سندرم سروتونین

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
پرش به: ناوبری، جستجو
سندرم سروتونین

آی‌سی‌دی-۹ 333.99
دادگان بیماری‌ها 30044
ای‌مدیسین ped/2786
پیشنت پلاس سندرم سروتونین
سمپ C21.613.276.720

سندروم سروتونین(به انگلیسی: Serotonin syndrome) یک واکنش ناسازگاری دارویی تهدید کننده حیات بیمار محسوب میشود و اثری قابل پیش‌بینی از طرف فعالیت بیش از اندازه گیرنده‌های سروتونرژیک در سیستم عصبی مرکزی و سایر گیرنده‌های سروتونین در سراسر بدن محسوب میگردد. برخی منابع آن‌را مسمومیت سروتونین(هیپر سروتونینیزم) هم می‌نامند.[۱] فعالیت بیش از حد سروتونین باعث تولید طیفی از علائم و سمپتوم‌های شناختی٬ ارادی و اثرات جسمی می‌گردد. این علائم گاه کشنده خواهند بود. مصرف داروهای متعددی و ترکیب‌های دارویی گوناگونی ممکن است سندرم سروتونین ایجاد کنند. تشخیص سندرم سروتونین شامل مشاهده نشانه‌های تولید شده و تحقیق کامل سابقه بیمار است. سندرم علائم ویژه خود را دارد اما می‌تواند با سایر بیماری‌ها در برخی بیماران٬ به ویژه آنهایی که مبتلا به نشانگان نورولپتیک بدخیم اشتباه گرفته شود. هیچ تست آزمایشگاهی در حال حاضر نمی‌تواند تأیید تشخیص سندرم محسوب گردد.[۲]

علائم و نشانه‌ها[ویرایش]

از جمله علائم مهم عبارتند از: تعریق،سفت شدن یا گرفتگی عضلات، نااستواری، پریشانی، تحریک پذیری یا بی قراری بیش از حد

علل[ویرایش]

در جدول زیر برخی از علل بروز این سندرم آورده شده اند

گروه داروها
ضدافسردگی‌ها Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs),[۳] TCAs,[۳] SSRIs,[۳] SNRIs,[۳] bupropion,[۴] nefazodone,[۵] trazodone[۵] and mirtazapine.[۳]
مخدرها Dextropropoxyphene,[۶] tramadol,[۳] tapentadol, pethidine (meperidine),[۳] fentanyl,[۳] pentazocine,[۳] buprenorphine[۷] oxycodone,[۸] hydrocodone[۸]
محرکهای CNS اکستازی,[۳] MDA,[۳] phentermine,[۶] amfepramone (diethylpropion),[۶] serotonin releasing agents[۹] like hallucinogenic amphetamines,[۶] sibutramine,[۳] methylphenidate,[۶] methamphetamine,[۱۰] cocaine[۶]
5-HT1 triptans[۳][۶]
Psychedelics 5-Methoxy-diisopropyltryptamine,[۳] lysergide[۱۱][۱۲]
داروهای گیاهی چای کوهی,[۳] اسپند,[۳] جینسنگ,[۳] جوز هندی,[۱۳] Yohimbe[۱۴]
سایر tryptophan,[۳] لوودوپا,[۱۵] valproate,[۳] buspirone,[۳] lithium,[۳] linezolid,[۳][۱۶] dextromethorphan,[۳] ۵-هیدروکسی تریپتوفان,[۵] chlorpheniramine,[۶] risperidone,[۱۷] olanzapine,[۱۸] ondansetron,[۳] granisetron,[۳] metoclopramide,[۳] ritonavir[۳]

درمان[ویرایش]

درمان شامل قطع داروهایی که ممکن است باعث بیماری شده باشند است و در موارد متوسط​ تا شدید تجویز آنتاگونیست سروتونین مانند سیپروهپتادین را شامل می‌گردد. درمان کمکی مهم در این سندروم شامل کنترل آژیتاسیون بیمار با آرام‌بخش بنزودیازپین و کنترل هایپرترمی است.[۱۹] در موارد مصرف خوراکی دوزهای بالای داروی سروتونرژیک تجویز خوراکی شارکول فعال مفید است.

منابع[ویرایش]

  1. واژه نامه پزشکی دورلاند
  2. Gillman PK (June 2006). "A review of serotonin toxicity data: implications for the mechanisms of antidepressant drug action". Biol Psychiatry 59 (11): 1046–51. doi:10.1016/j.biopsych.2005.11.016. PMID 16460699. 
  3. خطای یادکرد: خطای یادکرد:برچسب <ref>‎ غیرمجاز؛ متنی برای یادکردهای با نام Boyer-NEJM وارد نشده‌است.
  4. Munhoz RP (2004). "Serotonin syndrome induced by a combination of bupropion and SSRIs". Clin Neuropharmacol 27 (5): 219–22. doi:10.1097/01.wnf.0000142754.46045.8c. PMID 15602102. 
  5. ۵٫۰ ۵٫۱ ۵٫۲ Ener RA, Meglathery SB, Van Decker WA, Gallagher RM (March 2003). "Serotonin syndrome and other serotonergic disorders". Pain Med 4 (1): 63–74. doi:10.1046/j.1526-4637.2003.03005.x. PMID 12873279. 
  6. ۶٫۰ ۶٫۱ ۶٫۲ ۶٫۳ ۶٫۴ ۶٫۵ ۶٫۶ ۶٫۷ "Prescribing Practice Review 32: Managing depression in primary care". National Prescribing Service Limited. 2005. Retrieved 16 July 2006. 
  7. Isenberg D, Wong SC, Curtis JA (September 2008). "Serotonin syndrome triggered by a single dose of suboxone". Am J Emerg Med 26 (7): 840.e3–5. doi:10.1016/j.ajem.2008.01.039. PMID 18774063. 
  8. ۸٫۰ ۸٫۱ Gnanadesigan N, Espinoza RT, Smith RL (June 2005). "The serotonin syndrome". N Engl J Med 352 (23): 2454–6; author reply 2454–6. doi:10.1056/NEJM200506093522320. PMID 15948273. 
  9. خطای یادکرد: خطای یادکرد:برچسب <ref>‎ غیرمجاز؛ متنی برای یادکردهای با نام Isbister_Buckley وارد نشده‌است.
  10. Schep LJ, Slaughter RJ, Beasley DM (August 2010). "The clinical toxicology of metamfetamine". Clin Toxicol (Phila) 48 (7): 675–94. doi:10.3109/15563650.2010.516752. PMID 20849327. 
  11. Bijl D (October 2004). "The serotonin syndrome". Neth J Med 62 (9): 309–13. PMID 15635814. 
  12. Francis B, Harchelroad F (1996). "LSD/Fluoxetine induced serotonin syndrome". J Toxicol Clin Toxicol 34 (5): 560. doi:10.3109/15563659609028019. 
  13. U. Braun U, Kalbhen DA: (October 1973). "Evidence for the Biogenic Formation of Amphetamine Derivatives from Components of Nutmeg". Pharmacology 9 (5): 312–16. doi:10.1159/000136402. PMID 4737998. 
  14. "Erowid Yohimbe Vaults : Notes on Yohimbine by William White, 1994". Erowid.org. Retrieved 2013-01-28. 
  15. خطای یادکرد: خطای یادکرد:برچسب <ref>‎ غیرمجاز؛ متنی برای یادکردهای با نام Birmes وارد نشده‌است.
  16. Steinberg M, Morin AK (January 2007). "Mild serotonin syndrome associated with concurrent linezolid and fluoxetine". Am J Health Syst Pharm 64 (1): 59–62. doi:10.2146/ajhp060227. PMID 17189581. 
  17. Karki SD, Masood GR (2003). "Combination risperidone and SSRI-induced serotonin syndrome". Ann Pharmacother 37 (3): 388–91. doi:10.1345/aph.1C228. PMID 12639169. 
  18. Verre M, Bossio F, Mammone A, et al. (2008). "Serotonin syndrome caused by olanzapine and clomipramine". Minerva Anestesiol 74 (1–2): 41–5. PMID 18004234. 
  19. Munhoz RP (2004). "Serotonin syndrome induced by a combination of bupropion and SSRIs". Clin Neuropharmacol 27 (5): 219–22. doi:10.1097/01.wnf.0000142754.46045.8c. PMID 15602102.