نشانگان قفل‌شدگی: تفاوت میان نسخه‌ها
Saranami2020 (بحث | مشارکتها) ←پیش‌آگهی: افزودن نکات تخصصی و اصلاح اشتباهات و تکمیل نوشتار برچسب‌ها: ویرایش همراه ویرایش از وبگاه همراه ویرایش پیشرفتهٔ همراه |
Saranami2020 (بحث | مشارکتها) بدون خلاصۀ ویرایش برچسب‌ها: ویرایش همراه ویرایش از وبگاه همراه ویرایش پیشرفتهٔ همراه |
||
| خط ۱۴: | خط ۱۴: | ||
}} |
}} |
||
'''نشانگان قفل شدگی''' {{به انگلیسی|Locked-in syndrome}} یک حالت بالینی خاصی است که با وجود عدم تحرک اندام‌های بیمار، |
'''نشانگان قفل شدگی''' {{به انگلیسی|Locked-in syndrome}} یک حالت بالینی خاصی است که با وجود عدم تحرک اندام‌های بیمار، آگاهی و هوشیاری وی حفظ می‌گردد.<ref name=autogenerated1>بندرچی چمخاله، بیژن، فرجی، فردین</ref> این وضعیت ناشایع ممکن است با [[اغما]] (کما) که آگاهی و هوشیاری بیمار دچار اختلال می‌گردد، اشتباه شود. در موارد نشانگان قفل شدگی، بیمار تکلم نداشته و فقط دارای حرکت چشم‌ها در راستای عمودی است.<ref name=autogenerated2>سلطان‌زاده، اکبر</ref> بنابراین، حرکت چشم‌ها تنها راه ایجاد ارتباط با بیمار است. |
||
== علل == |
== علل == |
||
نسخهٔ ۳۰ آوریل ۲۰۲۰، ساعت ۱۷:۵۳
| نشانگان قفل‌شدگی | |
|---|---|
| تخصص | عصب‌شناسی  |
| طبقه‌بندی و منابع بیرونی | |
| آی‌سی‌دی-۱۰ | G46.3 |
| آی‌سی‌دی-۹-سی‌ام | 344.81 |
| سمپ | D011782 |
نشانگان قفل شدگی (به انگلیسی: Locked-in syndrome) یک حالت بالینی خاصی است که با وجود عدم تحرک اندام‌های بیمار، آگاهی و هوشیاری وی حفظ می‌گردد.[۱] این وضعیت ناشایع ممکن است با اغما (کما) که آگاهی و هوشیاری بیمار دچار اختلال می‌گردد، اشتباه شود. در موارد نشانگان قفل شدگی، بیمار تکلم نداشته و فقط دارای حرکت چشم‌ها در راستای عمودی است.[۲] بنابراین، حرکت چشم‌ها تنها راه ایجاد ارتباط با بیمار است.
علل
دو قسمت نیمکره‌های مخ و دستگاه فعال‌کننده مشبک[۳] در حفظ هوشیاری نقش دارند.[۱] قسمت بیشتری از دستگاه فعال‌کننده مشبک در ساقه مغز قرار دارد. اگر این دستگاه صدمه ببیند، براساس آسیب ایجاد شده منجربه درجاتی از اختلال هوشیاری می‌گردد.
در نشانگان قفل شدگی به علت ایجاد ضایعه در ناحیه قاعده پل مغزی که پایین‌تر از دستگاه فعال‌کننده مشبک ساقه مغزی است، باعث قطع راه‌های حرکتی نزولی می‌گردند؛ بنابراین، راه‌های قشری نخاعی و قشری پیازی آسیب می‌بینند.[۲] چنین صدماتی با حفظ آگاهی و هوشیاری همراه است، ولی باعث بی حرکتی در اندام‌ها می‌شوند.
مواردی که ممکن است باعث سندرم قفل شدگی گردند:
- ضربات مغزی
- سکته مغزی به علت ایسکمی (کم خونی بافت مغز) یا خون‌ریزی پل مغز (آسیب هموراژیک مغزی)
- انسفالیت
- میلینولیز مرکزی پل مغزی
- هیپوکالمی (کاهش پتاسیم خون)
- پلی نوروپاتی شدید (مثلاً گاهی به علت نشانگان گیلن باره)
- تومورها
علایم
علایم نشانگان قفل شدگی شامل:
- فلج چهاراندام
- عدم تکلم
- حرکات محدود چشم که ممکن است به صورت زیر باشد:[۱]
- توانایی باز کردن ارادی چشم‌ها
- وجود حرکت چشم‌ها در راستای عمودی (بالا و پایین)
- تقارب چشم‌ها
- وضعیت دسربره (اکستنشن در چهار اندام) یا وضعیت دکورتیک (فلکشن) در اندام‌ها
- طبیعی بودن نوار مغزی یا الکتروانسفالوگرافی (EEG)
پیش‌آگهی
اگر عامل نشانگان قفل شدگی اختلال عروقی باشد، احتمال مرگ در حدود ۷۰٪ و در سایر موارد (غیر عروقی) احتمال مرگ تقریباً ۴۰٪ بوده و عموماً به دلیل پنومونی است.[۱] که آن هم از عوارض عدم تحرک بیمار بوده و ارتباط مستقیم با وضعیت مغزی ندارد. درصورت زنده ماندن بیمار، ممکن است بعد از چند هفته یا چند ماه به‌طور نسبی یا کامل بهبود یابد.[۱]
پانویس
جستارهای وابسته
منابع
- بندرچی چمخاله، بیژن، فرجی، فردین. ترجمه نورولوژی بالینی دیوید ای گرینبرگ و مایکل جی. امینف. چاپ سوره. چاپ دوم
- سلطان‌زاده، اکبر. بیماری‌های مغز و اعصاب و عضلات. انتشارات جعفری. شابک ۱-۰۳-۶۰۸۸-۹۶۴
- قاضی جهانی، بهرام. ترجمه مبانی طب سسیل، بیماری‌های مغز و اعصاب. مرکز نشر اشارت