خراش قرنیه: تفاوت میان نسخه‌ها
ایجاد شده توسط ترجمهٔ صفحهٔ «Corneal abrasion» |
(بدون تفاوت)
|
نسخهٔ ۱۵ ژوئن ۲۰۱۷، ساعت ۲۱:۰۱
| Corneal abrasion | |
|---|---|
 | |
| A corneal abrasion after staining with fluorescein. | |
| تخصص | Emergency medicine |
| نشانه‌ها | Eye pain, light sensitivity[۱] |
| دورهٔ معمول آغاز | Rapid[۲] |
| دورهٔ بیماری | Less than 3 days[۱] |
| علت | Minor trauma, contact len use[۱] |
| روش تشخیص | Slit lamp exam[۱] |
| تشخیص افتراقی | Corneal ulcer, globe rupture[۱] |
| پیشگیری | Eye protection[۱] |
| فراوانی | 3 per 1,000 per year (United States)[۱] |
| طبقه‌بندی و منابع بیرونی | |
خراش قرنیه ، یا ساییدگی قرنیه حالتی است که به علت های مختلف قرنیه دچار خراش یا ساییدگی می شود.[۳] علائم شامل درد و قرمزی و حساسیت به نورو احساس جسم خارجی در چشم است. اکثر مردم به طور کامل در عرض 3 روزبهبود می یابند.
اکثر موارد به علت جزئی تروما ی ایجاد شده به چشم مانند ا می تواند رخ دهد مثلا استفاده از لنز تماسی و یا برخورد ناخن . حدود 25 درصد از موارد در محل کاررخ می دهد. تشخیص به وسیله ی معاینه با شکاف لامپ اسلیت لمپ پس از fluorescein رنگ اعمال شده است. بیشتر صدمات قابل توجه مانند زخم قرنیه پارگی گلوب سندروم فرسایش مکرر و وجود یک جسم خارجی در داخل چشم را باید رد کرد.[۱]
پیشگیری ،شامل استفاده از محافظ چشم ها است . درمان به طور معمول با آنتی بیوتیک و پماد می باشد. در کسانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند یکآنتی بیوتیک fluoroquinolone اغلب توصیه می شود. پاراستامول (استامینوفن) و داروهای غیر استروئیدیو قطره چشم سیکلوپلژیک مانند cyclopentolate که فلج مردمک می دهد ، می تواند به کاهش درد کمک کند. شواهد قاطعی مبنی بر مفید بودن پچ بانداژ در خراش ساده ی قرنیه وجود ندارد.[۴]
تقریبا 3 نفر در هر 1000 نفر هستند در یک سال در ایالات متحده دچار این حالت می شوند. مردان بیشتر از زنان تحت تاثیر قرار دارند. گروه سنی که بیشتر تحت تاثیر قرار دارند کسانی هستند که در سنین 20s و 30s قرار دارند. عوارض می تواند شامل کراتیت باکتریایی ، زخم قرنيهو iritis است . عوارض ممکن است در 8 درصد از مردم رخ دهد.[۵]
Signs and symptoms
علامات و سیمپتوم های خراش قرنیه شامل درد، حساسیت به نور،احساس جسم خارجی،ترشح اشک رفلکسی می باشد. علامت ها شامل آسیب اپیتلیوم و ادم آن است و بعضی اوقات قرمزی رخ می دهد.دید ممکن است تار شودکه به دلیل اشک ریزش زیاد و ادم قرنیه می باشد.ترشحات کراست مانندممکن است به دلیل اشک ریزش زیاد وجود داشته باشند.
Causes
خراش قرنيه به طور کلی در نتیجه ضربه به سطح چشماست. علل شایع عبارتند از برخورد ناگهانی انگشت , برخورد به یک شاخه درخت و با استفاده از لنز تماسی است.[نیازمند منبع] یک جسم خارجی در چشم نیز ممکن است باعث خراش شود اگر چشم مالیده شود.
آسیب نیز می تواند توسط لنزهای تماسی نرم و یا سخت که بیش از حد در چشم مانده اند ایجاد شود. آسیب ممکن است حتی هنگام برداشتن لنز نیز اتفاق بیوفتد. علاوه بر این اگر قرنیه بیش از حد خشک شود ممکن است شکننده تر شده و به راحتی توسط جنبش در سراسر سطح چشم آسیب ببیند. لنز تماسی نرم با قرار گرفتن در چشم در طول شب به طور گسترده به کراتیت گرم منفی (عفونت قرنیه) به خصوص توسط باکتری شناخته شده سودوموناس آئروژينوزا پیشرفت کند. هنگامی که دریک قرنيه سایش رخ می دهد ، یا به دلیل تماس با لنز خود و یا منبع دیگری ،قرنیه مجروح بسیار بیشتر مستعد ابتلا به این نوع عفونت باکتریایی است.
ساییدگی قرنیه می تواند به علت دیسروفی های قرنیه نیز اتفاق بیوفتد. یکی از این موارد دیستروفی شبکه ای قرنیه است که از دیستروفی های اپیتیلیوم قرنیه به شمار می آید.
این دیستروفی موجب کاهش دید و درد در ناحیه قرنیه می شود.
Diagnosis
اگرچه خراش های قرنیه با افتالموسکوپ ،ممکن است دیده شود اما با اسلیت لمپ با بزرگنمایی بیشتری قابل تشخیص است.برای کمک به تشخیص می توان از فلورسین و فیلتر آبی کبالت استفاده نمود.
یک جستجوی دقیق باید برای وجود هرگونه جسم خارجی به ویژه در زیر پلک انجام شود.
درمان
داروها
آنتی بیوتیک های موضعی ممکن است برای درمان مطلوب باشند .[۶]
یک بررسی نشان داده است که قطره چشم بی حس کننده در سطح چشم مانند تتراكائين در بهبود درد مفید است ; اما ایمنی آن مشخص شده نیست.[۷] یکی دیگر از بررسی ها نشان داده است که شواهدی از سود و ایمنی آن ها به میزان کافی نیست .[۸]
قطره NSAID نیز مفید است.[۹] 2000 بررسی هیچ شواهد خوبی برای حمایت از داروها که فلج تطابق می دهند وجود ندارد.[۱۰] طبق یک مقاله مروری در سال 2017 پیشنهاد می دهد که داروهای NSAID موضعی به طور بارزی باعث کاهش درد دربیماران می شوند اما شواهدی مبنی بر کاهش درد توسط داروهای خوراکی گزارش نشد[۱۱]
پچ بانداژ
طبق یک مطالعه متا آنالیز شواهدی مبنی بر مفید بودن استفاده از پچ بانداژوجود ندارد
عود بیماری
شواهد خوبی برای درمان بیماری های راجعه وجود ندارد[۱۲] مخصوصا استفاده از لنز تماسی به نظر چندان مفید به نظر نمی رسد.
عوارض
نکته مهم در وجود جسم خارجی در چشم این است که کامل از چشم خارج شود خصوصا اگر از جنس آهن می باشد باید موارد باقی مانده از زنگ آهن نیز کاملا پاک سازی شود.
حیوانات دیگر
منابع
- ↑ ۱٫۰ ۱٫۱ ۱٫۲ ۱٫۳ ۱٫۴ ۱٫۵ ۱٫۶ ۱٫۷ Ahmed, Faheem; House, Robert James; Feldman, Brad Hal (1 September 2015). "Corneal Abrasions and Corneal Foreign Bodies". Primary Care. 42 (3): 363–375. doi:10.1016/j.pop.2015.05.004. ISSN 1558-299X. PMID 26319343.
- ↑ FNP-C, Maria T. Codina Leik, MSN, APRN, BC (2013). Family Nurse Practitioner Certification Intensive Review: Fast Facts and Practice Questions, Second Edition (به انگلیسی) (2 ed.). Springer Publishing Company. p. 112. ISBN 9780826134257.
- ↑ "Corneal Abrasion". nei.nih.gov. National Eye Institute. Retrieved 2016-11-06.
- ↑ Lim, CH; Turner, A; Lim, BX (26 July 2016). "Patching for corneal abrasion". The Cochrane database of systematic reviews. 7: CD004764. doi:10.1002/14651858.CD004764.pub3. PMID 27457359.
- ↑ Smolin, Gilbert; Foster, Charles Stephen; Azar, Dimitri T.; Dohlman, Claes H. (2005). Smolin and Thoft's The Cornea: Scientific Foundations and Clinical Practice (به انگلیسی). Lippincott Williams & Wilkins. p. 798. ISBN 9780781742061.
- ↑ "UpToDate Inc".
- ↑ Swaminathan, A; Otterness, K; Milne, K; Rezaie, S (14 August 2015). "The Safety of Topical Anesthetics in the Treatment of Corneal Abrasions: A Review". The Journal of emergency medicine. 49: 810–5. doi:10.1016/j.jemermed.2015.06.069. PMID 26281814.
- ↑ Puls, HA; Cabrera, D; Murad, MH; Erwin, PJ; Bellolio, MF (12 October 2015). "Safety and Effectiveness of Topical Anesthetics in Corneal Abrasions: Systematic Review and Meta-Analysis". The Journal of emergency medicine. 49: 816–24. doi:10.1016/j.jemermed.2015.02.051. PMID 26472608.
- ↑ Calder, LA; Balasubramanian, S; Fergusson, D (May 2005). "Topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs for corneal abrasions: meta-analysis of randomized trials". Academic Emergency Medicine. 12 (5): 467–73. doi:10.1197/j.aem.2004.10.026. PMID 15860701.
- ↑ "BestBets: Mydriatics in corneal abrasion".
- ↑ Wakai A, Lawrenson JG, Lawrenson AL, Wang Y, Brown MD, Quirke M, Ghandour O, McCormick R, Walsh CD, Amayem A, Lang E, Harrison N (2017). "Topical non-steroidal anti-inflammatory drugs for analgesia in traumatic corneal abrasions". Cochrane Database Syst Rev. 5: CD009781. doi:10.1002/14651858.CD009781.pub2. PMID 28516471.
{{cite journal}}: نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link) - ↑ Watson, SL; Lee, MH; Barker, NH (12 September 2012). "Interventions for recurrent corneal erosions". The Cochrane database of systematic reviews. 9: CD001861. doi:10.1002/14651858.CD001861.pub3. PMID 22972054.