نشانگان قلب شکسته

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
پرش به ناوبری پرش به جستجو
کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو
TakoTsubo scheme.png
بازنمودی شماتیک از کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو (A) در مقایسه با قلب سالم (B).
طبقه‌بندی و منابع بیرونی
آی‌سی‌دی-9-CM 429.83
دادگان بیماری‌ها 33976
ئی‌مدیسین article/۱۵۱۳۶۳۱
سمپ D054549

کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو(به انگلیسی: Takotsubo cardiomyopathy) یا سندرم بالونی آپیکال گذرا[۱] که بانام کاردیوپاتی ناشی از استرس و گاهی در زبان عامیانه سندرم قلب شکسته[۲] نیز نامیده می‌شود٬ یکی از گونه‌های کاردیومیوپاتی ایسکمیک است که در آن یک ضعف ناگهانی در ماهی‌چه قلب اتفاق می‌افتد.[۳] کاردیومیوپاتی ناشی‌از استرس یک علت شناخته شده در نارسایی‌های حاد قلب، آریتمی بطنی کشنده، و پارگی بطن است.[۴][۵]

پدیداری[ویرایش]

تظاهر معمول کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو شروع ناگهانی یک نارسایی احتقانی قلب همراه با تغییر در نوار قلب که انفارکتوس میوکارد در دیواره قدامی را تقلید می‌کند، است. در آزمایش روی افراد با کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو به‌طور معمول آنژیوگرام کرونری، هیچ‌گونه انسداد قابل توجهی را که دلیلی بر اختلال کارکرد بطن چپ باشد نشان نمی‌دهد ویا بزبان دیگر آنژیوگرافی مشکلی را نشان نمی‌دهد. این سندرم به‌طور معمول در زنان یائسه دیده می‌شود که اغلب در سابقه یل تاریخ‌چه بیماری، بتازگی استرس شدید احساسی یا فیزیکی داشته‌اند.[۶]

علت‌شناسی[ویرایش]

اگرچه علت کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو به‌طور کامل روشن نیست اما مکانیسم‌های گوناگونی دربارهٔ آن مطرح است.[۷]

  1. شریان نزولی قدامی چپ شال‌مانند: در بیشتر بیماران، سرخرگ نزولی قدامی چپ (LAD) تأمین‌کننده دیواره جلویی یا قدامی بطن چپ است. اگر این سرخرگ گرداگرد آپکس قلب یا سر قلب چرخیده باشد، می‌تواند مسئول خون‌رسانی به آپکس و دیوار تحتانی قلب باشد. برخی پژوهش‌ها ارتباطی بین تاکوتسوبو و این نوع شریان عنوان کرده‌اند[۸] درحالیکه دیگر پژوهش‌ها نیز این تفاوت آناتومیک را مرتبط به تاکوتسوبو نمی‌دانند.[۹]
  2. وازواسپاسم گذرا: برخی از پژوهشگران نیز عنوان نموده‌اند که چندین اسپاسم هم‌زمان در شریان‌های کرونری می‌تواند باندازه کافی جریان قلب را تا مرز شوک قلبی پیش ببرد.[۱۰]
  3. ناکارآمدی میکروواسکولار: این تئوری به ناکارآمدی یا اختلال در عملکرد عروق کرونر ولی در سطحی که توسط آنژیوگرافی قابل مشاهده نیستند٬ یعنی در سطح ریزرَگ‌های کرونری اشاره دارد. این مشکل می‌تواند شامل وازواسپاسم میکروواسکولار نیز باشد، بااین‌حال ممکن است شباهت‌هایی به بیماری‌هایی مانند دیابت باشد. در این بیماری‌ها شریان میکروواسکولار نمی‌تواند اکسیژن کافی به عضله قلب برساند.
  4. انسداد میان-بطنی، فلج آپیکال: همچنین ضخیم شدگی دیوار میانی بطن‌ها با انسداد جریان خروجی که در پاتوفیزیولوژی مهم است یکی از نظریه‌های مطرح است.

تشخیص[ویرایش]

در نوار قلب بیمار با سندرم آپیکال٬ تاکیکاردی سینوسی همراه تغییر غیر اختصاصی در موج تی و سگمنت اس‌تی.

سندرم بالونی آپیکال گذرا یا کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو در ۱/۷ تا ۲/۲ درصد بیماران با سندرم حاد کرونر همراه است.[۱] در حالی‌که مطالعات ابتدایی و گزارش شده مربوط به ژاپن می‌باشد، کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو به تازگی در ایالات متحده و غرب اروپا مورد توجه قرار گرفته‌است.

تشخیص زودهنگام این سندرم مشکل است. آزمون‌های نوار قلب اغلب با کسانی که یک انفارکتوس میوکارد حاد در دیواره قدامی داشته‌اند٬ اشتباه گرفته می‌شود چراکه شکل موج الکتروکاردیوگرام بدین شکل است.[۶][۱۱]

این سندروم به‌طور کلاسیک اوج‌گیری و بالا رفتن قطعه اس.تی در انفارکتوس میوکارد را تقلید می‌کند و دارای مشخصه شروع اختلال بطنی آپیکال یا بالونی شدن با همراهی درد قفسه‌سینه، دیسپنه یا تنگی نفس، بالا رفتن سگمنت ST، معکوس شدن موج T یا طولانی شدن فاصله QT در نوار قلب است. افزایش آنزیم‌های میوکارد در بدترین حالت٬ معمولی می‌ماند و بیماری عروق کرونری وجود ندارد.[۱]

نگارخانه[ویرایش]

منابع[ویرایش]

  1. ۱٫۰ ۱٫۱ ۱٫۲ Eshtehardi P, Koestner SC, Adorjan P, Windecker S, Meier B, Hess OM, Wahl A, Cook S (July 2009). "Transient apical ballooning syndrome--clinical characteristics, ballooning pattern, and long-term follow-up in a Swiss population". Int. J. Cardiol. 135 (3): 370–5. doi:10.1016/j.ijcard.2008.03.088. PMID 18599137.  خطای یادکرد: برچسب <ref> نامعتبر؛ نام «pmid18599137» چندین بار با محتوای متفاوت تعریف شده‌است. (صفحهٔ راهنما را مطالعه کنید.).
  2. "Mayo Clinic Research Reveals 'Broken Heart Syndrome' Recurs In 1 Of 10 Patients". Medical News Today, MediLexicon International Ltd. 
  3. «سندرمی که شواهد سکته قلبی حاد را تقلید می‌کند». مجله دانشکده پزشکی اصفهان، تیر ۱۳۹۰. 
  4. Akashi YJ, Nef HM, Mollmann, H, Ueyama T (2010). "Stress Cardiomyopathy". Annual Review of Medicine. 61: 271–86. doi:10.1146/annurev.med.041908.191750. PMID 19686084. 
  5. «مرگ‌آور است این سندروم قلب شکسته». همشهری آنلاین، ۲۸ بهمن ۱۹۹۰. 
  6. ۶٫۰ ۶٫۱ Azzarelli S, Galassi AR, Amico F, Giacoppo M, Argentino V, Tomasello SD, Tamburino C, Fiscella A. (2006). "Clinical features of transient left ventricular apical ballooning". Am J Cardiol. 98 (9): 1273–6. doi:10.1016/j.amjcard.2006.05.065. PMID 17056345. 
  7. گلابچی الف، صراف‌زاده ن. Takotsubo cardiomyopathy or broken heart syndrome:A review article. ۳۴۰-۳۴۵، ۲۰۱۱. 
  8. Ibáñez B; Navarro F; Farré J; et al. (2004). "[Tako-tsubo syndrome associated with a long course of the left anterior descending coronary artery along the apical diaphragmatic surface of the left ventricle.]". Revista española de cardiología (in Spanish; Castilian). 57 (3): 209–16. doi:10.1016/S1885-5857(06)60138-2. PMID 15056424.  Unknown parameter |author-separator= ignored (help)
  9. Inoue, M; Shimizu M; et al. (2005). "Differentiation between patients with takotsubo cardiomyopathy and those with anterior acute myocardial infarction". Circ. J. 69 (1): 89–94. doi:10.1253/circj.69.89. PMID 15635210.  Unknown parameter |author-separator= ignored (help)
  10. Tako-tsubo-like left ventricular dysfunction with ST-segment elevation: a novel cardiac syndrome mimicking acute myocardial infarction. doi:10.1067/mhj.2002.120403. PMID ۱۱۸۶۸۰۵۰. 
  11. Bybee KA, Motiei A, Syed IS, Kara T, Prasad A, Lennon RJ, Murphy JG, Hammill SC, Rihal CS, Wright RS (2006). "Electrocardiography cannot reliably differentiate transient left ventricular apical ballooning syndrome from anterior ST-segment elevation myocardial infarction". J Electrocardiol. 40 (1): 38.e1–6. doi:10.1016/j.jelectrocard.2006.04.007. PMID 17067626. 

پیوند به بیرون[ویرایش]