زردی فیزیولوژیک نوزادان

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
پرش به ناوبری پرش به جستجو

زردی فیزیولوژیک نوزادان یا یرقان فیزیولوژیک نوزادان، نوعی از افزایش بیلی‌روبین غیرکونژوگه در خون نوزادان است که در نتیجه افزایش تولید بیلی‌روبین، افزایش توده گلبولهای قرمز، عمر کوتاه گلبولهای قرمز و نارسایی لیگاندین و گلوکورونیل ترانسفراز و افزایش گردش روده‌ای - کبدی (انتروهپاتیک) است. زردی فیزیولوژیک از روز دوم یا سوم زندگی شروع می‌شود و حدوداً در روز چهارم یا پنجم به حداکثر می‌رسد. زردی فیزیولوژیک بسیار شایع، و معمولاً بی آزار است و همراه با هیچ بیماری ای نمی‌باشد.[۱] در نوزادان ترم تا دو هفته و در نوزادان زودرس حداکثر تا سه هفته ادامه پیدا می‌کند. در نوزادان زودرس حداکثر بیلی‌روبین در روز پنجم تولد می‌باشد. این تشخیص پس از رد کردن علل مهمتر یرقان مثل همولیز، عفونت یا بیماریهای متابولیک داده می‌شود.فراوانی زردی فیزیولوژیک در کودکانی که شیر مادر میخورند بالاتر از نوزادانی است که شیر خشک مصرف میکنند ، اما این یافته دلیلی برای قطع شیردهی مادر نیست .[۱]

مشخصات زردی فیزیولوژیک[ویرایش]

  • هیچگاه در روز اول تولد نیست. هر زردیی که در این روز وجود داشته باشد، نشان می‌دهد که یک بیماری آنرا ایجاد نموده است و نه روندی فیزیولوژیک.[۱]
  • در نوزادان ترم بیلی‌روبین غیرمستقیم حداکثر ۱۲ میلیگرم بر دسی لیتر و در نوزادان زودرس حداکثر ۱۵ می‌باشد.[۱]
  • حال عمومی نوزادان خوب است.
  • افزایش بیلی‌روبین کمتر از نیم میلیگرم در ساعت است.
  • بیلی‌روبین مستقیم از ۱٫۵ میلیگرم بر دسی لیتر بالاتر نیست.
  • بزرگ شدن کبد و طحال ویا کمخونی دیده نمی‌شود.
  • سرعت افزایش بیلی‌روبین در زردی فیزیولوژیک از روزی ۵ میلیگرم بر دسی لیتر بالاتر نیست.
  • سقف بیلی‌روبین غیرمستقیم در یرقان فیزیولوژیک می‌تواند در نوزادانی که شیرمادر می‌خورند، بالاتر از نوزادانی باشد که شیرخشک می‌خورند (یعنی ۱۵ تا ۱۷ میلیگرم بر دسی لیتر در مقابل ۱۲ میلیگرم بر دسی لیتر).
  • همانطور که زردی روز اول همیشه نشانه بیماری است، زردیی که پس از هفته دوم شروع بشود هم همیشه پاتولوژیک (همراه با بیماری) می‌باشد.

تشخیص و درمان[ویرایش]

روند و وسایل تشخیصی و درمان زردی فیزیولوژیک ، از اصول تشخیصی و درمانی کلی زردی نوزادان پیروی مینماید .

اثر مثبت بیلی‌روبین؟[ویرایش]

در بعضی از بررسی‌های پژوهشی [۲][۳][۴]، پیشنهاد شده است که بالا رفتن بیلی‌روبین تا سطوح زیر ۶ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر ، نه تنها اثر مخربی ندارد ، بلکه بعنوان یک آنتی‌اکسیدان ، از آسیب زایمانی اکسیداتیو جلوگیری میکند ، البته نظر مخالف هم ابراز شده است [۵] .

منابع[ویرایش]

  1. ۱٫۰ ۱٫۱ ۱٫۲ ۱٫۳ National Collaborating Centre for Women's and Children's Health, (UK) (2010 May). PMID 22132434 [NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98) [http://www.ncc-wch.org.uk/media/filestore/completed-guideline-documents/Neonatal%20Jaundice%20Full%20Guideline.pdf NICE Guideline for Neonatal jaundice (CG98)]] Check |url= value (help). Retrieved 2 March 2013. Check date values in: |date= (help); Missing or empty |title= (help)
  2. Stocker, R (1987 Feb 27). "Bilirubin is an antioxidant of possible physiological importance". Science (New York, N.Y.). 235 (4792): 1043–6. PMID 3029864. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help); Check date values in: |date= (help); |access-date= requires |url= (help)
  3. Doğan, M (2011 Nov). "Evaluation of oxidant and antioxidant status in infants with hyperbilirubinemia and kernicterus". Human & experimental toxicology. 30 (11): 1751–60. PMID 21393350. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help); Check date values in: |date= (help); |access-date= requires |url= (help)
  4. Friel, James K. "Bilirubin: Friend or Foe?" (PDF). University of Manitoba. Retrieved 26 March 2013.
  5. Shekeeb Shahab, M (2008 Oct). "Evaluation of oxidant and antioxidant status in term neonates: a plausible protective role of bilirubin". Molecular and cellular biochemistry. 317 (1–2): 51–9. PMID 18560765. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help); Check date values in: |date= (help); |access-date= requires |url= (help)

مشارکت‌کنندگان ویکی‌پدیا. «Neonatal jaundice». در دانشنامهٔ ویکی‌پدیای انگلیسی، بازبینی‌شده در ۲۶ مارس ۲۰۱۳.