ترنس اپیتلیال فوتورفرکتیوکراتکتومی: تفاوت میان نسخه‌ها

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
تفاوت جدیدتر ←
محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده
دیداریویکی‌متن
Nanopharmacy (بحث | مشارکت‌ها)
۳۱ ویرایش‌ها
اين صفحه براي اولين بار ساخته شد.
(بدون تفاوت)

نسخهٔ ‏۱۶ نوامبر ۲۰۱۴، ساعت ۱۱:۲۳

ترنس اپیتلیال فوتورفرکتیوکراتکتومی (به انگلیسی: Photorefractive keratectomy) (اختصاری ترنس پی ارکی يا TransPRK) یک روش لیزری جراحی چشم انسان برای اصلاح عیوب انکساری قرنیه است. در این روش، جهت اصلاح توان اپتیک چشم، با استفاده از لیزر اگزایمر قسمتی از لایه بیرونی قرنیه (اپیتلیوم) و نیز لایه بافت زمینه ای آن (استروما) برداشته می شود.[۱] از این تکنیک جراحی می توان برای اصلاح نزدیک بینی [۱][۲][۳] دوربینی [۴] و آستیگماتیسم[۵][۶] استفاده کرد. این روش جراحی در حقیقت نوعی از فوتورفرکتیو کراتکتومی (اختصاری PRK) است که در آن به جای دبریدمان مکانیکی یا استفاده از الکل، از لیزر برای برداشتن اپیتلیوم قرنیه استفاده می شود. در اين تكنيك از یک نرم افزار کامپیوتری برای محاسبه ی عمق مورد نیاز برش قرنیه با توجه به مشخصات دموگرافیک و اپتیکال بیمار استفاده می شود. در طول جراحی، یک سیستم کامیپیوتری چشم بیمار را به صورت پیوسته تعقیب می کند تا اشعه لیزر را به درستی بر روی منطقه برش بیاندازد. در این جراحی فقط بی‌حسی موضعی انجام می شود و نیازی به بیهوشی عمومی وجود ندارد.[۷]


تاریخچه TransPRK در ايران

نتایج TransPRK برای اولین بار در دهه ی ۱۹۹۰ منتشر شد. در سال ۱۹۹۲ مشخص شد که TransPRK باعث خزان یاخته‌ای (مرگ برنامه ریزی شده سلولی) در اپیتلیوم قرنیه چشم میمون نمی شود.[۸] نتایج باليني TransPRK در سال ۱۹۹۵ برای اولین بار توسط Gimbel و همکارانش در کانادا منتشر شد.[۹] بعد از آن مطالعه هاي اندکی در این مورد منتشر شد تا اینکه در سال های اخیر دكتر سهیل ادیب مقدم و همکارانش در ایران و آلمان بررسی های بسیار کامل و دنباله داری بر روی نتایج بالینی این روش جراحی در گروه های مختلف بیماران انجام دادند و پروفایل دانش مبتنی بر شاهد این روش جراحی را بسیار کامل کردند.[۴][۵][۷][۱۰][۱۱][۱۲] این اطلاعات مبتنی بر شاهد جایگاه این روش جراحی را در کنار دیگر تکنیک های جراحی لیزر رفع عیوب انکساری کاملا تثبیت و آنرا به عنوان گزینه ای بهتر برای بیماران معرفی کرد. دكتر سهیل ادیب مقدم در سال ۱۳۸۹، برای اولین بار در ایران این جراحی را در بیمارستان بینای تهران انجام داد و در حال حاضر روش جدیدی از این جراحی را به عنوان TransPRK اصلاح شده (به انگلیسی: Refined TransPRK) ابداع و معرفی کرده است.[۱۳] مطالعات تحقیقاتی منتشر شده در مورد TransPRK در ایران توسط مرکز تحقیقاتی به همين اسم (TransPRK Research Center) انجام شده است که در سال ۱۳۹۰ توسط دكتر ادیب مقدم بنیانگذاری شده بود. این مرکز به صورت فعال مشغول جمع آوری اطلاعات بیماران و آنالیز آنها برای توسعه دادن هر چه بیشتر جوانب مختلف این تکنیک جراحي است. دكتر مهدی اصلانی، دكتر فرساد نوری زاده، دكتر امیرهوشنگ امیدواری، دكتر بهرام سلمانیان، دكتر سعید سلیمان جاهی و دكتر فاطمه عدیلی همکاران ایرانی و دكتر ساموئل آربا ماسکوئرا همکار آلمانی این مرکز هستند.[۱۳]


TransPRK در مقایسه با دیگر انواع ديگر TransPRK

برخلاف دیگر انواع PRK، در این تکنیک، هیچ ابزار یا ماده شیمیایی با چشم تماس پیدا نمی کند. همچنین مدت زمان کل عمل کوتاهتر است.[۱] ترمیم سریعتر اپیتلیوم، ایجاد درد کمتر و کدورت قرنیه کمتر به عنوان مزایای این نوع از PRK نسبت به انواع دیگر گزارش شده است.[۳] در گزارش نتایج این عمل، تا 66 درصد از بیماران به حدت بینایی supervision (حدت بینایی اصلاح نشده ی بالاتر از 20/20) دست یافته اند.[۱۰] همچنین نتايج پژوهش ها حاکی از این هستند که این روش جراحی باعث القای بی نظمی های رده بالاتر (higher order aberration) در قرنیه بیمار نمی شود.[۱۱][۱۲]


انواع TransPRK

  • روش دو مرحله ای : در این روش، ابتدا با استفاده از لیزر فوتوتراپیوتیک (PTK) اپیتلیوم برداشته می شود. پس از آن استروما با روش معمول PRK برداشته می شود.[۱۴][۱۵]
  • روش تک مرحله ای: روش جدیدی است که طی آن اپیتلیوم و استروما تواماً توسط لیزر در یک مرحله برداشته می شوند.[۱]
    • TransPRK اصلاح شده (Refined TransPRK): روش اصلاح شده ای از نوع تک مرحله ای است. ویژگی بارز این روش این است که نوموگرامی طراحی شده است که در آن تمام ویژگی های بیمار (خصوصیات دموگرافیک و نیز مشخصات اپتیکال چشم) به صورت گسترده و کاملی بررسی و مدنظر قرار می گیرد و مختصات نرم افزار هدایت کننده لیزر جراحی، بر اساس این ویژگی ها انتخاب می شود. نوموگرام طراحی شده در این روش جراحی باعث می شود هر جراحی انجام شده برای یک چشم، با چشم دیگر متفاوت باشد.[۱][۷][۱۳]

مزایای روش تک مرحله ای نسبت به روش دومرحله ای شامل موارد زير است:[۱]

۱. در روش دو مرحله ای، PTK به صورت غیراختصاصی انرژی برابری به قسمت های مختلف سطح قرنیه می رساند در حالیکه در روش يك مرحله ای میزان انرژی تابانده شده و عمق برش لیزر با درنظر گرفتن نقشه ضخامت سطح قرنیه انجام می شود.

۲. در روش پیوسته تک مرحله ای، تاخیری بین برش اپیتلیوم و استروما وجود ندارد که خطر دهیدراسیون را کاهش می دهد.

۳. در روش تک مرحله ای، برش استروما قبل از اپیتلیوم انجام می شود که این عامل باعث صافی هر چه بیشتر سطح اپیتلیوم می شود.


جستارهای وابسته

منابع

  1. ↑ ۱٫۰ ۱٫۱ ۱٫۲ ۱٫۳ ۱٫۴ ۱٫۵ Aslanides IM, Padroni S, Arba Mosquera S, Ioannides A, Mukherjee A (2012). "Comparison of single-step reverse transepithelial all-surface laser ablation (ASLA) to alcohol-assisted photorefractive keratectomy". Clinical Ophthalmology (Auckland, N.Z.). 6: 973–80. doi:10.2147/OPTH.S32374. PMC 3399388. PMID 22815640. Retrieved 2014-10-15.{{cite journal}}: نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
  2. ↑ Buzzonetti L, Petrocelli G, Laborante A, Mazzilli E, Gaspari M, Valente P, Francia E (January 2009). "A new transepithelial phototherapeutic keratectomy mode using the NIDEK CXIII excimer laser". Journal of Refractive Surgery (Thorofare, N.J. : 1995). 25 (1 Suppl): S122–4. PMID 19248540. {{cite journal}}: |access-date= requires |url= (help)نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
  3. ↑ ۳٫۰ ۳٫۱ Fadlallah A, Fahed D, Khalil K, Dunia I, Menassa J, El Rami H, Chlela E, Fahed S (October 2011). "Transepithelial photorefractive keratectomy: clinical results". Journal of Cataract and Refractive Surgery. 37 (10): 1852–7. doi:10.1016/j.jcrs.2011.04.029. PMID 21840678. Retrieved 2014-10-15.{{cite journal}}: نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
  4. ↑ ۴٫۰ ۴٫۱ Adib Moghaddam, Soheil; Soleymanjahi, Saeed; Adili-Aghdam, Fatemeh (2014-04-25). "Clinical Outcomes of Transepithelial Photorefractive Keratectomy in Hyperopia: Follow-up Study". Keratorefractive. 2014 ASCRS•ASOA Symposium & Congress. Fairfax, VA: American Society of Cataract and Refractive Surgery. p. 4717. {{cite conference}}: External link in |conferenceurl= (help); Unknown parameter |booktitle= ignored (|book-title= suggested) (help); Unknown parameter |conferenceurl= ignored (|conference-url= suggested) (help)
  5. ↑ ۵٫۰ ۵٫۱ Adib Moghaddam, Soheil; Soleymanjahi, Saeed; Adili-Aghdam, Fatemeh (2014-10-11). "Clinical Outcomes of Transepithelial Photorefractive Keratectomy (TransPRK) in the Correction of Astigmatism: A Follow-up Study". Cornea and Anterior Segment. xxiv annual congress of the iranian society of ophthalmology. Tehran, Iran: IRANIAN SOCIETY OF OPHTHALMOLOGY. {{cite conference}}: External link in |conferenceurl= (help); Unknown parameter |booktitle= ignored (|book-title= suggested) (help); Unknown parameter |conferenceurl= ignored (|conference-url= suggested) (help)
  6. ↑ Reinstein DZ, Archer TJ, Dickeson ZI, Gobbe M (June 2014). "Transepithelial phototherapeutic keratectomy protocol for treating irregular astigmatism based on population epithelial thickness measurements by artemis very high-frequency digital ultrasound". Journal of Refractive Surgery (Thorofare, N.J. : 1995). 30 (6): 380–7. doi:10.3928/1081597X-20140508-01. PMID 24972404. Retrieved 2014-10-15.{{cite journal}}: نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
  7. ↑ ۷٫۰ ۷٫۱ ۷٫۲ Adib-Moghaddam S, Arba-Mosquera S, Salmanian B, Omidvari AH, Noorizadeh F (2014). "On-line pachymetry outcome of ablation in aberration free mode TransPRK". European Journal of Ophthalmology. 24 (4): 483–9. doi:10.5301/ejo.5000422. PMID 24706349. Retrieved 2014-10-15.{{cite journal}}: نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
  8. ↑ Hanna KD, Pouliquen YM, Waring GO, Savoldelli M, Fantes F, Thompson KP (September 1992). "Corneal wound healing in monkeys after repeated excimer laser photorefractive keratectomy". Archives of Ophthalmology. 110 (9): 1286–91. PMID 1520118. Retrieved 2014-10-15.{{cite journal}}: نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
  9. ↑ Gimbel HV, DeBroff BM, Beldavs RA, van Westenbrugge JA, Ferensowicz M (1995). "Comparison of laser and manual removal of corneal epithelium for photorefractive keratectomy". Journal of Refractive Surgery (Thorofare, N.J. : 1995). 11 (1): 36–41. PMID 7641047. {{cite journal}}: |access-date= requires |url= (help)نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
  10. ↑ ۱۰٫۰ ۱۰٫۱ Adib Moghaddam, Soheil; Adili-Aghdam, Fatemeh; Soleymanjahi, Saeed (2014-10-17). "Preoperative Visual Indices and Surgical Parameters That Influence Achieved Visual Acuity After Trans - PRK". Corneal Crosslinking. Refractive Surgery Subspecialty Day of ISRS. Chicago, IL: International Society of Refractive Surgery. {{cite conference}}: External link in |conferenceurl= (help); Unknown parameter |booktitle= ignored (|book-title= suggested) (help); Unknown parameter |conferenceurl= ignored (|conference-url= suggested) (help)
  11. ↑ ۱۱٫۰ ۱۱٫۱ Adib Moghaddam, Soheil; Adili-Aghdam, Fatemeh; Soleymanjahi, Saeed (2013). Visual, Contrast Sensitivity Outcomes and Aberration Changes After Transepithelial PRK in High Myopia: A 9-Month Follow-up Study (PDF). Refractive Surgery Subspecialty Day of ISRS. Chicago, IL: International Society of Refractive Surgery. p. 184. {{cite conference}}: External link in |conferenceurl= (help); Unknown parameter |conferenceurl= ignored (|conference-url= suggested) (help)
  12. ↑ ۱۲٫۰ ۱۲٫۱ Adib Moghaddam, Soheil; Adili-Aghdam, Fatemeh; Soleymanjahi, Saeed (2014-02-14). Visual, contrast sensitivity outcomes and aberration changes after transepithelial photorefractive keratectomy in high cylindric refraction: 9 month follow-up results. 18th ESCRS Winter Meeting. ljubljana slovenia: European Society of Cataract and Refractive Surgeons. {{cite conference}}: External link in |conferenceurl= (help); Unknown parameter |conferenceurl= ignored (|conference-url= suggested) (help)
  13. ↑ ۱۳٫۰ ۱۳٫۱ ۱۳٫۲ روش تازه جراحي عيوب چشم در ايران, روزنامه عصر ايران, 10 آبان 1393, صفحه 10
  14. ↑ Clinch TE, Moshirfar M, Weis JR, Ahn CS, Hutchinson CB, Jeffrey JH (March 1999). "Comparison of mechanical and transepithelial debridement during photorefractive keratectomy". Ophthalmology. 106 (3): 483–9. doi:10.1016/S0161-6420(99)90135-5. PMID 10080203. Retrieved 2014-10-15.{{cite journal}}: نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
  15. ↑ Lee HK, Lee KS, Kim JK, Kim HC, Seo KR, Kim EK (January 2005). "Epithelial healing and clinical outcomes in excimer laser photorefractive surgery following three epithelial removal techniques: mechanical, alcohol, and excimer laser". American Journal of Ophthalmology. 139 (1): 56–63. doi:10.1016/j.ajo.2004.08.049. PMID 15652828. Retrieved 2014-10-15.{{cite journal}}: نگهداری یادکرد:نام‌های متعدد:فهرست نویسندگان (link)
برگرفته از «https://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=ترنس_اپیتلیال_فوتورفرکتیوکراتکتومی&oldid=13688781»