کروموبلاستومایکوزیس

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
کروموبلاستومایکوزیس
Chromoblastomycosis
نام‌های دیگرChromomycosis,[۱] Cladosporiosis,[۱] Fonseca's disease,[۱] Pedroso's disease,[۱] Phaeosporotrichosis,[۱] or Verrucous dermatitis[۱]
Micrograph of chromoblastomycosis showing sclerotic bodies
تخصصبیماری عفونی، پوست‌شناسی
طبقه‌بندی و منابع بیرونی

کروموبلاستومایکوزیس (انگلیسی: Chromoblastomycosis) یک عفونت قارچی طولانی مدت پوست و بافت زیر جلدی است (میکوز زیر جلدی مزمن).[۲]

این بیماری می‌تواند توسط انواع گوناگونی از قارچ‌ها ایجاد شود که اغلب توسط خار یا ترکش در زیر پوست قرار می‌گیرند.[۳] کروموبلاستومایکوزیس بسیار آهسته گسترش می‌یابد.

به ندرت کشنده است و معمولاً پیش آگهی خوبی دارد، اما درمان آن می‌تواند بسیار دشوار باشد. گزینه‌های درمانی شامل دارو و جراحی است.[۴]

عفونت بیشتر در آب و هوای گرمسیری یا نیمه گرمسیری، اغلب در مناطق روستایی رخ می‌دهد.[۵]

مردی ۳۴ ساله با سابقه ۱۲ سال کروموبلاستومایکوز و میکروگراف الکترونی پوستش که اسپورهای Fonsecaea pedrosoi را نشان می‌دهد.[۶]

دلیل[ویرایش]

اعتقاد بر این است که کروموبلاستومایکوز در صدمات جزئی به پوست، مانند گیاهان خاردار منشأ می‌گیرد. این تروما باعث کاشت قارچ در بافت زیر جلدی می‌شود. در بسیاری از موارد، بیمار ترومای اولیه را متوجه نمی‌شود یا به یاد نمی‌آورد، زیرا علائم اغلب برای سال‌ها ظاهر نمی‌شوند. قارچ‌هایی که معمولاً باعث ایجاد کروموبلاستومیکوز می‌شوند عبارتند از:

علائم و نشانه‌ها[ویرایش]

جراحت اولیه که باعث عفونت می‌شود اغلب فراموش می‌شود یا اصولاً متوجه آن نمی‌شویم. عفونت در طی چند سال در محل جراحت اولیه که کاملاً بهبود یافته ایجاد می‌شود و یک پاپول قرمز کوچک (بالا بودن پوست) ظاهر می‌شود. ضایعه معمولاً دردناک نیست و علائم کمی دارد. بیماران در این مرحله به ندرت به دنبال مراقبت‌های پزشکی هستند.

ممکن است چندین عارضه رخ دهد. معمولاً عفونت به آرامی به بافت اطراف گسترش می‌یابد در حالی که همچنان در ناحیه اطراف زخم اصلی موضعی باقی می‌ماند. با این حال، گاهی قارچ‌ها ممکن است از طریق رگ‌های خونی یا رگ‌های لنفاوی پخش شوند و ضایعات متاستاتیک را در مکان‌های دور ایجاد کنند. احتمال دیگر عفونت ثانویه با باکتری است. این ممکن است به استاز لنفاوی (انسداد عروق لنفاوی) و لنف ادم منجر شود. ندول‌ها ممکن است زخم شوند، یا گره‌های متعددی رشد کرده و به هم می‌پیوندند و ناحیه بزرگی از اندام را تحت تأثیر قرار دهند.[نیازمند منبع]

سازوکار[ویرایش]

در طی ماه‌ها تا سال‌ها، یک پاپول اریتماتوز در محل جراحت که خوب شده بود، ظاهر می‌شود. اگرچه میکوز به آرامی گسترش می‌یابد، اما معمولاً در پوست و بافت زیر جلدی موضعی باقی می‌ماند. انتشار هماتوژن و/یا لنفاوی ممکن است رخ دهد. ندول‌های متعددی ممکن است روی یک اندام ظاهر شوند که گاهی به صورت پلاک بزرگی در هم می‌آیند. عفونت باکتریایی ثانویه ممکن است رخ دهد که گاهی باعث انسداد لنفاوی می‌شود. بخش مرکزی ضایعه ممکن است بهبود یابد، یک اسکار ایجاد کند، یا ممکن است زخمی شود.[نیازمند منبع]

تشخیص[ویرایش]

رایج‌ترین آزمایش خراش دادن ضایعه و افزودن هیدروکسید پتاسیم (KOH) و سپس بررسی زیر میکروسکوپ است. (خراش‌های KOH معمولاً برای بررسی عفونت‌های قارچی استفاده می‌شوند) یافته‌های پاتگنومونیک مشاهده اجسام مدلار (همچنین اجسام موریفرم یا سلول‌های اسکلروتیک نیز نامیده می‌شوند) است. خراش‌های ضایعه را نیز می‌توان برای شناسایی ارگانیسم درگیر کشت داد. آزمایش‌های خون و مطالعات تصویربرداری معمولاً مورد استفاده قرار نمی‌گیرند. در بافت‌شناسی، کروموبلاستومیکوز به صورت مخمرهای رنگدانه‌ای شبیه «پنی‌های مس» ظاهر می‌شود. در صورت نیاز می‌توان از لکه‌های ویژه‌ای مانند شیف اسید پریودیک و نقره متنامین گوموری برای نشان دادن موجودات قارچی استفاده کرد.[نیازمند منبع]

پیش‌گیری[ویرایش]

هیچ اقدام پیشگیرانه‌ای به جز جلوگیری از آسیب اولیه که باعث ورود قارچ‌ها شده شناخته نشده‌است. حداقل یک مطالعه ارتباط بین راه رفتن با پای برهنه در مناطق آندمیک و بروز کروموبلاستومایکوز در پا را نشان داد است.[نیازمند منبع]

درمان[ویرایش]

درمان کروموبلاستومیکوز بسیار دشوار است. درمان‌های اولیه انتخابی عبارتند از:[نیازمند منبع]

  • ایتراکونازول، یک آزول ضد قارچ، به صورت خوراکی، با یا بدون فلوسیتوزین تجویز می‌شود.
  • روش دیگر، کرایوسرجری (جراحی با موارد منجمد کننده) با نیتروژن مایع نیز مؤثر بوده‌است.
  • گزینه‌های درمانی دیگر عبارتند از: داروی ضد قارچ تربینافین،[۱۱] دیگر آزول ضد قارچی پوزاکونازول، و گرما درمانی.
  • ممکن است از آنتی‌بیوتیک‌ها برای درمان عفونت‌های بسیار شدید باکتریایی استفاده شود.[نیازمند منبع]
  • آمفوتریسین B نیز مورد استفاده قرار گرفته‌است.[۱۲]
  • درمان فوتودینامیک نوع جدیدی از درمان است که برای درمان کرومبلاستومایکوز استفاده می‌شود.

پیش آگاهی[ویرایش]

پیش آگهی کروموبلاستومیکوز برای ضایعات کوچک بسیار خوب است. طبعاً درمان موارد شدید دشوار است، اگرچه پیش آگهی هنوز کاملاً خوب است. عوارض اولیه زخم، لنف ادم و عفونت باکتریایی ثانویه وجود دارد. چند مورد از تبدیل بدخیم به کارسینوم سلول سنگفرشی گزارش شده‌است. کروموبلاستومایکوز به ندرت کشنده است.[نیازمند منبع]

همه‌گیری[ویرایش]

کروموبلاستومیکوزیس در سرتاسر جهان، بیشتر در مناطق روستایی در آب و هوای گرمسیری یا نیمه گرمسیری رخ می‌دهد.[۱۳]

بیشتر در مناطق روستایی بین عرض جغرافیایی ۳۰ درجه شمالی و ۳۰ درجه جنوبی رایج است. بیش از دو سوم بیماران مرد هستند و معمولاً بین ۳۰ تا ۵۰ سال سن دارند. همبستگی با HLA-A29 نشان می‌دهد که عوامل ژنتیکی نیز ممکن است نقش داشته باشند.[۱۴]

فرهنگی و اجتماعی[ویرایش]

تحقیقات جدی روی کروموبلاستومایکوز از نظر تأثیر جامعه روی بیمار به عنوان یک بیماری استوایی نادیده گرفته شده‌است، اما عمدتاً تأثیر جدی آن بر افرادی است که در فقر زندگی می‌کنند و باعث عوارض، انگ و تبعیض قابل توجهی می‌شود.[۱۳]

پانویس[ویرایش]

منابع[ویرایش]

  1. ↑ ۱٫۰ ۱٫۱ ۱٫۲ ۱٫۳ ۱٫۴ ۱٫۵ Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatology: 2-Volume Set. St. Louis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  2. ↑ López Martínez R, Méndez Tovar LJ (2007). "Chromoblastomycosis". Clin. Dermatol. 25 (2): 188–94. doi:10.1016/j.clindermatol.2006.05.007. PMID 17350498.
  3. ↑ "Chromoblastomycosis | Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – an NCATS Program". rarediseases.info.nih.gov (به انگلیسی). Archived from the original on 18 March 2021. Retrieved 2018-04-17.
  4. ↑ "Chromoblastomycosis | DermNet New Zealand". www.dermnetnz.org (به انگلیسی). Retrieved 2018-04-17.
  5. ↑ Santos, Daniel Wagner C. L.; de Azevedo, Conceição de Maria Pedrozo E. Silva; Vicente, Vania Aparecida; Queiroz-Telles, Flávio; Rodrigues, Anderson Messias; de Hoog, G. Sybren; Denning, David W.; Colombo, Arnaldo Lopes (August 2021). "The global burden of chromoblastomycosis". PLOS Neglected Tropical Diseases. 15 (8): e0009611. doi:10.1371/journal.pntd.0009611. ISSN 1935-2735. PMC 8360387. PMID 34383752.
  6. ↑ Ran Yuping (2016). "Observation of Fungi, Bacteria, and Parasites in Clinical Skin Samples Using Scanning Electron Microscopy". In Janecek, Milos; Kral, Robert (eds.). Modern Electron Microscopy in Physical and Life Sciences. InTech. doi:10.5772/61850. ISBN 978-953-51-2252-4.
  7. ↑ Bonifaz A, Carrasco-Gerard E, Saúl A (2001). "Chromoblastomycosis: clinical and mycologic experience of 51 cases". Mycoses. 44 (1–2): 1–7. doi:10.1046/j.1439-0507.2001.00613.x. PMID 11398635. S2CID 9606451.
  8. ↑ de Andrade TS, Cury AE, de Castro LG, Hirata MH, Hirata RD (March 2007). "Rapid identification of Fonsecaea by duplex polymerase chain reaction in isolates from patients with chromoblastomycosis". Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 57 (3): 267–72. doi:10.1016/j.diagmicrobio.2006.08.024. PMID 17338941.
  9. ↑ Park SG, Oh SH, Suh SB, Lee KH, Chung KY (March 2005). "A case of chromoblastomycosis with an unusual clinical manifestation caused by Phialophora verrucosa on an unexposed area: treatment with a combination of amphotericin B and 5-flucytosine". Br. J. Dermatol. 152 (3): 560–4. doi:10.1111/j.1365-2133.2005.06424.x. PMID 15787829. S2CID 41788722.
  10. ↑ Attapattu MC (1997). "Chromoblastomycosis--a clinical and mycological study of 71 cases from Sri Lanka". Mycopathologia. 137 (3): 145–51. doi:10.1023/A:1006819530825. PMID 9368408. S2CID 26091759.
  11. ↑ Bonifaz A, Saúl A, Paredes-Solis V, Araiza J, Fierro-Arias L (February 2005). "Treatment of chromoblastomycosis with terbinafine: experience with four cases". J Dermatolog Treat. 16 (1): 47–51. doi:10.1080/09546630410024538. PMID 15897168. S2CID 45956388.
  12. ↑ Paniz-Mondolfi AE, Colella MT, Negrín DC (March 2008). "Extensive chromoblastomycosis caused by Fonsecaea pedrosoi successfully treated with a combination of amphotericin B and itraconazole". Med. Mycol. 46 (2): 179–84. doi:10.1080/13693780701721856. PMID 18324498.
  13. ↑ ۱۳٫۰ ۱۳٫۱ Santos, Daniel Wagner C. L.; de Azevedo, Conceição de Maria Pedrozo E. Silva; Vicente, Vania Aparecida; Queiroz-Telles, Flávio; Rodrigues, Anderson Messias; de Hoog, G. Sybren; Denning, David W.; Colombo, Arnaldo Lopes (August 2021). "The global burden of chromoblastomycosis". PLOS Neglected Tropical Diseases. 15 (8): e0009611. doi:10.1371/journal.pntd.0009611. ISSN 1935-2735. PMC 8360387. PMID 34383752.
  14. ↑ Queiroz-Telles, Flavio; de Hoog, Sybren; Santos, Daniel Wagner C. L.; Salgado, Claudio Guedes; Vicente, Vania Aparecida; Bonifaz, Alexandro; Roilides, Emmanuel; Xi, Liyan; Azevedo, Conceição de Maria Pedrozo E. Silva; da Silva, Moises Batista; Pana, Zoe Dorothea (January 2017). "Chromoblastomycosis". Clinical Microbiology Reviews. 30 (1): 233–276. doi:10.1128/CMR.00032-16. ISSN 1098-6618. PMC 5217794. PMID 27856522.

پیوند به بیرون[ویرایش]

برگرفته از «https://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=کروموبلاستومایکوزیس&oldid=39380980»