عصب میانی

عصب میانی
Diagram from آناتومی گری, depicting the peripheral nerves of the upper extremity, amongst others the median nerve
جزئیات
لاتین	nervus medianus
از	Lateral cord and Medial cord
Innervates	Anterior compartment of the forearm (with two exceptions), برجستگی بزرگ کف دست, Lumbricals, skin of the hand
شناسه‌ها
فهرست گری	p.938
سرعنوان پزشکی	Median+Nerve
دورلندز /السویر	n_05/12566162
واژگان آناتومی	A14.2.03.031
اف‌ام‌اِی	14385
Anatomical terms of neuroanatomy

عصب میانی یا مدین از پیوند طناب داخلی و خارجی شبکه بازویی ایجاد می‌شود. ریشه‌های عصبی آن شامل ریشه‌های قدامی اعصاب نخاعی گردنی تحتانی (C5 الی C8) و اولین عصب سینه ای (T1) است. این عصب در تأمین حس دست در نیمه خارجی و کف دست، نقش داشته و همچنین عصب رسانی بسیاری از ماهیچه‌های ساعد و دست (ماهیچه‌های تنار و لومبریکال ) را برعهده دارد.

عصب‌دهی حسی

شاخه‌های مفصلی عصب میانی به مفاصل آرنج و مفصل میان زند زبرین (رادیوس) و زند زیرین (اولنا) در قسمت فوقانی (مفصل رادیواولنار فوقانی) می‌روند. عصب بین استخوانی جلویی که از عصب میانی منشعب می‌گردد، مفاصل مچ دست و مفصل میان زند زبرین و زند زیرین در قسمت تحتانی (مفصل رادیواولنار تحتانی) را عصب رسانی می‌کند.

عصب میانی وظیفه عصب دهی حسی به ناحیه خارجی کف دست (بیش از نیمی از ناحیه کف دست) و جلوی انگشتان شست، اشاره (سبابه) و انگشت میانی را برعهده دارد. خالص‌ترین محل عصب دهی عصب میانی در دست، پوست سطح کف‌دستی (پالمار) نوک انگشت نشانه‌است.

عصب دهی حرکتی

در سه ناحیه قابل بررسی است:

• ناحیه بازو
• ناحیه ساعد
• ناحیه کف دست

File:Gray812and814.svg|

در ناحیه بازو

عصب میانی در ناحیه بازو، ماهیچه درون‌گرداننده گرد (پروناتور ترس) را عصب دهی می‌کند.

در ناحیه ساعد

ماهیچه‌هایی که در ناحیه ساعد توسط عصب میانی، عصب‌رسانی می‌شوند عبارتنداز:

• ماهیچه درون‌گرداننده گرد
• ماهیچه کف دستی بلند (پالماریس لونگوس)
• ماهیچه خم‌کننده سطحی انگشتان (فلکسور دیژیتوروم سوپرفیشیالیس)
• ماهیچه خم‌کننده زبرزندی مچ دست (فلکسور کارپی رادیالیس)
• ماهیچه خم‌کننده عمقی انگشتان (فلکسور دیژیتوروم پروفوندوس). قسمت مربوط به انگشتان اول و دوم از عصب میانی و انگشتان سوم و چهارم توسط عصب زند زیرین (عصب اولنار) عصب‌دهی می‌شوند.
• ماهیچه خم‌کننده بلند شست (فلکسور پولیسیس لونگوس)
• درون‌گرداننده مربعی (پروناتور کوادراتوس)

سه ماهیچه درون گرداننده مربعی، خم‌کننده بلند شست و خم‌کننده عمقی انگشتان (مربوط به انگشتان اول و دوم) از طریق عصب بین استخوانی جلویی (قدامی) که یک شاخه از عصب میانی است، عصب رسانی می‌گردند.

در ناحیه کف دست

عصب میانی در دست به ماهیچه‌های زیر می‌رود:

• ماهیچه خم‌کننده کوتاه شست (فلکسور پولیسیس برویس)
• ماهیچه دورکننده کوتاه شست (ابداکتور پولیسیس برویس)
• ماهیچه متقابله شست (اپوننس پولیسیس)
• ماهیچه‌های دودی(لومبریکال‌ها). عصب میانی، اولین و دومین کرمی (لومبریکال) و عصب زند زیرین، سومین و چهارمین کرمی را عصب‌رسانی می‌کند.

آسیب عصب میانی

ضایعه عصب میانی منجربه اختلالات حسی-حرکتی و مشکلات سمپاتیکی می‌گردد. احتمال آسیب در سه ناحیه بازو، آرنج و مچ دست وجود دارد. هرچه ضایعه در سطحی بالاتر باشد (مثلاً در بازو)، به همان نسبت علایم و مشکلات بیمار نیز بیشتر خواهد بود. برخی از عواملی که ممکن است باعث ضایعه عصب میانی گردند عبارتنداز:

• شکستگی استخوان‌ها به ویژه بازو و انتهای تحتانی رادیوس
• گیرافتادن عصب میانی در مجرای مچ دست که به نشانگان مجرای مچ دستی معروف است.
• فشار به عصب میانی در ناحیه ساعد به علت خونریزی و تورم شدید
• بریدگی‌ها به خصوص در ناحیه انتهایی ساعد و مچ دست
• دررفتگی در قسمت مچ دست (به ویژه دررفتگی استخوان هلالی)

نگارخانه

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

جستارهای وابسته

• شبکه بازویی
• نشانگان مجرای مچ دستی

منابع

• الهی، بهرام. آناتومی اندام فوقانی، تحتانی و مفاصل. چاپ پنجم. انتشارات جیحون.
• سرمدی، علیرضا، حاج قنبری، بهاره. بررسی و ارزیابی عملکرد عضلات. پوسچر و درد. چاپ اول. بهار ۱۳۸۲. انتشارات سرمدی. شابک:۲-۳۸-۵۷۰۷-۹۶۴
• اعلمی هرندی، بهادر، اصول ارتوپدی و شکسته بندی. چاپ ششم، نشر فروغ اندیشه
• نوربخش، سید تقی. شایسته آذر، مسعود. ترجمه:معاینه فیزیکی ستون فقرات و اندام‌ها. چاپ اول. انتشارات جهاد دانشگاهی

• Williams & Warwick. Gray's Anatomy. Thirty-seventh edition. Churchill Livingstone. ISBN 0-443-04177-6