سرطان آندومتر: تفاوت میان نسخهها
Alborzagros (بحث | مشارکتها) مطالب این نوشتار به استثناء لید نوشتار از نوشتار سرطان رحم به اینجا منتقل شده است. |
Mktahmasbi (بحث | مشارکتها) from English (EN) Wikipedia with help from Translators Without Borders. CC-BY-SA |
||
خط ۱۲: | خط ۱۲: | ||
| eMedicine_mult = {{eMedicine2|radio|253}} |
| eMedicine_mult = {{eMedicine2|radio|253}} |
||
}} |
}} |
||
'''سرطان مخاط رحم''' ({{lang-en|Endometrial cancer}}) ، ''سرطان پوشش داخلی رحم'' ، ''سرطان رحم'' یا ''سرطان آندومتر'' گونهای از [[سرطان رحم]] است که از درون [[رحم]] شروع میشود. سرطان اندومتر از لایه سلولهایی شروع میگردد که [[سلولهای پوششی رحم]] (اندومتریوم یا مخاط رحم) را تشکیل میدهند. دیگر انواع سرطان از جمله سارکومای رحم میتواند در داخل رحم به وجود بیاید اما شیوع آنها بسیار کمتر از سرطان اندومتر است. معمولاً سرطان اندومتر در مراحل نخستین تشخیص داده میشود زیرا به تکرار سبب خونریزیهای غیر طبیعی واژینال شده که زنان را برای مراجعه به دکتر ترغیب میکند. اگر سرطان اندومتر سریع تشخیص داده شود، برداشت رحم با روش جراحی باعث بهبود و درمان سرطان میگردد.<ref>[http://www.yourdoctor.ir/disease/سرطان-آندومتر سرطان آندومتر (Endometrial cancer)] ''yourdoctor.ir'' </ref> این سرطان معمولاً زنان یائسه ۶۰-۵۰ ساله را مبتلا میسازد. |
'''سرطان مخاط رحم''' ({{lang-en|Endometrial cancer}}) ، ''سرطان پوشش داخلی رحم'' ، ''سرطان رحم'' یا ''سرطان آندومتر'' گونهای از [[سرطان رحم]] است که از درون [[رحم]] شروع میشود. سرطان اندومتر از لایه سلولهایی شروع میگردد که [[سلولهای پوششی رحم]] (اندومتریوم یا مخاط رحم) را تشکیل میدهند. این بیماری نتیجه رشد غیرطبیعی [[ سلولها (زیستشناسی)| سلولها]] است که میتواند به دیگر اعضای بدن نیز حمله کند و یا در آنها گسترش یابد. <ref name=NCI2014Def>{{cite web|title=Defining Cancer|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/cancerlibrary/what-is-cancer|publisher=National Cancer Institute|accessdate=10 June 2014}}</ref> دیگر انواع سرطان از جمله سارکومای رحم میتواند در داخل رحم به وجود بیاید اما شیوع آنها بسیار کمتر از سرطان اندومتر است. معمولاً سرطان اندومتر در مراحل نخستین تشخیص داده میشود زیرا به تکرار سبب خونریزیهای غیر طبیعی واژینال شده که زنان را برای مراجعه به دکتر ترغیب میکند. اولین نشانهی شایع این بیماری اغلب [[خونریزی واژینال]] است که ارتباطی با [[دوره قاعدگی]] ندارد. <!-- <ref name=NCI2014Gen/> --> دیگر نشانههای این بیماری شامل [[سوزش ادرار| درد هنگام ادرار کردن]]، [[مقاربت دردناک| مقاربت جنسی]] یا [[درد لگن]] است. <ref name=NCI2014Gen/> سرطان مخاط رحم در بیشتر موارد بعد از [[یائسگی]] اتفاق میافتد. <ref name=Cochrane0412>{{cite journal|last1=Kong|first1=A|last2=Johnson|first2=N|last3=Kitchener|first3=HC|last4=Lawrie|first4=TA|title=Adjuvant radiotherapy for stage I endometrial cancer.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=18 April 2012|volume=4|pages=CD003916|pmid=22513918}}</ref> اگر سرطان اندومتر سریع تشخیص داده شود، برداشت رحم با روش جراحی باعث بهبود و درمان سرطان میگردد.<ref>[http://www.yourdoctor.ir/disease/سرطان-آندومتر سرطان آندومتر (Endometrial cancer)] ''yourdoctor.ir'' </ref> این سرطان معمولاً زنان یائسه ۶۰-۵۰ ساله را مبتلا میسازد. |
||
== علایم شایع == |
== علایم شایع == |
||
خط ۲۴: | خط ۲۴: | ||
== علل == |
== علل == |
||
تقریباً 40 درصد از موارد ابتلا به این بیماری به خاطر چاقی مفرط است. <ref name="WCR2014Epi"/> سرطان مخاط رحم همچنین به خاطر قرار گرفتن بیش از حد در معرض [[استروژن]]، [[فشار خون بالا| فشار بالای خون]] و [[دیابت شیرین| دیابت]] اتفاق میافتد. <ref name=NCI2014Gen/> در حالی که استروژن به تنهایی خطر سرطان مخاط رحم را افزایش میدهد، دریافت همزمان استروژن و [[پروژسترون]] ، همان طور که در بسیاری از [[قرصهای ضدبارداری]] وجود دارد، خطر را کمتر میکند. <ref name=NCI2014Gen/><ref name=WCR2014Epi/> بین دو تا پنج درصد از موارد به دلیل ژنهایی است که از والدین به ارث میرسد. <ref name=WCR2014Epi/> سرطان مخاط رحم گاهی اوقات به صورت بیربط به نام [[سرطان رحم]] نیز شناخته میشود، هرچند که این بیماری با دیگر انواع بیماریهای رحمی از قبیل [[سرطان دهانه رحم]] ، [[سارکوم رحم]] و [[بیماری ترفوبلاستیک]] تفاوت دارد. <ref name=NCIBooklet>{{cite web|title=What You Need To Know: Endometrial Cancer|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/uterus|website=NCI|publisher=National Cancer Institute|accessdate=6 August 2014}}</ref> <ref name=NCIBooklet>{{cite web|title=What You Need To Know: Endometrial Cancer|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/uterus|website=NCI|publisher=National Cancer Institute|accessdate=6 August 2014}}</ref> مرسومترین [[هیستوپاتولوژی| نوع]] سرطان مخاط رحم، [[کارسینوم]] اندومتریوز است که 80 درصد از موارد را تشکیل میدهد. <ref name="WCR2014Epi">{{cite book |author=International Agency for Research on Cancer |year=2014 |title=World Cancer Report 2014 |publisher=[[World Health Organization]] |isbn=978-92-832-0429-9 |at=Chapter 5.12}}</ref> سرطان مخاط رحم معمولاً با [[بیوپسی آندومتر]] یا با نمونهبرداری در طول روندی به نام [[اتساع و کورتاژ]] تشخیص داده می شود. <!-- <ref name=NCI2014Gen/> --> نوعاً [[نمونهبرداری از سلولهای دهانه رحم]] برای تشخیص سرطان مخاط رحم کافی نیست. <ref name=NCI2014Pro>{{cite web|title=Endometrial Cancer Treatment (PDQ®)|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/endometrial/HealthProfessional/page1/AllPages|publisher= National Cancer Institute|accessdate=3 September 2014|date=23 April 2014}}</ref> نیازی به غربالگری مداوم در افرادی که به صورت معمول با خطر روبرو هستند، وجود ندارد. <ref name=Hoffman823>{{cite book |editor-last1=Hoffman |editor-first1=BL |editor-last2=Schorge |editor-first2=JO |editor-last3=Schaffer |editor-first3=JI |editor-last4=Halvorson |editor-first4=LM |editor-last5=Bradshaw |editor-first5=KD |editor-last6=Cunningham |editor-first6=FG |year=2012 |chapter=Endometrial Cancer |url=http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=56712550 |title=Williams Gynecology |edition=2nd |publisher=[[McGraw-Hill]] |isbn=978-0-07-171672-7|page= 823}}</ref> |
|||
ناشناخته. به نظر میرسد باچندین عامل مساعدکننده که در قسمت عوامل افزایش دهنده خطر ذکر شدهاست، مرتبط باشد. |
|||
== عوامل افزایشدهنده خطر == |
== عوامل افزایشدهنده خطر == |
||
خط ۴۸: | خط ۴۷: | ||
== درمان == |
== درمان == |
||
مرسومترین گزینه برای درمان سرطان مخاط رحم [[هیسترکتومی شکمی]] (برداشتن کامل رحم با [[جراحی]])، همراه با برداشتن [[لوله فالوپ]] و [[تخمدان| تخمدانها]] از هر دو سو است که به آن [[سالپنگو اوفورکتومی]] دو طرفه گفته میشود. <!-- <ref name=NCI2014Pro/> --> در موارد پیشرفته [[پرتودرمانی]]، [[شیمیدرمانی]] یا [[هورموندرمانی]] نیز میتواند توصیه شود. <!-- <ref name=NCI2014Pro/> --> اگر بیماری در [[مرحلهبندی سرطان| مرحله]] زود تشخیص داده شود، [[بهبودی| نتیجه]] رضایتبخش خواهد بود <ref name=NCI2014Pro/> [[میزان بقای پنجساله]] به صورت کلی در ایالات متحده بیشتر از 80 درصد است. <ref>{{cite web |title=SEER Stat Fact Sheets: Endometrial Cancer |url=http://seer.cancer.gov/statfacts/html/corp.html |publisher=[[National Cancer Institute]] |accessdate=18 June 2014}}</ref> |
|||
=== اصول کلی === |
=== اصول کلی === |
||
خط ۸۱: | خط ۸۲: | ||
* اگر شما دچار علایم جدید و غیر قابل توجیه شدهاید. داروهای مورد استفاده در درمان ممکن است [[عوارض جانبی]] ایجاد کنند. |
* اگر شما دچار علایم جدید و غیر قابل توجیه شدهاید. داروهای مورد استفاده در درمان ممکن است [[عوارض جانبی]] ایجاد کنند. |
||
== همه گیر شناسی == |
|||
در سال 2012، سرطان مخاط رحم در 320 هزار زن اتفاق افتاد و باعث مرگ 76 هزار نفر گردید. <ref name="WCR2014Epi"/> این بیماری سومین عامل شایع مرگ ناشی از سرطان در میان زنان، بعد از [[سرطان تخمدان| تخمدان]] و سرطان دهانه رحم است. <!-- <ref name=WCR2014Epi/> --> بیماری مذکور در کشورهای توسعهیافته شایعتر است <ref name=WCR2014Epi/> و معمولترین نوع سرطان [[دستگاه تناسلی زن]] در کشورهای توسعهیافته به شمار میرود. <ref name=NCI2014Pro/> نرخ شیوع این بیماری در تعدادی از کشورها در میان دهه 1980 تا سال 2010 افزایش یافت. <ref name=WCR2014Epi/> کارشناسان بر این باورند که این امر به دلیل افزایش تعداد زنان سالمند و افزایش نرخ چاقی در آنها است. <ref name=Hoffman817>{{cite book |editor-last1=Hoffman |editor-first1=BL |editor-last2=Schorge |editor-first2=JO |editor-last3=Schaffer |editor-first3=JI |editor-last4=Halvorson |editor-first4=LM |editor-last5=Bradshaw |editor-first5=KD |editor-last6=Cunningham |editor-first6=FG |year=2012 |chapter=Endometrial Cancer |url=http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=56712550 |title=Williams Gynecology |edition=2nd |publisher=[[McGraw-Hill]] |isbn=978-0-07-171672-7|page = 817}}</ref> |
|||
== منابع == |
== منابع == |
||
{{پانویس}} |
{{پانویس}} |
نسخهٔ ۱۱ اکتبر ۲۰۱۵، ساعت ۱۴:۰۲
سرطان آندومتر | |
---|---|
تخصص | سرطانشناسی |
طبقهبندی و منابع بیرونی | |
آیسیدی-۱۰ | C54.1 |
اُمیم | 608089 |
دادگان بیماریها | 4252 |
مدلاین پلاس | 000910 |
ئیمدیسین | med/۶۷۴ radio/253 |
پیشنت پلاس | سرطان آندومتر |
سرطان مخاط رحم (انگلیسی: Endometrial cancer) ، سرطان پوشش داخلی رحم ، سرطان رحم یا سرطان آندومتر گونهای از سرطان رحم است که از درون رحم شروع میشود. سرطان اندومتر از لایه سلولهایی شروع میگردد که سلولهای پوششی رحم (اندومتریوم یا مخاط رحم) را تشکیل میدهند. این بیماری نتیجه رشد غیرطبیعی سلولها است که میتواند به دیگر اعضای بدن نیز حمله کند و یا در آنها گسترش یابد. [۱] دیگر انواع سرطان از جمله سارکومای رحم میتواند در داخل رحم به وجود بیاید اما شیوع آنها بسیار کمتر از سرطان اندومتر است. معمولاً سرطان اندومتر در مراحل نخستین تشخیص داده میشود زیرا به تکرار سبب خونریزیهای غیر طبیعی واژینال شده که زنان را برای مراجعه به دکتر ترغیب میکند. اولین نشانهی شایع این بیماری اغلب خونریزی واژینال است که ارتباطی با دوره قاعدگی ندارد. دیگر نشانههای این بیماری شامل درد هنگام ادرار کردن، مقاربت جنسی یا درد لگن است. [۲] سرطان مخاط رحم در بیشتر موارد بعد از یائسگی اتفاق میافتد. [۳] اگر سرطان اندومتر سریع تشخیص داده شود، برداشت رحم با روش جراحی باعث بهبود و درمان سرطان میگردد.[۴] این سرطان معمولاً زنان یائسه ۶۰-۵۰ ساله را مبتلا میسازد.
علایم شایع
مراحل ابتدایی
خونریزی یا لکه بینی به ویژه پس از مقاربت جنسی. غالباً ۱۲ ماه یا بیش از ۱۲ ماه پس از توقف فعالیت قاعدگی رخ میدهد. ممکن است قبل از خونریزی یا لکه بینی، ترشح آبکی یا دارای رگههای خون از مهبل وجود داشته باشد. بزرگ شدن رحم. گاهی توسط تودهای چنان بزرگ است که از خارج لمس میشود.
مراحل بعدی
گسترش به سایر اعضا که باعث درد شکمی، درد قفسه سینه و کاهش وزن گردد.
علل
تقریباً 40 درصد از موارد ابتلا به این بیماری به خاطر چاقی مفرط است. [۵] سرطان مخاط رحم همچنین به خاطر قرار گرفتن بیش از حد در معرض استروژن، فشار بالای خون و دیابت اتفاق میافتد. [۲] در حالی که استروژن به تنهایی خطر سرطان مخاط رحم را افزایش میدهد، دریافت همزمان استروژن و پروژسترون ، همان طور که در بسیاری از قرصهای ضدبارداری وجود دارد، خطر را کمتر میکند. [۲][۵] بین دو تا پنج درصد از موارد به دلیل ژنهایی است که از والدین به ارث میرسد. [۵] سرطان مخاط رحم گاهی اوقات به صورت بیربط به نام سرطان رحم نیز شناخته میشود، هرچند که این بیماری با دیگر انواع بیماریهای رحمی از قبیل سرطان دهانه رحم ، سارکوم رحم و بیماری ترفوبلاستیک تفاوت دارد. [۶] [۶] مرسومترین نوع سرطان مخاط رحم، کارسینوم اندومتریوز است که 80 درصد از موارد را تشکیل میدهد. [۵] سرطان مخاط رحم معمولاً با بیوپسی آندومتر یا با نمونهبرداری در طول روندی به نام اتساع و کورتاژ تشخیص داده می شود. نوعاً نمونهبرداری از سلولهای دهانه رحم برای تشخیص سرطان مخاط رحم کافی نیست. [۷] نیازی به غربالگری مداوم در افرادی که به صورت معمول با خطر روبرو هستند، وجود ندارد. [۸]
عوامل افزایشدهنده خطر
- دیابت شیرین
- چاقی
- فشارخون بالا
- استفاده از استروژن بدون استفاده همزمان از پروژسترون
- سابقه خانوادگی سرطان پستان یا تخمدان سابقه پولیپهای رحم، چرخههای قاعدگی بدون تخمک گذاری یا سایر علایم عدم تعادل هورمونی
- تأخیر یائسگی
پیشگیری
- هر ۱۲-۶ ماه تحت معاینه لگن قرار بگیرید.
- برای هرگونه خونریزی یا لکه بینی پس از یائسگی تحت مراقبت پزشکی قرار بگیرید.
عواقب مورد انتظار
با تشخیص و درمان زودهنگام ۹۰٪ از بیماران حداقل ۵ سال زنده میمانند. در بیماران مسنتر و وقتی تأخیر یائسگی وجود داشته باشد، پپش آگهی بدتر است.
عوارض احتمالی
گسترش کشنده سرطان به مثانه، مقعد و اعضای دوردست.
درمان
مرسومترین گزینه برای درمان سرطان مخاط رحم هیسترکتومی شکمی (برداشتن کامل رحم با جراحی)، همراه با برداشتن لوله فالوپ و تخمدانها از هر دو سو است که به آن سالپنگو اوفورکتومی دو طرفه گفته میشود. در موارد پیشرفته پرتودرمانی، شیمیدرمانی یا هورموندرمانی نیز میتواند توصیه شود. اگر بیماری در مرحله زود تشخیص داده شود، نتیجه رضایتبخش خواهد بود [۷] میزان بقای پنجساله به صورت کلی در ایالات متحده بیشتر از 80 درصد است. [۹]
اصول کلی
تشخیص بیماری
معمولاً اسکرینینگ( غربالگری) بیماریابی روتین زنان بدون علامت توصیه نمیشود زیرا بیماری در مراحل اولیه بسیار درمان پذیر است. نتایج معاینه لگنی در مراحل اولیه بیماری اغلب نرمال است. تغییرات در شکل و اندازه و قوام رحم ممکن است نشانگر بیماری در مراحل پیشرفته باشد.در اکثر بیماران دارای کانسر آندومتر نتایج آزمایش پاپ اسمیر ممکن است که نرمال بوده و یا تغییرات سلولی غیر طبیعی را نشان دهد. توجه به این نکته ضروری است که تست پاپ اسمیر اغلب برای بیمار یابی(اسکرینینگ) کانسر سرویکس( سرطان دهانه رحم) استفاده می شودو نه برای کانسر آندومتر لذا نتایج طبیعی تست پاپ اسمیر نباید تصور اینکه بیمار سرطان رحم یا کانسر آندومتر ندارد رااشتباها القا کند. اخیراً از سونوگرافی واژینال یا مهبلی برای ارزیابی ضخامت آندومتر( لایه داخلی رحم ) در زنان یائسه دچار خونریزی های رحمی استفاده زیادی می شود. این بیماران چناچه دارای هیپر پلازی آندومتر باشند عمدتاً جهت رد احتمال وجود کانسر آندومتر، توصیه جهت بیوپسی آندومتر می شوند.
آزمونها تشخیصی ممکن است متعدد باشند که در ابتدا برای تشخیص سرطان و سپس برای مشخص کردن هرگونه گسترش به سایر اعضای بدن (مرحله بندی) انجام میپذیرند. این آزمونها میتوانند شامل آزمونهای آزمایشگاهی خون، پاپاسمیر، آزمونهای کارکرد کبد، رادیوگرافی قفسه سینه. سیتی اسکن، ماموگرافی، تنقیه باریوم، امآرآی، سونوگرافی واژینال یا مهبلی، بیوپسی آندومتر و اتساع و کورتاژ( D&C ) باشند. درمان به وسعت بیماری بستگی دارد و میتواند شامل ترکیبی از موارد زیر باشد: جراحی، پرتوتابی، هورمون درمانی و شیمی درمانی. ممکن است روان درمانی یا مشاوره به خاطر افسردگی توصیه گردد.
داروها
داروهای ضد سرطان از جمله داروهای کورتیزونی هورمون درمانی
فعالیت پس از درمان
پس از درمان به محض بهبود علایم، فعالیتهای طبیعی خود را از سر بگیرید. در بیشتر موارد هر وقت ممکن بود، باید فعالیت جنسی طبیعی پس از درمان از سر گرفته شود.
رژیم غذایی
رژیم غذایی خاصی ندارد ولی حتی اگر به خاطر پرتوتابی یا دارو درمانی اشتهای خود را از دست داده باشید، از یک رژیم غذایی کاملاً متعادل استفاده کنید. مکملهای ویتامینی و معدنی کمککننده هستند.
مراجعه به پزشک
در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید:
- اگر خود یا یکی از اعضای خانوادهتان علایم سرطان رحم را داشته باشید.
- اگر پس از جراحی موارد زیر رخ دهند:
- خونریزی بیش از حد (خیس شدن نوار بهداشتی یا تامپون حداقل یک بار در ساعت)
- علایم عفونت مثل تب، دردهای عضلانی و سردرد
- اگر شما دچار علایم جدید و غیر قابل توجیه شدهاید. داروهای مورد استفاده در درمان ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند.
همه گیر شناسی
در سال 2012، سرطان مخاط رحم در 320 هزار زن اتفاق افتاد و باعث مرگ 76 هزار نفر گردید. [۵] این بیماری سومین عامل شایع مرگ ناشی از سرطان در میان زنان، بعد از تخمدان و سرطان دهانه رحم است. بیماری مذکور در کشورهای توسعهیافته شایعتر است [۵] و معمولترین نوع سرطان دستگاه تناسلی زن در کشورهای توسعهیافته به شمار میرود. [۷] نرخ شیوع این بیماری در تعدادی از کشورها در میان دهه 1980 تا سال 2010 افزایش یافت. [۵] کارشناسان بر این باورند که این امر به دلیل افزایش تعداد زنان سالمند و افزایش نرخ چاقی در آنها است. [۱۰]
منابع
- ↑ "Defining Cancer". National Cancer Institute. Retrieved 10 June 2014.
- ↑ ۲٫۰ ۲٫۱ ۲٫۲ خطای یادکرد: خطای یادکرد:برچسب
<ref>
غیرمجاز؛ متنی برای یادکردهای با نامNCI2014Gen
وارد نشده است. (صفحهٔ راهنما را مطالعه کنید.). - ↑ Kong, A; Johnson, N; Kitchener, HC; Lawrie, TA (18 April 2012). "Adjuvant radiotherapy for stage I endometrial cancer". The Cochrane database of systematic reviews. 4: CD003916. PMID 22513918.
- ↑ سرطان آندومتر (Endometrial cancer) yourdoctor.ir
- ↑ ۵٫۰ ۵٫۱ ۵٫۲ ۵٫۳ ۵٫۴ ۵٫۵ ۵٫۶ International Agency for Research on Cancer (2014). World Cancer Report 2014. World Health Organization. Chapter 5.12. ISBN 978-92-832-0429-9.
- ↑ ۶٫۰ ۶٫۱ "What You Need To Know: Endometrial Cancer". NCI. National Cancer Institute. Retrieved 6 August 2014.
- ↑ ۷٫۰ ۷٫۱ ۷٫۲ "Endometrial Cancer Treatment (PDQ®)". National Cancer Institute. 23 April 2014. Retrieved 3 September 2014.
- ↑ Hoffman, BL; Schorge, JO; Schaffer, JI; Halvorson, LM; Bradshaw, KD; Cunningham, FG, eds. (2012). "Endometrial Cancer". Williams Gynecology (2nd ed.). McGraw-Hill. p. 823. ISBN 978-0-07-171672-7.
- ↑ "SEER Stat Fact Sheets: Endometrial Cancer". National Cancer Institute. Retrieved 18 June 2014.
- ↑ Hoffman, BL; Schorge, JO; Schaffer, JI; Halvorson, LM; Bradshaw, KD; Cunningham, FG, eds. (2012). "Endometrial Cancer". Williams Gynecology (2nd ed.). McGraw-Hill. p. 817. ISBN 978-0-07-171672-7.