پرش به محتوا

روش مک‌کنزی

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
روش مک‌کنزی
رابین آنتونی مک‌کنزی
تخصص (پزشکی)طب فیزیکی

روش مک‌کنزی (انگلیسی: McKenzie method) یا تمرین‌های مک‌کنزی تکنیکی است که در فیزیوتراپی استفاده می‌شود و در اواخر دهه ۱۹۵۰ توسط فیزیوتراپیست نیوزلندی رابین آنتونی مک‌کنزی ابداع شد.[۱] در سال ۱۹۸۱ او مفهومی را ارائه کرد که آن را "تشخیص و درمان مکانیکی (MDT)" نامید. این سیستم شامل ارزیابی، تشخیص و درمان مشکلات ستون فقرات و اندام‌ها می‌شود. MDT شکایات بیماران را نه بر اساس آناتومی[۲][۳][۴] بلکه آنها را بر اساس تظاهرات بالینی بیماران طبقه‌بندی می‌کند.[۵]

تمرینات مک کنزی شامل تمرین‌های اکستنشن ستون فقرات می‌شود و این تمرینات برخلاف تمرینات خم‌شدن ویلیامز است که شامل تمرینات فلکشن کمر می‌شود.

تاریخچه

[ویرایش]

در سال ۱۹۵۶، رابین مک‌کنزی در حال درمان یک بیمار مبتلا به کمردرد بود. بیمار روی تخت درمان مک‌کنزی دراز کشید و پس از پنج دقیقه خم شدن به عقب، اظهار کرد که علائمش بهبود یافته است. این امر مک‌کنزی را یر آن داشت تا الگوهای حرکتی ویژه ای را برای درمان کمردرد مزمن که او آن را «متمرکز کردن» نامید، آزمایش کند. او بعداً یک سیستم طبقه‌بندی برای دسته‌بندی مشکلات ستون فقرات ایجاد و کتاب‌هایی در این زمینه منتشر کرد، از جمله کتاب کمر خودتان را درمان کنید (در سال 1980).[۶][۷][۸]

روش مک کنزی به‌طور رایج در اواخر دهه ۲۰۰۰ در سراسر جهان برای تشخیص[۹] و درمان کمردرد[۱۰][۱۱][۱۲][۱۳] و شکایات مفاصل محیطی مورد استفاده قرار گرفت.[۱۴] بنیاد بین‌المللی تحقیقات MDT مستقر در کشور ایالات متحده، بودجه‌های تحقیقاتی را برای نشان دادن اثربخشی روش مک کنزی تأمین مالی می‌کند.[۱۵]

مرکز گرایی

[ویرایش]

یکی از اصول روش مک‌کنزی این است که ورزش‌هایی که «مرکز گرایی» (centralization) دیسک را تقویت می‌کنند باید بیشتر شوند، و از تمرین‌هایی که باعث تحریک دیسک به جابجایی جانبی (peripheralization) می‌شوند باید اجتناب گردد.[۱۶] پدیده مرکز گرایی زمانی اتفاق می‌افتد که احساس درد در خارج (دیستال) خط وسط ستون مهره‌ها از طریق ورزش‌های تکراری هدفمند، به سمت خط وسط ستون مهره‌ها جابجا شود. این مهاجرت علائم درد به سمت مرکز کمر، به عنوان نشانه ای از بهبود بیماری در روش مک‌کنزی در نظر گرفته می‌شود. به همین دلیل گاهی اوقات از تمرینات اکستنشن به عنوان تمرینات مکنزی یاد می‌شود. طبق روش مک‌کنزی، حرکات و تمرین‌هایی که مرکز گرایی را ایجاد می‌کنند مفید هستند، در حالی که حرکاتی که درد را از خط وسط ستون فقرات دور می‌کنند مضر می‌باشند.[نیازمند منبع]

تکنیک

[ویرایش]

پزشک با اطلاعات به‌دست‌آمده از روش ارزیابی مک‌کنزی برای تجویز تمرین‌های خاص استفاده می‌کند و توصیه می‌کند که کدام وضعیت‌ها را اتخاذ کنند یا از آن اجتناب کند. به عنوان یک برنامه درمانی فردی، بیمار تقریباً ۱۰بار در روز تمرینات خاصی را در خانه انجام می‌دهد (در مقابل ۱ یا ۲ جلسه فیزیوتراپی در هفته). در روش مکنزی تمرینات بر اساس پدیده مرکز گرایی تجویز می‌شوند. جهت تمرینات تجویز شده اکثر افراد جهت اکستنشن ستون فقرات خواهد بود.

نمونه‌هایی از این تمرین‌های اکستنشن ستون فقرات شامل موارد زیر است:[۱۷]

  1. بیمار به صورت صاف روی شکم دراز می‌کشد.
  2. بیمار صاف روی شکم دراز می‌کشد و خود را روی آرنج‌های خم شده با ستون فقرات کشیده قرار می‌دهد.
  3. بیمار صاف روی شکم دراز می‌کشد و آرنج در حالت اکستنشن کامل هستند و ستون فقرات در حالت اکستنشن روی دست‌ها قرار می‌گیرد.
  4. اکستنشن کمر ایستاده (بیمار عمودی می‌ایستد و پاها را به اندازه عرض شانه باز می‌کند و در حالی که دست‌ها را روی کمر قرار می‌دهد ستون فقرات را باز می‌کند).

می‌توان تمرینات مشابهی با هدف خم شدن (فلکشن) ستون فقرات، چرخش یا خم شدن جانبی انجام داد.

اثربخشی

[ویرایش]

شواهد ضعیفی برای اثربخشی استفاده از تمرین‌های مک کنزی برای درمان کمردرد وجود دارد.[۱۸] یک مطالعه مروری در سال ۲۰۱۹ نشان داد که این روش می‌تواند درد مزمن کمر را در کوتاه‌مدت کاهش دهد و عملکرد را در طولانی‌مدت بهبود بخشد، اما اکثر مقالات آن دارای نقص‌های روش‌شناختی، مانند حجم نمونه کوچک و عدم کور سازی در روش پژوهش بودند.[۱۹]

روش مک‌کنزی در درمان درد حاد و ناتوانی افراد مبتلا به کمردرد بر سایر روش‌های درمانی برتری ندارد. اما در مورد کمردرد مزمن ممکن است این روش بهتر از برخی روش‌های دیگر باشد، اما باز هم این شواهد برای توصیه این روش کافی نیست.[۱۸]

تمریناتی که با هدف تقویت عضلات خط وسط در روش مکنزی استفاده می‌شود، بیشتر از تمرینات فلکشن و اکستنشن معمولی برای کمردرد مفید نیستند.

اخیراً در بیماران مبتلا به کمر درد مزمن، شواهدی با کیفیت بالا وجود دارد که نشان می‌دهد MDT برای کاهش درد و ناتوانی نسبت به سایر مداخلات توانبخشی برتری دارد. با این حال، این بستگی به نوع مداخله ای دارد که با MDT مقایسه می‌شود.[۱۸] در بیماران مبتلا به کمردرد مزمن، اندازه‌گیری‌های درد نشان داد که روش مک‌کنزی یک درمان موفقیت‌آمیز برای کاهش درد در کوتاه‌مدت است، در حالی که معیارهای ناتوانی بیماران نشان داد که روش مک‌کنزی در بهبود عملکرد در بلندمدت بهتر است.[۱۹] با این حال، در کمردرد حاد، این روش کاهش قابل توجهی در مشکلات بیماران را نشان نداده است.[۲۰]

منابع

[ویرایش]
  1. "Robin Anthony McKenzie". Archived from the original on 16 May 2013. Retrieved 15 May 2013.
  2. Young S, Aprill C, Laslett M (2003). "Correlation of clinical examination characteristics with three sources of chronic low back pain". The Spine Journal. 3 (6): 460–465. doi:10.1016/S1529-9430(03)00151-7. PMID 14609690.
  3. Hancock MJ, Maher CG, Latimer J, Spindler MF, McAuley JH, Laslett M, Bogduk N (October 2007). "Systematic review of tests to identify the disc, SIJ or facet joint as the source of low back pain". European Spine Journal. 16 (10): 1539–1550. doi:10.1007/s00586-007-0391-1. PMC 2078309. PMID 17566796.
  4. Kolber MJ, Hanney WJ (2009). "The dynamic disc model: a systematic review of the literature". Physical Therapy Reviews. 14 (3): 181–19. doi:10.1179/174328809X452827.
  5. Werneke MW, Hart DL (March 2004). "Categorizing patients with occupational low back pain by use of the Quebec Task Force Classification system versus pain pattern classification procedures: discriminant and predictive validity". Physical Therapy. 84 (3): 243–254. doi:10.1093/ptj/84.3.243. PMID 14984296. Archived from the original on 2012-09-10.
  6. Udermann BE, Spratt KF, Donelson RG, Mayer J, Graves JE, Tillotson J (2004). "Can a patient educational book change behavior and reduce pain in chronic low back pain patients?". The Spine Journal. 4 (4): 425–435. doi:10.1016/j.spinee.2004.01.016. PMID 15246305.
  7. May S, Donelson R (2008). "Evidence-informed management of chronic low back pain with the McKenzie method". The Spine Journal. 8 (1): 134–141. doi:10.1016/j.spinee.2007.10.017. PMID 18164461.
  8. May S, Gardiner E, Young S, Klaber-Moffett J (2008). "Predictor Variables for a Positive Long-Term Functional Outcome in Patients with Acute and Chronic Neck and Back Pain Treated with a McKenzie Approach: A Secondary Analysis". The Journal of Manual & Manipulative Therapy. 16 (3): 155–160. doi:10.1179/jmt.2008.16.3.155. PMC 2582422. PMID 19119405.
  9. Horton SJ, Franz A (May 2007). "Mechanical Diagnosis and Therapy approach to assessment and treatment of derangement of the sacro-iliac joint". Manual Therapy. 12 (2): 126–132. doi:10.1016/j.math.2006.06.001. PMID 16891145.
  10. Spoto MM, Collins J (March 2008). "Physiotherapy diagnosis in clinical practice: a survey of orthopaedic certified specialists in the USA". Physiotherapy Research International. 13 (1): 31–41. doi:10.1002/pri.390. PMID 18189334.
  11. Miller ER, Schenk RJ, Karnes JL, Rousselle JG (2005). "A Comparison of the McKenzie Approach to a Specific Spine Stabilization Program for Chronic Low Back Pain". Journal of Manual & Manipulative Therapy. 13 (2): 103–12. doi:10.1179/106698105790824996.
  12. van Tulder M, Becker A, Bekkering T, Breen A, del Real MT, Hutchinson A, Koes B, Laerum E, Malmivaara A (March 2006). "Chapter 3. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care". European Spine Journal. 15 (Suppl 2): S169–S191. doi:10.1007/s00586-006-1071-2. PMC 3454540. PMID 16550447.
  13. Schrupp RJ (June 2004). "Honoring Our 'Giants'". Advance for Physical Therapy & Rehab Medicine. 15 (14): 61. Archived from the original on 7 July 2011. Retrieved 7 December 2010.
  14. May S, Ross J (September 2009). "The McKenzie classification system in the extremities: a reliability study using Mckenzie assessment forms and experienced clinicians". Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 32 (7): 556–563. doi:10.1016/j.jmpt.2009.08.007. PMID 19748407.
  15. "The International MDT Research Foundation" (به انگلیسی). Cary, North Carolina.
  16. Namnaqani FI, Mashabi AS, Yaseen KM, Alshehri MA (December 2019). "The effectiveness of McKenzie method compared to manual therapy for treating chronic low back pain: a systematic review". Journal of Musculoskeletal & Neuronal Interactions. 19 (4): 492–499. PMC 6944795. PMID 31789300.
  17. Nasreen, Aniqa; Majeed, Zarafshan; Hassan Awan, Malik Ali; Maqbool, Sania; Uzair Asghar, Hafiz Muhammad; Tahir, Hafsa; Butt, Khushbakhat; Zaheer, Bayyinah (2022-07-31). "Comparison Of The Effectiveness Of Back School Exercises And Mckenzie Exercises In The Treatment Of Chronic Low Back Pain; A Randomized Controlled Trial"RCT". Pakistan BioMedical Journal: 112–116. doi:10.54393/pbmj.v5i7.639. ISSN 2709-2798.
  18. ۱۸٫۰ ۱۸٫۱ ۱۸٫۲ Lam OT, Strenger DM, Chan-Fee M, Pham PT, Preuss RA, Robbins SM (June 2018). "Effectiveness of the McKenzie Method of Mechanical Diagnosis and Therapy for Treating Low Back Pain: Literature Review With Meta-analysis". The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. 48 (6): 476–490. doi:10.2519/jospt.2018.7562. PMID 29602304.
  19. ۱۹٫۰ ۱۹٫۱ Namnaqani FI, Mashabi AS, Yaseen KM, Alshehri MA (December 2019). "The effectiveness of McKenzie method compared to manual therapy for treating chronic low back pain: a systematic review". Journal of Musculoskeletal & Neuronal Interactions (Systematic review). 19 (4): 492–499. PMC 6944795. PMID 31789300. It is evident that there is a dearth of methodologically sound and reliable RCTs in this area
  20. Almeida MO, Narciso Garcia A, Menezes Costa LC, van Tulder MW, Lin CC, Machado LA (April 2023). "The McKenzie method for (sub)acute non-specific low back pain". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4): CD009711. doi:10.1002/14651858.CD009711.pub2. PMC 10076480. PMID 37017272.