تصویر برداری تشدید مغناطیسی قلبی: تفاوت میان نسخه‌ها

افزودن پیوند
از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
نمایش تاریخچه به صورت تعاملی
تفاوت جدیدتر ←
محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده
دیداریویکی‌متن
برچسب: تغییر مسیر جدید
 
Kosar sanjar (بحث | مشارکت‌ها)
۸۲ ویرایش‌ها
ایجاد شده توسط ترجمهٔ صفحهٔ «Cardiac magnetic resonance imaging»
برچسب‌ها: تغییرمسیر حذف شد تبدیل تغییرمسیر به مقاله ترجمهٔ محتوا ترجمه محتوا ۲
خط ۱: خط ۱:
{{جعبه اطلاعات مداخله|Name=تصویر برداری تشدید مغناطیسی قلبی|image=Myxoma CMR.gif|caption=نمونه ای از فیلم های CMR در جهت های مختلف توده قلبی-در این شکل [[میگزوم قلبی]].<ref>{{cite web |url=http://www.scmr.org/caseoftheweek/case06-01.cfm |title=Case of the Week - Society for Cardiovascular Magnetic Resonance |website=Scmr.org |date=2016-10-21 |accessdate=2016-12-02 |archive-url=https://web.archive.org/web/20090116213132/http://www.scmr.org/caseoftheweek/case06-01.cfm# |archive-date=2009-01-16 |url-status=dead }}</ref>|ICD10={{ICD10PCS|B23|B/2/3}}|ICD9={{ICD9proc|88.92}}|OPS301={{OPS301|3-803}}, {{OPS301|3-824}}|MeshID=|OtherCodes=}} تصویربرداری تشدید مغناطیسی قلبی عروقی '''CMR'''، همچنین به عنوان '''MRI قلبی''' نیز شناخته می شود) یک روش تصویربرداری غیر تهاجمی از عملکرد و ساختار سیستم قلبی عروقی است. توالی [[تصویرسازی تشدید مغناطیسی|MRI]] برای تصویربرداری قلب با استفاده از [[نوار قلب|ECG]] (نوار قلب) و پروتکل های با وضوح زمانی بالا سازگار شده است. توسعه CMR یک زمینه فعال تحقیقاتی است و همچنان شاهد گسترش سریع تکنیک های جدید و نوظهور هستیم. <ref>{{Cite journal|last=Lee|first=Daniel C.|last2=Markl|first2=Michael|last3=Dall’Armellina|first3=Erica|last4=Han|first4=Yuchi|last5=Kozerke|first5=Sebastian|last6=Kuehne|first6=Titus|last7=Nielles-Vallespin|first7=Sonia|last8=Messroghli|first8=Daniel|last9=Patel|first9=Amit|date=2018-01-31|title=The growth and evolution of cardiovascular magnetic resonance: a 20-year history of the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) annual scientific sessions|journal=Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance|volume=20|issue=1|pages=8|doi=10.1186/s12968-018-0429-z|issn=1532-429X|pmc=5791345|pmid=29386064}}</ref>
⚫
#تغییر_مسیر [[تصویربرداری تشدید مغناطیسی قلبی]]

{{R from move}}
== کاربردها ==
MRI قلبی و عروقی مکمل سایر روش های تصویر برداری،مانند سونو گرافی، سی تی اسکن قلبی و پزشکی هسته ای است. این روش نقش مهمی در مسیرهای تشخیصی و درمانی مبتنی بر شواهد در بیماری های قلبی عروقی دارد.<ref name=":02">{{Cite journal|last=von Knobelsdorff-Brenkenhoff|first=Florian|last2=Pilz|first2=Guenter|last3=Schulz-Menger|first3=Jeanette|date=2017-09-25|title=Representation of cardiovascular magnetic resonance in the AHA / ACC guidelines|journal=Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance|volume=19|issue=1|pages=70|doi=10.1186/s12968-017-0385-z|issn=1532-429X|pmc=5611635|pmid=28942735}}</ref> کاربردهای '''CMR''' شامل ارزیابی بیماری شریان کرونری، بیماری های ماهیچه ای قلب، التهاب عضلات قلب، سرریز و زیادی آهن در خون، بیماری های عروقی و بیماری های مادرزادی قلب است.<ref>{{Cite journal|last=von Knobelsdorff-Brenkenhoff|first=Florian|last2=Schulz-Menger|first2=Jeanette|date=2016-01-22|title=Role of cardiovascular magnetic resonance in the guidelines of the European Society of Cardiology|journal=Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance|volume=18|pages=6|doi=10.1186/s12968-016-0225-6|issn=1532-429X|pmc=4724113|pmid=26800662}}</ref> این یک استاندارد مرجع، جهت ارزیابی ساختار و عملکرد قلب است<ref>{{Cite journal|last=Petersen|first=Steffen E.|last2=Aung|first2=Nay|last3=Sanghvi|first3=Mihir M.|last4=Zemrak|first4=Filip|last5=Fung|first5=Kenneth|last6=Paiva|first6=Jose Miguel|last7=Francis|first7=Jane M.|last8=Khanji|first8=Mohammed Y.|last9=Lukaschuk|first9=Elena|date=2017-02-03|title=Reference ranges for cardiac structure and function using cardiovascular magnetic resonance (CMR) in Caucasians from the UK Biobank population cohort|journal=Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance|volume=19|issue=1|pages=18|doi=10.1186/s12968-017-0327-9|issn=1532-429X|pmc=5304550|pmid=28178995}}</ref>، و برای تشخیص و جراحی در بیماری های پیچیده مادرزادی قلب، بسیار ارزشمند است.<ref>{{Cite journal|last=Babu-Narayan|first=Sonya V.|last2=Giannakoulas|first2=George|last3=Valente|first3=Anne Marie|last4=Li|first4=Wei|last5=Gatzoulis|first5=Michael A.|date=2016-04-14|title=Imaging of congenital heart disease in adults|journal=European Heart Journal|volume=37|issue=15|pages=1182–1195|doi=10.1093/eurheartj/ehv519|issn=0195-668X|pmc=5841226|pmid=26424866}}</ref>

همراه با استرس [[وازودیلاتور]](اتساع عروق)، در تشخیص و توصیف ایسکمی میوکارد(بیماری شریان کرونی) به دلیل بیماری در عروق اپیکارد و [[ریزجریان]] نقش دارد. تقویت گادولینیوم دیررس (LGE) و نقشه برداری T1 به سکته قلبی و فیبروز(فساد الیاف) برای تشخیص کاردیومیوپاتی و ارزیابی قابلیت زنده ماندن اجازه می دهد. <ref>{{Cite journal|last=Captur|first=Gabriella|last2=Manisty|first2=Charlotte|last3=Moon|first3=James C.|date=2016-09-15|title=Cardiac MRI evaluation of myocardial disease|url=http://heart.bmj.com/content/102/18/1429|journal=Heart|volume=102|issue=18|pages=1429–1435|doi=10.1136/heartjnl-2015-309077|issn=1355-6037|pmid=27354273}}</ref> [[آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی]] ممکن است با تقابل و یا بدون تقابل انجام شود و برای ارزیابی ناهنجاری های مادر زادی یا اکتسابی عروق کرونر و عروق بزرگ استفاده می شود. <ref>{{Cite book|title=MAGNETIC RESONANCE ANGIOGRAPHY : principles and applications.|date=2016|publisher=SPRINGER-VERLAG NEW YORK|isbn=978-1493940578|location=[S.l.]|oclc=1019592102}}</ref>

موانع کاربرد گسترده تر آن شامل دسترسی محدود به اسکنرهای مجهز، نبود تکنسین و ‍پزشک متخصص با مهارت لازم برای اجرای یک سرویس، هزینه های نسبتا بالا و روش های تشخیصی رقابتی است. <ref name=":02">{{Cite journal|last=von Knobelsdorff-Brenkenhoff|first=Florian|last2=Pilz|first2=Guenter|last3=Schulz-Menger|first3=Jeanette|date=2017-09-25|title=Representation of cardiovascular magnetic resonance in the AHA / ACC guidelines|journal=Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance|volume=19|issue=1|pages=70|doi=10.1186/s12968-017-0385-z|issn=1532-429X|pmc=5611635|pmid=28942735}}</ref>

== خطرات ==
MRI قلبی خطرات خاصی را در مقایسه با سایر روش های تصویر برداری ایجاد نمی کند و یک روش ایمن که از تابش یونیزه جلوگیزی می کند به حساب می آید. <ref>{{Cite journal|last=Kim|first=Soo Jung|last2=Kim|first2=Kyung Ah|year=2017|title=Safety issues and updates under MR environments|journal=European Journal of Radiology|volume=89|pages=7–13|doi=10.1016/j.ejrad.2017.01.010|pmid=28267552}}</ref> اغلب از گادولینیوم(ماده حجاب پزشکی) با وضوح متوسط در CMR استفاده می شود و با فیبروز سیسنمیک نفروژنیک همراه است که عمدتا از ترکیبات خطی در بیماران مبتلا به بیماران کلیوی استفاده می شود. اخیرا شواهدی از رسوب درون جمجمه گادولینیوم نشان داده شده است، گرچه هیچ اثر عصبی گزارش نشده است <ref>{{Cite journal|last=Gulani|first=Vikas|last2=Calamante|first2=Fernando|last3=Shellock|first3=Frank G|last4=Kanal|first4=Emanuel|last5=Reeder|first5=Scott B|year=2017|title=Gadolinium deposition in the brain: summary of evidence and recommendations|journal=The Lancet Neurology|volume=16|issue=7|pages=564–570|doi=10.1016/s1474-4422(17)30158-8|pmid=28653648}}</ref> . در <ref name="Fiechter">{{Cite journal|vauthors=Fiechter M, Stehli J, Fuchs TA, Dougoud S, Gaemperli O, Kaufmann PA|year=2013|title=Impact of cardiac magnetic resonance imaging on human lymphocyte DNA integrity|url=http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/34/30/2340.long|journal=European Heart Journal|volume=34|issue=30|pages=2340–5|doi=10.1093/eurheartj/eht184|pmc=3736059|pmid=23793096}}</ref> <ref name="Lee">{{Cite journal|vauthors=Lee JW, Kim MS, Kim YJ, Choi YJ, Lee Y, Chung HW|year=2011|title=Genotoxic effects of 3 T magnetic resonance imaging in cultured human lymphocytes|journal=Bioelectromagnetics|volume=32|issue=7|pages=535–42|doi=10.1002/bem.20664|pmid=21412810}}</ref> <ref name="Simi">{{Cite journal|vauthors=Simi S, Ballardin M, Casella M, De Marchi D, Hartwig V, Giovannetti G, Vanello N, Gabbriellini S, Landini L, Lombardi M|year=2008|title=Is the genotoxic effect of magnetic resonance negligible? Low persistence of micronucleus frequency in lymphocytes of individuals after cardiac scan|journal=Mutat. Res. Fundam. Mol. Mech. Mutagenesis|volume=645|issue=1–2|pages=39–43|doi=10.1016/j.mrfmmm.2008.08.011|pmid=18804118}}</ref> <ref name="Suzuki">{{Cite journal|last=Suzuki, Y.|last2=Ikehata, M.|last3=Nakamura, K.|last4=Nishioka, M.|last5=Asanuma, K.|last6=Koana, T.|last7=Shimizu, H.|year=2001|title=Induction of micronuclei in mice exposed to static magnetic fields|url=http://mutage.oxfordjournals.org/content/16/6/499.full.pdf+html|journal=Mutagenesis|volume=16|issue=6|pages=499–501|doi=10.1093/mutage/16.6.499|pmid=11682641}}</ref> اثرات ژنتیکی [[تصویرسازی تشدید مغناطیسی|MRI]] قلبی به صورت in vivo و in vitro گزارش شده است، اما این یافته ها توسط مطالعات جدیدتر تکرار نشده است،<ref>{{Cite journal|last=Critchley|first=William R|last2=Reid|first2=Anna|last3=Morris|first3=Julie|last4=Naish|first4=Josephine H|last5=Stone|first5=John P|last6=Ball|first6=Alexandra L|last7=Major|first7=Triin|last8=Clark|first8=David|last9=Waldron|first9=Nick|date=2018-01-21|title=The effect of 1.5 T cardiac magnetic resonance on human circulating leucocytes|journal=European Heart Journal|volume=39|issue=4|pages=305–312|doi=10.1093/eurheartj/ehx646|issn=0195-668X|pmc=5837583|pmid=29165554}}</ref> و بعید است که آسیب DNA پیچیده ای را مرتبط با پرتوهای یونیزه کننده ایجاد کند. <ref>{{Cite journal|last=Hill|first=Mark A|date=2018-01-21|title=Cardiac MR imaging genotoxicity?|journal=European Heart Journal|volume=39|issue=4|pages=313–315|doi=10.1093/eurheartj/ehx719|issn=0195-668X|pmc=5837318|pmid=29281062}}</ref>

== فیزیک ==
CMR از همان اصول اساسی در دستیابی به تصویر و بازسازی مانند سایر تکنیک های [[تصویرسازی تشدید مغناطیسی|MRI]] استفاده می کند. تصویربرداری از سیستم قلبی عروقی معمولاً با استفاده ازgating قلبی استفاده شده در تکنیک های ECG معمولی انجام می شود. <ref>{{Cite journal|last=Nacif|first=Marcelo Souto|last2=Zavodni|first2=Anna|last3=Kawel|first3=Nadine|last4=Choi|first4=Eui-Young|last5=Lima|first5=João A. C.|last6=Bluemke|first6=David A.|date=2012-08-01|title=Cardiac magnetic resonance imaging and its electrocardiographs (ECG): tips and tricks|journal=The International Journal of Cardiovascular Imaging|volume=28|issue=6|pages=1465–1475|doi=10.1007/s10554-011-9957-4|issn=1569-5794|pmc=3476721|pmid=22033762}}</ref> توالی ساین قلب با استفاده از تعادل حالت پایدار بدون انحراف (bSSFP) حاصل می شود که دارای وضوح زمانی خوب و تضاد ذاتی تصویر است. توالی های وزنی T1 برای تجسم آناتومی و تشخیص وجود چربی داخل میوکارد استفاده می شود. نقشه برداری T1 همچنین برای تعیین کمیت فیبروز میوکارد منتشر شده است. <ref>{{Cite journal|last=Haaf|first=Philip|last2=Garg|first2=Pankaj|last3=Messroghli|first3=Daniel R.|last4=Broadbent|first4=David A.|last5=Greenwood|first5=John P.|last6=Plein|first6=Sven|date=2016-11-30|title=Cardiac T1 Mapping and Extracellular Volume (ECV) in clinical practice: a comprehensive review|journal=Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance|volume=18|issue=1|pages=89|doi=10.1186/s12968-016-0308-4|issn=1532-429X|pmc=5129251|pmid=27899132}}</ref> تصویربرداری با وزن T2 عمدتاً برای تشخیص ورم میوکارد استفاده می شود که ممکن است در [[میوکاردیت]] حاد یا سکته ی قلبی ایجاد شود. تصویربرداری فاز کنتراست از شیب های دو قطبی برای رمزگذاری سرعت در جهت معین استفاده می کند و برای ارزیابی [[نارسایی دریچه قلب|بیماری دریچه]] و کمیت انتقال خون استفاده می شود.

== تکنیک ها ==
یک مطالعه CMR به طور معمول شامل مجموعه ای از توالی ها در پروتکل متناسب با نشانگر خاص برای امتحان است. <ref>{{Cite journal|last=Kramer|first=Christopher M.|last2=Barkhausen|first2=Jörg|last3=Flamm|first3=Scott D.|last4=Kim|first4=Raymond J.|last5=Nagel|first5=Eike|date=2013-10-08|title=Standardized cardiovascular magnetic resonance (CMR) protocols 2013 update|journal=Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance|volume=15|pages=91|doi=10.1186/1532-429X-15-91|issn=1532-429X|pmc=3851953|pmid=24103764}}</ref> مطالعه با محلی سازی برای کمک به برنامه ریزی تصویر آغاز می شود ، و سپس مجموعه ای از توالی های ساین به صورت گذشته نگر برای ارزیابی عملکرد دو قطبی در جهت گیری های استاندارد تعیین می گردد. برای ارزیابی پرفیوژن میوکارد و LGE ، محیط کنتراست به صورت داخل وریدی داده می شود. تصویربرداری کنتراست فاز ممکن است برای تعیین کمیت کسر مجدد دریچه و حجم انتقال استفاده شود. توالی های اضافی ممکن است شامل تصویربرداری با وزن T1 و T2 و آنژیوگرافی MR باشد. مثالهایی در ادامه آمده است:

=== عملکرد قلب با استفاده از تصویربرداری ساین ===
اطلاعات عملکردی و ساختاری با استفاده از توالی ساین bSSFP بدست می آید . اینها معمولاً به صورت گذشته نگر و دارای تمایز بسیار بالایی در تصویربرداری قلبی به دلیل نسبتاً زیاد T2: T1 خون در مقایسه با میوکارد هستند. تصاویر معمولاً برای دستیابی به طرح های استاندارد قلبی که برای ارزیابی مورد استفاده قرار می گیرند ، به صورت متوالی برنامه ریزی شده اند. جریان پر تلاطم باعث بر هم خوردن فاز می شود و از دست دادن سیگنال به بیماری دریچه ای اجازه قدردانی کیفی می دهد. ساین های محور کوتاه بطن چپ از پایه به سمت حداکثر حفره بدست می آیند و برای کمی کردن حجم های پایان دیاستولیک و سیستولیک انتهایی، و همچنین توده میوکارد استفاده می شود. توالی برچسب زدن الگوی شبکه که با انقباض قلبی تغییر شکل می دهد را تحریک می کند و باعث ارزیابی کرنش می شود. {{تصویر چندگانه}}
{{multiple image|align=none|direction=|width=|caption_align=center|image1=Coronal localiser.jpg|total_width=1000|caption1=|image2=VLA.gif|caption2=|image3=4-CH cine normal.gif|image4=LVSA.gif|image5=SAx tag.gif|footer='''مثال از تصاویر CMR.به صورت متوالی :موقعیت نمای کرونر 2 محفظه ساین 4 محفظه ساین ساین محور کوتاه بطن چپ و تصویر اطلاق شده ساین های اضافی از مسیر خروج بطن چپ و دریچه ائورت نیز ممکن است بدست اید .}}

=== تقویت گادولینیوم ===
مواد حاجب مبتنی بر [[گادولینیم|گادولینیوم]] به صورت داخل وریدی انجام می شود و تصویربرداری با تاخیر حداقل 10 دقیقه بعد انجام می شود تا به تضاد مطلوب بین میوکارد طبیعی و سکته ای برسیم. دنباله بازیابی وارونگی (IR) برای تهی کردن سیگنال از میوکارد طبیعی استفاده می شود. میزان زنده ماندن میوکارد را می توان با درجه پیشرفت ترانسورال ارزیابی کرد. بیماریهای قلبی و التهابی نیز ممکن است دارای الگوهای متمایز LGE غیر ایسکمیک باشند. <ref>{{Cite journal|last=Doltra|first=Adelina|last2=Amundsen|first2=Brage|last3=Gebker|first3=Rolf|last4=Fleck|first4=Eckart|last5=Kelle|first5=Sebastian|date=2013-07-31|title=Emerging Concepts for Myocardial Late Gadolinium Enhancement MRI|journal=Current Cardiology Reviews|volume=9|issue=3|pages=185–190|doi=10.2174/1573403x113099990030|pmc=3780343|pmid=23909638}}</ref> {{تصویر چندگانه}}{{multiple image|align=none|direction=|width=|caption_align=center|image1=4CH_IR_infarct.jpg|width1=220|alt1=|link1=|caption1=|image2=4CH cine infarct.gif|width2=220|alt2=|caption2=|footer='''سکته قلبی .''' تصویر برداری در طرح های چهار اتاقه سمت چپ توالی بازیابی وارونگی LGE سمت راست مربوط به توالی ساین .سکته مزمن با اکس اکنتیک و جای زخم ترنسمورال نشان میدهد بازگشت خون میترال نیز وجود دارد}}
<br />

=== پرفیوژن ===
[[آدنوزین]] به عنوان یک [[وازودیلاتور|گشادکننده عروق]] از طریق گیرنده A <nowiki><sub id="mwaw">2A</sub></nowiki> استفاده می شود تا اختلاف پرفیوژن بین سرزمین میوکارد تأمین شده توسط عروق کرونر نرمال و تنگی را افزایش دهد. تزریق داخل وریدی مداوم برای چند دقیقه انجام می شود تا زمانی که علائم همودینامیکی از اتساع عروق وجود داشته باشد، پس از به دست آوردن تصاویر بازیابی اشباع از قلب با یک بازشدگی با وضوح زمانی بالا ، یک بولوس از ماده حاجب اجرا می شود. نتیجه مثبت از نقص پرفیوژن میوکارد القایی مشهود است. هزینه و در دسترس بودن بدان معنی است که استفاده از آن غالبا محدود به بیماران با احتمال پیش آزمون متوسط است، <ref>{{Cite web|url=https://www.nice.org.uk/guidance/cg95|title=Chest pain of recent onset: assessment and diagnosis|last=|first=|date=|website=National Institute for Care and Health Excellence|accessdate=2018-02-25}}</ref> اما نشان داده شده است که آنژیوگرافی غیر ضروری را در مقایسه با مراقبت های مستقیم راهنمایی می کند. <ref>{{Cite journal|last=Greenwood|first=John P.|last2=Ripley|first2=David P.|last3=Berry|first3=Colin|last4=McCann|first4=Gerry P.|last5=Plein|first5=Sven|last6=Bucciarelli-Ducci|first6=Chiara|last7=Dall’Armellina|first7=Erica|last8=Prasad|first8=Abhiram|last9=Bijsterveld|first9=Petra|date=2016-09-13|title=Effect of Care Guided by Cardiovascular Magnetic Resonance, Myocardial Perfusion Scintigraphy, or NICE Guidelines on Subsequent Unnecessary Angiography Rates|url=http://eprints.whiterose.ac.uk/104301/9/joi160102.pdf|journal=JAMA|volume=316|issue=10|pages=1051–60|doi=10.1001/jama.2016.12680|issn=0098-7484|pmid=27570866}}</ref> {{تصویر چندگانه}}{{multiple image|align=none|direction=|width=|caption_align=center|image1=stress_moco.gif|width1=220|alt1=|link1=|caption1=|image2=|width2=220|alt2=|caption2=|footer='''CMR پرفیوژن.''' کمبود پرفیوژن القایی در دیواره تحتانی.}}

=== جریان چهار بعدی CMR ===
تصویربرداری کنتراست فاز معمولی را می توان با استفاده از شیب حساس به جریان در 3 طرح متعامد در یک حجم سه بعدی در طول چرخه قلب افزایش داد. چنین تصویربرداری چهار بعدی، سرعت جریان خون در هر وکسل را در کد رمزگذاری می کند و باعث می شود تا دینامیک سیال با استفاده از نرم افزارهای ویژه قابل مشاهده باشد. برنامه های کاربردی در بیماری پیچیده مادرزادی قلب و برای تحقیق در مورد ویژگی های جریان قلب و عروق وجود دارد - اما به دلیل پیچیدگی مراحل پس از پردازش و زمان کسب نسبتاً طولانی در استفاده، روتین بالینی نیست. <ref>{{Cite journal|last=Dyverfeldt|first=Petter|last2=Bissell|first2=Malenka|last3=Barker|first3=Alex J.|last4=Bolger|first4=Ann F.|last5=Carlhäll|first5=Carl-Johan|last6=Ebbers|first6=Tino|last7=Francios|first7=Christopher J.|last8=Frydrychowicz|first8=Alex|last9=Geiger|first9=Julia|date=2015-08-10|title=4D flow cardiovascular magnetic resonance consensus statement|journal=Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance|volume=17|pages=72|doi=10.1186/s12968-015-0174-5|issn=1532-429X|pmc=4530492|pmid=26257141}}</ref> {{تصویر چندگانه}}
{{multiple image|align=none|direction=|total_width=500|width=|caption_align=center|image1=Cardiac MRI flow.gif|caption1=|image2=Cardiac MRI streamlines.gif|caption2=|image3=Cardiac MRI vector.gif|footer='''مدل های چهار بعدی جریان .''' جریان داخل و خارج از قلب در یک حجم چهار بعدی با زمان حل شده شامل قلب و عروق بزرگ مشاهده میشود سمت چپ سرعت جریان مرکز خطوط جریان سمت راست بردارهای جریان .}}

== کودکان و نقض مادرزادی قلب ==
[[نقص مادرزادی قلب]] شایعترین عمده نقض تولد است. تشخیص دقیق برای تدوین برنامه های درمانی مناسب ضروری است. CMR می تواند بدون استفاده از اشعه ایکس یا ورود به بدن اطلاعات کاملی درباره ماهیت نقایص مادرزادی قلب به روشی ایمن ارائه دهد. این روش، به ندرت بعنوان اولین یا تنها آزمایش تشخیص بیماری مادرزادی قلب استفاده می شود.

در عوض، این روش معمولاً با سایر روش های تشخیصی به صورت هماهنگ استفاده می شود. به طور کلی، دلایل بالینی برای معاینه CMR در یک یا چند دسته زیر قرار می گیرد: (1) هنگامی که [[پژواک‌نگاری قلب|اکوکاردیوگرافی]] (سونوگرافی قلبی) نمی تواند اطلاعات تشخیصی کافی را ارائه دهد، (2) به عنوان جایگزینی برای روش تشخبص کاتتریزاسیون قلبی که شامل خطرات از جمله قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس است، (3) برای به دست آوردن اطلاعات تشخیصی که CMR مزایای منحصر به فردی مانند اندازه گیری جریان خون یا شناسایی توده های قلبی را ارائه می دهد، و (4) هنگامی که ارزیابی بالینی و سایر آزمایش های تشخیصی مغایر هستند. نمونه هایی از شرایطی که CMR اغلب در آن استفاده می شود شامل [[تترالوژی فالوت|تترولوژی فالوت]] ، انتقال شریان های بزرگ ، [[کوآرکتاسیون آئورت|انسداد آئورت]] ، بیماری قلبی منفرد بطن ، ناهنجاری رگهای ریوی، [[نقص دیواره بین‌دهلیزی|نقص دیواره ی بین دهلیزی]] ، بیماری های بافت همبند مانند [[نشانگان مارفان|سندرم مارفان]] ، حلقه های عروقی ، منشأ غیر طبیعی شریانهای کرونر و تومورهای قلبی است.

[[File:Secundum_ASD_cine.gif|212x212پیکسل]]

<small>نقص دیواره بین دهلیزی با اتساع بطن راست توسط CMR</small>

[[File:PAPVR.gif|232x232پیکسل]]

<small>تخلیه وریدی ریوی غیر عادی جزئی توسط CMR</small>

به طور معمول، معاینات CMR در کودکان، 15 تا 60 دقیقه زمان می برد. برای جلوگیری از تصاویر مبهم، کودک باید در معاینه خیلی آرام بماند. در موسسات مختلف پروتکل های مختلفی برای CMR کودکان وجود دارد، اما بیشتر کودکان 7 سال و سنین بالاتر به اندازه کافی برای معاینه با کیفیت خوب همکاری می کنند. ارائه توضیحات متناسب با سن کودک قبل از معاینه، احتمال یک مطالعه موفق را افزایش می دهد. پس از آزمایش ایمنی، به والدین اجازه داده می شود تا در معاینه به کودک خود کمک کنند. برخی مراکز به کودکان اجازه می دهند تا از طریق سیستم سازگار با MRI موسیقی گوش دهند و به این وسیله، اضطراب را کاهش دهند و همکاری را بهبود بخشند. با این حال، وجود والدینی آرام، دلگرم کننده و پشتیبان نسبت به هر گونه حواس پرتی یا روش های سرگرم کننده و آرامش بخش، نتایج بهتری را در همکاری کودکان ایجاد می کند. اگر کودک نتواند به اندازه کافی همکاری کند، از داروهای آرام بخش داخل وریدی یا بیهوشی عمومی استفاده می شود. در نوزادان تازه متولد شده، ممکن است انجام معاینه در هنگام خواب طبیعی انجام شود. تکنیک های جدید ضبط تصویر مانند جریان چهاربعدی نیاز به اسکن کوتاه تر دارد و می تواند نیاز به روش های آرام بخش را کاهش دهد.

[[File:RVpoorfunctiondragcomp.gif|212x212پیکسل]]

<small>بطن راست بزرگ شده در بیمار مبتلا به تترالوژی ترمیم شده فالوت توسط CMR</small>

== انواع آهنرباهای دارای توانایی قلبی ==
اکثر CMR در سیستم های MRI ابررسانای معمولی با میزان [[تسلا (یکا)|1.5T]] یا 3T انجام می شود. <ref>{{Cite web|url=https://www.rcr.ac.uk/sites/default/files/cib_mri_equipment_report.pdf|title=Magnetic Resonance Imaging (MRI) Equipment, Operations and Planning in the NHS|last=|first=|date=2017-04-01|website=Royal College of Radiologists|accessdate=2018-02-25}}</ref> تصویربرداری با قدرت میدان 3T [[نسبت سیگنال به نویز|نسبت سیگنال]] [[نسبت سیگنال به نویز|به]] [[نسبت سیگنال به نویز|نویز]] بیشتری ارائه می دهد که می تواند برای بهبود وضوح زمانی یا مکانی استفاده شود - که از بهترین کاربردها در مطالعات پرفیوژن گذر اول است. <ref>{{Cite journal|last=Ripley|first=David P.|last2=Brown|first2=Julia M.|last3=Everett|first3=Colin C.|last4=Bijsterveld|first4=Petra|last5=Walker|first5=Simon|last6=Sculpher|first6=Mark|last7=McCann|first7=Gerry P.|last8=Berry|first8=Colin|last9=Plein|first9=Sven|year=2015|title=Rationale and design of the Clinical Evaluation of Magnetic Resonance Imaging in Coronary heart disease 2 trial (CE-MARC 2): A prospective, multicenter, randomized trial of diagnostic strategies in suspected coronary heart disease|journal=American Heart Journal|volume=169|issue=1|pages=17–24.e1|doi=10.1016/j.ahj.2014.10.008|pmc=4277294|pmid=25497243}}</ref> با این حال، هزینه های بیشتر و اثرات بدون تشدید مصنوعی بر کیفیت تصویر بدان معنی است که بسیاری از مطالعات به طور معمول در 1.5T انجام می شود. <ref>{{Cite journal|last=Rajiah|first=Prabhakar|last2=Bolen|first2=Michael A.|date=October 2014|title=Cardiovascular MR imaging at 3 T: opportunities, challenges, and solutions|journal=Radiographics|volume=34|issue=6|pages=1612–1635|doi=10.1148/rg.346140048|issn=1527-1323|pmid=25310420}}</ref> تصویربرداری با قدرت میدانی 7T یک تحقیق در حال رشد است، اما به طور گسترده در دسترس نیست. <ref>{{Cite journal|last=Niendorf|first=Thoralf|last2=Sodickson|first2=Daniel K.|last3=Krombach|first3=Gabriele A.|last4=Schulz-Menger|first4=Jeanette|date=2010-12-01|title=Toward cardiovascular MRI at 7 T: clinical needs, technical solutions and research promises|journal=European Radiology|volume=20|issue=12|pages=2806–2816|doi=10.1007/s00330-010-1902-8|issn=0938-7994|pmc=3044088|pmid=20676653}}</ref>

تولید کنندگان فعلی اسکنرهای MRI با توانایی قلبی شاملPhilips ، Siemens ،Hitachi ،Toshiba ،GE هستند.

== تاریخچه ==
پدیده [[رزونانس مغناطیسی هسته‌ای|تشدید مغناطیسی هسته ای]] (NMR) اولین بار در پرتوهای مولکولی (1938) و مواد جامد (1946) شرح داده شد، بعداً با اعطای جایزه [[جایزه نوبل|نوبل]] مشترک در سال 1952 به رسمیت شناخته شد. تحقیقات بیشتر، مبانی زمانهای استراحت را که منجر به [[طیف‌بینی|طیف سنجی]] هسته ای شده است، عنوان کرد. در سال 1971، اولین گزارش از تفاوت زمان استراحت برای آب در میوکارد و آب خالص در اسپین اکو NMR توسط Hazlewood و Chang وجود داشت. <ref>{{Cite journal|last=Hazlewood|first=C. F.|last2=Chang|first2=D. C.|last3=Nichols|first3=B. L.|last4=Rorschach|first4=H. E.|date=March 1971|title=Interaction of water molecules with macromolecular structures in cardiac muscle|journal=Journal of Molecular and Cellular Cardiology|volume=2|issue=1|pages=51–53|doi=10.1016/0022-2828(71)90078-2|issn=0022-2828|pmid=5110317}}</ref> این تفاوت، اساس فیزیکی انقباض تصویر بین سلولها و مایع خارج سلول را تشکیل می دهد. در سال 1973، اولین تصویر ساده NMR و اولین تصویربرداری پزشکی در 1977 منتشر شد و در اوایل دهه 1980 وارد عرصه بالینی شد. در سال 1984، تصویربرداری پزشکی NMR به MRI تغییر نام داد. تلاش های اولیه برای تصویربرداری از قلب با حرکت تنفسی و قلبی اشتباه گرفته شد، و با استفاده از نوار قلب، تکنیک های اسکن سریعتر و تصویربرداری با حبس نفس حل شد. تکنیک های فزاینده ای از جمله تصویربرداری ساین و تکنیک هایی برای توصیف عضله [[قلب]] به عنوان نرمال یا غیر طبیعی (نفوذ چربی، استئوماتوز، بارگیری آهن، سکته قلبی یا فیبروز) ایجاد شده است.

از آنجا که MRI و کاربرد تصویربرداری قلبی عروقی پیچیده تر شد، SCMR (1996) با یک مجله دانشگاهی، (JCMR) در سال 1999 راه اندازی شد. در اقدامی مشابه توسعه " [[پژواک‌نگاری قلب|اکوکاردیوگرافی]] " از سونوگرافی قلب، اصطلاح "تشدید مغناطیسی قلبی عروقی" (CMR) پیشنهاد شد و به عنوان نام این رشته پذیرش شد.

== آموزش ==
صدور گواهینامه صلاحیت در CMR را می توان در سه سطح با شرایط مختلف برای هر یک دریافت کرد. سطح 3 به 50 ساعت دوره تأیید شده، حداقل 300 مطالعه انجام شده، گذراندن آرمون کتبی و توصیه یک سرپرست نیاز دارد. <ref>{{Cite journal|last=Petersen|first=Steffen E.|last2=Almeida|first2=Ana G.|last3=Alpendurada|first3=Francisco|last4=Boubertakh|first4=Redha|last5=Bucciarelli-Ducci|first5=Chiara|last6=Cosyns|first6=Bernard|last7=Greil|first7=Gerald F.|last8=Karamitsos|first8=Theodoros D.|last9=Lancellotti|first9=Patrizio|date=July 2014|title=Update of the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) Core Syllabus for the European Cardiovascular Magnetic Resonance Certification Exam|journal=European Heart Journal - Cardiovascular Imaging|volume=15|issue=7|pages=728–729|doi=10.1093/ehjci/jeu076|issn=2047-2412|pmid=24855220}}</ref>

== منابع ==
<references group="" responsive="0"></references>

== لینک های خارجی ==

* [http://www.scmr.org انجمن رزونانس مغناطیسی قلب و عروق]
* [http://jcmr-online.com مجله رزونانس مغناطیسی قلب و عروق]
* [https://web.archive.org/web/20090428113914/http://atlas.scmr.org/cineplayer.html یک اطلس از ساختار طبیعی قلب و عملکرد آن توسط CMR]
* [http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=cardiacmr&bhcp=1 اسکن CMR]
* [http://www.emedicine.com/Radio/topic866.htm آغازگر فنی MRI قلب]
* [http://Revisemri.com ReviseMRI.com]
* [http://www.hull.ac.uk/mri/lectures/gpl_page.html سری سخنرانی فیزیک هال]
* [http://www.cis.rit.edu/htbooks/mri/ اصول MRI]
* [http://www.mritutor.org/mritutor/ معلم ام آر آی]
⚫
[[رده:تصویربرداری تشدید مغناطیسی]]
[[رده:صفحات با ترجمه بازبینی‌نشده]]

نسخهٔ ‏۲۲ ژانویهٔ ۲۰۲۰، ساعت ۱۳:۱۹

تصویر برداری تشدید مغناطیسی قلبی
نمونه ای از فیلم های CMR در جهت های مختلف توده قلبی-در این شکل میگزوم قلبی.[۱]
ICD-10-PCSB23
ICD-9-CM88.92
OPS-301 code3-803, 3-824

تصویربرداری تشدید مغناطیسی قلبی عروقی CMR، همچنین به عنوان MRI قلبی نیز شناخته می شود) یک روش تصویربرداری غیر تهاجمی از عملکرد و ساختار سیستم قلبی عروقی است. توالی MRI برای تصویربرداری قلب با استفاده از ECG (نوار قلب) و پروتکل های با وضوح زمانی بالا سازگار شده است. توسعه CMR یک زمینه فعال تحقیقاتی است و همچنان شاهد گسترش سریع تکنیک های جدید و نوظهور هستیم. [۲]

کاربردها

MRI قلبی و عروقی مکمل سایر روش های تصویر برداری،مانند سونو گرافی، سی تی اسکن قلبی و پزشکی هسته ای است. این روش نقش مهمی در مسیرهای تشخیصی و درمانی مبتنی بر شواهد در بیماری های قلبی عروقی دارد.[۳] کاربردهای CMR شامل ارزیابی بیماری شریان کرونری، بیماری های ماهیچه ای قلب، التهاب عضلات قلب، سرریز و زیادی آهن در خون، بیماری های عروقی و بیماری های مادرزادی قلب است.[۴] این یک استاندارد مرجع، جهت ارزیابی ساختار و عملکرد قلب است[۵]، و برای تشخیص و جراحی در بیماری های پیچیده مادرزادی قلب، بسیار ارزشمند است.[۶]

همراه با استرس وازودیلاتور(اتساع عروق)، در تشخیص و توصیف ایسکمی میوکارد(بیماری شریان کرونی) به دلیل بیماری در عروق اپیکارد و ریزجریان نقش دارد. تقویت گادولینیوم دیررس (LGE) و نقشه برداری T1 به سکته قلبی و فیبروز(فساد الیاف) برای تشخیص کاردیومیوپاتی و ارزیابی قابلیت زنده ماندن اجازه می دهد. [۷] آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی ممکن است با تقابل و یا بدون تقابل انجام شود و برای ارزیابی ناهنجاری های مادر زادی یا اکتسابی عروق کرونر و عروق بزرگ استفاده می شود. [۸]

موانع کاربرد گسترده تر آن شامل دسترسی محدود به اسکنرهای مجهز، نبود تکنسین و ‍پزشک متخصص با مهارت لازم برای اجرای یک سرویس، هزینه های نسبتا بالا و روش های تشخیصی رقابتی است. [۳]

خطرات

MRI قلبی خطرات خاصی را در مقایسه با سایر روش های تصویر برداری ایجاد نمی کند و یک روش ایمن که از تابش یونیزه جلوگیزی می کند به حساب می آید. [۹] اغلب از گادولینیوم(ماده حجاب پزشکی) با وضوح متوسط در CMR استفاده می شود و با فیبروز سیسنمیک نفروژنیک همراه است که عمدتا از ترکیبات خطی در بیماران مبتلا به بیماران کلیوی استفاده می شود. اخیرا شواهدی از رسوب درون جمجمه گادولینیوم نشان داده شده است، گرچه هیچ اثر عصبی گزارش نشده است [۱۰] . در [۱۱] [۱۲] [۱۳] [۱۴] اثرات ژنتیکی MRI قلبی به صورت in vivo و in vitro گزارش شده است، اما این یافته ها توسط مطالعات جدیدتر تکرار نشده است،[۱۵] و بعید است که آسیب DNA پیچیده ای را مرتبط با پرتوهای یونیزه کننده ایجاد کند. [۱۶]

فیزیک

CMR از همان اصول اساسی در دستیابی به تصویر و بازسازی مانند سایر تکنیک های MRI استفاده می کند. تصویربرداری از سیستم قلبی عروقی معمولاً با استفاده ازgating قلبی استفاده شده در تکنیک های ECG معمولی انجام می شود. [۱۷] توالی ساین قلب با استفاده از تعادل حالت پایدار بدون انحراف (bSSFP) حاصل می شود که دارای وضوح زمانی خوب و تضاد ذاتی تصویر است. توالی های وزنی T1 برای تجسم آناتومی و تشخیص وجود چربی داخل میوکارد استفاده می شود. نقشه برداری T1 همچنین برای تعیین کمیت فیبروز میوکارد منتشر شده است. [۱۸] تصویربرداری با وزن T2 عمدتاً برای تشخیص ورم میوکارد استفاده می شود که ممکن است در میوکاردیت حاد یا سکته ی قلبی ایجاد شود. تصویربرداری فاز کنتراست از شیب های دو قطبی برای رمزگذاری سرعت در جهت معین استفاده می کند و برای ارزیابی بیماری دریچه و کمیت انتقال خون استفاده می شود.

تکنیک ها

یک مطالعه CMR به طور معمول شامل مجموعه ای از توالی ها در پروتکل متناسب با نشانگر خاص برای امتحان است. [۱۹] مطالعه با محلی سازی برای کمک به برنامه ریزی تصویر آغاز می شود ، و سپس مجموعه ای از توالی های ساین به صورت گذشته نگر برای ارزیابی عملکرد دو قطبی در جهت گیری های استاندارد تعیین می گردد. برای ارزیابی پرفیوژن میوکارد و LGE ، محیط کنتراست به صورت داخل وریدی داده می شود. تصویربرداری کنتراست فاز ممکن است برای تعیین کمیت کسر مجدد دریچه و حجم انتقال استفاده شود. توالی های اضافی ممکن است شامل تصویربرداری با وزن T1 و T2 و آنژیوگرافی MR باشد. مثالهایی در ادامه آمده است:

عملکرد قلب با استفاده از تصویربرداری ساین

اطلاعات عملکردی و ساختاری با استفاده از توالی ساین bSSFP بدست می آید . اینها معمولاً به صورت گذشته نگر و دارای تمایز بسیار بالایی در تصویربرداری قلبی به دلیل نسبتاً زیاد T2: T1 خون در مقایسه با میوکارد هستند. تصاویر معمولاً برای دستیابی به طرح های استاندارد قلبی که برای ارزیابی مورد استفاده قرار می گیرند ، به صورت متوالی برنامه ریزی شده اند. جریان پر تلاطم باعث بر هم خوردن فاز می شود و از دست دادن سیگنال به بیماری دریچه ای اجازه قدردانی کیفی می دهد. ساین های محور کوتاه بطن چپ از پایه به سمت حداکثر حفره بدست می آیند و برای کمی کردن حجم های پایان دیاستولیک و سیستولیک انتهایی، و همچنین توده میوکارد استفاده می شود. توالی برچسب زدن الگوی شبکه که با انقباض قلبی تغییر شکل می دهد را تحریک می کند و باعث ارزیابی کرنش می شود.

مثال از تصاویر CMR.به صورت متوالی :موقعیت نمای کرونر 2 محفظه ساین 4 محفظه ساین ساین محور کوتاه بطن چپ و تصویر اطلاق شده ساین های اضافی از مسیر خروج بطن چپ و دریچه ائورت نیز ممکن است بدست اید .

تقویت گادولینیوم

مواد حاجب مبتنی بر گادولینیوم به صورت داخل وریدی انجام می شود و تصویربرداری با تاخیر حداقل 10 دقیقه بعد انجام می شود تا به تضاد مطلوب بین میوکارد طبیعی و سکته ای برسیم. دنباله بازیابی وارونگی (IR) برای تهی کردن سیگنال از میوکارد طبیعی استفاده می شود. میزان زنده ماندن میوکارد را می توان با درجه پیشرفت ترانسورال ارزیابی کرد. بیماریهای قلبی و التهابی نیز ممکن است دارای الگوهای متمایز LGE غیر ایسکمیک باشند. [۲۰]

سکته قلبی . تصویر برداری در طرح های چهار اتاقه سمت چپ توالی بازیابی وارونگی LGE سمت راست مربوط به توالی ساین .سکته مزمن با اکس اکنتیک و جای زخم ترنسمورال نشان میدهد بازگشت خون میترال نیز وجود دارد


پرفیوژن

آدنوزین به عنوان یک گشادکننده عروق از طریق گیرنده A <sub id="mwaw">2A</sub> استفاده می شود تا اختلاف پرفیوژن بین سرزمین میوکارد تأمین شده توسط عروق کرونر نرمال و تنگی را افزایش دهد. تزریق داخل وریدی مداوم برای چند دقیقه انجام می شود تا زمانی که علائم همودینامیکی از اتساع عروق وجود داشته باشد، پس از به دست آوردن تصاویر بازیابی اشباع از قلب با یک بازشدگی با وضوح زمانی بالا ، یک بولوس از ماده حاجب اجرا می شود. نتیجه مثبت از نقص پرفیوژن میوکارد القایی مشهود است. هزینه و در دسترس بودن بدان معنی است که استفاده از آن غالبا محدود به بیماران با احتمال پیش آزمون متوسط است، [۲۱] اما نشان داده شده است که آنژیوگرافی غیر ضروری را در مقایسه با مراقبت های مستقیم راهنمایی می کند. [۲۲]

CMR پرفیوژن. کمبود پرفیوژن القایی در دیواره تحتانی.

جریان چهار بعدی CMR

تصویربرداری کنتراست فاز معمولی را می توان با استفاده از شیب حساس به جریان در 3 طرح متعامد در یک حجم سه بعدی در طول چرخه قلب افزایش داد. چنین تصویربرداری چهار بعدی، سرعت جریان خون در هر وکسل را در کد رمزگذاری می کند و باعث می شود تا دینامیک سیال با استفاده از نرم افزارهای ویژه قابل مشاهده باشد. برنامه های کاربردی در بیماری پیچیده مادرزادی قلب و برای تحقیق در مورد ویژگی های جریان قلب و عروق وجود دارد - اما به دلیل پیچیدگی مراحل پس از پردازش و زمان کسب نسبتاً طولانی در استفاده، روتین بالینی نیست. [۲۳]

مدل های چهار بعدی جریان . جریان داخل و خارج از قلب در یک حجم چهار بعدی با زمان حل شده شامل قلب و عروق بزرگ مشاهده میشود سمت چپ سرعت جریان مرکز خطوط جریان سمت راست بردارهای جریان .

کودکان و نقض مادرزادی قلب

نقص مادرزادی قلب شایعترین عمده نقض تولد است. تشخیص دقیق برای تدوین برنامه های درمانی مناسب ضروری است. CMR می تواند بدون استفاده از اشعه ایکس یا ورود به بدن اطلاعات کاملی درباره ماهیت نقایص مادرزادی قلب به روشی ایمن ارائه دهد. این روش، به ندرت بعنوان اولین یا تنها آزمایش تشخیص بیماری مادرزادی قلب استفاده می شود.

در عوض، این روش معمولاً با سایر روش های تشخیصی به صورت هماهنگ استفاده می شود. به طور کلی، دلایل بالینی برای معاینه CMR در یک یا چند دسته زیر قرار می گیرد: (1) هنگامی که اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلبی) نمی تواند اطلاعات تشخیصی کافی را ارائه دهد، (2) به عنوان جایگزینی برای روش تشخبص کاتتریزاسیون قلبی که شامل خطرات از جمله قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس است، (3) برای به دست آوردن اطلاعات تشخیصی که CMR مزایای منحصر به فردی مانند اندازه گیری جریان خون یا شناسایی توده های قلبی را ارائه می دهد، و (4) هنگامی که ارزیابی بالینی و سایر آزمایش های تشخیصی مغایر هستند. نمونه هایی از شرایطی که CMR اغلب در آن استفاده می شود شامل تترولوژی فالوت ، انتقال شریان های بزرگ ، انسداد آئورت ، بیماری قلبی منفرد بطن ، ناهنجاری رگهای ریوی، نقص دیواره ی بین دهلیزی ، بیماری های بافت همبند مانند سندرم مارفان ، حلقه های عروقی ، منشأ غیر طبیعی شریانهای کرونر و تومورهای قلبی است.

نقص دیواره بین دهلیزی با اتساع بطن راست توسط CMR

تخلیه وریدی ریوی غیر عادی جزئی توسط CMR

به طور معمول، معاینات CMR در کودکان، 15 تا 60 دقیقه زمان می برد. برای جلوگیری از تصاویر مبهم، کودک باید در معاینه خیلی آرام بماند. در موسسات مختلف پروتکل های مختلفی برای CMR کودکان وجود دارد، اما بیشتر کودکان 7 سال و سنین بالاتر به اندازه کافی برای معاینه با کیفیت خوب همکاری می کنند. ارائه توضیحات متناسب با سن کودک قبل از معاینه، احتمال یک مطالعه موفق را افزایش می دهد. پس از آزمایش ایمنی، به والدین اجازه داده می شود تا در معاینه به کودک خود کمک کنند. برخی مراکز به کودکان اجازه می دهند تا از طریق سیستم سازگار با MRI موسیقی گوش دهند و به این وسیله، اضطراب را کاهش دهند و همکاری را بهبود بخشند. با این حال، وجود والدینی آرام، دلگرم کننده و پشتیبان نسبت به هر گونه حواس پرتی یا روش های سرگرم کننده و آرامش بخش، نتایج بهتری را در همکاری کودکان ایجاد می کند. اگر کودک نتواند به اندازه کافی همکاری کند، از داروهای آرام بخش داخل وریدی یا بیهوشی عمومی استفاده می شود. در نوزادان تازه متولد شده، ممکن است انجام معاینه در هنگام خواب طبیعی انجام شود. تکنیک های جدید ضبط تصویر مانند جریان چهاربعدی نیاز به اسکن کوتاه تر دارد و می تواند نیاز به روش های آرام بخش را کاهش دهد.

بطن راست بزرگ شده در بیمار مبتلا به تترالوژی ترمیم شده فالوت توسط CMR

انواع آهنرباهای دارای توانایی قلبی

اکثر CMR در سیستم های MRI ابررسانای معمولی با میزان 1.5T یا 3T انجام می شود. [۲۴] تصویربرداری با قدرت میدان 3T نسبت سیگنال به نویز بیشتری ارائه می دهد که می تواند برای بهبود وضوح زمانی یا مکانی استفاده شود - که از بهترین کاربردها در مطالعات پرفیوژن گذر اول است. [۲۵] با این حال، هزینه های بیشتر و اثرات بدون تشدید مصنوعی بر کیفیت تصویر بدان معنی است که بسیاری از مطالعات به طور معمول در 1.5T انجام می شود. [۲۶] تصویربرداری با قدرت میدانی 7T یک تحقیق در حال رشد است، اما به طور گسترده در دسترس نیست. [۲۷]

تولید کنندگان فعلی اسکنرهای MRI با توانایی قلبی شاملPhilips ، Siemens ،Hitachi ،Toshiba ،GE هستند.

تاریخچه

پدیده تشدید مغناطیسی هسته ای (NMR) اولین بار در پرتوهای مولکولی (1938) و مواد جامد (1946) شرح داده شد، بعداً با اعطای جایزه نوبل مشترک در سال 1952 به رسمیت شناخته شد. تحقیقات بیشتر، مبانی زمانهای استراحت را که منجر به طیف سنجی هسته ای شده است، عنوان کرد. در سال 1971، اولین گزارش از تفاوت زمان استراحت برای آب در میوکارد و آب خالص در اسپین اکو NMR توسط Hazlewood و Chang وجود داشت. [۲۸] این تفاوت، اساس فیزیکی انقباض تصویر بین سلولها و مایع خارج سلول را تشکیل می دهد. در سال 1973، اولین تصویر ساده NMR و اولین تصویربرداری پزشکی در 1977 منتشر شد و در اوایل دهه 1980 وارد عرصه بالینی شد. در سال 1984، تصویربرداری پزشکی NMR به MRI تغییر نام داد. تلاش های اولیه برای تصویربرداری از قلب با حرکت تنفسی و قلبی اشتباه گرفته شد، و با استفاده از نوار قلب، تکنیک های اسکن سریعتر و تصویربرداری با حبس نفس حل شد. تکنیک های فزاینده ای از جمله تصویربرداری ساین و تکنیک هایی برای توصیف عضله قلب به عنوان نرمال یا غیر طبیعی (نفوذ چربی، استئوماتوز، بارگیری آهن، سکته قلبی یا فیبروز) ایجاد شده است.

از آنجا که MRI و کاربرد تصویربرداری قلبی عروقی پیچیده تر شد، SCMR (1996) با یک مجله دانشگاهی، (JCMR) در سال 1999 راه اندازی شد. در اقدامی مشابه توسعه " اکوکاردیوگرافی " از سونوگرافی قلب، اصطلاح "تشدید مغناطیسی قلبی عروقی" (CMR) پیشنهاد شد و به عنوان نام این رشته پذیرش شد.

آموزش

صدور گواهینامه صلاحیت در CMR را می توان در سه سطح با شرایط مختلف برای هر یک دریافت کرد. سطح 3 به 50 ساعت دوره تأیید شده، حداقل 300 مطالعه انجام شده، گذراندن آرمون کتبی و توصیه یک سرپرست نیاز دارد. [۲۹]

منابع

  1. ↑ "Case of the Week - Society for Cardiovascular Magnetic Resonance". Scmr.org. 2016-10-21. Archived from the original on 2009-01-16. Retrieved 2016-12-02.
  2. ↑ Lee, Daniel C.; Markl, Michael; Dall’Armellina, Erica; Han, Yuchi; Kozerke, Sebastian; Kuehne, Titus; Nielles-Vallespin, Sonia; Messroghli, Daniel; Patel, Amit (2018-01-31). "The growth and evolution of cardiovascular magnetic resonance: a 20-year history of the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) annual scientific sessions". Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 20 (1): 8. doi:10.1186/s12968-018-0429-z. ISSN 1532-429X. PMC 5791345. PMID 29386064.
  3. ↑ ۳٫۰ ۳٫۱ von Knobelsdorff-Brenkenhoff, Florian; Pilz, Guenter; Schulz-Menger, Jeanette (2017-09-25). "Representation of cardiovascular magnetic resonance in the AHA / ACC guidelines". Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 19 (1): 70. doi:10.1186/s12968-017-0385-z. ISSN 1532-429X. PMC 5611635. PMID 28942735.
  4. ↑ von Knobelsdorff-Brenkenhoff, Florian; Schulz-Menger, Jeanette (2016-01-22). "Role of cardiovascular magnetic resonance in the guidelines of the European Society of Cardiology". Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 18: 6. doi:10.1186/s12968-016-0225-6. ISSN 1532-429X. PMC 4724113. PMID 26800662.
  5. ↑ Petersen, Steffen E.; Aung, Nay; Sanghvi, Mihir M.; Zemrak, Filip; Fung, Kenneth; Paiva, Jose Miguel; Francis, Jane M.; Khanji, Mohammed Y.; Lukaschuk, Elena (2017-02-03). "Reference ranges for cardiac structure and function using cardiovascular magnetic resonance (CMR) in Caucasians from the UK Biobank population cohort". Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 19 (1): 18. doi:10.1186/s12968-017-0327-9. ISSN 1532-429X. PMC 5304550. PMID 28178995.
  6. ↑ Babu-Narayan, Sonya V.; Giannakoulas, George; Valente, Anne Marie; Li, Wei; Gatzoulis, Michael A. (2016-04-14). "Imaging of congenital heart disease in adults". European Heart Journal. 37 (15): 1182–1195. doi:10.1093/eurheartj/ehv519. ISSN 0195-668X. PMC 5841226. PMID 26424866.
  7. ↑ Captur, Gabriella; Manisty, Charlotte; Moon, James C. (2016-09-15). "Cardiac MRI evaluation of myocardial disease". Heart. 102 (18): 1429–1435. doi:10.1136/heartjnl-2015-309077. ISSN 1355-6037. PMID 27354273.
  8. ↑ MAGNETIC RESONANCE ANGIOGRAPHY : principles and applications. [S.l.]: SPRINGER-VERLAG NEW YORK. 2016. ISBN 978-1493940578. OCLC 1019592102.
  9. ↑ Kim, Soo Jung; Kim, Kyung Ah (2017). "Safety issues and updates under MR environments". European Journal of Radiology. 89: 7–13. doi:10.1016/j.ejrad.2017.01.010. PMID 28267552.
  10. ↑ Gulani, Vikas; Calamante, Fernando; Shellock, Frank G; Kanal, Emanuel; Reeder, Scott B (2017). "Gadolinium deposition in the brain: summary of evidence and recommendations". The Lancet Neurology. 16 (7): 564–570. doi:10.1016/s1474-4422(17)30158-8. PMID 28653648.
  11. ↑ Fiechter M, Stehli J, Fuchs TA, Dougoud S, Gaemperli O, Kaufmann PA (2013). "Impact of cardiac magnetic resonance imaging on human lymphocyte DNA integrity". European Heart Journal. 34 (30): 2340–5. doi:10.1093/eurheartj/eht184. PMC 3736059. PMID 23793096.
  12. ↑ Lee JW, Kim MS, Kim YJ, Choi YJ, Lee Y, Chung HW (2011). "Genotoxic effects of 3 T magnetic resonance imaging in cultured human lymphocytes". Bioelectromagnetics. 32 (7): 535–42. doi:10.1002/bem.20664. PMID 21412810.
  13. ↑ Simi S, Ballardin M, Casella M, De Marchi D, Hartwig V, Giovannetti G, Vanello N, Gabbriellini S, Landini L, Lombardi M (2008). "Is the genotoxic effect of magnetic resonance negligible? Low persistence of micronucleus frequency in lymphocytes of individuals after cardiac scan". Mutat. Res. Fundam. Mol. Mech. Mutagenesis. 645 (1–2): 39–43. doi:10.1016/j.mrfmmm.2008.08.011. PMID 18804118.
  14. ↑ Suzuki, Y.; Ikehata, M.; Nakamura, K.; Nishioka, M.; Asanuma, K.; Koana, T.; Shimizu, H. (2001). "Induction of micronuclei in mice exposed to static magnetic fields". Mutagenesis. 16 (6): 499–501. doi:10.1093/mutage/16.6.499. PMID 11682641.
  15. ↑ Critchley, William R; Reid, Anna; Morris, Julie; Naish, Josephine H; Stone, John P; Ball, Alexandra L; Major, Triin; Clark, David; Waldron, Nick (2018-01-21). "The effect of 1.5 T cardiac magnetic resonance on human circulating leucocytes". European Heart Journal. 39 (4): 305–312. doi:10.1093/eurheartj/ehx646. ISSN 0195-668X. PMC 5837583. PMID 29165554.
  16. ↑ Hill, Mark A (2018-01-21). "Cardiac MR imaging genotoxicity?". European Heart Journal. 39 (4): 313–315. doi:10.1093/eurheartj/ehx719. ISSN 0195-668X. PMC 5837318. PMID 29281062.
  17. ↑ Nacif, Marcelo Souto; Zavodni, Anna; Kawel, Nadine; Choi, Eui-Young; Lima, João A. C.; Bluemke, David A. (2012-08-01). "Cardiac magnetic resonance imaging and its electrocardiographs (ECG): tips and tricks". The International Journal of Cardiovascular Imaging. 28 (6): 1465–1475. doi:10.1007/s10554-011-9957-4. ISSN 1569-5794. PMC 3476721. PMID 22033762.
  18. ↑ Haaf, Philip; Garg, Pankaj; Messroghli, Daniel R.; Broadbent, David A.; Greenwood, John P.; Plein, Sven (2016-11-30). "Cardiac T1 Mapping and Extracellular Volume (ECV) in clinical practice: a comprehensive review". Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 18 (1): 89. doi:10.1186/s12968-016-0308-4. ISSN 1532-429X. PMC 5129251. PMID 27899132.
  19. ↑ Kramer, Christopher M.; Barkhausen, Jörg; Flamm, Scott D.; Kim, Raymond J.; Nagel, Eike (2013-10-08). "Standardized cardiovascular magnetic resonance (CMR) protocols 2013 update". Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 15: 91. doi:10.1186/1532-429X-15-91. ISSN 1532-429X. PMC 3851953. PMID 24103764.
  20. ↑ Doltra, Adelina; Amundsen, Brage; Gebker, Rolf; Fleck, Eckart; Kelle, Sebastian (2013-07-31). "Emerging Concepts for Myocardial Late Gadolinium Enhancement MRI". Current Cardiology Reviews. 9 (3): 185–190. doi:10.2174/1573403x113099990030. PMC 3780343. PMID 23909638.
  21. ↑ "Chest pain of recent onset: assessment and diagnosis". National Institute for Care and Health Excellence. Retrieved 2018-02-25.
  22. ↑ Greenwood, John P.; Ripley, David P.; Berry, Colin; McCann, Gerry P.; Plein, Sven; Bucciarelli-Ducci, Chiara; Dall’Armellina, Erica; Prasad, Abhiram; Bijsterveld, Petra (2016-09-13). "Effect of Care Guided by Cardiovascular Magnetic Resonance, Myocardial Perfusion Scintigraphy, or NICE Guidelines on Subsequent Unnecessary Angiography Rates" (PDF). JAMA. 316 (10): 1051–60. doi:10.1001/jama.2016.12680. ISSN 0098-7484. PMID 27570866.
  23. ↑ Dyverfeldt, Petter; Bissell, Malenka; Barker, Alex J.; Bolger, Ann F.; Carlhäll, Carl-Johan; Ebbers, Tino; Francios, Christopher J.; Frydrychowicz, Alex; Geiger, Julia (2015-08-10). "4D flow cardiovascular magnetic resonance consensus statement". Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 17: 72. doi:10.1186/s12968-015-0174-5. ISSN 1532-429X. PMC 4530492. PMID 26257141.
  24. ↑ "Magnetic Resonance Imaging (MRI) Equipment, Operations and Planning in the NHS" (PDF). Royal College of Radiologists. 2017-04-01. Retrieved 2018-02-25.
  25. ↑ Ripley, David P.; Brown, Julia M.; Everett, Colin C.; Bijsterveld, Petra; Walker, Simon; Sculpher, Mark; McCann, Gerry P.; Berry, Colin; Plein, Sven (2015). "Rationale and design of the Clinical Evaluation of Magnetic Resonance Imaging in Coronary heart disease 2 trial (CE-MARC 2): A prospective, multicenter, randomized trial of diagnostic strategies in suspected coronary heart disease". American Heart Journal. 169 (1): 17–24.e1. doi:10.1016/j.ahj.2014.10.008. PMC 4277294. PMID 25497243.
  26. ↑ Rajiah, Prabhakar; Bolen, Michael A. (October 2014). "Cardiovascular MR imaging at 3 T: opportunities, challenges, and solutions". Radiographics. 34 (6): 1612–1635. doi:10.1148/rg.346140048. ISSN 1527-1323. PMID 25310420.
  27. ↑ Niendorf, Thoralf; Sodickson, Daniel K.; Krombach, Gabriele A.; Schulz-Menger, Jeanette (2010-12-01). "Toward cardiovascular MRI at 7 T: clinical needs, technical solutions and research promises". European Radiology. 20 (12): 2806–2816. doi:10.1007/s00330-010-1902-8. ISSN 0938-7994. PMC 3044088. PMID 20676653.
  28. ↑ Hazlewood, C. F.; Chang, D. C.; Nichols, B. L.; Rorschach, H. E. (March 1971). "Interaction of water molecules with macromolecular structures in cardiac muscle". Journal of Molecular and Cellular Cardiology. 2 (1): 51–53. doi:10.1016/0022-2828(71)90078-2. ISSN 0022-2828. PMID 5110317.
  29. ↑ Petersen, Steffen E.; Almeida, Ana G.; Alpendurada, Francisco; Boubertakh, Redha; Bucciarelli-Ducci, Chiara; Cosyns, Bernard; Greil, Gerald F.; Karamitsos, Theodoros D.; Lancellotti, Patrizio (July 2014). "Update of the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) Core Syllabus for the European Cardiovascular Magnetic Resonance Certification Exam". European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 15 (7): 728–729. doi:10.1093/ehjci/jeu076. ISSN 2047-2412. PMID 24855220.

لینک های خارجی

برگرفته از «https://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=تصویر_برداری_تشدید_مغناطیسی_قلبی&oldid=28081266»