تهوع و استفراغ شدید بارداری
Appearance
تهوع و استفراغ شدید بارداری[۱][۲][۳][۴] یا هایپراِمِسیس گراویداروم[۵] (انگلیسی: Hyperemesis gravidarum) عبارت است از تهوع و استفراغ شدید در یک خانم باردار، که باعث کمآبی بدن و تغییرات شدید در ترکیب شیمیایی بدن میشود. این حالت، متفاوت و بسیار جدیتر از حالت تهوع و گاهی استفراغ صبحگاهی معمول در خانمهای آبستن است.این عارضه در حدود هفته های ۶ تا ۱۶ هفته حاملگی رخ میدهد و گاهی تا اواخر بارداری باقی می ماند.
نشانهای شایع[ویرایش]
- تهوع شدید
- استفراغ پایدار (معمولاً ۸-۴ هفته)، ابتدا حاوی مخاط، سپس صفرا، و نهایتاً خون
- کم آبی بدن(دهیدراتاسیون)
- وزن نگرفتن، یا کاهش وزن به زیر وزن قبل از حاملگی
- پوست رنگ پریده، مومی، خشک مخاط و گاهی زرد
- تند شدن ضربان قلب
- سردرد، گیجی یا خوابآلودگی و بیحالی
- کاهش فشار خون
- کتواسیدوز
- آلکالوز و هیپوکالمی
- نکروز بافت کبدی و کلیوی
- فقدان ویتامین ب و پلینوریت و انسفالوپاتی
- کاهش ویتامین ث و اسید فولیک
- افزایش هموگلوبین، هماتوکریت
- برهم خوردن تعادل الکترولیتها (سدیم،پتاسیم وروی)
دلایل[ویرایش]
علل این بیماری ناشناخته است. اما رایجترین فرضیهها عبارتند از:
- حاملگی دوقلو یا چند قلو، که باعث تولید مقادیر زیادی از هورمون گنادوتروپین جفتی میشود.
- التهاب لوزالمعده
- بیماری مجاری صفراوی
- عوامل روانی مثل افسردگی یا پاسخ نامناسب و ناکافی به استرس
- بیماری تیرویید
- کم شدن حرکات دودی معده و روده
- عفونت ها
- حاملگی مولار
تشخیص بالینی[ویرایش]
تشخیص بالینی را بر اساس تاریخچه بیمار ، یافته های فیزیکی و علائم بالینی قرار می دهند.
تشخیص پاراکلینیکی[ویرایش]
- تست های ادراری (دفع کتون)
- تست های خون (افزایش هموگلوبین و هماتوکریت)
- الکترولیتها(کاهش پتاسیم)
درمان[ویرایش]
- NPO تصحیح دهیدراتاسیون و اختلالات اب و الکترولیت ها و اسیدوز یا آلکالوز
- بازکردن راه وریدی ، سرم درمانی و آبدرمانی
- تجویز مقدار کافی سدیم، پتاسیم،کلر،لاکتات یا بیکربنات، گلوکز
- مصرف داروهای ضد تهوع: پیریدوکسین، مشتقات فنوتیازین مانند:پرومتازین، کلرپرومازین، پروکلرپرازین
- تزریق وریدی متوکلوپرامید در موارد شدید
تشخیص های افتراقی[ویرایش]
التهاب مثانه، پانکراتیت، هپاتیت، زخم گوارشی، پیلونفریت و کبد چرب حاملگی، آپاندیسیت
مراقبت پرستاری[ویرایش]
- حمایت روحی و روانی بیمار
- کنترل جذب و دفع مایعات جهت سنجش عملکرد کلیوی
- توصیه به بیمار جهت اجتناب از مصرف غذت های چرب و پرادویه
- دوری از بوی غذا در حال طبخ
- خوردن غذاهای خشک، سبک و سرشار از کربوهیدرات به مقدار کم و دفعات زیاد
- اجتناب از خوردن مایعات حین غذا
- کنترل وزن بیمار
پانویس[ویرایش]
- ↑ برات، شهناز؛ بوذری، زینتالسادات؛ نعیمیراد، مژگان؛ لکاییاندی، فرانک (آذر ۱۳۹۳). «عوامل مؤثر در شدت تهوع و استفراغ بارداری زنان مراجعهکننده به درمانگاه پریناتال بیمارستان آیتالله روحانی بابل» (PDF). مجله دانشکده علوم پزشکی جیرفت. ۱ (۲): ۱۰۶-۱۱۵.
- ↑ قاسمپور شیرازی، لیلا؛ رفیعی طاری، شیرین (خرداد ۱۳۹۴). «بررسی ارتباط بین هلیکوباکترپیلوری و تهوع و استفراغ شدید حاملگی در زنان باردار یک تا چهار ماهه» (PDF). مجله دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران. ۷۳ (۳): ۱۸۲-۱۹۱.
- ↑ «مداخلات برای درمان تهوع و استفراغ شدید در دوران بارداری». کاکرین ایران. دریافتشده در ۲۵ اسفند ۱۴۰۱.
- ↑ «روشهایی سالم برای رفع تهوع دوران بارداری». خبرگزاری ایسنا. ۱۲ تیر ۱۴۰۱. دریافتشده در ۲۵ اسفند ۱۴۰۱.
- ↑ «بررسی و مقایسه اثربخشی داروی گرانیسترون و پرومتازین در کنترل تهوع و استفراغ در هایپرامسیس گراویداروم». مرکز ثبت کارآزماییهای بالینی ایران، کتابخانهٔ مرکزی دانشگاه علوم پزشکی ایران. ۲۵ مرداد ۱۳۹۰. دریافتشده در ۲۵ اسفند ۱۴۰۱.
منابع[ویرایش]
- "sunscreens" (به انگلیسی). www.bprcem.com. Retrieved 26 September 2011.