قولنج نوزادان: تفاوت میان نسخه‌ها

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
جز (Removing Link GA template (handled by wikidata))
(متن مقاله انگلیسی ترجمه شد. متن فارسی قبلی خیلی کوتاه و تا حدودی قدیمی و نادرست بود.)
برچسب: نیازمند بازبینی
خط ۱۴: خط ۱۴:
| MeshID = D003085
| MeshID = D003085
}}
}}
'''کولیک نوزاد''' {{به انگلیسی|Baby colic}} یا '''قولنج نوزادی''' به گریه‌های بی‌وقفه بیش از سه ساعت در روز که بیش از سه روز در هفته رخ دهد و حداقل سه هفته تدام یابد، در نوزادان دو هفته تا چهارماهه‌ای که جز این سالم به نظر می‌رسند، گفته می‌شود.<ref name=Kh2012/> علت بروز کولیک نوزادی هنوز مشخص نشده است.<ref name=AFP2004/> کمتر از ۵٪ نوزادانی که بیش از اندازه گریه می‌کنند، دارای یک عارضه جسمی هستند.<ref name=AFP2004/>
'''کولیک نوزاد''' {{به انگلیسی|Baby colic}} یا '''قولنج نوزادی''' به حالتی گفته می‌شود که نوزاد بدون وجود بیماری (پس از آزمایش‌های مختلف توسط پزشک) به صورت بی‌وقفه گریه می‌کند. تقریباً ۲۰٪ نوزادان شیرخوار به‌دلیل نابالغ بودن [[دستگاه گوارش]]، دچار کولیک می‌شوند. کولیک نوزاد، اصطلاحی است برای گریه‌های بی‌دلیل و بدون انقطاع در کودک به‌طوری‌که شیرخوار دچار کولیک، چندساعت در روز بی‌وقفه گریه می‌کند. کولیک از نظر آماری بین کودک اول و سایر کودکان و نیز بین دختر و پسر شیوع یکسان دارد و اغلب مابین عصر و نیمه‌شب رخ می‌دهد هرچند ممکن است هر زمان دیگری ایجاد شود اما بیشتر عصرها و شبها تشدید می‌شود. کولیک نوزاد عارضه‌ای طبیعی است و تنها به علت ایجاد اضطراب و نگرانی در والدین ممکن است روند درمانی جدی را دربر گیرد. در ایجاد کولیک معمولا تفاوتی میان شیر مادر و شیر خشک وجود ندارد و هردو می‌توانند عامل تحریک و هیجان سیستم گوارشی نوزاد و شروع کولیک باشند.<ref>Barr RG. Changing our understanding of infant colic. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002; 156 (12):1172-74. [PubMed]</ref><ref>{{cite journal|coauthors=Saavedra MA, da Costa JS, Garcias G, Horta BL, Tomasi E, Mendonça R.|title=Infantile colic incidence and associated risk factors: a cohort study|journal=J Pediatr (Rio J). :101-2.|year=2003|month=Mar-Apr|volume=79|issue=2|pages=115–22|pmid=14502331|last1=Saavedra|first1=MA}}</ref><ref>Wessel MA, et al. Paroxismal fussing in infancy, sometimes called "colic." Pediatrics. 1954; 14:421-435</ref><ref>Barr RG, Rotman A, et al, The Crying of Infants With Colic: A Controlled Empirical Description. Pediatrics 1992; 90:14-21 [Abstract/Free Full Text]</ref>


گریه‌های ناشی از کولیک نوزاد می‌توانند موجب اضطراب در روابط، نقصان در شیردهی، افسردگی پس از زایمان، مراجعه‌های بی‌مورد به دکتر، و یا آزار کودک، از جمله سندروم تکان شدید کودک شوند.<ref>{{cite journal |doi=10.1097/DBP.0b013e31818d0c0c |title=Getting the Word Out: Advice on Crying and Colic in Popular Parenting Magazines |year=2008 |last1=Catherine |first1=Nicole L.A. |last2=Ko |first2=Jenny J. |last3=Barr |first3=Ronald G. |journal=Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics |volume=29 |issue=6 |pages=508–11 |pmid=19034044}}</ref>
== مدت زمان ==

شیرخوار مبتلا به کولیک بیش از ۳ ساعت در روز و بیش از ۳ روز در هفته گریه‌های مداوم دارد. کولیک نوزادان معمولا از ۲ هفتگی نوزاد شروع می‌شود و ممکن است تا حدود ۳ ماهگی ادامه داشته باشد.<ref>http://www.seemorgh.com/health/2623/174947.html</ref>
کولیک نوزادی در ۵-۲۵٪ از نوزادان رخ می‌دهد. درمان آن عموما غیرمداخله‌گرانه است، و بدون استفاده از دارو‌های معمول یا جایگزین صورت می‌گیرد. کولیک نوزادی اغلب در سه یا چهارماهگی ناپدید می‌شود، اما ممکن است تا یک‌سالگی نیز ادامه یابد.<ref>{{cite journal |pmid=12444822 |year=2002 |last1=Barr |first1=RG |title=Changing our understanding of infant colic |volume=156 |issue=12 |pages=1172–4 |journal=Archives of pediatrics & adolescent medicine|doi=10.1001/archpedi.156.12.1172}}</ref> هیچ‌گونه آسیب درازمدتی در ارتباط با کولیک نوزادی وجود ندارد.

==نشانه‌ها و علائم==
به گریه‌های بی‌وقفه بیش از سه ساعت در روز که بیش از سه روز در هفته رخ دهد و حداقل سه هفته تدام یابد، در نوزادان دو هفته تا چهارماهه‌ای که جز این سالم به نظر می‌رسند، گفته می‌شود.<ref name=Kh2012>{{cite journal|last=Kheir|first=AE|title=Infantile colic, facts and fiction.|journal=Italian journal of pediatrics|date=Jul 23, 2012|volume=38|pages=34|pmid=22823993|doi=10.1186/1824-7288-38-34}}</ref> در مقابل، نوزادان عادی به طور متوسط روزی دو ساعت گریه می‌کنند، که مقدار آن در ۶ هفتگی به حداکثر می‌رسد.<ref name=AFP2004/> در صورت وجود کولیک، بازه‌های گریه معمولا در زمان غروب و بدون هیچ دلیل مشخصی رخ می‌دهند.<ref name=Kh2012/> علائم مرتبط می‌توانند شامل جمع کردن پاها به سمت شکم، صورت سرخ شده، دست‌های گره کرده، و ابروهای در هم رفته باشند.<ref name=AFP2004/> صدای گریه اغلب زیر (گوش‌خراش) است.<ref name=AFP2004/>

===اثرات بر روی خانواده===
نوزاد دارای کولیک ممکن است بر ثبات خانواده تاثیر بگذارد و مجوب اضطراب یا افسردگی کوتاه‌مدت در مادر شود.<ref name=AFP2004/> همچنین ممکن است باعث بروز خستگی یا استرس در والدین شود.<ref name=Ia2012>{{cite journal|last=Iacovou|first=M|author2=Ralston, RA |author3=Muir, J |author4=Walker, KZ |author5= Truby, H |title=Dietary management of infantile colic: a systematic review.|journal=Maternal and child health journal|date=August 2012|volume=16|issue=6|pages=1319–31|pmid=21710185|doi=10.1007/s10995-011-0842-5}}</ref>

گریه مداوم کودک رابطه مستقیمی با ناسازگاری شدید مادرانه، افسردگی پس از زایمان، توقف پیش از موعد شیردهی، مراجعه‌های مکرر به دکتر، سیگار کشیدن مادر، و افزایش بیش از چهاربرابری تست‌های آزمایشگاهی و تجویزهای داروی بازگشت اسید دارد.{{citation needed|date=May 2012}} نوزادان دارای کولیک ممکن است در معرض [[کودک‌آزاری]]، به خصوص سندروم تکان شدید کودک قرار گیرند.<ref name=AFP2004/>

==عامل‌ها==
عامل بروز کولیک عموما شناخته شده نیست. کمتر از ۵٪ از نوزادانی که بیش از اندازه گریه می‌کنند دارای یک عارضه جسمی، همچون یبوست، [[بازگشت اسید به مری]]، [[عدم تحمل لاکتوز]]، [[آلرژی به شیر]] گاو، شکاف مقعدی، لخته خون در مغز، یا [[میگرن]] نوزادی هستند.<ref name=AFP2004/> گرچه در گذشته تصور می‌شد که کولیک ناشی از عوامل گوارشی همچون درد ناشی از گاز باشد، اکنون این تصور رد شده است.<ref name=AFP2004/> عوامل روانشناختی و اجتماعی نیز نقش کمی دارند.<ref name=AFP2004/> شواهدی وجود دارد که دود سیگار ممکن است احتمال بروز آن را افزایش دهد.<ref name=Kh2012/> تغذیه با شیر مادر یا شیر خشک ارتباط خاصی با کولیک ندارد، و بروز آن در هر دو دسته مشابه است.<ref name=Sher2010>{{cite journal|last=Shergill-Bonner|first=R|title=Infantile colic: practicalities of management, including dietary aspects.|journal=The journal of family health care|year=2010|volume=20|issue=6|pages=206–9|pmid=21319674}}</ref>

پیچیدگی‌های زمان زایمان می‌تواند تاثیر مستقیمی بر روی نوزاد داشته باشد. محققان رابطه مستقیمی میان پیچیدگی‌های زمان زایمان و میزان گریه نوزاد یافته‌اند. زایمان‌های پراسترس‌تر با گریه‌های بیشتر در ارتباط بودند.<ref name="de Weerth 2007">{{cite journal|last=de Weerth|first=C|author2=Buitelaar, JK|title=Childbirth complications affect young infants’ behavior|journal=European Child and Adolescent Psychiatry|year=2007|volume=16|issue=6|pages=379–388|doi=10.1007/s00787-007-0610-7|pmid=17401610}}</ref>

برخی محققان مطرح نموده‌اند که کولیک می‌تواند یک استراتژی فریب تکامل‌یافته باشد: نوزادان کولیکی توجه بیشتری را نسبت به سایر نوزادان دریافت می‌کنند. نسبت بروز کولیک نشان‌دهنده برقراری یک تعادل میان نیاز تکامل‌یافته ارتباط قابل‌اطمینان نوزاد و سود فردی ناشی از این فریب است. به گفته ماستریپیری، [[نخستی‌شناسی|نخستی‌شناس]] در دانشگاه شیکاگو، «اگر تمام نوزادان ژن‌های کولیک را داشته باشند، اثربخش نخواهد بود، اما اگر به اندازه کافی نادر باشد که والدین ندانند که آنها صادق هستند یا نه، آنگاه تاثیرگذار خواهد بود.»<ref name=NYTimes>{{cite news|last=Zimmer|first=Carl|title=A Darwinian Look at a Wailing Baby|url=http://www.nytimes.com/2005/03/08/health/08evo.html?_r=0|accessdate=4 May 2014|newspaper=The New York Times|date=8 Mar 2005}}</ref>

==تشخیص==
کولیک زمانی تشخیص داده می‌شود که سایر عامل‌های احتمالی گریه رد شوند.<ref name=AFP2004>{{cite journal|last=Roberts|first=DM|author2=Ostapchuk, M|author3= O'Brien, JG|title=Infantile colic.|journal=American family physician|date=Aug 15, 2004|volume=70|issue=4|pages=735–40|pmid=15338787}}</ref> این کار معمولا با توجه به سابقه پزشکی و آزمون فیزیکی امکان‌پذیر است، و در اکثر موارد نیازی به تست‌هایی همچون اشعه ایکس یا آزمایش خون نیست.<ref name=AFP2004/> کودکانی که گریه می‌کنند، ممکن است تنها گرسنه، ناراحت یا بیمار باشند.<ref>{{cite journal |pmid=9794970 |year=1998 |last1=Barr |first1=RG |title=Colic and crying syndromes in infants |volume=102 |issue=5 Suppl E |pages=1282–6 |journal=Pediatrics}}</ref>

علائم نگران‌کننده شامل: افزایش دمای بدن، سابقه مشکلات تنفسی، یا عدم افزایش وزن مناسب در کودک هستند.<ref name=AFP2004/>

«چراغ قرمز»هایی که نشان‌دهنده نیاز به رسیدگی‌های بیشتر هستند، شامل:<ref name="Karp">{{cite book |last1=Karp |first1=Harvey |title=The Happiest Baby on the Block: The New Way to Calm Crying and Help Your Baby Sleep Longer |location=New York |publisher=Bantam |year=2003 |isbn=978-0-553-38146-7}}{{page needed|date=May 2012}}</ref>

*استفراغ (استفراغی که سبز یا زرد، خونی یا بیش از ۵ بار در روز رخ دهد)
*تغییر مدفوع (یبوست یا اسهال، به خصوص همراه با خون یا مخاط)
*دمای غیرعادی (دمای مقعدی کمتر از {{Convert|97.0|F|C}} یا بیشتر از {{Convert|100.4|F|C}})
*تحریک‌پذیری (گریه مداوم در تمام روز، با بازه‌های آرامش کوتاهی در میان آن)
*بی‌حالی (خواب‌آلودگی بیش از اندازه، عدم لبخند یا نگاه مشتاق، مکیدن ضعیف که بیش از ۶ ساعت ادامه یابد)
*افزایش ضعیف وزن (کمتر از ۱۵ گرم در روز)

مشکلاتی که در صورت وجود یکی از علائم بالا بایستی مورد بررسی قرار گیرد:<ref name="Karp" />
*عفونت‌ها (مانند عفونت گوش، عفونت ادرار، مننژیت، عفونت آپاندیس)
*دردهای گوارشی (مانند آلرژی غذایی، بازگشت اسید، یبوست، انسداد گوارشی)
*مشکلات تنفسی (بر اثر عواملی مانند سرماخوردگی، گرد و خاک بسیار، انسداد مادرزادی بینی، زبان بسیار بزرگ)
*افزایش فشار مغز (مانند لخته خون، هیدروسفالی)
*درد پوستی (مانند سوزن پوشک باز، جوش‌های تحریک شده، موی پیچیده دور انگشت)
*درد دهانی (مانند عفونت قارچ)
*درد کلیه (مانند انسداد سیستم ادرار)
*درد چشم (مانند قرنیه آسیب‌دیده، گلوکوما)
*مصرف بیش از اندازه (مانند ویتامین D یا سدیم بیش از اندازه)
*موارد دیگر (مانند سردرد میگرنی، مشکل قلبی، پرکاری تیروئید)

نوزادانی که دائما آزرده هستند، افزایش وزن کمی دارند، و هر روز بیش از ۵ بار استفراغ می‌کنند، یا مشکلات تغذیه‌ای جدی دیگری دارند بایستی برای بیماری‌های دیگری (همچون عفونت ادراری، انسداد گوارشی، بازگشت اسید) آزمایش شوند.<ref name="Heine">{{cite journal |doi=10.1111/j.1440-1754.2006.00812.x |title=Clinical predictors of pathological gastro-oesophageal reflux in infants with persistent distress |year=2006 |last1=Heine |first1=Ralf G |last2=Jordan |first2=Brigid |last3=Lubitz |first3=Lionel |last4=Meehan |first4=Michele |last5=Catto-Smith |first5=Anthony G |journal=Journal of Paediatrics and Child Health |volume=42 |issue=3 |pages=134–9 |pmid=16509914}}</ref>

==درمان==
اداره‌ی کولیک عموما غیرمداخله‌گرانه است و شامل اطمینان‌بخشی به والدین است.<ref name=AFP2004/> اقدامات آرام‌سازانه می‌توانند مورد استفاده قرار گیرند، شامل: [[قندان کردن]] با پاهای خم کرده، گرفتن نوزادان بر روی بغل یا شکم‌شان، تاب‌دادن بچه به اطراف یا جلو و عقب همراه با پشتیبانی مناسب از سر، درآوردن صدای هیس، و شیر دادن مادر یا استفاده از پستانک.<ref name=Kh2012/> ارتباط چشمی، صحبت کردن، و بغل کردن نوزاد نیز از اقدامات مناسب دیگر هستند،<ref name=Kh2012/> گرچه هنوز مشخص نشده است که آیا این اقدامات اثربخشی بیشتری از [[پلاسبو]] دارند یا نه.<ref name=AFP2004/><ref name=Ches2012>{{cite journal|last=Hall|first=B|author2=Chesters, J |author3=Robinson, A |title=Infantile colic: a systematic review of medical and conventional therapies.|journal=Journal of paediatrics and child health|date=February 2012|volume=48|issue=2|pages=128–37|pmid=21470331|doi=10.1111/j.1440-1754.2011.02061.x}}</ref> هیچ دارویی یافت نشده است که هم بی‌خطر و هم اثربخش باشد.<ref name=Kh2012/> [[Simethicone|سیمتیکون]] داروی بی‌خطری است ولی تاثیری ندارد، در حالیکه [[dicyclomine|دی‌سیکلومین]] تاثیر گذار است اما بی‌خطر نیست.<ref name=AFP2004/> شواهدی موجود نشانه‌ای از اثربخشی [[cimetropium bromide|سیمتروپیوم برومید]] ندارد، و شواهد بسیار کمی از اثر بخشی داروها یا روش‌های جایگزین وجود دارد.<ref>{{cite journal|last=Perry|first=R|author2=Hunt, K |author3=Ernst, E |title=Nutritional supplements and other complementary medicines for infantile colic: a systematic review.|journal=Pediatrics|date=April 2011|volume=127|issue=4|pages=720–33|pmid=21444591|doi=10.1542/peds.2010-2098}}</ref>

===رژیم غذایی===
معمولا نیازی به تغییر رژیم غذایی در نوزاد وجود ندارد.<ref name=AFP2004/> برای مادرانی که از شیر خود به نوزاد می‌دهند، یک رژیم غذایی عاری از مواد آلرژی‌زا — مانند محصولات لبنی، تخم‌مرغ، گندم، و آجیل‌ها — ممکن است شرایط را بهبود بخشد.<ref name=AFP2004/><ref name=Ia2012/> اگر علائم ناشی از آلرژی به شیر گاو باشد، تغییر شیر خشک به شیر خشک ساخته شده از سویا یا شیر خشک حاوی پروتئین هیدرولیز شده می‌تواند مفید باشد.<ref name=Ia2012/> شواهد سودمندی شیر خشک حاوی پروتئین هیدرولیز شده بیشتر است، و سودمندی شیر خشک ساخته شده از سویا هنوز مورد اختلاف است.<ref>{{cite journal|last=Bhatia|first=J|coauthors=Greer, F; American Academy of Pediatrics Committee on, Nutrition|title=Use of soy protein-based formulas in infant feeding.|journal=Pediatrics|date=May 2008|volume=121|issue=5|pages=1062–8|pmid=18450914|doi=10.1542/peds.2008-0564}}</ref><ref name=Savino2010>{{cite journal|last=Savino|first=F|author2=Tarasco, V|title=New treatments for infant colic.|journal=Current Opinion in Pediatrics|date=December 2010|volume=22|issue=6|pages=791–7|pmid=20859207|doi=10.1097/MOP.0b013e32833fac24}}</ref> علاوه بر این، هر دوی این شیرخشک‌ها گرانتر هستند، و به اندازه شیر خشک معمولی هم خوشمزه نیستند.<ref name=Savino2010/> مکمل‌های فیبردار هیچ گونه سودمندی ندارند.<ref name=Ia2012/>

===داروهای جایگزین===
هیچ اثر سودبخشی خاصی از [[spinal manipulation]]<ref>{{cite journal|last=Dobson|first=D|author2=Lucassen, PL |author3=Miller, JJ |author4=Vlieger, AM |author5=Prescott, P |author6= Lewith, G |title=Manipulative therapies for infantile colic.|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|date=Dec 12, 2012|volume=12|pages=CD004796|pmid=23235617|doi=10.1002/14651858.CD004796.pub2}}</ref><ref>{{cite journal|last=Aase|first=K|author2=Blaakær, J|title=[Chiropractic care of infants with colic lacks evidence].|journal=Ugeskrift for laeger|date=Feb 11, 2013|volume=175|issue=7|pages=424–8|pmid=23402252}}</ref> یا [[ماساژ]] مشاهده نشده است.<ref name=AFP2004/> انواع مختلفی از [[گریپ واتر]] (یک داروی خانگی ساخته شده از ترکیبات شیرین سبزی‌ها، و گاهی اوقات همراه با [[الکل]]) طبق گفته‌ها می‌تواند علائم را بهبود بخشد، اما مسائل ایمنی خاصی در ارتباط با استفاده از آنها وجود دارد.<ref name=AFP2004/> شواهد، استفاده از [[لاکتاز]]<ref name=Ches2012/>، یا [[پروبیوتیک|پروبیوتیک‌ها]] را پشتیبانی نمی‌نماید.<ref>{{cite journal|last=Mugambi|first=MN|author2=Musekiwa, A|author3= Lombard, M|author4= Young, T|author5= Blaauw, R|title=Synbiotics, probiotics or prebiotics in infant formula for full term infants: a systematic review.|journal=Nutrition journal|date=Oct 4, 2012|volume=11|pages=81|pmid=23035863|doi=10.1186/1475-2891-11-81}}</ref>

==روند بیماری==
نوزادانی که کولیکی هستند، در یک سالگی از لحاظ خلق و خو همانند همسالان غیرکولیکی‌شان هستند.<ref name=AFP2004/>

==اپیدمیولوژی==
کولیک ۵-۲۵٪ از نوزادان را تحت تاثیر قرار می‌دهد،<ref name=AFP2004/> و به یک نسبت میان پسران و دختران رخ می‌دهد.<ref name=Sher2010/>

==تاریخچه==
واژه «کولیک» از واژه یونان باستان برای روده گرفته شده است.<ref>{{cite news |first1=Darshak |last1=Sanghavi |title=Bleary parents crave colic cure|work=Boston Globe |date=Mar 29, 2005|url=http://www.boston.com/yourlife/health/children/articles/2005/03/29/bleary_parents_crave_colic_cure/}}</ref>

در گذشته، کودکان گریان را با مواد مخدر آرام می‌نموده‌اند. در قرن دوم پیش از میلاد، پزشک یونانی گالن، تریاک را برای آرام نمودن کودکان آزرده تجویز می‌نمود، و در طی قرون وسطی در اروپا، مادران و پرستاران شیرده پستان‌های خود را پیش از شیر دادن به نوزاد آغشته به تریاک می‌نمودند. الکل نیز معمولا به نوزادان داده می‌شد.<ref name="Solter 1998">{{cite book|last=Solter|first=A|title=Tears and Tantrums: What to Do When Babies and Children Cry|year=1998|publisher=Shining Star Press|location=Goleta, CA|isbn=9780961307363}}</ref>

در دهه‌های گذشته، دکترها درمان کودکان کولیکی با داروهای آرام‌بخش (مانند فنوباربیتال، والیوم، الکل)، مسکن‌ها (مانند تریاک)، یا داروهای ضدتشنج (مانند سکوپولامین، دوناتال، دی‌سیکلومین) را توصیه می‌نمودند، اما هیچ یک از اینها دیگر توصیه نمی‌شود، به علت عوارض جانبی شدید آنها، از جمله مرگ{{citation needed|date=May 2012}}.


== منابع ==
== منابع ==
خط ۲۳: خط ۸۹:


[[رده:پزشکی کودکان]]
[[رده:پزشکی کودکان]]
[[رده:بیماری‌ها و اختلالات]]
[[رده:نشانه‌ها و علائم دستگاه گوارش و شکم]]

نسخهٔ ‏۱۰ اکتبر ۲۰۱۴، ساعت ۰۸:۱۸

قولنج نوزادان
تخصصپزشکی کودکان ویرایش این در ویکی‌داده
طبقه‌بندی و منابع بیرونی
آی‌سی‌دی-۱۰R10.4
آی‌سی‌دی-۹-سی‌ام789.7
مدلاین پلاس000978
ئی‌مدیسینped/۴۳۴
پیشنت پلاسقولنج نوزادان
سمپD003085

کولیک نوزاد (به انگلیسی: Baby colic) یا قولنج نوزادی به گریه‌های بی‌وقفه بیش از سه ساعت در روز که بیش از سه روز در هفته رخ دهد و حداقل سه هفته تدام یابد، در نوزادان دو هفته تا چهارماهه‌ای که جز این سالم به نظر می‌رسند، گفته می‌شود.[۱] علت بروز کولیک نوزادی هنوز مشخص نشده است.[۲] کمتر از ۵٪ نوزادانی که بیش از اندازه گریه می‌کنند، دارای یک عارضه جسمی هستند.[۲]

گریه‌های ناشی از کولیک نوزاد می‌توانند موجب اضطراب در روابط، نقصان در شیردهی، افسردگی پس از زایمان، مراجعه‌های بی‌مورد به دکتر، و یا آزار کودک، از جمله سندروم تکان شدید کودک شوند.[۳]

کولیک نوزادی در ۵-۲۵٪ از نوزادان رخ می‌دهد. درمان آن عموما غیرمداخله‌گرانه است، و بدون استفاده از دارو‌های معمول یا جایگزین صورت می‌گیرد. کولیک نوزادی اغلب در سه یا چهارماهگی ناپدید می‌شود، اما ممکن است تا یک‌سالگی نیز ادامه یابد.[۴] هیچ‌گونه آسیب درازمدتی در ارتباط با کولیک نوزادی وجود ندارد.

نشانه‌ها و علائم

به گریه‌های بی‌وقفه بیش از سه ساعت در روز که بیش از سه روز در هفته رخ دهد و حداقل سه هفته تدام یابد، در نوزادان دو هفته تا چهارماهه‌ای که جز این سالم به نظر می‌رسند، گفته می‌شود.[۱] در مقابل، نوزادان عادی به طور متوسط روزی دو ساعت گریه می‌کنند، که مقدار آن در ۶ هفتگی به حداکثر می‌رسد.[۲] در صورت وجود کولیک، بازه‌های گریه معمولا در زمان غروب و بدون هیچ دلیل مشخصی رخ می‌دهند.[۱] علائم مرتبط می‌توانند شامل جمع کردن پاها به سمت شکم، صورت سرخ شده، دست‌های گره کرده، و ابروهای در هم رفته باشند.[۲] صدای گریه اغلب زیر (گوش‌خراش) است.[۲]

اثرات بر روی خانواده

نوزاد دارای کولیک ممکن است بر ثبات خانواده تاثیر بگذارد و مجوب اضطراب یا افسردگی کوتاه‌مدت در مادر شود.[۲] همچنین ممکن است باعث بروز خستگی یا استرس در والدین شود.[۵]

گریه مداوم کودک رابطه مستقیمی با ناسازگاری شدید مادرانه، افسردگی پس از زایمان، توقف پیش از موعد شیردهی، مراجعه‌های مکرر به دکتر، سیگار کشیدن مادر، و افزایش بیش از چهاربرابری تست‌های آزمایشگاهی و تجویزهای داروی بازگشت اسید دارد.[نیازمند منبع] نوزادان دارای کولیک ممکن است در معرض کودک‌آزاری، به خصوص سندروم تکان شدید کودک قرار گیرند.[۲]

عامل‌ها

عامل بروز کولیک عموما شناخته شده نیست. کمتر از ۵٪ از نوزادانی که بیش از اندازه گریه می‌کنند دارای یک عارضه جسمی، همچون یبوست، بازگشت اسید به مری، عدم تحمل لاکتوز، آلرژی به شیر گاو، شکاف مقعدی، لخته خون در مغز، یا میگرن نوزادی هستند.[۲] گرچه در گذشته تصور می‌شد که کولیک ناشی از عوامل گوارشی همچون درد ناشی از گاز باشد، اکنون این تصور رد شده است.[۲] عوامل روانشناختی و اجتماعی نیز نقش کمی دارند.[۲] شواهدی وجود دارد که دود سیگار ممکن است احتمال بروز آن را افزایش دهد.[۱] تغذیه با شیر مادر یا شیر خشک ارتباط خاصی با کولیک ندارد، و بروز آن در هر دو دسته مشابه است.[۶]

پیچیدگی‌های زمان زایمان می‌تواند تاثیر مستقیمی بر روی نوزاد داشته باشد. محققان رابطه مستقیمی میان پیچیدگی‌های زمان زایمان و میزان گریه نوزاد یافته‌اند. زایمان‌های پراسترس‌تر با گریه‌های بیشتر در ارتباط بودند.[۷]

برخی محققان مطرح نموده‌اند که کولیک می‌تواند یک استراتژی فریب تکامل‌یافته باشد: نوزادان کولیکی توجه بیشتری را نسبت به سایر نوزادان دریافت می‌کنند. نسبت بروز کولیک نشان‌دهنده برقراری یک تعادل میان نیاز تکامل‌یافته ارتباط قابل‌اطمینان نوزاد و سود فردی ناشی از این فریب است. به گفته ماستریپیری، نخستی‌شناس در دانشگاه شیکاگو، «اگر تمام نوزادان ژن‌های کولیک را داشته باشند، اثربخش نخواهد بود، اما اگر به اندازه کافی نادر باشد که والدین ندانند که آنها صادق هستند یا نه، آنگاه تاثیرگذار خواهد بود.»[۸]

تشخیص

کولیک زمانی تشخیص داده می‌شود که سایر عامل‌های احتمالی گریه رد شوند.[۲] این کار معمولا با توجه به سابقه پزشکی و آزمون فیزیکی امکان‌پذیر است، و در اکثر موارد نیازی به تست‌هایی همچون اشعه ایکس یا آزمایش خون نیست.[۲] کودکانی که گریه می‌کنند، ممکن است تنها گرسنه، ناراحت یا بیمار باشند.[۹]

علائم نگران‌کننده شامل: افزایش دمای بدن، سابقه مشکلات تنفسی، یا عدم افزایش وزن مناسب در کودک هستند.[۲]

«چراغ قرمز»هایی که نشان‌دهنده نیاز به رسیدگی‌های بیشتر هستند، شامل:[۱۰]

  • استفراغ (استفراغی که سبز یا زرد، خونی یا بیش از ۵ بار در روز رخ دهد)
  • تغییر مدفوع (یبوست یا اسهال، به خصوص همراه با خون یا مخاط)
  • دمای غیرعادی (دمای مقعدی کمتر از ۹۷٫۰ درجه فارنهایت (۳۶٫۱ درجه سلسیوس) یا بیشتر از ۱۰۰٫۴ درجه فارنهایت (۳۸٫۰ درجه سلسیوس))
  • تحریک‌پذیری (گریه مداوم در تمام روز، با بازه‌های آرامش کوتاهی در میان آن)
  • بی‌حالی (خواب‌آلودگی بیش از اندازه، عدم لبخند یا نگاه مشتاق، مکیدن ضعیف که بیش از ۶ ساعت ادامه یابد)
  • افزایش ضعیف وزن (کمتر از ۱۵ گرم در روز)

مشکلاتی که در صورت وجود یکی از علائم بالا بایستی مورد بررسی قرار گیرد:[۱۰]

  • عفونت‌ها (مانند عفونت گوش، عفونت ادرار، مننژیت، عفونت آپاندیس)
  • دردهای گوارشی (مانند آلرژی غذایی، بازگشت اسید، یبوست، انسداد گوارشی)
  • مشکلات تنفسی (بر اثر عواملی مانند سرماخوردگی، گرد و خاک بسیار، انسداد مادرزادی بینی، زبان بسیار بزرگ)
  • افزایش فشار مغز (مانند لخته خون، هیدروسفالی)
  • درد پوستی (مانند سوزن پوشک باز، جوش‌های تحریک شده، موی پیچیده دور انگشت)
  • درد دهانی (مانند عفونت قارچ)
  • درد کلیه (مانند انسداد سیستم ادرار)
  • درد چشم (مانند قرنیه آسیب‌دیده، گلوکوما)
  • مصرف بیش از اندازه (مانند ویتامین D یا سدیم بیش از اندازه)
  • موارد دیگر (مانند سردرد میگرنی، مشکل قلبی، پرکاری تیروئید)

نوزادانی که دائما آزرده هستند، افزایش وزن کمی دارند، و هر روز بیش از ۵ بار استفراغ می‌کنند، یا مشکلات تغذیه‌ای جدی دیگری دارند بایستی برای بیماری‌های دیگری (همچون عفونت ادراری، انسداد گوارشی، بازگشت اسید) آزمایش شوند.[۱۱]

درمان

اداره‌ی کولیک عموما غیرمداخله‌گرانه است و شامل اطمینان‌بخشی به والدین است.[۲] اقدامات آرام‌سازانه می‌توانند مورد استفاده قرار گیرند، شامل: قندان کردن با پاهای خم کرده، گرفتن نوزادان بر روی بغل یا شکم‌شان، تاب‌دادن بچه به اطراف یا جلو و عقب همراه با پشتیبانی مناسب از سر، درآوردن صدای هیس، و شیر دادن مادر یا استفاده از پستانک.[۱] ارتباط چشمی، صحبت کردن، و بغل کردن نوزاد نیز از اقدامات مناسب دیگر هستند،[۱] گرچه هنوز مشخص نشده است که آیا این اقدامات اثربخشی بیشتری از پلاسبو دارند یا نه.[۲][۱۲] هیچ دارویی یافت نشده است که هم بی‌خطر و هم اثربخش باشد.[۱] سیمتیکون داروی بی‌خطری است ولی تاثیری ندارد، در حالیکه دی‌سیکلومین تاثیر گذار است اما بی‌خطر نیست.[۲] شواهدی موجود نشانه‌ای از اثربخشی سیمتروپیوم برومید ندارد، و شواهد بسیار کمی از اثر بخشی داروها یا روش‌های جایگزین وجود دارد.[۱۳]

رژیم غذایی

معمولا نیازی به تغییر رژیم غذایی در نوزاد وجود ندارد.[۲] برای مادرانی که از شیر خود به نوزاد می‌دهند، یک رژیم غذایی عاری از مواد آلرژی‌زا — مانند محصولات لبنی، تخم‌مرغ، گندم، و آجیل‌ها — ممکن است شرایط را بهبود بخشد.[۲][۵] اگر علائم ناشی از آلرژی به شیر گاو باشد، تغییر شیر خشک به شیر خشک ساخته شده از سویا یا شیر خشک حاوی پروتئین هیدرولیز شده می‌تواند مفید باشد.[۵] شواهد سودمندی شیر خشک حاوی پروتئین هیدرولیز شده بیشتر است، و سودمندی شیر خشک ساخته شده از سویا هنوز مورد اختلاف است.[۱۴][۱۵] علاوه بر این، هر دوی این شیرخشک‌ها گرانتر هستند، و به اندازه شیر خشک معمولی هم خوشمزه نیستند.[۱۵] مکمل‌های فیبردار هیچ گونه سودمندی ندارند.[۵]

داروهای جایگزین

هیچ اثر سودبخشی خاصی از spinal manipulation[۱۶][۱۷] یا ماساژ مشاهده نشده است.[۲] انواع مختلفی از گریپ واتر (یک داروی خانگی ساخته شده از ترکیبات شیرین سبزی‌ها، و گاهی اوقات همراه با الکل) طبق گفته‌ها می‌تواند علائم را بهبود بخشد، اما مسائل ایمنی خاصی در ارتباط با استفاده از آنها وجود دارد.[۲] شواهد، استفاده از لاکتاز[۱۲]، یا پروبیوتیک‌ها را پشتیبانی نمی‌نماید.[۱۸]

روند بیماری

نوزادانی که کولیکی هستند، در یک سالگی از لحاظ خلق و خو همانند همسالان غیرکولیکی‌شان هستند.[۲]

اپیدمیولوژی

کولیک ۵-۲۵٪ از نوزادان را تحت تاثیر قرار می‌دهد،[۲] و به یک نسبت میان پسران و دختران رخ می‌دهد.[۶]

تاریخچه

واژه «کولیک» از واژه یونان باستان برای روده گرفته شده است.[۱۹]

در گذشته، کودکان گریان را با مواد مخدر آرام می‌نموده‌اند. در قرن دوم پیش از میلاد، پزشک یونانی گالن، تریاک را برای آرام نمودن کودکان آزرده تجویز می‌نمود، و در طی قرون وسطی در اروپا، مادران و پرستاران شیرده پستان‌های خود را پیش از شیر دادن به نوزاد آغشته به تریاک می‌نمودند. الکل نیز معمولا به نوزادان داده می‌شد.[۲۰]

در دهه‌های گذشته، دکترها درمان کودکان کولیکی با داروهای آرام‌بخش (مانند فنوباربیتال، والیوم، الکل)، مسکن‌ها (مانند تریاک)، یا داروهای ضدتشنج (مانند سکوپولامین، دوناتال، دی‌سیکلومین) را توصیه می‌نمودند، اما هیچ یک از اینها دیگر توصیه نمی‌شود، به علت عوارض جانبی شدید آنها، از جمله مرگ[نیازمند منبع].

منابع

  1. ۱٫۰ ۱٫۱ ۱٫۲ ۱٫۳ ۱٫۴ ۱٫۵ ۱٫۶ Kheir, AE (Jul 23, 2012). "Infantile colic, facts and fiction". Italian journal of pediatrics. 38: 34. doi:10.1186/1824-7288-38-34. PMID 22823993.
  2. ۲٫۰۰ ۲٫۰۱ ۲٫۰۲ ۲٫۰۳ ۲٫۰۴ ۲٫۰۵ ۲٫۰۶ ۲٫۰۷ ۲٫۰۸ ۲٫۰۹ ۲٫۱۰ ۲٫۱۱ ۲٫۱۲ ۲٫۱۳ ۲٫۱۴ ۲٫۱۵ ۲٫۱۶ ۲٫۱۷ ۲٫۱۸ ۲٫۱۹ ۲٫۲۰ ۲٫۲۱ Roberts, DM; Ostapchuk, M; O'Brien, JG (Aug 15, 2004). "Infantile colic". American family physician. 70 (4): 735–40. PMID 15338787.
  3. Catherine, Nicole L.A.; Ko, Jenny J.; Barr, Ronald G. (2008). "Getting the Word Out: Advice on Crying and Colic in Popular Parenting Magazines". Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics. 29 (6): 508–11. doi:10.1097/DBP.0b013e31818d0c0c. PMID 19034044.
  4. Barr, RG (2002). "Changing our understanding of infant colic". Archives of pediatrics & adolescent medicine. 156 (12): 1172–4. doi:10.1001/archpedi.156.12.1172. PMID 12444822.
  5. ۵٫۰ ۵٫۱ ۵٫۲ ۵٫۳ Iacovou, M; Ralston, RA; Muir, J; Walker, KZ; Truby, H (August 2012). "Dietary management of infantile colic: a systematic review". Maternal and child health journal. 16 (6): 1319–31. doi:10.1007/s10995-011-0842-5. PMID 21710185.
  6. ۶٫۰ ۶٫۱ Shergill-Bonner, R (2010). "Infantile colic: practicalities of management, including dietary aspects". The journal of family health care. 20 (6): 206–9. PMID 21319674.
  7. de Weerth, C; Buitelaar, JK (2007). "Childbirth complications affect young infants' behavior". European Child and Adolescent Psychiatry. 16 (6): 379–388. doi:10.1007/s00787-007-0610-7. PMID 17401610.
  8. Zimmer, Carl (8 Mar 2005). "A Darwinian Look at a Wailing Baby". The New York Times. Retrieved 4 May 2014.
  9. Barr, RG (1998). "Colic and crying syndromes in infants". Pediatrics. 102 (5 Suppl E): 1282–6. PMID 9794970.
  10. ۱۰٫۰ ۱۰٫۱ Karp, Harvey (2003). The Happiest Baby on the Block: The New Way to Calm Crying and Help Your Baby Sleep Longer. New York: Bantam. ISBN 978-0-553-38146-7.[کدام صفحه؟]
  11. Heine, Ralf G; Jordan, Brigid; Lubitz, Lionel; Meehan, Michele; Catto-Smith, Anthony G (2006). "Clinical predictors of pathological gastro-oesophageal reflux in infants with persistent distress". Journal of Paediatrics and Child Health. 42 (3): 134–9. doi:10.1111/j.1440-1754.2006.00812.x. PMID 16509914.
  12. ۱۲٫۰ ۱۲٫۱ Hall, B; Chesters, J; Robinson, A (February 2012). "Infantile colic: a systematic review of medical and conventional therapies". Journal of paediatrics and child health. 48 (2): 128–37. doi:10.1111/j.1440-1754.2011.02061.x. PMID 21470331.
  13. Perry, R; Hunt, K; Ernst, E (April 2011). "Nutritional supplements and other complementary medicines for infantile colic: a systematic review". Pediatrics. 127 (4): 720–33. doi:10.1542/peds.2010-2098. PMID 21444591.
  14. Bhatia, J (May 2008). "Use of soy protein-based formulas in infant feeding". Pediatrics. 121 (5): 1062–8. doi:10.1542/peds.2008-0564. PMID 18450914. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  15. ۱۵٫۰ ۱۵٫۱ Savino, F; Tarasco, V (December 2010). "New treatments for infant colic". Current Opinion in Pediatrics. 22 (6): 791–7. doi:10.1097/MOP.0b013e32833fac24. PMID 20859207.
  16. Dobson, D; Lucassen, PL; Miller, JJ; Vlieger, AM; Prescott, P; Lewith, G (Dec 12, 2012). "Manipulative therapies for infantile colic". Cochrane Database of Systematic Reviews. 12: CD004796. doi:10.1002/14651858.CD004796.pub2. PMID 23235617.
  17. Aase, K; Blaakær, J (Feb 11, 2013). "[Chiropractic care of infants with colic lacks evidence]". Ugeskrift for laeger. 175 (7): 424–8. PMID 23402252.
  18. Mugambi, MN; Musekiwa, A; Lombard, M; Young, T; Blaauw, R (Oct 4, 2012). "Synbiotics, probiotics or prebiotics in infant formula for full term infants: a systematic review". Nutrition journal. 11: 81. doi:10.1186/1475-2891-11-81. PMID 23035863.
  19. Sanghavi, Darshak (Mar 29, 2005). "Bleary parents crave colic cure". Boston Globe.
  20. Solter, A (1998). Tears and Tantrums: What to Do When Babies and Children Cry. Goleta, CA: Shining Star Press. ISBN 9780961307363.