نمره استخوان ترابکولار

نمره ترابکولار استخوان (Trabecular Bone Score یا TBS) معیاری برای بافت استخوان است و مرتبط با ریزمعماری بافتی آن است و به عنوان یک نشانگر خطر ابتلا به پوکی استخوان استفاده می‌شود. این شاخص در سال ۲۰۰۸،^[۱] در کنار اندازه‌گیری تراکم استخوان برای پیش‌بینی بهتر خطر شکستگی در افراد با مشکلات متابولیک استخوان معرفی شد.

نیاز به نشانگر ریز معماری برای استخوان[ویرایش]

برای تشخیص پوکی استخوان، با وجود شاخص تراکم مواد معدنی استخوان (BMD)، نشانگرهای بیولوژیکی و عوامل بالینی خطر شکستگی، بسیاری از بیماران تشخیص داده نشده در معرض خطر هستند و بسیاری از شکستگی‌ها توضیح داده نمی‌شوند. تراکم مواد معدنی استخوان شاخصی برای ارزیابی کمی استخوان است و اطلاعات لازم در مورد کیفیت استخوان را ارئه نمی‌کند. علاوه بر آن، عوامل خطر بالینی برای شکستگی در بهترین حالت ارزیابی غیر مستقیم کیفیت استخوان است. یکی از راه‌های توصیف کیفیت استخوان ارزیابی ریز معماری آن است. ریز معماری استخوان به مقاومت مکانیکی استخوان و از این رو خطر شکستگی آن بیشتر یا کمتر مربوط می‌شود. در حقیقت، برای همان مقدار استخوان، ساختارهای مختلف مقاوم در برابر مکانیکی استخوان ممکن است وجود داشته باشد (تعداد کمی ترابکول بزرگ یا تعداد زیادی ترابکول نازک که از نظر مکانیکی قوی تر باشند). در واقع، از دست دادن استخوان اغلب با زوال ساختار استخوان همراه است، که منجر به کاهش تعداد ترابکولا، افزایش فاصله بین ترابکولار و از بین رفتن اتصال شبکه مشبک می‌شود. علاوه بر این، کاهش ضخامت استخوان قشری و افزایش تخلخل باعث از بین رفتن استخوان ترابکولار می‌شود. این امر باعث شکنندگی گردن استخوان ران می‌شود.

استفاده بالینی[ویرایش]

از دیدگاه بالینی، TBS کاربردهای زیر را دارد:

ارزیابی خطر شکستگی؛^[۲]
در ترکیب با BMD، تشخیص بیماران در معرض خطر (به درستی) را افزایش می‌دهد؛^[۳]^[۴]
بهبود مدیریت بیماران مبتلا به پوکی استخوان ثانویه؛^[۵]
پیگیری سیر تکامل زیرمعماری یک بیمار در طول زمان؛^[۶]
نظارت بر اثر ضد تحریک یا آنابولیک.

منابع[ویرایش]

↑ Pothuaud, Laurent; Carceller, Pascal; Hans, Didier (2008). "Correlations between grey-level variations in 2D projection images (TBS) and 3D microarchitecture: Applications in the study of human trabecular bone microarchitecture". Bone. 42 (4): 775–87. doi:10.1016/j.bone.2007.11.018. PMID 18234577.
↑ Pothuaud, Laurent; Barthe, Nicole; Krieg, Marc-Antoine; Mehsen, Nadia; Carceller, Pascal; Hans, Didier (2009). "Evaluation of the Potential Use of Trabecular Bone Score to Complement Bone Mineral Density in the Diagnosis of Osteoporosis: A Preliminary spine BMD–Matched, Case-Control Study". Journal of Clinical Densitometry. 12 (2): 170–6. doi:10.1016/j.jocd.2008.11.006. PMID 19181553.
↑ Winzenrieth, Renaud; Dufour, Rémy; Pothuaud, Laurent; Hans, Didier (2009). "A Retrospective Case–Control Study Assessing the Role of Trabecular Bone Score in Postmenopausal Caucasian Women with Osteopenia: Analyzing the Odds of Vertebral Fracture". Calcified Tissue International. 86 (2): 104–9. doi:10.1007/s00223-009-9322-y. PMID 19998029.
↑ Rio, L. M.; Winzenrieth, R.; Cormier, C.; Gregorio, S. (2012). "Is bone microarchitecture status of the lumbar spine assessed by TBS related to femoral neck fracture? A Spanish case–control study". Osteoporosis International. 24 (3): 991–8. doi:10.1007/s00198-012-2008-8. PMID 22581295.
↑ Eller-Vainicher, Cristina; Morelli, Valentina; Ulivieri, Fabio Massimo; Palmieri, Serena; Zhukouskaya, Volha V.; Cairoli, Elisa; Pino, Rosa; Naccarato, Antonella; Scillitani, Alfredo (2012). "Bone quality, as measured by trabecular bone score (TBS), in patients with adrenal incidentalomas with and without subclinical hypercortisolism". Journal of Bone and Mineral Research. 27 (10): 2223–30. doi:10.1002/jbmr.1648. PMID 22549969.
↑ Hans, Didier; Goertzen, Andrew L; Krieg, Marc-Antoine; Leslie, William D (2011). "Bone microarchitecture assessed by TBS predicts osteoporotic fractures independent of bone density: The manitoba study". Journal of Bone and Mineral Research. 26 (11): 2762–9. doi:10.1002/jbmr.499. PMID 21887701.

[1] Pothuaud, Laurent; Carceller, Pascal; Hans, Didier (2008). "Correlations between grey-level variations in 2D projection images (TBS) and 3D microarchitecture: Applications in the study of human trabecular bone microarchitecture". Bone. 42 (4): 775–87. doi:10.1016/j.bone.2007.11.018. PMID 18234577.

[Pothuaud2009-2] Pothuaud, Laurent; Barthe, Nicole; Krieg, Marc-Antoine; Mehsen, Nadia; Carceller, Pascal; Hans, Didier (2009). "Evaluation of the Potential Use of Trabecular Bone Score to Complement Bone Mineral Density in the Diagnosis of Osteoporosis: A Preliminary spine BMD–Matched, Case-Control Study". Journal of Clinical Densitometry. 12 (2): 170–6. doi:10.1016/j.jocd.2008.11.006. PMID 19181553.

[3] Winzenrieth, Renaud; Dufour, Rémy; Pothuaud, Laurent; Hans, Didier (2009). "A Retrospective Case–Control Study Assessing the Role of Trabecular Bone Score in Postmenopausal Caucasian Women with Osteopenia: Analyzing the Odds of Vertebral Fracture". Calcified Tissue International. 86 (2): 104–9. doi:10.1007/s00223-009-9322-y. PMID 19998029.

[4] Rio, L. M.; Winzenrieth, R.; Cormier, C.; Gregorio, S. (2012). "Is bone microarchitecture status of the lumbar spine assessed by TBS related to femoral neck fracture? A Spanish case–control study". Osteoporosis International. 24 (3): 991–8. doi:10.1007/s00198-012-2008-8. PMID 22581295.

[5] Eller-Vainicher, Cristina; Morelli, Valentina; Ulivieri, Fabio Massimo; Palmieri, Serena; Zhukouskaya, Volha V.; Cairoli, Elisa; Pino, Rosa; Naccarato, Antonella; Scillitani, Alfredo (2012). "Bone quality, as measured by trabecular bone score (TBS), in patients with adrenal incidentalomas with and without subclinical hypercortisolism". Journal of Bone and Mineral Research. 27 (10): 2223–30. doi:10.1002/jbmr.1648. PMID 22549969.

[Hans2011-6] Hans, Didier; Goertzen, Andrew L; Krieg, Marc-Antoine; Leslie, William D (2011). "Bone microarchitecture assessed by TBS predicts osteoporotic fractures independent of bone density: The manitoba study". Journal of Bone and Mineral Research. 26 (11): 2762–9. doi:10.1002/jbmr.499. PMID 21887701.

[۱]

[۲]

[۳]

[۴]

[۵]

[۶]