پیش‌نویس:لنفوم تیروئید

لنفوم تیروئید (به انگلیسی: Thyroid lymphoma) یک بدخیمی نادر غده‌ی تیروئید است که از نظر بالینی دارای اهمیت می باشد.^[۱] این سرطان، حدود 5 درصد از بدخیمی‌های تیروئید را شامل می‌شود. لنفوم تیروئید به طور ذاتی با تیروئیدیت هاشیموتو در ارتباط است. این بیماری معمولاً در دهه هفتم زندگی بروز می‌نماید و بروز آن در مرد‌ان 5 تا 10 سال زودتر از ‌زنان است، با وجود ‌این‌که این بیماری در زن‌ها شایع‌تر است.^[۲]

علت ایجاد این بیماری هنوز دقیقاٌ مشخص نیست اما مشاهده شده است که با بیماری‌های خود‌ایمنی و تحریک مزمن ‌آنتی‌‌ژنی، ارتباط دارد. مهم‌ترین عامل خطر این بدخیمی، بیماری تیروئیدیت هاشیموتو است.مشاهده شده است که در بیماران دچار تیروئیدیت هاشیموتو، خطر ابتلا به لنفوم تیروئید 40 تا 80 برابر سایر افراد است و معممولاٌ 20 تا 30 سال پس از تشخیص اولیه تیروئیدیت هاشیموتو، به سرطان لنفوم تیروئید دچار می‌شوند.^[۲]

لنفوم تیروئید به دو نوع اولیه و ثانویه دسته بندی می‌شود. در نوع اولیه، لنفوم ابتدا بر تیروئید اثر می‌گذارد و سپس به سایر اعضای بدن پخش‌‌ می‌شود اما در نوع ثانویه، ابتدا غدد لنفاوی و سایر اعضا درگیر می‌شوند و پس از آن لنفوم به غده‌ی تیروئید می‌رسد.^[۳]

علائم و نشانه‌ها[ویرایش]

شایع‌ترین علامت موضعی لنفوم تیروئید، بزرگ شدن سریع غده تیروئید (گواتر) همراه با علائم انسدادی ناشی از بزرگ شدن غده است. علائم انسدادی شامل موارد زیر است:^[۴]

تنگی نفس و سوت تنفسی به دلیل ایجاد فشار بر نای
گرفتگی صدا به دلیل ایجاد فشار بر عصب حنجره
دیسفاژی ناشی از فشرده شدن مری
گردن درد
ادم ناحیه صورت به دلیل فشار بر ورید اجوف فوقانی

از علائم رایج سیستمیک این بیماری می‌توان به تب، تعریق شبانه، کاهش وزن، خستگی، یبوست، خشکی پوست و بی‌نظمی چرخه‌ی قاعدگی اشاره کرد.^[۲]

تشخیص[ویرایش]

تشخیص قطعی لنفوم تیروئید با نمونه برداری از بافت غده انجام ممکن می‌گردد.^[۲] شواهد نشان می‌دهد که پادتن‌های ضد میکروزوم و ضد تیروگلوبولین سرم در 95 درصد از بیماران افزایش می‌یابد.^[۲] به دلیل ارتباط بین لنفوم تیروئید و تیروئیدیت هاشیموتو، 80 درصد از بیماران مبتلا به لنفوم تیروئید از نظر پادتن‌های ضد تیروئید-پراکسیداز، مثبت هستند. استفاده از تصویربرداری سونوگرافی به روند تشخیص کمک می‌کند.^[۲]

درمان[ویرایش]

درمان لنفوم تیروئید بر اساس زیرگروه بیماری صورت می‌گیرد. مانند سایر لنفوم ها، لنفوم تیروئید هم به شیمی‌درمانی و هم به پرتودرمانی پاسخ می‌دهد و درمان معمولاٌ به صورت ترکیبی از آن دو، انجام می‌شود.^[۲] به طور کلی روش جراحی به دلیل خطرناک بودن و نداشتن هیچ مزیت اضافی در مقایسه با روش‌های دیگر، استفاده نمی‌شود و تنها برای نمونه برداری و تشخیص بیماری، از جراحی استفاده می‌شود.^[۲]

معمولاً چند ساعت پس از شروع شیمی‌درمانی، به دلیل استفاده از استروئید (پردنیزولون)، علائم انسدادی بهبود می‌یابد و با توجه به این اثر سریع، حتی بیمارانی که دچار گرفتگی راه‌های هوایی هستند، به تراکستومی نیاز نخواهند‌ داشت^[۲].

پیش‌آگهی[ویرایش]

پیش‌آگهی بیماری به بافت شناسی، بار تومور، مرحله بیماری، سن و نوع درمان، بستگی دارد. میزان بقای پنج ساله، 91 درصد است.^[۵] این سرطان در بیمارانی که تومور آن‌ها در مراحل اولیه است و درمان ترکیبی (شیمی‌درمانی و پرتودرمانی) را دریافت می‌کنند، پیش‌آگهی خوبی دارد.^[۵]^[۶]

منابع[ویرایش]

↑ Graff-Baker, Amanda; Sosa, Julie Ann; Roman, Sanziana A (2010-01). "Primary thyroid lymphoma: a review of recent developments in diagnosis and histology-driven treatment". Current Opinion in Oncology (به انگلیسی). 22 (1): 17–22. doi:10.1097/CCO.0b013e3283330848. ISSN 1040-8746. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)
↑ ^۲٫۰ ^۲٫۱ ^۲٫۲ ^۲٫۳ ^۲٫۴ ^۲٫۵ ^۲٫۶ ^۲٫۷ ^۲٫۸ Walsh, Siun; Lowery, Aoife J.; Evoy, Denis; McDermott, Enda W.; Prichard, Ruth S. (2013). "Thyroid lymphoma: recent advances in diagnosis and optimal management strategies". The Oncologist. 18 (9): 994–1003. doi:10.1634/theoncologist.2013-0036. ISSN 1549-490X. PMC 3780647. PMID 23881987.
↑ Ha, C. S.; Shadle, K. M.; Medeiros, L. J.; Wilder, R. B.; Hess, M. A.; Cabanillas, F.; Cox, J. D. (2001-02-15). "Localized non-Hodgkin lymphoma involving the thyroid gland". Cancer. 91 (4): 629–635. ISSN 0008-543X. PMID 11241227.
↑ Pedersen, R. K.; Pedersen, N. T. (1996-01). "Primary non-Hodgkin's lymphoma of the thyroid gland: a population based study". Histopathology. 28 (1): 25–32. doi:10.1046/j.1365-2559.1996.268311.x. ISSN 0309-0167. PMID 8838117. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)
↑ ^۵٫۰ ^۵٫۱ Ha, C. S.; Shadle, K. M.; Medeiros, L. J.; Wilder, R. B.; Hess, M. A.; Cabanillas, F.; Cox, J. D. (2001-02-15). "Localized non-Hodgkin lymphoma involving the thyroid gland". Cancer. 91 (4): 629–635. ISSN 0008-543X. PMID 11241227.
↑ Ríos, A.; Rodríguez, J.M.; Febrero, B.; Parrilla, P. (2014-11). "Primary thyroid lymphoma". Endocrinología y Nutrición (English Edition) (به انگلیسی). 61 (9): 497–499. doi:10.1016/j.endoen.2014.04.010. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)

[1] Graff-Baker, Amanda; Sosa, Julie Ann; Roman, Sanziana A (2010-01). "Primary thyroid lymphoma: a review of recent developments in diagnosis and histology-driven treatment". Current Opinion in Oncology (به انگلیسی). 22 (1): 17–22. doi:10.1097/CCO.0b013e3283330848. ISSN 1040-8746. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)

[:0-2] ۲٫۰ ^۲٫۱ ^۲٫۲ ^۲٫۳ ^۲٫۴ ^۲٫۵ ^۲٫۶ ^۲٫۷ ^۲٫۸ Walsh, Siun; Lowery, Aoife J.; Evoy, Denis; McDermott, Enda W.; Prichard, Ruth S. (2013). "Thyroid lymphoma: recent advances in diagnosis and optimal management strategies". The Oncologist. 18 (9): 994–1003. doi:10.1634/theoncologist.2013-0036. ISSN 1549-490X. PMC 3780647. PMID 23881987.

[3] Ha, C. S.; Shadle, K. M.; Medeiros, L. J.; Wilder, R. B.; Hess, M. A.; Cabanillas, F.; Cox, J. D. (2001-02-15). "Localized non-Hodgkin lymphoma involving the thyroid gland". Cancer. 91 (4): 629–635. ISSN 0008-543X. PMID 11241227.

[4] Pedersen, R. K.; Pedersen, N. T. (1996-01). "Primary non-Hodgkin's lymphoma of the thyroid gland: a population based study". Histopathology. 28 (1): 25–32. doi:10.1046/j.1365-2559.1996.268311.x. ISSN 0309-0167. PMID 8838117. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)

[:1-5] ۵٫۰ ^۵٫۱ Ha, C. S.; Shadle, K. M.; Medeiros, L. J.; Wilder, R. B.; Hess, M. A.; Cabanillas, F.; Cox, J. D. (2001-02-15). "Localized non-Hodgkin lymphoma involving the thyroid gland". Cancer. 91 (4): 629–635. ISSN 0008-543X. PMID 11241227.

[6] Ríos, A.; Rodríguez, J.M.; Febrero, B.; Parrilla, P. (2014-11). "Primary thyroid lymphoma". Endocrinología y Nutrición (English Edition) (به انگلیسی). 61 (9): 497–499. doi:10.1016/j.endoen.2014.04.010. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)

[۱]

[۲]

[۳]

[۴]

[۵]

[۶]