ورم لنفاوی کارآموزان
| ورم لنفاوی کارآموزان | |
|---|---|
| نام دیگر | ورم لنفاوی التهابی دو طرفه اندام تحتانی |
| تخصص | پزشکی نظامی |
| نشانه‌ها | تورم در پاها، درد، حساسیت، اریتم، محدودیت حرکتی در هر دو مچ پا |
| دورهٔ معمول آغاز | وخیم |
| علت | ایستادن‌های طولانی مدت و بدون حرکت. |
| تشخیص افتراقی | سلولیت |
| درمان | استراحت کردن و قرار دادن پاها رو به بالا، استفاده از جوراب فشاری (جوراب واریس) |
| طبقه‌بندی و منابع بیرونی | |
ورم لنفاوی کارآموزان، یک نشانه بالینی واضح است که با ورم لنفاوی وخیم در هر دو مُچ پا و ساق پا تشخیص داده می‌شود، و معمولاً پس از ایستادن‌های طولانی مدت (ایستادن بدون حرکت) ایجاد می‌گردد؛ مانند ایستادن طولانی و بی‌حرکت سربازان یا حتی در میان کارگران کارآموز که مجبور به ایستادن‌های طولانی هستند نیز دیده می‌شود.
ورم لنفاوی کارآموزان، در بزرگسالان جوان سالمی که تحت آموزش استخدام نظامی یا افراد کارآموزی که در معرض ایستادن طولانی مدت قرار می‌گیرند، ظاهر می‌شود این وضعیت معمولاً در چند روز اول شروع تمرین یا کار سخت ایجاد می‌شود.
علائم و نشانه‌ها[ویرایش]
بیماران با شروع وخیم و حاد تورم، درد، اریتم، حساسیت شدید، گرمی و دامنه حرکتی محدود در هر دو مچ پا مواجه می‌شوند. البته در صورت بی‌توجهی ممکن است تمام پا درگیر و متورم شود، اما قسمت‌های انتهایی پا و انگشتان پا معمولاً در امان هستند. بیماران همچنین ممکن است تب شدید، ادم حفره ای و افت فشار خون را نیز تجربه کنند. نشانه‌های بالینی معمولاً شبیه سلولیت است، اما درگیری دو طرفه (در هر دو پا) یک ویژگی متمایزکننده است.[۱]
تشخیص[ویرایش]
افزایش قابل توجه نشانگرهای التهابی، مانند گلبول‌های سفید، سرعت رسوب گلبول های قرمز و پروتئین واکنشی سی در بیماران ورم لنفاوی کارآموزان دیده می‌شود. روش‌های تصویربرداری، مانند ام‌آرآی، ورم وسیع بافت نرم، به‌ویژه در اطراف برآمدگی‌های قوزک داخلی و جانبی را نشان می‌دهد.[۱]
علت[ویرایش]
علت اصلی آن هنوز به خوبی درک نشده‌است. اما واسکولیت لکوسیتوکلاستیک به عنوان علت زمینه‌ای که منجر به ورم لنفاوی واکنشی شناخته می‌شود، فرض بر این است که ایستادن طولانی‌مدت با کشش کامل زانو و حداقل حرکت برای مدت طولانی باعث نارسایی موقت در پمپاژ سیستم‌های وریدی و لنفاوی در ناحیه ساق پا می‌شود که منجر به احتقان وریدی حاد و رسوب کمپلکس‌های ایمنی می‌شود؛ بنابراین باعث به واسکولیت التهابی پوستی عمیق می‌گردد.
درمان[ویرایش]
استراحت کردن و بالا بردن پاها اصلی‌ترین درمان است که باعث تسکین سریع می‌شود (البته لازم به ذکر بعد از فروکش کردن ورم اگر بیمار همچنان به ایستادن‌های طولانی مدت ادامه دهد این ورم لنفاوی بازخواهد گشت) جوراب‌های فشاری نیز برای کاهش ورم و تسریع بهبودی پیشنهاد شده‌اند، اما هیچ مطالعه بالینی برای اثبات اثربخشی آن‌ها در ورم لنفاوی کارآموزان وجود ندارد.[۲]
نخستین مورد توصیف شده[ویرایش]
اولین موارد توصیف شده در میان کارآموزان پایه نیروی هوایی ایالات متحده آمریکا در اوت ۲۰۱۱ در پایگاه نیروی هوایی لاکلند، تگزاس توصیف و ثبت شده‌است.
منابع[ویرایش]
- ↑ ۱٫۰ ۱٫۱ McCann, Shannan E.; Dalton, Scott R.; Kobayashi, Todd T. (May 2017). "Histopathology of bilateral lower extremity inflammatory lymphedema in military basic trainees: A leukocytoclastic vasculitis of the deep vascular plexus: MCCANN et al". Journal of Cutaneous Pathology. 44 (5): 500–503. doi:10.1111/cup.12918. PMID 28195354. S2CID 6650610.
- ↑ Fajardo, Kevin A.; Keller, Patrick; Kobayashi, Todd; Hivnor, Chad M.; Webber, Bryant J.; Federinko, Susan P.; Tchandja, Juste (1 April 2015). "Bilateral Lower Extremity Inflammatory Lymphedema in Air Force Basic Trainees: Clinical and Epidemiologic Study of a New Disease Entity". JAMA Dermatology. 151 (4): 395–400. doi:10.1001/jamadermatol.2014.3794. PMID 25607253.
- ↑ Robert Stemmer Library (February 2013). "Compression Bulletin 24" (PDF). Sigvaris. p. 2 "Comment". Archived from the original (PDF) on 20 June 2015. Retrieved 21 August 2013.