عصب میانی
عصب میانی | |
---|---|
![]() Diagram from آناتومی گری, depicting the peripheral nerves of the upper extremity, amongst others the median nerve | |
جزئیات | |
لاتین | nervus medianus |
از | Lateral cord and Medial cord |
Innervates | Anterior compartment of the forearm (with two exceptions), برجستگی بزرگ کف دست, Lumbricals, skin of the hand |
شناسهها | |
فهرست گری | p.938 |
سرعنوان پزشکی | Median+Nerve |
دورلندز /السویر | n_05/12566162 |
واژگان آناتومی | A14.2.03.031 |
افاماِی | 14385 |
Anatomical terms of neuroanatomy |
عصب میانی یا مدین از پیوند طناب داخلی و خارجی شبکه بازویی ایجاد میشود. ریشههای عصبی آن شامل ریشههای قدامی اعصاب نخاعی گردنی تحتانی (C5 الی C8) و اولین عصب سینه ای (T1) است. این عصب در تأمین حس دست در نیمه خارجی و کف دست ، نقش داشته و همچنین عصب رسانی بسیاری از ماهیچههای ساعد و دست (ماهیچههای تنار و لومبریکال ) را برعهده دارد.
محتویات
عصبدهی حسی[ویرایش]
شاخههای مفصلی عصب میانی به مفاصل آرنج و مفصل میان زند زبرین (رادیوس) و زند زیرین (اولنا) در قسمت فوقانی (مفصل رادیواولنار فوقانی) میروند. عصب بین استخوانی جلویی[۱] که از عصب میانی منشعب میگردد، مفاصل مچ دست و مفصل میان زند زبرین و زند زیرین در قسمت تحتانی (مفصل رادیواولنار تحتانی) را عصب رسانی میکند.
عصب میانی وظیفه عصب دهی حسی به ناحیه خارجی کف دست (بیش از نیمی از ناحیه کف دست) و جلوی انگشتان شست، اشاره (سبابه) و انگشت میانی را برعهده دارد. خالصترین محل عصب دهی عصب میانی در دست، پوست سطح کفدستی (پالمار) نوک انگشت نشانهاست.[۲]
عصب دهی حرکتی[ویرایش]
در سه ناحیه قابل بررسی است:
- ناحیه بازو
- ناحیه ساعد
- ناحیه کف دست
File:Gray812and814.svg|
در ناحیه بازو[ویرایش]
عصب میانی در ناحیه بازو، ماهیچه درونگرداننده گرد (پروناتور ترس) را عصب دهی میکند.
در ناحیه ساعد[ویرایش]
ماهیچههایی که در ناحیه ساعد توسط عصب میانی، عصبرسانی میشوند عبارتنداز:
- ماهیچه درونگرداننده گرد
- ماهیچه کف دستی بلند (پالماریس لونگوس)
- ماهیچه خمکننده سطحی انگشتان (فلکسور دیژیتوروم سوپرفیشیالیس)
- ماهیچه خمکننده زبرزندی مچ دست (فلکسور کارپی رادیالیس)
- ماهیچه خمکننده عمقی انگشتان (فلکسور دیژیتوروم پروفوندوس). قسمت مربوط به انگشتان اول و دوم از عصب میانی و انگشتان سوم و چهارم توسط عصب زند زیرین (عصب اولنار) عصبدهی میشوند.
- ماهیچه خمکننده بلند شست (فلکسور پولیسیس لونگوس)
- درونگرداننده مربعی (پروناتور کوادراتوس)
سه ماهیچه درون گرداننده مربعی، خمکننده بلند شست و خمکننده عمقی انگشتان (مربوط به انگشتان اول و دوم) از طریق عصب بین استخوانی جلویی (قدامی) که یک شاخه از عصب میانی است، عصب رسانی میگردند.
در ناحیه کف دست[ویرایش]
عصب میانی در دست به ماهیچههای زیر میرود:
- ماهیچه خمکننده کوتاه شست (فلکسور پولیسیس برویس)
- ماهیچه دورکننده کوتاه شست (ابداکتور پولیسیس برویس)
- ماهیچه متقابله شست (اپوننس پولیسیس)
- ماهیچههای دودی(لومبریکالها). عصب میانی، اولین و دومین کرمی (لومبریکال) و عصب زند زیرین، سومین و چهارمین کرمی را عصبرسانی میکند.
آسیب عصب میانی[ویرایش]
ضایعه عصب میانی منجربه اختلالات حسی-حرکتی و مشکلات سمپاتیکی میگردد. احتمال آسیب در سه ناحیه بازو، آرنج و مچ دست وجود دارد. هرچه ضایعه در سطحی بالاتر باشد (مثلاً در بازو)، به همان نسبت علایم و مشکلات بیمار نیز بیشتر خواهد بود. برخی از عواملی که ممکن است باعث ضایعه عصب میانی گردند عبارتنداز:
- شکستگی استخوانها به ویژه بازو و انتهای تحتانی رادیوس
- گیرافتادن عصب میانی در مجرای مچ دست که به نشانگان مجرای مچ دستی[۳] معروف است.
- فشار به عصب میانی در ناحیه ساعد به علت خونریزی و تورم شدید
- بریدگیها به خصوص در ناحیه انتهایی ساعد و مچ دست
- دررفتگی در قسمت مچ دست (به ویژه دررفتگی استخوان هلالی[۴])
پانویس[ویرایش]
نگارخانه[ویرایش]
جستارهای وابسته[ویرایش]
منابع[ویرایش]
- الهی، بهرام. آناتومی اندام فوقانی، تحتانی و مفاصل. چاپ پنجم. انتشارات جیحون.
- سرمدی، علیرضا، حاج قنبری، بهاره. بررسی و ارزیابی عملکرد عضلات. پوسچر و درد. چاپ اول. بهار ۱۳۸۲. انتشارات سرمدی. شابک:۲-۳۸-۵۷۰۷-۹۶۴
- اعلمی هرندی، بهادر، اصول ارتوپدی و شکسته بندی. چاپ ششم، نشر فروغ اندیشه
- نوربخش، سید تقی. شایسته آذر، مسعود. ترجمه:معاینه فیزیکی ستون فقرات و اندامها. چاپ اول. انتشارات جهاد دانشگاهی
- Williams & Warwick. Gray's Anatomy. Thirty-seventh edition. Churchill Livingstone. ISBN 0-443-04177-6