سردردهای تنشی: تفاوت میان نسخه‌ها

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
نمایش تاریخچه به صورت تعاملی
→ تفاوت قدیمی‌ترتفاوت جدیدتر ←
محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده
دیداریویکی‌متن
Dr.Mohsen.Ghasemi (بحث | مشارکت‌ها)
۲۵ ویرایش‌ها
Dr.Mohsen.Ghasemi (بحث | مشارکت‌ها)
۲۵ ویرایش‌ها
پیشگیری
خط ۶۷: خط ۶۷:
=== تشخیص های افتراقی ===
=== تشخیص های افتراقی ===
تشخیص سردرد تنشی با شرح حال و معاینه داده می شود و نیازی به تست آزمایشگاهی یا رادیولوژی ندارد اما در صورتی که علائمی از احتمال وجود بیماری خطرناکتر دیده شود برای بیمار [[MRI]] با کنتراست درخواست می شود. علاوه بر این در افراد بالای 50 سال باید غربالگری برای بیماری [[آرتریت گیجگاهی]] در نظر گرفته شود که این غربالگری با انجام آزمایش های خونی [[ESR]] و [[CRP]] انجام می شود.
تشخیص سردرد تنشی با شرح حال و معاینه داده می شود و نیازی به تست آزمایشگاهی یا رادیولوژی ندارد اما در صورتی که علائمی از احتمال وجود بیماری خطرناکتر دیده شود برای بیمار [[MRI]] با کنتراست درخواست می شود. علاوه بر این در افراد بالای 50 سال باید غربالگری برای بیماری [[آرتریت گیجگاهی]] در نظر گرفته شود که این غربالگری با انجام آزمایش های خونی [[ESR]] و [[CRP]] انجام می شود.

== پیشگیری ==

=== سبک زندگی ===
اگر درد گردن وجود دارد طرز ایستادن یا نشستن خوب به جلوگیری از آن کمک می کند.<ref name=":1">{{یادکرد وب|عنوان=Tension Headache Treatment and Prevention|نشانی=https://www.consumerreports.org/pain-relief/tension-headache-treatment-prevention/|وبگاه=Consumer Reports|بازبینی=2022-11-20|کد زبان=en-US|نام=Consumer|نام خانوادگی=Reports}}</ref>

نوشیدن الکل احتمال و شدت سردرد را بیشتر می کند.<ref name=":1" />

نوشیدن آب و جلوگیری از [[دهیدراتاسیون]] از سردرد تنشی جلوگیری می کند.<ref name=":1" />

کسانی که درد پشت فک هنگام باز کردن دهان دارند ممکن است دچار سردرد شوند در این موارد درمان توسط دندانپزشک می تواند از سردرد جلوگیری کند.<ref name=":1" />

[[مدیریت استرس]] و آرامش معمولا می تواند احتمال سردرد را کاهش دهد.<ref name=":1" />

تکنیک های [[پس‌خوراند زیستی|بیوفیبدبک]] ممکن است بتواند موثر باشد.<ref>{{Cite journal|last=Nestoriuc|first=Yvonne|last2=Rief|first2=Winfried|last3=Martin|first3=Alexandra|date=2008|title=Meta-analysis of biofeedback for tension-type headache: Efficacy, specificity, and treatment moderators.|url=http://dx.doi.org/10.1037/0022-006x.76.3.379|journal=Journal of Consulting and Clinical Psychology|volume=76|issue=3|pages=379–396|doi=10.1037/0022-006x.76.3.379|issn=1939-2117}}</ref>

=== دارو درمانی ===
کسانی که حداقل 15 سردرد در ماه دارند می توانند دارو درمانی برای پیشگیری از سردرد دریافت کنند.<ref name=":1" /> خط اول درمان داروی [[آمی‌تریپتیلین|آمی تریپتیلین]] (از گروه [[ضدافسردگی‌های سه‌حلقه‌ای|ضد افسردگی های سه حلقه ای]]) است و دارو های [[میرتازاپین]] و [[ونلافاکسین]] در خط دوم درمان قرار دارند.<ref>{{Cite journal|last=Bendtsen|first=Lars|last2=Jensen|first2=Rigmor|date=2011-01-20|title=Treating tension-type headache – an expert opinion|url=http://dx.doi.org/10.1517/14656566.2011.548806|journal=Expert Opinion on Pharmacotherapy|volume=12|issue=7|pages=1099–1109|doi=10.1517/14656566.2011.548806|issn=1465-6566}}</ref> ضد افسردگی های سه حلقه ای در پیشگیری موثرند اما عوارض بیشتری از سایر دارو های ضد افسردگی دارند.<ref>{{Cite journal|last=Jackson|first=J. L.|last2=Shimeall|first2=W.|last3=Sessums|first3=L.|last4=DeZee|first4=K. J.|last5=Becher|first5=D.|last6=Diemer|first6=M.|last7=Berbano|first7=E.|last8=O'Malley|first8=P. G.|date=2010-10-20|title=Tricyclic antidepressants and headaches: systematic review and meta-analysis|url=http://dx.doi.org/10.1136/bmj.c5222|journal=BMJ|volume=341|issue=oct20 1|pages=c5222–c5222|doi=10.1136/bmj.c5222|issn=1756-1833}}</ref> شواهد کافی برای موثر بودن دارو های [[SSRI]]، [[پروپرانولول]] و شل کننده های عضلانی وجود ندارد.<ref>{{Cite journal|last=Banzi|first=Rita|last2=Cusi|first2=Cristina|last3=Randazzo|first3=Concetta|last4=Sterzi|first4=Roberto|last5=Tedesco|first5=Dario|last6=Moja|first6=Lorenzo|date=2015-05-01|title=Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) for the prevention of tension-type headache in adults|url=http://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd011681|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2019|issue=11|doi=10.1002/14651858.cd011681|issn=1465-1858}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Verhagen|first=A. P|last2=Damen|first2=L.|last3=Berger|first3=M. Y|last4=Passchier|first4=J.|last5=Koes|first5=B. W|date=2009-12-22|title=Lack of benefit for prophylactic drugs of tension-type headache in adults: a systematic review|url=http://dx.doi.org/10.1093/fampra/cmp089|journal=Family Practice|volume=27|issue=2|pages=151–165|doi=10.1093/fampra/cmp089|issn=0263-2136}}</ref>


== منابع ==
== منابع ==

نسخهٔ ‏۲۰ نوامبر ۲۰۲۲، ساعت ۱۹:۳۳

سردردهای تنشی
زنی دچار سردرهای تنشی
تخصصعصب‌شناسی
تشخیص افتراقیمیگرن
طبقه‌بندی و منابع بیرونی

سردردهای تنشی (انگلیسی: Tension headache)، رایج‌ترین نوع سردرد اولیه است. این درد می‌تواند از قسمت تحتانی پشت سر، گردن، چشم‌ها یا سایر گروه‌های عضلانی بدن آغاز شود که به‌طور معمول در هر دو طرف سر تأثیر می‌گذارد. سردردهای تنشی نزدیک به ۹۰٪ از کل سردردها را تشکیل می‌دهند.

داروهای ضد درد، مانند آسپرین (استیل‌سالیسیلیک اسید) و ایبوپروفن (ایبوپروفن)، برای درمان سردرد تنشی مؤثر هستند. به نظر می‌رسد داروهای ضدافسردگی سه‌حلقه‌ای برای پیشگیری مفید هستند.

از سال ۲۰۱۶، سردرد تنشی در حدود ۱٫۸۹ میلیارد نفر را تحت‌تاثیر قرار داده‌است و در زنان نسبت به مردان (۲۳ درصد نسبت به ۱۸ درصد) رایج‌تر است.

علائم و نشانه ها

براساس سومین ویرایش طبقه بندی بین المللی اختلالات سردرد[۱]، حملات درد باید دارای معیارهای زیر باشند:

  • مدت زمان بین ۳۰ دقیقه تا ۷ روز
  • حداقل دو ویژگی از چهار ویژگی زیر را داشته باشند:
    • دو طرفه بودن
    • کیفیت فشارنده یا تنگ شونده (و نه ضربانی)
    • شدت خفیف یا متوسط
    • با فعالیت های فیزیکی عادی مثل راه رفتن یا بالا رفتن از پله ها ایجاد نشده باشند.
  • هر دو ویژگی زیر را داشته باشند:
    • تهوع و استفراغ وجود نداشته باشد.
    • از بین فتوفوبیا (ترس از نور) و فونوفوبیا (ترس از صدا) بیشتر از یک مورد وجود نداشته باشد.

ریسک فاکتور ها

عوامل مستعد کننده مختلفی می تواند سردرد های تنشی در افراد ایجاد کند[۲]:

  • اضطراب
  • استرس
  • مشکلات خواب
  • سن جوان
  • بهداشت پایین

مکانیسم

اگرچه عضلات سر و گردن و عوامل روان شناختی مانند استرس ممکن است در پاتوفیزیولوژی کلی سردرد تنشی نقش داشته باشند، اما در حال حاضر هیچ کدام از آن ها تنها عامل ایجاد سردرد تنشی نیستند.[۳] پایه پاتولوژی سردرد تنشی به احتمال زیاد ترکیبی از عوامل فردی، عوامل محیطی، و تغییر مسیر درد های هردو سیستم حسی مرکزی و محیطی است.[۴]

مسیر های درد محیطی سیگنال های درد را از بافت میوفاشیال (بافت محافظتی اطراف عضله) سر دریافت می کنند و تغییر در این مسیر ها احتمالا زمینه ساز دوره های سردرد تنشی می شود.[۵] علاوه بر این سیگنال های درد میوفاشیال، تندرنس عضلات سر، التهاب و ایسکمی عضلانی هم به عنوان علت های سردرد تنشی پیشنهاد شده است.[۶] با این حال مطالعات متعددی در پیدا کردن شواهد برای نقش ایسکمی یا التهاب عضلات در ایجاد بیماری شکست خوردند.[۷] تندرنس عضلات سر نیز به احتمال زیاد یک عامل تحریکی محیطی برای سردرد تنشی نیست، اما ممکن است یک چرخه درد مزمن ایجاد کند که در آن پاسخ درد محیطی در طول زمان به یک پاسخ درد مرکزی تبدیل شود.[۷] تغییر در مسیرهای درد محیطی در طول زمان سبب افزایش تحریک پذیری سیستم عصبی مرکزی می شود که در نهایت باعث تبدیل سردرد های تنشی دوره ای به سردرد های تنشی مزمن و دائمی می شود.[۸] به طور خاص این افزایش تحریک پذیری در نورون های نوسیسپتیو مرکزی (هسته عصب زوج پنجم مغزی، تالاموس و قشر مغز) رخ می دهد که در نهایت افزایش حساسیت مرکزی را (که به صورت آلودینیا و پردردی خود را نشان می دهد) ایجاد می کند.[۷][۹] علاوه بر این در این حالت کاهش آستانه تحمل گرما و درد هم دیده می شود که فرضیه حساسیت مرکزی را تقویت می کند.[۷]

تشخیص

در سردرد تنشی انتظار می رود معاینه فیزیکی نرمال باشد البته به استثنا تندرنس عضلات سر در لمس و وجود فتوفوبیا یا فنوفوبیا.

تقسیم بندی

ICHD-3 آخرین تقسیم بندی سردرد هاست که توسط جامعه بین المللی سردرد ارائه شده است. براساس آن سردرد تنشی به دو گروه دوره ای یا اپیزودیک (ETTH) و دائمی یا مزمن (CTTH) تقسیم می شود. CTTH با حداقل 15 روز سردرد در ماه به مدت حداقل 3 ماه یا حداقل 180 روز سردرد در سال تعریف شد. در ETTH سردرد کمتر از 15 روز در ماه یا 180 روز در سال رخ می دهد.

تشخیص های افتراقی

تشخیص سردرد تنشی با شرح حال و معاینه داده می شود و نیازی به تست آزمایشگاهی یا رادیولوژی ندارد اما در صورتی که علائمی از احتمال وجود بیماری خطرناکتر دیده شود برای بیمار MRI با کنتراست درخواست می شود. علاوه بر این در افراد بالای 50 سال باید غربالگری برای بیماری آرتریت گیجگاهی در نظر گرفته شود که این غربالگری با انجام آزمایش های خونی ESR و CRP انجام می شود.

پیشگیری

سبک زندگی

اگر درد گردن وجود دارد طرز ایستادن یا نشستن خوب به جلوگیری از آن کمک می کند.[۱۰]

نوشیدن الکل احتمال و شدت سردرد را بیشتر می کند.[۱۰]

نوشیدن آب و جلوگیری از دهیدراتاسیون از سردرد تنشی جلوگیری می کند.[۱۰]

کسانی که درد پشت فک هنگام باز کردن دهان دارند ممکن است دچار سردرد شوند در این موارد درمان توسط دندانپزشک می تواند از سردرد جلوگیری کند.[۱۰]

مدیریت استرس و آرامش معمولا می تواند احتمال سردرد را کاهش دهد.[۱۰]

تکنیک های بیوفیبدبک ممکن است بتواند موثر باشد.[۱۱]

دارو درمانی

کسانی که حداقل 15 سردرد در ماه دارند می توانند دارو درمانی برای پیشگیری از سردرد دریافت کنند.[۱۰] خط اول درمان داروی آمی تریپتیلین (از گروه ضد افسردگی های سه حلقه ای) است و دارو های میرتازاپین و ونلافاکسین در خط دوم درمان قرار دارند.[۱۲] ضد افسردگی های سه حلقه ای در پیشگیری موثرند اما عوارض بیشتری از سایر دارو های ضد افسردگی دارند.[۱۳] شواهد کافی برای موثر بودن دارو های SSRI، پروپرانولول و شل کننده های عضلانی وجود ندارد.[۱۴][۱۵]

منابع

  1. ↑ "The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version)". Cephalalgia. 33 (9): 629–808. 2013-06-14. doi:10.1177/0333102413485658. ISSN 0333-1024.
  2. ↑ Chen, Yaniv (2009-12). "Advances in the pathophysiology of tension-type headache: From stress to central sensitization". Current Pain and Headache Reports. 13 (6): 484–494. doi:10.1007/s11916-009-0078-x. ISSN 1531-3433. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)
  3. ↑ "Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice | WorldCat.org". www.worldcat.org (به انگلیسی). Retrieved 2022-10-31.
  4. ↑ Jay, Gary W.; Barkin, Robert L. (2017-12). "Primary Headache Disorders- Part 2: Tension-type headache and medication overuse headache". Disease-a-month: DM. 63 (12): 342–367. doi:10.1016/j.disamonth.2017.05.001. ISSN 1557-8194. PMID 28886861. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)
  5. ↑ Jay, Gary W.; Barkin, Robert L. (2017-12). "Primary Headache Disorders- Part 2: Tension-type headache and medication overuse headache". Disease-a-Month. 63 (12): 342–367. doi:10.1016/j.disamonth.2017.05.001. ISSN 0011-5029. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)
  6. ↑ Chen, Yaniv (2009-12). "Advances in the pathophysiology of tension-type headache: From stress to central sensitization". Current Pain and Headache Reports. 13 (6): 484–494. doi:10.1007/s11916-009-0078-x. ISSN 1531-3433. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)
  7. ↑ ۷٫۰ ۷٫۱ ۷٫۲ ۷٫۳ Chen, Yaniv (2009-12). "Advances in the pathophysiology of tension-type headache: From stress to central sensitization". Current Pain and Headache Reports. 13 (6): 484–494. doi:10.1007/s11916-009-0078-x. ISSN 1531-3433. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)
  8. ↑ Jay, Gary W.; Barkin, Robert L. (2017-12). "Primary Headache Disorders- Part 2: Tension-type headache and medication overuse headache". Disease-a-Month. 63 (12): 342–367. doi:10.1016/j.disamonth.2017.05.001. ISSN 0011-5029. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)
  9. ↑ Ashina, Sait; Bendtsen, Lars; Ashina, Messoud (2005-12). "Pathophysiology of tension-type headache". Current Pain and Headache Reports. 9 (6): 415–422. doi:10.1007/s11916-005-0021-8. ISSN 1531-3433. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)
  10. ↑ ۱۰٫۰ ۱۰٫۱ ۱۰٫۲ ۱۰٫۳ ۱۰٫۴ ۱۰٫۵ Reports، Consumer. «Tension Headache Treatment and Prevention». Consumer Reports (به انگلیسی). دریافت‌شده در ۲۰۲۲-۱۱-۲۰.
  11. ↑ Nestoriuc, Yvonne; Rief, Winfried; Martin, Alexandra (2008). "Meta-analysis of biofeedback for tension-type headache: Efficacy, specificity, and treatment moderators". Journal of Consulting and Clinical Psychology. 76 (3): 379–396. doi:10.1037/0022-006x.76.3.379. ISSN 1939-2117.
  12. ↑ Bendtsen, Lars; Jensen, Rigmor (2011-01-20). "Treating tension-type headache – an expert opinion". Expert Opinion on Pharmacotherapy. 12 (7): 1099–1109. doi:10.1517/14656566.2011.548806. ISSN 1465-6566.
  13. ↑ Jackson, J. L.; Shimeall, W.; Sessums, L.; DeZee, K. J.; Becher, D.; Diemer, M.; Berbano, E.; O'Malley, P. G. (2010-10-20). "Tricyclic antidepressants and headaches: systematic review and meta-analysis". BMJ. 341 (oct20 1): c5222–c5222. doi:10.1136/bmj.c5222. ISSN 1756-1833.
  14. ↑ Banzi, Rita; Cusi, Cristina; Randazzo, Concetta; Sterzi, Roberto; Tedesco, Dario; Moja, Lorenzo (2015-05-01). "Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) for the prevention of tension-type headache in adults". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (11). doi:10.1002/14651858.cd011681. ISSN 1465-1858.
  15. ↑ Verhagen, A. P; Damen, L.; Berger, M. Y; Passchier, J.; Koes, B. W (2009-12-22). "Lack of benefit for prophylactic drugs of tension-type headache in adults: a systematic review". Family Practice. 27 (2): 151–165. doi:10.1093/fampra/cmp089. ISSN 0263-2136.

پیوند به بیرون

برگرفته از «https://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=سردردهای_تنشی&oldid=35980933»