شاخص فشار مچ پا – بازو

شاخص فشار مچ پا-بازو (ABPI)
شاخص فشار مچ پا-بازو (ABPI)
تشخیص پزشکی
	اندازه‌گیری شاخص فشار مچ پا-بازو (ABPI)
مترادف	Ankle-brachial index
دلیل	تشخیص [[بیماری سرخرگ محیطی]]

شاخص فشار مچ پا – بازو (انگلیسی: Ankle–brachial pressure index) (ABPI) یا (ABI) نسبت فشار خون فرد در ناحیه مچ پا با فشار خون او در قسمت بالایی بازو (براکیوم) است. در مقایسه با بازو، فشار خون پایین‌تر در پا نشان دهندهٔ انسداد عروق به دلیل بیماری سرخرگ محیطی (PAD) است. ABPI با تقسیم فشار خون سیستولیک در مچ پا بر فشار خون سیستولیک بازو محاسبه می‌شود.^[۱]

روش[ویرایش]

بیمار باید در حالت خوابیده قرار گیرد، بی آنکه سر یا هیچ اندامی از او از لبهٔ تخت یا میز آویزان باشد. اندازه‌گیری فشار خون مچ پا اگر در حالت نشسته انجام شود اندازه‌گیری (ABI) را به شدت بیش از حد برآورد می‌کند (تقریباً ۰٫۳).

برای این سنجش، معمولاً به یک آشکارساز جریان خون سونوگرافی که معمولاً به آن دسته داپلر یا پروب داپلر می‌گویند و یک فشارسنج (کاف فشار خون) نیاز است. کاف فشار خون در نزدیکی شریان مورد نظر باد می‌شود. با اندازه‌گیری گره داپلر، تورم تا زمانی ادامه می‌یابد که نبض در شریان متوقف شود. سپس کاف فشار خون به آرامی تخلیه می‌شود. هنگامی که نبض شریان از طریق پروب داپلر دوباره تشخیص داده می‌شود، فشار در کاف در آن لحظه نشان دهنده فشار سیستولیک آن شریان است. در ارزیابی، معمولاً از خوانش رقم سیستولیک بالاتر سرخرگ بازویی بازوی چپ و بازوی راست استفاده می‌شود. فشار در هر سرخرگ درشت‌نئی پسین و شریان پشتی پا با بالاترین دو مقدار، برای محاسبه ABI برای آن پا، اندازه‌گیری می‌شوند:^[۲]

:

ABPI_{Leg}={\frac {P_{Leg}}{P_{Arm}}}

جایی که P Leg فشار خون سیستولیک دورسالیس پدیس یا شریان‌های تیبیال خلفی است.
و P Arm بالاترین فشار خون سیستولیک بازوی بازوی چپ و راست است.

تست ABPI ابزاری محبوب و متداول برای ارزیابی غیر تهاجمی بیماری عروق محیطی (PVD) است. بررسی‌ها نشان داده‌اند که حساسیت ABPI 90% با اختصاصی ۹۸٪ برای تشخیص همودینامیک قابل توجه (تنگی بیش از ۵۰٪) در شریان‌های اصلی پا است که با آنژیوگرافی تعریف می‌شود.^[۳]

با این حال، ABPI مشکلات شناخته شده‌ای دارد:

دانسته شده که در بیماران مبتلا به کلسیفیکاسیون شریانی (تصلب شرایین) که منجر به ایجاد عروق کمتر یا غیرقابل تراکم می‌شود، این روش غیرقابل اعتماد است،^[۴] زیرا شریان‌های سفت فشار کاذب مچ پا را افزایش و منفی کاذب را کاهش می‌دهند^[۵])این بیشتر در مورد بیماران مبتلا به دیابت شیرین دیده می‌شود.^[۶](۴۱درصد از بیماران مبتلا به بیماری سرخرگ محیطی (PAD)، دیابت دارند)^[۷])؛ در نارسایی کلیه یا سیگاری‌های افراطی. به هر حال، نتیجهٔ ABPI کمتر از ۰٫۹ یا بالاتر از ۱٫۳ باید همیشه مورد بررسی بیشتر قرار گیرند.
برای اندازه‌گیری ABI روشی زمان‌بر است.
مقدار شاخص استراحت مچ پا-بازویی برای تشخیص بیماری عروق محیطی خفیف حساس نیست.^[۸] در آزمایش‌های تردمیل (۶ دقیقه) گاهی برای افزایش حساسیت ABPI استفاده می‌شوند،^[۹] اما برای بیماران چاق یا آنان که بیماری‌های ضمنی مانند آنوریسم آئورت دارند، نامناسب است و مدت زمان ارزیابی را افزایش می‌دهد.
عدم وجود استانداردسازی پروتکل،^[۱۰] که قابلیت اطمینان درون ناظر را کاهش می‌دهد.^[۱۱]
پرسنل و اپراتورهای ماهر برای رسیدن به نتایج ثابت و دقیق مورد نیاز هستند.^[۱۲]

منابع[ویرایش]

↑ Al-Qaisi, M; Nott, DM; King, DH; Kaddoura, S (2009). "Ankle brachial pressure index (ABPI): An update for practitioners". Vascular Health and Risk Management. 5: 833–41. doi:10.2147/vhrm.s6759. PMC 2762432. PMID 19851521.
↑ Vowden P, Vowden K (March 2001). "Doppler assessment and ABPI: Interpretation in the management of leg ulceration". Worldwide Wounds. - describes ABPI procedure, interpretation of results, and notes the somewhat arbitrary selection of "ABPI of 0.8 has become the accepted endpoint for high compression therapy, the trigger for referral for a vascular surgical opinion and the defining upper marker for an ulcer of mixed aetiology"
↑ McDermott MM, Criqui MH, Liu K, Guralnik JM, Greenland P, Martin GJ, Pearce W (December 2000). "Lower ankle/brachial index, as calculated by averaging the dorsalis pedis and posterior tibial arterial pressures, and association with leg functioning in peripheral arterial disease". J Vasc Surg. 32 (6): 1164–71. doi:10.1067/mva.2000.108640. PMID 11107089.
↑ Allison MA, Hiatt WR, Hirsch AT, Coll JR, Criqui MH (April 2008). "A high ankle-brachial index is associated with increased cardiovascular disease morbidity and lower quality of life". J Am Coll Cardiol. 51 (13): 1292–8. doi:10.1016/j.jacc.2007.11.064. PMID 18371562.
↑ American Diabetes Association (December 2003). "Peripheral Arterial Disease in People with Diabetes". Diabetes Care. 26 (12): 3333–3341. doi:10.2337/diacare.26.12.3333. PMID 14633825.
↑ Aboyans V, Ho E, Denenberg JO, Ho LA, Natarajan L, Criqui MH (November 2008). "The association between elevated ankle systolic pressures and peripheral occlusive arterial disease in diabetic and nondiabetic subjects". J Vasc Surg. 48 (5): 1197–203. doi:10.1016/j.jvs.2008.06.005. PMID 18692981.
↑ Novo S (March 2002). "Classification, epidemiology, risk factors, and natural history of peripheral arterial disease". Diabetes Obes Metab. 4: S1–6. doi:10.1046/j.1463-1326.2002.0040s20s1.x. PMID 12180352. S2CID 321431.
↑ Stein R, Hriljac I, Halperin JL, Gustavson SM, Teodorescu V, Olin JW (February 2006). "Limitation of the resting ankle-brachial index in symptomatic patients with peripheral arterial disease" (PDF). Vasc Med. 11 (1): 29–33. doi:10.1191/1358863x06vm663oa. PMID 16669410. S2CID 12604550.
↑ Montgomery PS, Gardner AW (June 1998). "The clinical utility of a six-minute walk test in peripheral arterial occlusive disease patients". J Am Geriatr Soc. 46 (6): 706–11. doi:10.1111/j.1532-5415.1998.tb03804.x. PMID 9625185. S2CID 23527351.
↑ Jeelani NU, Braithwaite BD, Tomlin C, MacSweeney ST (July 2000). "Variation of method for measurement of brachial artery pressure significantly affects ankle-brachial pressure index values". Eur J Vasc Endovasc Surg. 20 (1): 25–8. doi:10.1053/ejvs.2000.1141. PMID 10906293.
↑ Caruana MF, Bradbury AW, Adam DJ (May 2005). "The validity, reliability, reproducibility and extended utility of ankle to brachial pressure index in current vascular surgical practice". Eur J Vasc Endovasc Surg. 29 (5): 443–51. doi:10.1016/j.ejvs.2005.01.015. PMID 15966081.
↑ Kaiser V, Kester AD, Stoffers HE, Kitslaar PJ, Knottnerus JA (July 1999). "The influence of experience on the reproducibility of the ankle-brachial systolic pressure ratio in peripheral arterial occlusive disease". Eur J Vasc Endovasc Surg. 18 (1): 25–9. doi:10.1053/ejvs.1999.0843. PMID 10388635.

مشارکت‌کنندگان ویکی‌پدیا. «Ankle–brachial pressure index». در دانشنامهٔ ویکی‌پدیای انگلیسی، بازبینی‌شده در ۲ ژوئیه ۲۰۲۳.

پیوند به بیرون[ویرایش]

این یک مقالهٔ خرد پزشکی است. می‌توانید با گسترش آن به ویکی‌پدیا کمک کنید.

[Review09-1] Al-Qaisi, M; Nott, DM; King, DH; Kaddoura, S (2009). "Ankle brachial pressure index (ABPI): An update for practitioners". Vascular Health and Risk Management. 5: 833–41. doi:10.2147/vhrm.s6759. PMC 2762432. PMID 19851521.

[Vowden-2] Vowden P, Vowden K (March 2001). "Doppler assessment and ABPI: Interpretation in the management of leg ulceration". Worldwide Wounds. - describes ABPI procedure, interpretation of results, and notes the somewhat arbitrary selection of "ABPI of 0.8 has become the accepted endpoint for high compression therapy, the trigger for referral for a vascular surgical opinion and the defining upper marker for an ulcer of mixed aetiology"

[3] McDermott MM, Criqui MH, Liu K, Guralnik JM, Greenland P, Martin GJ, Pearce W (December 2000). "Lower ankle/brachial index, as calculated by averaging the dorsalis pedis and posterior tibial arterial pressures, and association with leg functioning in peripheral arterial disease". J Vasc Surg. 32 (6): 1164–71. doi:10.1067/mva.2000.108640. PMID 11107089.

[4] Allison MA, Hiatt WR, Hirsch AT, Coll JR, Criqui MH (April 2008). "A high ankle-brachial index is associated with increased cardiovascular disease morbidity and lower quality of life". J Am Coll Cardiol. 51 (13): 1292–8. doi:10.1016/j.jacc.2007.11.064. PMID 18371562.

[5] American Diabetes Association (December 2003). "Peripheral Arterial Disease in People with Diabetes". Diabetes Care. 26 (12): 3333–3341. doi:10.2337/diacare.26.12.3333. PMID 14633825.

[6] Aboyans V, Ho E, Denenberg JO, Ho LA, Natarajan L, Criqui MH (November 2008). "The association between elevated ankle systolic pressures and peripheral occlusive arterial disease in diabetic and nondiabetic subjects". J Vasc Surg. 48 (5): 1197–203. doi:10.1016/j.jvs.2008.06.005. PMID 18692981.

[7] Novo S (March 2002). "Classification, epidemiology, risk factors, and natural history of peripheral arterial disease". Diabetes Obes Metab. 4: S1–6. doi:10.1046/j.1463-1326.2002.0040s20s1.x. PMID 12180352. S2CID 321431.

[8] Stein R, Hriljac I, Halperin JL, Gustavson SM, Teodorescu V, Olin JW (February 2006). "Limitation of the resting ankle-brachial index in symptomatic patients with peripheral arterial disease" (PDF). Vasc Med. 11 (1): 29–33. doi:10.1191/1358863x06vm663oa. PMID 16669410. S2CID 12604550.

[9] Montgomery PS, Gardner AW (June 1998). "The clinical utility of a six-minute walk test in peripheral arterial occlusive disease patients". J Am Geriatr Soc. 46 (6): 706–11. doi:10.1111/j.1532-5415.1998.tb03804.x. PMID 9625185. S2CID 23527351.

[10] Jeelani NU, Braithwaite BD, Tomlin C, MacSweeney ST (July 2000). "Variation of method for measurement of brachial artery pressure significantly affects ankle-brachial pressure index values". Eur J Vasc Endovasc Surg. 20 (1): 25–8. doi:10.1053/ejvs.2000.1141. PMID 10906293.

[11] Caruana MF, Bradbury AW, Adam DJ (May 2005). "The validity, reliability, reproducibility and extended utility of ankle to brachial pressure index in current vascular surgical practice". Eur J Vasc Endovasc Surg. 29 (5): 443–51. doi:10.1016/j.ejvs.2005.01.015. PMID 15966081.

[12] Kaiser V, Kester AD, Stoffers HE, Kitslaar PJ, Knottnerus JA (July 1999). "The influence of experience on the reproducibility of the ankle-brachial systolic pressure ratio in peripheral arterial occlusive disease". Eur J Vasc Endovasc Surg. 18 (1): 25–9. doi:10.1053/ejvs.1999.0843. PMID 10388635.

[۱]

[۲]

[۳]

[۴]

[۵]

[۶]

[۷]

[۸]

[۹]

[۱۰]

[۱۱]

[۱۲]