عوارض بارداری

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
عوارض بارداری
روزانه ۸۱۰ زن به دلایل قابل پیشگیری مرتبط با بارداری و زایمان جان خود را از دست می‌دهند. ۹۴ درصد در کشورهای با درآمد کم و متوسط پایین رخ می‌دهد.
تخصصپزشکی زایمان
عوارضعوارض زیستی و زیست‌محیطی متعدد
عوامل خطرخطرات زیستی و محیطی متعدد
طبقه‌بندی و منابع بیرونی

عوارض بارداری مشکلات سلامتی هستند که با بارداری مرتبط هستند. عوارضی که عمدتاً در حین زایمان رخ می‌دهد، عوارض زایمان و مشکلاتی که عمدتاً بعد از زایمان ایجاد می‌شوند، اختلالات دوران پس از زایمان نامیده می‌شوند. عوارض شدید بارداری، زایمان و دوران پس از زایمان در ۱٫۶ درصد از مادران در ایالات متحده،[۱] و در ۱٫۵ درصد از مادران در کانادا وجود دارد.[۲] در دوره بلافاصله پس از زایمان (نفاس)، ۸۷٪ تا ۹۴٪ از زنان حداقل یک مشکل سلامتی را گزارش می‌کنند.[۳][۴] ۳۱ درصد از زنان، مشکلات سلامتی طولانی مدت (که پس از شش ماه پس از زایمان ادامه می‌یابند) گزارش شده‌است.[۵]

در سال ۲۰۱۶، عوارض بارداری، زایمان و نفاس منجر به مرگ ۲۳۰۶۰۰ نفر در جهان شد که نسبت به ۳۷۷۰۰۰ مرگ در سال ۱۹۹۰ کاهش داشت. شایع‌ترین علل مرگ و میر مادران، خونریزی مادر، عفونت‌های پس از زایمان از جمله سپتیسمی مادر، پرفشاری خون در دوران بارداری، زایمان انسدادی و حاملگی با پیامد سقط جنین است که شامل سقط جنین، حاملگی خارج از رحم و سقط جنین انتخابی است.[۶]

یکی از عوارض بارداری دیابت بارداری است و روند رو به افزایش چاقی در زنان، این امر را به عنوان یک عامل خطر برای ایجاد آن تبدیل می‌کند.[۷] چاقی همچنین یک عامل خطر برای پره اکلامپسی است.[۸] هیچ تمایز واضحی بین عوارض بارداری و علائم و ناراحتی‌های بارداری وجود ندارد. با این حال، دومی به‌طور قابل توجهی در فعالیت‌های زندگی روزمره تداخل نمی‌کند یا تهدید قابل توجهی برای سلامت مادر یا نوزاد ایجاد نمی‌کند. با این حال، در برخی موارد، همان ویژگی اصلی بسته به شدت می‌تواند به عنوان یک ناراحتی یا یک عارضه ظاهر شود. به عنوان مثال، حالت تهوع خفیف ممکن است صرفاً یک ناراحتی باشد (تهوع صبحگاهی)، اما اگر شدید و همراه با استفراغ باشد که باعث عدم تعادل آب و الکترولیت شود، می‌تواند به عنوان یک عارضه بارداری (تهوع و استفراغ شدید بارداری) طبقه‌بندی شود.

مشکلات مادری[ویرایش]

مشکلات زیر از مادر منشأ می‌گیرد، اما ممکن است عواقب جدی برای جنین نیز داشته باشد.

دیابت بارداری[ویرایش]

دیابت بارداری زمانی است که یک زن، بدون تشخیص قبلی دیابت، در طول بارداری دچار قند خون بالا شود.[۹][۱۰] بسیاری از عوامل خطر غیرقابل اصلاح و قابل تعدیل وجود دارد که منجر به توسعه این عارضه می‌شود. عوامل خطر غیرقابل اصلاح شامل سابقه خانوادگی دیابت، سن بالای مادر و قومیت است. عوامل خطر قابل تغییر عبارتند از چاقی مادر.[۱۱] تقاضا برای انسولین در دوران بارداری افزایش می‌یابد که منجر به افزایش تولید انسولین از سلول‌های بتای پانکراس می‌شود. افزایش تقاضا در نتیجه افزایش دریافت کالری و افزایش وزن مادر و افزایش تولید پرولاکتین و هورمون رشد است. دیابت بارداری خطر عوارض بعدی مادر و جنین مانند ایجاد پره اکلامپسی، نیاز به زایمان سزارین، زایمان زودرس، پلی هیدرآمنیوس، ماکروزومی، دیستوشی شانه، هیپوگلیسمی جنین، هیپربیلی روبینمی و پذیرش در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان را افزایش می‌دهد. افزایش خطر با میزان کنترل دیابت بارداری در دوران بارداری با کنترل ضعیف همراه با پیامدهای بدتر مرتبط است. یک رویکرد چند رشته‌ای برای درمان دیابت بارداری استفاده می‌شود و شامل نظارت بر سطح گلوکز خون، تغییرات تغذیه ای و رژیم غذایی، تغییرات سبک زندگی مانند افزایش فعالیت بدنی، مدیریت وزن مادر، و داروهایی مانند انسولین است.[۱۰]

استفراغ تند بارداری[ویرایش]

تهوع و استفراغ شدید بارداری (هایپراِمِسیس گراویداروم) وجود استفراغ شدید و مداوم است که باعث کم‌آبی بدن و کاهش وزن می‌شود. این بیماری مشابه حالت تهوع است، اگرچه شدیدتر از حالت تهوع صبحگاهی معمول است.[۱۲][۱۳] تخمین زده می‌شود که ۰٫۳ تا ۳٫۶ درصد از زنان باردار را تحت تأثیر قرار دهد و بیشترین عامل بستری شدن در بیمارستان زیر ۲۰ هفته بارداری است. اغلب، علائم تهوع و استفراغ در دوران بارداری در سه‌ماهه اول برطرف می‌شود، با این حال، برخی همچنان علائم را تجربه می‌کنند. حالت تهوع با معیارهای زیر تشخیص داده می‌شود:

بیش از ۳ بار استفراغ در روز، کتونوری و کاهش وزن بیش از ۳ کیلوگرم یا ۵ درصد وزن بدن.

چندین عامل خطر غیرقابل تغییر و اصلاح وجود دارد که زنان را مستعد ابتلا به این بیماری می‌کند، مانند جنین دختر، سابقه بیماری روانی، BMI بالا یا پایین قبل از بارداری، سن جوان، قومیت آفریقایی آمریکایی یا آسیایی، دیابت نوع یک، حاملگی چند قلویی. و سابقه بارداری متأثر از استفراغ باروری. در حال حاضر هیچ مکانیسم شناخته شده‌ای برای علت این وضعیت وجود ندارد. این عارضه می‌تواند باعث کمبود تغذیه، افزایش وزن کم بارداری، کم‌آبی بدن و اختلالات ویتامین، الکترولیت و اسید پایه در مادر شود. نشان داده شده‌است که باعث وزن کم هنگام تولد، زایمان زودرس و نمره آپگار ضعیف در نوزاد می‌شود. درمان این عارضه بر پیشگیری از آسیب به جنین و در عین حال بهبود علائم تمرکز دارد و معمولاً شامل جایگزینی مایعات و مصرف وعده‌های غذایی کوچک، مکرر و ملایم است. درمان‌های خط اول شامل زنجبیل و طب سوزنی است. درمان‌های خط دوم شامل ویتامین B6 +/- داکسیلامین، آنتی هیستامین‌ها، آنتاگونیست‌های دوپامین و آنتاگونیست‌های سروتونین است. درمان‌های خط سوم شامل کورتیکواستروئیدها، کلونیدین ترانس درمال و گاباپنتین است. درمان‌های انتخاب شده به شدت علائم و پاسخ به درمان‌ها بستگی دارد.[۱۴]

درد کمربند لگنی[ویرایش]

اختلال درد کمربند لگنی (PGP) دردی است که در ناحیه بین تاج ایلیاک خلفی و چین گلوتئال پس از زایمان ایجاد می‌شود که به دلیل بی‌ثباتی و محدودیت تحرک ایجاد می‌شود. این بیماری با درد سمفیز شرمگاهی و گاهی با درد در پایین باسن و ران همراه است. برای اکثر افراد باردار، PGP در عرض سه ماه پس از زایمان برطرف می‌شود، اما برای برخی می‌تواند سال‌ها ادامه داشته باشد و در نتیجه تحمل فعالیت‌های تحمل وزن کاهش می‌یابد. PGP حدود ۴۵٪ از افراد را در طول بارداری تحت تأثیر قرار می‌دهد: ۲۵٪ درد شدید و ۸٪ به شدت ناتوان هستند.[۱۵][۱۶] عوامل خطر برای ایجاد عوارض عبارتند از: افزایش BMI، کار شدید فیزیکی، سیگار کشیدن، دیسترس، سابقه ترومای کمر و لگن و سابقه قبلی درد لگن و کمر. این سندرم ناشی از رشد رحم در دوران بارداری است که باعث افزایش استرس در ناحیه کمر و لگن مادر می‌شود و در نتیجه تغییرات وضعیتی و کاهش قدرت عضلات کمری لگن را به همراه دارد که منجر به بی‌ثباتی و درد لگن می‌شود. مشخص نیست که آیا هورمون‌های خاص در بارداری با ایجاد عوارض مرتبط هستند یا خیر. PGP می‌تواند منجر به کیفیت پایین زندگی، استعداد ابتلا به سندرم درد مزمن، مرخصی طولانی مدت از کار و ناراحتی روانی اجتماعی شود. بسیاری از گزینه‌های درمانی بر اساس شدت علائم در دسترس هستند. گزینه‌های درمانی غیرتهاجمی شامل اصلاح فعالیت، لباس‌های حمایتی لگن، بی‌دردی با یا بدون دوره‌های کوتاه استراحت در بستر، و فیزیوتراپی برای افزایش قدرت عضلات گلوتئال و عضله‌های مجاور و کاهش استرس بر ستون فقرات کمری است. اگر تمام روش‌های درمانی دیگر شکست خورده و علائم شدید باشند، درمان تهاجمی جراحی آخرین خط درمان محسوب می‌شود.[۱۶]

فشار خون بالا[ویرایش]

حالت‌های پرفشاری شدید بالقوه بارداری عمدتاً عبارتند از:

ترومبوآمبولی وریدی[ویرایش]

ترومبوز سیاهرگی عمقی (DVT)، شکلی از ترومبوآمبولی وریدی (VTE)، بروز ۰٫۵ تا ۷ در هر ۱۰۰۰ بارداری دارد و دومین علت شایع مرگ مادران در کشورهای توسعه یافته پس از خونریزی است.[۲۲]

کم خونی[ویرایش]

سطح هموگلوبین در سه‌ماهه سوم پایین‌تر است. بر اساس برآوردهای سازمان ملل متحد (UN)، تقریباً نیمی از افراد باردار در سراسر جهان به کم خونی مبتلا می‌شوند. شیوع کم خونی در دوران بارداری از ۱۸ درصد در کشورهای توسعه یافته تا ۷۵ درصد در جنوب آسیا متفاوت است.

درمان با توجه به شدت کم‌خونی متفاوت است و می‌توان با افزایش غذاهای حاوی آهن، قرص‌های آهن خوراکی یا استفاده از آهن تزریقی استفاده کرد.[۲۳]

عفونت[ویرایش]

یک زن باردار بیشتر مستعد ابتلا به برخی عفونت‌ها است. این افزایش خطر ناشی از افزایش تحمل ایمنی در بارداری برای جلوگیری از واکنش ایمنی علیه جنین و همچنین تغییرات فیزیولوژیکی ثانویه مادر از جمله کاهش حجم تنفسی و احتباس ادرار به دلیل بزرگ شدن رحم است.[۲۴] به عنوان مثال، آنفولانزا، هپاتیت E، هرپس سیمپلکس و مالاریا، افراد باردار به شدت تحت تأثیر قرار می‌گیرند.[۲۴] شواهد برای کوکسیدیومایکوزیس، سرخک، آبله و واریسلا محدودتر است.[۲۴] ماستیت یا التهاب پستان در ۲۰ درصد از افراد شیرده رخ می‌دهد.[۲۵]

برخی از عفونت‌ها به صورت عمودی قابل انتقال هستند، به این معنی که می‌توانند کودک را نیز تحت تأثیر قرار دهند.[۲۶]

کاردیومیوپاتی حوالی زایمان[ویرایش]

کاردیومیوپاتی حوالی زایمان نارسایی قلبی ناشی از کاهش کسر جهشی بطن چپ (LVEF) به کمتر از ۴۵ درصد است که در اواخر بارداری یا چند ماه پس از زایمان رخ می‌دهد. علائم عبارتند از تنگی نفس در موقعیت‌های مختلف و/یا با تلاش، خستگی، ادم پدال و سفتی قفسه سینه. عوامل خطر مرتبط با ایجاد این عارضه عبارتند از سن مادر بالای ۳۰ سال، حاملگی چند قلو، سابقه خانوادگی کاردیومیوپاتی، تشخیص قبلی کاردیومیوپاتی، پره اکلامپسی، فشار خون بالا و نسب آفریقایی. پاتوژنز کاردیومیوپاتی حوالی زایمان هنوز شناخته نشده‌است، با این حال، پیشنهاد می‌شود که علل بالقوه چند عاملی می‌تواند شامل فرآیندهای خودایمنی، میوکاردیت ویروسی، کمبودهای تغذیه ای و حداکثر تغییرات قلبی عروقی باشد که در طی آن پیش بار قلبی افزایش می‌یابد. کاردیومیوپاتی حین زایمان می‌تواند منجر به عوارض زیادی مانند ایست قلبی ریوی، ادم ریوی، ترومبوآمبولی، آسیب مغزی و مرگ شود. درمان این عارضه شباهت زیادی به درمان بیماران نارسایی قلبی بدون بارداری دارد، اما ایمنی جنین باید در اولویت قرار گیرد. به عنوان مثال، برای ضد انعقاد به دلیل افزایش خطر ترومبوآمبولی، به جای وارفارین که از جفت عبور می‌کند، از هپارین با وزن مولکولی کم که برای استفاده در دوران بارداری بی خطر است، استفاده می‌شود.[۲۷]

کم‌کاری تیروئید[ویرایش]

کم‌کاری تیروئید (که معمولاً توسط تیروئیدیت هاشیموتو ایجاد می‌شود) یک بیماری خود ایمنی است که تیروئید را با ایجاد سطوح پایین هورمون تیروئید تحت تأثیر قرار می‌دهد. علائم کم‌کاری تیروئید می‌تواند شامل انرژی کم، عدم تحمل سرما، گرفتگی عضلات، یبوست و مشکلات حافظه و تمرکز باشد.[۲۸] این بیماری با وجود سطوح بالای هورمون تحریک کننده تیروئید یا TSH تشخیص داده می‌شود. بیماران مبتلا به TSH بالا و کاهش سطح تیروکسین آزاد یا T4 به عنوان کم‌کاری تیروئید آشکار در نظر گرفته می‌شوند. در حالی که آنهایی که TSH بالا و سطح T4 آزاد طبیعی دارند، کم‌کاری تیروئید تحت بالینی در نظر گرفته می‌شوند.[۲۹] عوامل خطر برای ایجاد کم‌کاری تیروئید در دوران بارداری عبارتند از: کمبود ید، سابقه بیماری تیروئید، گواتر قابل مشاهده، علائم کم‌کاری تیروئید، سابقه خانوادگی بیماری تیروئید، سابقه دیابت نوع ۱ یا شرایط خودایمنی، و سابقه ناباروری یا از دست دادن جنین. هورمون‌های مختلف در دوران بارداری بر تیروئید تأثیر می‌گذارد و نیاز به هورمون تیروئید را افزایش می‌دهد. به عنوان مثال، در دوران بارداری، افزایش دفع ید از طریق ادرار و همچنین افزایش گلوبولین باندینگ تیروکسین و تخریب هورمون تیروئید وجود دارد که همگی باعث افزایش نیاز به هورمون تیروئید می‌شوند.[۳۰] این وضعیت می‌تواند در دوران بارداری تأثیر عمیقی بر مادر و جنین بگذارد. نوزاد ممکن است به‌طور جدی تحت تأثیر قرار گرفته و دارای انواع نقایص مادرزادی باشد. عوارض در مادر و جنین می‌تواند شامل پره اکلامپسی، کم خونی، سقط جنین، وزن کم هنگام تولد، تولد نوزاد مرده، نارسایی احتقانی قلب، اختلال در رشد عصبی ذهنی و در صورت شدید، سندرم کمبود مادرزادی ید باشد.[۲۸][۳۰] این عارضه با مکمل ید، لووتیروکسین که نوعی جایگزینی هورمون تیروئید است و نظارت دقیق بر عملکرد تیروئید درمان می‌شود.[۳۰]

مشکلات جنین و جفت[ویرایش]

مشکلات زیر در جنین یا جفت رخ می‌دهد، اما ممکن است عواقب جدی برای مادر نیز داشته باشد.

حاملگی خارج رحمی[ویرایش]

حاملگی خارج از رحم لانه گزینی جنین در خارج از رحم است.

  • ناشی از: ناشناخته، اما عوامل خطر شامل سیگار کشیدن، سن بالای مادر، و جراحی قبلی یا ضربه به لوله‌های فالوپ است.
  • عوامل خطر عبارتند از بیماری التهابی لگن درمان نشده، که احتمالاً به دلیل اسکار لوله فالوپ است.[۳۱]
  • درمان: در بیشتر موارد، لاپاروسکوپی برای خارج کردن جنین همراه با لوله فالوپ باید انجام شود. اگر بارداری خیلی زود باشد، ممکن است خود به خود برطرف شود یا می‌توان با متوترکسات، یک داروی سقط جنین، آن را درمان کرد.[۳۲]

سقط جنین[ویرایش]

سقط جنین از دست دادن بارداری قبل از هفته بیستم است.[۳۳][۳۴] در بریتانیا سقط جنین به عنوان از دست دادن بارداری در ۲۳ هفته اول تعریف می‌شود.[۳۵]

تقریباً ۸۰ درصد از از دست دادن بارداری در سه‌ماهه اول اتفاق می‌افتد و خطر آن پس از ۱۲ هفته بارداری کاهش می‌یابد. سقط‌های خود به خودی را می‌توان به سقط جنین‌های کامل، اجتناب ناپذیر، فراموش شده و تهدید شده تقسیم کرد:

  • کامل: خونریزی واژینال به دنبال عبور کامل محصولات بارداری از دهانه رحم رخ می‌دهد.
  • اجتناب ناپذیر: خونریزی واژن رخ می‌دهد. سیستم دهانه رحم بسته‌است که نشان می‌دهد محصولات بارداری در آینده نزدیک از بین خواهند رفت.
  • از دست رفته: خونریزی واژینال رخ می‌دهد و برخی از محصولات حاملگی ممکن است از دهانه رحم عبور کرده باشند. دهانه رحم بسته‌است و سونوگرافی یک جنین غیرقابل زنده ماندن و محصولات باقی مانده از بارداری را نشان می‌دهد.
  • در معرض خطر: خونریزی واژن رخ می‌دهد. دهانه رحم بسته‌است و سونوگرافی یک جنین زنده را نشان می‌دهد.

مرده زایی[ویرایش]

مرده زایی به عنوان از دست دادن یا مرگ جنین بعد از هفته بیستم بارداری تعریف می‌شود. مرده زایی زودهنگام بین هفته ۲۰ تا ۲۷ بارداری است در حالی که مرده زایی دیرهنگام بین هفته‌های ۲۸ تا ۳۶ بارداری است. مرده زایی مدت زمانی است که جنین در ۳۷ هفتگی و بالاتر می‌میرد.[۳۶]

  • اپیدمیولوژی: سالانه بیش از ۲ میلیون مرده زایی وجود دارد و در هر ۱۰۰۰ تولد حدود ۶ مرده زایی (۰٫۶٪) وجود دارد[۳۷]
  • تظاهرات بالینی: تغییرات رفتاری جنین مانند کاهش حرکات یا از دست دادن حس جنین ممکن است نشان دهنده مرده زایی باشد، اما تظاهرات می‌تواند بسیار متفاوت باشد.
  • عوامل خطر: وزن مادر، سن و سیگار کشیدن، و همچنین دیابت یا فشار خون مادر از قبل وجود داشته‌است[۳۸]
  • درمان: اگر جنین قبل از زایمان اتفاق بیفتد، گزینه‌های درمانی شامل زایمان القایی یا سزارین است. در غیر این صورت، مرده زایی می‌تواند با زایمان طبیعی از بین برود.

جدا شدن جفت[ویرایش]

جداشدگی جفت که به عنوان جدا شدن جفت از رحم قبل از زایمان تعریف می‌شود، یکی از دلایل اصلی خونریزی واژینال در سه‌ماهه سوم بارداری است و حدود ۱ درصد از بارداری‌ها را پیچیده می‌کند.[۳۹][۴۰]

  • علائم بالینی از بدون علامت تا خونریزی واژینال و درد شکم به‌طور گسترده‌ای متفاوت است.
  • عوامل خطر: سقط قبلی، سیگار کشیدن، تروما، مصرف کوکائین، حاملگی چند جنینی، فشار خون بالا، پره اکلامپسی، ترومبوفیلی، سن بالای مادر، پارگی زودرس پرده‌ها، عفونت‌های داخل رحمی و هیدروآمنیوس.
  • درمان: اگر جنین بالغ است (۳۶ هفته یا بیشتر)، یا اگر جنین کوچک یا مادر در مضیقه باشد، زایمان فوری. در موارد کمتر شدید با جنین‌های نابالغ، وضعیت ممکن است در بیمارستان تحت نظر باشد و در صورت لزوم درمان شود.

جفت سرراهی[ویرایش]

جفت سرراهی وضعیتی است که زمانی رخ می‌دهد که جفت به‌طور کامل یا تا حدی دهانه رحم را بپوشاند.[۴۱] جفت سرراهی را می‌توان به سرراهی کامل، سرراهی جزئی، سرراهی حاشیه‌ای و جفت کم ارتفاع، بسته به میزان پوشش دهی داخل دهانه رحم، دسته‌بندی کرد. جفت سرراهی با سونوگرافی تشخیص داده می‌شود، چه در طی یک معاینه معمولی یا پس از یک دوره خونریزی غیرطبیعی واژن. بیشتر تشخیص جفت سرراهی در سه‌ماهه دوم بارداری اتفاق می‌افتد.

  • عوامل خطر: زایمان سزارین قبلی، ختم بارداری، جراحی داخل رحمی، سیگار کشیدن، حاملگی چند جنینی، افزایش باروری، سن مادر.[۴۲]

چسبندگی جفت[ویرایش]

چسبندگی جفت چسبیدن غیرطبیعی جفت به دیواره رحم است.[۴۳] به‌طور خاص، چسبندگی جفت شامل چسبیدن غیرطبیعی تروفوبلاست جفت به میومتر رحم است.[۴۴]

عوامل خطر چسبندگی جفت شامل جفت سرراهی، افزایش غیرطبیعی AFP سه‌ماهه دوم و سطح β-hCG آزاد، و سن حاملگی پیشرفته والدین، به ویژه بالای ۳۵ سال است[۴۵] علاوه بر این، زایمان سزارین قبلی یکی از شایع‌ترین عوامل خطر چسبندگی جفت است که به دلیل وجود اسکار رحمی منجر به جداسازی غیرطبیعی جفت می‌شود.[۴۶]

به دلیل چسبیدن غیرطبیعی جفت به دیواره رحم، زایمان سزارین و همچنین هیسترکتومی سزارین اغلب اندیکاسیون دارد.[۴۷]

حاملگی چند قلو[ویرایش]

تولدهای چند قلو ممکن است تک کوریونی شوند و کوریون مشترکی داشته باشند و در نتیجه خطر سندرم انتقال خون دوقلو به دوقلو را به همراه داشته باشد. چندقلوهای مونوکورونیک حتی ممکن است تک آمنیوتیک شوند و کیسه آمنیوتیک مشابهی داشته باشند و در نتیجه خطر فشردگی و درهم تنیدگی بند ناف ایجاد شود. در موارد بسیار نادر، ممکن است دوقلوهای به هم چسبیده وجود داشته باشد که احتمالاً عملکرد اندام‌های داخلی را مختل می‌کند.

انتقال از مادر به فرزند[ویرایش]

از آنجایی که جنین و روبان عملکرد ایمنی کمی دارند یا اصلاً عملکرد ایمنی ندارند، به عملکرد ایمنی مادر خود بستگی دارند. چندین پاتوژن می‌توانند از جفت عبور کرده و باعث عفونت (پری ناتال) شوند. اغلب میکروارگانیسم‌هایی که باعث ایجاد بیماری جزئی در مادر می‌شوند برای جنین یا جنین در حال رشد بسیار خطرناک هستند. این می‌تواند منجر به سقط خود به خود یا اختلالات رشدی بزرگ شود. برای بسیاری از عفونت‌ها، نوزاد در مراحل خاصی از بارداری بیشتر در معرض خطر است. مشکلات مربوط به عفونت پری ناتال همیشه به‌طور مستقیم قابل توجه نیستند.

اصطلاح کمپلکس TORCH به مجموعه ای از چندین عفونت مختلف اشاره دارد که ممکن است در اثر عفونت ترانس جفتی ایجاد شود:

نوزادان همچنین می‌توانند در هنگام تولد توسط مادرشان آلوده شوند. در طول تولد، نوزادان در معرض خون مادر و مایعات بدن بدون دخالت مانع جفت و دستگاه تناسلی مادر قرار می‌گیرند. به همین دلیل، میکروارگانیسم‌های منتقل شده از طریق خون (هپاتیت B، HIV)، ارگانیسم‌های مرتبط با بیماری‌های مقاربتی (مانند سوزاک و کلامیدیا)، و جانوران طبیعی دستگاه تناسلی-ادراری (مانند کاندیدا) از جمله مواردی هستند که معمولاً در عفونت مشاهده می‌شوند.

عوامل خطر عمومی[ویرایش]

عوامل افزایش دهنده خطر (برای فرد باردار، جنین یا هر دو) عوارض بارداری فراتر از سطح طبیعی خطر ممکن است در مشخصات پزشکی فرد باردار قبل از باردار شدن یا در طول بارداری وجود داشته باشد.[۴۸] این عوامل از قبل موجود ممکن است به ژنتیک، سلامت جسمی یا روانی فرد، محیط و مسائل اجتماعی یا ترکیبی از آنها مربوط باشد.[۴۹]

بیولوژیکی[ویرایش]

برخی از عوامل خطر بیولوژیکی رایج عبارتند از:

  • سن هر یک از والدین
  • قد: بارداری در افرادی که قد آنها کمتر از ۱٫۵ متر (۵ فوت) است با بروز بیشتر زایمان زودرس و نوزادان کم وزن مرتبط است. همچنین، این افراد بیشتر احتمال دارد که لگن کوچکی داشته باشند که می‌تواند منجر به عوارضی مانند دیستوشی شانه در هنگام زایمان شود.[۵۲]
  • وزن
  • بیماری از قبل موجود در بارداری یا یک بیماری اکتسابی: بیماری و وضعیتی که لزوماً مستقیماً توسط بارداری ایجاد نمی‌شود.
    • دیابت در بارداری
    • لوپوس در بارداری
    • بیماری تیروئید در بارداری
  • خطرات ناشی از حاملگی‌های قبلی: احتمال عود عوارضی که در بارداری قبلی تجربه شده‌اند بیشتر است.[۵۳][۵۴]
    • حاملگی‌های چند قلو: افرادی که بیش از پنج بار بارداری قبلی داشته‌اند با خطر زایمان سریع و خونریزی بیش از حد پس از زایمان روبرو هستند.
    • حاملگی چند قلو (داشتن بیش از یک جنین در یک بارداری): این افراد در معرض افزایش خطر جابجایی جفت هستند.[۴۹]

محیطی[ویرایش]

برخی از عوامل خطر محیطی رایج در دوران بارداری عبارتند از:

بارداری پرخطر[ویرایش]

برخی از اختلالات و شرایط می‌تواند به این معنی باشد که حاملگی پرخطر در نظر گرفته می‌شود (حدود ۶–۸٪ از بارداری‌ها در ایالات متحده) و در موارد شدید ممکن است منع مصرف داشته باشد. حاملگی‌های پرخطر تمرکز اصلی پزشکان متخصص در پزشکی مادر و جنین است. اختلالات جدی از قبل موجود که می‌تواند توانایی بدنی زن برای زنده ماندن از بارداری را کاهش دهد شامل طیف وسیعی از نقایص مادرزادی است (یعنی شرایطی که خود زن با آن متولد شده‌است، به عنوان مثال، قلب یا اندام‌های تناسلی، که برخی از آنها ذکر شده‌است. بالا) و بیماری‌هایی که در هر زمان از زندگی زن به دست می‌آید.

لیست عوارض[ویرایش]

عوارض مامایی آن دسته از عوارضی هستند که در دوران بارداری ایجاد می‌شوند. یک زن ممکن است دچار عفونت، سندرم یا عارضه‌ای شود که مختص بارداری نیست و ممکن است قبل از بارداری وجود داشته باشد. بارداری اغلب با شرایط قبلی و همزمان پیچیده می‌شود. اگرچه این شرایط از قبل موجود و همزمان ممکن است تأثیر زیادی بر بارداری داشته باشند، اما در لیست زیر گنجانده نشده‌اند.

جستارهای وابسته[ویرایش]

منابع[ویرایش]

  1. ↑ "Severe Maternal Morbidity in the United States". CDC. Archived from the original on 2015-06-29. Retrieved 2015-07-08.
  2. ↑ "Severe Maternal Morbidity in Canda" (PDF). The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC). Archived from the original (PDF) on 2016-03-09. Retrieved 2015-07-08.
  3. ↑ Glazener CM, Abdalla M, Stroud P, Naji S, Templeton A, Russell IT (April 1995). "Postnatal maternal morbidity: extent, causes, prevention and treatment". British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 102 (4): 282–87. doi:10.1111/j.1471-0528.1995.tb09132.x. PMID 7612509.
  4. ↑ Thompson JF, Roberts CL, Currie M, Ellwood DA (June 2002). "Prevalence and persistence of health problems after childbirth: associations with parity and method of birth". Birth (Berkeley, Calif.). 29 (2): 83–94. doi:10.1046/j.1523-536X.2002.00167.x. PMID 12051189.
  5. ↑ Borders N (2006). "After the afterbirth: a critical review of postpartum health relative to method of delivery". Journal of Midwifery & Women's Health. 51 (4): 242–48. doi:10.1016/j.jmwh.2005.10.014. PMID 16814217.
  6. ↑ Naghavi M, Abajobir AA, Abbafati C, Abbas KM, Abd-Allah F, Abera SF, et al. (September 2017). "Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016". Lancet. 390 (10100): 1151–1210. doi:10.1016/S0140-6736(17)32152-9. PMC 5605883. PMID 28919116.
  7. ↑ Lende M, Rijhsinghani A (December 2020). "Gestational Diabetes: Overview with Emphasis on Medical Management". International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (24): 9573. doi:10.3390/ijerph17249573. PMC 7767324. PMID 33371325.
  8. ↑ Al-Jameil N, Aziz Khan F, Fareed Khan M, Tabassum H (February 2014). "A brief overview of preeclampsia". Journal of Clinical Medicine Research. 6 (1): 1–7. doi:10.4021/jocmr1682w. PMC 3881982. PMID 24400024.
  9. ↑ "Pregnancy complications". womenshealth.gov. 2016-12-14. Retrieved 2018-11-07.
  10. ↑ ۱۰٫۰ ۱۰٫۱ Lende M, Rijhsinghani A (December 2020). "Gestational Diabetes: Overview with Emphasis on Medical Management". International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (24): 9573. doi:10.3390/ijerph17249573. PMC 7767324. PMID 33371325.
  11. ↑ Lende M, Rijhsinghani A (December 2020). "Gestational Diabetes: Overview with Emphasis on Medical Management". International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (24): 9573. doi:10.3390/ijerph17249573. PMC 7767324. PMID 33371325.
  12. ↑ Summers A (July 2012). "Emergency management of hyperemesis gravidarum". Emergency Nurse. 20 (4): 24–28. doi:10.7748/en2012.07.20.4.24.c9206. PMID 22876404.
  13. ↑ Goodwin TM (September 2008). "Hyperemesis gravidarum". Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 35 (3): viii, 401–17. doi:10.1016/j.ogc.2008.04.002. PMID 18760227.
  14. ↑ Austin, Kerstin; Wilson, Kelley; Saha, Sumona (April 2019). "Hyperemesis Gravidarum". Nutrition in Clinical Practice (به انگلیسی). 34 (2): 226–241. doi:10.1002/ncp.10205. PMID 30334272.
  15. ↑ Wu WH, Meijer OG, Uegaki K, Mens JM, van Dieën JH, Wuisman PI, Ostgaard HC (November 2004). "Pregnancy-related pelvic girdle pain (PPP), I: Terminology, clinical presentation, and prevalence". European Spine Journal. 13 (7): 575–589. doi:10.1007/s00586-003-0615-y. PMC 3476662. PMID 15338362.
  16. ↑ ۱۶٫۰ ۱۶٫۱ Walters, Charlotte; West, Simon; Nippita, Tanya A (2018-07-01). "Pelvic girdle pain in pregnancy". Australian Journal of General Practice. 47 (7): 439–443. doi:10.31128/AJGP-01-18-4467. PMID 30114872.
  17. ↑ Abalos E, Cuesta C, Grosso AL, Chou D, Say L (September 2013). "Global and regional estimates of preeclampsia and eclampsia: a systematic review". European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. 170 (1): 1–7. doi:10.1016/j.ejogrb.2013.05.005. PMID 23746796.
  18. ↑ "High Blood Pressure in Pregnancy". medlineplus.gov. Retrieved 28 September 2022.
  19. ↑ Haram K, Svendsen E, Abildgaard U (February 2009). "The HELLP syndrome: clinical issues and management. A Review" (PDF). BMC Pregnancy and Childbirth. 9: 8. doi:10.1186/1471-2393-9-8. PMC 2654858. PMID 19245695. Archived from the original (PDF) on 2011-11-12.
  20. ↑ Mjahed K, Charra B, Hamoudi D, Noun M, Barrou L (October 2006). "Acute fatty liver of pregnancy". Archives of Gynecology and Obstetrics. 274 (6): 349–53. doi:10.1007/s00404-006-0203-6. PMID 16868757.
  21. ↑ Reyes H, Sandoval L, Wainstein A, Ribalta J, Donoso S, Smok G, Rosenberg H, Meneses M (January 1994). "Acute fatty liver of pregnancy: a clinical study of 12 episodes in 11 patients". Gut. 35 (1): 101–06. doi:10.1136/gut.35.1.101. PMC 1374642. PMID 8307428.
  22. ↑ Venös tromboembolism (VTE) – Guidelines for treatment in C counties. Bengt Wahlström, Emergency department, Uppsala Academic Hospital. January 2008
  23. ↑ "Pregnancy complications". womenshealth.gov. 2016-12-14. Retrieved 2018-11-07.
  24. ↑ ۲۴٫۰ ۲۴٫۱ ۲۴٫۲ Kourtis AP, Read JS, Jamieson DJ (June 2014). "Pregnancy and infection". The New England Journal of Medicine. 370 (23): 2211–18. doi:10.1056/NEJMra1213566. PMC 4459512. PMID 24897084.
  25. ↑ Kaufmann R, Foxman B (1991). "Mastitis among lactating women: occurrence and risk factors" (PDF). Social Science & Medicine. 33 (6): 701–05. doi:10.1016/0277-9536(91)90024-7. PMID 1957190. {{cite journal}}: |hdl-access= requires |hdl= (help)
  26. ↑ "What infections can affect pregnancy?". NIH. Retrieved March 6, 2023.
  27. ↑ Davis, Melinda B.; Arany, Zolt; McNamara, Dennis M.; Goland, Sorel; Elkayam, Uri (January 2020). "Peripartum Cardiomyopathy". Journal of the American College of Cardiology (به انگلیسی). 75 (2): 207–221. doi:10.1016/j.jacc.2019.11.014. PMID 31948651.
  28. ↑ ۲۸٫۰ ۲۸٫۱ "Thyroid Disease & Pregnancy | NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (به انگلیسی). Retrieved 2022-03-12.
  29. ↑ Sullivan, Scott A. (June 2019). "Hypothyroidism in Pregnancy". Clinical Obstetrics & Gynecology (به انگلیسی). 62 (2): 308–319. doi:10.1097/GRF.0000000000000432. ISSN 0009-9201. PMID 30985406.
  30. ↑ ۳۰٫۰ ۳۰٫۱ ۳۰٫۲ Taylor, Peter N.; Lazarus, John H. (2019-09-01). "Hypothyroidism in Pregnancy". Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. Pregnancy and Endocrine Disorders (به انگلیسی). 48 (3): 547–556. doi:10.1016/j.ecl.2019.05.010. ISSN 0889-8529. PMID 31345522.
  31. ↑ Lemire, Francine (October 2021). "Accès bien pensé". Canadian Family Physician. 67 (10): 791. doi:10.46747/cfp.6710791. ISSN 0008-350X. PMC 8516186. PMID 34649907.
  32. ↑ "Ectopic pregnancy – Treatment – NHS Choices". www.nhs.uk. Retrieved 2017-07-27.
  33. ↑ "Pregnancy complications". www.womenshealth.gov. Archived from the original on 2016-11-14. Retrieved 2016-11-13.
  34. ↑ Dugas, Carla; Slane, Valori H. (2022), "Miscarriage", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30422585, retrieved 2022-09-12
  35. ↑ "Miscarriage". NHS Choice. NHS. Archived from the original on 2017-02-15. Retrieved 2017-02-13.
  36. ↑ Marufu, Takawira C; Ahankari, Anand; Coleman, Tim; Lewis, Sarah (December 2015). "Maternal smoking and the risk of still birth: systematic review and meta-analysis". BMC Public Health (به انگلیسی). 15 (1): 239. doi:10.1186/s12889-015-1552-5. ISSN 1471-2458. PMC 4372174. PMID 25885887.
  37. ↑ Page, Jessica M.; Silver, Robert M. (April 2018). "Evaluation of stillbirth". Current Opinion in Obstetrics & Gynecology (به انگلیسی). 30 (2): 130–135. doi:10.1097/GCO.0000000000000441. ISSN 1040-872X. PMID 29489503.
  38. ↑ Marufu, Takawira C; Ahankari, Anand; Coleman, Tim; Lewis, Sarah (December 2015). "Maternal smoking and the risk of still birth: systematic review and meta-analysis". BMC Public Health (به انگلیسی). 15 (1): 239. doi:10.1186/s12889-015-1552-5. ISSN 1471-2458. PMC 4372174. PMID 25885887.
  39. ↑ "Pregnancy complications". womenshealth.gov. 2016-12-14. Retrieved 2018-11-07.
  40. ↑ Oyelese, Yinka; Ananth, Cande V. (October 2006). "Placental Abruption". Obstetrics & Gynecology. 108 (4): 1005–1016. doi:10.1097/01.aog.0000239439.04364.9a. ISSN 0029-7844. PMID 17012465.
  41. ↑ "Pregnancy complications". womenshealth.gov. 2016-12-14. Retrieved 2018-11-07.
  42. ↑ Oyelese, Yinka; Smulian, John C. (April 2006). "Placenta Previa, Placenta Accreta, and Vasa Previa". Obstetrics & Gynecology (به انگلیسی). 107 (4): 927–941. doi:10.1097/01.AOG.0000207559.15715.98. ISSN 0029-7844. PMID 16582134.
  43. ↑ Wortman AC, Alexander JM (March 2013). "Placenta accreta, increta, and percreta". Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 40 (1): 137–54. doi:10.1016/j.ogc.2012.12.002. PMID 23466142.
  44. ↑ Silver, Robert M.; Branch, D. Ware (2018-04-18). "Placenta Accreta Spectrum". New England Journal of Medicine (به انگلیسی). 378 (16): 1529–1536. doi:10.1056/NEJMcp1709324. PMID 29669225.
  45. ↑ Hung, Tai-Ho; Shau, Wen-Yi; Hsieh, Ching-Chang; Chiu, Tsung-Hong; Hsu, Jenn-Jeih; Hsieh, T'Sang-T'Ang (1999-04-01). "Risk factors for placenta accreta". Obstetrics & Gynecology (به انگلیسی). 93 (4): 545–550. doi:10.1016/S0029-7844(98)00460-8. ISSN 0029-7844. PMID 10214831.
  46. ↑ "Placenta Accreta Spectrum". www.acog.org (به انگلیسی). Retrieved 2022-09-16.
  47. ↑ Silver, Robert M.; Branch, D. Ware (2018-04-18). "Placenta Accreta Spectrum". New England Journal of Medicine (به انگلیسی). 378 (16): 1529–1536. doi:10.1056/NEJMcp1709324. PMID 29669225.
  48. ↑ "Health problems in pregnancy". Medline Plus. US National Library of Medicine. Archived from the original on 2013-08-13.
  49. ↑ ۴۹٫۰ ۴۹٫۱ ۴۹٫۲ ۴۹٫۳ Merck. "Risk factors present before pregnancy". Merck Manual Home Health Handbook. Merck Sharp & Dohme. Archived from the original on 2013-06-01.
  50. ↑ Koniak-Griffin D, Turner-Pluta C (September 2001). "Health risks and psychosocial outcomes of early childbearing: a review of the literature". The Journal of Perinatal & Neonatal Nursing. 15 (2): 1–17. doi:10.1097/00005237-200109000-00002. PMID 12095025.
  51. ↑ Bayrampour H, Heaman M (September 2010). "Advanced maternal age and the risk of cesarean birth: a systematic review". Birth. 37 (3): 219–226. doi:10.1111/j.1523-536X.2010.00409.x. PMID 20887538.
  52. ↑ Merck. "Risk factors present before pregnancy". Merck Manual Home Health Handbook. Merck Sharp & Dohme. Archived from the original on 2013-06-01.
  53. ↑ Brouwers L, van der Meiden-van Roest AJ, Savelkoul C, Vogelvang TE, Lely AT, Franx A, van Rijn BB (December 2018). "Recurrence of pre-eclampsia and the risk of future hypertension and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis". BJOG. 125 (13): 1642–1654. doi:10.1111/1471-0528.15394. PMC 6283049. PMID 29978553.
  54. ↑ Lamont K, Scott NW, Jones GT, Bhattacharya S (June 2015). "Risk of recurrent stillbirth: systematic review and meta-analysis". BMJ. 350: h3080. doi:10.1136/bmj.h3080. PMID 26109551.
  55. ↑ Williams PM, Fletcher S (September 2010). "Health effects of prenatal radiation exposure". American Family Physician. 82 (5): 488–493. PMID 20822083.
  56. ↑ "Así de peligroso es el alcohol durante el embarazo: ralentiza el desarrollo cerebral del feto". Infoterio Noticias | Ciencia y Tecnología (به اسپانیایی). Retrieved 2023-02-12.
  57. ↑ "Preventing Smoking and Exposure to Secondhand Smoke Before, During, and After Pregnancy" (PDF). Centers for Disease Control and Prevention. 2007. Archived from the original (PDF) on 2011-09-11.
  58. ↑ "Substance Use During Pregnancy". Centers for Disease Control and Prevention. 2009. Archived from the original on 2013-10-29. Retrieved 2013-10-26.
  59. ↑ ۵۹٫۰ ۵۹٫۱ "New Mother Fact Sheet: Methamphetamine Use During Pregnancy". North Dakota Department of Health. Archived from the original on 2011-09-10. Retrieved 7 October 2011.
  60. ↑ Della Grotta S, LaGasse LL, Arria AM, Derauf C, Grant P, Smith LM, Shah R, Huestis M, Liu J, Lester BM (July 2010). "Patterns of methamphetamine use during pregnancy: results from the Infant Development, Environment, and Lifestyle (IDEAL) Study". Maternal and Child Health Journal. 14 (4): 519–27. doi:10.1007/s10995-009-0491-0. PMC 2895902. PMID 19565330.
  61. ↑ Merck. "Risk factors present before pregnancy". Merck Manual Home Health Handbook. Merck Sharp & Dohme. Archived from the original on 2013-06-01.
  62. ↑ "Family Planning - Healthy People 2020". Archived from the original on 2010-12-28. Retrieved 2011-08-18.
  63. ↑ Gavin AR, Holzman C, Siefert K, Tian Y (2009). "Maternal depressive symptoms, depression, and psychiatric medication use in relation to risk of preterm delivery". Women's Health Issues. 19 (5): 325–34. doi:10.1016/j.whi.2009.05.004. PMC 2839867. PMID 19733802.
برگرفته از «https://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=عوارض_بارداری&oldid=37189229»