تنه مشترک شریانی
تنه مشترک شریانی ( Truncus Arteriosus ) نوعی ناهنجاری مادرزادی میباشد که درآن یک شریان بزرگ از قاعده قلب خارج شده و از همان شریان بزرگ، شریان کرونر، جریان خون سیستمیک و یک یا دو شریان ریوی قبل از شریان براکیوسفالیک جدا میشود. در مقایسه با این ضایعه، در ( A.P window ) دو دریچه از قاعده قلب خارج شده و لزوماً VSD وجود ندارد ولی در تنه مشترک شریانی معمولاً زیر دریچه یک VSD بزرگ وجود دارد.
Truncus دارای چهار نوع مختلف میباشد:
تیپ ۱: درست کمی بعداز دریچه ترونکال، یک دهانه شریان ریوی وجود دارد که یک تنه شریان ریوی کوتاه دارد. تیپ ۲: دهانه شریان ریوی راست و چپ شروع مشترک دارند و تنه شریان ریوی وجود ندارد. تیپ ۳: دهانه شریان ریوی راست و چپ جدا و دور از هم هستند. تیپ ۴: شریان ریوی راست و چپ مشخصی از تنه شریان صعودی جدا نمیشود، بلکه شریانهای متعددی از آئورت نزولی جدا میشوند. این نوع Truncus معمولاً با آترزی پولمونر قابل تشخیص نیست.
علایم و درمان [ویرایش]
علایم: تاکیکاردی، تاکیپنه، سیانوز، کاهش رشد
درمان: در اوایل زندگی، بعد از سه هفتگی و قبل از سه ماهگی، حتی در صورت عدم وجود علائم، بایدعمل جراحی انجام شود.
تکنیک عمل جراحی: با هدایت بطن چپ از طریق VSD به تنه شریانی و قطع شریانهای ریوی از تنه شریانی و اتصال آنها به بطن راست با استفاده از کاندویی دریچهدار (هموگرافت) انجام میشود.
عوارض [ویرایش]
- زودرس: بلوک قلبی - نارسائی بطن راست ناشی از بیماری عروق ریوی
- دیررس: تخریب و کوچک شدن هموگرافت و نیاز به عمل مجدد
منابع [ویرایش]
- سیسیل مبانی طب داخلی. تهران ۲۰۰۴
