انتروکولیت نکروزان

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
پرش به: ناوبری، جستجو
انتروکولیت نکروزان
آی‌سی‌دی-۱۰ P77
آی‌سی‌دی-۹ 777.5
دادگان بیماری‌ها 31774
مدلاین پلاس 001148
ای‌مدیسین ped/2981 radio/469
سمپ D020345

انتروکولیت نکروزان (Necrotizing enterocolitis) یکی از شایع‌ترین اورژانس‌های جراحی-پزشکی دستگاه گوارش در نوزادان است. یک بیماری حاد التهابی با فاکتورها و علل بحث برانگیز، شرایطی که با درجات متفاوتی ازآسیب، شامل تنها آسیب مخاطی، نکروز تمام ضخامت و پارگی روده همراه است. انتروکولیت نکروزان یک مشکل بالینی جدی است که در ۱۰ درصد از نوزادان با وزن زیر ۱۵۰۰ گرم اتفاق می‌افتد و میزان مرگ‌ومیر ۵۰ درصد یا بیشتر است.اگرچه این بیماری بیشتر در نوزادان نارس رخ می‌دهد اما این شرایط در نوزادان رسیده نیز دیده شده‌است. انتروکولیت نکروزان بیشتر قسمت انتهایی دراز روده (ایلئوم) وابتدایی کولون بالارونده را درگیر می‌کند ولی می‌تواند هر قسمتی از روده باریک یا کولون را درگیر کند. انتروکولیت نکروزان در هفته‌های دوم تا سوم زندگی نوزادی که نارس است و با شیر خشک تغذیه می‌شود رخ می‌دهد. نشانه‌های کلاسیک این بیماری شامل اتساع شکم، مدفوع خونی، پنوماتوز روده‌ای می‌باشد.علائم ونشانه‌های گاهگاهی شامل عدم ثبات درجه حرارت بدن، لتارژی و دیگر یافته‌های غیر اختصاصی سپسیس.

علائم بیماری[ویرایش]

انتروکولیت نکروزان در دستگاه گوارش رخ می‌دهد و در موارد شدید می‌تواند سایر اعضای بدن را تحت تأثیر قرار دهد علائم اولیه می‌تواند گول‌زننده باشند و شامل یک یا بیشتراز موارد زیر می‌باشند

  • عدم تحمل غذا
  • تأخیر در تخلیه معده
  • اتساع شکم، تندرنس شکمی، یا هر دو
  • ایلئوس/ کاهش صداهای شکمی
  • قرمزی جدارهٔ شکم
  • دفع خون از روده‌ها (هماتوشزی)

نشانه‌های سیستمیک غیر اختصاصی‌اند و شامل ترکیبی از موارد زیر است

  • آپنه
  • لتارژی
  • کاهش جریان خون محیطی
  • شوک در مراحل انتهایی
  • حوادث خونریزی‌دهنده مانند کوآگولوپاتی‌های مصرفی

نشانه‌های غیراختصاصی آزمایشگاهی[ویرایش]

  • هیپوناترمی
  • اسیدوز متابولیک
  • ترومبوسیتوپنی
  • لکوپنی یا لوکوسیتوزیس و شیفت به چپ نوتروپنی
  • طولانی شدن زمان پروترومبین
  • کاهش فیبرینوژن و بالا رفتن محصولات حاصل از شکسته شدن فیبرین

یافته‌های رادیولوژیک[ویرایش]

انجام مطالعات رادیولوژیک برای تشخیص انتروکولیت نکروزان الزامی است زودرس‌ترین یافته ایلئوس روده‌است که خود را بصورت ضخیم شدن قوس‌های روده و سطح مایع هوا نشان می‌دهد. پنوماتوز روده‌ای که به علت تولید گاز هیدروژن به وسیله باکتری‌های بیماری‌زا در جدار روده ایجاد می‌شود یک یافته تشخیصی برا ی انتروکولیت نوزادان است.سایر یافته شامل اتساع قوس‌های روده‌ای، وجود گاز در ورید کبدی، وجود گاز دردرون شکم در صورت پارگی روده‌است.[۱]

منابع[ویرایش]

  1. نلسون ۲۰۱۱.