شنواییشناسی
شنواییشناسی مطالعه اختلالات شنوایی از راه شناسایی و سنجش کاستی عملکرد شنوایی و توانبخشی آن است. از جمله این اقدامات شنواییسنجی میباشد. البته حوزه علم شنواییشناسی بسیار وسیعتر از مطالعهٔ انحصاری دستگاه شنوایی است و به بررسی دستگاه دهلیزی[۱] و تعادل و همچنین بررسی چگونگی پردازش اطلاعات دریافتی از حس شنوایی در دستگاه عصبی مرکزی نیز میپردازد.
رشته شنواییشناسی به مباحث آموزشی و پژوهشی آخرین دستاوردهای علمی در حیطههای تشخیصی، حفاظت شنوایی و پیشگیری از اختلالات شنوایی و تعادل و توانبخشی به موقع افراد دچار آسیب شنوایی و تعادل و مدیریت طراحی وسائل و تجهیزات شنواییشناسی میپردازد. از جمله این اقدامات میتوان به تجویز سمعک، وسایل کمک شنوایی و اقدامات ادیولوژیک در جراحی کاشت حلزون [۲] شنوایی اشاره نمود.
شنواییشناس [۳] متخصص علم شنواییشناسی است. شنوایی شناس در شناسایی، تشخیص، درمان و پایش بیماریهای دستگاه شنوایی و دهلیزی گوش تخصص دارد. شنوایی شناس در حوزه تشخیص، مدیریت و/یا درمان مشکلات شنوایی و تعادل مهارت دارد. تجویز و فیتینگ سمعک، وسایل کمک ارتباطی، پیشنهاد انجام جراحی کاشت حلزون شنوایی و برنامه ریزی پروتز کاشت حلزون بر عهده این متخصص است. مشاوره به خانواده نوزادانی که به تازگی وجود کم شنوایی در آنان تشخیص داده شده است و آموزش مهارتهای ارتباطی و جبرانی برای سازگاری با کم شنوایی اکتسابی در بزرگسالان از جمله وظایف شنوایی شناس است. این متخصصین همچنین در طراحی و اجرای برنامههای حفاظت شنوایی فردی و صنعتی، برنامههای غربالگری شنوایی نوزادان در بدو تولد، برنامههای غربالگری شنوایی مدارس و ساخت و فیتینگ تجهیزات حفاظت شنوایی و محافظهای گوش برای جلوگیری از کم شنوایی، ایفای نقش می نمایند. علاوه بر این، برخی شنوایی شناسان دارای مدرک دکتری شنواییشناسی به عنوان محققین علم شنوایی و تعادل در دانشگاهها و مراکز تحقیقاتی مشغول هستند.
محتویات |
تاریخچه [ویرایش]
در طی جنگ جهانی دوم، سربازانی که دچار کمشنوایی میشدند برای ارزیابی مشکل شنوایی و توانبخشی آن به متخصصینی ارجاع میشدند که امروزه با عنوان شنواییشناس از آنان نام برده میشود. در واقع ریشه شکلگیری رشته شنواییشناسی از جنگ جهانی دوم و پس از گردهمایی متخصصین مختلف نظیر پزشکان، روانشناسان، متخصصین گفتار و معلمین ناشنوایان است. به درستی مشخص نیست که چه کسی اولین بار از عبارت شنواییشناسی استفاده کرد اما یکی از کسانی که در طرح و ترویج این عبارت و شناساندن این رشته تخصصی نقش به سزایی داشته، Reymond Carhart بودهاست. شنواییشناسی در دهه ۴۰ میلادی آکادمیک گردید و با پیشرفتی که تا کنون داشتهاست، امکان ادامه تحصیل در آن تا درجه دکترا وجود دارد و نه تنها تا کنون از اهمیت آن کاسته نشدهاست بلکه به واسطه صنعتی شدن جوامع و همچنین افزایش جمعیت سالمندان - به دلیل توفیقات بشر در غلبه بر بیماری ها- جایگاه جدیدی یافتهاست.
رشته شنواییشناسی بعد از جنگ جهانی دوم در امریکا شکل گرفت و پس از آن با توجه به تحول و پیشرفت تکنولوژی در جهان این رشته دراروپا، آسیا و اقیانوسیه گسترش یافت ونیزدر کشورهایی نظیر هند، امریکا، استرالیا، ترکیه، مصر و ... تا مقطع دکتری تخصصی (PhD) دانشجو میپذیرد.
در ایران [ویرایش]
این رشته تحصیلی در ایران نسبتا˝ نو پا بوده و اولین بار در سال ۱۳۵۵ در مقطع کارشناسی در دانشکده علوم توانبخشی، که در آن زمان به طور مستقیم زیر نظر وزارت علوم بوده، تاسیس شدهاست (البته قبل از آن چند دوره در مقطع کاردانی در دانشگاه شهید بشتی تدریس شدهاست). مقطع کارشناسی ارشد این رشته نیز در سال ۱۳۷۱ راه اندازی گردیده و هر سال تعداد محدودی دانشجو در این مقطع پذیرفته میشوند.
از سال ۱۳۸۷ نیز پذیرش دانشجو در مقطع دکتری شنوایی شناسی آغاز گردیدهاست.
حیطههای تخصصی [ویرایش]
به طور کلی شنواییشناسی سه شاخه عمده دارد:
- شنواییشناسی تشخیصی
- شنواییشناسی توانبخشی
- شنواییشناسی حفاظت و پیشگیری
شنواییشناسی تشخیصی [ویرایش]
این شاخه خود به دو بخش بزرگسالان و کودکان طبقه بندی میشود و شامل ارزیابیهای کمی و کیفی و تعیین محل ضایعات شنوایی وتعادل به وسیله آزمونهای رفتاری، فیزیولوژیک و الکتروفیزیولوژیک میباشد.
شنواییشناسی توانبخشی [ویرایش]
توانبخشی در شنواییشناسی به دو بخش اصلی توانبخشی شنوایی و توانبخشی تعادل تقسیم میشود. توانبخشی شنوایی عمدتا˝ شامل ارزیابی، تجویز و تنظیم وسایل کمک شنوایی، ارزیابیهای ویژه افراد کاندیدای کاشت حلزونی، تربیت شنوایی، آموزش مهارتهای ارتباطی و کمک به سازگاری روانی - اجتماعی افراد کم شنوا و خانوادههای آنهاست. علاوه بر این اقدامات توانبخشی برای افراد مبتلا به وزوز گوش و همچنین تدابیر توانبخشی مبتلایان به اختلالات شنوایی مرکزی نیز در این شاخه قرار میگیرند.
توانبخشی تعادل برای کمک به بیمارانی است که از سرگیجه و عدم تعادل رنج میبرند و شامل حرکات فیزیکی و مانورهای ویژهای است که از خاصیت تغییر پذیری سیستم اعصاب مرکزی استفاده میکنند و سبب میشوند که اعصاب مرکزی، ضایعه سیستم تعادلی را جبران کنند.
البته شایان ذکر است که اهداف، روشها و ابزارهای به کار رفته در هر یک از حیطههای توانبخشی برای کودکان، سالمندان و یا جمعیتهای خاص مثل افراد چند معولیتی تفاوتهایی با هم دارند
شنواییشناسی حفاظت و پیشگیری [ویرایش]
این شاخه از شنواییشناسی بیشتر بر جلوگیری از آسیبهای شنوایی و پیشگیری از معلولیت متمرکز است. یکی از مهمترین اقدامات جهت نیل به این هدف انجام غربالگری( Screening ) شنوایی است که در سطوح مختلف اجرا میشود:
- غربالگری در جمعیت کودکان در زایشگاهها، مهد کودکها و مدارس
- در مراکز صنعتی و کارخانجات
- در مراکز نظامی و انتظامی
از دیگر اقدامات در زیر مجموعه این بخش میتوان به مشاوره و اجرای پروژههای اندازه گیری صدا به منظور بررسی میزان آلودگی صوتی و تعیین نقاط مجاز و غیر مجاز و همچنین اجرای برنامههای حفاظت شنوایی و ارائه راه کارهایی در جهت کنترل و کاهش صدا اشاره کرد.
وظایف شنواییشناس [ویرایش]
طبق مصوبات وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و بر مبنای آخرین بازنگری شورای عالی برنامه ریزی علوم پزشکی در تاریخ ۲۵/۴/۸۴ وظایف حرفه ای کارشناسان شنواییشناسی به قرار زیر است:
- انجام برنامههای غربالگری شنوایی نوزادان، خرد سالان و کودکان در سنین مدرسه
- پیشگیری از آسیب شنوایی، حفاظت شنوایی، برنامه ریزی و انجام غربالگری در جمعیت هایی نظیر مراکز کارگاهی، نظامی، اردوگاهها و ... و ارائه مشاوره شنواییشناسی در این حیطه
- آگاه سازی و آموزش عمومی درباره عوامل تاثیر گذار بر ایجاد اختلالات و آسیبهای شنوایی و تعادل مانند: ازدواج فامیلی، انواع آلایندهها و ...
- انجام معاینات بالینی و آزمونهای رفتاری و فیزیولوژیک ( نظیر ایمیتانس ادیومتری و OAE ) برای بررسی عملکرد شنوایی در کودکان و بزرگسالان و تفسیر نتایج آنها و ارائه مشاوره شنواییشناسی در این حیطه
- ارزیابی وزوز و توانبخشی آن با استفاده از انواع روشهای غیر دارویی و غیر جراحی
- انتخاب، تجویز، ارزیابی، فیتینگ، کمک به سازگاری و توزیع وسایل کمک شنوایی و ارتباطی فردی و گروهی به منظور تقویت صداها و پیشگیری به موقع از عوارض سوء آسیبهای شنوایی جهت کمک به برقراری ارتباط و ارائه مشاوره شنواییشناسی در این حیطه
- راهبری و اجرای برنامههای توانبخشی ادیولوژیک شامل گفتارخوانی، رشد مهارتهای شنیداری (تربیت شنوایی) و رشد زبان و ارائه مشاوره شنواییشناسی در این حیطه
- انجام توانبخشی شنوایی برای افراد کاشت پروتز شده (کاشت حلزون)
- ارائه مشاوره شنواییشناسی در حیطه شنواییشناسی آموزشی مانند: تعیین جایگاه آموزشی مبتلایان به اختلالات شنوایی
- نظارت و پیگیری اجرای صحیح روشهای برقراری ارتباط بین کم شنوایان، مربیان و غیره ( برای مثال: نحوه برقراری ارتباط با کودک دو زبانه، برقراری ارتباط با کم شنوا در کلاس درس عادی و ...)
- تعیین، تجویز، کاربرد و تنظیم تجهیزات صوتی مناسب و روشهای بهبود کیفیت صدا در محیطهای آموزشی افراد مبتلا به اختلالات شنوایی
- انجام پژوهشهای مقدماتی در زمینه شنوایی و تعادل
- همکاری در اجرای پژوهشهای مربوط به اختلالات شنوایی وتعادل
- اداره مراکز و دفاتر ارزیابی شنواییشناسی
زمینههای شغلی [ویرایش]
شنواییشناسی مجموعه فعالیتهای متنوعی را شامل می شود. اکثرمتخصصین شنواییشناسی در بیمارستانها، درمانگاهها و مطبهای پزشکی فعالیت می کنند. اشتغال به کار شنوایی شناسان در مراکز آموزشی و مدارس ناشنوایان، مراکز مرتبط با سالمندان و همچنین مراکز معلولین رشدی نیز رو به افزایش است. در نهایت بسیاری نیز با تاسیس دفاتر خصوصی ارزیابی شنوایی به ارائه خدمات تخصصی می پردازند. این عده کسانی هستند که مشابه پزشکان و وکلا به طور مستقل فعالیت می کنند و به تدریج جایگاه خود را در تعامل با سایر حرف پزشکی و توانبخشی یافته اند.
برخی از مراکزی که شنوایی شناسان می توانند در آنها ارائه خدمات کنند عبارتند از:
- دفاتر خصوصی ارزیابی شنوایی
- مراکز بهداشتی، درمانی و بیمارستانی
- مراکز توانبخشی
- مراکز کودکان استثنایی و مدارس ناشنوایان
- نیروهای نظامی و انتظلامی و مراکز سرباز گیری
- کارخانجات و مراکز صنعتی
- مراکز ارائه خدمات به جانبازان و. . .
پانویس [ویرایش]
منابع [ویرایش]
- [۱] Katz j، Handbook of clinical audiology; ۶th edition. ۲۰۰۹
