره دیابت مبتلا هستید. برای کنترل پره دیابت، برخی توصیه ها به شرح زیر ارائه می گردند:

  • وضعیت پره دیابت را جدی بگیرید ، هرچند بیمار دیابتیک نیست ولی این بدین معنا نیست که وضعیت پره دیابت بی ضرر است، زیرا پره دیابت به احتمال زیاد به دیابت و سایر بیماری ها منجر خواهد شد و از هم اکنون یک خطر برای سلامت می باشد.
  • بر روی اصلاح سبک زندگی تان تمرکز کنید: گام اول و کلیدی برای بهبود پره دیابت، اصلاح سبک زندگی است.

اقداماتی که اغلب مراکز بالینی به افراد پره دیابتی توصیه می کنند به شرح زیر هستند:

  • کاهش 5 تا 10 درصد از وزن اضافی.
  • انجام حداقل هفته ای 5 مرتبه و هر مرتبه 30 تا 60 دقیقه فعالیت بدنی با شدت متوسط.
  • مصرف رژیم غذایی کم چرب و حاوی مقادیر فیبر کافی.
  • کاهش نمک مصرفی (سدیم) برای کاهش فشار خون.
  • پرهیز جدی از مصرف مشروبات الکلی.
  • میزان کلسترول و فشار خون خود را کاهش دهید و آنها را به میزانی که برای افراد دیابتی توصیه می شود برسانید.

اگر اصلاح الگوی زندگی، برای کاهش خطر دیابت و بیماری قلبی کافی نباشد، دارو درمانی می تواند مفید باشد، ولی در کنار دارودرمانی باید همچنان الگوی زندگی سالم را رعایت نمود.

جستارهای وابسته[ویرایش]

منابع[ویرایش]

1. مرحله پیش از دیابت - رژیم درمانی نوین

2. پیش از دیابت - رژیم درمانی نوین

3. Frequently asked questions about pre-diabetes. American Diabetes Association. http://www.diabetes.org/pre-diabetes/faq.jsp. Accessed Oct. 3, 2009.

4. Garber AJ, et al. Diagnosis and management of prediabetes in the continuum of hyperglycemia — When do the risks of diabetes begin? A consensus statement from the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists. Endocrine Practice 2008;14:933.

5. Mayo Clinic: Prediabetes