پرش به محتوا

زردی نوزادان: تفاوت میان نسخه‌ها

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
نمایش تاریخچه به صورت تعاملی
[نسخهٔ بررسی‌شده][نسخهٔ بررسی‌نشده]
→ تفاوت قدیمی‌ترتفاوت جدیدتر ←
محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده
دیداریویکی‌متن
برچسب: تغییر مسیر جدید
خط ۱: خط ۱:
#تغییرمسیر [[زردی_نوزادان#زردی_فیزیولوژیک_نوزادان]] {{تغییرمسیر حاصل از ادغام}} {{تغییرمسیر به بخش}}
{{مقاله خوب}}
{{Infobox disease
| Name = زردی نوزادان
| Image = Jaundice in newborn.jpg
| Caption = نوزادی دچار زردی
| ICD10 =[http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/P59 ص ۵۹]، [http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/P58 ص ۵۸]
| ICD9 = [http://www.icd9data.com/2012/Volume1/760-779/764-779/773/default.htm 773], [http://www.icd9data.com/2012/Volume1/760-779/764-779/774/default.htm ۷۷۴]}}

'''زردی نوزادان''' {{به انگلیسی|neonatal jaundice}} یا '''هیپربیلی‌روبینمی نوزادی''' یا '''ایکتر نوزادی''' به معنی زرد شدن رنگ پوست نوزادان می‌باشد. تمام نوزادانی که به دنیا می‌آیند، دچار درجاتی از بالا رفتن سطح [[بیلی‌روبین]] خون می‌شوند (یعنی بیش از ۲ میلیگرم بر دسی‌لیتر)، اما تنها نیمی از نوزادان ترم<ref group="ی">Term</ref> زردی قابل مشاهده پیدا می‌کنند که در سطح بالای ۵ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر قابل مشاهده است (در بزرگسالان وقتی بیلی‌روبین به ۲ میلیگرم بر دسی‌لیتر می‌رسد، زردی آشکار می‌گردد). ''نوزاد ترم'' در پزشکی به نوزادانی گفته می‌شود که ۳۷ هفته یا بیشتر را در رحم مادر گذرانده باشند. درصد زردی در نوزادان زودرس به ۸۰٪ کل نوزادان می‌رسد.<ref>{{پک|Kumar, RK}}</ref>

دو دسته اصلی از زردی در نوزادان وجود دارد که هیپربیلی‌روبینمی غیرمستقیم و هیپربیلی‌روبینمی مستقیم نامیده می‌شوند. از بین علتهای بالا رفتن بیلی‌روبین غیر مستقیم، می‌توان به زردی فیزیولوژیک، [[سندرم کریگلر نجار]]، [[سندرم ژیلبرت]]، [[زردی شیرمادر]]، ناسازگاری [[گروه خونی|گروه خونی ABO و Rh]] و [[فاویسم|کمبود G6PD]] اشاره نمود. عفونت، کلستاز یا آسیب سلول‌های کبدی ممکن است هیپربیلی‌روبینمی کونژوگه (مستقیم) ایجاد کند که سمیت عصبی ندارد، اما از نظر راهنمایی به وجود بیماری زمینه‌ای مهم است. [[گندخونی|سپسیس]] نوزادی، بیماری‌های متابولیک نوزادان (مثلاً گالاکتوزمی<ref group="ی">Galactosemia</ref> یا تیروزینمی<ref group="ی">Tyrosinemia</ref>)، [[کمبود آلفا-۱ آنتی‌تریپسین|کمبود آلفا یک آنتی تریپسین]] و [[سندرم آلاژیل]] نمونه‌هایی از بیماری‌هایی هستند که ایجاد هیپربیلی‌روبینمی مستقیم می‌کنند.

بالا رفتن هیپربیلی‌روبینمی غیرمستقیم (غیر کونژوگه) برای مغز سمی و آسیب زاست و امکان دارد به [[کرن‌ایکتروس]] منجر شود که آسیبی ماندگار و شدید به [[دستگاه عصبی]] نوزاد است. برای درمان هیپربیلی‌روبینمی غیرمستقیم ممکن است نیاز به درمان‌هایی همچون فوتوتراپی یا تعویض خون وجود داشته باشد.

== تعریف ==
واژه ''زردی نوزادان'' از دو قسمت «''زردی''»، به معنی تغییر رنگ پوست یا مخاط‌ها به رنگ زرد و «''[[نوزاد]]''» به معنی کودک تازه متولد شده تا ۲۸ روز اول زندگی، تشکیل یافته‌است. اصطلاح ''ایکتر نوزادی''؛ از لغت یونانی ίκτερος بهره برده که ایکتروس به معنی زردی است. ''هیپربیلی‌روبینمی نوزادی'' روی جنبه آزمایشگاهی چنین اختلالی تأکید می‌کند یعنی بالا بودن بیلی‌روبین خون؛ که در بزرگسالان میزان طبیعی بیلی‌روبین خون ۱٫۲ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر است و هر میزانی بالای ۲٫۵ باعث زردی مشهود بالینی خواهد شد.<ref name = Silbernagl>{{cite book | author = Silbernagl S, Despopoulos A | title = Color atlas of physiology | year = ۲۰۰۹ | page = ۲۵۲ | publisher = Thieme | isbn = ۹۷۸-۳-۱۳-۵۴۵۰۰۶-۳ | edition = ۶}}</ref> اما در نوزادان این میزان با بزرگسالان متفاوت است و زردی بالینی تنها در سطح بالای ۵ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر قابل مشاهده است.<ref>{{پک|Kumar, RK}}</ref> ''زردی طول کشیده''، به مواردی گفته می‌شود که بر خلاف زردی نوزادان سالم (مثلاً زردی فیزیولوژیک یا زردی شیرمادر)، بیش از دو هفته در نوزادان ترم (۳۷ هفته و بالاتر) یا بیش از سه هفته در نوزادان زودرس (زیر ۳۷ هفته) طول بکشد.<ref>{{پک|National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|ک=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|ص= ۹۹}}</ref>

== تشخیص افتراقی ==
=== بالا رفتن بیلی‌روبین غیر کونژوگه ===
بیلی‌روبین غیر کونژوگه به دلیل آنکه در آب حل نمی‌شود، دفع دشواری دارد. از جفت و سد مغزی نخاعی عبور می‌کند. هر یک گرم هموگلوبین، ۳۵ میلیگرم بیلی‌روبین تولید می‌کند. بیلی‌روبین غیر کونژوگه به آلبومین می‌چسبد که این چسبیدن مانع رسوب آن در مغز است. به‌طور طبیعی بیلی‌روبین غیر کونژوگه پس از جدا شدن از آلبومین باید به لیگاندین در سلول‌های کبدی بچسبد تا کونژوگه شده و در آب (یعنی ادرار یا صفرا) حل و دفع شود.

[[خون‌کافت|همولیز]] نوزادی یکی از علل معمول زردی نوزادان محسوب می‌شود، البته ممکن است نوزاد در ظاهر علامتی دال بر همولیز نداشته باشد، اما بعلت پا نگرفتن سازوکار دفعی بیلی‌روبین، بازهم دچار زردی بشود.

{| class="wikitable"
|-
|+<span style="font-size: large;">'''بیماری‌هایی که بیلی‌روبین غیر کونژوگه در نوزادان را بالا می‌برند'''</span>
|-
!!! همراه با همولیز!! بدون همولیز
|-
|'''فراون‌تر'''
||
* ناسازگاری گروه خون مثل ABO, Rh، کل<ref group="ی">Kell</ref> و دافی<ref group="ی">Duffy</ref>
* سپتی سمی
* عفونت نوزادی
||
* زردی فیزیولوژیک
* زردی شیر مادر
* خونریزی داخلی
* [[پلی سیتمی ورا|پلی سیتمی]]
* نوزاد مادر مبتلا به دیابت
|-
| '''نایاب‌تر'''
||
* مشکل آنزیمی گلبول‌های قرمز مثل کمبود G6PD و پیرووات کیناز
* مشکل غشایی گلبول‌های قرمز مثل [[اسفروسیتوز]]<ref group="ی">Spherocytosis</ref> یا [[الیپتوسیتوز|اووالوسیتوز]]<ref group="ی">Ovalocytosis</ref>
* هموگلوبینوپاتی‌ها مثل [[تالاسمی]]
||
* کمبود آنزیم گلوکورونیل ترانسفراز مثل سندرم کریگلر نجار
* تنگی هیپرتروفیک پیلور
* هیپوتیروئیدی نوزادی
* ترمبوسیتوپنی ایمونولوژیک
* [[بیماری ژیلبرت]]
|}

=== بالارفتن بیلی‌روبین کونژوگه ===
بیلی‌روبین کونژوگه برای مغز سمیت ندارد، اما بالارفتن این نوع بیلی‌روبین خبر از وجود بیماریی مهم در کبد نوزاد یا مجاری صفراوی او می‌دهد. هرگاه میزان بیلی‌روبین مستقیم بالای ۲ میلیگرم بر دسی‌لیتر ویا بیش از ۲۰٪ بیلی‌روبین توتال باشد، بیلی‌روبینمی مستقیم (کونژوگه) محسوب می‌شود. معمولاً زردیی که بعلت بیلی‌روبین کونژوگه باشد، پس از هفته دوم زندگی بروز می‌کند. والدین نوزاد باید دقت کنند که اگر نوزادی مدفوع کم رنگ شبیه گچ دفع کند، دلیل محکمی به نفع زردی انسدادی (با بیلی‌روبین کونژوگه) می‌باشد.<ref>{{پک|National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|ک=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|ص= ۴۹۷}}</ref> هنگامی که با این نوع بیلی‌روبینمی روبرو می‌شویم حتماً باید وجود سپسیس نوزادی را مد نظر داشته باشیم. در درمان بیلی‌روبینمی مستقیم، نه فوتوتراپی و نه تعویض خون هیچ کاربردی ندارند. در صورتی که نوزاد دچار کلستاز (که هیپربیلی‌روبینمی کونژوگه می‌دهد) مورد فوتوتراپی قرار گیرد، ممکن است که سندرم نادر '''نوزاد برنزه''' بروز کند که در آن پوست، سرم و ادرار نوزاد رنگ خاکستری - قهوه‌ای تیره‌ای پیدا می‌کنند.<ref>{{cite journal|last=Maisels|first=M. Jeffrey|coauthors=McDonagh, Antony F.|title=Phototherapy for Neonatal Jaundice|journal=New England Journal of Medicine|date=28 February 2008|volume=۳۵۸|issue=۹|pages=۹۲۰–۹۲۸|doi=10.1056/NEJMct0708376|accessdate=26 February 2013|page=۹۲۶}}</ref>

{| class="wikitable"
|-
|+<span style="font-size: large;">'''علل افزایش بیلی‌روبین کونژوگه در نوزادان '''</span>
|-
! شایع!! ناشایع
|-
|
* کلستاز بعلت تغذیه وریدی<ref group="ی">Hyperalimentation Cholestasis</ref>
* عفونت [[سیتومگالوویروس]]
* دیگر عفونت‌های داخل رحمی (سندرم TORCH)<ref group="ی">TORCH</ref>
* سفت شدن صفرا<ref group="ی">Inspissated bile syndrome</ref> بعلت همولیز طولانی
* هپاتیت نوزادی
* سپسیس نوزادی
||
* آنفارکتوس کبد نوزاد
* بیماری‌های متابولیک نوزادان (مثل گالاکتوزمی و تیروزینمی)
* [[فیبروز سیستیک]]
* آترزی صفراوی
* کیست کلدوک
* [[کمبود آلفا-۱ آنتی‌تریپسین]]
* [[هپاتیت بی]] نوزادی
* سندرم آلاژیل<ref group="ی">Alagile syndrome</ref>
* بیماری بایلر<ref group="ی">Byler disease</ref>
|}

=== زردی طول کشیده ===
زردی در نوزادانی که بیماریی ندارند نباید بیش از دو هفته در نوزادان ترم(۳۷ هفته و بالاتر) یا بیش از سه هفته در نوزادان زودرس (زیر ۳۷ هفته) طول بکشد. در صورتی که با چنین مواردی روبرو شویم، حتماً باید پوشک نوزاد را بررسی کنیم تااگر مدفوع حالت گچی (بی‌رنگ) داشت یا ادرار پررنگ شده بود و به پوشک رنگ می‌داد، دنبال زردی‌های خطرناکتر انسدادی برویم. در زردی طول کشیده باید حتماً میزان بیلی‌روبین کونژوگه اندازه گرفته شود. CBC از نظر بررسی همولیز لازم است. [[گروه خونی]] مادر و نوزاد باید تعیین شود و تست کومبس مستقیم از نوزاد گرفته شود، در مورد تزریق روگام<ref group="ی">anti-D immunoglobulin</ref> هم باید از مادر پرسش انجام گیرد. بررسی بیماری‌های متابولیک نوزادان (با توجه ویژه به هیپوتیروئیدی) از اصول تشخیصی زردی طول کشیده نوزادان می‌باشد. میزان آستانه بیلی‌روبین کونژوگه برای انجام اقدامات بالا ۲۵ میکرومول بر لیتر (حدوداً ۲ میلیگرم بر دسی‌لیتر) می‌باشد.<ref>{{پک|National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|ک=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|ص=۹۹}}</ref>

== مکانیسم ایجاد ==
اینکه بالا بودن بیلی‌روبین در نوزادان به صورت بارز بر خلاف زردی بزرگسالان باعث آسیب به دستگاه عصبی می‌شود، مربوط به عدم تکامل کامل [[سد خونی مغزی]] نوزادان می‌باشد. پاک بودن روده نوزاد از باکتری‌هایی که در افراد بزرگتر بیلی‌روبین کونژوگه دفع شده در روده را می‌شکنند و دفع آن را تسهیل می‌کنند هم یکی از عوامل کمک‌کننده است، زیرا که اگر بیلی‌روبین دفع شده در مدفوع به صورت کونژوگه (محلول در آب) باقی بماند، از راه چرخه روده‌ای - کبدی (انتروهپاتیک) بازجذب می‌شود، یعنی آنزیم بتاگلوکورونیداز در روده، بیلی‌روبین کونژوگه شده را دوباره تبدیل به غیر کونژوگه می‌کند که از [[جدار روده]] جذب می‌شود و سطح بیلی‌روبین غیر کونژوگه را دوباره بالا می‌برد، برای همین دفع سریعتر مدفوع نوزاد باعث پایین آمدن سطح بیلی‌روبین می‌شود. اینکه باکتری‌های روده نوزاد نسبت به بزرگسالان کمترست، علت روشنتر بودن رنگ مدفوع نوزادان نسبت به بزرگسالان محسوب می‌شود. [[طول عمر]] [[گلبول‌های قرمز]] نوزادان، از افراد بزرگسال کوتاهتر است و غلظت هموگلوبین نوزادان از افراد بزرگسال بالاتر؛ در نتیجه بار تحمیل شده به کبد نوزاد برای دفع، بیش از افراد بزرگ‌سال می‌شود. در ضمن آنزیم‌های کبدی لیگاندین و گلوکورونیل ترانسفراز هم نسبت به بزرگسالان سطح پایین‌تری دارند و همگی این عوامل باعث می‌شود که سطح بیلی‌روبین نوزاد بالاتر از افراد بزرگ‌سال باشد.<ref>{{cite journal|last=Maisels|first=M. Jeffrey|coauthors=McDonagh, Antony F.|title=Phototherapy for Neonatal Jaundice|journal=New England Journal of Medicine|date=28 February 2008|volume=۳۵۸|issue=۹|pages=۹۲۰–۹۲۸|doi=10.1056/NEJMct0708376|accessdate=26 February 2013|page=۹۲۱}}</ref>

== تشخیص ==
معاینه نوزاد باید در نور روز انجام گیرد و نوزاد باید برهنه باشد. می‌توان با [[انگشت شست]] روی پوست نوزاد کمی فشار آورد تا سرخی پوست بیرنگ گردد و بیدرنگ پس از برداشتن انگشت به رنگ پوست نوزاد زیر انگشت توجه نمود که آیا زرد است یا خیر. اولین جایی که زردی قابل مشاهده است، زیر زبان و [[صلبیه]] چشم می‌باشد. زردی از سوی صورت شروع به نمایان شدن می‌کند و با بالا رفتن مقدار بیلی‌روبین، به سمت پاها گسترش پیدا می‌کند (قانون کرامر<ref group="ی">Kramer's Rule</ref>)،<ref>{{cite journal|last=Kramer|first=LI|title=Advancement of dermal icterus in the jaundiced newborn.|journal=American journal of diseases of children (1960)|date=1969 Sep|volume=۱۱۸|issue=۳|pages=۴۵۴–۸|pmid=۵۸۱۷۴۸۰|accessdate=25 February 2013}}</ref> یعنی اگر فقط صورت زرد باشد، بیلی‌روبین بین ۵ تا ۷ است، بالای سینه تا ناف حدود ۱۰، تا پایین شکم ۱۵ و تا نوک پا ۲۰ میلیگرم بر دسی‌لیتر. [[پرونده:Jaundice.png|100px|بندانگشتی|چپ|قانون کرامر]] باید آزمایش سطح بیلی‌روبین خون اورژانس (یعنی طی دو ساعت) در تمام نوزادانی که زردی روز اول دارند انجام شود و هر ۶ ساعت تکرار گردد تا زمانی که ثابت یا پایین رونده شود. انجام آزمایش سطح بیلی‌روبین به صورت روتین برای نوزادانی که زردی مشهود ندارند، اشتباه است.

=== تجهیزات تشخیصی ===
بیلی‌روبینومتر پوستی<ref group="ی">Transcutaneous bilirubinometer</ref> برای تعیین سطح بیلی‌روبین در نوزادان بالای ۳۵ هفته کارایی دارد، البته باید سن نوزاد از ۲۴ ساعت بیشتر باشد. اگر میزان بیلروبین از ۱۴٫۶ میلیگرم بر دسی‌لیتر (۲۵۰ میکرو مول بر لیتر) بیشتر بود، لازم می‌شود که مستقیماً بیلی‌روبین خون را اندازه بگیریم. در زردی مشهود روز اول، همیشه لازم است که بیلی‌روبین خون مستقیماً [[اندازه‌گیری]] شود. در تمام نوزادان زیر ۳۵ هفته از اندازه‌گیری مستقیم بیلی‌روبین استفاده می‌شود.

در استفاده از ایکتیومتر اینگرام،<ref group="ی">Ingram icterometer</ref> قطعه‌ای از پلاستیک شفاف را روی بینی نوزاد فشار می‌دهند و رنگ زیر قطعه شفاف را با پنج نوار زرد رنگ که درجات مختلفی از زردی را نشان می‌دهند مقایسه می‌کنند، رنگ پوست نزدیکتر به هرکدام که بود، معرف یک سطح خونی از بیلی‌روبین است. مطابق بررسی‌های جدید این وسیله غیرقابل اعتماد است و نباید استفاده شود.<ref>{{پک|National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|ک=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|ص= ۲}}</ref>

واکنش واندربرگ<ref group="ی">Van den Bergh</ref> شایعترین روش شناسایی بیلی‌روبین در مایعات بدن است. طی این واکنش، بیلی‌روبین با [[سولفانیلیک اسید]] دیازوتیزه ترکیب می‌شود و پیرول‌های رنگی تولید می‌کند. بیلی‌روبین مستقیم نشان دهنده قسمت کونژوگه محلول در آب است وبیلی‌روبین غیر مستقیم، نشان‌دهنده قسمت غیر کونژوگه. البته در مقایسه با روش‌های دقیقتری مثل کروماتوگرافی مایع، واکنش واندر برگ دقیق نیست و بیلی‌روبین کونژوگه را کمی بیشتر از واقع نشان می‌دهد، اما از نظر بالینی بدرد می‌خورد.<ref>{{cite book|last=Wing|first=editor-in-chief, Thomas E. Andreoli ; editors, Ivor J. Benjamin, Robert C. Griggs, Edward J.|title=Andreoli and Carpenter's Cecil essentials of medicine|year=۲۰۱۰|publisher=Saunders/Elsevier|location=Philadelphia, PA|isbn=۱۴۱۶۰۶۱۰۹۶|edition=8th ed.|editor=Klaus E.Monkemuller|accessdate=25 February 2013|chapter=Jaundice}}</ref>

برای بیان میزان بیلی‌روبین در [[پزشکی بالینی]] یا از واحد میلیگرم بر دسی‌لیتر (mg/dl) استفاده می‌شود یا از واحد میکرومول بر لیتر (µmol/L). تبدیل میکرومول بر لیتر به میلیگرم بر دسی‌لیتر از راه تقسیم کردن به ضریب ۱۷٫۱ امکان‌پذیر است.

{{جعبه نقل‌قول
|عنوان=
|نقل‌قول= '''۱ میلیگرم بر دسی‌لیتر (mg/dl) بیلی‌روبین = ۱۷٫۱ میکرومول بر لیتر (µmol/L)'''
|منبع=
|تراز= وسط
|عرض= ۷۰%
|حاشیه=5px
|اندازه خط=
|رنگ پس‌زمینه =
|شکل‌بندی =
|پس‌زمینه عنوان =
|رنگ خط عنوان=#۰۰۸۰۸۰;color:#ffffff
|شکل‌بندی عنوان=
|تراز نقل‌قول=وسط
|شکل‌بندی نقل‌قول =
|گیومه نقل‌قول =
|تراز منبع =وسط
|شکل‌بندی منبع =}}
{{پاک‌کن}}

=== آزمایش‌های لازم ===
اندازه‌گیری سطح بیلی‌روبین خون، [[آزمایش خون|CBC]]، گروه خونی و Rh نوزاد و مادر، تعیین سطح گلوکز ۶ فسفات دهیدروژناز، کشت خون و ادرار (و [[مایع مغزی-نخاعی|مایع مغزی نخاعی]] در موارد خاص) و تست کومبس مستقیم (DAT)،<ref group="ی">Direct antiglobulin test or DAT = Direct Coombs test</ref> آزمایش‌هایی هستند که در همه نوزادان مبتلا به زردی انجام می‌شوند.<ref>{{پک|National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|ک=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|ص= ۹۷ و ۹۸}}</ref>

=== پیش‌بینی ===
اندازه گرفتن بیلی‌روبین بندناف، میزان [[مونواکسید کربن]] در هوای بازدمی و تست کومبس مستقیم خون بندناف هیچ‌کدام در پیش‌بینی هیپربیلی‌روبینمی آینده مؤثر نیست.<ref>{{پک|National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|ک=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|ص= ۶۹}}</ref>

=== دسته‌بندی تشخیصی ===
{{chart/start}}
{{chart | | | | | | | | | | | | | A01 | | | | |A01=زردی نوزادان}}
{{chart | | | | | | | | |,|-|-|-|-|^|-|-|-|-|.|}}
{{chart | | | | | | | | B01 | | | | | | | | B02|B01=بیلی‌روبین غیرکونژوگه|B02=بیلی‌روبین کونژوگه}}
{{chart | | | | | |,|-|-|^|-|-|.| | | |,|-|-|^|-|-|.| |}}
{{chart | | | | | C01 | | | | C02 | | C03 | | | | C04 | |C01=پاتولوژیک |C02=[[زردی فیزیولوژیک نوزادان]] |C03=[[کبدی]] |C04=پس کبدی}}
{{chart | | |,|-|-|^|-|-|.| | | | | | | | | | | |}}
{{chart | | C01 | | | | C02 | | | | | | | | | | | |C01=همولیتیک|C02=غیرهمولیتیک}}
{{chart/end}}

== درمان ==
=== آستانه‌های درمان؛ ۳۸ هفته بارداری یا بالاتر ===
گرچه هر بیماری ایجادکننده زردی در نوزادان باید به صورت اختصاصی درمان گردد، اما طی ساعت‌های اول زندگی نوزاد آستانه‌هایی برای دخالت درمانی تعریف شده که صرف نظر از بیماری ایجاد کننده، راهنمای درمان بالا رفتن بیلی‌روبین در نوزادان می‌باشد. جدول زیر برای نوزادانی که ۳۸ هفته یا بالاتر به دنیا آمده‌اند صدق می‌کند.<ref>{{پک|National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|ک=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|ص=۳}}</ref>
هنگام کار با این جدول باید توجه کنیم که مقادیر بیلی‌روبین کونژوگه را نباید از میزان کل بیلی‌روبین کم کرد.<ref>{{پک|National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|ک=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|ص=۹۸}}</ref>
{| class="wikitable" style="text-align:center;"
|+ '''جدول میزان بیلیروبین در طول زمان‌های مختلف'''
|-
! سن بر حسب ساعت
! colspan="4" | میزان بیلیروبین (برحسب میکرومول بر لیتر)
|-
| ۰|| || ||> ۱۰۰||> ۱۰۰
|-
| ۶||> ۱۰۰ ||> ۱۱۲ ||> ۱۲۵ ||> ۱۵۰
|-
| ۱۲||> ۱۰۰ ||> ۱۲۵||> ۱۵۰ ||> ۲۰۰
|-
| ۱۸||> ۱۰۰ ||> ۱۳۷ ||> ۱۷۵ ||> ۲۵۰
|-
| ۲۴||> ۱۰۰ ||> ۱۵۰ ||> ۲۰۰ ||> ۳۰۰
|-
| ۳۰||> ۱۱۲ ||> ۱۶۲ ||> ۲۱۲ ||> ۳۵۰
|-
| ۳۶||> ۱۲۵ ||> ۱۷۵ ||> ۲۲۵ ||> ۴۰۰
|-
| ۴۲||> ۱۳۷ ||> ۱۸۷ ||> ۲۳۷ ||> ۴۵۰
|-
| ۴۸||> ۱۵۰ ||> ۲۰۰ ||> ۲۵۰ ||> ۴۵۰
|-
| ۵۴||> ۱۶۲ ||> ۲۱۲ ||> ۲۶۲ ||> ۴۵۰
|-
| ۶۰||> ۱۷۵ ||> ۲۲۵ ||> ۲۷۵ ||> ۴۵۰
|-
| ۶۶||> ۱۸۷ ||> ۲۳۷ ||> ۲۸۷ ||> ۴۵۰
|-
| ۷۲||> ۲۰۰ ||> ۲۵۰ ||> ۳۰۰ ||> ۴۵۰
|-
| ۷۸|| ||> ۲۶۲ ||> ۳۱۲ ||> ۴۵۰
|-
| ۸۴|| ||> ۲۷۵ ||> ۳۲۵ ||> ۴۵۰
|-
| ۹۰|| ||> ۲۸۷ ||> ۳۳۷ ||> ۴۵۰
|-
| بیش از ۹۶|| ||> ۳۰۰ ||> ۳۵۰ ||> ۴۵۰
|-
! '''درمان'''
! width="170" | '''تکرار اندازه‌گیری بیلیروبین در ۶ تا ۱۲ ساعت'''
! width="200" | '''آماده‌سازی برای فوتوتراپی و تکرار اندازه‌گیری بیلیروبین در طی ۶ ساعت'''
! width="170" | '''فوتوتراپی'''
! width="170" | '''تعویض خون'''

|}

=== آستانه فوتوتراپی در نوزادان زیر ۳۸ هفته بارداری ===
سال‌هاست که فرمول زیر برای تخمین آستانه درمان فوتوتراپی در کتاب‌های مرجع [[پزشکی کودکان]] ذکر می‌شود:
{{جعبه نقل‌قول
|عنوان=
|نقل‌قول= '''۱۰۰ - (سن بارداری بر اساس هفته ضرب در ۱۰) = بیلی‌روبین آستانه بر اساس میکرومول بر لیتر (µmol/L)'''
|منبع=
|تراز= وسط
|عرض= ۷۰%
|حاشیه=5px
|اندازه خط=
|رنگ پس‌زمینه =
|شکل‌بندی =
|پس‌زمینه عنوان =
|رنگ خط عنوان=#۰۰۸۰۸۰;color:#ffffff
|شکل‌بندی عنوان=
|تراز نقل‌قول=وسط
|شکل‌بندی نقل‌قول =
|گیومه نقل‌قول =
|تراز منبع =وسط
|شکل‌بندی منبع =}}
{{پاک‌کن}}
در واقع این فرمول برای نوزادان با سن ۷۲ ساعت و بزرگتر قابل استفاده است، اما برای نوزادانی که کمتر از آن سن دارند، بهتر است که آستانه پایین‌تری از فرمول بالا در نظر بگیریم. برای تعیین میزان آستانه برای کودکان نارس زیر ۷۲ ساعت، منحنی‌های مخصوصی وجود دارد که برای هر سن بارداری، حدود خاصی را طی ۷۲ ساعت اول مشخص می‌کند که در مراجع تخصصی قابل دسترسی است.<ref>{{پک|National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|ک=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|ص= ۱۰۱}}</ref> قطع فوتوتراپی هنگامی توصیه می‌شود که میزان بیلی‌روبین به ۵۰ میکرومول بر لیتر پایینتر از آستانه فوتوتراپی برسد و نیز هنگامی که میزان بیلی‌روبین به ۵۰ میکرومول بر لیتر پایینتر از آستانه تعویض خون برسد می‌توان فوتوتراپی چندگانه<ref group="ی">Multiple phototherapy</ref> را به فوتوتراپی تک لامپی<ref group="ی">single phototherapy</ref> تبدیل نمود.<ref>{{پک|National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|ک=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|ص= ۱۰۲}}</ref> امکان برگشت سطح بالای بیلی‌روبین وجود دارد که در نتیجه باید طی ۱۲ تا ۱۸ ساعت باید سطح بیلی‌روبین مجدداً بررسی شود.<ref>{{پک|National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|ک=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|ص= ۱۰۵}}</ref>

=== آستانه تعویض خون در نوزادان زیر ۳۸ هفته بارداری ===
همانند فوتوتراپی این نوزادان، فرمول سنتی کتاب‌های مرجع در نوزادان ۷۲ ساعت یا بزرگتر صدق می‌کند و برای زیر ۷۲ ساعت باید به نمودارهای اختصاصی آن مراجعه نمود.<ref>{{پک|National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|ک=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|ص= ۱۰۲}}</ref>

{{جعبه نقل‌قول
|عنوان=
|نقل‌قول= <small>'''سن بارداری بر اساس هفته ضرب در ۱۰ = بیلی‌روبین آستانه برای تعویض خون بر اساس میکرومول بر لیتر (µmol/L)'''</small>
|منبع=
|تراز= وسط
|عرض= ۷۰%
|حاشیه=5px
|اندازه خط=
|رنگ پس‌زمینه =
|شکل‌بندی =
|پس‌زمینه عنوان =
|رنگ خط عنوان=#۰۰۸۰۸۰;color:#ffffff
|شکل‌بندی عنوان=
|تراز نقل‌قول=وسط
|شکل‌بندی نقل‌قول =
|گیومه نقل‌قول =
|تراز منبع =وسط
|شکل‌بندی منبع =}}
{{پاک‌کن}}

=== فوتوتراپی ===
{{اصلی|فوتوتراپی نوزادان}}
[[پرونده:Phototherapy.jpg|بندانگشتی|چپ|فوتوتراپی با نور آبی]]
با تاباندن نور به پوست نوزادانی که دچار بالا رفتن بیلی‌روبین غیرمستقیم شده‌اند، فوتوایزومرهایی به وجود می‌آیند که قابلیت دفع بیشتری دارند و باعث پایین آمدن سطح بیلی‌روبین می‌شوند.

=== تعویض خون ===
در تعویض خون دو برابر حجمی،<ref group="ی">Double-volume exchange transfusion (DVET)</ref> کل خون نوزاد با دو برابر حجمش از خون مادر تعویض می‌گردد. در این روش از راه ورید نافی<ref group="ی">Umbilical vein</ref> به ازای هر کیلوگرم وزن نوزاد، ۷۵ تا ۱۷۰ میلی‌لیتر از خون مادر مورد استفاده قرار می‌گیرد. در زمان انجام تعویض خون نباید فوتوتراپی را قطع نمود و به صورت روتین نباید کلسیم وریدی داد، مگر اینکه نیاز به کلسیم به صورت مستقل ثابت شود.<ref>{{پک|National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|ک=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|ص= ۱۳۱}}</ref>

=== روش‌های درمانی متفرقه ===
==== [[طب سنتی]] ====
عصاره تام [[شیرخشت]]<ref group="ی">Pojark Manna</ref><ref>{{یادکرد ژورنال|عنوان=Surveying the effect of cotoneaster spp. (shir khesht) on neonatal jaundice|نویسنده=F Ghotbi, Sh Nahidi, M Zangi|ژورنال=Pejouhesh|سال=۲۰۰۶|دوره=۳۰|شماره=۴|صفحه=۳۵۳–۳۶۱|تاریخ بازبینی=۲۰۱۳/۰۵/۱۱|زبان=en|پیوند=http://pejouhesh.sbmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-321&slc_lang=en&sid=1| پیوند بایگانی = http://www.webcitation.org/6GdfyW2lR | تاریخ بایگانی = 15 May 2013}}</ref><ref>{{یادکرد ژورنال| عنوان= Effect of Cotoneaster tricolor Pojark Manna on Serum Bilirubin Levels in Neonates|نویسنده=Ahamad Shah Farhat, Asharaf Mohammadzadeh, Mehvar Amiri, Mohammad Ramezani | ژورنال = International Journal of Pharmacology |ISSN=۱۸۱۱۷۷۷۵ | سال=۲۰۰۶| دوره=۲|شماره=۴| صفحه =۴۵۵–۴۵۸| زبان=en| ناشر=Asian Network for Scientific Information| تاریخ بازبینی =۲۰۱۳/۰۵/۱۱}}</ref> [[ترنجبین]] و گیاهان [[پزشکی سنتی چینی]] ([[درمنه‌ها|درمنه]] اسکوپاریا)<ref group="ی">Artemisia scoparia</ref> هنوز از سوی منابع مرجع پزشکی واجد تأثیر درمانی شناخته نشده‌اند.<ref>{{پک|National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|ک=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|ص= ۱۳۸}}</ref>

==== پزشکی مدرن و آخرین پژوهش‌ها ====
[[ایمونو گلوبولین]] وریدی (IVIG)، در کنار فوتوتراپی برای نوزادانی که ناسازگاری Rh یا ABO دارند می‌تواند بکار رود، اما استفاده از [[باربیتورات]]ها، [[کلستیرامین]]، پنیسلامین توصیه نمی‌شود. شاید در آینده اثبات شود که [[کلوفیبرات]] در پایین آوردن بیلی‌روبین نوزادان کارآمد است، اما هنوز در مراجع پزشکی به‌رسمیت شناخته نشده‌است.<ref>{{پک|National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|ک=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|ص= ۱۴۰}}</ref>

=== توصیه‌هایی برای پیشگیری ===
برای اینکه نوزاد دچار زردی نشود ویا اگر شد سریعتر خوب شود، برای نوزادانی که [[شیر مادر]] می‌خورند توصیه می‌شود که تعداد دفعات [[شیر دادن]] بین هشت تا ۱۲ بار در چند روز اول به دنیا آمدن باشد، نوزادانی که ناچار به استفاده از شیرخشک هستند هر دو تا سه ساعت بین یک تا دو [[اونس]] (حدود سی تا شصت سی سی) شیر به نوزاد بدهند. اینکه به صورت روتین به همه نوزادان آب یا آب قند بدهند درست نیست.<ref>{{پک|SARAH K. MOERSCHEL, MD; LAUREN B. CIANCIARUSO, DO; and LLOYD R. TRACY, MD}}</ref>

با توجه به اینکه [[سفتریاکسون]] با بیلی‌روبین برای وصل شدن به آلبومین رقابت می‌کند، تجویز سفتریاکسون به نوزاد دچار زردی به رسوب بیلی‌روبین در مغز منجر می‌شود؛ در نتیجه تجویز سفتریاکسون به نوزادان مبتلا به زردی ممنوع است.<ref name="WHO">[http://www.who.int/selection_medicines/committees/subcommittee/2/Ceftriaxone.pdf Second Meeting of the Subcommittee of the Expert Committee on the Selection and Use of Essential Medicines (WHO )] ص ۴</ref>

== همه‌گیری‌شناسی ==
=== میزان شیوع ===
تمام نوزادانی که به دنیا می‌آیند، دچار درجاتی از بالا رفتن سطح بیلی‌روبین خون می‌شوند (یعنی بیش از ۲ میلیگرم بر دسی‌لیتر)، اما تنها نیمی از نوزادان ترم زردی قابل مشاهده پیدا می‌کنند که در سطح بالای ۵ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر قابل مشاهده است. درصد زردی در نوزادان نارس به ۸۰٪ کل نوزادان می‌رسد.<ref>{{پک|Kumar, RK}}</ref>

=== عوامل مستعد کننده ===
نوزادانی که خطر بالارفتن شدید بیلی‌روبین در آن‌ها بیشتر است شامل موارد زیرست:
* نوزادان نارس (زیر ۳۸ هفته)<ref>{{پک|National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|ک=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|ص= ۴۶}}</ref>
* وجود سابقه فوتوتراپی در بستگان<ref>{{پک|National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|ک=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|ص= ۴۶}}</ref>
* تصمیم قطعی مادر برای شیردادن نوزاد و عدم استفاده از شیر خشک<ref>{{پک|National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|ک=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|ص= ۴۶}}</ref>
* زردی مشهود در ۲۴ ساعت اول<ref>{{پک|National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|ک=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|ص= ۴۶}}</ref>
* ناسازگاری ABO و مثبت بودن تست کومبس<ref>{{پک|SARAH K. MOERSCHEL, MD; LAUREN B. CIANCIARUSO, DO; and LLOYD R. TRACY, MD}}</ref>
* نارسایی G6PD (فاویسم)<ref>{{پک|SARAH K. MOERSCHEL, MD; LAUREN B. CIANCIARUSO, DO; and LLOYD R. TRACY, MD}}</ref>
* سفال‌هماتوم‌ها<ref group="ی">Cephalohematoma</ref> یا خونمردگی‌های بزرگ پوستی<ref>{{پک|SARAH K. MOERSCHEL, MD; LAUREN B. CIANCIARUSO, DO; and LLOYD R. TRACY, MD}}</ref>
* [[نژاد آسیایی]] شرقی<ref>{{پک|SARAH K. MOERSCHEL, MD; LAUREN B. CIANCIARUSO, DO; and LLOYD R. TRACY, MD}}</ref>

== زردی فیزیولوژیک نوزادان ==
زردی فیزیولوژیک نوزادان یا یرقان فیزیولوژیک نوزادان، نوعی از افزایش بیلی‌روبین غیرکونژوگه در خون نوزادان است که در نتیجه افزایش تولید بیلی‌روبین، افزایش توده گلبولهای قرمز، عمر کوتاه [[گلبولهای قرمز]] و نارسایی لیگاندین و گلوکورونیل ترانسفراز و افزایش گردش روده‌ای - کبدی (انتروهپاتیک) است. زردی فیزیولوژیک از روز دوم یا سوم زندگی شروع می‌شود و حدوداً در روز چهارم یا پنجم به حداکثر می‌رسد. زردی فیزیولوژیک بسیار شایع، و معمولاً بی آزار است و همراه با هیچ بیماری ای نمی‌باشد.<ref name="NICE">{{cite journal|last=National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|first=(UK)|date=2010 May|pmid=22132434|url=[http://www.ncc-wch.org.uk/media/filestore/completed-guideline-documents/Neonatal%20Jaundice%20Full%20Guideline.pdf NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)]|accessdate=2 March 2013|title=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|journal=|archive-url=https://web.archive.org/web/20131202233351/http://www.ncc-wch.org.uk/media/filestore/completed-guideline-documents/Neonatal%20Jaundice%20Full%20Guideline.pdf|archive-date=۲ دسامبر ۲۰۱۳|dead-url=yes}}</ref> در نوزادان ترم تا دو هفته و در نوزادان زودرس حداکثر تا سه هفته ادامه پیدا می‌کند. در نوزادان زودرس حداکثر بیلی‌روبین در روز پنجم تولد می‌باشد. این تشخیص پس از رد کردن علل مهمتر یرقان مثل همولیز، عفونت یا بیماریهای متابولیک داده می‌شود.فراوانی زردی فیزیولوژیک در کودکانی که [[شیر مادر]] میخورند بالاتر از نوزادانی است که [[شیر خشک]] مصرف میکنند ، اما این یافته دلیلی برای قطع شیردهی مادر نیست .<ref name="NICE"/>

;مشخصات زردی فیزیولوژیک
* هیچگاه در روز اول تولد نیست. هر زردیی که در این روز وجود داشته باشد، نشان می‌دهد که یک بیماری آنرا ایجاد نموده است و نه روندی فیزیولوژیک.<ref name="NICE"/>
* در نوزادان ترم بیلی‌روبین غیرمستقیم حداکثر ۱۲ میلیگرم بر دسی لیتر و در نوزادان زودرس حداکثر ۱۵ می‌باشد.<ref name="NICE"/>
* حال عمومی نوزادان خوب است.
* افزایش بیلی‌روبین کمتر از نیم میلیگرم در ساعت است.
* بیلی‌روبین مستقیم از ۱٫۵ میلیگرم بر دسی لیتر بالاتر نیست.
* بزرگ شدن کبد و طحال ویا کمخونی دیده نمی‌شود.
* سرعت افزایش بیلی‌روبین در زردی فیزیولوژیک از روزی ۵ میلیگرم بر دسی لیتر بالاتر نیست.
* سقف بیلی‌روبین غیرمستقیم در یرقان فیزیولوژیک می‌تواند در نوزادانی که شیرمادر می‌خورند، بالاتر از نوزادانی باشد که شیرخشک می‌خورند (یعنی ۱۵ تا ۱۷ میلیگرم بر دسی لیتر در مقابل ۱۲ میلیگرم بر دسی لیتر).
* همانطور که زردی روز اول همیشه نشانه بیماری است، زردیی که پس از هفته دوم شروع بشود هم همیشه پاتولوژیک (همراه با بیماری) می‌باشد.

;تشخیص و درمان
{{اصلی|زردی نوزادان}}
روند و وسایل تشخیصی و درمان زردی فیزیولوژیک ، از اصول تشخیصی و درمانی کلی زردی نوزادان پیروی مینماید .

;اثر مثبت بیلی‌روبین؟
در بعضی از بررسی‌های پژوهشی <ref>{{cite journal|last=Stocker|first=R|coauthors=Yamamoto, Y; McDonagh, AF; Glazer, AN; Ames, BN|title=Bilirubin is an antioxidant of possible physiological importance.|journal=Science (New York, N.Y.)|date=1987 Feb 27|volume=235|issue=4792|pages=1043-6|pmid=3029864|accessdate=26 March 2013}}</ref><ref>{{cite journal|last=Doğan|first=M|coauthors=Peker, E; Kirimi, E; Sal, E; Akbayram, S; Erel, O; Ocak, AR; Tuncer, O|title=Evaluation of oxidant and antioxidant status in infants with hyperbilirubinemia and kernicterus.|journal=Human & experimental toxicology|date=2011 Nov|volume=30|issue=11|pages=1751-60|pmid=21393350|accessdate=26 March 2013}}</ref><ref>{{cite web|last=Friel|first=James K.|title=Bilirubin: Friend or Foe?|url=http://www.sfrbm.org/frs/FrielBilirubin.pdf|publisher=University of Manitoba|accessdate=26 March 2013|archiveurl=https://web.archive.org/web/20140809124805/http://www.sfrbm.org/frs/FrielBilirubin.pdf|archivedate=۹ اوت ۲۰۱۴|dead-url=yes}}</ref>، پیشنهاد شده است که بالا رفتن بیلی‌روبین تا سطوح زیر ۶ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر ، نه تنها اثر مخربی ندارد ، بلکه بعنوان یک [[آنتی‌اکسیدان]] ، از آسیب زایمانی اکسیداتیو جلوگیری میکند ، البته نظر مخالف هم ابراز شده است <ref>{{cite journal|last=Shekeeb Shahab|first=M|coauthors=Kumar, P; Sharma, N; Narang, A; Prasad, R|title=Evaluation of oxidant and antioxidant status in term neonates: a plausible protective role of bilirubin.|journal=Molecular and cellular biochemistry|date=2008 Oct|volume=317|issue=1-2|pages=51-9|pmid=18560765|accessdate=26 March 2013}}</ref> .

== تاریخ کشف درمان زردی نوزادان ==
طی دهه ۱۹۵۰ میلادی، تعویض خون درمان اصلی هیپربیلیروبینمی محسوب می‌شد و تا اواخر دهه ۶۰ میلادی فوتوتراپی استفاده وسیع پیدا نکرده بود. در دهه ۸۰ و ۹۰ افزایشی دوباره در فراوانی کرن‌ایکتروس مشاهده شد که به سیاست جدید بیمارستان‌ها در مرخص نمودن سریع نوزادان تازه متولد و افزایش تعداد نوزادان شیرمادرخوار منسوب گشت.<ref>{{پک|SARAH K. MOERSCHEL, MD; LAUREN B. CIANCIARUSO, DO; and LLOYD R. TRACY, MD}}</ref>

تأثیر فوتوتراپی در درمان زردی نوزادان به صورت اتفاقی در بیمارستانی در [[اسکس]] انگلستان کشف شد. پرستاری در بخش نوزادان نارس، عمیقاً باور داشت که نوزادن بستری در بخش وی از [[هوای تازه]] و درخشش خورشید در فضای سبز بیمارستان بهرمند می‌شوند. گرچه این اولین اشاره به تأثیر نور در بهبود زردی نوزادان محسوب می‌شود، اما تنها هنگامی جدی گرفته شد که یک نمونه خون که قرار بود برای اندازه‌گیری میزان بیلی‌روبین به آزمایشگاه فرستاده شود، زیر نوری که از پنجره می‌تابید ماند و دیدند که نتیجه قابل مقایسه با زردی مشهود بیمار نیست و مقدار بسیار پایینتری را نشان می‌دهد. در سال ۱۹۵۸ دکتر کرمر {{به انگلیسی|Cremer}} یافته‌های خود را در مجله [[لنست]] منتشر کرد، اما تا ده سال بعد هم که یک گروه پزشکی در آمریکا مسئله را مورد بررسی مستقل قرار داد استفاده از این روش همه‌گیر نشد.<ref>{{Cite journal| doi = 10.1136/adc.50.11.833| issn = ۰۰۰۳–۹۸۸۸| volume = ۵۰| issue = ۱۱| pages = ۸۳۳–۸۳۶| last = Dobbs| first = R H| coauthors = R J Cremer| title = Phototherapy.| journal = Archives of Disease in Childhood| date = ۱۹۷۵–۱۱| pmid = ۱۱۰۸۸۰۷| pmc = 1545706}}</ref><ref>{{Cite journal| doi = 10.1016/S0140-6736(58)91849-X| issn = ۰۱۴۰–۶۷۳۶| volume = ۲۷۱| issue = ۷۰۳۰| pages = ۱۰۹۴–۱۰۹۷| last = Cremer| first = R. J.| coauthors = P. W. Perryman, D. H. Richards| title = INFLUENCE OF LIGHT ON THE HYPERBILIRUBINÆMIA OF INFANTS| journal = The Lancet| accessdate = ۲۰۱۰-۰۸-۰۱| date = ۱۹۵۸-۰۵-۲۴| url = http://www.sciencedirect.com.lrc1.usuhs.edu/science/article/B6T1B-497S8P6-7T/2/79532c4987c3e76cc9f804072c89252f| archiveurl = https://www.webcitation.org/6Gdg0VgFo?url=https://er.lrc.usuhs.edu/content/PatronCheckCAC.php?url=http%3A%2F%2Fwww.sciencedirect.com%2Fscience%2Farticle%2FB6T1B-497S8P6-7T%2F2%2F79532c4987c3e76cc9f804072c89252f| archivedate = 15 مه 2013}}</ref>

== طب سنتی ==
در [[پزشکی سنتی ایرانی]]، بروز زردی در نوزاد را به گرم بودن طبع مادر منسوب می‌کنند و برای درمان به مادر غذاهایی که طبع سرد داشته باشد تجویز می‌کنند مثل [[کاسنی|عرق کاسنی]] یا [[شاتره]].<ref>{{یادکرد وب
| نشانی = http://shiateb.com/pages/?current=viewdoc&langid=1&sel=946
| عنوان = زردی نوزادان
| تاریخ بازدید = ۲۳ اردیبهشت ۱۳۹۲
| نویسنده = دکتر وحید علیان نژادی
| تاریخ =
| ناشر =
| زبان = فارسی
| نشانی بایگانی = https://web.archive.org/web/20130509020315/http://shiateb.com/pages/?current=viewdoc&langid=1&sel=946
| تاریخ بایگانی = ۹ مه ۲۰۱۳
| dead-url = yes
}}</ref>

== زردی نوزادانِ جانوران ==
[[پرونده:Djaenisse moultea.JPG|300px|بندانگشتی|چپ|بیماری همولیتیک در یک قاطر هفت روزه]]
زردی در نوزادان جانورانی مانند [[اسب]] / [[قاطر]] و [[خوک]] دیده می‌شود، که در بیشتر مواقع دلیل بیماری همولیتیک نوزادان، ناهمخوانی RH و دیگر گروه‌های خونی است.<ref>Immunology. 2002 November; 107(3): 288–296. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1782797/</ref><ref>[http://www.merckvetmanual.com/mvm/index.jsp?cfile=htm/bc/10203.htm Hemolytic disease in animals]</ref>

== جستارهای وابسته ==
{{جعبه درگاه|پزشکی}}
* [[یرقان]]
* [[بیلی‌روبین]]
* [[فوتوتراپی نوزادان]]
* [[زردی شیرمادر]]
* [[کرن‌ایکتروس]]

== معادل‌های انگلیسی ==
{{پانویس|۴|گروه=ی|چپ‌چین=بله|اندازه=ریز}}

== پی‌نوشت ==
{{پانویس|۲|چپ‌چین=بله|ریز=بله}}

== منابع ==
{{چپ‌چین}}
* {{یادکرد وب|نویسنده=National Collaborating Centre for Women's and Children's Health|نشانی=http://www.ncc-wch.org.uk/media/filestore/completed-guideline-documents/Neonatal%20Jaundice%20Full%20Guideline.pdf|عنوان=NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)|ناشر=|تاریخ=2010 May|تاریخ بازبینی=2 March 2013|پیوند بایگانی=https://web.archive.org/web/20131202233351/http://www.ncc-wch.org.uk/media/filestore/completed-guideline-documents/Neonatal%20Jaundice%20Full%20Guideline.pdf|تاریخ بایگانی=۲ دسامبر ۲۰۱۳|کد زبان=en|dead-url=yes}}
* {{یادکرد وب|نویسنده=SARAH K. MOERSCHEL, MD; LAUREN B. CIANCIARUSO, DO; and LLOYD R. TRACY, MD|نشانی=http://www.aafp.org/afp/2008/0501/p1255.html#afp20080501p1255-b3|عنوان=A Practical Approach to Neonatal Jaundice|ناشر=American Academy of Family Physicians|تاریخ=2008 May|تاریخ بازبینی=25 March 2013|پیوند بایگانی=https://www.webcitation.org/6FfyZylT0?url=http://www.aafp.org/afp/2008/0501/p1255.html#afp20080501p1255-b3|تاریخ بایگانی=6 آوریل 2013|کد زبان=en}}
* {{یادکرد ژورنال | نویسنده= Kumar, RK | عنوان =Neonatal jaundice. An update for family physicians | ژورنال = Australian family physician| مکان = | ناشر = | دوره = ۲۸| شماره =۷ | سال =1999 Jul | صفحه =۶۷۹–۸۲ | پیوند = | تاریخ بازبینی = ۲۳ اردیبهشت ۱۳۹۱| pmid = ۱۰۴۳۱۴۲۳|کد زبان = en}}

{{پایان چپ‌چین}}

== پیوند به بیرون ==
{{جعبه پیوند به پروژه‌های خواهر
|نویسنده=no
|ویکی‌واژه=یرقان
|ویکی‌نسک=no
|ویکی‌گفتاورد=no
|ویکی‌نبشته=no
|ویکی‌انبار=Category:Neonatal jaundice
|ویکی‌خبر=no
|ویکی‌گونه=no}}
* [https://web.archive.org/web/20130319225141/http://www.medlib.ir/Article/Resource/PDFArticles/91/3726/36395.pdf بررسی تأثیر عصاره تام شیرخشت بر زردی نوزادان (اثر بر میزان بیلی روبین خون)]، فصلنامه [[گیاهان دارویی]]
* [http://www.sid.ir/Fa/ViewPaper.asp?ID=100280&varStr=5 بررسی تأثیر کلوفیبرات بر زردی نوزادان]{{پیوند مرده|date=اکتبر ۲۰۱۹ |bot=InternetArchiveBot }}، پژوهش درپزشکی (مجله پژوهشی دانشکده پزشکی) [[دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی]] دوره ۳۳، شماره ۱، بهار ۱۳۸۸، صفحات ۳۱ تا ۳۴
* [https://web.archive.org/web/20130620163251/http://pediatrics.aappublications.org/content/114/1/297.long راهنمای درمان، انجمن کودکان آمریکا ]

{{بیماری‌های پری‌ناتال}}

[[رده:بیماری‌های کبد]]
[[رده:پزشکی کودکان]]
[[رده:کبدشناسی]]
[[رده:نوزادشناسی]]

نسخهٔ ‏۸ نوامبر ۲۰۲۰، ساعت ۱۰:۵۵

تغییرمسیر به:

  • حاصل از ادغام: این یک تغییرمسیر است از صفحه‌ای که در یک صفحهٔ دیگر ادغام شده است. این صفحه به عنوان تغییرمسیری به مقالهٔ اصلی آن نگاه داشته شده است تا تاریخچهٔ ویرایشی آن پس از ادغام محتوایش در محتوای صفحهٔ هدف حفظ شود. خواهشمندیم الگویی را که این متن را تولید می‌کند برندارید (مگر اینکه مشخصاً نیاز باشد در این صفحه مقالهٔ دیگری بسازید)، همچنین این صفحه را حذف نکنید.
برگرفته از «https://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=زردی_نوزادان&oldid=30319926»