پیشگیری از اچ‌آی‌وی/ایدز

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
پرش به: ناوبری، جستجو
کلینیک ایدز، مک‌لئود گنج، هند، ۲۰۱۰

پیشگیری از اچ‌آی‌وی/ایدز به مجموعه کارهایی اشاره دارد که جهت جلوگیری از انتشار HIV صورت می‌گیرد.

تماس جنسی[ویرایش]

استفاده همیشگی از کاندوم در طولانی مدت، حدوداً ۸۰ درصد خطر انتقال HIV را کاهش می‌دهد.[۱] هنگامی که از بین زن و مرد، یکی از طرفین مبتلا شود، در صورتی که به طور مداوم از کاندوم استفاده شود، احتمال ابتلا به HIV برای فرد غیرآلوده در هر سال زیر ۱٪ است.[۲] برخی از شواهد نشان می‌دهد که کاندوم زنانه هم می‌تواند در همان سطح محافظت کند.[۳] به نظر می‌رسد استفاده از ژل واژینال حاوی تنوفوویر بلافاصله قبل از رابطه جنسی، میزان ابتلا را تا حدود ۴۰ درصد در میان زنان آفریقایی کاهش می‌دهد.[۴] در مقابل، استفاده از اسپرم‌کش نونوکسینول-۹، به دلیل ایجاد سوزش در واژن و رکتوم می‌تواند خطر انتقال را افزایش دهد.[۵] ختنه در آفریقای سیاه، خطر ابتلا به HIV توسط مردان دگرجنسگرا را بین ۳۸٪ و ۶۶٪ در بیش از ۲۴ ماه کاهش می‌دهد.[۶] بر پایه این مطالعات، سازمان جهانی بهداشت و UNAIDS، ختنه مرد را به عنوان یکی از روش‌های پیشگیری انتقال HIV از زن به مرد در سال ۲۰۰۷ توصیه کرده‌اند.[۷] در این که آیا این کار باعث محافظت انتقال مرد به زن می‌شود، مناقشه است.[۸][۹] و این که آیا به نفع کشورهای توسعه‌یافته و در میان مردان همجنسگرا است، نامشخص است.[۱۰][۱۱][۱۲] زنانی که مورد ختنه قرار می‌گیرند، بیشتر در معرض خطر انتقال HIV قرار دارند.[۱۳]

برنامه‌هایی که پرهیز جنسی را تشویق می‌کنند، به نظر نمی‌رسد که بتواند در مقابل خطر HIV موثر باشند.[۱۴] شواهد نشان می‌دهد که آموزش دوطرفه به همان اندازه ضعیف است.[۱۵] آموزش مسائل جنسی در مدارس می‌تواند رفتار پرخطر را کاهش دهد.[۱۶] اقلیت قابل توجهی از جوانان با اینکه نسبت به خطرات HIV و ایدز آگاه هستند، اما با این حال همچنان دست به کارهایی می‌زدند که پرخطر محسوب می‌شوند.[۱۷] مشخص نیست که آیا درمان سایر بیماری‌های مقاربتی در پیشگیری از HIV موثر باشد یا خیر.

پیش از در معرض قرار گرفتن[ویرایش]

درمان زودهنگام افراد مبتلا به HIV با ضدویروس، تا ۹۶ درصد از سرایت شریک آنها جلوگیری می‌کند.[۱۸][۱۹] پیشگیری پیش از در معرض قرارگرفتن با دوز معینی در روز از داروی تنوفوویر به همراه یا بدون امتریسیتابین بر روی بعضی از گروه‌ها موثر است: مردانی که با مردان دیگر نزدیکی دارند، زوج‌هایی که یکی از آنها مبتلا به HIV است، و دگرجنس‌گراهای جوان در آفریقا.[۴]

به نظر می‌رسداقدامات احتیاطی جهانی در محیط مراقبت‌های بهداشتی بر روی کاهش خطر HIV موثر است.[۲۰] اعتیاد به مواد مخدر تزریقی عامل مهم دیگری است و راهبردهای کاهش آسیب مانند برنامه تعویض سرنگ و درمان جایگزین مواد مخدر ظاهراً در کاهش خطر انتقال موثر بوده‌اند.[۲۱]

پس از در معرض قرار گرفتن[ویرایش]

پیشگیری پس از در معرض قرارگرفتن، دوره استفاده از ضدویروس است که در طول ۴۸ تا ۷۲ ساعت پس از در معرض قرار گرفتن خون یا ترشحات تناسلی آلوده به HIV تجویز شده باشد.[۲۲] استفاده از زیدوودین به تنهایی خطر ابتلا به عفونت HIV از طریق تزریق سرنگ را تا پنج برابر کاهش می‌دهد..[۲۲] این درمان بعد ازتجاوز جنسی و هنگامی که فرد متجاوز به عنوان مبتلا به HIV شناخته شده توصیه می‌شود، جای بحث دارد. اما در مواقعی که وضعیت HIV نامعلوم است، [۲۳] برنامه‌های درمانی فعلی معمولاً از لپیناویر/ریتوناویر و لمیودین/زیدوودین یا تنوفوویر/امتریسیتابین برای درمان استفاده می‌کنند و می‌تواند خطر را به میزان بیشتری کاهش دهند.[۲۲] طول دوره درمان معمولاً چهار هفته است[۲۴] و اغلب با عوارض جانبی (در حدود ۷۰٪ از موارد زیدوودین که شامل ۲۴٪ تهوع، ۲۲٪ خستگی، ۱۳ درصد روان پریشی و ۹٪ سردرد می‌شود) همراه هستند.

مادر به فرزند[ویرایش]

برنامه‌های جلوگیری از انتقال HIV از مادر به فرزند می تواند سرعت انتقال را به اندازه ۹۲ تا ۹۹ درصد کاهش دهد.[۲۵][۲۱] این دوره اساساً شامل استفاده از داروهای ضدویروسی به صورت ترکیبی در دوره حاملگی و بعد از زایمان در بچه می‌شود و ترجیحاً باید به جای شیردهی از شیشه شیر استفاده شود.[۲۵][۲۶]اگر تغذیه جایگزین قابل قبول، امکان‌پذیر، مقرون به صرفه، پایدار و ایمن باشد، مادران باید از شیردهی به نوزادان خود خودداری کنند، با این حال در صورتی که موردی نباشد، شیر مادر در ماه‌های اول بسیار توصیه می شود.[۲۷] اگر تغذیه شیر فقط توسط مادر انجام شود، دوره پیشگیری طولانی مدت ضد ویروسی به نوزاد خطر انتقال را کاهش می دهد. [۲۸]

واکسیناسیون[ویرایش]

تاکنون (سال ۲۰۱۲) هیچ گونه واکسن موثری برای ایدز کشف نشده است.[۲۹] در واکسن آزمایشی RV 144 که در سال ۲۰۰۹ منتشر شد کاهش جزئی تقریباً ۳۰% در خطر انتقال مشاهده شد، که باعث ایجاد امیدی در جامعه تحقیقای برای برای یک واکسن موثر شد.[۳۰] آزمایش‌های بیشتری بر روی واکسن RV 144 در حال انجام است.[۳۱][۳۲]

پانویس[ویرایش]

  1. Crosby, R and Bounse, S. “Condom effectiveness: where are we now?”. Sexual health 9, no. 1 (2012 Mar): 10–7. doi:10.1071/SH11036. PMID 22348628. 
  2. “Condom Facts and Figures”. WHO, August 2003. 
  3. Gallo, MF and Kilbourne-Brook, M; Coffey, PS. “A review of the effectiveness and acceptability of the female condom for dual protection”. Sexual health 9, no. 1 (2012 Mar): 18–26. doi:10.1071/SH11037. PMID 22348629. 
  4. ۴٫۰ ۴٫۱ Celum, C and Baeten, JM. “Tenofovir-based pre-exposure prophylaxis for HIV prevention: evolving evidence”. Current opinion in infectious diseases 25, no. 1 (2012 Feb): 51–7. doi:10.1097/QCO.0b013e32834ef5ef. PMC 3266126. PMID 22156901. 
  5. Baptista, M and Ramalho-Santos, J. “Spermicides, microbicides and antiviral agents: recent advances in the development of novel multi-functional compounds”. Mini reviews in medicinal chemistry 9, no. 13 (2009-11-01): 1556–67. doi:10.2174/138955709790361548. PMID 20205637. 
  6. Siegfried, N and Muller, M; Deeks, JJ; Volmink, J. Nandi Siegfried. ed. “Male circumcision for prevention of heterosexual acquisition of HIV in men”. Cochrane database of systematic reviews (Online), no. 2 (2009-04-15): CD003362. doi:10.1002/14651858.CD003362.pub2. PMID 19370585. 
  7. “WHO and UNAIDS announce recommendations from expert consultation on male circumcision for HIV prevention”. World Health Organization, Mar 28, 2007. 
  8. Larke, N. “Male circumcision, HIV and sexually transmitted infections: a review”. British journal of nursing (Mark Allen Publishing) 19, no. 10 (2010 May 27 – Jun 9): 629–34. PMID 20622758. 
  9. Eaton, L and Kalichman, SC. “Behavioral aspects of male circumcision for the prevention of HIV infection”. Current HIV/AIDS reports 6, no. 4 (2009 Nov): 187–93. doi:10.1007/s11904-009-0025-9. PMID 19849961. (subscription required)
  10. Kim, HH and Li, PS, Goldstein, M. “Male circumcision: Africa and beyond?”. Current opinion in urology 20, no. 6 (2010 Nov): 515–9. doi:10.1097/MOU.0b013e32833f1b21. PMID 20844437. 
  11. Templeton, DJ and Millett, GA, Grulich, AE. “Male circumcision to reduce the risk of HIV and sexually transmitted infections among men who have sex with men”. Current opinion in infectious diseases 23, no. 1 (2010 Feb): 45–52. doi:10.1097/QCO.0b013e328334e54d. PMID 19935420. 
  12. Wiysonge, CS. and EJ. Kongnyuy. “Male circumcision for prevention of homosexual acquisition of HIV in men”. Cochrane Database Syst Rev, no. 6 (2011): CD007496. doi:10.1002/14651858.CD007496.pub2. PMID 21678366. 
  13. Utz-Billing I, Kentenich H. “Female genital mutilation: an injury, physical and mental harm”. J Psychosom Obstet Gynaecol 29, no. 4 (December 2008): 225–9. doi:10.1080/01674820802547087. PMID 19065392. 
  14. Underhill K, Operario D, Montgomery P. Don Operario. ed. “Abstinence-only programs for HIV infection prevention in high-income countries”. Cochrane Database of Systematic Reviews, no. 4 (2008): CD005421. doi:10.1002/14651858.CD005421.pub2. PMID 17943855. 
  15. Tolli, MV. “Effectiveness of peer education interventions for HIV prevention, adolescent pregnancy prevention and sexual health promotion for young people: a systematic review of European studies”. Health education research, 2012-05-28. doi:10.1093/her/cys055. PMID 22641791. 
  16. Ljubojević, S and Lipozenčić, J. “Sexually transmitted infections and adolescence”. Acta dermatovenerologica Croatica: ADC 18, no. 4 (2010): 305–10. PMID 21251451. 
  17. Patel VL, Yoskowitz NA, Kaufman DR, Shortliffe EH. “Discerning patterns of human immunodeficiency virus risk in healthy young adults”. Am J Med 121, no. 4 (2008): 758–764. doi:10.1016/j.amjmed.2008.04.022. PMC 2597652. PMID 18724961. 
  18. National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), "Treating HIV-infected People with Antiretrovirals Protects Partners from Infection", NIH News, 2011 May
  19. Anglemyer, A and Rutherford, GW; Baggaley, RC; Egger, M; Siegfried, N. George W Rutherford. ed. “Antiretroviral therapy for prevention of HIV transmission in HIV-discordant couples”. Cochrane database of systematic reviews (Online), no. 8 (2011-08-10): CD009153. doi:10.1002/14651858.CD009153.pub2. PMID 21833973. 
  20. “Recommendations for prevention of HIV transmission in health-care settings”. MMWR 36, no. Suppl 2 (August 1987): 1S–18S. PMID 3112554. 
  21. ۲۱٫۰ ۲۱٫۱ Kurth, AE and Celum, C; Baeten, JM; Vermund, SH; Wasserheit, JN. “Combination HIV prevention: significance, challenges, and opportunities”. Current HIV/AIDS reports 8, no. 1 (2011 Mar): 62–72. doi:10.1007/s11904-010-0063-3. PMC 3036787. PMID 20941553. 
  22. ۲۲٫۰ ۲۲٫۱ ۲۲٫۲ “HIV exposure through contact with body fluids”. Prescrire Int 21, no. 126 (April 2012): 100–1, 103–5. PMID 22515138. 
  23. Linden, JA. “Clinical practice. Care of the adult patient after sexual assault”. The New England Journal of Medicine 365, no. 9 (2011-09-01): 834–41. doi:10.1056/NEJMcp1102869. PMID 21879901. 
  24. Young, TN and Arens, FJ; Kennedy, GE; Laurie, JW; Rutherford, G. Taryn Young. ed. “Antiretroviral post-exposure prophylaxis (PEP) for occupational HIV exposure”. Cochrane database of systematic reviews (Online), no. 1 (2007-01-24): CD002835. doi:10.1002/14651858.CD002835.pub3. PMID 17253483. 
  25. ۲۵٫۰ ۲۵٫۱ Coutsoudis, A and Kwaan, L; Thomson, M. “Prevention of vertical transmission of HIV-1 in resource-limited settings”. Expert review of anti-infective therapy 8, no. 10 (2010 Oct): 1163–75. doi:10.1586/eri.10.94. PMID 20954881. 
  26. Siegfried, N and van der Merwe, L; Brocklehurst, P; Sint, TT. Nandi Siegfried. ed. “Antiretrovirals for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection”. Cochrane database of systematic reviews (Online), no. 7 (2011-07-06): CD003510. doi:10.1002/14651858.CD003510.pub3. PMID 21735394. 
  27. “WHO HIV and Infant Feeding Technical Consultation Held on behalf of the Inter-agency Task Team (IATT) on Prevention of HIV – Infections in Pregnant Women, Mothers and their Infants –Consensus statement” (PDF). October 25–27, 2006. Archived from the original on April 9, 2008. 
  28. Horvath, T and Madi, BC; Iuppa, IM; Kennedy, GE; Rutherford, G; Read, JS. Tara Horvath. ed. “Interventions for preventing late postnatal mother-to-child transmission of HIV”. Cochrane database of systematic reviews (Online), no. 1 (2009-01-21): CD006734. doi:10.1002/14651858.CD006734.pub2. PMID 19160297. 
  29. UNAIDS. «The quest for an HIV vaccine»(en)‎. May 18, 2012. 
  30. Reynell, L and Trkola, A. “HIV vaccines: an attainable goal?”. Swiss medical weekly 142 (2012-03-02): w13535. doi:10.4414/smw.2012.13535. PMID 22389197. 
  31. U.S. Army Office of the Surgeon General. “HIV Vaccine Trial in Thai Adults”. ClinicalTrials.gov, March 21, 2011. 
  32. U.S. Army Office of the Surgeon General. “Follow up of Thai Adult Volunteers With Breakthrough HIV Infection After Participation in a Preventive HIV Vaccine Trial”. ClinicalTrials.gov, June 2, 2010. 

پیوند به بیرون[ویرایش]