سرطان پستان

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
(تغییرمسیر از سرطان سینه)
پرش به: ناوبری، جستجو
سرطان پستان
ماموگرافی سمت چپ بافت نرمال و سمت راست بافت مبتلا را نشان می‌دهد.
آی‌سی‌دی-۱۰ C50
آی‌سی‌دی-۹ 174-175,V10.3
اُمیم ۱۱۴۴۸۰
دادگان بیماری‌ها ۱۵۹۸
مدلاین پلاس 000913
ای‌مدیسین med/۲۸۰۸ med/3287 radio/115 plastic/521
پیشنت پلاس سرطان پستان
سمپ D001943
بافت سرطانی در پستان

سرطان پستان یا سرطان سینه (به انگلیسی: Breast cancer) به نوعی سرطان گفته می‌شود که از بافت پستان آغاز می‌شود.[۱] زن بودن، مهم‌ترین عامل احتمال بروز سرطان پستان است. اگرچه مردان نیز به این سرطان مبتلا می‌شوند اما احتمال آن در زنان ببیش از صد برابر است.[۲] سایر علائم سرطان پستان می‌تواند یک توده در سینه، تغییر در شکل سینه، گودی پوست، ترشح مایع از نوک سینه، یا پوسته شدن قسمتی از پوست باشد.[۳] در افرادی که بیماری در اندام‌های دیگر آنها گسترش پیدا کرده باشد، این علائم می‌توانند درد استخوان، غدد لنفاوی متورم، تنگی نفس، یا یرقان باشند.[۴]

نوعی نادر از سرطان پستان به نام سرطان پستان التهابی، به ندرت موجب یک توده مجزا می‌شود. در عوض ممکن است پوست سینه ضخیم، قرمز و یا مانند پوست پرتقال دچار حفره گردد. همچنین ممکن است در آن ناحیه گرمی، درد و یا برجستگی‌های جوش مانند مشاهده گردد.[۵]

عوامل خطر ابتلاء به سرطان پستان عبارتند از مرض چاقی، عدم تمرین فیزیکی، نوشیدن نوشیدنی‌های الکلی، درمان جایگزینی هورمون در طول یائسگی، پرتوهای یونی، اولین قاعدگی در سنین پایین، و دیر بچه دار شدن یا بچه دار نشدن.[۳][۶] دلیل حدود ۵ تا ۱۰٪ از موارد ابتلاء به این بیماری ژن‌هایی هستند که از والدین فرد به ارث رسیده‌اند، از جمله BRCA1 و BRCA2. معمولاً سرطان پستان در سلول‌های دیواره مجاری شیر و لوبول‌ها که تأمین کننده شیر مجاری هستند، ایجاد می‌شود.به سرطان‌هایی که از این مجاری شروع می‌شوند، کارسینوم پستان گفته می‌شود، در حالیکه سرطان‌های ایجاد شدهاز لوبول‌ها با نام سرطان لوبولار شناخته شده‌اند.[۳] به علاوه، بیش از ۱۸ زیر-نوع سرطان پستان دیگر وجود دارد.برخی از سرطان‌ها از ضایعات پیش-تهاجمی از قبیل کارسینوم مجرایی درجا ایجاد می‌شوند.[۶] تشخیص سرطان پستان با انجام یک نمونه برداری از توده مربوطه تأیید می‌شود.پس از تشخیص سرطان، آزمایش‌های بیشتری انجام می‌شوند تا مشخص شود که آیا سرطان به قسمت‌های دیگر بدن نیز سرایت کرده است یا خیر و چه درمان‌هایی ممکن است نسبت به بیماری واکنش نشان دهند.[۳]

بر اساس نتایج یک تحقیق، داروهای ارزان قیمتی که معمولاً برای تقویت استخوان مصرف می‌شوند می‌توانند مرگ و میر ناشی از سرطان پستان را کاهش دهند. بیس فسفونات‌ها (Bisphosphonates) عمدتاً برای جلوگیری از تحلیل استخوان در افراد مبتلا به پوکی استخوان استفاده می‌شوند. این داروها از تغذیه هر سلول سرطانی که در استخوان گسترش می‌یابد، جلوگیری می‌کنند و به این ترتیب رشد سلول‌های سرطانی را متوقف می‌سازند.[۷]

توازن مزایا در مقابل مضرات غربالگری سرطان پستان بحث‌برانگیز است. بنیاد همیاری کوکران در سال ۲۰۱۳ اعلام کرد که مشخص نیست آیا غربالگری ماموگرافی مزایای بیشتری دارد یا مضرات بیشتری.[۸] یک مرور برای گروه ضربت خدمات پیشگیری آمریکا در سال ۲۰۰۹ شواهدی را دربارهٔ مزایا در افراد ۴۰ تا ۷۰ ساله یافت،[۹] و سازمان توصیه می‌کند زنان ۵۰ تا ۷۴ ساله هر دو سال یکبار غربالگری را انجام دهند.[۱۰] برای پیشگیری از ابتلاء به سرطان پستان در افرادی که احتمال ابتلاء در آنها بالا است، ممکن است از داروهای تاموکسیفن یا رالوکسیفن استفاده شود.[۶] برداشتن هر دو سینه از طریق جراحی یک اقدام پیشگیرانه مفید در برخی از زنان پر خطر است.[۶] برای افرادی که ابتلاء به سرطان در آنها تشخیص داده شده است، می‌توان از تعدادی از درمان‌ها استفاده کرد، از قبیل جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی و درمان هدفمند.[۳]انواع جراحی عبارتست از عمل جراحی حفظ پستان یا ماستکتومی.[۱۱][۱۲] ممکن است در عمل جراحی یا در یک تاریخ دیگر عمل بازسازی پستانانجام شود. در افرادی که سرطان در سایر قسمت‌های بدن آنها گسترش یافته است، درمان‌ها عمدتاً به منظور بهبود کیفیت زندگی و راحتی فرد انجام می‌گیرند.[۱۲] پزشکان متخصصان اعتقاد دارند افزایش سن بارداری و عدم شیردهی دو عامل مهم در بروز سرطان پستان است، از همین رو بارداری و شیردهی احتمال بروز این سرطان را کاهش می‌دهد.[۱۳]

نتایج سرطان پستان بسته به نوع سرطان، میزان بیماری، و سن فرد متغیر است.[۱۲] نرخ بقا در کشورهای توسعه‌یافته بالا است،[۱۴] به گونه‌ای که ۸۰٪ و ۹۰٪ از افراد در انگلستان و آمریکا حداقل ۵ سال زنده هستند[۱۵][۱۶] نرخ بقا در کشورهای در حال توسعه پایین‌تر است.[۶] در سراسر دنیا، سرطان پستان مهم‌ترین نوع سرطان در زنان است، و ۲۵٪ از تمام موارد سرطان را به خود اختصاص می‌دهد.[۱۷] در سال ۲۰۱۲، 81.6[۱۷][۶][۱۴][۱۸] بر پایه گفته متخصصان در ایران سالانه هشت هزار نفر به سرطان پستان مبتلا می‌شوند و شیوع ابتلا به سرطان پستان در بین زنان ایرانی حدود ۳۰ تا ۳۵ مورد در ۱۰۰ هزار نفر است.[۱۹]

عوامل خطرزا[ویرایش]

  • سن بالا
  • سطح بالای فاکتور رشد شبه انسولینی در خون زنان پیش از یائسگی (insulinlike growth factor)
  • سطح بالای استروژن در خون زنان قبل از یائسگی[۲۰]
  • سابقهٔ سرطان پستان در فامیل (تغییرات ارثی در ژن‌های BRCA1 و BRCA2 (نام اختصاری برای سرطان پستان ۱ و سرطان پستان ۲) در بسیاری از مبتلایان به سرطان‌های پستان و تخمدان وجود داشته است)[۲۱]
  • سابقهٔ قبلی ابتلاء به سرطان پستان و یا برخی موارد غیرطبیعی دیگر در بافت سینه
  • افزایش مواجهه زنان با هورمون استروژن که در شرایط زیر رخ می‌دهد:
    • بروز اولین دورهٔ قاعدگی قبل از ۱۳ سالگی
    • یائسگی بعد از ۵۱ سالگی
    • استفاده از درمان جایگزینی هورمون با استروژن
    • افرادی که در طول زندگی باردار نشده‌اند و یا اولین بارداری آنها بعد از ۳۰ سالگی بوده‌است.
  • اضافه وزن و چاقی خصوصاً بعد از یائسگی
  • مصرف الکل
  • نوع تغذیه: مصرف شیرینی علاوه بر احتمال ابتلا به چاقی، دیابت، بیماری‌های متابولسیم و بیماری‌های قلبی، باسرطان پستان و متاستاز تومور مرتبط است و احتمال بروز این عارضه را افزایش می‌دهد.[۲۲]
  • زندگی بی تحرک و فعالیت بدنی کم
  • زنانی که ژن جهش‌یافته BRCA1 وBRCA2 دارند، ۳ تا ۷ برابر بیش‌تر از زنانی که فاقد این ژن‌ها هستند دچار سرطان پستان می‌شوند.
  • هیچ رابطهٔ علمی بین استفاده از هر گونه سینه‌بند با بروز سرطان پستان پیدا نشده است.[۲۳][۲۴]
  • به نظر متخصصان فاصله گرفتن از باروری و محدودکردن فرزندآوری در کنار عامل تغذیه موجب بالاتر رفتن آمار ابتلا به سرطان پستان می‌شود.[۲۵]

درمان[ویرایش]

در صورت احساس یک توده، اول از همه آرامش خود را حفظ کنید و مضطرب نشوید. ۸۰٪ توده‌های داخل سینه، سرطانی نیستند. این توده اغلب کیست‌های بی ضرر یا تغییرات بافتی در طول چرخه قاعدگی هستند. اما در صورت مشاهده هر چیز غیرعادی در سینه خود، به پزشک مراجعه کنید.[۲] سرطان پستان هرچه زودتر تشخیص داده شود، درمان راحت تری خواهد داشت. معمولاً برای درمان ابتدا عمل جراحی انجام خواهد گرفت که بسته به اندازه تومور قسمتی یا کل این بافت برداشته خواهد شد. بعد از آن در صورت نیاز، شیمی درمانی انجام خواهد شد و در صورت لزوم رادیوتراپی یا برق گذاشتن یا پرتو درمانی انجام می‌شود که بسته به نوع و اندازه تومور و تشخیص پزشک متفاوت خواهد بود.[۲۶]

کارشناسان اعلام کردند 'پالبوسیکلیب'Palbociclib یک داروی خوراکی جدید در درمان سرطان پستان است که ظرفیت مقابله با سایر انواع سرطان را نیز دارد. این دارو با جلوگیری از فعالیت آنزیم‌های CDK4 و CDK6، تقسیم سریع سلول‌های سرطانی را هدف قرار می‌دهد. این دارو به واقع نخستین بازدارنده در برابر فعالیت دو آنزیم یاد شده است که عملکرد آن برای درمان سرطان پستان تأیید شده است.[۲۷]

نگارخانه[ویرایش]

جستارهای وابسته[ویرایش]

تغییرات فیبروسیستی پستان

پانویس[ویرایش]

  1. "Breast Cancer". NCI. Retrieved 29 June 2014. 
  2. ۲٫۰ ۲٫۱ «Breast Cancer Health Center». WebMD. 
  3. ۳٫۰ ۳٫۱ ۳٫۲ ۳٫۳ ۳٫۴ "Breast Cancer Treatment (PDQ®)". NCI. 2014-05-23. Retrieved 29 June 2014. 
  4. Saunders, Christobel; Jassal, Sunil (2009). Breast cancer (1. ed. ed.). Oxford: Oxford University Press. p. Chapter 13. ISBN 978-0-19-955869-8. 
  5. «سرطان پستان». مجله سلام سلامت (شرکت داروسازی اکتوور), ماهانه خرداد 1396. 
  6. ۶٫۰ ۶٫۱ ۶٫۲ ۶٫۳ ۶٫۴ ۶٫۵ World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014. pp. Chapter 5.2. ISBN 92-832-0429-8. 
  7. کاهش 18 درصدی مرگ و میر ناشی از سرطان پستان با مصرف داروهای تقویت استخوان . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) http://www.irna.ir]
  8. Gøtzsche PC, Jørgensen KJ (4 Jun 2013). "Screening for breast cancer with mammography.". The Cochrane database of systematic reviews 6: CD001877. PMID 23737396. doi:10.1002/14651858.CD001877.pub5. 
  9. Nelson, HD; Tyne, K; Naik, A; Bougatsos, C; Chan, B; Nygren, P; Humphrey, L (November 2009). "Screening for Breast Cancer: Systematic Evidence Review Update for the US Preventive Services Task Force [Internet].". PMID 20722173. 
  10. "Screening for Breast Cancer". US Preventative Services Task Force. December 2009. Retrieved 24 December 2012. 
  11. American College of Surgeons (September 2013), "Five Things Physicians and Patients Should Question", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation (American College of Surgeons), retrieved 2 January 2013 
  12. ۱۲٫۰ ۱۲٫۱ ۱۲٫۲ "Breast Cancer Treatment (PDQ®)". NCI. 2014-06-26. Retrieved 29 June 2014. 
  13. بارداری و شیردهی دو عامل مهم پیشگیری از سرطان پستان . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) http://www.irna.ir ]
  14. ۱۴٫۰ ۱۴٫۱ "World Cancer Report". International Agency for Research on Cancer. 2008. Retrieved 2011-02-26. 
  15. "Cancer Survival in England: Patients Diagnosed 2007–2011 and Followed up to 2012". Office for National Statistics. 29 October 2013. Retrieved 29 June 2014. 
  16. "SEER Stat Fact Sheets: Breast Cancer". NCI. Retrieved 18 June 2014. 
  17. ۱۷٫۰ ۱۷٫۱ World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014. pp. Chapter 1.1. ISBN 92-832-0429-8. 
  18. "Male Breast Cancer Treatment". National Cancer Institute. 2014. Retrieved 2014-06-29. 
  19. سالانه هشت هزار نفر در ایران به سرطان پستان مبتلا می‌شوند . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) http://www.irna.ir]
  20. Nicholson
  21. http://www.ncii.ir/article.aspx?id=261
  22. شکراحتمال ابتلا به سرطان پستان را افزایش می‌دهد . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) http://www.irna.ir]
  23. "Bras and breast cancer risk". Cancer Research UK. Retrieved April 6, 2013. 
  24. "Breast cancer". A.D.A.M. Medical Encyclopedia, U.S. National Library of Medicine. November 17, 2012. Retrieved April 6, 2013. 
  25. تأثیر باروری در پیشگیری از سرطان پستان . [خبرگزاری جمهوری اسلامی(ایرنا) http://www.irna.ir]
  26. «با سرطان پستان آشنا شوید | You Can». بازبینی‌شده در 2017-07-01. 
  27. داروی جدید سرطان پستان ظرفیت درمان سایر سرطان‌ها را نیز دارد

منابع[ویرایش]

جستارهای وابسته[ویرایش]

پیوند به بیرون[ویرایش]

نماهنگ[ویرایش]