نشانگان قفل‌شدگی: تفاوت میان نسخه‌ها
محتوای حذف‌شده محتوای افزوده‌شده
جز ربات:افزودن الگو ناوباکس {{پرونده‌های اخلاق پزشکی}}+املا+مرتب+تمیز (۹.۲) |
|||
| خط ۱: | خط ۱: | ||
{{Infobox disease |
{{Infobox disease |
||
| Name = نشانگان قفل‌شدگی |
| Name = نشانگان قفل‌شدگی |
||
| Image = CerebellumArteries.jpg |
| Image = CerebellumArteries.jpg |
||
| Caption = Locked-in syndrome can be caused by stroke at the level of the [[سرخرگ قاعده‌ای]] denying blood to the [[پل مغز]] |
| Caption = Locked-in syndrome can be caused by stroke at the level of the [[سرخرگ قاعده‌ای]] denying blood to the [[پل مغز]]، among other causes. |
||
| DiseasesDB = |
| DiseasesDB = |
||
| ICD10 = {{ICD10|G|46|3|g|40}} |
| ICD10 = {{ICD10|G|46|3|g|40}} |
||
| ICD9 = {{ICD9|344.81}} |
| ICD9 = {{ICD9|344.81}} |
||
| ICDO = |
| ICDO = |
||
| OMIM = |
| OMIM = |
||
| MedlinePlus = |
| MedlinePlus = |
||
| eMedicineSubj = |
| eMedicineSubj = |
||
| eMedicineTopic = |
| eMedicineTopic = |
||
| MeshID = D011782 |
| MeshID = D011782 |
||
}} |
}} |
||
'''نشانگان قفل شدگی''' {{به انگلیسی|Locked-in syndrome}} یک حالت بالینی خاصی است که با وجود عدم تحرک اندام‌های بیمار، بیداری و هوشیاری وی حفظ می‌گردد |
'''نشانگان قفل شدگی''' {{به انگلیسی|Locked-in syndrome}} یک حالت بالینی خاصی است که با وجود عدم تحرک اندام‌های بیمار، بیداری و هوشیاری وی حفظ می‌گردد.<ref name=autogenerated1>بندرچی چمخاله، بیژن، فرجی، فردین</ref> این وضعیت ناشایع ممکن است با [[اغما]] (کما) که بیداری و هوشیاری بیمار دچار اختلال می‌گردد، اشتباه شود. در موارد نشانگان قفل شدگی، بیمار تکلم نداشته و فقط دارای حرکت چشم‌ها در راستای عمودی است.<ref name=autogenerated2>سلطان‌زاده، اکبر</ref> بنابراین، حرکت چشم‌ها تنها راه ایجاد ارتباط با بیمار است. |
||
== علل == |
== علل == |
||
دو قسمت [[نیمکره‌های مخ]] و [[دستگاه فعال کننده مشبک]] |
دو قسمت [[نیمکره‌های مخ]] و [[دستگاه فعال کننده مشبک]]<ref>Reticular activating system</ref> در حفظ هوشیاری نقش دارند.<ref name=autogenerated1 /> قسمت بیشتری از دستگاه فعال کننده مشبک در [[ساقه مغز]] قرار دارد. اگر این دستگاه صدمه ببیند، براساس آسیب ایجاد شده منجربه درجاتی از اختلال هوشیاری می‌گردد. |
||
در نشانگان قفل شدگی به علت ایجاد ضایعه در ناحیه قاعده [[پل مغزی]] که |
در نشانگان قفل شدگی به علت ایجاد ضایعه در ناحیه قاعده [[پل مغزی]] که پایین‌تر از دستگاه فعال کننده مشبک ساقه مغزی است، باعث قطع راه‌های حرکتی نزولی می‌گردند؛ بنابراین، راه‌های [[راه قشری نخاعی|قشری نخاعی]] و [[راه قشری پیازی|قشری پیازی]] آسیب می‌بینند.<ref name=autogenerated2 /> چنین صدماتی با حفظ بیداری و هوشیاری همراه است، ولی باعث بی حرکتی در اندام‌ها می‌شوند. |
||
مواردی که ممکن است باعث سندرم قفل شدگی گردند: |
مواردی که ممکن است باعث سندرم قفل شدگی گردند: |
||
| خط ۲۵: | خط ۲۶: | ||
* [[آنسفالیت|انسفالیت]] |
* [[آنسفالیت|انسفالیت]] |
||
* [[میلینولیز مرکزی پل مغزی]] |
* [[میلینولیز مرکزی پل مغزی]] |
||
* [[هیپوکالمی]] (کاهش پتاسیم خون) |
* [[هیپوکالمی]] (کاهش پتاسیم خون) |
||
* پلی نوروپاتی شدید (مثلاً گاهی به علت [[نشانگان گیلن باره]]) |
* پلی نوروپاتی شدید (مثلاً گاهی به علت [[نشانگان گیلن باره]]) |
||
* تومورها |
* تومورها |
||
| خط ۳۳: | خط ۳۴: | ||
* [[فلج چهاراندام]] |
* [[فلج چهاراندام]] |
||
* عدم تکلم |
* عدم تکلم |
||
* حرکات محدود چشم که ممکن است به صورت زیر باشد |
* حرکات محدود چشم که ممکن است به صورت زیر باشد:<ref name=autogenerated1 /> |
||
** توانایی بازکردن ارادی چشم‌ها |
** توانایی بازکردن ارادی چشم‌ها |
||
** وجود حرکت چشم‌ها در راستای عمودی (بالا و پایین) |
** وجود حرکت چشم‌ها در راستای عمودی (بالا و پایین) |
||
| خط ۴۱: | خط ۴۲: | ||
== پیش آگهی == |
== پیش آگهی == |
||
اگر عامل نشانگان قفل شدگی اختلال عروقی باشد، احتمال مرگ در حدود |
اگر عامل نشانگان قفل شدگی اختلال عروقی باشد، احتمال مرگ در حدود ۷۰٪ و در سایر موارد (غیر عروقی) احتمال مرگ تقریباً ۴۰٪ بوده و عموماً به دلیل [[پنومونی]] است.<ref name=autogenerated1 /> درصورت زنده ماندن بیمار، ممکن است بعد از چند هفته یا چند ماه به طور نسبی یا کامل بهبود یابد.<ref name=autogenerated1 /> |
||
== پانویس == |
== پانویس == |
||
{{پانویس|۲|اندازه=کوچک}} |
{{پانویس|۲|اندازه=کوچک}} |
||
== جستارهای وابسته == |
== جستارهای وابسته == |
||
* [[اغما]] |
* [[اغما]] |
||
| خط ۵۰: | خط ۵۲: | ||
== منابع == |
== منابع == |
||
* بندرچی چمخاله، بیژن، فرجی، فردین. ترجمه نورولوژی بالینی دیوید ای گرینبرگ و مایکل جی.امینف. چاپ سوره. چاپ دوم |
* بندرچی چمخاله، بیژن، فرجی، فردین. ترجمه نورولوژی بالینی دیوید ای گرینبرگ و مایکل جی. امینف. چاپ سوره. چاپ دوم |
||
* سلطان‌زاده، اکبر. بیماریهای مغز و اعصاب و عضلات. انتشارات جعفری. شابک |
* سلطان‌زاده، اکبر. بیماریهای مغز و اعصاب و عضلات. انتشارات جعفری. شابک ۱-۰۳-۶۰۸۸-۹۶۴ |
||
* قاضی جهانی، بهرام. ترجمه مبانی طب سسیل، بیماریهای مغز و اعصاب. مرکز نشر اشارت |
* قاضی جهانی، بهرام. ترجمه مبانی طب سسیل، بیماریهای مغز و اعصاب. مرکز نشر اشارت |
||
نسخهٔ ۲۸ اوت ۲۰۱۶، ساعت ۲۳:۲۲
| نشانگان قفل‌شدگی | |
|---|---|
| تخصص | عصب‌شناسی  |
| طبقه‌بندی و منابع بیرونی | |
| آی‌سی‌دی-۱۰ | G46.3 |
| آی‌سی‌دی-۹-سی‌ام | 344.81 |
| سمپ | D011782 |
نشانگان قفل شدگی (به انگلیسی: Locked-in syndrome) یک حالت بالینی خاصی است که با وجود عدم تحرک اندام‌های بیمار، بیداری و هوشیاری وی حفظ می‌گردد.[۱] این وضعیت ناشایع ممکن است با اغما (کما) که بیداری و هوشیاری بیمار دچار اختلال می‌گردد، اشتباه شود. در موارد نشانگان قفل شدگی، بیمار تکلم نداشته و فقط دارای حرکت چشم‌ها در راستای عمودی است.[۲] بنابراین، حرکت چشم‌ها تنها راه ایجاد ارتباط با بیمار است.
علل
دو قسمت نیمکره‌های مخ و دستگاه فعال کننده مشبک[۳] در حفظ هوشیاری نقش دارند.[۱] قسمت بیشتری از دستگاه فعال کننده مشبک در ساقه مغز قرار دارد. اگر این دستگاه صدمه ببیند، براساس آسیب ایجاد شده منجربه درجاتی از اختلال هوشیاری می‌گردد.
در نشانگان قفل شدگی به علت ایجاد ضایعه در ناحیه قاعده پل مغزی که پایین‌تر از دستگاه فعال کننده مشبک ساقه مغزی است، باعث قطع راه‌های حرکتی نزولی می‌گردند؛ بنابراین، راه‌های قشری نخاعی و قشری پیازی آسیب می‌بینند.[۲] چنین صدماتی با حفظ بیداری و هوشیاری همراه است، ولی باعث بی حرکتی در اندام‌ها می‌شوند.
مواردی که ممکن است باعث سندرم قفل شدگی گردند:
- ضربات مغزی
- سکته مغزی به علت ایسکمی یا خونریزی پل مغز
- انسفالیت
- میلینولیز مرکزی پل مغزی
- هیپوکالمی (کاهش پتاسیم خون)
- پلی نوروپاتی شدید (مثلاً گاهی به علت نشانگان گیلن باره)
- تومورها
علایم
علایم نشانگان قفل شدگی شامل:
- فلج چهاراندام
- عدم تکلم
- حرکات محدود چشم که ممکن است به صورت زیر باشد:[۱]
- توانایی بازکردن ارادی چشم‌ها
- وجود حرکت چشم‌ها در راستای عمودی (بالا و پایین)
- تقارب چشم‌ها
- وضعیت دسربره (اکستانسیون در چهار اندام) یا حالت خم شده (فلکسوری) در اندام‌ها
- طبیعی بودن نوار مغزی یا الکتروانسفالوگرافی (EEG)
پیش آگهی
اگر عامل نشانگان قفل شدگی اختلال عروقی باشد، احتمال مرگ در حدود ۷۰٪ و در سایر موارد (غیر عروقی) احتمال مرگ تقریباً ۴۰٪ بوده و عموماً به دلیل پنومونی است.[۱] درصورت زنده ماندن بیمار، ممکن است بعد از چند هفته یا چند ماه به طور نسبی یا کامل بهبود یابد.[۱]
پانویس
جستارهای وابسته
منابع
- بندرچی چمخاله، بیژن، فرجی، فردین. ترجمه نورولوژی بالینی دیوید ای گرینبرگ و مایکل جی. امینف. چاپ سوره. چاپ دوم
- سلطان‌زاده، اکبر. بیماریهای مغز و اعصاب و عضلات. انتشارات جعفری. شابک ۱-۰۳-۶۰۸۸-۹۶۴
- قاضی جهانی، بهرام. ترجمه مبانی طب سسیل، بیماریهای مغز و اعصاب. مرکز نشر اشارت