زیادی فشار خون

فارسی

العربية

Hypertension فشارسنج دیجیتال با کاف که برای نمونه، فشار سیستولی را ۱۵۸ و فشار دیاستولی را ۹۹ میلی‌متر جیوه و ضربان قلب را ۸۰ ضربه در دقیقه نشان می‌دهد. آی‌سی‌دی-۱۰ I10,I11,I12, I13,I15 آی‌سی‌دی-۹ 401 اُمیم ۱۴۵۵۰۰ دادگان بیماری‌ها ۶۳۳۰ مدلاین پلاس ۰۰۰۴۶۸ ای‌مدیسین med/۱۱۰۶ ped/۱۰۹۷ emerg/۲۶۷ سمپ D006973 زیادی فشار خون، پرفشاری خون یا فشار خون بالا، عارضه‌ای است که در آن فشار خون به طور مزمن بالاتر از حد طبیعی است. در گذشته به آن پرفشاری شریانی (arterial hypertension) گفته می‌شد. طبق تعریف فشار خون بالا به افزایش فشار خون سیستولی به بالاتر یا مساوی ۱۴۰ میلیمتر جیوه، فشار خون دیاستولی به بالاتر یا مساوی ۹۰ میلیمتر جیوه و یا یکی از هر دو اطلاق می‌شود. شیوع در آمریکا در حدود ۶۵ میلیون نفر به فشار خون مبتلا هستند. تنها حدود ۷۰ درصد از این افراد از بیماری خود آگاه هستند، فقط ۵۹٪ آنها درمان می‌شوند و تنها ۳۴٪ به نحو مطلوب فشار خونشان کنترل می‌شود. عوامل خطر ایجاد فشار خون نژاد: فشار خون در سیاه‌پوستان (۳۲٪) شایعتر از سفیدپوستان (۲۳ ٪)است و میزان عوارض و مرگ و میر هم در سیاه پوستان بیشتر است . جنس مذکر مصرف سیگار افزایش سن زمینه ارثی چربی خون بالا چاقی بیماریهای مزمن کلیوی دیابت طبقه‌بندی پرفشاری خون در بالغین در هفتمین اجلاس JNC که در سال ۲۰۰۳ برگزار شد پرفشاری خون در بالغین بالاتراز ۱۸ سال اینگونه تقسیم بندی شد: ۱. طبیعی: فشار خون سیستولی کمتراز ۱۲۰ میلیمتر جیوه و دیاستولی کمتر از ۸۰ میلیمتر جیوه ۲. مرحله قبل از پرفشاری خون فشار خون سیستولی بین ۱۲۰ تا ۱۳۹ میلیمتر جیوه و دیاستولی بین ۸۰ تا ۸۹ میلیمتر جیوه ۳. زیادی فشار خون مرحله اول فشار خون سیستولی بین ۱۴۰ تا ۱۵۹ میلیمتر جیوه و دیاستولی بین ۹۰ تا ۹۹ میلیمتر جیوه ۴. مرحله دوم فشار خون سیستولی بیشتر یا مساوی ۱۶۰ میلیمتر جیوه و دیاستولی بیشتر یا مساوی ۱۰۰ میلیمتر جیوه تقسیم بندی تفاوت فشار در بطن چپ (منحنی آبی) و آئورت (منحنی قرمز) پرفشاری خون به دو دسته کلی اولیه و ثانویه تقسیم می‌شود.۹۵٪ از افراد دارای پرفشاری خون اولیه هستند و فقط ۵٪ از نوع ثانویه می‌باشند. پرفشاری اولیه پرفشاری اولیه و یا پرفشاری اساسی (Essential hypertension) به معنای آن است که دلیل پزشکی مشخصی برای ایجاد این بیماری پیدا نشده‌است. نبوی پرفشاری ثانویه پرفشاری ثانویه (secondary hypertension) به معنای آن است که فشار خون بالا ناشی از یا ثانویه به عارضه‌ای دیگر، است. این نوع پدفشاری ناگهانی ایجاد می شود و نسبت به نوع اولیه، فشار خون شدیدتری را سبب می شود. شرایط گوناگون و مصرف داروهای مختلف می توانند منتهی به فشار خون بالا شوند که عبارت هستند از: مشکلات کلیوی و غده فوق کلیه : پارانشیم کلیه (مانند گلومرولونفریت‌مزمن، پیلونفریت، بیماری‌های بافت همبندی، بیماری کلیه پلی کیستیک و اوروپاتی‌های انسدادی)، بیماریهای عروق کلیوی (renovascular disease)، فئوکروموسیتوما، نشانگان کوشینگ، آلدسترونیسم اولیه، هیپرپلازی مادرزادی آدرنال، هیپرتیروییدی، کوارکتاسیون آئورت نقص مادرزادی قلب داروهای خاصی مانند داروهای جلوگیری از بارداری، داروهای ضد احتقان، داروهای مُسکنی غیر مجاز و برخی داروهای تجویزی دیگر. کوکایینها و آمفتامینها و مانند.... بررسی‌های تشخیصی در بررسی‌های اولیه بیمار ۳ هدف اصلی دنبال می‌شود: اثبات و تعیین مرحله پرفشاری خون رد علت‌های ثانویه در ایجاد پرفشاری خون بررسی میزان خطر بیماری‌های قلبی-عروقی و جستجو جهت یافتن ریسک فاکتورها و صدمه به اعضای حیاتی بدن تست‌های آزمایشگاهی ۱. تست‌های معمول و روتین این گروه از آزمایش‌ها در تمام بیماران انجام می‌شود و عبارتند از: سطح قند ناشتای سرم کلسترول توتال کلسترول LDL کلسترول HDL سطح تری گلسیرید ناشتا پتاسیم سرم اوریک اسید سرم کراتینین سرم کلیرانس کراتینین هموگلوبین و هماتوکریت آزمایش ادرار برای تعیین میکروآلبومینوری (microalbuminuria) از طریق نوار ادراری (dipstick) ۲. تست‌های انتخابی این دسته از آزمون‌ها در مواقع لزوم و به صلاحدید پزشک انجام می‌شود و عبارتند از: پژواک‌نگاری قلب (اکوکاردیوگرافی) سونوگرافی سرخرگ سباتی (شریان کاروتید) بررسی کمی پروتیین ادراری (Quantitative proteinuria) در صورت مثبت شدن پروتئین در نوار ادراری تعیین اندکس فشارخون مچ پا-براکیال (Ankle-brachial BP Index) معاینه ته چشم (فوندوسکوپی) تست تحمل گلوکز اگر سطح گلوکز پلاسما بیش از ۱۰۰ میلیگرم در دسی لیتر باشد پایش (مونیتورینگ) ۲۴ ساعته فشار خون در منزل اندازه‌گیری سرعت موج ضربان (Pulse wave velocity) ۳. تست‌های تکمیلی بررسی جهت یافتن صدمات مغزی، قلبی و عروقی در فشار خون‌های عارضه دار جستجو جهت یافتن علت‌های ثانویه فشار خون وقتی که در شرح حال و معاینه فیزیکی و تست‌های روتین نکته‌های عیر معمول یافت شده باشد. این دسته از تست‌ها عبارتند از: سطح رنین در سرم یا ادرار سطح آلدوسترون در سرم یا ادرار سطح کورتیکواستروییدها در سرم یا ادرار سطح کاتکل آمین‌ها در سرم یا ادرار سرخرگ‌نگاری (آرتریوگرافی) سونوگرافی کلیه و آدرنال سی‌تی اسکن ام‌آرآی نشانه‌های احتمال افزایش فشار خون ثانویه √ شروع فشار خون بالا قبل از ۲۰ سالگی یا بعد از سن ۵۰ سالگی √ حملات گرگرفتگی √ نبض تند √ عدم تحمل به گرما √ سطوح خیلی بالای فشار خون (بالاتر از 80/120 mmHg) √ صدمه به چشمها، کلیه ها؛ یا قلب √ سطح پایین پتاسیم در خون √ صدای همهمه بلند در شکم (موسوم به برویی) √ سابقه خانوادگی بیماری کلیوی √ پاسخ ناکافی به درمانی که معمولاً باید موثر باشد درمان اصول کلی توصیه‌های هفتمین اجلاس JNC در کاهش فشار خون و حملات قلبی عروقی به قرار زیر است: کاهش وزن اگر اضافه وزن دارید کاهش میزان مصرف الکل (حداکثر ۳۰ میلی لیتر در روز که تقریبا برابر ۷۲۰ میلیلیتر آبجو، ۳۰۰ میلی لیتر شراب، ۶۰ میلی لیتر ویسکی برای مردان و ۱۵ میلی لیتر الکل در روز برای زنان) ورزش‌های هوازی (۳۰ تا ۴۵ دقیقه در اکثر روزهای هفته) کاهش مصرف سدیم روزانه به کمتر از ۱۰۰ میلی مول در روز (۲، ۴ گرم سدیم یا ۶ گرم کلرید سدیم) مصرف کافی پتاسیم (حدود ۹۰ میلی مول در روز) قطع مصرف سیگار کاهش میزان مصرف چربی‌های اشباع شده و کلسترول درمان دارویی داروهای مقابله با افزایش فشار خون به چهار دسته کلی تقسیم می‌شوند: ۱. داروهای ادرارآور مانند تیازیدها، تریامترن اچ و فورزماید ۲. فلج‌کننده‌های سمپاتیک مانند داروهای بلوک‌کننده بتا (آتنولول) یا آلفابلوکرها (پرازوسین) ۳. شل‌کننده‌های رگ‌ها مانند بلوک‌کننده کانال کلسیم (نیفدیپین) 4. مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین(ACE) یا بلوک‌کننده‌های آنژیوتانسین مانند انالاپریل، کاپتوپریل و لوزارتان جستارهای وابسته فشارسنج خون داروهای کاهنده فشار خون منابع آی علم کتاب فشار خون به زبان آدمیزاد پانویس منابع آی علم ویکی‌پدیای انگلیسی کتاب فشار خون بالا، الن روبین، ترجمه مانی لطیفی Mark H. Beers.The Merck Manual of Diagnosis and Therapy.۱۸th Edition,2006.John Wiley & Sons ISBN 0-911910-18-2 Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA. May ۲۱ ۲۰۰۳;۲۸۹(۱۹):۲۵۶۰-۷۲ دریافت رایگان Mancia G, De Backer G.۲۰۰۷ Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC).Eur Heart J. ۲۰۰۷ Jun;۲۸(۱۲):۱۴۶۲-۵۳۶. Epub 2007 Jun 11. PMID: ۱۷۵۶۲۶۶۸

فرط ضغط الدم تصنيف وموارد خارجية Automated arm blood pressure meter showing arterial hypertension (shown a systolic blood pressure 158 mmHg, diastolic blood pressure 99 mmHg and heart rate of 80 beats per minute). ت.د.أ.-10 I10.,I11.,I12., I13.,I15. وراثة مندلية بشرية 145500 ق.ب.الأمراض 6330 مدلاين بلس 000468 إي ميديسين med/1106 ن.ف.م.ط. [1] فرط ضغط الدم (بالإنجليزية: Hypertension) أو ارتفاع ضغط الدم (بالإنجليزية: high blood pressure) يسمى أيضاً: فرط ضغط الدم الشرياني (بالإنجليزية: arterial hypertension) حالة مرضية تتصف بارتفاع ضغط الدم الشرياني بصورة مزمنة. يتم تصنيف فرط ضغط الدم إلى أساسي (أولي أو مجهول السبب) أو عرضي (ثانوي، عندما يكون تظاهراً لمرض آخر مشخَّص). يتم تشخيص هذا المرض من خلال أخذ قراءة (قياس) لضغط الدم عبر مقياس ضغط الدم Sphygmomanometer. يقوم قارئ القياس بتحديد ضغط الدم الانقباضي وضغط الدم الانبساطي. ارتفاع ضغط الدم يقاس ضغط الدم بوحدة مليمتر زئبق ، وحسب المعايير الجديدة الصادرة عن 07 JNC فقد تم تقسيم الحدة المرضية لفرط ضغط الدم إلى : عمود ضغط الدم عمود الانقباضي عمود الانبساطي مستوى طبيعي أقل من 120 أقل من 80 مستوى ما قبل المرضي 120-139 80-89 المرحلة الأولى من فرط ضغط دموي (متوسط الشدة) 140-159 90-99 المرحلة الثانية من فرط ضغط دموي (شديد) أكثر من 160 أكثر من 100 ويعني ذلك أن ضغط الدم الطبيعي يكون : 120/80 مليمتر زئبق، ويعني أنه يعتبر عاليا إذا كان أعلى من : 140/90 مليمتر زئيق. ويجب استشارة الطبيب لخفضه لتجنب التبعات الصحية السيئة ، مثل التأثير السلبي على عمل الكلى وخطورة ضغط الدم العالي على إحداث ذبحة صدرية أو سكتة دماغية ، وخصوصا إذا اقترن ضغط الدم العالي بمرض السكري. علاج ارتفاع ضغط الدم في حال اكتشاف ارتفاع ضغط الدم ، و قبل اللجوء للأدوية يجب على المريض تغيير نمط حياته كالآتي : التخلص من السمنة و اتباع حمية غذائية يعتبر هو الحل الأول و الأمثل لعلاج ارتفاع ضط الدم . التوقف عن التدخين و الكحوليات و القهوة . التقليل من الملح في الطعام تدريجيا حتى تصل إلى 4 أو 6 جرام يوميا . التوقف عن تعاطي حبوب منع الحمل و البحث عن وسيلة أخرى . أخذ أجازة من العمل إن أمكن و الاسترخاء ، و أيضا السفر للاستجمام فالسفر لتغيير المشاهد و الأجواء يعتبره الأطباء علاج نفسي . الرياضة لمرضى ارتفاع ضغط الدم التمارين الرياضية مفيدة لمرضى ارتفاع ضغط الدم للرياضة أثرها الإيجابي على مرضى ارتفاع الضغط ، فإهمال الرياضة يجعل الإنسان أكثر عرضة للنوبات القلبية ، لذا يجب على مريض ارتفاع الضغط ممارسة الرياضة بعد استشارة الطبيب التمارين الهوائية (الأيروبكس) و تسمى أيضا تمارين الكارديو cardio exercises و هي مفيدة لمرضى ارتفاع ضغط الدم فهي تساعد على تخفيض الوزن و تخفيض نسبة الكوليسترول و تحسين الحالة النفسية و تساعد المريض على النوم بعمق . تمارين رفع الأوزان و كمال الأجسام يقول بعض الأطباء أنها غير آمنة لمرضى ارتفاع ضغط الدم ، و لكن تعتمد على مقدار ارتفاع ضغط الدم ، بحسب المنظمة الأمريكية لأمراض القلب أن الممنوعين من رفع الأوزان هم الذين يكون ضغطهم أعلى من 180/110 أما الذين يتراوح ضغطهم من 140/90 إلى 179/109 فيمكنهم لعب رفع الأوزان و كمال الأجسام بعد استشارة الطبيب ليشرح لهم التحذيرات و الاحتياطات قبل اللعب . و سبب هذه التحذيرات هو أنه أثناء رفع الأوزان ممكن أن يرتفع ضغط الدم لحظيا ، هذا الارتفاع قد يكون كبير جدا اعتمادا على مقدار الوزن المرفوع ، لكن مع هذا فإن لعب الرياضة عموما بما فيها كمال الأجسام و رفع الأوزان على المدى البعيد له آثاره الطيبة في تخفيض ضغط الدم . و عموما ، بعد استشارة الطبيب هذه هي التحذيرات أثناء لعب رفع الأوزان و كمال الأجسام لمرضى ارتفاع ضغط الدم : يجب عدم كتم النفس أثناء رفع الأوزان ، لأن هذا يؤدي لارتفاع الضغط ، لذا يجب التنفس جيدا أثناء التمارين . يجب رفع أوزان قليلة مع العديد من التكرارات ، و عدم رفع أوزان ثقيلة بتكرارات قليلة ، يجب تحدي العضلات بكثرة التكرار ليس بثقل الأوزان . يجب التنوع بين تمارين الجسم العلوية و السفلية لإعطاء العضلات وقتها لتستريح . مراجع