تشنج ناشی از تب: تفاوت میان نسخه‌ها

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
نمایش تاریخچه به صورت تعاملی
→ تفاوت قدیمی‌ترتفاوت جدیدتر ←
محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده
دیداریویکی‌متن
InternetArchiveBot (بحث | مشارکت‌ها)
ربات‌ها
۴۸۵٬۴۹۰ ویرایش‌ها
Add 1 book for ویکی‌پدیا:تأییدپذیری (20221101sim)) #IABot (v2.0.9.2) (GreenC bot
Mhossein.you (بحث | مشارکت‌ها)
۴۲۲ ویرایش‌ها
تمام مقاله بر اساس منبع انگلیسی ویکی ترجمه گردیده است.
خط ۱: خط ۱:
{{Short description|Seizure associated with high body temperature}}
{{Infobox disease|
{{Use dmy dates|date=September 2017}}
| name = تشنج ناشی از تب
{{Infobox medical condition (new)
|image = Clinical thermometer 38.7.JPG
| name = تشنج ناشی از تب
|image_size=290
| synonyms = Fever fit, febrile convulsion
|caption = یک [[دماسنج طبی]] که دمای {{val|38.8|u=°C}} یا {{val|101.8|u=°F}} را نشان می‌دهد
| ICD10 = {{ICD10|R|56|0|r|۵۰}}
| image = Clinical thermometer 38.7.JPG
| caption = یک [[دماسنج طبی]] که دمای ۳۸٫۸ °C یا ۱۰۱٫۸ °F را نشان می‌دهد
| ICD9 = {{ICD9|۷۸۰٫۳۱}}
| field = [[طب اورژانس]], [[عصب‌شناسی]]
| MeshID = D003294
| symptoms = تشنج [[تونیک-کلونیک]]<ref name=AFP2012/>
| OMIM = ۶۰۴۳۵۲
| DiseasesDB = ۴۷۷۷
| complications =
| onset = رده سنی 6 ماه تا 5 سال<ref name=AFP2012/>
| MedlinePlus = ۰۰۰۹۸۰
| duration = معمولا کمتر از 5 دقیقه<ref name=AFP2012/>
| eMedicineSubj = neuro
| types = ساده, پیچیده<ref name=AFP2012/>
| eMedicineTopic = ۱۳۴
| causes =[[تنظیم دمایی|دمای بدن]] بالا<ref name=AFP2012/>
}}
| risks = [[سابقه خانوادگی (پزشکی)|سابقه خانوادگی]]<ref name=AFP2012/>
'''تب و تشنج''' {{به انگلیسی|febrile seizure یا fever fit یا febrile convulsion}} نوعی [[تشنج]] در کودکان است که به علت بالا رفتن دمای بدن (تب) ایجاد می‌شود [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/febrile-seizure/symptoms-causes/syc-20372522]و معمولاآسیب جدی مغزی ایجاد نمی‌کند. <!--<ref name=AFP2012/> --> این مشکل معمولاً در کودکان بین ۶ ماهه تا ۵ ساله به وجود می‌آید.<ref name=AFP2012/> بسیاری از حمله‌ها کمتر از پنج دقیقه طول می‌کشد و تا شصت دقیقه بعد از این اتفاق کودک به صورت کامل به حالت عادی بر می‌گردد.<ref name=AFP2012>{{cite journal|authors=Graves, RC with Oehler, K and Tingle, LE|title=Febrile seizures: risks, evaluation, and prognosis|url=https://archive.org/details/sim_american-family-physician_2012-01-15_85_2/page/149|journal=American family physician|date=Jan 15, 2012|volume=85|issue=2|pages=149–53|pmid=22335215}}</ref><ref name=NHS2012>{{cite web|title=Symptoms of febrile seizures|url=http://www.nhs.uk/Conditions/Febrile-convulsions/Pages/Symptoms.aspx|website=www.nhs.uk|accessdate=13 October 2014|date=10 October 2012}}</ref>
| diagnosis =
| differential = [[مننژیت]], [[اختلال متابولیک|اختلالات متابولیک]]<ref name=AFP2012/>
| prevention =
| treatment = [[درمان حمایتی]]<ref name=AFP2012/>
| medication =[[بنزودیازپین]]‌ها‌ (به ندرت مورد نیاز است) <ref name=AFP2012/>
| prognosis = خوب<ref name=AFP2012/>
| frequency = ~۵٪ از کودکان<ref name=Gup2016/>
| deaths =
|alt=}}
<!-- Definition and symptoms -->
'''تشنج ناشی از تب''' که به عنوان'''fever fit''' یا'''febrile convulsion''' نیز شناخته می‌شود، تشنجی است که با دمای بالای بدن اما بدون هیچ‌گونه مشکل زمینه‌ای جدی در سلامت، همراه است.<ref name=AFP2012/> آنها بیشتر در کودکان بین سنین 6 ماه و 5 سال رخ می‌دهند.<ref name=AFP2012/><ref name=Stat2019 /> بیشتر تشنج‌ها کمتر از پنج دقیقه طول می‌کشند و کودک در عرض یک ساعت پس از وقوع، به حالت عادی بازمی‌گردد.<ref name=AFP2012>{{cite journal | vauthors = Graves RC, Oehler K, Tingle LE | title = Febrile seizures: risks, evaluation, and prognosis | journal = American Family Physician | volume = 85 | issue = 2 | pages = 149–53 | date = January 2012 | pmid = 22335215 }}</ref><ref name=NHS2012>{{cite web|title=Symptoms of febrile seizures|url=http://www.nhs.uk/Conditions/Febrile-convulsions/Pages/Symptoms.aspx|website=www.nhs.uk|access-date=13 October 2014|date=1 October 2012|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20141006113015/http://www.nhs.uk/Conditions/Febrile-convulsions/Pages/Symptoms.aspx|archive-date=6 October 2014|df=dmy-all}}</ref> دو نوع از این نوع تشنج وجود دارند: تشنج ناشی از تبِ ساده و تشنج ناشی از تبِ پیچیده.<ref name="AFP2012" /> تشنج‌های ناشی از تب ساده، یک کودک سالم را درگیر کرده که در یک دوره 24 ساعته، حداکثر یک تشنج تونیک-کلونیک داشته و کمتر از 15 دقیقه طول می‌کشد.<ref name=AFP2012 /> تشنج‌های ناشی از تب پیچیده، علائم کانونی دارند، بیش از 15 دقیقه طول می‌کشند یا بیش از یکبار در عرض 24 ساعت رخ می‌دهند.<ref name=AAP2017 /> حدود 80 درصد از آنها، به عنوان تشنج‌های ناشی از تب ساده طبقه‌بندی می‌شوند.<ref name=Leu2018/>


<!--Cause, mechanism, and diagnosis -->
<!--دلیل این مشکل و تشخیص آن -->
بیماری تشنج ممکن است که در خانواده‌ها انتقال یابد. <!--<ref name=AFP2012/> --> برای تشخیص این مشکل معمولاً باید تعیین کرد که آیا مواردی همچون عفونت مغز و [[اختلال سوخت و ساز|مشکلات سوخت و ساز]] وجود دارد و این که آیا پیش از این هیچ نوع حمله‌ای بدون [[تب]] اتفاق افتاده یا خیر. <!--<ref name=AFP2012/> --> دو نوع تب و تشنج وجود دارد: تشنج‌های ساده و تشنج‌های پیچیده. <!--<ref name=AFP2012/> --> در تشنج‌های ساده، کودک به نظر سالم می‌رسد و در نهایت در هر ۲۴ ساعت، یک بار دچار نوعی [[تشنج تونیک کلونیک]] می‌شود که کمتر از ۱۵ دقیقه به طول می‌انجامد. <!--<ref name=AFP2012/> --> آزمایش خون، تصویربرداری از مغز یا [[الکتروانسفالوگرافی]] (EEG) معمولاً برای تشخیص نیاز نیست. <!--<ref name=AFP2012/> --> برای تعیین عامل تب در شخص توصیه می‌شود که وی معاینه شود. <!--<ref name=AFP2012/> --> در کودکانی که به نظر سالم می‌آیند، [[پونکسیون کمری]] الزاماً مورد نیاز نیست.<ref name=AFP2012/>
تشنج‌های ناشی از تب به دلیل تبی ایجاد می‌شوند که معمولاً ناشی از یک عفونت ویروسی است.<ref name=Leu2018/> آنها ممکن است به شکل خانوادگی رخ دهند.<ref name=AFP2012/> مکانیسم اصلی به‌طور کامل شناخته نشده است، اما تصور می‌شود که ژنتیک، عوامل محیطی، نابالغی مغز و واسطه‌های التهابی نقش دارند.<ref name=BMJ2015 /><ref name=Kwon2018 /><ref name=Leu2018/> تشخیص، شامل تأیید این است که عفونت مغزی و مشکلات متابولیکی وجود نداشته و هیچ تشنج قبلی بدون تب رخ نداده باشد.<ref name=AFP2012/><ref name=Leu2018/> انجام آزمایش خون، تصویربرداری از مغز یا نوار مغزی (electroencephalogram; EEG)، معمولاً مورد نیاز نیست.<ref name=AFP2012/> معاینه برای تعیین علت تب، توصیه می‌شود.<ref name=AFP2012/><ref name=Leu2018/> در کودکانی که ظاهر سالمی دارند، لزوماً نیازی به انجام پونکسیون کمری نیست.<ref name=AFP2012/>


<!--Prevention and management -->
<!--پیشگیری، مدیریت، تشخیص و همه‌گیری‌شناسی-->
تجویز نه داروهای ضدتشنج و نه داروهای تب‌بر در تلاش برای پیشگیری از موارد بیشتر تشنج‌های ناشی از تب ساده توصیه نمی‌شوند.<ref name=AFP2012/><ref name=":0">{{cite journal|last1=Offringa|first1=Martin|last2=Newton|first2=Richard|last3=Nevitt|first3=Sarah J.|last4=Vraka|first4=Katerina|date=2021-06-16|title=Prophylactic drug management for febrile seizures in children|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2021|issue=6 |pages=CD003031|doi=10.1002/14651858.CD003031.pub4|issn=1469-493X|pmc=8207248|pmid=34131913}}</ref> در موارد معدودی که بیش از 5 دقیقه طول می‌کشد، ممکن است از بنزودیازپین‌هایی مانند لورازپام یا میدازولام استفاده شود.<ref name=AFP2012/><ref>{{cite book| first1 = Paritosh | last1 = Prasad |title=Pocket Pediatrics: The Massachusetts General Hospital for Children Handbook of Pediatrics|date=2013|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=9781469830094|page=419|url=https://books.google.com/books?id=DbptoZipfKkC&pg=PT419|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170906191045/https://books.google.com/books?id=DbptoZipfKkC&pg=PT419|archive-date=6 September 2017|df=dmy-all}}</ref> تلاش برای خنک کردن سریع بدن در طول تشنج، توصیه نمی‌شود.<ref name=FP2020>{{cite web |title=Febrile Seizures |url=https://familydoctor.org/condition/febrile-seizures/ |website=familydoctor.org |access-date=24 January 2020}}</ref>
هیچ‌یک از دو نوع [[داروی ضدتشنج]] و [[تب‌بر]] برای پیشگیری از نوع ساده تشنج توصیه نمی‌شود.<ref name=AFP2012/> در موارد کمی از این بیماری که بیشتر از پنج دقیقه طول می‌کشند، یک نوع [[بنزودیازپین]] همچون [[لورازپام]] یا [[میدازولام]] می‌تواند مورد استفاده قرار گیرد.<ref name=AFP2012/><ref>{{cite book|author1=Paritosh Prasad|title=Pocket Pediatrics: The Massachusetts General Hospital for Children Handbook of Pediatrics|date=2013|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-1-4698-3009-4|page=419|url=http://books.google.ca/books?id=DbptoZipfKkC&pg=PT419}}</ref> با دستاوردهایی مشابه از روش‌های آکادمیک بر روی دیگر کودکان، نتایجی عالی به دست آمده و بر اساس آنها هیچ تغییری در خطر مرگ برای موارد تشنج ساده مشاهده نشده‌است. <!--<ref name=AFP2012/> --> شواهد اولیه‌ای وجود دارد که نشان می‌دهد تعداد کمی از کودکان مبتلا به این نوع تشنج‌ها، حدود ۲ درصد، خطر بیشتری برای ابتلا به [[بیماری صرع]] را دارند.<ref name=AFP2012/> تب و تشنج در میان دو تا ده درصد از کودکان تا پیش از سن پنج سالگی مشاهده می‌شود.<ref name=AFP2012/><ref name=Patt2013>{{cite journal|last1=Patterson|first1=JL|last2=Carapetian|first2=SA|last3=Hageman|first3=JR|last4=Kelley|first4=KR|title=Febrile seizures.|journal=Pediatric annals|date=Dec 2013|volume=42|issue=12|pages=249–54|pmid=24295158|doi=10.3928/00904481-20131122-09}}</ref> این بیماری در پسران بیشتر از دختران شایع است.<ref name=Ron2008>{{cite book|title=Pediatric hospital medicine: textbook of inpatient management|year=2008|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-7032-3|page=266|url=http://books.google.ca/books?id=sV6-ifUGoMYC&pg=PA266|edition=2nd ed.|editor=Ronald M. Perkin}}</ref> بعد از تنها یک مورد تب و تشنج، بین ۱۵ تا ۷۰ درصد احتمال اتفاق افتادن مورد دیگر وجود دارد.<ref name=AFP2012/>

<!-- Epidemiology and prognosis -->
تشنج‌های ناشی از تب، 2 تا 10 درصد از کودکان را تحت تاثیر قرار می‌دهند.<ref name=Gup2016>{{cite journal |last1=Gupta |first1=A |title=Febrile Seizures. |journal=Continuum (Minneapolis, Minn.) |date=February 2016 |volume=22 |issue=1 Epilepsy |pages=51–9 |doi=10.1212/CON.0000000000000274 |pmid=26844730|s2cid=33033538 }}</ref> آنها در پسران بیشتر از دختران رخ می‌‌دهند.<ref name=Ron2008>{{cite book|title=Pediatric hospital medicine : textbook of inpatient management|year=2008|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780781770323|page=266|url=https://books.google.com/books?id=sV6-ifUGoMYC&pg=PA266|edition=2nd|editor=Ronald M. Perkin|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170906191045/https://books.google.com/books?id=sV6-ifUGoMYC&pg=PA266|archive-date=6 September 2017|df=dmy-all}}</ref> پس از وقوع یک تشنج ناشی از تب، تقریباً 35 درصد احتمال ابتلا به تشنج دیگر در دوران کودکی وجود دارد.<ref name=Leu2018/> نتایج به‌طور کلی عالی بوده، به‌طوری که موفقیت‌های تحصیلی مشابه با سایر کودکان داشته و هیچ تغییری در خطر مرگ برای کسانی که تشنج‌های ساده دارند، وجود ندارد.<ref name=AFP2012/> شواهد آزمایشی وجود دارد که نشان می‌دهد خطر ابتلا به صرع در کودکان مبتلا در مقایسه با جمعیت عمومی، به میزان 2 درصد افزایش یافته است. <ref name=AFP2012/>

== علائم و نشانه‌ها ==
علائم و نشانه‌ها به این بستگی دارد که تشنج ناشی از تب، ساده است یا پیچیده. به‌طور کلی، دمای کودک بیشتر از 38 درجه سانتیگراد (4/100 درجه فارنهایت) است،<ref name="NHS2012" /> اگرچه اکثر آنها تب 39 درجه سانتیگراد (2/102 درجه فارنهایت) یا بالاتر دارند.<ref name="Leu2018" /> بیشتر تشنج‌های ناشی از تب در 24 ساعت اول شروع تب، رخ می‌دهند.<ref name="Leu2018" /> علائم معمول تشنج، عبارتند از، از دست دادن هوشیاری، چشمان باز شده که ممکن است منحرف شده باشند یا به نظر برسد که به یک جهت نگاه می‌کنند، تنفس نامنظم، افزایش ترشحات یا کف در دهان و کودک ممکن است رنگ‌پریده یا آبی (سیانوتیک)، به نظر برسد.<ref name="NHS2012" /><ref name="Leu2018" /> آنها ممکن است دچار بی‌اختیاری شوند (ادرار یا مدفوع) و همچنین ممکن است استفراغ کنند.<ref name="NHS2012" />

=== انواع ===
دو نوع تشنج ناشی از تب وجود دارد: ساده و پیچیده.<ref name=AAP2017 /> بحران صرعی ناشی از تب (febrile status epilepticus)، زیرگروهی از تشنج‌های ناشی از تب پیچیده است که بیش از 30 دقیقه طول می‌کشد.<ref name=BMJ2015 /> این مورد، می‌تواند تا 5 درصد از موارد تشنج ناشی از تب را تشکیل دهد.<ref>{{cite journal|vauthors=Ahmad S, Marsh ED|date=September 2010|title=Febrile status epilepticus: current state of clinical and basic research|journal=Seminars in Pediatric Neurology|volume=17|issue=3|pages=150–4|doi=10.1016/j.spen.2010.06.004|pmid=20727483}}</ref>
{| class="wikitable"
|+ انواع <ref name="Leu2018" /><ref name=":9" /><ref name=BMJ2015>{{cite journal|vauthors=Patel N, Ram D, Swiderska N, Mewasingh LD, Newton RW, Offringa M|date=August 2015|title=Febrile seizures|journal=BMJ|volume=351|pages=h4240|doi=10.1136/bmj.h4240|pmid=26286537|s2cid=35218071}}</ref>
!
!ساده
!پیچیده
|-
|'''ویژگی‌ها'''
|حرکات [[تونیک-کلونیک]] منتشر (سفتی و تکان دادن دست‌ها و پاها)
|[[تشنج کانونی|حرکات کانونی]] (معمولاً یک اندام یا یک طرف بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد)
|-
|'''مدت زمان'''
|<15 دقیقه (عمدتاً <5 دقیقه طول می‌کشند)
|> 15 دقیقه
|-
|'''[[وضعیت پس از حمله]]'''
|خواب‌آلودگی وجود نداشته یا کوتاه است
|دوره طولانی خواب‌آلودگی؛ ممکن است دچار [[فلج تاد]] (Todd's paralysis) شوند
|-
|'''عود'''
|بدون عود در 24 ساعت اول
|ممکن است در 24 ساعت اول عود کند
|}

== علل ==
{| class="wikitable" style = "float: right; margin-left:15px; text-align:center"
|+تعاملات ژنتیکی<ref name="pmid16887333"/>
! Type||[[OMIM]]|| Gene
|-
| FEB3A
| {{OMIM|604403||none}}
| [[Nav1.1|SCN1A]]
|-
| FEB3B
| {{OMIM|604403||none}}
| [[SCN9A]]
|-
| FEB4
| {{OMIM|604352||none}}
| [[GPR98]]
|-
| FEB8
| {{OMIM|611277||none}}
| [[GABRG2]]
|}
تشنج ناشی از تب، به دلیل تب <ref name=Ron2008/> و آنهایی که معمولاً بیشتر از 38 درجه سانتیگراد (4/100 درجه فارنهایت) هستند، رخ می‌دهد.<ref name=Neuro2012>{{cite book| first1 = David A. | last1 = Greenberg | first2 = Michael J. | last2 = Aminoff | first3 = Roger P. | last3 = Simon |title=Clinical neurology|year=2012|publisher=McGraw-Hill Medical|location=New York|isbn=978-0071759052|edition=8th|chapter=12}}</ref> علت تب، اغلب یک بیماری ویروسی است.<ref name=AFP2012/> احتمال تشنج ناشی از تب، به این مورد که به چه میزان درجه حرارت بالا می‌رود، بستگی دارد.<ref name=AFP2012/><ref name="Leu2018" /> برخی فکر می‌کنند که میزان افزایش درجه حرارت بدن، مهم نیست<ref name=AFP2012/> در حالی که برخی دیگر احساس می‌کنند که نرخ افزایش، یک عامل خطر است.<ref name=Engel2008/> این موضع دوم، ثابت نشده است.<ref name=Engel2008>{{cite book |last=Engel |first=Jerome |title=Epilepsy: a comprehensive textbook |date=2008 |publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins |location=Philadelphia |isbn=9780781757775 |page=661 |url= https://books.google.com/books?id=TwlXrOBkAS8C&pg=PA661 |edition=2nd |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20170906191045/https://books.google.com/books?id=TwlXrOBkAS8C&pg=PA661|archive-date=6 September 2017 |df=dmy-all }}</ref>

در کودکان، بیماری‌هایی که اغلب باعث تب می‌شوند، عبارتند از عفونت گوش میانی و عفونت‌های ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی.<ref name=AAP2017>{{cite book|title=American Academy of Pediatrics Textbook of Pediatric Care|last1=Roddy|first1=Sarah M|last2=McBride|first2=Margaret C|publisher=American Academy of Pediatrics|year=2017|isbn=978-1-61002-047-3|editor-last=McInerny|editor-first=Thomas K|edition=2nd|location=[Elk Grove Village, IL]|chapter=Chapter 327: Seizure Disorders|oclc=952123506}}</ref> سایر عفونت‌های مرتبط با تشنج ناشی از تب عبارتند از: شیگلوز، سالمونلوز و روزئولا.<ref name=AAP2017 /> اگرچه مکانیسم دقیق ناشناخته است، گمان می‌رود که این عفونت‌ها ممکن است مستقیماً یا از طریق یک نوروتوکسینِ منجر به تشنج، بر مغز تأثیر بگذارند<ref name=AAP2017 />

احتمال کمی برای تشنج ناشی از تب پس از واکسن‌های خاص وجود دارد.<ref name=Mon2017/> این خطر فقط برای چند روز پس از دریافت یکی از واکسن‌های دخیل در زمانی که کودک احتمالاً به عنوان یک پاسخ ایمنی طبیعی دچار تب می‌شود، اندکی افزایش می‌یابد.<ref name="Leu2018" /> واکسن‌های دخیل عبارتند از:<ref name="Mon2017">{{cite journal | vauthors = Monfries N, Goldman RD | title = Prophylactic antipyretics for prevention of febrile seizures following vaccination | journal = Canadian Family Physician | volume = 63 | issue = 2 | pages = 128–130 | date = February 2017 | pmid = 28209678 | pmc = 5395384 }}</ref><ref name="Leu2018" />

* سرخک/اوریون/سرخچه/واریسلا (MMRV)
* دیفتری/کزاز/سیاه سرفه فاقد سلول/فلج اطفال/هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B ترکیب شده
* دیفتری-کزاز-سیاه سرفه تمام سلولی که دیگر در آمریکای شمالی استفاده نمی‌شوند
* برخی از انواع واکسن‌های پنوموکوک
* برخی از انواع واکسن‌های آنفلوآنزای غیرفعال

قبلاً تصور می‌شد که تشنج ناشی از تب با واکسن ترکیبی MMRV بیشتر اتفاق می‌افتد، اما مطالعات اخیر نشان دادند که افزایش قابل توجهی وجود ندارد.<ref name=":3">{{cite journal|last1=Ma|first1=Shu-Juan|last2=Xiong|first2=Yi-Quan|last3=Jiang|first3=Li-Na|last4=Chen|first4=Qing|date=2015|title=Risk of febrile seizure after measles–mumps–rubella–varicella vaccine: A systematic review and meta-analysis|journal=Vaccine|language=en|volume=33|issue=31|pages=3636–3649|doi=10.1016/j.vaccine.2015.06.009|pmid=26073015}}</ref> به‌طور کلی، تشنج‌های ناشی از تبِ تحریک‌شده توسط واکسن‌ها، غیرمعمول هستند.<ref name=":3" /> کودکانی که استعداد ژنتیکی نسبت به تشنج ناشی از تب دارند، احتمال بیشتری دارد که پس از واکسیناسیون دچار تشنج شوند.<ref name=":3" />

تشنج، طبق تعریف، بدون عفونت داخل جمجمه یا مشکلات متابولیک رخ می‌دهد.<ref name=AFP2012/> آنها در خانواده‌هایی با سابقه خانوادگی مثبت، در تقریباً 33 درصد افراد رخ می‌دهند.<ref name=AFP2012/><ref name="Leu2018" /> چندین ارتباط ژنتیکی شناسایی شده است،<ref name="pmid16887333">{{cite journal | vauthors = Nakayama J, Arinami T | title = Molecular genetics of febrile seizures | journal = Epilepsy Research | volume = 70 | pages = S190-8 | date = August 2006 | issue = Suppl 1 | pmid = 16887333 | doi = 10.1016/j.eplepsyres.2005.11.023 | s2cid = 34951349 }}</ref> از جمله +GEFS و سندروم Dravet.<ref name=BMJ2015 /> حالت‌های احتمالی توارث برای استعداد ژنتیکی تشنج‌های ناشی از تب، شامل اتوزومال غالب با نفوذ کاهش‌یافته و توارث چندعاملی چند‌ژنی است.<ref name=":2" /><ref name="Leu2018" /> همچنین، ارتباطی با کمبود آهن، به ویژه در کشورهای در حال توسعه، گزارش شده است.<ref>{{cite journal | vauthors = King D, King A | title = Question 2: Should children who have a febrile seizure be screened for iron deficiency? | journal = Archives of Disease in Childhood | volume = 99 | issue = 10 | pages = 960–4 | date = October 2014 | pmid = 25217390 | doi = 10.1136/archdischild-2014-306689 | s2cid = 43130862 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Kwak BO, Kim K, Kim SN, Lee R | title = Relationship between iron deficiency anemia and febrile seizures in children: A systematic review and meta-analysis | journal = Seizure | volume = 52 | pages = 27–34 | date = November 2017 | pmid = 28957722 | doi = 10.1016/j.seizure.2017.09.009 | doi-access = free }}</ref>

== سازوکار ==
سازوکار اصلی تشنج‌های ناشی از تب هنوز ناشناخته است، اما تصور می‌شود که چندعاملی، شامل عوامل ژنتیکی و محیطی، باشد.<ref name="Leu2018" /><ref name=BMJ2015 /> فرضیات شامل نابالغی سیستم عصبی مرکزی در سنین پایین‌تر است که مغز را در برابر اثرات تب، آسیب‌پذیرتر می‌کند.<ref name="Leu2018" /><ref name=":2">{{cite journal|last1=Whelan|first1=Harry|last2=Harmelink|first2=Matthew|last3=Chou|first3=Erica|last4=Sallowm|first4=Delphin|last5=Khan|first5=Nadir|last6=Patil|first6=Rachit|last7=Sannagowdara|first7=Kumar|last8=Kim|first8=Jun Ho|last9=Chen|first9=Wei Liang|last10=Khalil|first10=Suad|last11=Bajic|first11=Ivana|date=2017|title=Complex febrile seizures—A systematic review|journal=Disease-a-Month|language=en|volume=63|issue=1|pages=5–23|doi=10.1016/j.disamonth.2016.12.001|pmid=28089358|doi-access=free}}</ref> افزایش فعالیت نورون‌ها در طول رشد سریع مغز، ممکن است به توضیح اینکه چرا کودکان، به‌ ویژه کمتر از 3 سال، مستعد تشنج‌های ناشی از تب هستند، کمک ‌کند، چرا که این تشنج‌ها پس از 5 سالگی کاهش می‌یابند.<ref name=Leu2018/> سازوکارهای پیشنهادی دیگر، شامل فعل و انفعالات واسطه‌های التهابی، به‌ویژه سیتوکین‌ها است که طی تب آزاد شده و باعث افزایش دما در مغز می‌شوند که ممکن است به نوعی، منجر به تشنج شود.<ref name=BMJ2015 /><ref name=Kwon2018>{{cite journal|last1=Kwon|first1=Aram|last2=Kwak|first2=Byung Ok|last3=Kim|first3=Kyungmin|last4=Ha|first4=Jongseok|last5=Kim|first5=Soo-Jin|last6=Bae|first6=Sun Hwan|last7=Son|first7=Jae Sung|last8=Kim|first8=Soo-Nyung|last9=Lee|first9=Ran|date=2018|title=Cytokine levels in febrile seizure patients: A systematic review and meta-analysis|journal=Seizure|language=en|volume=59|pages=5–10|doi=10.1016/j.seizure.2018.04.023|pmid=29727742|doi-access=free}}</ref> سیتوکین‌های خاص دخیل شامل افزایش CSF IL-1β و IL-6 سرم هستند.<ref name=Kwon2018 />

== تشخیص‌ ==
تشخیص با رد کردن علل جدی‌تر تشنج و تب، به ویژه، مننژیت و آنسفالیت، انجام می‌شود.<ref name=":9">{{cite journal|last=Subcommittee on Febrile Seizures|date=2011-02-01|title=Febrile Seizures: Guideline for the Neurodiagnostic Evaluation of the Child With a Simple Febrile Seizure|journal=Pediatrics|language=en|volume=127|issue=2|pages=389–394|doi=10.1542/peds.2010-3318|pmid=21285335|issn=0031-4005|doi-access=free}}</ref> با این حال، در کودکانی که در برابر پنوموکوک و هموفیلوس آنفلوآنزا ایمن شده‌اند، خطر ابتلا به مننژیت باکتریایی کم است.<ref name=BMJ2015 /> اگر کودک بهبود یافته است و به‌طور طبیعی رفتار می‌کند، مننژیت باکتریایی بسیار بعید است و انجام اقدامات بعدی را مانند پونکسیون کمری غیرضروری می‌کند.<ref name="Leu2018" />

تشخیص شامل گرفتن یک شرح‌حال دقیق از جمله مقدار بالاترین درجه حرارت ثبت شده، زمان تشنج و تب، ویژگی‌های تشنج، زمان بازگشت به حالت اولیه، سابقه واکسیناسیون، مواجهه با بیماری، سابقه خانوادگی و غیره، به علاوه‌ انجام یک معاینه فیزیکی است که به دنبال علائم عفونت از جمله مننژیت و وضعیت عصبی می‌گردد.<ref name="Leu2018" /> انجام آزمایش خون، تصویربرداری از مغز و نوار مغزی (EEG)، معمولاً مورد نیاز نیستند.<ref name=AFP2012/><ref name=":9" /> با این حال، برای تشنج‌های ناشی از تب پیچیده، EEG و تصویربرداری با MRI (Magnetic resonance imaging) از مغز، ممکن است مفید باشد.<ref name=":2" /><ref>{{cite journal|last1=Shah|first1=Pankaj B.|last2=James|first2=Saji|last3=Elayaraja|first3=Sivaprakasam|date=9 April 2020|title=EEG for children with complex febrile seizures|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2020|issue=4 |pages=CD009196|doi=10.1002/14651858.CD009196.pub5|issn=1469-493X|pmc=7142325|pmid=32270497}}</ref>

در صورت وجود علائم و نشانه‌های واضح مننژیت یا در صورت وجود شک بالینی بالا، انجام پونکسیون کمری توصیه می‌شود.<ref name=":9" /> با این حال، پونکسیون کمری گزینه‌ای است که ممکن است در کودکان کمتر از 12 ماه در نظر گرفته شود، زیرا علائم و نشانه‌های مننژیت ممکن است غیرعادی باشد، یا اگر کودک به حالت اولیه بازنگردد، یا اگر کودک در برابر هموفیلوس آنفلوآنزا و پنوموکوک یا واکسینه نشده، یا وضعیت واکسیناسیون ناشناخته باشد، انجام می‌شود.<ref name=":9" /><ref name=AAP2017 /><ref name="Leu2018" />

تشخیص افتراقی شامل دیگر علل تشنج مانند عفونت‌های دستگاه عصبی مرکزی (مانند مننژیت و آنسفالیت)، اختلالات متابولیک (به عنوان مثال عدم تعادل الکترولیت)، آسیب دستگاه عصبی مرکزی، مصرف دارو و/یا ترک، شرایط ژنتیکی (مانند GEFS+)، FIRES (Febrile infection-related epilepsy syndrome)، لرز، هذیان ناشی از تب، میوکلونوس ناشی از تب، حملات ریسه (breath holding spells) و سنکوپ ناشی از تشنج است.<ref name="Leu2018" /> با این حال، تشنج ناشی از تب، همچنان محتمل‌ترین علت تشنج، در کودکان زیر 5 سال است.<ref name=":9" />

== پیشگیری ==
استفاده از فنی‌توئین، والپروات، ایبوپروفن، دیکلوفناک، استامینوفن، پیریدوکسین یا سولفات روی، هیچ سودی ندارند.<ref name=":0" /> هیچ شواهدی برای حمایت از تجویز داروهای تب‌بر مانند استامینوفن در زمان تشنج ناشی از تب یا برای جلوگیری از میزان عود، وجود ندارد.<ref name=ILAE2015>{{cite journal|last1=Wilmshurst|first1=Jo M.|last2=Gaillard|first2=William D.|last3=Vinayan|first3=Kollencheri Puthenveettil|last4=Tsuchida|first4=Tammy N.|last5=Plouin|first5=Perrine|last6=Van Bogaert|first6=Patrick|last7=Carrizosa|first7=Jaime|last8=Elia|first8=Maurizio|last9=Craiu|first9=Dana|last10=Jovic|first10=Nebojsa J.|last11=Nordli|first11=Doug|date=August 2015|title=Summary of recommendations for the management of infantile seizures: Task Force Report for the ILAE Commission of Pediatrics|journal=Epilepsia|volume=56|issue=8|pages=1185–1197|doi=10.1111/epi.13057|issn=1528-1167|pmid=26122601|s2cid=13707556|doi-access=free}}</ref> از روش‌های خنک‌کننده سریع مانند حمام یخ یا حمام سرما، به‌عنوان روشی برای کاهش دمای کودک، به‌ویژه هنگام تشنج ناشی از تب باید اجتناب کرد.<ref name=FP2020 />

تشنج‌های ناشی از تب عودکننده، با دیازپام و فنوباربیتال متناوب، کاهش می‌یابند، اما میزان عوارض جانبی بالایی دارند.<ref name=":0" /> بنابراین، آنها به عنوان اقدامی برای جلوگیری از تشنج‌های بیشتر، توصیه نمی‌شوند.<ref name="AFP2012" />

== درمان ==
[[File:Seizure Recovery Position.pdf|thumb|قرار دادن پهلو برای فردی که تشنج دارد]]
اگر کودک تشنج ناشی از تب داشته باشد، توصیه‌های زیر برای مراقبین توصیه می‌شود:<ref name=NIH2017/>

*به زمان شروع تشنج توجه کنید. اگر تشنج بیش از 5 دقیقه طول کشید، با آمبولانس تماس بگیرید. ممکن است از داروهایی برای توقف تشنج مانند دیازپام رکتال یا میدازولام داخل بینی استفاده شود.<ref name=Stat2019 /> کودک باید فوراً برای تشخیص و درمان بیشتر به نزدیکترین مرکز پزشکی انتقال داده شود.<ref name=NIH2017/>
*به تدریج کودک را روی یک سطح محافظت‌شده مانند کف اتاق یا زمین قرار دهید تا از آسیب تصادفی، جلوگیری شود. هنگام تشنج، کودک را مهار نکنید و در آغوش نگیرید.<ref name=NIH2017/>
*برای جلوگیری از خفگی، کودک را روی پهلو یا شکم خودش قرار دهید. در صورت امکان، به آرامی هر چیزی را از دهان کودک خارج کنید. در هنگام تشنج هرگز نباید چیزی در دهان کودک گذاشته شود. این اشیاء می‌توانند راه هوایی کودک را مسدود کرده و تنفس را دشوار کنند.<ref name=NIH2017/>
*اگر این اولین تشنج ناشی از تب در کودک است، فوراً به پزشک مراجعه کنید و پس از پایان تشنج، کودک را نزد پزشک ببرید تا علت تب را بررسی کند. این امر، به ویژه در صورتی ضروری است که کودک علائم سفتی گردن، بی‌حالی شدید یا استفراغ فراوان را نشان دهد که ممکن است نشانه‌های مننژیت، عفونت در سطح مغز، باشد.<ref name="NIH2017">{{cite web|url=https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Febrile-Seizures-Fact-Sheet|title=Febrile Seizures Fact Sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke|website=www.ninds.nih.gov|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170728020309/https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Febrile-Seizures-Fact-Sheet|archive-date=July 28, 2017|access-date=August 9, 2017|df=dmy-all}} {{PD-notice}}</ref>

در کسانی که یک تشنج منفرد، بیش از 5 دقیقه طول می‌کشد یا دو تشنج متوالی، بیش از 5 دقیقه طول می‌کشد که در آن فرد به وضعیت ذهنی اولیه خود بازنگشته است، به عنوان بحران صرعی تعریف شده و مصرف لورازپام داخل وریدی، دیازپام رکتال یا میدازولام داخل بینی توصیه می‌شود.<ref name="AFP2012" /><ref name=Stat2019 /> داروهای ضدتشنج در بحران صرعی، در تلاش برای جلوگیری از عوارضی مانند آسیب به هیپوکامپ (اَسبک مغز) یا صرع لوب گیجگاهی استفاده می‌شود.<ref>{{cite journal | vauthors = Seinfeld S, Goodkin HP, Shinnar S | title = Status Epilepticus | journal = Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine | volume = 6 | issue = 3 | pages = a022830 | date = March 2016 | pmid = 26931807 | pmc = 4772080 | doi = 10.1101/cshperspect.a022830 }}</ref>

علل ثانویه‌ تشنج در صورت وجود، باید بررسی شوند. سوالاتی که ممکن است از مراقب‌هایی که شاهد تشنج بوده‌اند پرسیده شود، شامل طول تشنج، زمان روز، از دست دادن هوشیاری، از دست دادن اختیار مدفوع یا ادرار، دوره تغییر سطح هوشیاری یا سردرگمی پس از توقف تشنج، حرکت چشم‌ها به سمتی خاص، عفونت‌های اخیر، مصرف اخیر داروها از جمله آنتی بیوتیک‌ها یا داروهای تب‌بر، سابقه خانوادگی تشنج ناشی از تب یا غیر ناشی از تب، واکسیناسیون و سابقه سفر است.{{citation needed|date=May 2020}}

علائم حیاتی باید در اورژانس همراه با مشاهده، به مدت 6 ساعت کنترل شوند. ارزیابی علت تب باید شامل علائم عفونت مانند برآمدگی پرده صماخ (عفونت گوش میانی)، قرمزی حلق، بزرگ شدن لوزه‌ها، بزرگ شدن گره‌های لنفاوی گردنی (فارنژیت استرپتوکوکی یا مونونوکلئوز عفونی) و بثورات گسترده باشد. <ref name=Leu2018 /> عفونت‌های دستگاه عصبی مرکزی، مانند مننژیت، آنسفالیت و آبسه‌های مغزی همراه با اختلالات الکترولیتی باید رد شوند.{{citation needed|date=May 2020}}

== پیش‌آگهی ==
پیامدهای درازمدت به‌طور کلی خوب بوده و با خطر کمی برای مشکلات عصبی یا صرع همراه هستند.<ref name=AFP2012/> کسانی که یک تشنج ناشی از تب دارند، تقریباً 30 تا 40 درصد احتمال دارد که در دو سال آینده دچار یک تشنج دیگر شده و این خطر در افراد جوان‌تر، بیشتر است.<ref name=AFP2012/><ref name=Leu2018>{{cite journal | vauthors = Leung AK, Hon KL, Leung TN | title = Febrile seizures: an overview | journal = Drugs in Context | volume = 7 | pages = 212536 | date = 2018 | pmid = 30038660 | pmc = 6052913 | doi = 10.7573/dic.212536 }}</ref>

تشنج‌های ناشی از تب ساده، معمولاً تکرار نمی‌شوند (کودکان معمولاً از آنها رهایی می‌یابند) و احتمال بروز صرع بزرگسالان را به‌طور قابل‌ توجهی (حدود 3 تا 5 درصد) در مقایسه با عموم مردم (1 درصد) افزایش نمی‌دهند.<ref>{{cite journal | vauthors = Shinnar S, Glauser TA | title = Febrile seizures | journal = Journal of Child Neurology | volume = 17 | pages = S44-52 | date = January 2002 | issue = Suppl 1 | pmid = 11918463 | doi = 10.1177/08830738020170010601 | s2cid = 11876657 }}</ref> کودکان مبتلا به تشنج ناشی از تب اگر در اولین تشنج خود در سنین پایین بوده (کمتر از 18 ماهگی)، در بستگان درجه یک (پدر و مادر یا خواهر و برادر) سابقه تشنج ناشی از تب داشته باشند، بین شروع تب و تشنج زمان کوتاهی وجود داشته باشد، قبل از تشنج، تب خفیف داشته باشند یا سابقه تشنج همراه با علائم عصبی غیرطبیعی یا تاخیر در رشد داشته باشند، بیشتر در آینده دچار تشنج ناشی از تب می‌شوند. به‌طور مشابه، پیش‌آگهی پس از تشنج ناشی از تبِ پیچیده، عالی است، اگرچه افزایش خطر مرگ برای تشنج‌های ناشی از تبِ پیچیده، نشان داده شده که تا حدی به شرایط زمینه‌ای مربوط می‌شود.<ref name="pmid18692714">{{cite journal | vauthors = Vestergaard M, Pedersen MG, Ostergaard JR, Pedersen CB, Olsen J, Christensen J | title = Death in children with febrile seizures: a population-based cohort study | journal = Lancet | volume = 372 | issue = 9637 | pages = 457–63 | date = August 2008 | pmid = 18692714 | doi = 10.1016/S0140-6736(08)61198-8 | s2cid = 17305241 }}</ref>

== همه‌گیرشناسی ==
تشنج ناشی از تب در سنین 6 ماهگی تا 5 سالگی اتفاق می‌افتد.<ref name=AFP2012/><ref name=Stat2019>{{Citation|last1=Xixis|first1=Kathryn L. |last2=Keenaghan|first2=Michael |title=Febrile Seizure|date=2019|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448123/|work=StatPearls|publisher=StatPearls Publishing|pmid=28846243|access-date=2020-01-13}}</ref><ref name=":1">{{cite journal | vauthors = Cerisola A, Chaibún E, Rosas M, Cibils L | title = [Febrile seizures: questions and answers] | journal = Medicina | volume = 78 | pages = 18–24 | date = 2018 | issue = Suppl 2 | pmid = 30199360 }}</ref> اوج سن تشنج ناشی از تب، 18 ماهگی است که شایع‌ترین محدوده سنی آن، 12 تا 30 ماهگی است.<ref>{{cite journal | vauthors = Waruiru C, Appleton R | title = Febrile seizures: an update | journal = Archives of Disease in Childhood | volume = 89 | issue = 8 | pages = 751–6 | date = August 2004 | pmid = 15269077 | pmc = 1720014 | doi = 10.1136/adc.2003.028449 }}</ref> آنها بین 2 تا 5 درصد از کودکان را تحت تاثیر قرار می‌دهند.<ref name=AFP2012/><ref name=Stat2019 /><ref name=":1" /> آنها در پسران شایع‌تر از دختران هستند.<ref name=Ron2008/><ref name=Leu2018 /> تشنج ناشی از تب می‌تواند در هر گروه قومی رخ دهد، اگرچه در گوامانیایی‌ها (14٪)، ژاپنی‌ها (6-9٪) و هندی‌ها (5-10٪) میزان بیشتری وجود داشته است.<ref name=Patt2013>{{cite journal | vauthors = Patterson JL, Carapetian SA, Hageman JR, Kelley KR | title = Febrile seizures | journal = Pediatric Annals | volume = 42 | issue = 12 | pages = 249–54 | date = December 2013 | pmid = 24295158 | doi = 10.3928/00904481-20131122-09 }}</ref>


== منابع ==
== منابع ==
{{پانویس|چپ‌چین=بله|۲}}
{{پانویس|چپ‌چین=بله|۲}}
{{reflist}}

== برای مطالعه بیشتر ==
{{Medical resources
| ICD10 = {{ICD10|R|56|0|r|50}}
| ICD9 = {{ICD9|780.31}}
| MeshID = D003294
| OMIM = 604352
| DiseasesDB = 4777
| MedlinePlus = 000980
| eMedicineSubj = neuro
| eMedicineTopic = 134
}}
{{Seizures and epilepsy}}
{{Authority control}}

{{DEFAULTSORT:Febrile Seizure}}
[[Category:Pediatrics]]
[[Category:Seizure types]]
[[Category:Wikipedia medicine articles ready to translate]]
[[Category:Wikipedia emergency medicine articles ready to translate]]



[[رده:پزشکی کودکان]]
[[رده:پزشکی کودکان]]

نسخهٔ ‏۲ آوریل ۲۰۲۴، ساعت ۱۳:۴۲

تشنج ناشی از تب
نام‌های دیگرFever fit, febrile convulsion
یک دماسنج طبی که دمای ۳۸٫۸ °C یا ۱۰۱٫۸ °F را نشان می‌دهد
تخصصطب اورژانس, عصب‌شناسی
نشانه‌هاتشنج تونیک-کلونیک[۱]
دورهٔ معمول آغازرده سنی 6 ماه تا 5 سال[۱]
دورهٔ بیماریمعمولا کمتر از 5 دقیقه[۱]
گونه‌هاساده, پیچیده[۱]
علتدمای بدن بالا[۱]
عوامل خطرسابقه خانوادگی[۱]
تشخیص افتراقیمننژیت, اختلالات متابولیک[۱]
درماندرمان حمایتی[۱]
داروبنزودیازپین‌ها‌ (به ندرت مورد نیاز است) [۱]
پیش‌آگهیخوب[۱]
فراوانی~۵٪ از کودکان[۲]
طبقه‌بندی و منابع بیرونی

تشنج ناشی از تب که به عنوانfever fit یاfebrile convulsion نیز شناخته می‌شود، تشنجی است که با دمای بالای بدن اما بدون هیچ‌گونه مشکل زمینه‌ای جدی در سلامت، همراه است.[۱] آنها بیشتر در کودکان بین سنین 6 ماه و 5 سال رخ می‌دهند.[۱][۳] بیشتر تشنج‌ها کمتر از پنج دقیقه طول می‌کشند و کودک در عرض یک ساعت پس از وقوع، به حالت عادی بازمی‌گردد.[۱][۴] دو نوع از این نوع تشنج وجود دارند: تشنج ناشی از تبِ ساده و تشنج ناشی از تبِ پیچیده.[۱] تشنج‌های ناشی از تب ساده، یک کودک سالم را درگیر کرده که در یک دوره 24 ساعته، حداکثر یک تشنج تونیک-کلونیک داشته و کمتر از 15 دقیقه طول می‌کشد.[۱] تشنج‌های ناشی از تب پیچیده، علائم کانونی دارند، بیش از 15 دقیقه طول می‌کشند یا بیش از یکبار در عرض 24 ساعت رخ می‌دهند.[۵] حدود 80 درصد از آنها، به عنوان تشنج‌های ناشی از تب ساده طبقه‌بندی می‌شوند.[۶]

تشنج‌های ناشی از تب به دلیل تبی ایجاد می‌شوند که معمولاً ناشی از یک عفونت ویروسی است.[۶] آنها ممکن است به شکل خانوادگی رخ دهند.[۱] مکانیسم اصلی به‌طور کامل شناخته نشده است، اما تصور می‌شود که ژنتیک، عوامل محیطی، نابالغی مغز و واسطه‌های التهابی نقش دارند.[۷][۸][۶] تشخیص، شامل تأیید این است که عفونت مغزی و مشکلات متابولیکی وجود نداشته و هیچ تشنج قبلی بدون تب رخ نداده باشد.[۱][۶] انجام آزمایش خون، تصویربرداری از مغز یا نوار مغزی (electroencephalogram; EEG)، معمولاً مورد نیاز نیست.[۱] معاینه برای تعیین علت تب، توصیه می‌شود.[۱][۶] در کودکانی که ظاهر سالمی دارند، لزوماً نیازی به انجام پونکسیون کمری نیست.[۱]

تجویز نه داروهای ضدتشنج و نه داروهای تب‌بر در تلاش برای پیشگیری از موارد بیشتر تشنج‌های ناشی از تب ساده توصیه نمی‌شوند.[۱][۹] در موارد معدودی که بیش از 5 دقیقه طول می‌کشد، ممکن است از بنزودیازپین‌هایی مانند لورازپام یا میدازولام استفاده شود.[۱][۱۰] تلاش برای خنک کردن سریع بدن در طول تشنج، توصیه نمی‌شود.[۱۱]

تشنج‌های ناشی از تب، 2 تا 10 درصد از کودکان را تحت تاثیر قرار می‌دهند.[۲] آنها در پسران بیشتر از دختران رخ می‌‌دهند.[۱۲] پس از وقوع یک تشنج ناشی از تب، تقریباً 35 درصد احتمال ابتلا به تشنج دیگر در دوران کودکی وجود دارد.[۶] نتایج به‌طور کلی عالی بوده، به‌طوری که موفقیت‌های تحصیلی مشابه با سایر کودکان داشته و هیچ تغییری در خطر مرگ برای کسانی که تشنج‌های ساده دارند، وجود ندارد.[۱] شواهد آزمایشی وجود دارد که نشان می‌دهد خطر ابتلا به صرع در کودکان مبتلا در مقایسه با جمعیت عمومی، به میزان 2 درصد افزایش یافته است. [۱]

علائم و نشانه‌ها

علائم و نشانه‌ها به این بستگی دارد که تشنج ناشی از تب، ساده است یا پیچیده. به‌طور کلی، دمای کودک بیشتر از 38 درجه سانتیگراد (4/100 درجه فارنهایت) است،[۴] اگرچه اکثر آنها تب 39 درجه سانتیگراد (2/102 درجه فارنهایت) یا بالاتر دارند.[۶] بیشتر تشنج‌های ناشی از تب در 24 ساعت اول شروع تب، رخ می‌دهند.[۶] علائم معمول تشنج، عبارتند از، از دست دادن هوشیاری، چشمان باز شده که ممکن است منحرف شده باشند یا به نظر برسد که به یک جهت نگاه می‌کنند، تنفس نامنظم، افزایش ترشحات یا کف در دهان و کودک ممکن است رنگ‌پریده یا آبی (سیانوتیک)، به نظر برسد.[۴][۶] آنها ممکن است دچار بی‌اختیاری شوند (ادرار یا مدفوع) و همچنین ممکن است استفراغ کنند.[۴]

انواع

دو نوع تشنج ناشی از تب وجود دارد: ساده و پیچیده.[۵] بحران صرعی ناشی از تب (febrile status epilepticus)، زیرگروهی از تشنج‌های ناشی از تب پیچیده است که بیش از 30 دقیقه طول می‌کشد.[۷] این مورد، می‌تواند تا 5 درصد از موارد تشنج ناشی از تب را تشکیل دهد.[۱۳]

انواع [۶][۱۴][۷]
ساده پیچیده
ویژگی‌ها حرکات تونیک-کلونیک منتشر (سفتی و تکان دادن دست‌ها و پاها) حرکات کانونی (معمولاً یک اندام یا یک طرف بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد)
مدت زمان <15 دقیقه (عمدتاً <5 دقیقه طول می‌کشند) > 15 دقیقه
وضعیت پس از حمله خواب‌آلودگی وجود نداشته یا کوتاه است دوره طولانی خواب‌آلودگی؛ ممکن است دچار فلج تاد (Todd's paralysis) شوند
عود بدون عود در 24 ساعت اول ممکن است در 24 ساعت اول عود کند

علل

تعاملات ژنتیکی[۱۵]
Type OMIM Gene
FEB3A Online 'Mendelian Inheritance in Man' (OMIM) 604403 SCN1A
FEB3B Online 'Mendelian Inheritance in Man' (OMIM) 604403 SCN9A
FEB4 Online 'Mendelian Inheritance in Man' (OMIM) 604352 GPR98
FEB8 Online 'Mendelian Inheritance in Man' (OMIM) 611277 GABRG2

تشنج ناشی از تب، به دلیل تب [۱۲] و آنهایی که معمولاً بیشتر از 38 درجه سانتیگراد (4/100 درجه فارنهایت) هستند، رخ می‌دهد.[۱۶] علت تب، اغلب یک بیماری ویروسی است.[۱] احتمال تشنج ناشی از تب، به این مورد که به چه میزان درجه حرارت بالا می‌رود، بستگی دارد.[۱][۶] برخی فکر می‌کنند که میزان افزایش درجه حرارت بدن، مهم نیست[۱] در حالی که برخی دیگر احساس می‌کنند که نرخ افزایش، یک عامل خطر است.[۱۷] این موضع دوم، ثابت نشده است.[۱۷]

در کودکان، بیماری‌هایی که اغلب باعث تب می‌شوند، عبارتند از عفونت گوش میانی و عفونت‌های ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی.[۵] سایر عفونت‌های مرتبط با تشنج ناشی از تب عبارتند از: شیگلوز، سالمونلوز و روزئولا.[۵] اگرچه مکانیسم دقیق ناشناخته است، گمان می‌رود که این عفونت‌ها ممکن است مستقیماً یا از طریق یک نوروتوکسینِ منجر به تشنج، بر مغز تأثیر بگذارند[۵]

احتمال کمی برای تشنج ناشی از تب پس از واکسن‌های خاص وجود دارد.[۱۸] این خطر فقط برای چند روز پس از دریافت یکی از واکسن‌های دخیل در زمانی که کودک احتمالاً به عنوان یک پاسخ ایمنی طبیعی دچار تب می‌شود، اندکی افزایش می‌یابد.[۶] واکسن‌های دخیل عبارتند از:[۱۸][۶]

  • سرخک/اوریون/سرخچه/واریسلا (MMRV)
  • دیفتری/کزاز/سیاه سرفه فاقد سلول/فلج اطفال/هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B ترکیب شده
  • دیفتری-کزاز-سیاه سرفه تمام سلولی که دیگر در آمریکای شمالی استفاده نمی‌شوند
  • برخی از انواع واکسن‌های پنوموکوک
  • برخی از انواع واکسن‌های آنفلوآنزای غیرفعال

قبلاً تصور می‌شد که تشنج ناشی از تب با واکسن ترکیبی MMRV بیشتر اتفاق می‌افتد، اما مطالعات اخیر نشان دادند که افزایش قابل توجهی وجود ندارد.[۱۹] به‌طور کلی، تشنج‌های ناشی از تبِ تحریک‌شده توسط واکسن‌ها، غیرمعمول هستند.[۱۹] کودکانی که استعداد ژنتیکی نسبت به تشنج ناشی از تب دارند، احتمال بیشتری دارد که پس از واکسیناسیون دچار تشنج شوند.[۱۹]

تشنج، طبق تعریف، بدون عفونت داخل جمجمه یا مشکلات متابولیک رخ می‌دهد.[۱] آنها در خانواده‌هایی با سابقه خانوادگی مثبت، در تقریباً 33 درصد افراد رخ می‌دهند.[۱][۶] چندین ارتباط ژنتیکی شناسایی شده است،[۱۵] از جمله +GEFS و سندروم Dravet.[۷] حالت‌های احتمالی توارث برای استعداد ژنتیکی تشنج‌های ناشی از تب، شامل اتوزومال غالب با نفوذ کاهش‌یافته و توارث چندعاملی چند‌ژنی است.[۲۰][۶] همچنین، ارتباطی با کمبود آهن، به ویژه در کشورهای در حال توسعه، گزارش شده است.[۲۱][۲۲]

سازوکار

سازوکار اصلی تشنج‌های ناشی از تب هنوز ناشناخته است، اما تصور می‌شود که چندعاملی، شامل عوامل ژنتیکی و محیطی، باشد.[۶][۷] فرضیات شامل نابالغی سیستم عصبی مرکزی در سنین پایین‌تر است که مغز را در برابر اثرات تب، آسیب‌پذیرتر می‌کند.[۶][۲۰] افزایش فعالیت نورون‌ها در طول رشد سریع مغز، ممکن است به توضیح اینکه چرا کودکان، به‌ ویژه کمتر از 3 سال، مستعد تشنج‌های ناشی از تب هستند، کمک ‌کند، چرا که این تشنج‌ها پس از 5 سالگی کاهش می‌یابند.[۶] سازوکارهای پیشنهادی دیگر، شامل فعل و انفعالات واسطه‌های التهابی، به‌ویژه سیتوکین‌ها است که طی تب آزاد شده و باعث افزایش دما در مغز می‌شوند که ممکن است به نوعی، منجر به تشنج شود.[۷][۸] سیتوکین‌های خاص دخیل شامل افزایش CSF IL-1β و IL-6 سرم هستند.[۸]

تشخیص‌

تشخیص با رد کردن علل جدی‌تر تشنج و تب، به ویژه، مننژیت و آنسفالیت، انجام می‌شود.[۱۴] با این حال، در کودکانی که در برابر پنوموکوک و هموفیلوس آنفلوآنزا ایمن شده‌اند، خطر ابتلا به مننژیت باکتریایی کم است.[۷] اگر کودک بهبود یافته است و به‌طور طبیعی رفتار می‌کند، مننژیت باکتریایی بسیار بعید است و انجام اقدامات بعدی را مانند پونکسیون کمری غیرضروری می‌کند.[۶]

تشخیص شامل گرفتن یک شرح‌حال دقیق از جمله مقدار بالاترین درجه حرارت ثبت شده، زمان تشنج و تب، ویژگی‌های تشنج، زمان بازگشت به حالت اولیه، سابقه واکسیناسیون، مواجهه با بیماری، سابقه خانوادگی و غیره، به علاوه‌ انجام یک معاینه فیزیکی است که به دنبال علائم عفونت از جمله مننژیت و وضعیت عصبی می‌گردد.[۶] انجام آزمایش خون، تصویربرداری از مغز و نوار مغزی (EEG)، معمولاً مورد نیاز نیستند.[۱][۱۴] با این حال، برای تشنج‌های ناشی از تب پیچیده، EEG و تصویربرداری با MRI (Magnetic resonance imaging) از مغز، ممکن است مفید باشد.[۲۰][۲۳]

در صورت وجود علائم و نشانه‌های واضح مننژیت یا در صورت وجود شک بالینی بالا، انجام پونکسیون کمری توصیه می‌شود.[۱۴] با این حال، پونکسیون کمری گزینه‌ای است که ممکن است در کودکان کمتر از 12 ماه در نظر گرفته شود، زیرا علائم و نشانه‌های مننژیت ممکن است غیرعادی باشد، یا اگر کودک به حالت اولیه بازنگردد، یا اگر کودک در برابر هموفیلوس آنفلوآنزا و پنوموکوک یا واکسینه نشده، یا وضعیت واکسیناسیون ناشناخته باشد، انجام می‌شود.[۱۴][۵][۶]

تشخیص افتراقی شامل دیگر علل تشنج مانند عفونت‌های دستگاه عصبی مرکزی (مانند مننژیت و آنسفالیت)، اختلالات متابولیک (به عنوان مثال عدم تعادل الکترولیت)، آسیب دستگاه عصبی مرکزی، مصرف دارو و/یا ترک، شرایط ژنتیکی (مانند GEFS+)، FIRES (Febrile infection-related epilepsy syndrome)، لرز، هذیان ناشی از تب، میوکلونوس ناشی از تب، حملات ریسه (breath holding spells) و سنکوپ ناشی از تشنج است.[۶] با این حال، تشنج ناشی از تب، همچنان محتمل‌ترین علت تشنج، در کودکان زیر 5 سال است.[۱۴]

پیشگیری

استفاده از فنی‌توئین، والپروات، ایبوپروفن، دیکلوفناک، استامینوفن، پیریدوکسین یا سولفات روی، هیچ سودی ندارند.[۹] هیچ شواهدی برای حمایت از تجویز داروهای تب‌بر مانند استامینوفن در زمان تشنج ناشی از تب یا برای جلوگیری از میزان عود، وجود ندارد.[۲۴] از روش‌های خنک‌کننده سریع مانند حمام یخ یا حمام سرما، به‌عنوان روشی برای کاهش دمای کودک، به‌ویژه هنگام تشنج ناشی از تب باید اجتناب کرد.[۱۱]

تشنج‌های ناشی از تب عودکننده، با دیازپام و فنوباربیتال متناوب، کاهش می‌یابند، اما میزان عوارض جانبی بالایی دارند.[۹] بنابراین، آنها به عنوان اقدامی برای جلوگیری از تشنج‌های بیشتر، توصیه نمی‌شوند.[۱]

درمان

قرار دادن پهلو برای فردی که تشنج دارد

اگر کودک تشنج ناشی از تب داشته باشد، توصیه‌های زیر برای مراقبین توصیه می‌شود:[۲۵]

  • به زمان شروع تشنج توجه کنید. اگر تشنج بیش از 5 دقیقه طول کشید، با آمبولانس تماس بگیرید. ممکن است از داروهایی برای توقف تشنج مانند دیازپام رکتال یا میدازولام داخل بینی استفاده شود.[۳] کودک باید فوراً برای تشخیص و درمان بیشتر به نزدیکترین مرکز پزشکی انتقال داده شود.[۲۵]
  • به تدریج کودک را روی یک سطح محافظت‌شده مانند کف اتاق یا زمین قرار دهید تا از آسیب تصادفی، جلوگیری شود. هنگام تشنج، کودک را مهار نکنید و در آغوش نگیرید.[۲۵]
  • برای جلوگیری از خفگی، کودک را روی پهلو یا شکم خودش قرار دهید. در صورت امکان، به آرامی هر چیزی را از دهان کودک خارج کنید. در هنگام تشنج هرگز نباید چیزی در دهان کودک گذاشته شود. این اشیاء می‌توانند راه هوایی کودک را مسدود کرده و تنفس را دشوار کنند.[۲۵]
  • اگر این اولین تشنج ناشی از تب در کودک است، فوراً به پزشک مراجعه کنید و پس از پایان تشنج، کودک را نزد پزشک ببرید تا علت تب را بررسی کند. این امر، به ویژه در صورتی ضروری است که کودک علائم سفتی گردن، بی‌حالی شدید یا استفراغ فراوان را نشان دهد که ممکن است نشانه‌های مننژیت، عفونت در سطح مغز، باشد.[۲۵]

در کسانی که یک تشنج منفرد، بیش از 5 دقیقه طول می‌کشد یا دو تشنج متوالی، بیش از 5 دقیقه طول می‌کشد که در آن فرد به وضعیت ذهنی اولیه خود بازنگشته است، به عنوان بحران صرعی تعریف شده و مصرف لورازپام داخل وریدی، دیازپام رکتال یا میدازولام داخل بینی توصیه می‌شود.[۱][۳] داروهای ضدتشنج در بحران صرعی، در تلاش برای جلوگیری از عوارضی مانند آسیب به هیپوکامپ (اَسبک مغز) یا صرع لوب گیجگاهی استفاده می‌شود.[۲۶]

علل ثانویه‌ تشنج در صورت وجود، باید بررسی شوند. سوالاتی که ممکن است از مراقب‌هایی که شاهد تشنج بوده‌اند پرسیده شود، شامل طول تشنج، زمان روز، از دست دادن هوشیاری، از دست دادن اختیار مدفوع یا ادرار، دوره تغییر سطح هوشیاری یا سردرگمی پس از توقف تشنج، حرکت چشم‌ها به سمتی خاص، عفونت‌های اخیر، مصرف اخیر داروها از جمله آنتی بیوتیک‌ها یا داروهای تب‌بر، سابقه خانوادگی تشنج ناشی از تب یا غیر ناشی از تب، واکسیناسیون و سابقه سفر است.[نیازمند منبع]

علائم حیاتی باید در اورژانس همراه با مشاهده، به مدت 6 ساعت کنترل شوند. ارزیابی علت تب باید شامل علائم عفونت مانند برآمدگی پرده صماخ (عفونت گوش میانی)، قرمزی حلق، بزرگ شدن لوزه‌ها، بزرگ شدن گره‌های لنفاوی گردنی (فارنژیت استرپتوکوکی یا مونونوکلئوز عفونی) و بثورات گسترده باشد. [۶] عفونت‌های دستگاه عصبی مرکزی، مانند مننژیت، آنسفالیت و آبسه‌های مغزی همراه با اختلالات الکترولیتی باید رد شوند.[نیازمند منبع]

پیش‌آگهی

پیامدهای درازمدت به‌طور کلی خوب بوده و با خطر کمی برای مشکلات عصبی یا صرع همراه هستند.[۱] کسانی که یک تشنج ناشی از تب دارند، تقریباً 30 تا 40 درصد احتمال دارد که در دو سال آینده دچار یک تشنج دیگر شده و این خطر در افراد جوان‌تر، بیشتر است.[۱][۶]

تشنج‌های ناشی از تب ساده، معمولاً تکرار نمی‌شوند (کودکان معمولاً از آنها رهایی می‌یابند) و احتمال بروز صرع بزرگسالان را به‌طور قابل‌ توجهی (حدود 3 تا 5 درصد) در مقایسه با عموم مردم (1 درصد) افزایش نمی‌دهند.[۲۷] کودکان مبتلا به تشنج ناشی از تب اگر در اولین تشنج خود در سنین پایین بوده (کمتر از 18 ماهگی)، در بستگان درجه یک (پدر و مادر یا خواهر و برادر) سابقه تشنج ناشی از تب داشته باشند، بین شروع تب و تشنج زمان کوتاهی وجود داشته باشد، قبل از تشنج، تب خفیف داشته باشند یا سابقه تشنج همراه با علائم عصبی غیرطبیعی یا تاخیر در رشد داشته باشند، بیشتر در آینده دچار تشنج ناشی از تب می‌شوند. به‌طور مشابه، پیش‌آگهی پس از تشنج ناشی از تبِ پیچیده، عالی است، اگرچه افزایش خطر مرگ برای تشنج‌های ناشی از تبِ پیچیده، نشان داده شده که تا حدی به شرایط زمینه‌ای مربوط می‌شود.[۲۸]

همه‌گیرشناسی

تشنج ناشی از تب در سنین 6 ماهگی تا 5 سالگی اتفاق می‌افتد.[۱][۳][۲۹] اوج سن تشنج ناشی از تب، 18 ماهگی است که شایع‌ترین محدوده سنی آن، 12 تا 30 ماهگی است.[۳۰] آنها بین 2 تا 5 درصد از کودکان را تحت تاثیر قرار می‌دهند.[۱][۳][۲۹] آنها در پسران شایع‌تر از دختران هستند.[۱۲][۶] تشنج ناشی از تب می‌تواند در هر گروه قومی رخ دهد، اگرچه در گوامانیایی‌ها (14٪)، ژاپنی‌ها (6-9٪) و هندی‌ها (5-10٪) میزان بیشتری وجود داشته است.[۳۱]

منابع

  1. ↑ ۱٫۰۰ ۱٫۰۱ ۱٫۰۲ ۱٫۰۳ ۱٫۰۴ ۱٫۰۵ ۱٫۰۶ ۱٫۰۷ ۱٫۰۸ ۱٫۰۹ ۱٫۱۰ ۱٫۱۱ ۱٫۱۲ ۱٫۱۳ ۱٫۱۴ ۱٫۱۵ ۱٫۱۶ ۱٫۱۷ ۱٫۱۸ ۱٫۱۹ ۱٫۲۰ ۱٫۲۱ ۱٫۲۲ ۱٫۲۳ ۱٫۲۴ ۱٫۲۵ ۱٫۲۶ ۱٫۲۷ ۱٫۲۸ ۱٫۲۹ ۱٫۳۰ ۱٫۳۱ ۱٫۳۲ ۱٫۳۳ ۱٫۳۴ ۱٫۳۵ Graves RC, Oehler K, Tingle LE (ژانویه 2012). "Febrile seizures: risks, evaluation, and prognosis". American Family Physician. 85 (2): 149–53. PMID 22335215.
  2. ↑ ۲٫۰ ۲٫۱ Gupta, A (فوریه 2016). "Febrile Seizures". Continuum (Minneapolis, Minn.). 22 (1 Epilepsy): 51–9. doi:10.1212/CON.0000000000000274. PMID 26844730. S2CID 33033538.
  3. ↑ ۳٫۰ ۳٫۱ ۳٫۲ ۳٫۳ ۳٫۴ Xixis, Kathryn L.; Keenaghan, Michael (2019), "Febrile Seizure", StatPearls, StatPearls Publishing, PMID 28846243, retrieved 13 January 2020
  4. ↑ ۴٫۰ ۴٫۱ ۴٫۲ ۴٫۳ "Symptoms of febrile seizures". www.nhs.uk. 1 اکتبر 2012. Archived from the original on 6 October 2014. Retrieved 13 October 2014.
  5. ↑ ۵٫۰ ۵٫۱ ۵٫۲ ۵٫۳ ۵٫۴ ۵٫۵ Roddy, Sarah M; McBride, Margaret C (2017). "Chapter 327: Seizure Disorders". In McInerny, Thomas K (ed.). American Academy of Pediatrics Textbook of Pediatric Care (2nd ed.). [Elk Grove Village, IL]: American Academy of Pediatrics. ISBN 978-1-61002-047-3. OCLC 952123506.
  6. ↑ ۶٫۰۰ ۶٫۰۱ ۶٫۰۲ ۶٫۰۳ ۶٫۰۴ ۶٫۰۵ ۶٫۰۶ ۶٫۰۷ ۶٫۰۸ ۶٫۰۹ ۶٫۱۰ ۶٫۱۱ ۶٫۱۲ ۶٫۱۳ ۶٫۱۴ ۶٫۱۵ ۶٫۱۶ ۶٫۱۷ ۶٫۱۸ ۶٫۱۹ ۶٫۲۰ ۶٫۲۱ ۶٫۲۲ ۶٫۲۳ ۶٫۲۴ Leung AK, Hon KL, Leung TN (2018). "Febrile seizures: an overview". Drugs in Context. 7: 212536. doi:10.7573/dic.212536. PMC 6052913. PMID 30038660.
  7. ↑ ۷٫۰ ۷٫۱ ۷٫۲ ۷٫۳ ۷٫۴ ۷٫۵ ۷٫۶ Patel N, Ram D, Swiderska N, Mewasingh LD, Newton RW, Offringa M (اوت 2015). "Febrile seizures". BMJ. 351: h4240. doi:10.1136/bmj.h4240. PMID 26286537. S2CID 35218071.
  8. ↑ ۸٫۰ ۸٫۱ ۸٫۲ Kwon, Aram; Kwak, Byung Ok; Kim, Kyungmin; Ha, Jongseok; Kim, Soo-Jin; Bae, Sun Hwan; Son, Jae Sung; Kim, Soo-Nyung; Lee, Ran (2018). "Cytokine levels in febrile seizure patients: A systematic review and meta-analysis". Seizure (به انگلیسی). 59: 5–10. doi:10.1016/j.seizure.2018.04.023. PMID 29727742.
  9. ↑ ۹٫۰ ۹٫۱ ۹٫۲ Offringa, Martin; Newton, Richard; Nevitt, Sarah J.; Vraka, Katerina (16 ژوئن 2021). "Prophylactic drug management for febrile seizures in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021 (6): CD003031. doi:10.1002/14651858.CD003031.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 8207248. PMID 34131913.
  10. ↑ Prasad, Paritosh (2013). Pocket Pediatrics: The Massachusetts General Hospital for Children Handbook of Pediatrics. Lippincott Williams & Wilkins. p. 419. ISBN 9781469830094. Archived from the original on 6 September 2017.
  11. ↑ ۱۱٫۰ ۱۱٫۱ "Febrile Seizures". familydoctor.org. Retrieved 24 January 2020.
  12. ↑ ۱۲٫۰ ۱۲٫۱ ۱۲٫۲ Ronald M. Perkin, ed. (2008). Pediatric hospital medicine : textbook of inpatient management (2nd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 266. ISBN 9780781770323. Archived from the original on 6 September 2017.
  13. ↑ Ahmad S, Marsh ED (سپتامبر 2010). "Febrile status epilepticus: current state of clinical and basic research". Seminars in Pediatric Neurology. 17 (3): 150–4. doi:10.1016/j.spen.2010.06.004. PMID 20727483.
  14. ↑ ۱۴٫۰ ۱۴٫۱ ۱۴٫۲ ۱۴٫۳ ۱۴٫۴ ۱۴٫۵ Subcommittee on Febrile Seizures (1 فوریه 2011). "Febrile Seizures: Guideline for the Neurodiagnostic Evaluation of the Child With a Simple Febrile Seizure". Pediatrics (به انگلیسی). 127 (2): 389–394. doi:10.1542/peds.2010-3318. ISSN 0031-4005. PMID 21285335.
  15. ↑ ۱۵٫۰ ۱۵٫۱ Nakayama J, Arinami T (اوت 2006). "Molecular genetics of febrile seizures". Epilepsy Research. 70 (Suppl 1): S190-8. doi:10.1016/j.eplepsyres.2005.11.023. PMID 16887333. S2CID 34951349.
  16. ↑ Greenberg, David A.; Aminoff, Michael J.; Simon, Roger P. (2012). "12". Clinical neurology (8th ed.). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0071759052.
  17. ↑ ۱۷٫۰ ۱۷٫۱ Engel, Jerome (2008). Epilepsy: a comprehensive textbook (2nd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 661. ISBN 9780781757775. Archived from the original on 6 September 2017.
  18. ↑ ۱۸٫۰ ۱۸٫۱ Monfries N, Goldman RD (فوریه 2017). "Prophylactic antipyretics for prevention of febrile seizures following vaccination". Canadian Family Physician. 63 (2): 128–130. PMC 5395384. PMID 28209678.
  19. ↑ ۱۹٫۰ ۱۹٫۱ ۱۹٫۲ Ma, Shu-Juan; Xiong, Yi-Quan; Jiang, Li-Na; Chen, Qing (2015). "Risk of febrile seizure after measles–mumps–rubella–varicella vaccine: A systematic review and meta-analysis". Vaccine (به انگلیسی). 33 (31): 3636–3649. doi:10.1016/j.vaccine.2015.06.009. PMID 26073015.
  20. ↑ ۲۰٫۰ ۲۰٫۱ ۲۰٫۲ Whelan, Harry; Harmelink, Matthew; Chou, Erica; Sallowm, Delphin; Khan, Nadir; Patil, Rachit; Sannagowdara, Kumar; Kim, Jun Ho; Chen, Wei Liang; Khalil, Suad; Bajic, Ivana (2017). "Complex febrile seizures—A systematic review". Disease-a-Month (به انگلیسی). 63 (1): 5–23. doi:10.1016/j.disamonth.2016.12.001. PMID 28089358.
  21. ↑ King D, King A (اکتبر 2014). "Question 2: Should children who have a febrile seizure be screened for iron deficiency?". Archives of Disease in Childhood. 99 (10): 960–4. doi:10.1136/archdischild-2014-306689. PMID 25217390. S2CID 43130862.
  22. ↑ Kwak BO, Kim K, Kim SN, Lee R (نوامبر 2017). "Relationship between iron deficiency anemia and febrile seizures in children: A systematic review and meta-analysis". Seizure. 52: 27–34. doi:10.1016/j.seizure.2017.09.009. PMID 28957722.
  23. ↑ Shah, Pankaj B.; James, Saji; Elayaraja, Sivaprakasam (9 آوریل 2020). "EEG for children with complex febrile seizures". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (4): CD009196. doi:10.1002/14651858.CD009196.pub5. ISSN 1469-493X. PMC 7142325. PMID 32270497.
  24. ↑ Wilmshurst, Jo M.; Gaillard, William D.; Vinayan, Kollencheri Puthenveettil; Tsuchida, Tammy N.; Plouin, Perrine; Van Bogaert, Patrick; Carrizosa, Jaime; Elia, Maurizio; Craiu, Dana; Jovic, Nebojsa J.; Nordli, Doug (اوت 2015). "Summary of recommendations for the management of infantile seizures: Task Force Report for the ILAE Commission of Pediatrics". Epilepsia. 56 (8): 1185–1197. doi:10.1111/epi.13057. ISSN 1528-1167. PMID 26122601. S2CID 13707556.
  25. ↑ ۲۵٫۰ ۲۵٫۱ ۲۵٫۲ ۲۵٫۳ ۲۵٫۴ "Febrile Seizures Fact Sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke". www.ninds.nih.gov. Archived from the original on 28 July 2017. Retrieved 9 August 2017. مالکیت عمومی This article incorporates text from this source, which is in the public domain.
  26. ↑ Seinfeld S, Goodkin HP, Shinnar S (مارس 2016). "Status Epilepticus". Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine. 6 (3): a022830. doi:10.1101/cshperspect.a022830. PMC 4772080. PMID 26931807.
  27. ↑ Shinnar S, Glauser TA (ژانویه 2002). "Febrile seizures". Journal of Child Neurology. 17 (Suppl 1): S44-52. doi:10.1177/08830738020170010601. PMID 11918463. S2CID 11876657.
  28. ↑ Vestergaard M, Pedersen MG, Ostergaard JR, Pedersen CB, Olsen J, Christensen J (اوت 2008). "Death in children with febrile seizures: a population-based cohort study". Lancet. 372 (9637): 457–63. doi:10.1016/S0140-6736(08)61198-8. PMID 18692714. S2CID 17305241.
  29. ↑ ۲۹٫۰ ۲۹٫۱ Cerisola A, Chaibún E, Rosas M, Cibils L (2018). "[Febrile seizures: questions and answers]". Medicina. 78 (Suppl 2): 18–24. PMID 30199360.
  30. ↑ Waruiru C, Appleton R (اوت 2004). "Febrile seizures: an update". Archives of Disease in Childhood. 89 (8): 751–6. doi:10.1136/adc.2003.028449. PMC 1720014. PMID 15269077.
  31. ↑ Patterson JL, Carapetian SA, Hageman JR, Kelley KR (دسامبر 2013). "Febrile seizures". Pediatric Annals. 42 (12): 249–54. doi:10.3928/00904481-20131122-09. PMID 24295158.

برای مطالعه بیشتر

برگرفته از «https://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=تشنج_ناشی_از_تب&oldid=39189297»