پرش به محتوا

تمایز دونقطه‌ای: تفاوت میان نسخه‌ها

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
نمایش تاریخچه به صورت تعاملی
→ تفاوت قدیمی‌ترتفاوت جدیدتر ←
محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده
دیداریویکی‌متن
برچسب منبع، برچسب ویکی‌سازی
جزبدون خلاصۀ ویرایش
خط ۱: خط ۱:
{{ویکی‌سازی}}
{{ویکی‌سازی}}
{{بدون منبع}}
{{بدون منبع}}
'''تمایز دونقطه‌ای''' (2PD) توانایی تشخیص این نکته است که دو جسمِ نزدیک که پوست را لمس می‌کنند واقعاً دو نقطه مجزا هستند، نه یک نقطه. این آزمایش اغلب با دو شیء نوک‌تیز در حین معاینه عصبی انجام می‌شود {{Rp|632}} {{Rp|71}} و فرض بر این است که این آزمایش نشان می‌دهد ناحیه‌ای از [[پوست]] دارای [[عصب محیطی]] توانمند است یا خیر. در شرایط بالینی، تمایز دونقطه‌ای یک روش با کاربرد گسترده برای ارزیابی ادراک لمسی است. این امر به توانایی و / یا تمایل بیمار برای گزارش ذهنیِ آنچه که احساس می‌کند متکی است و باید با چشمان بسته بیمار تکمیل شود. درمانگر ممکن است از کولیس یا گیرهٔ کاغذِ تغییرشکل‌یافته برای انجام آزمایش استفاده کند. درمانگر ممکن است به‌طور تصادفی بین یک نقطه یا دو نقطه در ناحیه مورد آزمایش را امتحان کند (به عنوان مثال انگشت دست، بازو، ران، انگشت پا). از بیمار خواسته می‌شود که بگوید آیا یک نقطه لمس شده یا دو نقطه. کمترین فاصله بین دو نقطه که هنوز منجر به درک دو محرک متمایز می‌شود به عنوان آستانه دونقطه‌ایِ بیمار ثبت می‌شود. عملکرد بیمار در دو اندام را می‌توان از نظر اختلاف مقایسه کرد. اگرچه این آزمایش هنوز هم اغلب به‌صورت بالینی مورد استفاده قرار می‌گیرد، اما از سوی بسیاری از محققان مورد انتقاد قرار گرفته‌است زیرا اندازه‌گیری نامعتبری از دقت فضایی لمسی را ارائه می‌دهد و چندین آزمایش جایگزین بسیار معتبر برای آن پیشنهاد شده‌است.
'''تمایز دونقطه‌ای''' (2PD) توانایی تشخیص این نکته است که دو جسمِ نزدیک که پوست را لمس می‌کنند واقعاً دو نقطه مجزا هستند، نه یک نقطه. این آزمایش اغلب با دو شیء نوک‌تیز در حین معاینه عصبی انجام می‌شود<ref name="Bates"/>{{rp|632}}<ref name="Blumenfeld-2002"/>{{rp|71}} و فرض بر این است که این آزمایش نشان می‌دهد ناحیه‌ای از [[پوست]] دارای [[عصب محیطی]] توانمند است یا خیر. در شرایط بالینی، تمایز دونقطه‌ای یک روش با کاربرد گسترده برای ارزیابی ادراک لمسی است. این امر به توانایی و / یا تمایل بیمار برای گزارش ذهنیِ آنچه که احساس می‌کند متکی است و باید با چشمان بسته بیمار تکمیل شود. درمانگر ممکن است از کولیس یا گیرهٔ کاغذِ تغییرشکل‌یافته برای انجام آزمایش استفاده کند.<ref name="Blumenfeld-2010"/><ref name="Finnell-et-al"/>
درمانگر ممکن است به‌طور تصادفی بین یک نقطه یا دو نقطه در ناحیه مورد آزمایش را امتحان کند (به عنوان مثال انگشت دست، بازو، ران، انگشت پا).<ref name="Blumenfeld-2010" /> از بیمار خواسته می‌شود که بگوید آیا یک نقطه لمس شده یا دو نقطه. کمترین فاصله بین دو نقطه که هنوز منجر به درک دو محرک متمایز می‌شود به عنوان آستانه دونقطه‌ایِ بیمار ثبت می‌شود. عملکرد بیمار در دو اندام را می‌توان از نظر اختلاف مقایسه کرد.<ref name="O'Sullivan"/>
اگرچه این آزمایش هنوز هم اغلب به‌صورت بالینی مورد استفاده قرار می‌گیرد، اما از سوی بسیاری از محققان مورد انتقاد قرار گرفته‌است زیرا اندازه‌گیری نامعتبری از دقت فضایی لمسی را ارائه می‌دهد و چندین آزمایش جایگزین بسیار معتبر برای آن پیشنهاد شده‌است.


== عملکرد طبیعی و آسیب‌دیده ==
== عملکرد طبیعی و آسیب‌دیده ==
خط ۲۸: خط ۳۰:


== منابع ==
== منابع ==
{{reflist|refs=
<!-- Converted to LDR format
using [[User:PleaseStand/References segregator]] -->

<ref name="Bates">{{cite book
| title = Bates' Guide to Physical Examination and History Taking
| edition = 9th
| last1 = Bickley
| first1 = Lynn
| last2 = Szilagui
| first2 = Peter
| publisher = Lippincott Williams & Wilkins
| year = 2007
| isbn = 978-0-7817-6718-7
| id = ASIN [//www.amazon.com/dp/B0028IKRYG B0028IKRYG]
}}</ref>
<ref name="Blumenfeld-2002">{{cite book
| last = Blumenfeld
| first = Hal
| authorlink = Hal Blumenfeld
| title = Neuroanatomy Through Clinical Cases
| publisher = Sinauer
| year = 2002
| location = Sunderland, MA
| isbn = 978-0-87893-060-9
}}</ref>
<ref name="Shooter">{{cite journal
| last = Shooter
| first = David
| title = Use of two-point discrimination as a nerve repair assessment tool: Preliminary report
| journal = ANZ Journal of Surgery
| year = 2005
| volume = 75
| issue = 10
| pages = 866–868
| doi = 10.1111/j.1445-2197.2005.03557.x
| pmid = 16176227
}}</ref>
<ref name="Blumenfeld-2010">{{cite book
| last = Blumenfeld
| first = Hal
| authorlink = Hal Blumenfeld
| title = Neuroanatomy through Clinical Cases
| year = 2010
| publisher = Sinauer Associates, Inc.
| location = Sunderland, MA
| isbn = 978-0-87893-058-6
| pages = 71–72
}}</ref>
<ref name="Finnell-et-al">{{Cite journal
| last = Finnell
| first = John T.
| last2 = Knopp
| first2 = Robert
| last3 = Johnson
| first3 = Phelps
| last4 = Holland
| first4 = Patrick C.
| last5 = Schubert
| first5 = Warren
| date = June 2004
| title = A calibrated paper clip is a reliable measure of two-point discrimination
| journal = Academic Emergency Medicine
| volume = 11
| issue = 6
| pages = 710–714
| issn = 1069-6563
| pmid = 15175216
| doi=10.1197/j.aem.2003.11.022
}}</ref>
<ref name="O'Sullivan">{{cite book
| last = O'Sullivan
| first = Susan
| title = Physical Rehabilitation Fifth Edition
| year = 2007
| publisher = F.A. Davis Company
| location = Philadelphia
| isbn = 978-0-8036-1247-1
| pages = 136–146
}}</ref>
<ref name="van-Nes-et-al">{{cite journal
| vauthors = van Nes SI, Faber CG, Hamers RM, Harschnitz O, Bakkers M, Hermans MC, Meijer RJ, van Doorn PA, Merkies IS, ((PeriNomS Study, Group))
| title = Revising two-point discrimination assessment in normal aging and in patients with polyneuropathies.
| journal = Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry
| date = July 2008
| volume = 79
| issue = 7
| pages = 832–4
| pmid = 18450792
| doi = 10.1136/jnnp.2007.139220
}}</ref>
<ref name="VanBoven-Johnson">{{cite journal
| last1 = Van Boven
| first1 = RW
| last2 = Johnson
| first2 = KO
| title = A psychophysical study of the mechanisms of sensory recovery following nerve injury in humans.
| journal = Brain : A Journal of Neurology
| date = February 1994
| volume = 117
| pages = 149–67
| pmid = 8149208
| issue = 1
| doi = 10.1093/brain/117.1.149
}}</ref>
<ref name="Marsh">{{Cite journal
| last = Marsh
| first = D.
| date = February 1990
| title = The validation of measures of outcome following suture of divided peripheral nerves supplying the hand
| journal = Journal of Hand Surgery (Edinburgh, Scotland)
| volume = 15
| issue = 1
| pages = 25–34
| issn = 0266-7681
| pmid = 2307877
| doi=10.1016/0266-7681(90)90043-4
}}</ref>
<ref name="Brushart">{{Cite book
| last = Brushart
| first = Thomas M.
| title = Nerve Repair. Chapter 4: Determining Clinical Outcomes.
| publisher = Oxford University Press
| year = 2011
| isbn = 9780199721603
| location =
| pages =
| url = https://books.google.com/books?id=RNQIfsA2iUUC
}}</ref>
<ref name="Ehrenbrusthoff-et-al">{{Cite journal
| last = Ehrenbrusthoff
| first = K.
| last2 = Ryan
| first2 = C. G.
| last3 = Grüneberg
| first3 = C.
| last4 = Wolf
| first4 = U.
| last5 = Krenz
| first5 = D.
| last6 = Atkinson
| first6 = G.
| last7 = Martin
| first7 = D. J.
| date = 2016
| title = The intra- and inter-observer reliability of a novel protocol for two-point discrimination in individuals with chronic low back pain
| journal = Physiological Measurement
| volume = 37
| issue = 7
| pages = 1074–1088
| doi = 10.1088/0967-3334/37/7/1074
| issn = 1361-6579
| pmid = 27321473
| url = https://research.tees.ac.uk/en/publications/33b2e87e-aa1a-4c01-979c-63229806327e
}}</ref>
<ref name="Bruns-et-al">{{Cite journal
| last = Bruns
| first = Patrick
| last2 = Camargo
| first2 = Carlos J.
| last3 = Campanella
| first3 = Humberto
| last4 = Esteve
| first4 = Jaume
| last5 = Dinse
| first5 = Hubert R.
| last6 = Röder
| first6 = Brigitte
| date = 2014-02-04
| title = Tactile Acuity Charts: A Reliable Measure of Spatial Acuity
| journal = PLOS ONE
| volume = 9
| issue = 2
| pages = e87384
| doi = 10.1371/journal.pone.0087384
| issn = 1932-6203
| pmc = 3913609
| pmid = 24504346
}}</ref>
<ref name="Johnson_1981">{{cite journal
| last1 = Johnson
| first1 = KO
| last2 = Phillips
| first2 = JR
| title = Tactile spatial resolution. I. Two-point discrimination, gap detection, grating resolution, and letter recognition.
| journal = Journal of Neurophysiology
| date = December 1981
| volume = 46
| issue = 6
| pages = 1177–92
| pmid = 7320742
| doi = 10.1152/jn.1981.46.6.1177
}}</ref>
<ref name="Stevens">{{cite journal
| last = Stevens
| first = JC
| author2 = Patterson, MQ
| title = Dimensions of spatial acuity in the touch sense: changes over the life span.
| journal = Somatosensory & Motor Research
| year = 1995
| volume = 12
| issue = 1
| pages = 29–47
| pmid = 7571941
| doi = 10.3109/08990229509063140
}}</ref>
<ref name="Lundborg-Rosen">{{cite journal
| last1 = Lundborg
| first1 = G
| last2 = Rosén
| first2 = B
| title = The two-point discrimination test--time for a re-appraisal?
| journal = Journal of Hand Surgery (Edinburgh, Scotland)
| date = October 2004
| volume = 29
| issue = 5
| pages = 418–22
| pmid = 15336741
| doi = 10.1016/j.jhsb.2004.02.008
}}</ref>
<ref name="Tong_2013">{{cite journal
| last = Tong
| first = J
| author2 = Mao, O
| author3 = Goldreich, D
| title = Two-point orientation discrimination versus the traditional two-point test for tactile spatial acuity assessment
| journal = Frontiers in Human Neuroscience
| year = 2013
| volume = 7
| issue = 579
| pages = 579
| doi = 10.3389/fnhum.2013.00579
| pmid = 24062677
| pmc = 3772339
}}</ref>
<ref name="Johnson-VanBoven-Hsiao">{{Cite book
| title = "The perception of two points is not the spatial resolution threshold," in Touch, Temperature, and Pain in Health and Disease: Mechanisms and Assessments: a Wenner-Gren Center International Symposium, 1st Edn, eds J. Boivie, P. Hansson, and U. Lindblom.
| last = Johnson
| first = K.O.
| last2 = Van Boven
| first2 = R.W.
| last3 = Hsiao
| first3 = S.S.
| publisher = IASP Press
| year = 1994
| isbn =
| location = Seattle
| pages = 389–404
}}</ref>
<ref name="Woolley">{{Cite book
| last = Woolley
| first = Helen Bradford Thompson
| title = The Mental Traits of Sex: An Experimental Investigation of the Normal Mind in Men and Women
| date = 1903
| publisher = University of Chicago Press
| url = https://archive.org/details/mentaltraitsofse01wool
}} Chapter 3: Skin and Muscle Senses.</ref>
<ref name="Vega-Bermudez-Johnson">{{cite journal
| last = Vega-Bermudez
| first = F
| last2 = Johnson
| first2 = KO
| title = Surround suppression in the responses of primate SA1 and RA mechanoreceptive afferents mapped with a probe array.
| journal = Journal of Neurophysiology
| date = June 1999
| volume = 81
| issue = 6
| pages = 2711–9
| pmid = 10368391
| doi = 10.1152/jn.1999.81.6.2711
| citeseerx = 10.1.1.487.7255
}}</ref>
<ref name="Craig_Johnson">{{cite journal
| last = Craig
| first = J. C.
| year = 2000
| title = The two-point threshold: Not a measure of tactile spatial resolution.
| journal = Current Directions in Psychological Science
| volume = 9
| pages = 29–32
| doi = 10.1111/1467-8721.00054
| author2 = Johnson
}}</ref>
<ref name=":1">{{Cite journal
| last = Craig
| first = J. C.
| date = 1999
| title = Grating orientation as a measure of tactile spatial acuity
| journal = Somatosensory & Motor Research
| volume = 16
| issue = 3
| pages = 197–206
| issn = 0899-0220
| pmid = 10527368
| doi=10.1080/08990229970456
}}</ref>
<ref name="AutoWA-10">{{Cite journal
| last = Goldreich
| first = Daniel
| last2 = Wong
| first2 = Michael
| last3 = Peters
| first3 = Ryan M.
| last4 = Kanics
| first4 = Ingrid M.
| date = 2009-06-03
| title = A Tactile Automated Passive-Finger Stimulator (TAPS)
| url = http://www.jove.com/index/Details.stp?ID=1374
| journal = Journal of Visualized Experiments
| language = en
| issue = 28
| pages = e1374
| doi = 10.3791/1374
| issn = 1940-087X
| pmc = 2726582
| pmid = 19578327
}}</ref>
<ref name="AutoWA-11">{{Cite journal
| last = Van Boven
| first = R. W.
| last2 = Johnson
| first2 = K. O.
| date = December 1994
| title = The limit of tactile spatial resolution in humans: grating orientation discrimination at the lip, tongue, and finger
| journal = Neurology
| volume = 44
| issue = 12
| pages = 2361–2366
| issn = 0028-3878
| pmid = 7991127
| doi=10.1212/wnl.44.12.2361
}}</ref>
<ref name="AutoWA-12">{{Cite journal
| last = Craig
| first = J. C.
| last2 = Lyle
| first2 = K. B.
| date = February 2001
| title = A comparison of tactile spatial sensitivity on the palm and fingerpad
| journal = Perception & Psychophysics
| volume = 63
| issue = 2
| pages = 337–347
| issn = 0031-5117
| pmid = 11281108
| doi=10.3758/bf03194474
| doi-access= free
}}</ref>
<ref name="AutoWA-13">{{Cite journal
| last = Tremblay
| first = François
| last2 = Wong
| first2 = Kim
| last3 = Sanderson
| first3 = Robin
| last4 = Coté
| first4 = Leanne
| date = 2003-01-01
| title = Tactile spatial acuity in elderly persons: assessment with grating domes and relationship with manual dexterity
| journal = Somatosensory & Motor Research
| volume = 20
| issue = 2
| pages = 127–132
| doi = 10.1080/0899022031000105154
| pmid = 12850821
| issn = 0899-0220
}}</ref>
<ref name="AutoWA-14">{{Cite journal
| last = Bleyenheuft
| first = Yannick
| last2 = Cols
| first2 = Caroline
| last3 = Arnould
| first3 = Carlyne
| last4 = Thonnard
| first4 = Jean-Louis
| date = 2006-01-01
| title = Age-related changes in tactile spatial resolution from 6 to 16 years old
| journal = Somatosensory & Motor Research
| volume = 23
| issue = 3–4
| pages = 83–87
| doi = 10.1080/08990220600816440
| pmid = 17178543
| issn = 0899-0220
| hdl = 2078.1/10805
}}</ref>
<ref name="AutoWA-15">{{Cite journal
| last = Peters
| first = Ryan M.
| last2 = Goldreich
| first2 = Daniel
| date = 2013-12-19
| title = Tactile Spatial Acuity in Childhood: Effects of Age and Fingertip Size
| journal = PLOS ONE
| volume = 8
| issue = 12
| pages = e84650
| doi = 10.1371/journal.pone.0084650
| issn = 1932-6203
| pmc = 3891499
| pmid = 24454612
}}</ref>
<ref name=":2">{{Cite journal
| last = Peters
| first = Ryan M.
| last2 = Hackeman
| first2 = Erik
| last3 = Goldreich
| first3 = Daniel
| date = 2009-12-16
| title = Diminutive Digits Discern Delicate Details: Fingertip Size and the Sex Difference in Tactile Spatial Acuity
| journal = Journal of Neuroscience
| volume = 29
| issue = 50
| pages = 15756–15761
| doi = 10.1523/jneurosci.3684-09.2009
| pmid = 20016091
| pmc= 3849661
}}</ref>
<ref name="AutoWA-16">{{Cite journal
| last = Vega-Bermudez
| first = Francisco
| last2 = Johnson
| first2 = Kenneth O.
| date = January 2004
| title = Fingertip skin conformance accounts, in part, for differences in tactile spatial acuity in young subjects, but not for the decline in spatial acuity with aging
| journal = Perception & Psychophysics
| volume = 66
| issue = 1
| pages = 60–67
| issn = 0031-5117
| pmid = 15095940
| doi=10.3758/bf03194861
| doi-access= free
}}</ref>
<ref name="AutoWA-17">{{Cite journal
| last = Van Boven
| first = R. W.
| last2 = Hamilton
| first2 = R. H.
| last3 = Kauffman
| first3 = T.
| last4 = Keenan
| first4 = J. P.
| last5 = Pascual-Leone
| first5 = A.
| date = 2000-06-27
| title = Tactile spatial resolution in blind braille readers
| journal = Neurology
| volume = 54
| issue = 12
| pages = 2230–2236
| issn = 0028-3878
| pmid = 10881245
| doi=10.1212/wnl.54.12.2230
}}</ref>
<ref name="AutoWA-18">{{Cite journal
| last = Wong
| first = Michael
| last2 = Gnanakumaran
| first2 = Vishi
| last3 = Goldreich
| first3 = Daniel
| date = 2011-05-11
| title = Tactile Spatial Acuity Enhancement in Blindness: Evidence for Experience-Dependent Mechanisms
| journal = Journal of Neuroscience
| volume = 31
| issue = 19
| pages = 7028–7037
| doi = 10.1523/jneurosci.6461-10.2011
| pmid = 21562264
| doi-access= free
| pmc = 6703211
}}</ref>
<ref name="AutoWA-19">{{Cite journal
| last = Wong
| first = Michael
| last2 = Peters
| first2 = Ryan M.
| last3 = Goldreich
| first3 = Daniel
| date = 2013-05-29
| title = A Physical Constraint on Perceptual Learning: Tactile Spatial Acuity Improves with Training to a Limit Set by Finger Size
| journal = Journal of Neuroscience
| volume = 33
| issue = 22
| pages = 9345–9352
| doi = 10.1523/jneurosci.0514-13.2013
| pmid = 23719803
| pmc=6618562
}}</ref>
<ref name="AutoWA-20">{{Cite journal
| last = Harrar
| first = Vanessa
| last2 = Spence
| first2 = Charles
| last3 = Makin
| first3 = Tamar R.
| title = Topographic generalization of tactile perceptual learning.
| journal = Journal of Experimental Psychology: Human Perception and Performance
| volume = 40
| issue = 1
| pages = 15–23
| doi = 10.1037/a0033200
| pmid = 23855526
| year = 2014
}}</ref>

}}
[[رده:فیزیولوژی پوست]]
[[رده:فیزیولوژی پوست]]
[[رده:دستگاه حسی‌تنی]]
[[رده:دستگاه حسی‌تنی]]

نسخهٔ ‏۱۵ ژانویهٔ ۲۰۲۱، ساعت ۲۰:۲۵

تمایز دونقطه‌ای (2PD) توانایی تشخیص این نکته است که دو جسمِ نزدیک که پوست را لمس می‌کنند واقعاً دو نقطه مجزا هستند، نه یک نقطه. این آزمایش اغلب با دو شیء نوک‌تیز در حین معاینه عصبی انجام می‌شود[۱]: 632 [۲]: 71  و فرض بر این است که این آزمایش نشان می‌دهد ناحیه‌ای از پوست دارای عصب محیطی توانمند است یا خیر. در شرایط بالینی، تمایز دونقطه‌ای یک روش با کاربرد گسترده برای ارزیابی ادراک لمسی است. این امر به توانایی و / یا تمایل بیمار برای گزارش ذهنیِ آنچه که احساس می‌کند متکی است و باید با چشمان بسته بیمار تکمیل شود. درمانگر ممکن است از کولیس یا گیرهٔ کاغذِ تغییرشکل‌یافته برای انجام آزمایش استفاده کند.[۳][۴] درمانگر ممکن است به‌طور تصادفی بین یک نقطه یا دو نقطه در ناحیه مورد آزمایش را امتحان کند (به عنوان مثال انگشت دست، بازو، ران، انگشت پا).[۳] از بیمار خواسته می‌شود که بگوید آیا یک نقطه لمس شده یا دو نقطه. کمترین فاصله بین دو نقطه که هنوز منجر به درک دو محرک متمایز می‌شود به عنوان آستانه دونقطه‌ایِ بیمار ثبت می‌شود. عملکرد بیمار در دو اندام را می‌توان از نظر اختلاف مقایسه کرد.[۵] اگرچه این آزمایش هنوز هم اغلب به‌صورت بالینی مورد استفاده قرار می‌گیرد، اما از سوی بسیاری از محققان مورد انتقاد قرار گرفته‌است زیرا اندازه‌گیری نامعتبری از دقت فضایی لمسی را ارائه می‌دهد و چندین آزمایش جایگزین بسیار معتبر برای آن پیشنهاد شده‌است.

عملکرد طبیعی و آسیب‌دیده

نواحی بدن هم از نظر تراکم گیرنده لمسی و هم از نظر نمای قشری بساوایی متفاوت هستند. به‌طور معمول، فرد باید بتواند دو نقطه با فاصلهٔ بین ۲ تا ۸ میلی‌متر را روی انگشتان دست تشخیص دهد.. روی لب‌ها این فاصله ۲ تا ۴ میلی‌متر، و در کف دست، ۸ تا ۱۲ میلی‌متر و در ساق‌ها یا کمر، ۳۰–۴۰ میلی‌متر است (با فرض اینکه نقاط در یک درماتوم قرار بگیرند). : 632  راه ستون پشتی-نوارداخلی مسئول حمل اطلاعات مربوط به لمس صحیح و افتراقی است؛ بنابراین، افتراق دونقطه‌ای می‌تواند با آسیب به این مسیر یا عصب محیطی مختل شود.

انتقادات

اگرچه آزمایش دونقطه‌ای معمولاً به صورت بالینی مورد استفاده قرار می‌گیرد، اما شواهد جمع‌آوری شده از بسیاری از تحقیقات نشان می‌دهد که 2PD معیاری نامناسب برای اندازه‌گیری دقت فضایی لمسی است. مطالعات تحقیقاتی نشان داده‌است که آزمون دونقطه‌ای ممکن است حساسیت پایینی داشته باشد، نمی‌تواند آسیب‌های حسی را تشخیص دهد یا آنها را کمتر از حد واقعی برآورد می‌کند، فقط بازگشتِ عملکرد سالم به‌دنبال آسیب عصبی و ترمیم را اندازه‌گیری می‌کند، رواییِ آزمون-بازآزمون آن ضعیف است و معیارهای معتبر دقت مکانی لمسی مانند افتراق جهت‌گیری شبکه‌ای همبستگی ندارد. آزمایش دو نقطه ای به دلیل عملکرد بسیار متغیر در شرکت کنندگان یکسان و شرکت‌کنندگان متفاوت، متکی بودن به معیار ذهنی اتخاذ شده توسط شرکت کننده برای گزارش «یک» در مقایسه با «دو» و ارائهٔ عملکردی که چنان خوب است که نمی‌تواند صحیح باشد، مورد انتقاد قرار گرفته‌است. آستانه دونقطه‌ای اندازه‌گیری‌شده می‌تواند به‌صورت غیرواقعی بسیار کمتر از فاصله گیرنده‌های پوست باشد.

چرا 2PD به عنوان معیار اندازه‌گیری لمسی فضایی قابل اعتماد نیست؟ مدتهاست که تشخیص داده شده‌است، اگر دو نقطه دقیقاً به‌طور همزمان فشرده نشود، ممکن است فعال سازی‌های عصبی که به‌طور موقت قابل تشخیص هستند، برانگیخته شود. دو نقطه ممکن است از یک نقطه متمایز شوند، نه به این دلیل که دو نقطه از نظر مکانی درک می‌شوند، بلکه به این دلیل که دو تماس به‌طور زمانی درک می‌شوند. علاوه بر این، بررسی‌های مغز و اعصاب نشان داده‌اند که دو نقطه باعث ایجاد تعداد متفاوتی از پتانسیل‌های عمل در گیرنده‌ها نسبت به یک نقطه می‌شود. دو نقطه ممکن است از یک متمایز شوند، نه به این دلیل که دو نقطه در واقع درک می‌شوند، بلکه صرفاً به این دلیل است که پیکربندی دو نقطه‌ای، میزان واکنش کلی متفاوتی را ایجاد می‌کند. به‌طور خلاصه، آزمایش دو نقطه ای می‌تواند یک نشانهٔ زمانی غیرفضایی و یک نشانهٔ اندازه غیر فضایی به بیمار ارائه دهد. برای یک مشاهده کننده، این نشانه‌های غیر فضایی ناخواسته می‌تواند وجود دو نقطه در مقایسه با یک نقطه را نشان دهد، حتی زمانی که دو نقطه نسبت به قدرتِ وضوح مکانی شرکت کننده، نزدیک‌تر به هم باشند.

بر اساس این مشاهدات، چندین محقق به شدت در مورد استفاده از وظیفه 2PD هشدار داده‌اند. نویسندگان یک مقاله با اشاره به "تنوع بسیار زیاد و غیرقابل تصور در سطح 2PD گزارش شده پس از ترمیم اعصاب" نتیجه گرفتند که … 2PD … به عنوان تنها آزمایش برای بهبود گنوز لمسی باید مورد تردید جدی قرار گیرد. " با مقایسه آستانه‌های 2PD و بهبود عملکرد در بیماران پس از ترمیم عصب، نویسنده دیگری اظهار داشت: "نتیجه ای که از این داده‌ها گرفته می‌شود این است که 2 PD شاخص معتبری برای توانایی حسی که زیربنای عملکرد یکپارچهٔ دست است، محسوب نمی‌شود." نویسنده کتابی در زمینه ترمیم اعصاب نتیجه گرفت که 2PD "روشی راحت اما بسیار ناقص" است که "نشانه‌های غیر فضایی ارائه می‌دهد که می‌توان بر اساس آنها، بدون تغییر فیزیولوژیک، عملکرد بهتر را یادگرفت". نویسندگان مقاله ای با عنوان "آستانه دو نقطه‌ای: شاخصی از وضوح مکانی لمسی نیست" آزمایش‌های جایگزین را برای آزمون 2PD توصیه می‌کنند. نویسندگان مقاله تحقیقی دیگری این نظر را تایید می‌کنند و اکیداً توصیه می‌کنند "پزشکان و محققان فوراً آزمایش 2PD را کنار بگذارند و آن را با آزمایشی جایگزین کنند که اندازه‌گیری صرفاً فضاییِ دقت را تضمین کند".

آزمونهای جایگزین

چندین آزمایش لمسی بسیار معتبر به عنوان جایگزینی دقیق برای آزمایش 2PD پیشنهاد شده‌است. سالهاست که در آزمایشگاه‌های تحقیق روانشناسی فیزیک، یک آزمایش مطلوب دقت فضایی لمسی، همان آزمایش جهت‌گیری شبکه‌ای (GOT) است. در GOT، شرکت کننده تلاش می‌کند جهت شیارهای موازی فشرده‌شده در امتداد یا از سر نوک انگشت را تشخیص دهد. آستانه GOT عرض شیار است که شرکت کننده با سطح مشخصی از دقت (مثلاً ۷۵٪ صحیح) عمل می‌کند. گفته می‌شود GOT اندازه‌گیری معتبری از دقت فضایی لمسی را تولید می‌کند و در بسیاری از مطالعات، با پروتکل‌های تحریک محرک دستی و خودکار، مورد استفاده قرار گرفته‌است. به عنوان مثال، این آزمایش برای تعیین این موارد به کار رفته: دقت فضایی در مناطق مختلف بدن، برای توصیف تأثیرگذاری سن، جنس، ویژگی‌های پوست، و نابینایی بر دقت لمسی فضایی، و برای پیگیری تغییرات دقت فضایی لمسی که در حین یادگیری ادراکی و بهبودی از آسیب عصبی رخ می‌دهد.

این آزمایش اگرچه در آزمایشگاه‌های تحقیقاتی لمسی بسیار محبوب است، اما برای کاربردهای بالینی از کاربرد کمتری برخوردار است، زیرا به جای یک کولیس با قابلیت تنظیم مداوم به اشیای محرک خاص و از پیش ساخته شده با دامنه فضایی ثابت نیاز دارد سادگی و انعطاف‌پذیری آزمایش 2PD، علیرغم ایرادات تأیید شده آزمون، ادامه استفاده از آن را توسط پزشکان تشویق کرده‌است. برای اصلاح این وضعیت، افتراق جهت‌گیری دو نقطه ای (2POD) به عنوان آزمایشی پیشنهاد شده‌است که سهولت 2PD و اعتبار GOT را ترکیب می‌کند. در آزمایش 2POD، بیمار تلاش می‌کند جهت‌گیری (به عنوان مثال، در امتداد انگشت یا روی انگشت) ایجادشده توسط دو نقطه مماس با پوست را تشخیص دهد. آستانه 2POD فاصله بین نقاطی است که شرکت کننده با دقتی مشخص (مثلاً ۷۵٪ صحیح) در آنها عمل می‌کند.

همان‌طور که در بالا توضیح داده شد، اعتبار 2PD زیر سؤال رفته‌است زیرا به شرکت کننده اجازه می‌دهد به نشانه‌های غیر فضایی متکی باشد. در مقابل، گفته می‌شود آزمایش‌های GOT و 2POD شاخص معتبری از دقت فضایی لمسی ارائه می‌دهند، زیرا برای انجام این آزمایشها، شرکت کننده باید مدولاسیون فضایی تخلیه عصبی گیرنده‌های زیرین پوست را تشخیص دهد و نمی‌تواند به نشانه‌های غیر فضایی اعتماد کند. . شکل زیر، برگرفته از مطالعه ای که هر دو 2PD و 2POD را در نوک انگشت، پایه انگشت، کف و بازو ارزیابی کرده‌است، نشان می‌دهد که 2PD با نشانه‌های غیر فضایی تضعیف می‌شود، در حالی که 2POD اندازه‌گیری دقیقی از دقت فضایی لمسی را فراهم می‌کند.

تبعیض سنتی دو نقطه ای (2PD) در مقایسه با تبعیض گرایشی ۲ نقطه ای (2POD)
تبعیض سنتی دو نقطه ای در مقایسه با تبعیض جهت‌گیری دو نقطه ای.
تبعیض سنتی دو نقطه ای در مقایسه با تبعیض جهت‌گیری دو نقطه ای.
تانگ و همکاران (۲۰۱۳) ۲۴ شرکت کننده سالم از نظر عصبی را در چهار نقطهٔ پوستی با استفاده از تمایز دونقطه‌ای (2PD) و تمایز جهت‌گیری دونقطه‌ای (2POD) آزمایش کردند. همه شرکت کنندگان از نظر هر دو معیار با استفاده از کولیس‌های نوک‌ریز یکسان و یک پروتکل 2AFC مورد آزمایش قرار گرفتند. ترتیب آزمایش در بین شرکت کنندگان متعادل بود. نسبت صحیح در مقابل جداسازی نوک کولیس برای (A) 2PD و (B) 2POD نشان داده شده‌است. توجه داشته باشید که عملکرد 2PD (A) حتی در جداسازی صفر میلی‌متر نیز به‌طور قابل توجهی بالاتر از احتمالِ شانس است، که این مسئله در تحقیقات قبلی نیز مشاهده شد. این نشان می‌دهد که 2PD یک اندازه‌گیری معتبر برای دقت مکانی لمسی نیست. در مقابل، همان‌طور که برای اندازه‌گیری معتبر دقت فضایی لازم است، عملکرد 2POD (B) وقتی فاصله به سمت صفر میل می‌کند، به سطح شانس (۵۰٪ صحیح) می‌رسد. بر اساس این نتایج، نویسندگان توصیه می‌کنند پزشکان کلینیکی آزمایش 2PD را کنار بگذارند و آن را با 2POD جایگزین کنند.

منابع

  1. ↑ Bickley, Lynn; Szilagui, Peter (2007). Bates' Guide to Physical Examination and History Taking (9th ed.). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-6718-7. ASIN B0028IKRYG.
  2. ↑ Blumenfeld, Hal (2002). Neuroanatomy Through Clinical Cases. Sunderland, MA: Sinauer. ISBN 978-0-87893-060-9.
  3. ↑ ۳٫۰ ۳٫۱ Blumenfeld, Hal (2010). Neuroanatomy through Clinical Cases. Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. pp. 71–72. ISBN 978-0-87893-058-6.
  4. ↑ Finnell, John T.; Knopp, Robert; Johnson, Phelps; Holland, Patrick C.; Schubert, Warren (June 2004). "A calibrated paper clip is a reliable measure of two-point discrimination". Academic Emergency Medicine. 11 (6): 710–714. doi:10.1197/j.aem.2003.11.022. ISSN 1069-6563. PMID 15175216.
  5. ↑ O'Sullivan, Susan (2007). Physical Rehabilitation Fifth Edition. Philadelphia: F.A. Davis Company. pp. 136–146. ISBN 978-0-8036-1247-1.

خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «Shooter» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «van-Nes-et-al» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «VanBoven-Johnson» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «Marsh» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «Brushart» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «Ehrenbrusthoff-et-al» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «Bruns-et-al» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «Johnson_1981» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «Stevens» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «Lundborg-Rosen» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «Tong_2013» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «Johnson-VanBoven-Hsiao» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «Woolley» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «Vega-Bermudez-Johnson» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «Craig_Johnson» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «:1» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «AutoWA-10» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «AutoWA-11» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «AutoWA-12» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «AutoWA-13» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «AutoWA-14» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «AutoWA-15» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «:2» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «AutoWA-16» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «AutoWA-17» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «AutoWA-18» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «AutoWA-19» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.
خطای یادکرد: برچسپ <ref> که با نام «AutoWA-20» درون <references> تعریف شده، در متن قبل از آن استفاده نشده است.

برگرفته از «https://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=تمایز_دونقطه‌ای&oldid=30891342»